不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出的三维有限元分析

doi:10.12307/2021.357

中国组织工程研究 ›› 2021, Vol. 25 ›› Issue (36): 5872-5877.doi: 10.12307/2021.357

• 骨与关节生物力学 bone and joint biomechanics • 上一篇下一篇

不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出的三维有限元分析

卢钰1，2，郑太才1，王琪1，3，张荆1，程强1，吉富涛1，尹本敬1，2，保超宇1，2，贾涛1，2，李骥征1，2，李具宝1，2

1云南中医药大学，云南省昆明市 650500；2云南省中医医院，云南省昆明市 650021；3昆明市中医医院，云南省昆明市 650051

收稿日期:2019-12-24 修回日期:2019-12-26 接受日期:2020-11-03 出版日期:2021-12-28 发布日期:2021-09-18
通讯作者: 李具宝，博士，副主任医师，云南中医药大学，云南省昆明市 650500；云南省中医医院，云南省昆明市 650021
作者简介:卢钰，男，1989年生，昆明医科大学毕业，硕士，主治医师，主要从事脊柱退变性疾病的基础及临床研究。
基金资助:
国家自然科学基金(81860862，81460736)，项目负责人：李具宝；云南省应用基础研究计划面上项目(2011FB146)，项目负责人：李具宝；云南省中青年学术和技术带头人后备人才(云科人发[2019]7号)，项目负责人：李具宝；云南省高层次中医药人才学科带头人及云南省卫生科技计划项目(2017NS161)，项目负责人：李具宝

Three-dimensional finite element analysis of the oblique-pulling manipulation on lumbar disc herniation in different body positions

Lu Yu1, 2, Zheng Taicai1, Wang Qi1, 3, Zhang Jing1, Cheng Qiang1, Ji Futao1, Yin Benjing1, 2, Bao Chaoyu1, 2, Jia Tao1, 2, Li Jizheng1, 2, Li Jubao1, 2

1Yunnan University of Chinese Medicine, Kunming 650500, Yunnan Province, China; 2Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Kunming 650021, Yunnan Province, China; 3Kunming Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Kunming 650051, Yunnan Province, China

Received:2019-12-24 Revised:2019-12-26 Accepted:2020-11-03 Online:2021-12-28 Published:2021-09-18
Contact: Li Jubao, MD, Associate chief physician, Yunnan University of Chinese Medicine, Kunming 650500, Yunnan Province, China; Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Kunming 650021, Yunnan Province, China
About author:Lu Yu, Master, Attending physician, Yunnan University of Chinese Medicine, Kunming 650500, Yunnan Province, China; Yunnan Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Kunming 650021, Yunnan Province, China
Supported by:
the National Natural Science Foundation of China, No. 81860862, 81460736 (to LJB); General Project of Yunnan Applied Basic Research Program, No. 2011FB146 (to LJB); Reserve Talents for Young and Middle-Aged Academic and Technical Leaders in Yunnan Province, No. YKRF [2019] 7 (to LJB); Disciplinary Leader of High-Level Chinese Medicine Talents in Yunnan Province and Yunnan Health Science and Technology Program, No. 2017NS161 (to LJB)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

斜扳手法：患者侧卧位，患侧在上，患侧下肢屈膝屈髋，健侧下肢伸直，术者面对患者而立，一手掌按住其肩前部，另一手以肘部抵住其臀部，双手协同用力作相反方向的缓缓推动，使其腰部被动扭转。当旋转到最大限度时再发力扳动，一般此时可听到清脆的弹响声，左、右各扳1次，常用于治疗椎间盘突出、小关节紊乱、急性腰扭伤等。
三维有限元分析：利用数学近似的方法对真实物理系统(几何和载荷工况)进行模拟。利用简单而又相互作用的元素(即单元)，就可以用有限数量的未知量去逼近无限未知量的真实系统。

背景：斜扳手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠，已被临床广泛应用，但是不同体位下斜扳手法的生物力学作用机制、疗效有何不同目前尚不明确。
目的：利用三维有限元方法分析不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学机制及其作用效果，从而优化手法治疗的操作方案，指导提高临床疗效。
方法：采集腰椎间盘突出症患者腰椎CT数据，利用Mimics和Ansys软件建立脊柱L4-5运动单元的三维有限元模型。分别模拟斜扳手法作用于前屈30°、水平0°和后伸10° 3种不同体位状态，分析不同体位下斜扳手法对椎间盘包括髓核和纤维环应力的影响，以及椎间盘与神经根之间位移的变化情况。

结果与结论：①在前屈30°、水平0°和后伸10° 3种不同体位斜扳手法作用下，腰椎间盘髓核内应力均明显减小，且后伸10°时减小最为明显；②在前屈30°、水平0°和后伸10° 3种不同体位斜扳手法作用下，纤维环应力均增大，且在后伸10°时纤维环应力增加最大；③前屈30°体位时，在斜扳手法力矩作用下，椎间盘后外侧与神经根之间位移增大，可能更有利于缓解神经根压迫产生的症状；但在后伸10°体位下，椎间盘与神经根之间位移减小，可能不利于缓解神经根压迫产生的症状。

https://orcid.org/0000-0002-3741-5643 (卢钰)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 腰椎, 运动节段, 三维有限元, 斜扳手法, 生物力学

Abstract: BACKGROUND: Oblique-pulling manipulation showed great effectiveness in treating patients with lumbar disc herniation, and had been extensively used in clinic; however, the biomechanics and efficacy of the oblique-pulling manipulation in different positions are still undefined.
OBJECTIVE: To analyze the biomechanical effect of the oblique-pulling manipulation in different body positions of lumbar disc herniation using three-dimensional finite element, so as to guide its treatment and associated clinical work.
METHODS: A three-dimensional finite element model of L4-5 was developed from the CT scan images of a volunteer. The oblique-pulling manipulation was simulated to study the influence in different positions (anteflexion 30°, neutral position 0° and extension 10°) on the stress on the intervertebral disc, including the nucleus pulposus and annulus fibrosus, and the changes in the displacement between the intervertebral disc and the nerve root under the oblique-pulling manipulation.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) Under the oblique-pulling manipulation in different body positions: anteflexion 30°, neutral position 0°, and extension 10°, the stress in the intervertebral disc nucleus pulposus was significantly reduced; the most obvious reduction occurred when the extension was 10°. (2) Under the oblique-pulling manipulation in different body positions: anteflexion 30°, neutral position 0°, and extension 10°, the stress on the annulus was increased; the most obvious increase occurred when the extension was 10°. (3) When anteflexion was 30°, the disc was far away from the nerve root under oblique-pulling manipulation, which helps to relieve the symptoms of nerve compression. However, in the extension of 10°, the opposite is true.

Key words: lumbar, segmental motion, three-dimensional finite element, oblique-pulling manipulation, biomechanics

中图分类号:

卢钰, 郑太才, 王琪, 张荆, 程强, 吉富涛, 尹本敬, 保超宇, 贾涛, 李骥征, 李具宝. 不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出的三维有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(36): 5872-5877.

Lu Yu, Zheng Taicai, Wang Qi, Zhang Jing, Cheng Qiang, Ji Futao, Yin Benjing, Bao Chaoyu, Jia Tao, Li Jizheng, Li Jubao. Three-dimensional finite element analysis of the oblique-pulling manipulation on lumbar disc herniation in different body positions[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2021, 25(36): 5872-5877.

图/表（结果） 7

参考文献

[1] SHENOY K, STEKAS N, DONNALLY CJ 3RD, et al. Retrolisthesis and lumbar disc herniation: a postoperative assessment of outcomes at 8-year follow-up. Spine J. 2019;19(6):995-1000.
[2] SHI R, WANG F, HONG X, et al. Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus microendoscopic discectomy for the treatment of lumbar disc herniation: a meta-analysis. Int Orthop. 2019; 43(4):923-937.
[3] 张勇, 李鹏, 杨洋. 中医推拿联合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效及其对患者肌电图、血清IL-1β、TNF-α和血浆TXB2的影响[J]. 重庆医学,2019,48(19):3283-3286.
[4] 高春雨, 叶宜颖, 王宝剑,等. 针刀浅筋膜松解术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志,2020, 26(3):369-371.
[5] 王尚全, 尹逊路, 陈明,等. 腰椎斜扳手法联合悬吊运动训练治疗慢性非特异性腰痛的临床研究[J]. 中华中医药杂志,2018,33(7): 3186-3188.
[6] LOMELÍ-RIVAS A, LARRINÚA-BETANCOURT JE. Biomechanics of the lumbar spine: a clinical approach. Acta Ortopédica Mexicana. 2019; 33(3):185-191.
[7] NEWELL N, LITTLE J, CHRISTOU A, et al. Biomechanics of the human intervertebral disc: A review of testing techniques and results. J Mech Behav Biomed Mater. 2017;69:420-434.
[8] WANG XD, FENG MS, HU YC. Establishment and Finite Element Analysis of a Three-dimensional Dynamic Model of Upper Cervical Spine Instability: F inite E lement of U pper C ervical I nstability. Orthop Surg. 2019;11(3):500-509.
[9] XIE YZ, WANG X, JIAN Q, et al. Three dimensional finite element analysis used to study the influence of the stress and strain of the operative and adjacent segments through different foraminnoplasty technique in the PELD: Study protocol clinical trial (SPIRIT Compliant). Medicine (Baltimore). 2020;99(15):e19670.
[10] 田强, 钟侨霖, 赵家友,等. 提拉旋转斜扳法操作时腰椎椎间盘应力及应变的有限元研究[J]. 中国临床解剖学杂志,2019,37(1):87-90.
[11] 田聪. 斜扳,旋转复位法对常用LDH后路手术后腰椎应力影响的有限元分析[D].南宁:广西中医药大学,2017.
[12] 舒新农, 牟文芝, 陈金凤,等. 斜扳手法与坐位直腰旋转手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用比较[J]. 针灸推拿医学(英文版), 2017,15(5):317-321.
[13] ZHONG ZC, WEI SH, WANG JP, et al. Finite element analysis of the lumbar spine with a new cage using a topology optimization method. Med Eng Phys. 2006;28(1):90-98.
[14] SHARMA M, LANGRANA NA, RODRIGUEZ J. Modeling of facet articulation as a nonlinear moving contact problem: Sensitivity study on lumbar facet response. J Biomech Eng. 1998;120(1):118-125.
[15] GOEL VK, MONROE BT, GILBERTSON LG, et al. Interlaminar shear stresses and laminae separation in a disc: Finite element analysis of the L3-L4 motion segment subjected to axial compressive loads. Spine. 1995;20(6):689-698.
[16] YAMAMOTO I, PANJABI MM, CRISCO T, et al. Three-dimensional movements of the whole lumbar spine and lumbosacral joint. Spine. 1989;14(11):1256-1260.
[17] XIAO Z, WANG L, GONG H, et al. Biomechanical evaluation of three surgical scenarios of posterior lumbar interbody fusion by finite element analysis. BioMed Eng Online. 2012;11(1):31.
[18] 徐海涛,李松,刘澜,等.腰椎斜扳手法时椎间盘的有限元分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(13):2335-2338.
[19] GBD 2016 DISEASE AND INJURY INCIDENCE AND PREVALENCE COLLABORATORS. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 - ScienceDirect. Lancet. 2017;390(10100): 1211-1259.
[20] WANG Y, DAI G, JIANG L, et al. The incidence of regression after the non-surgical treatment of symptomatic lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):530.
[21] 赵一宇,辛振刚,周元成,等.腰椎间盘突出症非手术疗法综述[J].当代医学,2018,24(36):184-187.
[22] 李建华,朱清广,房敏,等. 脊柱微调手法联合导引功法治疗腰椎间盘突出症临床观察[J]. 中华中医药杂志,2020,35(2):505-507.
[23] 宋宝,李华东,李梅梅. 瞬时强电针结合腰椎侧扳法治疗腰椎间盘突出症下肢麻木31例[J]. 中国针灸,2018,38(2):193-194.
[24] 沈国权.脊柱推拿的理论与实践——脊柱微调手法体系.北京: 人民卫生出版社,2016:723
[25] 张人文,莫灼锚,李冬,等. 二步加载分步求解在手法治疗腰椎间盘突出症有限元分析中的应用[J]. 中国中医骨伤科杂志,2019, 27(1):1-5.
[26] BREKELMANS WA, POORT HW, SLOOFF TJ. A new method to analyse the mechanical behaviour of skeletal parts. Acta Orthop Scand. 1972; 43(5):301-317.
[27] ZHU R, NIU WX, WANG ZP, et al. The Effect of Muscle Direction on the Predictions of Finite Element Model of Human Lumbar Spine. Biomed Res Int. 2018;2018:1-6.
[28] TIAN Q, FAN Z, ZHAO J, et al. Biomechanical Mechanism of Lumbar Spine with Chinese Spinal Manipulation: A Finite Element Study// 2018 IEEE International Conference on Bioinformatics and Biomedicine (BIBM). IEEE, 2019.
[29] 李战武, 王理康. 三维整肌、正脊手法治疗武警官兵急性腰扭伤的疗效[J]. 中华灾害救援医学,2014,2(8):433-435.
[30] 杨学锋,张晓刚,李具宝,等.模拟拔伸按压手法腰椎运动节段三维有限元模型分析[J]. 中国中医骨伤科杂志,2013,21(7):4-6.

引言

材料方法

1.1 设计单样本三维有限元分析，计算机模拟实验。
1.2 时间及地点于2015年2月至2019年10月在云南省中医药大学第一附属医院(云南省中医医院)完成。
1.3 对象选择2017年11月云南中医药大学第一附属医院(云南省中医医院)收治的1位成年女性椎间盘突出症患者，年龄48岁，身高163 cm，体质量53 kg，既往无脊柱手术史、无脊柱创伤病史，摄X射线片排除脊柱感染、脊柱肿瘤、半椎体、移行椎、脊柱侧弯等疾病，诊断为L4-5椎间盘突出症，签署了知情同意书。研究已通过云南中医药大学第一附属医院(云南省中医医院)伦理委员会的批准。
1.4 材料采用德国西门子公司生产的64排螺旋CT扫描机对患者腰椎进行扫描，共获得轴位断层图像376层，扫描层厚0.3 mm，扫描电压120 kV，电流205.50 mA，扫描矩阵512×512，扫描数据以DICOM格式直接存储。
试验设备：计算机硬件Intel(R) Core(TM) i9-9900CPU
3.6 GHz，64 G内存，Radeon(TM) RX 460 Graphics显卡，16 G显存，Windows10 64位操作系统；医学图像处理软件Mimics
20.0(Materialis公司，比利时)；Geomagic Studio逆向工程软件(Geomagic公司，美国)；Solidwords 2014软件(Solidword公司，美国)；有限元分析软件Ansys Workbench 14.5(Ansys公司，美国)。
1.5 方法
1.5.1 腰椎L4-5三维有限元模型的建立将之前保存的患者所有DICOM格式的CT图像数据输入Mimics 20.0软件中，选定需要研究的部分，对局部进行放大，使横断面、矢状面和冠状面3个窗口达到合适的便于观察范围后开始分析提取数据信息。选定合适的灰度值(226，1 530)后，使椎体骨清晰可见，通过Region Growing功能，利用不同组织的图像像素差异，Mimics软件自动提取生成腰椎骨的断面轮廓信息，再通过calculate 3D功能，在二维横断面上获得不同组织轮廓线，连接轮廓线上相邻的3个节点建立三角面片，建立由大量三角面片组成的腰椎模型(图1)。

在Mimics软件中将提取的L4-L5椎体组织数据以STL文件格式导出，然后再导入到Geomagic软件中，经过点云阶段-多边形阶段-曲面生成阶段流程建立L4、L5、椎间盘模型及整体模型，如图2-4所示。

根据人体组织的特性，腰椎又分为皮质骨、松质骨和后部结构，椎间盘又分为髓核、终板和纤维环。皮质骨及终板的厚度分别为0.4，0.25 mm[13]。考虑到韧带的受力特性采用受拉不受压的单元来模拟，每种韧带的横截面积取自文
献[13-14]，共包括前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、横突间韧带、棘间韧带、棘上韧带、关节囊。小关节面视为非线性的三维接触，采用面与面接触单元来模拟，摩擦系数为0.1[13]。各处结构采用的材料属性如表1所示[15]。

将建立的L4-5三维模型以IGES文件格式导入到有限元分析软件Ansys中，建立L4-5有限元模型。采用10节点四面体单元(Solid 92)根据单元尺寸大小依次对其进行网格划分。网格划分后的单元数量见表2。

1.5.2 腰椎L4-5三维有限元模型有效性验证在Mimics软件中将所建立的模型与原始患者的CT相比较，以验证其几何相似性。对模型中L5下表面进行限制，约束其在前屈、后伸、左倾、右倾、左旋转、右旋转6个方向的活动度，在L4上表面施加500 N垂直压力模拟重力，6 N/m力矩，模拟腰椎前屈、后伸、左倾、右倾、左旋转、右旋转6种工况，计算其移动云图。将此实验所得椎体相对活动度与前人YAMAMOTO等[16]、XIAO等[17]在体外实验和三维有限元中的数据相比较见表3。经过以上验证，证明所建立的L4-5三维有限元模型逼真有效。

1.5.3 边界及载荷条件根据临床操作规范，腰部斜扳手法如下：患者侧卧位，患侧在上，健侧在下，患侧下肢屈膝屈髋，健侧下肢伸直，术者面对患者而立，一手掌按住其肩前部，另一手以肘部抵住其臀部，双手协同用力作相反方向的缓缓推动，使其腰部被动扭转，当旋转到最大限度时再发力扳动如图5所示，一般此时可听到清脆的弹响声，左、右各扳1次。
根据文献[18]对模型进行如下力学加载，在L4上缘右侧加载246 N向后的推扳力，在L5下缘右侧加载266 N的向前的推板力来模拟临床斜扳手法的操作过程。
1.6 主要观察指标主要考察斜扳手法对突出椎间盘包括髓核和纤维环上应力的影响，因此分别选择髓核和纤维环前后左右及中间5个位置作为观察点。同时考察椎间盘突出部分在斜扳手法力矩的作用下，椎间盘与神经根之间位移的变化情况。

讨论

腰椎间盘突出症患病率逐年增长，致残率高达7.2%，已成为全球性的卫生经济负担[19]，其治疗方法多样，仅10%-20%的患者需要选择手术治疗，非手术治疗包括牵引、功能锻炼、推拿手法、针灸、药物外敷和内服等[20-21]，其中传统中医推拿手法治疗发挥了重要作用。李建华等[22]对120例腰椎间盘突出症患者采用了手法治疗、功法治疗、手法联合功法治疗，发现三者都能明显改善患者症状，其中手法联合功法综合治疗能达到最佳疗效。宋宝等[23]对31例腰椎间盘突出症下肢麻木患者进行了瞬时强电针结合腰椎斜扳手法治疗，取得了良好疗效。以上文献都体现了斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的有效性，并且斜扳手法操作时力的可控性大，手法安全性高，明显降低了并发症的发生[24]。相较于手术治疗，更是具有费用低、无创性、几乎无需恢复时间、不影响脊柱正常活动度及生物力学等优点[25]，斜扳手法结合中医其他疗法对腰椎间盘突出症进行综合治疗已成为非手术患者的重要治疗手段之一。
尽管手法疗效可靠，且在临床广泛应用，但是由于脊柱复杂的解剖结构和组织材料特性，同时各类中医传统手法也具有复杂的生物力学效应，一直以来都缺乏有效的研究方法去探讨其具体作用机制。直到三维有限元分析法的出现才为其研究提供了可能，有限元法最早被用来分析工程中的结构力学问题，其基本原理是结构离散化，用离散化的单元反映结构的整体特性，20世纪70年代被应用于医学研究[26]。近年来，随着数字医学、计算机技术的飞速发展，以及三维有限元专业软件的出现，使得三维有限元分析法在医学中的应用越来越广泛，特别是在分析生物力学方面具有独特的优势，可以随意并精确地调整所有参数，详尽分析手法治疗的内在生物力学特性，反映其内部的应力-应变过程，还具有可重复性强的优点及可视化功能[27]，必将成为中医传统手法治疗机制研究的重要手段之一[28-29]。
此次实验中在3种不同体位下模拟斜扳手法作用于腰椎间盘突出三维有限元模型时，髓核和纤维环具有不同的应力变化，并且神经根与髓核之间的相对位移也存在差异。相较于水平位0°和前屈30°体位，在后伸10°体位模拟斜扳手法作用于腰椎间盘突出三维有限元模型时，椎间盘髓核内的应力明显最低，说明后伸10°体位斜扳手法作用时有利于减少髓核的突出风险；而前屈30°体位进行斜扳手法作用时髓核应力最大。纤维环的应力变化则有所不同，在后伸10°体位斜扳手法作用时纤维环的应力是3个体位中最大的，并且后方纤维环的应力最大，纤维环的应力增加有利于增加纤维环张力，可能会造成突出髓核的回纳或部分回纳趋势，但是也有可能会造成纤维环的进一步损伤和撕裂，具体情况还需进一步深入研究。根据髓核和纤维环在不同体位下的应力变化情况，在后伸10°体位时进行斜扳手法的作用会明显减小髓核应力、增加纤维环应力，有利于减少髓核的突出风险，且有促进髓核回纳或部分回纳的趋势。但是在不同体位下斜扳手法作用时，纤维环和神经根的相对位移情况也会有明显差异，其中在后伸10°体位时其相对位移最少，而前屈30°体位时其相对位移最大。根据既往文献研究，纤维环和神经根之间的相对位移越大，越有利于减少神经受压、解除神经根与周围组织的粘连，从而更好地缓解患者的症
状[30]。
综上所述，在后伸10°体位时进行斜扳手法操作有利于减少髓核的进一步突出风险，并可能促使突出髓核的回纳趋势；而在前屈30°体位时进行斜扳手法操作有利于增加突出髓核和神经根之间的相对位移，从而缓解患者神经根的受压症状。据此，作者设计了一种较之前可能更为合理的斜扳手法治疗策略，患者先在后伸10°体位时进行两三次斜扳手法治疗后，再变换体位，在前屈30°体位下再次完成两三次的斜扳手法治疗。这种治疗方案可能会更好地减少患者椎间盘髓核的突出风险，并可能促进突出髓核出现回纳的趋势，最大程度的增加突出髓核和神经根之间的相对位移，为患者临床治疗带来更好的疗效。
此次研究依然存在诸多局限性和不足之处，在实验中未能将前纵韧带、后纵韧带、关节突关节等结构的应力变化情况考虑进去，所以并不能完全模拟斜扳手法作用时脊柱的生物力学变化细节，此外，先实施后伸位再屈曲位操作的斜扳手法治疗方案仍需要临床大样本、长期随访病例研究结果验证其确切疗效和安全性。
结论：①椎间盘髓核内应力在模拟斜扳手法力的作用
下，应力明显减小，在后伸10°体位时减小最明显，有利于减小椎间盘的突出风险；髓核内前后的应力明显大于左右两侧。②在模拟斜扳手法力的作用下，髓核内应力减小，但相应的纤维环上应力增大，在后伸10°体位时增大最明显，尤其是后侧应力最大。③在模拟斜扳手法力的作用下，椎间盘后外缘与神经根之间的位移发生变化，不同体位下位移变化也不同。在前屈30°体位时，在斜扳手法力矩作用下，椎间盘远离神经根，可能有利于减小突出椎间盘对神经根的直接压迫；但在后伸10°体位下，突出椎间盘与神经根之间的位移减小，可能不利于减小突出椎间盘对神经根的压迫和刺激。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

不同体位下斜扳手法治疗腰椎间盘突出的三维有限元分析

Three-dimensional finite element analysis of the oblique-pulling manipulation on lumbar disc herniation in different body positions

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[1]	杨晓晓, 许苑晶, 李文韬, 王文豪, 马振江, 王金武. 超声引导下应用超声乳化仪治疗跟腱炎模型兔[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(在线): 1-.
[2]	徐峰, 康辉, 魏坦军, 席金涛. 椎弓根螺钉不同固定方法治疗胸腰椎骨折的生物力学分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1313-1317.
[3]	姚汝斌, 王仕永, 杨开舜. 微创经椎间孔椎间融合治疗单节段腰椎管狭窄症对腰椎-骨盆平衡的改善作用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1387-1392.
[4]	王海莹, 吕冰, 李辉, 王顺义. 减压植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱：基于脊柱骨盆参数预测患者的功能预后[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1393-1397.
[5]	吕振, 白金柱. 基于McKenzie技术的腰椎运动链训练应用于腰椎间孔镜术后分期康复的前瞻性研究[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1398-1403.
[6]	陈心敏, 李文标, 熊凯凯, 熊晓燕, 郑利钦, 李木生, 郑永泽, 林梓凌. 钉道强化股骨近端防旋髓内钉治疗老年A3.3型股骨转子间骨折：最佳骨水泥量有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1404-1409.
[7]	梁彦, 赵永飞, 徐帅, 朱震奇, 王凯丰, 刘海鹰, 毛克亚. 影像学评估高选择性神经根封闭辅助退行性脊柱侧凸短节段固定融合的效果[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1423-1427.
[8]	周继辉, 李新志, 周游, 黄卫, 陈文瑶. 髌骨骨折修复内植物选择的多重问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1440-1445.
[9]	高燕, 赵力聪, 赵洪增, 朱园园, 李杰, 桑德恩. 慢性椎间盘源性下腰痛患者脑静息态低频振幅的改变[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(8): 1160-1165.
[10]	许玉林, 沈师, 卓乃强, 杨惠麟, 杨超, 李洋, 赵恒, 赵露. 髋臼后柱骨折3种不同钢板固定后站立及坐立位下的生物力学比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 826-830.
[11]	蔡群斌, 邹霞, 胡剑涛, 陈心敏, 郑利钦, 黄培镇, 林梓凌, 姜自伟. 有限元法分析尖顶距与股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折稳定性的关系[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 831-836.
[12]	侯广原, 张继学, 张志军, 孟祥晖, 段文, 高维陆. 骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗伴骨质疏松腰椎退行性疾病的1年随访[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 878-883.
[13]	宋成杰, 常恒瑞, 石明鑫, 孟宪中. 侧方入路腰椎融合治疗后的生物力学稳定性的研究与进展[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 923-928.
[14]	杨洋, 姚羽, 沈孝天, 刘佳佳, 薛建华. 退变腰椎间盘中白细胞介素21的表达及意义[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 690-694.
[15]	谢崇新, 张磊. 保留与不保留残端重建前交叉韧带术后膝关节退变的比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 735-740.