重复磁刺激S3神经根联合M1区治疗脊髓损伤后尿潴留

doi:10.12307/2024.274

中国组织工程研究 ›› 2024, Vol. 28 ›› Issue (11): 1719-1723.doi: 10.12307/2024.274

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重复磁刺激S3神经根联合M1区治疗脊髓损伤后尿潴留

徐子涵，毕耘枫，李江，张宗亮，宋晨，董捷，刘冬

青岛大学附属医院康复医学科，山东省青岛市 266003

收稿日期:2022-12-15 接受日期:2023-03-24 出版日期:2024-04-18 发布日期:2023-07-27
通讯作者: 李江，博士，主任医师，青岛大学附属医院康复医学科，山东省青岛市 266003
作者简介:徐子涵，女，1996年生，山东省诸城市人，汉族，青岛大学在读硕士，医师，主要从事神经康复研究。

Repetitive magnetic stimulation of S3 nerve root and M1 area for treating urinary retention after spinal cord injury

Xu Zihan, Bi Yunfeng, Li Jiang, Zhang Zongliang, Song Chen, Dong Jie, Liu Dong

Department of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266003, Shandong Province, China

Received:2022-12-15 Accepted:2023-03-24 Online:2024-04-18 Published:2023-07-27
Contact: Li Jiang, MD, Chief physician, Department of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266003, Shandong Province, China
About author:Xu Zihan, Master candidate, Physician, Department of Rehabilitation Medicine, Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266003, Shandong Province, China

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

重复磁刺激：依据法拉第原理，通过线圈中不断变化的交流电从而产生磁场，使神经组织去极产生电流，改变组织功能，进而调节逼尿肌产生兴奋或抑制，是促进脊髓损伤后膀胱功能障碍恢复的有效方法。
尿动力学检查：根据尿流体力学和电生理学的基本原理，观察患者排尿和储尿的动态过程，为排尿障碍患者的诊断、疗效评估、治疗方案的选择提供一定的客观依据，是膀胱功能检测的“金标准”。

背景：有研究证明S3神经根重复磁刺激与M1区重复磁刺激均可改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能，但目前很少有将2个部位联合重复磁刺激应用于脊髓损伤后尿潴留患者的研究报道。

目的：观察S3神经根联合大脑M1区重复磁刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效。
方法：纳入40例脊髓损伤后尿潴留的患者，按随机数字表法分为2组，联合刺激组行S3神经根区+M1区重复磁刺激，S3刺激组行S3神经根区重复磁刺激+M1区假刺激，每组20例。两组患者均在常规膀胱功能干预的基础上给予4周重复磁刺激治疗。两组患者每日治疗时间均为21 min，每周5 d，共计4周，对比两组患者排尿日记、尿动力学检查变化。

结果与结论：①治疗前，两组患者日均导尿次数、日均导尿量、日单次最大导尿量、平均单次排尿量、储尿期(最大膀胱容量、膀胱压)、排尿期(逼尿肌压、残余尿量)比较，差异均无显著性意义(P > 0.05)；②4周治疗结束后，联合刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低(P < 0.05)，平均单次排尿量较组内治疗前升高(P < 0.05)；S3刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低(P < 0.05)；4周的治疗结束后，联合刺激组日均导尿次数较S3刺激组降低、平均单次排尿量较S3刺激组升高(P < 0.05)；③4周的治疗结束后，两组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较组内治疗前增大(P < 0.05)；两组最大容量时膀胱压、残余尿量较组内治疗前减小(P < 0.05)；4周的治疗结束后，联合刺激组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较S3刺激组增大，最大容量时膀胱压、残余尿量较S3刺激组减小(P < 0.05)；④提示两组均可改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能，且联合刺激组的治疗效果明显优于S3刺激组，证明两部位联合重复磁刺激可有效改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿功能。

https://orcid.org/0009-0008-4637-7993(徐子涵)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 脊髓损伤, 尿潴留, 重复磁刺激, 尿动力学检查, 排尿功能, 膀胱压

Abstract: BACKGROUND: Repetitive magnetic stimulation of either S3 nerve root or M1 area can improve the urination function of patients with urinary retention after spinal cord injury, but there are few reports on the repetitive magnetic stimulation of both sites in patients with urinary retention after spinal cord injury.
OBJECTIVE: To observe the effect of repetitive magnetic stimulation of both S3 nerve root and M1 area on urinary retention after spinal cord injury.
METHODS: Forty patients with urinary retention after spinal cord injury were enrolled and were randomly divided into two groups (n=20 per group): group A (repetitive magnetic stimulation in both S3 nerve root and M1 area) and group B (repetitive magnetic stimulation in the S3 nerve root and sham stimulation in the M1 area). Patients in both groups were given 4-week repetitive magnetic stimulation based on conventional bladder function intervention. The stimulation time and duration of treatment were same in both groups, with a treatment time of 21 minutes daily, 5 days per week, for 4 weeks in total. The urination diary and urodynamics were compared between two groups.
RESULTS AND CONCLUSION: Before treatment, there were no statistically significant differences in the average daily catheterization times, average daily catheterization volume, average single urinary volume, urinary storage period (maximum bladder volume, bladder pressure), and urinary voiding period (detrusor pressure, residual urine volume) between the two groups (P > 0.05). After 4 weeks of treatment, the average daily catheterization times in group A were lower than before treatment (P < 0.05), while the average single urination volume in group A was higher than that before treatment (P < 0.05); and the average daily catheterization times in group B were lower than before treatment (P < 0.05). After 4 weeks of treatment, the average daily catheterization times in group A were lower than those in group B, and the average single urination volume was higher than that in group B (P < 0.05). After 4 weeks of treatment, the maximum bladder volume and detrusor pressure during urination were increased in both groups compared with before treatment (P < 0.05), while the bladder pressure and residual urine volume at the maximum volume of the two groups were decreased compared with those before treatment (P < 0.05). Compared with group B, the maximum bladder volume and detrusor pressure during urination were higher in group A, while the bladder pressure and residual urine volume at maximum volume were lower in group A (P < 0.05). To conclude, two treatments can both improve the urination function of patients with urinary retention after spinal cord injury, and repetitive magnetic stimulation of both S3 nerve root and M1 area is superior to repetitive magnetic stimulation of S3 nerve root alone. Repetitive magnetic stimulation of both S3 nerve root and M1 area can effectively improve the urination function of patients with urinary retention after spinal cord injury.

Key words: spinal cord injury, urinary retention, repetitive magnetic stimulation, urodynamic examination, urination function, bladder pressure

中图分类号:

徐子涵, 毕耘枫, 李江, 张宗亮, 宋晨, 董捷, 刘冬. 重复磁刺激S3神经根联合M1区治疗脊髓损伤后尿潴留[J]. 中国组织工程研究, 2024, 28(11): 1719-1723.

Xu Zihan, Bi Yunfeng, Li Jiang, Zhang Zongliang, Song Chen, Dong Jie, Liu Dong. Repetitive magnetic stimulation of S3 nerve root and M1 area for treating urinary retention after spinal cord injury[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2024, 28(11): 1719-1723.

图/表（结果） 5

2.1 参与者数量分析研究共纳入40例患者，联合刺激组1例患者因不能耐受M1区重复磁刺激脱落，S3刺激组2例患者因1周内未能控制泌尿系感染脱落，最终纳入37例进行统计分析。两组患者无其余不良反应发生。
2.2 基线资料比较两组患者的一般资料如性别、年龄、病程及AIS分级等经统计学分析比较，组间差异均无显著性意义(P > 0.05)，详见表1。

2.3 排尿日记治疗前，两组患者日均导尿次数、日均导尿量、日单次最大导尿量、平均单次排尿量比较，差异均无显著性意义(P > 0.05)。4周的治疗结束后，联合刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低，平均单次排尿量较组内治疗前升高，差异有显著性意义(P < 0.05)；S3刺激组日均导尿次数较组内治疗前降低，差异有显著性意义(P < 0.05)。4周的治疗结束后，联合刺激组日均导尿次数较S3刺激组降低、平均单次排尿量较S3刺激组升高，组间差异亦有显著性意义(P < 0.05)。见表2及图1。

2.4 尿动力学检查治疗前，两组患者储尿期(最大膀胱容量、膀胱压)、排尿期(逼尿肌压、残余尿量)比较，差异均无显著性意义(P > 0.05)。4周的治疗结束后，两组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较组内治疗前增大，两组最大容量时膀胱压、残余尿量较组内治疗前减小，差异均有显著性意义(P < 0.05)。4周治疗结束后，联合刺激组最大膀胱容量、排尿期逼尿肌压较S3刺激组增大，最大容量时膀胱压、残余尿量较S3刺激组减小，组间差异亦有显著性意义(P < 0.05)。见表3及图2。

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引言

脊髓损伤是死亡率高、致残率高的严重创伤性疾病，近十年来，脊髓损伤的发病率增长了近10倍[1]，每年约有13万新增病例[2]。脊髓损伤是指由创伤、肿瘤为主的各种原因引起的脊髓结构异常和功能损伤，其典型表现为损伤平面以下运动、感觉和自主神经功能障碍[3]。神经源性膀胱是脊髓损伤患者最常见的并发症之一，由此诱发的尿潴留、尿失禁、尿路结石、尿路感染、肾积水，严重者导致的肾功能衰竭，是患者死亡的主要原因[4]。尿动力学检查结果显示脊髓损伤后神经源性膀胱患者大多存在逼尿肌-括约肌失协调，尿潴留患者膀胱内压增高极易引起尿液反流，导致肾功能损害。因此，尿潴留给患者带来的伤害远远大于尿失禁。因此，早期采取有效方法治疗脊髓损伤后神经源性膀胱，促进膀胱功能恢复，降低并发症发生率，可以显著提高患者的生活质量并改善预后。目前神经源性膀胱的治疗方法主要包括间歇导尿、药物治疗、物理治疗、针灸、电刺激等[5]。为了加速神经源性膀胱患者功能的恢复，研究者不断探索新的治疗方法。自18世纪以来，磁刺激技术进入大众视野，逐渐被应用于改善排尿功能障碍[6]。
重复磁刺激是依据法拉第原理，通过线圈中不断变化的交流电从而产生磁场。重复磁刺激作用于人体组织时，使神经组织去极产生电流，改变组织功能，进而调节逼尿肌产生兴奋或抑制[7]。目前相关文献指出，重复磁刺激有改善患者脊髓损伤后排尿功能的作用，但各项研究中所使用的刺激部位、刺激参数、刺激方式等尚无统一定论。就刺激部位而言，大部分研究者主要选取S3神经根区，TSAI等[8]对20例患者进行S3神经根区磁刺激治疗，最终患者的膀胱容量、膀胱压力均有所改善。王梦婷等[9]对脊髓损伤后逼尿肌无力的患者使用S3神经根区磁刺激治疗4周，逼尿肌压力升高，证实磁刺激对逼尿肌无力有效。此外，最近YAO等[10]通过动物实验发现，M1区的活动与排尿行为密切相关。邓皓月等[11]对不完全性脊髓损伤患者进行M1区磁刺激发现，患者的膀胱容量、残余尿、尿流率等各项指标均有所改善。这意味着M1区功能的改善可能与膀胱功能障碍的恢复密切相关，表明M1区存在与骶区刺激联合应用的可能。
但目前很少有将2个部位联合重复磁刺激应用于脊髓损伤神经源性膀胱患者的研究报道。因而，此次研究旨在探究S3神经根联合大脑M1区重复磁刺激治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效及其可能存在的机制。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1.1 设计前瞻性双盲随机对照临床试验，受试者及评估者均不清楚分组，配对t检验，独立样本t检验，Wilcoxon秩和检验，Mann-Whitney检验。
1.2 时间及地点试验于2021年7月至2022年5月在青岛大学附属医院西海岸院区康复医学科完成。
1.3 对象选择2021年7月至2022年5月在青岛大学附属医院西海岸院区康复医学科住院治疗的脊髓损伤后神经源性膀胱患者40例，采用分配隐藏，按照随机数字表法分为联合刺激组(S3神经根区重复磁刺激+M1区重复磁刺激)和S3刺激组(S3神经根区重复磁刺激+M1区假刺激)，每组20例。此次研究获青岛大学附属医院临床研究伦理委员会批准(伦理号：QYFYWZLL26296)。
样本量估算：参考同领域重复磁刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者的研究[12]，设定Ⅰ类错误 α 概率取 0.05，检验效能 1-β 取 0.8，两组样本量相等，采用样本量计算软件PASS 15 计算得出每组16人，总计32人。考虑20%脱落率，最终每组纳入20人，总计40人。
纳入标准：①诊断符合美国脊髓损伤协会制订的脊髓损伤诊断标准[13]，美国脊髓损伤协会损伤量表(American Spinal Cord Injury Association impairment scale，AIS)分级为 B、C、D 级；②脊髓损伤病程在3个月以上[14]；③存在不同程度尿潴留，残余尿> 100 mL[15]；④无长期留置尿管，进行清洁间歇导尿；⑤尿流动力学诊断为逼尿肌收缩力差的神经源性膀胱者；⑥患者自愿参加此次试验并签署知情同意书。
排除标准：①完全性脊髓损伤(AIS分级A级)；②骶髓损伤；③重复磁刺激刺激靶点附近直径20 cm内存在金属等异物(植入式起搏装置、金属内固定等)[16]；④严重尿路感染、肿瘤；⑤有磁刺激、间歇性导尿禁忌证；⑥依从性欠佳，不能遵照研究设计方案进行治疗者。
脱落标准：若患者出现严重症状的泌尿系感染，给予相应治疗，在1周内复查尿常规等检验，若结果示感染已被控制，则可继续进行试验；若结果示感染仍未控制，则患者脱落并继续进行相关抗感染治疗，因病情治愈无须再进行治疗而终止者不能纳入脱落范畴。
1.4 方法两组患者均采用武汉依瑞德医疗设备有限公司生产的YRD CCY-1A型经颅磁刺激治疗仪，刺激线圈为直径12.5 cm的圆形线圈。所有患者治疗均由同一治疗师进行操作。
刺激部位：①S3神经根：利用超声定位S3神经孔(约在骶骨上缘和尾骨连线的中点向左右各旁开一横指)。将线圈中心对准S3神经孔，先采用单脉冲磁刺激，观察患者的反应，患者可见足趾屈曲运动或明显肛门收缩感证实为有效磁刺激[17]，即可设置参数开始治疗。②M1区：按照国际脑电图10-20系统定位M1区[10]。单脉冲经颅磁刺激作用于M1区，从50%输出器强度开始刺激，观察拇短展肌有无运动诱发电位出现。出现运动诱发电位后逐渐降低强度进行刺激，以确定静息运动阈值。静息运动阈值定义为10次刺激中至少5次可以激发出大于50 μV的运动诱发电位波幅的最低单脉冲经颅磁刺激强度，表示为刺激器最大输出强度的百分比。左右交替进行刺激。
刺激参数：①S3神经根区：强度为90%最大磁强度，频率为15 Hz，每个序列75个脉冲，共20个序列，每个序列持续时间为5 s，间隔时间为60 s，脉冲总数为1 500，治疗时间为21 min；②M1区：强度为90%静息运动阈值，频率为5 Hz，每个序列50个脉冲，共20个序列，每个序列持续时间为10 s，间隔时间为40 s，脉冲总数为1 000，治疗时间为16 min。
治疗方法：①联合刺激组：S3神经根区重复磁刺激+M1区重复磁刺激；②S3刺激组：S3神经根区重复磁刺激+M1区假刺激，假刺激使用与联合刺激组相同参数的刺激，使用假刺激拍，噪声放电与联合刺激组相似。
治疗时间：两组治疗均为1次/d，每周5 d，共计4周，共20次。
在重复磁刺激治疗的基础上，两组患者均给予相同的药物治疗及同一治疗师提供常规治疗及指导，包括定时定量饮水计划、清洁间歇性导尿[18]、理疗(超短波、中频电)、针灸等。
1.5 主要观察指标详细记录每位患者治疗期间的排尿日记，并记录在治疗前、治疗4周后的尿动力学检查。排尿日记由患者自行记录，尿流动力学相关指标由同一名经过专业培训的泌尿外科医生进行，患者及负责评估的医生均不清楚治疗方案及分组。
1.5.1 排尿日记要求患者严格按照饮水计划定时定量饮水，详细记录治疗期间导尿次数、排尿次数、排尿量及其平均值[19]。
1.5.2 尿动力学检查应用Triton尿动力学分析仪(Laborie Medical Technologies公司)在治疗前、治疗4周后对患者尿动力学相关指标进行检测[20]。研究者严格按照国际操作规范进行检查，在检查前3 d停止M受体阻滞剂及α受体阻滞剂等影响膀胱功能的药物。检查者使用1根带有2个侧孔的8Fr双腔导管经尿道插入膀胱进行膀胱测压，腹部压力与直肠导管同时监测。选取可反映膀胱储尿期(最大膀胱容量、膀胱压力)、排尿期(逼尿肌压力)功能的指标进行评估，可有效地指导临床管理、减少并发症、提高患者的生活质量[21]。
1.6 统计学分析应用IBM SPSS Statistics 22.0(IBM SPSS，Armonk，NY，USA)用于数据分析。计量资料首先使用Kolmogorov-Smirnov检验判断是否服从正态分布，若服从正态分布则以x±s表示，治疗前后的组内比较采用配对t检验。两组间比较采用独立样本t检验。若不符合正态分布，则以四分位数(P25-P75)表示，治疗前后的组内比较采用Wilcoxon秩和检验。两组间比较采用Mann-Whitney检验。当P < 0.05 时，认为差异有显著性意义。文章统计学方法已经青岛大学附属医院生物统计学专家审核。

讨论

此次研究表明，治疗后联合刺激组和S3刺激组患者的临床指标及尿动力学指标与治疗前相比均有显著改善，且差异有显著性意义(P < 0.05)；与S3刺激组相比，联合刺激组治疗后患者的日均导尿次数、平均单次排尿量、储尿期(最大膀胱容量、膀胱压力)、排尿期(逼尿肌压力、残余尿量)明显改善且组间差异均有显著性意义(P < 0.05)，提示联合重复磁刺激和S3重复磁刺激均可改善脊髓损伤后患者的排尿功能，且联合刺激效果更优。
磁刺激是一种无创、无痛、患者易于接受的治疗手段，在一定程度上优于电刺激，更有助于改善患者的尿流率和最大膀胱容量[22]。神经源性膀胱患者的尿动力学检查结果通常提示逼尿肌-括约肌失协调，主要表现为尿潴留或尿失禁，已有多项研究证明S3神经根区重复磁刺激可有效改善脊髓损伤患者的尿失禁，但对尿潴留的研究报道较少。磁刺激其刺激靶点主要选择外周神经[23]。研究发现，在不同参数设置下，重复磁刺激的调节作用是双向的，能够兴奋或抑制膀胱逼尿肌和尿道括约肌，协调两者运动，恢复正常排尿功能[24]。RODIC等[25]对脊髓损伤的患者实施高频S3神经根区重复磁刺激后发现患者的逼尿肌压力升高。NIU等[26]对脊髓损伤尿潴留的患者进行高频重复磁刺激，治疗后患者均实现自主排尿，且膀胱容量增加，导尿次数减少。15-20 Hz之间的重复磁刺激可引起逼尿肌和尿道括约肌收缩，在刺激结束之后，尿道括约肌放松，逼尿肌仍然收缩，从而引起排尿[27]。因而，此次研究作用于S3神经根的频率选用了15 Hz高频重复磁刺激。近期研究发现，不完全性脊髓损伤后神经源性膀胱的患者在接受M1区重复磁刺激治疗后膀胱功能较前明显改善，这意味着M1区可能会成为神经源性膀胱治疗的新靶点。YAO等[10]通过动物实验发现，M1区的活动与排尿的发生高度相关，在排尿中起重要作用，激活M1区会引起膀胱收缩，增加收缩时间，驱动排尿。EL-HABASHY等[28]将重复磁刺激(5 Hz刺激M1区和S3神经根区)应用于40例由多发性硬化导致的神经源性膀胱患者，发现重复磁刺激治疗后患者的逼尿肌无力症状较治疗前好转。研究证明S3神经根、大脑M1区重复磁刺激均能有效改善不完全脊髓损伤患者的膀胱功能。因此，此文采取对脊髓损伤尿潴留患者实施S3神经根区和大脑M1区两个部位联合重复磁刺激的治疗方案，来探究联合重复磁刺激治疗脊髓损伤尿潴留的疗效及其可能存在的机制。
两个部位重复磁刺激共同存在的生理机制可能包括：①重复磁刺激通过促进内源性神经营养因子的释放，该效应主要与脑源性神经生长因子的上调有关，这可以促进神经结构与功能的恢复，同时能够促进皮质脊髓束间的传递，修复残存神经元的突触连接[29]。②重复磁刺激可调节乙酰胆碱酯酶的抑制效应，延缓乙酰胆碱的降解，增加逼尿肌的兴奋性及收缩力，从而改善膀胱逼尿肌无力的情况[30]。③可增强轴突生长可塑性，增加分泌残存下行5-羟色胺能纤维神经递质，诱导中枢神经系统发生可塑性变化[31]。④重复磁刺激可能减少损伤节段C-fos基因的蛋白和mRNA表达[32]，改善微环境，减少神经凋亡，促进神经纤维生长，修复受损伤的脊髓。
此次研究发现，S3神经根联合大脑M1区重复磁刺激可以改善储尿期症状，能使较小的膀胱容量趋于正常，且使膀胱在最大容量时的膀胱压呈下降趋势，表明联合重复磁刺激可能增大膀胱容量的同时增强膀胱稳定性，减少反流风险，改善患者膀胱储尿功能；也可以改善排尿期症状：联合刺激组患者治疗后平均单次排尿量改善，可能表明联合重复磁刺激能使膀胱容量到达一定程度时，诱发逼尿肌收缩，促进膀胱排空，引起排尿，减少残余尿量，改善患者膀胱排尿功能。重复磁刺激作用于S3神经根区时可刺激阴部神经核，诱发逼尿肌收缩，改善排尿，这可能与激活脊髓传导通路有关，也可能直接通过相关神经旁路发挥一定作用，改善神经调控能力，促进膀胱排空[33]。S3神经根重复磁刺激可使尿道括约肌和逼尿肌产生收缩，在刺激结束后尿道括约肌放松，此时逼尿肌仍有收缩，产生的压力差引起排尿。重复磁刺激作用于M1区时可通过激活脑桥排尿中枢，增强逼尿肌电活动增强，促进膀胱收缩，引发自主排尿。同时可减小异常增大的膀胱容量，降低膀胱顺应性，减少残余尿量，改善膀胱功能。重复磁刺激覆盖M1区可改善排尿周期的排尿期，皮质脊髓束兴奋性的增强可能有助于增加逼尿肌收缩或促进尿道括约肌放松，加强运动皮质和脊髓神经元间回路之间的下行投射，从而改善排尿期，而不会对充盈期产生影响。重复磁刺激覆盖M1区也可能影响到皮质排尿反射高级中枢(旁中央小叶)，产生排尿感。联合重复磁刺激可以同时兴奋外周和中枢神经，可能会对皮质脊髓束兴奋性的增强起到协同作用，改善大脑皮质等排尿反射高级中枢对骶髓排尿反射低级中枢的易化，促进副交感神经、交感神经和躯体神经(阴部神经)协调支配，共同控制储尿和排尿。
在此次研究中，联合刺激组治疗效果优于S3刺激组，表明两部位联合重复磁刺激的疗效可能优于S3神经根区重复磁刺激。其中联合刺激组患者治疗后平均单次排尿量改善，表明联合重复磁刺激能使膀胱容量到达一定程度时引起排尿，有效改善患者尿潴留，减少并发症，明显提高患者生活质量。S3刺激组患者治疗后平均单次排尿量与治疗前无显著差异，但随访过程中发现S3刺激组患者出现自主排尿，可能表明单一重复磁刺激在有限治疗时间内疗效较联合重复磁刺激差。
综上所述，S3神经根区与M1区联合重复磁刺激和单一S3神经根区重复磁刺激均可改善脊髓损伤后尿潴留患者排尿功能，且联合的治疗效果明显优于单一S3区重复磁刺激。表明两部位可能均是改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者排尿功能的有效手段，两部位联合磁刺激的疗效可能会有协同作用。此次研究也存在不足：由于样本量较小，缺少大样本研究及长期随访，未根据损伤程度将患者进行分层分析；另外，重复磁刺激目前仍没有国际通用的统一标准，不同刺激参数与疗效之间的关系，以及不同刺激靶点的疗效比较也是进一步研究的方向。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

重复磁刺激S3神经根联合M1区治疗脊髓损伤后尿潴留

Repetitive magnetic stimulation of S3 nerve root and M1 area for treating urinary retention after spinal cord injury

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