2.1  结果概述  总共检索到4 935篇文献，限定论文类型为“论著”和“综述”后，共获得3 927篇文献。这3 927篇文献总共被引用了81 496次(除外自引，为32 916次)，平均每篇文献被引用了20.75次，所有文献的H指数为117。

2.2  发表时间和相对研究兴趣指数  此次研究文献发表年份从1993至2018年，发表论文最多的年份为2017年(335篇)，其次为2016和2018年(均为314篇)，见图1。

2.3  文献发表国家/地区  在PVP和PKP研究领域，美国发表的文献数目最多(1 035篇，占总数的26%)，其次为中国(605篇，占总数的15%)，排名第三的是德国(509篇，占总数的13%)，排名前三的国家总共发表了所有文献总数的一半以上。美国发表的文献被引总次数最多(34 177次)，排名第二和第三的国家分别是法国(9 014次)和德国(8 437次)。除外自引，文献被引总次数排名前三的国家/地区仍分别是美国(27 184次)、法国(8 209次)和德国(6 990次)。文献平均被引次数排名前三的国家/地区分别是美国(33.02次)、英格兰(32.99次)和瑞士(32.54次)。在PVP和PKP研究领域，所有文献H指数最高的国家是美国(94)，其次是瑞士(45)和法国(44)，见图2，3。

美国在文献数目、文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上均排名第一。

瑞士在文献数目上面排名第七，但文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上分别排名为第四、第四、第三、第二。英格兰在文献数目上面排名第九，但文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上分别排名为第五、第五、第二、第六。

中国在文献数目上面排名第二，但文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上分别排名为第七、第七、第十、第七(并列)。中国发表的文献数目约为瑞士的3倍，但文献总被引次数仅为瑞士的2/3。意大利在文献数目上面排名第五，但文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上分别排名为第九、第九、第九、第七(并列)。

2.4  文献发表机构  在PVP和PKP研究领域，发表文献数目最多的3个机构分别是梅奥诊所(108篇)、苏州大学(101篇)和约翰霍普金斯大学(88篇)。被引总次数最多的3个机构分别为约翰霍普金斯大学(4 602次)、克利夫兰医学中心(3 919次)和伯尔尼大学(3 821次)。除外自引后被引总次数最多的3个机构仍为约翰霍普金斯大学(4 415次)、克利夫兰医学中心(3 836次)和伯尔尼大学(3 532次)。在平均被引次数上，克利夫兰医学中心排名首位(71.25次)，其次为约翰霍普金斯医学院(52.64次)和约翰霍普金斯大学(52.30次)。在H指数上，约翰霍普金斯大学(36)、约翰霍普金斯医学院(31)和伯尔尼大学(29)则是排名前三甲，见图4。

克利夫兰医学中心在文献数目上面排名第十，但文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上分别排名为第二、第二、第一、第五。约翰霍普金斯医学院在文献数目上面排名第九，但文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上分别排名为第五、第五、第二、第二。苏州大学在文献数目上面排名第二，但文献被引总次数、除外自引的文献被引总次数、文献平均被引次数和H指数上均排名第十。苏州大学和梅奥诊所在发表文献数目上相当，但苏州大学的被引总次数和平均被引次数仅为梅奥诊所的约1/4。

2.5  文献发表期刊  在PVP和PKP研究领域，发表文献数目最多的期刊分别是《SPINE》(257篇)、《EUROPEAN SPINE JOURNAL》(200篇)和《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》(134篇)。文献被引总次数最多的3个期刊分别为《SPINE》(12 284次)、《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》(6 483次)和《EUROPEAN SPINE JOURNAL》(4 995次)。除外自引后文献被引总次数最多的3个期刊分别为《SPINE》(1 1347次)、《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》(6 082次)和《EUROPEAN SPINE JOURNAL》(4 673次)。在平均被引次数上，《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》排名首位(48.38次)，其次为《SPINE》(47.80次)和《JOURNAL OF VASCULAR AND INTERVENTIONAL RADIOLOGY》(35.77次)。在H指数上，《SPINE》(56)、《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》(45)和《EUROPEAN SPINE JOURNAL 》(36)则是排名前三位，见图5。

2.6  文献作者  在PVP和PKP研究领域，发表文献数目最多的3个作者分别是YANG HL(81篇)、KALLMES DF(75篇)和PFLUGMACHER R(42篇)。被引总次数最多的3个作者分别为KALLMES DF(3 880次)、DERAMOND H(2 943次)和CHIRAS J(1 390次)。除外自引后被引总次数最多的3个作者仍分别为KALLMES DF(3 567次)、DERAMOND H(2 899次)和CHIRAS J(1 316次)。在平均被引次数上，DERAMOND H排名首位(109.00次)，其次为KALLMES DF(51.73次)和FERGUSON SJ(48.74次)。在H指数上，KALLMES DF排名第一(27)，DERAMOND H、MASALA S和YANG HL并列第二(16)，见图6。

2.7  共被引可视化图谱  参考文献的共被引分析是一种重要的文献计量学分析方法。考虑到被引文献数目巨大，因此设定最低被引次数为100次，在43 294篇被引文献中，共91篇满足此阈值要求并被纳入分析。使用VOSviewer软件对这91篇参考文献共被引强度进行分析和可视化图谱的绘制，见图7。VOSviewer软件自动将上述参考文献分为4个聚类，分别用不同的颜色表示。第一聚类显示为红色，包括36篇文献，主要研究内容为肿瘤；第二聚类显示为绿色，包括23篇文献，主要研究内容为手术治疗；第三聚类显示为蓝色，包括16篇文献，主要研究内容为骨质疏松性椎体压缩骨折；第四聚类显示为黄色，包括16篇文献，主要研究内容为生物力学和再骨折。

作者的共被引分析也是一种重要的文献计量学分析方法。考虑到被引作者数目巨大，因此设定最低被引次数为100次，在27 620位作者中，共148位作者满足此阈值要求并被纳入分析。使用VOSviewer软件对这148位作者共被引强度进行分析和可视化图谱的绘制，见图8。

2.8  PVP和PKP领域热点分析  考虑PVP和PKP领域关键词数目巨大，因此设定关键词最低出现频率为30次，在7 550个关键词中，共157个关键词满足此阈值要求并被纳入分析。使用VOSviewer软件对这157个关键词进行分析和可视化图谱的绘制，见图9。每个聚类最小值设置为2，所有关键词被分为4个聚类。4个聚类分别为红色、绿色、蓝色、黄色，4个聚类分别包括46，38，37，36个关键词，关键词4个聚类的主题分别为骨质疏松性椎体压缩骨折、肿瘤、骨水泥和手术。

经皮穿刺椎体成形(percutaneous vertebroplasty，PVP)和经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形(percutaneous kyphoplasty，PKP)是治疗椎体压缩性骨折、脊柱原发性肿瘤和脊柱转移性肿瘤等疾病的微创手术方式，自发明至今，在临床上广泛应用^[1-7]。

文献计量学分析是一种可定量和定性分析某一领域文献的既往历史、现状和发展方向的研究方法，可以评估特定国家、机构、作者的发表文献数目、总被引次数、平均被引次数和H指数等^[8-17] 。

文献计量学的研究结果可作为指南制定和具体临床决策的参考依据，具有重要的临床意义。目前文献计量学已广泛应用于部分医学领域，如心脏外科、整形外科、牙科学、护理学、急诊医学和中医学等^[18-23]。

既往研究文献计量学的论文往往仅有文字数据表格的呈现，而科学知识图谱的绘制增强了文献计量学研究的可视化功能，使得枯燥的数字蕴含的意义能以更加形象的图像加以描绘出来，是文献计量学研究近年来的热点内容和方法。VOSviewer由荷兰莱顿大学学者Van·Eck和Waltman联合开发。VOSviewer中VOS的含义是visualization of similarities，意思是相似的可视化。可用于几乎所有常见的文献计量学分析，如共被引分析、共词分析和文献耦合分析等，并可以将其结果可视化展示，进行科学知识图谱的绘制^[24-33]。

目前仅有2篇文献采用VOSviewer软件对脊柱外科领域文献进行文献计量学分析^[34-35]。目前，国内外尚无对PVP和PKP采用VOSviewer软件进行文献计量学研究的论文。通过采用VOSviewer软件对PVP和PKP进行文献计量学研究，有助于理清此领域学术发展的轨迹，指导未来的研究方向，增强该领域研究人员之间的交流和协作。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

1.1  资料来源和检索方法  于2019-07-06采用Web of Science数据库进行检索，数据库包含SCI-EXPANDED，SSCI，A&HCI，CPCI-S，CPCI-SSH，ESCI等数据库，检索时间设定为1985至2018年，检索式设定为TS= vertebroplasty OR kyphoplasty，限定论文类型为“论著”和“综述”，剔除其他类型的论文。

1.2  数据提取  将从Web of Science数据库中检索到的数据以txt格式导入VOSviewer(Version 1.6.9)。Web of Science数据库可直接生成以下信息，包括发表文献数目，发表年份，发表国家，发表机构，发表期刊，作者，被引总次数(包括和不包括自引)、平均被引次数和H指数等，手动录入Microsoft Excel 2016。H指数是一种评估某一学者、机构、国家的研究成果的文献计量学方法。某一作者的H指数指该作者发表的文献中，有H篇文献被引用了至少H次，其他的文献被引次数都少于H次。比如说，某位作者发表了7篇文献，引用次数分别为16，9，8，7，7，6，2，则H指数为6，因为该作者有6篇文献被引用了至少6次。

1.3  数据分析  此次研究使用Web of Science数据库和Microsoft Excel 2016软件分析文献发表数目、发表年份、发表国家、发表机构、发表期刊、作者、被引总次数(包括和不包括自引)、平均被引次数和H指数等。

    VOSviewer软件(莱顿大学，莱顿，荷兰)用于文献计量学研究和科学知识图谱的绘制，可免费下载和使用^[36]。此次研究采用VOSviewer软件进行参考文献的共被引分析、作者的共被引分析和共词分析，并对其进行科学知识图谱的绘制。

3.1  PVP和PKP领域研究的发展趋势  过去25年来，PVP和PKP领域研究论文发表总数总的来说呈不断增长的趋势，提示该领域研究是脊柱外科研究的热点内容之一。PVP和PKP领域相对研究兴趣指数从1993至2010年总体来说逐渐上升，于2010年达到峰值，而后稍有下降，具体原因不明，猜测可能是因为2009年发表于New Engl J Med的2篇重要论文发现椎体成形术的疗效并未优于假手术^[37-38]，从而导致之后椎体成形手术数量和研究的相对减少。此次研究提示了美国在该研究领域的统治地位，瑞士和英格兰在此领域发表论文质量较高，而中国和意大利在此领域发表的论文质量相对较低，比起提升论文数目，更建议进一步提升论文质量。此次研究提示在PVP和PKP领域克利夫兰医学中心发表研究的质量较高；而苏州大学在此领域的研究质量相对较差，建议重点提升其研究质量。今后在此领域发表的重要研究成果很可能出于前述这些机构，建议相关研究学者多与这些机构的学者进行合作与交流。另外今后PVP和PKP研究领域的论文可能更多的发表在前述这些期刊上，相关学者需更多关注这些杂志以及前述学者的研究，增加与其交流和合作。

作者共被引分析可视化图谱中连线的长短代表了2位作者的相关性，相关性越强，连线越短；代表作者的点越大则说明该作者论文被引用较多。因此，此领域的作者可选择在距离较近且点较大的其他作者中寻找合作伙伴进行交流与合作。若想拓展与自身研究方向不同的其他研究方向，则可以在图谱中距离较远且点较大的作者中寻找。

关键词的共现可视化图谱中点的大小代表了关键词的出现频率，两点之间的连线代表2个关键词出现在一篇论文里。通过寻找间隔较远且点较大的关键词，可能是为此领域研究提供新思路的一种方法。

3.2  PVP和PKP领域研究的重点内容  在对参考文献进行共被引分析和可视化图谱绘制中，可将其分为4个聚类，主要研究内容分别为肿瘤、手术治疗、骨质疏松性椎体压缩骨折、生物力学和再骨折。在对关键词共现分析和可视化图谱绘制中，可将其分为4个聚类，主要研究内容分别为骨质疏松性椎体压缩骨折、肿瘤、骨水泥和手术。

在针对肿瘤的研究中，总链接强度(7 144)最高的是GALIBERT等^[39]于1987年发表于《Neurochirurgie》杂志的题为“Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty”的论文，首次将椎体成形术应用于脊柱血管瘤的患者当中。随后，椎体成形术被应用于良性和恶性脊柱肿瘤当中，被认为是可以减轻患者疼痛的安全、有效的微创手术方法^[40]。

在针对骨质疏松性椎体压缩骨折的研究中，总链接强度(4 895)最高的是GARFIN等^[41]于2001年发表在《Spine》上的题为“New Technologies in Spine: Kyphoplasty and Vertebroplasty for the Treatment of Painful Osteoporotic Compression Fractures”的综述。文中指出，骨质疏松性椎体压缩骨折具有相对较高的发病率和死亡率，PVP和PKP对于传统保守治疗效果不佳者的疼痛缓解达95%，若在骨折3个月内手术则PKP可以50%地恢复椎体高度和降低后凸畸形，PVP和PKP手术都有一些潜在并发症可能。

在针对再骨折的研究中，UPPIN等^[42]于2003年发表于《Radiology》杂志的题为“Occurrence of New Vertebral Body Fracture after Percutaneous Vertebroplasty in Patients with Osteoporosis”的论文其总链接强度为3 785，该文回顾性分析了117例骨质疏松性压缩骨折并行PVP手术，随访大于2年的患者。发现12.4%的患者发生了再次的椎体压缩性骨折，在再骨折的患者中，2/3的再骨折椎体位于首次手术椎体的相邻节段，1/3的再骨折椎体位于首次手术椎体的非相邻节段，2/3再骨折发生于首次手术后的1个月内^[42]。有研究认为再骨折的原因主要是由于手术引起的应力相对集中所致^[43]。AHN等^[44]的研究支持这个观点，并采用了“支柱效应”来解释相邻节段再骨折的机制，采用了“动力锤效应”来解释非相邻节段再骨折的机制。作者前期研究认为再骨折的主要原因是骨质疏松症自然病程的结果^[45]；TAKAHASHI等^[46]的研究发现上述两者原因同时存在，认为术前后凸角度、术后纠正角度、是否存在陈旧性压缩骨折和骨折的节段是相邻节段再骨折发生的危险因素，并据此提出了预测相邻节段再骨折的评分系统。

在针对手术的研究中，总链接强度(3 321，3 281)最高的是BUCHBINDER等^[37]和KALLMES等^[38]于2009年发表于《New Engl J Med》上的题为“A Randomized Trial of Vertebroplasty for Painful Osteoporotic Vertebral Fractures”和“A Randomized Trial of Vertebroplasty for Osteoporotic Spinal Fractures”的2篇论文。这2篇多中心、随机、对照研究比较椎体成形手术组和假手术组治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，得出两者无显著差异的结果。与此相反，WARDLAW等^[47]和KLAZEN等^[48]发表于《Lancet》上2篇研究认为PVP和PKP是治疗椎体压缩骨折的安全、有效的手术方式。ZUO等^[49]采用网状Meta分析的方法研究了18例临床试验中的1 994例患者后认为，PVP和PKP在缓解压缩骨折的疼痛的短期疗效和长期疗效方面均优于保守治疗。

3.3  此次研究的不足之处  此次研究就PVP和PKP研究领域进行了文献计量学分析和可视化图谱的绘制，但仍然存在一些不足之处。首先，文献计量学研究是横断面分析，随着时间的不同，其结论也会有所不同，因此研究内容在今后需要实时更新；其次，文献计量学研究的结果并不能完全代表真实情况，比如说一些新近发表的优质论文的被引次数可能并不多，但这些优质论文随着时间的推移可能会得到更多的引用，因此文献计量学分析对于这种情况可能并不准确。

3.4  结论  此领域研究是脊柱外科研究的热点内容之一。美国在文献计量学各项指标均排名第一，提示了美国在此研究领域的统治地位。瑞士和英格兰在此领域发表论文质量较高，中国和意大利在此领域发表论文质量相对较低。发表研究数目较多和质量较高的机构包括梅奥诊所、苏州大学、约翰霍普金斯大学、克利夫兰医学中心和伯尔尼大学等。发表研究数目较多和质量较高的期刊包括《SPINE》《EUROPEAN SPINE JOURNAL》《AMERICAN JOURNAL OF NEURORADIOLOGY》《JOURNAL OF VASCULAR AND INTERVENTIONAL RADIOLOGY》等。发表文献数目较多和质量较高的作者包括YANG HL、KALLMES DF、PFLUGMACHER R、DERAMOND H、CHIRAS J、FERGUSON SJ和MASALA S等。骨质疏松性椎体压缩骨折、肿瘤、骨水泥、手术、生物力学和再骨折分别是此领域研究的重点内容。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

文题释义：

经皮穿刺椎体成形：通过经皮通道向椎体内注入骨水泥，是一种治疗椎体压缩性骨折、脊柱原发性肿瘤和脊柱转移性肿瘤等疾病的微创手术方式。

VOSviewer：是一种文献计量学分析的软件，可进行共被引分析、共词分析和文献耦合分析等，并可以将其结果可视化展示，进行科学知识图谱的绘制。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程