机械装置预防深静脉血栓形成依从性：基于观察性研究的Meta分析

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.35.020

中国组织工程研究 ›› 2016, Vol. 20 ›› Issue (35): 5304-5312.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.35.020

• 骨与关节循证医学 evidence-based medicine of the bone and joint • 上一篇下一篇

机械装置预防深静脉血栓形成依从性：基于观察性研究的Meta分析

谢煜¹，张成欢¹，刘云²

¹南京中医药大学护理学院，江苏省南京市 210000；²南京中医药大学金陵临床医学院卫生技术干部训练中心，江苏省南京市 210000

修回日期:2016-06-13 出版日期:2016-08-26 发布日期:2016-08-26
通讯作者: 刘云，硕士，南京中医药大学金陵临床医学院卫生技术干部训练中心，江苏省南京市 210000
作者简介:谢煜，女，1990年生，南京中医药大学护理学院在读硕士，河南省南阳市人，汉族，护师，主要从事深静脉血栓形成方面的相关研究。
基金资助:
江苏省科学技术厅社会发展-面上项目(BE2015686)

Mechanical device for prevention of deep vein thrombosis on patient compliance: a meta-analysis based on observational studies

Xie Yu¹, Zhang Cheng-huan¹, Liu Yun²

¹School of Nursing, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210000, Jiangsu Province, China; ²Health Technology Cadre Training Center, Nanjing University of Chinese Medicine Jinling Chinical School of Medicine, Nanjing 210000, Jiangsu Province, China

Revised:2016-06-13 Online:2016-08-26 Published:2016-08-26
Contact: Liu Yun, Master, Health Technology Cadre Training Center, Nanjing University of Chinese Medicine Jinling Chinical School of Medicine, Nanjing 210000, Jiangsu Province, China
About author:Xie Yu, Studying for master’s degree, Primary nurse, School of Nursing, Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210000, Jiangsu Province, China
Supported by:
the Social Development-General Program of Science and Technology Department of Jiangsu Province, No. BE2015686

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：

深静脉血栓形成：是指血液在深静脉腔内的不正常凝结，可阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未及时进行治疗，急性期可并发肺栓塞，常见于骨科大手术后，下肢近端(腘静脉或其近侧部位)深静脉血栓形成是肺栓塞栓子的主要来源。

下肢深静脉血栓：是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态，致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态3大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量。

摘要

背景：机械装置在预防深静脉血栓形成过程中存在装置依从性降低等问题。

目的：评价在深静脉血栓形成预防措施应用过程中，住院患者对机械预防措施的依从性，分析导致机械装置依从性降低的原因。

方法：计算机检索Cochrane Library，PubMed，Embase，Medline等英文数据库中关于住院患者对机械装置预防深静脉血栓依从性的相关观察性研究，检索时限为建库至2015年12月。同时采用“滚雪球”法筛检纳入文献后的参考文献。文献进行筛选后，使用纽卡斯尔-渥太华NOS工具和美国卫生保健质量和研究机构AHRQ标准，由2名研究者独立对纳入文献质量进行严格评鉴，对符合质量标准的文献进行数据资料提取，采用Meta-analyst Beta3.13软件分别对提取的资料信息进行异质性分析和发表偏倚检验，根据异质性分析结果和文献类型选取合理的统计分析方法进行资料整理、总结及讨论。

结果与结论：最终纳入12篇文献，其中9篇横断面研究，2篇队列研究，病例-对照研究1篇。住院患者对机械装置的合并依从率检测显示：OR=53.2%，95%CI：38.7-67.2，亚组分析显示使用充气加压装置依从率检测显示：OR=54.9%，95%CI：34.9-73.4，使用弹力袜依从率检测显示：OR=47.9%，95%CI：34.3-61.8，手术患者机械装置依从率检测显示：OR=66.8%，95%CI：47.4-81.7。结果证实，临床住院患者使用机械装置预防深静脉血栓措施的依从率有待提高，需要进一步研究分析导致依从率降低原因，提高依从率。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

ORCID: 0000-0002-2124-9900(刘云)

关键词: 骨科植入物, 骨植入物, 循证医学, 深静脉血栓形成, 依从性, 机械措施, 间歇性充气加压装置, 弹力袜, 足泵, 预防, Meta分析, 观察性研究

Abstract:

BACKGROUND: Compliance of mechanical device reduced in the prevention of deep venous thrombosis.

OBJECTIVE: To evaluate the compliance on mechanical prevention measures in the prevention of deep venous thrombosis, and to analyze the reason for compliance reduction.

METHODS: We searched Cochrane Library, PubMed, Embase, and Medline for articles on compliance of inpatients on mechanical device for prevention of deep vein thrombosis published from inception to December 2015. At the same time, the “snowball” method was used to screen the references. After the literatures were screened, using the Newcastle Ottawa Scale tools and Agency for Healthcare Research and Quality standard, two researchers evaluated the quality of the literatures independently and strictly. Data were extracted if meet the discharge standard. The software of Meta-analyst Beta3.13 was used for heterogeneity analysis and publication bias test in the extracted data. According to the heterogeneity analysis results and literature types, a reasonable statistical analysis method was selected to collate, summarize and discuss.

RESULTS AND CONCLUSION: Finally, 12 papers were included, 9 of which were cross-sectional studies, 2 cohort studies, and 1 case-control study. The odds ratio about compliance rate of inpatients with mechanical devices was 53.2% (95%CI: 38.7-67.2). Subgroup analysis showed that the odds ratio about compliance rate of pneumatic compression devices was 54.9% (95%CI: 34.9-73.4). The odds ratio about compliance rate on elastic stockings was 47.9% (95%CI: 34.3-61.8). The detection of mechanical device of surgical patients showed that odds ratio about compliance rate was 66.8% (95%CI: 47.4-81.7). Our results confirm that the compliance rate of the use of mechanical devices for the prevention of deep venous thrombosis in clinical inpatients requests to be improved. The reason for reduced compliance rate should be further investigated to improve the compliance rate.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: Tissue Engineering, Venous Thrombosis, Intermittent Pneumatic Compression Devices, Stockings, Pressure, Meta-Analysis

中图分类号:

R318

谢煜，张成欢，刘云. 机械装置预防深静脉血栓形成依从性：基于观察性研究的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(35): 5304-5312.

Xie Yu, Zhang Cheng-huan, Liu Yun. Mechanical device for prevention of deep vein thrombosis on patient compliance: a meta-analysis based on observational studies[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2016, 20(35): 5304-5312.

图/表（结果） 5

2.1 文献检索结果 文章初检出相关英文文献302篇，其中Cochrane Library数据库48篇、PubMed数据库100篇，Embase数据库91篇，Medline数据库63篇，经过去重、阅读题目和摘要，排除文献共275篇，然后查找全文，对照纳排标准进一步筛选，最终纳入合格文献10篇；另通过“滚雪球”方式，补充文献2篇，最终纳入12篇文献^[21-32]。其中横断面研究9篇^[22-27^，²⁹^，^31-32]，队列研究2篇^[21^，^28]，病例-对照研究1篇^[30]。文献筛选流程详见图1。

2.2 纳入文献的基本特征及方法学质量评鉴结果 纳入研究的一般情况如表1所示。对9篇横断面研究按照方法学质量评鉴的11个条目进行独立评价并分析^[22-27^，²⁹^，^31-32]，具体结果如表2所示。据NOS评价标准评鉴后，2篇队列研究评分为7分^[21^，^28]，1篇病例对照研究评分为8分^[30]，结果显示均为高质量文献，见表2。

2.3 Meta分析结果

2.3.1 住院患者对机械装置预防深静脉血栓的依从性由于Brady等^[27]研究中同时观察充气加压装置和弹力袜两种机械措施的依从性，故将此研究的数据提取分别纳入meta分析，而Westrich等^[23]研究中，依从性的计算方法与其他研究有较大临床异质性故不纳入Meta分析。首先对纳入的文献进行异质性检验^[16^，^33]，提示研究存在统计学异质性(I²=49.8%，Q=0.999，P=0.000，故选用随机效应模型合并结果。Meta分析结果如图2所示，合并OR=53.2，95%CI：38.7-67.2，即住院患者对机械措施预防深静脉血栓的依从率为53.2%。

2.3.2 不同机械装置依从性的亚组分析有11篇文献报道了不同机械装置预防深静脉血栓的依从性研究^{[21-22，24-32]}，其中3篇关于弹力袜的研究^[24，26-27]，其他为充气加压装置。文献间比较有显著统计学异质性(合并值：I²=49.8%，弹力袜组：I²=48.7%，充气加压装置组：I²=49.8%，Q=0.999，P=0.000)，均采用随机效应模型合并。meta分析结果显示见图3，使用弹力袜组合并OR=47.9，95%CI：34.3-61.8，即住院患者采用弹力袜预防深静脉血栓的依从率为47.9%；充气加压装置组合并值OR=54.9%，95%CI：34.9-73.4，即住院患者使用充气加压装置预防深静脉血栓的依从率为54.9%。2.3.3 住院手术患者依从性的亚组分析有5篇文献报道了住院手术患者使用充气加压装置预防深静脉血栓时的依从性^[25，29-32]。文献间存在统计学异质性(合并值 I²=49.7%，骨科大手术组I²=49.9%，泌尿外科手术组I²=48.4%，Q=0.997，P=0.000)，采用随机效应模型合并。meta分析结果显示见图4，合并值OR=66.8%，95%CI：47.4-81.7，即住院手术患者对充气加压预防深静脉血栓的依从率为66.8%。其中骨科大手术患者合并依从率64.5%(OR=64.5，95%CI：20.6-92.7)，泌尿外科手术依从率71.6%(OR=71.6%，95%CI：54.3-84.2)，仅有1篇文献报告了妇产科手术患者依从率为61.3%^[29]。

2.3.4 描述性分析结果：Westrich等^[23]研究报道了行全膝关节置换术患者使用充气加压装置预防深静脉血栓的依从性，其依从性计算方式为观察时患者使用装置的总时间除以总共观察时间得出的结果，其他研究依从性计算方式为观察阶段内属于依从性范畴的使用机械装置的患者数目除以全部观察患者数目，依从性计算方式不同，故文章进行meta分析时，考虑其临床异质性与其他研究较大，分析时未将其纳入。

2.4 发表偏倚评价 采用Meta-analyst Beta3.13软件“Funnel plot”功能分析纳入的文献的发表偏倚(图5)。结果显示，左右两侧呈不对称分布，提示可能存在一定程度的发表偏倚。

2.5 敏感性分析 采用Meta-analyst Beta3.13软件，敏感性分析功能，逐次剔除单个研究。由于文章异质性的存在，采用随机效应模型的敏感性结果分析，如图6所示，经逐次剔除单个研究，与住院患者对机械装置合并依从率(OR=53.2，95%CI：38.7-67.2)相比，无实质性变化，提示Meta分析结果较稳健。

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引言

深静脉血栓形成是血液在深静脉系统的非正常凝结，形成后的栓子可随血液循环流动，若未及时治疗，一旦发生肺栓塞，约有10%患者可在1 h内死亡^[1]，是威胁住院患者生命安全的严重并发症。研究显示，住院患者发生深静脉血栓的高危因素有手术、创伤、制动、高龄、肥胖、慢性静脉瓣功能不全和血栓既往史等众多因素^[2]。经流行病学调查显示，如果未采取合适预防措施，普通内科患者深静脉血栓发生率平均约为17%^[3]，普通外科手术患者深静脉血栓发生率约为25%。其中骨科、妇产科、泌尿外科等患者是深静脉血栓高发人群，其发生率分别高达45%-51%，14%-22%，9%-32%，由此对住院患者进行深静脉血栓预防势在必行。

基于此，近年来各国相继发布深静脉血栓预防临床实践指南，用于指导临床实践，规范深静脉血栓预防策略，其中以2012年美国胸内科医师学会(American College of Chest Physicians，ACCP)发布的第九版深静脉血栓循证预防指南^[4]和美国科学院骨科学会(American Academy of Orthopaedic Surgeons，AAOS)循证指南最为权威^[5]，其中均推荐深静脉血栓预防主要措施有机械预防和药物预防。药物措施是预防深静脉血栓的主要手段^[6]，但中华医学会最新指南指出，对于深静脉血栓低危风险患者，可单独使用机械措施预防^[2]，另外相比药物预防措施增加患者出血风险而言，对于出血高危风险人群，不推荐使用药物预防，建议首选机械预防措施，待相关出血风险降低后再采取药物预防措施。由此可见，机械装置因其安全性和有效性逐渐发挥着不可替代作用。目前指南中推荐且临床应用广泛的机械装置有充气加压装置、梯度弹力袜等。

虽然机械装置有众多优势，且临床实践指南和临床实践已广泛认可，但多项研究表明，在实际应用中住院患者对机械装置存在依从性下降或不依从等问题^[18-29]。经中国外指南分析可知，无论是对于单独使用机械措施的低危患者还是处于出血高危风险无法使用药物措施，需首选机械装置的住院患者，保证深静脉血栓有效预防的前提是装置正确使用且患者依从，如若出现由装置引发的不依从或依从性下降等现象，都不利于机械预防措施的实施，结果势必影响深静脉血栓预防有效落实，进而导致深静脉血栓发生率增高^[4-5]。

由于目前中国尚缺乏关于机械装置预防深静脉血栓的依从性的系统评价和meta分析研究，因此，文章旨在通过对可相对客观评价患者依从性的观察性研究进行系统评价的方法，对公开发表的探讨各类机械装置在预防深静脉血栓过程中的患者依从性进行Meta分析，以期得出较为科学客观的结论，评价住院患者对机械装置依从性，分析导致依从性降低的原因，为提高住院患者机械装置依从性和深静脉血栓预防有效性提供理论依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 文献检索策略 以前期文献回顾为基础，初步确立检索词。为确保文献检索过程的查全率和查准率，实施预检索。在此基础上，选择数据库，调整文献检索策略，形成并制定最终的检索策略^[7-9]。经过预检索，由于中文数据库中无机械装置预防深静脉血栓临床依从性的相关文献，故文章仅检索相关英文数据库。

将主题词和自由词相结合，其中检索主题词为：Mechanical Thrombolysis，Intermittent Pneumatic Compression Devices，Stockings，Compression或compression stocking，venous Thrombosis或deep vein thrombosis；关键词为：compression device，stockings，foot pump，deep vein thrombosis，deep venous thrombosis，venous thrombosis，thromboembolism，compliance，adherence。

文章数据库选择主要包括循证资源和原始研究数据库。英文题录数据库包括Cochrane Library，PubMed，Embase，Medline数据库。检索时间均为建库至2015年12月。其中在Cochrane Library进行循证资源检索，PubMed，Embase，Medline等数据库为包涵循证资源和原始文献的综合数据库。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①研究设计：有研究提示，临床随机对照等干预类试验研究由于干预措施的存在，可调动患者积极性，提高依从性^[7-8]，影响依从性的客观评价，故文章主要纳入相对可客观真实反映患者依从性的观察性研究(横断面研究、队列研究和病例对照研究)等研究设计^[8]；②研究对象类型：文章纳入对象为使用充气加压装置、梯度弹力袜等机械措施预防深静脉血栓的住院患者(年龄>18周岁)；③机械措施类型：主要包括机械充气加压装置(膝长型或腿长型充气加压装置、足底静脉泵)、梯度弹力袜(又称医用弹力袜或抗血栓压力带，腿长型或膝长型不限)，装置的充气方式(间歇或连续型)不限。

1.2.2 排除标准 ①尸体类研究、基础动物实验、细胞学研究和基因学研究；②婴幼儿、癌症和精神疾患等患者；③长途旅行的健康人群；④随机对照试验等干预类试验研究。

1.3 文献筛选流程 主要包括以下主要步骤^[9]：①采用已制定的检索策略，在Cochrane Library，PubMed，Embase，Medline英文数据库中进行循证和原始文献检索，采用Endnote X7文献管理软件，对各数据库文献进行去重；②对去重后的文献，仔细阅读文献题目、摘要、关键词及主题词等，在分析后进行初步判断，删除主题、语言、研究设计等明确不符合纳入标准的文献，纳入符合条件的文献；③利用相关数据库及网络资源获取初步纳入文献的全文，在ScienceDirect，Web of science，OVID，EBSCO，西文生物医学期刊文献服务系统等数据库及利用图书馆馆际互借和文献传递等途径进行全文检索；④对获取的原文进行深入阅读，提取主要信息，对照纳排标准，进行分析筛选；⑤采用“滚雪球”法，对所获文献的参考文献进行追查，获取补充资源。

1.4 数据资料提取 该过程由2位研究者(第一、二作者)采用背靠背的方式独立完成。2位研究者若有分歧，通过讨论后达成共识；若仍有异议，将共同咨询第3位研究者(通讯作者)，并作出最后决定^[10]。由2名研究者对照纳排标准对纳入的文献全文阅读后进行资料提取并核对，内容主要包括：第一作者的姓名、发表年份、国家、疾病类型、样本量、依从性范畴、观察时间、结局指标等。

1.5 文献质量评价 横断面研究文献质量评价采用美国卫生保健质量和研究机构(Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ)推荐的评价标准^[11]，共包含11个条目，分别用“是”“否”“不清楚”评价^[12-14]：①是否明确了资料的来源(调查/文献回顾)？②是否列出了暴露组和非暴露组(或病例和对照)的纳排标准或参考以往的出版物？③是否给出了鉴别患者的时间阶段？④如果不是人群来源的话，研究对象是否连续？⑤评价者的主观因素是否掩盖了研究对象其他方面情况？⑥描述了任何为保证质量而进行的评估(如对主要结局指标的检测/再检测)；⑦解释了排除分析的任何患者的理由；⑧描述了如何评价和(或)控制混杂因素的措施。⑨如果可能，解释了分析中是如何处理丢失数据的。⑩总结了患者的应答率及数据收集的完整性，若有随访，查明预期的患者不完整数据所占百分比或随访结果。

使用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle Ottawa Scale，NOS)对纳入的队列、病例-对照研究进行质量评鉴^[12]，该量表主要包括研究人群选择(4项内容)、研究方法可比性比较(2项内容)、暴露或结果评价(3项内容)共3部分8条目，条目内提示给分点，满足记1分，总分共9分。总评分大于6分的文献认为是高质量文献^[15]。文献质量评鉴过程由3名研究者采用标准化表格背靠背独立完成。

1.6 结局指标 主要结局指标为在预防深静脉血栓过程中，住院患者对机械装置的依从率；次要结局指标为使用此类装置预防后深静脉血栓患病率、患者对装置满意度等。

1.7 统计学分析 采用统计学软件Meta-analyst Beta3.13对数据进行meta分析^[16]，效应量以OR值和95%CI 表示。采用Cochrane Q检验与I²对统计学异质性进行定性及定量分析^[17]，检验水准α=0.1，即若P ≤ 0.1或I² ≥ 50%，提示各纳入研究间存在异质性，使用随机效应模型；若P > 0.1且I² < 50%时，提示各研究间存在异质性可能性小，使用固定效应模型性meta分析。对于无法合并效应量的研究采用描述性分析^[18-20]。采用亚组分析评估可能出现的异质性因素，使用敏感性分析法检验研究结果的稳健性。采用漏斗图判断发表偏倚。

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讨论

3.1 研究结果的客观性和可比性 文章Meta分析纳入的12篇研究均为可较客观反应住院患者对机械装置依从性的观察性研究，经文献质量评鉴，纳入文献质量等级均较高，证据论证力度较强。文章结果显示住院患者机械装置依从率为53.2%，与Comerota等^[34]报道的48%依从率差异不显著；其中亚组分析手术患者使用充气加压装置依从率为66.8%，略低于Craigie等^[8]关于手术患者机械预防依从性的系统评价研究中报道75%的合并依从率，略高于Obi等^[35]术后患者48%-59%的依从率。笔者认为引起各个研究依从率波动的原因，可能与纳入研究机械装置类型和存在发表偏倚有关。

3.2 导致住院患者对机械装置依从性下降的原因与思考 有8篇研究报道了导致住院患者对机械装置依从性降低的原因^[22-27^，^31-32]，其中Ritsema等^[31]将患者依从率降低因素归因为医院和患者2方面因素，其中医院方面的充气加压装置设备不足、患者返回病房后未能及时安置设备等为主要因素。可能因患者知识、态度或装置造成的不便仅为次要原因。Raju等^[26]研究显示，不依从主要原因有患者不明确使用装置的理由占30%、未得到医师说明占25%、未得到相关装置使用的有效指导占14%及装置太热、不舒适等其他原因为占8%。

因此，导致患者依从率减低或不依从的原因与患者、医院、医务工作人员等因素相关，是多方面原因共同导致的结果。故为提高患者对机械装置的依从率，需要各方共同努力。首先，医院方面应准确评估住院患者人数，合理配备资源，保障机械措施有效落实；同时，增加相关装置使用原理与方法的专业指导和培训，提高医务工作者对机械装置的熟悉程度；再者，在使用装置前，医务工作者应主动向患者做好相关知识宣教，使患者了解使用此类装置预防深静脉血栓的作用和意义，减少因未获取相关知识而引起的治疗不确定性。使用时，及时评估装置使用情况，若发现患者出现治疗或活动中停止使用装置的现象时，认真评估原因，听取患者不适主诉，及时排除因装置不洁、不适或不便导致的依从性问题。同时，当治疗或活动等干扰因素终止后，及时为患者正确佩戴装置保证后续有效运行。使用后再评估，通过患者意见反馈，明确导致依从性降低的原因，采取针对性可行措施。

由此可见，为提高患者对机械装置的依从性，确保机械装置的有效性得以充分发挥，降低深静脉血栓患病率，需要医院、医务工作者及患者的相互配合，共同努力。另需注意的是，临床工作者还须结合具体临床实践分析引起依从性降低的具体主导因素，具体问题具体对待，有针对性解决问题，从而保证机械装置的合理有效使用。

3.3 文章的优势、局限性及未来研究的方向 文章采用观察性研究的Meta分析方法，定量分析目前在临床中应用广泛的用于深静脉血栓预防的机械措施的依从性，客观评价引起患者依从性降低原因，一定程度上反映不同患者的意愿和偏好。而当下权威指南仅指出机械装置在预防深静脉血栓中的使用原则，并未就依从性与患者意愿和偏好的相关性展开研究，而文章一定程度上可为未来研究提供一定启示和借鉴，为平衡个体化患者要求和临床机械装置依从性提供理论依据。

可能使文章结果存在局限性的可能因素：①纳入文献虽质量较高，但部分观察性研究在报告时存在资料报告不完整的情况，一定程度上减弱了报告质量，从而弱化了结果论证强度，未来研究期待更多关于机械装置依从性观察性研究的同时还应按照STROBE声明规范观察性研究报告格式，提高报告质量^[36]；②文章仅纳入相对可客观评价依从性的观察性研究的外文文献，排除了结果不具有代表性的临床随机对照试验和中国文献，以及因客观原因未能收集到相关未发表文献或数据等灰色文献，因此不可避免存在一定程度的选择和发表偏倚。未来中国可着眼于可客观评价患者机械装置依从性的观察性研究及提高患者依从性的相关临床干预类试验性方面的研究，以解释机械装置依从性降低的具体原因；③文章虽多方检索文献原始和循证资源数据库，力求检索的全面性和代表性，但仍有12篇文献因未获取全文予以排除，虽不影响机械装置在预防深静脉血栓形成中依从性降低的趋势，但对最终研究结果的展示有一定程度的可能影响，未来可进一步完善纳入文献质量，提高论证依据；④由于此次纳入文献报告的结局指标的局限性，文章并未就机械装置依从性与深静脉血栓患病率的相关关系做进一步定性和定量分析，未来可进一步研究并为阐释依从性与深静脉血栓患病率的相关性提供证据支持。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

机械装置预防深静脉血栓形成依从性：基于观察性研究的Meta分析

Mechanical device for prevention of deep vein thrombosis on patient compliance: a meta-analysis based on observational studies

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