2.1   文献检索结果   通过对4个数据库进行文献检索，共检索出1 258篇文献，通过EndNote 19文献管理软件将1 258篇英文文献导入并进行重复文献筛除，初步得到495篇文献。通过逐级阅读文章标题及摘要，去除非运动干预文献后共获得44篇文献，最后通过阅读全文剔除非儿童青少年干预、非肥胖超重文献、非随机对照试验、结局指标不符合纳入标准的文献32篇，与其他方法纳入的研究合并，最终纳入符合标准的文献15篇[31-45]。文献检索流程见图2。
2.2   纳入文献的基本特征   纳入的15篇文献中，有7篇文献的试验组采用传统有氧训练方法[32-33，38，40-41，43-44]，5篇文献的试验组采用有氧与抗阻结合训练的方法[34，36-37，39，42]， 2篇文献的试验组采用混合训练方案[31，45]，1篇文献的试验组采用间歇性训练方式[35]，1篇文献的试验组采用抗阻训练的方式进行结局指标的测量[38]，其中有2篇文献采用了双臂干预方式[35，38]，对照组均为常规生活。纳入文献基本特征表见表1。
2.3   纳入文献质量评估结果   依据PEDro量表标准判定，得分6分以上即为较高质量文献，纳入的15篇文献得分均在6分以上，见表2。由于












运动干预类型的可知性，导致对受试者和干预者设置盲法受阻，但仍有4篇文献对结局测量者进行设盲，提升了所取文献的可信度[33，41-42，45]。
根据Rob 2.0偏倚风险评估工具对纳入文献的随机化过程、偏离预期干预措施、结果数据的缺失、报告结果的选择进行偏倚评估，1篇文献由于设备变化和退出导致试验组与对照组样本量不均衡，被评估为高风险[38]。其余文章均为中低风险文献，其中低风险文献为5篇[32，39，41-42，44]，见图3。 
综上所述，文章通过 PEDro 评分量表与 RoB 2.0 偏倚风险图结合进行双重评级，最终纳入文献均在 PEDro 评分上达标，并且除1篇高偏倚风险外，其余文献均为中低风险，具备较高的可信度与方法学质量，进一步验证了该研究的可靠性。
2.4   基于贝叶斯模型下运动干预对超重或肥胖儿童青少年的Meta分析2.4.1   总体分析森林图颈脉搏波传导速度：8篇文献分析了运动干预对超重或肥胖儿童青少年颈脉搏波传导速度的影响[31-38]。异质性检验(I2=93%，P < 0.000 01)显示研究间异质性较高，采用随机效应模型进行分析。由于此次研究纳入单位不一致，故采用SMD标准化均数差进行合并效应量检验。森林图中显示的不是每个研究观察的效应量，而是基于贝叶斯模型中的每个研究估计到的效应量，结果显示运动干预可以改善超重或肥胖儿童青少年的颈脉搏波传导速度[SMD=-0.72，95%CI(-1.30，-0.15)]，见图4。
血流介导的血管舒张功能：6篇文献分析了运动干预对超重或肥胖儿童青少年血流介导的血管舒张功能的影响[35，41-44]。异质性检验(I2=57%，P < 0.000 01)显示研究间异质性较高，采用随机效应模型。由于此次研究纳入单位不一致，故采用SMD标准化均数差进行合并效应量检验。森林图中显示的不是每个研究观察的效应量，而是基于贝叶斯模型中的每个研究估计到的效应量，结果显示，与对照组比较，运动干预可以改善超重或肥胖儿童青少年血流介导的血管舒张功能[SMD=0.91，95%CI(0.38，1.40)]，见图5。
颈动脉内膜中层厚度：7篇文献分析了运动干预对超重或肥胖儿童青少年颈动脉内膜中层厚度的影响[35，38-40，42-43，45]。异质性检验(I2=0%，P=0.792 1)显示研究间异质性较低，采用固定效应模型。由于此次研究纳入单位不一致，故采用SMD标准化均数差进行合并效应量检验，结果显示，与对照组比较，运动干预可以改善超重或肥胖儿童青少年颈动脉中层厚度[SMD=-0.28，95%CI(-0.51，-0.06)]，见图6。
2.4.2   亚组分析森林图
颈脉搏波传导速度：8篇文献分析了运动干预对超重或肥胖儿童青少年颈脉搏波传导速度的影响[31-38]。异质性检验(I2=82%，P < 0.000 01)显示研究间异质性较高，采用随机效应模型。由于此次研究纳入单位不一致，故采用SMD标准化均数差进行合并效应量检验。整体合并效应量显示，




与对照组比较，运动干预可以有效改善超重或肥胖儿童青少年脉搏波传导速度[SMD=-0.72，95%CI=(-1.19，-0.25)，P < 0.05]；亚组分析森林图显示，与对照组比较，高强度间歇训练可以有效改善超重或肥胖儿童青少年脉搏波传导速度[SMD=-1.13，95%CI(-1.76，-0.51)，P < 0.05]， 联合训练[SMD=-0.61，95%CI(-1.38，0.16)，P > 0.05]、传统有氧训练[SMD=-1.23，95%CI(-2.77，0.30)，P > 0.05]、抗阻训练[SMD=-0.05，95%CI(-0.69，0.59)，P > 0.05]和混合训练[SMD=-0.30，95%CI(-0.79，0.19)，P > 0.05]未能改善超重或肥胖儿童青少年脉搏波传导速度，见图7。综上来看，高强度间歇训练对超重或肥胖儿童青少年脉搏波传导速度改善效果明显，传统有氧训练、联合训练、混合训练、阻力训练的改善效果不大，该结果可能是文章数量过少导致的。
血流介导的血管舒张功能：5篇文献分析了运动干预对超重或肥胖儿童青少年肥胖血流介导的血管舒张功能的影响[35，41-44]。异质性检验(I2=59%，P=0.03)研究间异质性较高，采用随机效应模型。由于此次研究纳入单位不一致，故采用SMD标准化均数差进行合并效应量检验。整体合并效应量显示，与对照组比较，运动干预可有效改善超重或肥胖儿童青少年血流介导的血管舒张功能[SMD=0.93，95%CI(0.46，1.40)，P < 0.05]；亚组分析森林图发现，与对照组比较，高强度间歇训练[SMD=0.74，95%CI(0.15，1.34)，P < 0.05]和传统有氧训练[SMD=1.37，95%CI(0.97，1.77)，P < 0.05]可有效改善超重或肥胖儿童青少年血流介导的血管舒张功能，联合训练未能有效改善超重或肥胖儿童青少年血流介导的血管舒张功能[SMD=0.21，95%CI(-0.38，0.81)，P > 0.05]，见图8。综上来看，高强度间歇训练、传统有氧训练改善超重或肥胖儿童青少年血流介导的血管舒张功能的效果显著，而联合训练改善效果不佳，该结果可能是文章数量过少导致的。
颈动脉内膜中层厚度：7篇文献分析了运动干预超重或肥胖儿童青少年颈动脉内膜中层厚度的影响[35，38-40，42-43，45]。异质性检验(I2=0%，P=0.80)显示研究间异质性较低，采用固定效应模型。由于此次研究纳入单位不一致，故采用SMD标准化均数差进行合并效应量检验。整体合并效应量显示，与对照组比较，运动干预可有效改善超重或肥胖儿童青少年颈动脉内膜中层厚度[SMD=-0.28，95%CI(-0.48，-0.07)，P < 0.05]；通过亚组分析森林图发现，与对照组比较，高强度间歇训练可有效改善超重或肥胖儿童青少年颈动脉内膜中层厚度[SMD=-0.80，95%CI(-1.40，-0.20)， P < 0.05]，传统有氧训练[SMD=-0.18，95%CI(-0.52，0.15)，P > 0.05]、联合训练[SMD=-0.25，95%CI(-0.71，0.21)，P > 0.05]、混合训练[SMD=-0.25，95%CI(-0.68，0.19)，P > 0.05]和抗阻训练[SMD=-0.14，95%CI(-0.78，0.49)，P > 0.05]均未能有效改善超重或肥胖儿童青少年颈动脉内膜中层厚度，见图9。综上来看，高强度间歇训练对超重或肥胖儿童青少年颈动脉内膜中层厚度的改善效果显著，传统有氧训练、联合训练、混合训练、抗阻训练的改善效果不大，该结果可能是文章数量过少导致的。
2.4.3   遍历均值图   图10对应脉搏波传导速度、血流介导的血管舒张功能及颈动脉内膜中层厚度3个参数的收敛性分析，展示了各参数在迭代过程中的变化情况。结果显示各链的波动平稳且重叠良好，表明模型收敛性较好；迭代次数充足，参数在早期即达到稳定状态，未观察到明显的自相关性，进一步验证了模型的有效性。总体来看，遍历均值图支持模型的收敛性，结果可靠。
2.4.4   自相关图   图11展示了颈脉搏波传导速度、血流介导的血管舒张功








能、颈动脉内膜中层厚度参数在不同滞后阶数下的自相关性。结果显示，图中自相关系数在低滞后阶数(lag=1和lag=2)时迅速下降至接近零，表明马尔可夫链的混合效果较好，样本独立性较高；在滞后阶数达到10时，自相关系数已接近零，进一步支持模型的收敛性；未观察到自相关系数在高滞后阶数时显著高于零的情况，表明样本之间的相关性较低。总体来看，自相关图的结果表明模型混合效果良好，分析结果可靠。
2.4.5   Geweke诊断图   Geweke诊断图通过对比马尔可夫链早期与后期样本均值的差异来评估收敛性。图12中Z-score的分布集中在零附近且大部分落在[-1.96，1.96]的范围内，表明链的早期和后期均值无显著差异，支持模型收敛；未观察到明显的异常值或模式，进一步验证了模型的有效性。总体来看，Geweke诊断图的结果表明模型收敛性良好，分析结果可靠。
2.4.6   核密度图   核密度图的作用，即通过平滑曲线展示参数后验分布形态，用于直观反映参数的不确定性及其集中趋势。图13核密度图展示了参数后验分布的平滑曲线。结果显示图中曲线呈现单峰且近似对称形态，表明参数估计具有较高的确定性；曲线的尾部较短，进一步支持参数的不确定性范围较小；与先验分布相比，后验分布更为集中，表明数据对参数估计提供了较强的信息。总体来看，核密度图的结果表明参数后验分布形态合理，分析结果可靠。
2.4.7   踪迹图   踪迹图展示了马尔可夫链蒙特卡洛采样过程中参数的迭代值，用于诊断贝叶斯模型的收敛程度，当迭代次数不足时，马尔可夫链蒙特卡洛链未明显拟合，可识别出链的波动，收敛程度差，应增加迭代次数；当迭代次数达到7 000次时，各条马尔可夫链蒙特卡洛链从起始部分开始已达到稳定融合，并且在后续计算中重叠面积占链波动范围的大部分，并且不能识别单条链的波动，收敛程度满意。如图14所示，图中各链的波








动平稳且无明显趋势，表明模型可能已经收敛；多条链在相同范围内波动且重叠良好，进一步支持模型的收敛性；迭代次数充足，参数在早期迭代后即趋于稳定；未观察到明显的异常模式，如周期性波动或突然跳跃。总体来看，踪迹图的结果表明模型收敛性良好，分析结果可靠。
2.4.8   潜在尺度收缩因子   潜在尺度收缩因子(R-hat)的作用，即通过比较链内和链间的方差来评估模型的收敛性。理想的潜在尺度收缩因子值通常小于1.1或1.05，这一范围广泛被认为是判断模型是否收敛的标准。图15中所有参数的潜在尺度收缩因子值均小于1.1，并且集中在1.0附近，表明模型收敛性良好；未观察到潜在尺度收缩因子值异常高的参数，进一步支持模型的有效性；多条链的潜在尺度收缩因子值一致性较高，表明各链之间的方差差异较小。总体来看，潜在尺度收缩因子图的结果表明模型收敛性良好，分析结果可靠。  
2.4.9   漏斗图   漏斗图用于评估发表偏倚和小样本效应。图16为颈脉搏波传导速度、血流介导的血管舒张功能、颈动脉内膜中层厚度结局指标的漏斗图，图中大部分研究点集中在图形顶部，随着标准误差的减小，研究点逐渐向中间集中，整体呈现对称的倒漏斗形状，表明发表偏倚的可能性较低，未观察到明显的异常点或离群值，进一步支持结果的稳健性。

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[8]	王 尧, 刘大男, 赵广建, 周 博, 王 向. Irisin/PPARα信号通路对小鼠主动脉平滑肌细胞增殖的作用机制[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(33): 5320-5326.
[9]	王姝瑞, 张翌蕾, 焦伟杰, 刘志华, 张奎明, 崔应麟. 益气通脉方干预动脉粥样硬化模型小鼠血清氨基酸代谢的变化[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(28): 4441-4447.
[10]	张雨薇, 刘川川, 毛稼琦, 张晴晴, 刘 红, 陈 英, 马 兰. 低氧预处理脐带间充质干细胞源外泌体抑制肺动脉平滑肌细胞的增殖[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(19): 2986-2992.
[11]	欧航君, 赵广建, 潘裕佳, 龚才伟, 赵权威, 刘大男. 构建Ⅲ型纤连蛋白结构域包含蛋白5过表达慢病毒载体抑制内皮细胞凋亡[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(2): 216-222.
[12]	王向, 韦朝俊, 王尧, 潘裕佳, 刘大男. 构建过表达FNDC5慢病毒载体抑制平滑肌细胞的增殖与迁移[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(35): 5670-5675.

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要加强对儿童青少年肥胖等健康问题的干预，推广科学的运动方式和健康的生活方式[1]。随着社会经济的发展和生活方式的变化，超重和肥胖问题在全球范围内日益严重，尤其是在儿童和青少年群体中，这一问题尤为突出[2]。根据世界卫生组织(WHO)的数据显示，全球超过3.4亿儿童和青少年超重或肥胖，而中国的超重和肥胖率在过去几十年中显著上升[3-5]。超重和肥胖不仅影响儿童青少年的生长发育，还增加了他们成年后患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的风险，给个人、家庭和社会带来了沉重的健康和经济负担[6-8]。
血管功能健康是评估心血管疾病风险的重要指标之一[9-12]。血管内皮功能障碍和动脉僵硬度增加是心血管疾病的早期标志，而超重和肥胖儿童青少年往往在这些方面表现出明显的异常[13-15]。研究表明，肥胖相关的代谢异常(如胰岛素抵抗、血脂异常和慢性炎症)会损害血管内皮功能，导致动脉硬化，进而增加心血管疾病的风险[16]。因此，改善血管功能健康对于预防和控制超重和肥胖儿童青少年的心血管疾病具有重要意义。
近年来，运动作为一种非药物干预手段被广泛认为可以有效改善血管功能，增强体质健康[17]。运动不仅能够降低体质量和体脂率，还能通过多种机制(如提高一氧化氮的生物利用度、减少氧化应激和炎症反应)改善血管内皮功能和动脉弹性[18-20]。然而，不同类型运动方式(如有氧运动、抗阻训练、有氧与抗阻联合训练、高强度间歇训练和混合运动)对血管功能的影响可能存在差异[21-25]，因此，系统评估不同运动方式对超重或肥胖儿童青少年血管功能健康的影响，对于制定科学有效的运动干预策略具有重要意义。
尽管运动对血管功能健康的益处已被广泛认可，但目前关于不同运动方式对超重或肥胖儿童青少年血管功能影响的研究仍存在一些不足：现有研究的运动干预方案(如运动类型、强度、频率和持续时间)差异较大，导致研究结果的可比性较低；大多数研究关注单一运动方式的效果，缺乏对不同运动方式的直接比较；关于高强度间歇训练和混合运动对血管功能影响的研究相对较少，尤其是针对儿童青少年群体的研究更为有限。因此，有必要通过系统评价和Meta分析方法，综合现有研究证据比较不同运动方式对超重或肥胖儿童青少年血管功能健康的影响，为制定科学有效的运动干预策略提供依据。
此次研究旨在通过系统评价和贝叶斯Meta分析探讨不同运动方式(包括有氧运动、抗阻训练、有氧与抗阻联合训练、高强度间歇训练和混合运动)对超重或肥胖儿童青少年血管功能健康的影响，研究重点关注血管内皮功能(如血流介导的舒张功能)和动脉僵硬度(如脉搏波速度)等指标的变化，全面评估不同运动方式对血管功能健康的影响，并结合中国健康政策为促进儿童青少年的健康成长提供科学依据和实践指导。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

1   资料和方法   Data and methods
1.1   资料来源   研究已在PROSPERO平台完成注册(注册号：CRD420250654413)。   
1.1.1   检索人员   该文章检索部分研究采取独立双盲的方式进行文章检索，由第一、二作者严格按照《PRISMA声明》进行荟萃分析。
1.1.2   检索数据库   检索主要包括PubMed、 Web of Science、Cochrane library 及 EBSCO-SPORTD数据库，检索语言限定为英文。
1.1.3   检索时限   各数据库建库时间至2025-02-17。
1.1.4   检索关键词   检索的关键词为“overweight” OR “obese” OR “children” OR “adolescents”AND “exercise” OR “aerobic exercise”OR “resistance training”OR “interval training”OR “strength training”OR “combined training”OR “hybrid training”AND “vascular function”R “vascular health”OR“vascular improvement”OR “cardiovascular health”。

1.1.5   检索策略   以PubMed数据库检索策略为例，详见图1。

1.2   文献入选标准   文献纳入基于PICOST(participants，intervention，comparison，outcome，study，time)原则，主要对研究对象、干预措施、对照措施、结局指标、研究类型和干预周期6个方面对数据文献进行评估筛查。文献纳入和排除过程由2名研究人员独立完成，如出现结果不一致的情况，则通过讨论或第三人介入的方式直至达成一致。
1.2.1   纳入标准   ①研究对象：6-12岁的超重/肥胖学龄儿童和13-18岁的超重/肥胖青少年；②干预措施：任何连续的传统有氧训练模式，例如步行、跑步、骑自行车、划船、游泳、有氧运动、椭圆机运动和踏步运动；任何模式的抗阻训练，包括基于循环的计划，例如自由重量、重量机和阻力带；任何仅间歇性传统间歇训练模式，包括单组分中等强度间歇训练和高强度间歇训练，例如，步行、跑步、骑自行车、划船、游泳、椭圆机运动和踏步运动；联合训练，有氧与阻力结合的训练方式；任何间歇性多组分运动模式，在单次锻炼中同时使用肌肉强化和动态心血管锻炼，例如休闲运动中的小场面游戏、心脏阻力训练和多模式训练；③对照措施：对照组进行常规生活；④结局指标：试验前后动脉内膜中层厚度、血流介导的血管舒张功能、脉搏波传导速度变化；⑤研究类型：随机对照试验；⑥干预周期：运动干预周期≥4周。
1.2.2   排除标准   ①排除非随机对照试验、动物实验、综述文章及会议文献；②排除试验对象为非儿童、青少年文献；③排除与结局指标无关联和数据无法提取文献；④排除非英文及重复文献。
1.3   文献筛选与数据提取   采取独立双盲方式进行文献筛选、数据提取及交叉校对，如遇到分歧由第三方介入进行判断。通过EndNote 19文献管理软件进行重复文献筛除，通过逐级阅读文章标题、摘要及内容进行最终筛选，确定纳入文献。数据提取主要包括发文作者、发表年份、国家、试验组与对照组样本量、干预措施、干预周期/频次、结局指标以及不良反应等相关数据。结局指标数据以x±s的形式取试验后对试验前的差值。结局指标无法提取的优先选择以邮件的形式与原作者联系，其次选择通过
GetData数据提取软件进行获取。
若研究提供置信区间(CI)，则转换为标准差(SD)[26]： 

若研究提供标准误(SE)，则转换为SD[26]： 

1.4   方法学质量评价   方法学质量评价是评估文献规范的重要评价指标，此次研究采用Cochrane协作网偏倚风险评估工具Risk of Bias 2.0工具(RoB 2.0)同Physiotherapy Evidence Database量表(PEDro)协作评估文献稳定性。由第一、二作者采取独立双盲的方式进行质量评估，所持意见相反时，由第三作者进行评估，直至意见统一。
RoB 2.0评价工具共由随机化过程偏倚评估、预期干预措施偏倚评估、结局数据缺失偏倚评估、结果测量偏倚评估、选择性报告结果偏倚评估和整体偏倚评估6部分组成[27]。将纳入的文献从低到高分为3个等级：Low risk为低风险文献，Some concerns为中风险文献，High risk为高风险文献。
PEDro量表作为衡量临床试验方法质量的有效指标，共由11个题目组成，评分满分为10分，除第一题外，剩余各记1分。凡是满足相应标准得1分，不满足得0分。对纳入的文献从第到高分为4个等级：低于4分为低质量文献、4-5分为普通质量文献、6-8分为较高质量文献、9-10分为高质量文献。
1.5   结局指标   主要结局指标包括动脉内膜中层厚度、血流介导的血管舒张功能、脉搏波传导速度。
1.6   统计学分析   采用贝叶斯Meta分析方法，通过R语言和Revman 5.4.1软件进行数据分析。文献利用brms联合ggplot2包进行森林图的绘制；使用Revman软件对运动干预类型进行亚组分析生成森林图及漏斗图；最后利用ggmcmc包验证模型收敛性，绘制多种马尔科夫链收敛性诊断图，包括核密度图、踪迹图、自相关图、潜在尺度收缩因子图、Geweke诊断图等[28-30]。纳入连续性变量采用标准化均数差(Standardized Mean Difference，SMD)和95%置信区间(95% Confidence Interval，95%CI)表示。异质性量化I2作为研究异质性的重要指标，当I2 > 50%时采用随机效应模型，当I2≤50%时采用固定效应模型。效应量的评判依据为：SMD≤0.2即为微小效应量，0.2 < SMD < 0.5即为小效应量， 0.5≤SMD < 0.8即为中等效应量，SMD≥0.8即为大效应量。此次研究利用漏斗图对文献发表偏倚进行筛查；利用核密度图对参数的后验分布进行检查；利用踪迹图诊断马尔可夫链蒙特卡洛链条混合是否良性；利用自相关图检查各链条之间的独立程度；利用Geweke诊断图评估马尔可夫链蒙特卡洛链条收敛性，若Geweke统计量接近零，则证明链条已收敛。

3.1   证据总结   心血管疾病被认为是动脉粥样硬化形成和进一步心血管疾病的独立危险因素[46]。肥胖和缺乏身体活动则是导致心血管疾病风险增加的两个重要相关的生活方式[47]。通过体育活动可以增强线粒体功能、恢复和改善脉管系统，降低循环脂质浓度，从而抑制心血管疾病的发展[48-49]，增强机体免疫力，提高肥胖人群自由基代谢进而降低心血管疾病风险[50]。此次研究通过系统评价和贝叶斯Meta分析探讨了不同运动方式对超重或肥胖儿童青少年血管功能健康的影响，研究结果表明，不同运动方式对改善超重或肥胖儿童青少年血管功能具有显著效果，但不同运动方式的效果存在一定差异，其中高强度间歇运动对改善血管内皮功能(颈动脉内膜中层厚度)、血流介导的血管舒张功能和动脉僵硬度(如脉搏波速度)均具有显著效果，提示高强度间歇训练中高效的运动干预方式特别适合时间有限但需要快速改善血管健康的超重或肥胖儿童青少年。有氧训练在此次研究中显示出对血管功能的显著改善作用，尤其是在短时间内提高血流介导的血管舒张功能方面表现突出，这一结果与既往研究一致，表明有氧运动通过提高心肺功能和促进血管内皮细胞功能，有效改善血管健康[51]。此外，抗阻训练对血管功能的改善效果虽然略低于有氧运动，但在降低收缩压和舒张压方面表现出显著优势，这可能与抗阻训练对肌肉质量和代谢率的提升有关。混合训练和联合训练(结合有氧和抗阻训练)的效果最为全面，不仅显著改善了血管内皮功能，还在降低血压和改善代谢指标方面表现出色，这表明综合性的运动干预可能是最优选择，能够兼顾多种健康收益。
运动方式对血管功能的改善效果可能与存在的机制相关。有氧运动通过提高心肺耐力、增加一氧化氮的生物利用度以及减少氧化应激显著改善血管内皮功能[52]；有氧运动还能降低全身炎症水平，从而减轻血管壁的炎症反应，改善动脉弹性[53]。抗阻训练通过增加肌肉质量和力量能够提高基础代谢率，从而改善胰岛素敏感性和脂质代谢；抗阻训练还能通过机械应力刺激血管内皮细胞，促进一氧化氮 释放，进而改善血管功能[54]。高强度间歇训练通过短时间内的高强度运动刺激显著提高心肺功能和代谢率[55]，改善血管功能的机制可能与有氧运动类似，但由于高强度间歇训练的高强度特性，可能在短时间内诱导更强的血管内皮适应性反应。混合训练通过将不同的训练模式混合在一起，在单次锻炼中实现多种健康收益，诱导超重或肥胖人群心脏代谢健康的整体改善；联合训练结合了有氧运动和抗阻训练的优点，能够通过多种途径改善血管功能。例如，有氧运动部分可以提高心肺功能和一氧化氮的生物利用度，而抗阻训练部分则能增加肌肉质量和代谢率，从而产生协同效应。此次研究结果与多项既往研究一致，例如，DA SILVA等[56]的一项针对肥胖青少年的随机对照试验发现，12周的高强度间歇训练运动显著改善了血流介导的血管舒张功能；PEDRALLI等[57]研究表明，有氧运动训练、抗阻训练和联合训练均对血管功能产生了类似的改善，但抗阻训练对血流介导的血管舒张功能的改善作用较弱。这些结果与此次研究的发现相符，进一步支持了有氧运动和高强度间歇训练在改善血管功能方面的优势。然而，OTSUKI等[58]对联合运动的研究结果存在一定争议；ASHOR等[59-61]通过系统评价和荟萃分析证据表明，有氧与抗阻联合运动在改善动脉僵硬方面不具有影响，而WONG等[34]研究认为有氧与抗阻联合运动的效果与有氧运动相当。此外，关于混合运动的研究相对较少，但此次研究发现该运动的效果最为全面，这一结果与BATRAKOULIS等[62]针对肥胖和超重女性的分析结果一致，表明混合运动可能是一种适用于不同年龄群体的高效干预方式。
综上所述，此次研究结果对公共卫生实践和临床干预具有重要指导意义：高强度间歇运动应作为改善超重或肥胖儿童青少年血管功能的首选干预方式；有氧训练可以作为间歇性运动的补充，特别是在增强血流介导的扩张功能方面具有独特优势；学校和社区应加强对儿童青少年的运动干预，推广多样化的运动方式，以促进儿童青少年整体健康。
3.2   该研究的局限性   ①纳入研究的运动干预方案(如运动强度、频率和持续时间)存在较大差异，可能导致结果的异质性，尽管采用了贝叶斯Meta分析方法，但仍需谨慎解释结果；②部分运动方式(如抗阻训练和混合运动)的研究数量较少，可能影响结果的稳定性，未来需要更多高质量的研究来验证这些发现；③此次研究主要关注短期干预效果，缺乏对长期效果的评估，未来研究应探讨不同运动方式对血管功能的长期影响；④此次研究主要基于现有文献进行分析，未能深入探讨不同运动方式改善血管功能的具体机制，未来研究应结合生理学试验进一步揭示运动的作用机制。
3.3   适用性及对未来研究的启示   ①优化运动方案：进一步探讨不同运动方式的最佳组合、强度、频率和持续时间，以最大化血管健康收益；②长期干预研究：开展长期随访研究，评估不同运动方式对血管功能的持续影响；③机制研究：结合生理学、分子生物学和影像学技术，深入探讨不同运动方式改善血管功能的具体机制；④个性化干预：基于个体的健康状况、运动偏好和生活方式，制定个性化的运动干预方案，以提高干预效果和依从性；⑤多维度健康收益：除了血管功能，未来研究还应关注不同运动方式对心理健康、认知功能和代谢健康的综合影响。
3.4   研究结论   运动干预对超重或肥胖儿童青少年的血管功能指标颈动脉内膜中层厚度、血流介导的血管舒张功能和脉搏波传导速度均具有改善作用，其中高强度间歇运动训练的改善效果最为突出，传统有氧训练次之，未来研究应进一步优化运动方案、探讨长期效果和机制，并推广个性化的运动干预策略，以最大化健康收益。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

此次研究旨在通过系统评价和贝叶斯Meta分析，探讨不同运动方式(包括有氧运动、抗阻训练、有氧与抗阻联合训练、高强度间歇训练和混合运动)对超重或肥胖儿童青少年血管功能健康的影响。研究将重点关注血管内皮功能(如血流介导的舒张功能)和动脉僵硬度(如脉搏波速度)等指标的变化，全面评估不同运动方式对血管功能健康的影响，并结合中国健康政策，为促进儿童青少年的健康成长提供科学依据和实践指导。

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