2.1  参与者数量分析  纳入的12名受试者均进入结果分析。 2.2  不同被动恢复模式对篮球3分投手投球后自觉肌肉酸痛指数的影响  见表1。

(1)双因素方差分析表明：不同恢复模式及不同测试时间节点，其自觉肌肉酸痛指数主效应与交互效应皆达到显著水平。

(2)同一测量时间不同组别间比较显示：在投篮结束后24 h及48 h，全身振动与肌肉电刺激组的自觉肌肉酸痛指数无差异，但两者值显著低于对照组，而前测及投篮结束

72 h，全身振动、肌肉电刺激及对照组3组间的自觉肌肉酸痛指数无显著差异。

(3)同一组别不同测量时间点间的比较发现：全身振动、肌肉电刺激及对照组表现的特征几乎趋于一致，即投篮结束后24 h及48 h的自觉肌肉酸痛指数值几乎无差异，但两者值显著高于前测；而在投篮结束后72 h时自觉肌肉酸痛指数值呈显著下降，但该值依旧显著高于前测。

2.3  不同被动恢复模式对篮球3分投手投球后关节活动度的影响  见表2。

(1)肩关节外转与肩关节内旋范围关节活动度受不同恢复模式及不同测量时间点的主效应及交互作用的显著影响。

(2)同一测量时间，不同组别间比较发现，在投篮结束后24 h及48 h，全身振动组的肩外转与肩内旋关节活动度显著大于肌肉电刺激组，而肌肉电刺激与对照组无显著差异。

(3)同一组别，不同测量时间点间的肩外转关节活动度：全身振动组在投篮结束后24 h及48 h的关节活动度值皆与前测无差异，但三者皆显著高于投篮结束后72 h值；肌肉电刺激组及对照组在投篮结束后24，48及72 h无显著差异，但三者显著低于前测。

(4)同一组别，不同测量时间点间的肩内旋关节活动度：肌肉电刺激与对照组表现特征相同，表现为投篮结束后24 h及48 h的值显著低于72 h的值，而篮结束后72 h的值显著低于前测值；全身振动组则表现为投篮结束后24 h、48 h及72 h的关节活动度值彼此无显著差异，但三者皆显著低于前测。

(5)肘关节屈、伸范围关节活动度不受恢复模式及测量时间点的影响。 2.4  不同被动恢复模式对篮球3分投手投球后血清肌酸激酶的影响  见表3。

(1)双因素方差分析表明：不同恢复模式及不同测试时间节点，其血清肌酸激酶水平的主效应与交互效应皆达到显著水平。

(2)同一测量时间不同组别间比较显示：在投篮结束后24，48及72 h，全身振动与肌肉电刺激组的肌酸激酶值无显著差异，但两者值显著低于对照组。

(3)同一组别不同测量时间点间的比较发现：全身振动与肌肉电刺激组表现特征趋于一致，即投篮结束后72 h的肌酸激酶值皆恢复到前测水平，但投篮结束后24 h的肌酸激酶值达到高峰，随后下降，在投篮结束48 h虽然降幅较大，但依旧显著高于前测值；对照组则表现为投篮结束后24 h的肌酸激酶值显著高于48 h，而48 h的肌酸激酶值显著高于72 h的肌酸激酶值，而72 h的肌酸激酶值又显著高于前测。 2.5  不同被动恢复模式对篮球3分投手投球后血清肌红蛋白的影响  见表4。

(1)双因素方差分析表明：不同恢复模式及不同测试时间节点，其血清肌红蛋白水平的主效应与交互效应皆达到显著水平。

(2)同一测量时间不同组别间比较显示：在投篮结束后24 h，全身振动与肌肉电刺激组的肌红蛋白值无显著差异，但两者值显著低于对照组。 (3)同一组别不同测量时间点间的比较发现：全身振动与肌肉电刺激组表现一致，即投篮结束后24 h的肌红蛋白值达到峰值，但投篮结束后48 h及72 h，肌红蛋白值恢复到前测水平；对照组则表现为投篮结束后24 h的肌红蛋白达到峰值，随后开始显著下降，但在投篮结束后72 h，其值依旧显著高于前测。

目前，篮球在中国三大球的国际排名属最高、影响力最大的项目。各级篮球联赛中，如全国中学生篮球联赛(CSBA)、大学生篮球联赛(CUBA)、青年篮球联赛(U19)及联业篮球联赛(CBA)等皆开展得如火如荼。然而，不论什么级别的篮球赛事，两分或三分投手的临场表现对于球队胜负具有极大的影响力。故球队皆希望自己的优秀投手能够在球场上投中更多的球来增加球队获胜概率，这导致重要赛事中的投手们常承担较长的出赛时间及足够的投球次数^[1-2]。显然，投篮动作属于上肢高强度爆发力无氧运动，其动作因重复性极高而易引起疲劳及肌肉磷酸源供能系统(ATP-CP)耗竭，相关无氧代谢物堆积与神经肌肉系统疲劳。但神经肌肉疲劳会降低肌肉力量的输出、肌纤维收缩与放松速度，进而影响投球命中率^[3]。BOWMAN等^[4]研究发现，投手处于疲劳状态或肌肉损伤恢复不足时，投球动作的预备位置与出手位置的复位能力明显降低，其中在肩、肘、腕关节的空间位置与正确位置呈现明显差异。短期密集出赛与单场投球次数过高皆会产生延迟性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)现象，并会引起日后长期性运动伤害而折损运动寿命^[5-6]。

从篮球比赛的时间安排看，它分上、下半场共4节，节间应该有数分钟的休息时间，这样的运动模式类似无氧间歇运动，即在高强度运动后会有短暂的休息时间。故如何在单节内及单节间采取换人策略让运动员进行适当的恢复处理，便成为降低篮球投手在比赛中手臂疲劳程度及减缓赛后延迟性肌肉酸痛程度的重要谋略。从目前常用的恢复模式看，主要分为被动与主动两种：被动恢复处理策略包括冷疗、热疗、按摩、抗发炎药物与营养补充等^[7-9]；而主动恢复则往往多以适宜的有氧运动恢复为主。DAVIS等^[10]指出在高强度阻力运动的组间休息期则以动态恢复(有氧运动)来提升运动者的心跳率与肌肉血流，并可显著降低运动后肌肉酸痛的持续时间，加速移除运动中产生的代谢废物，将营养物质尽快运至肌肉组织，进而加速损伤肌肉组织修复与再塑过程。在被动恢复手段中，全身振动是近年另一种流行的被动恢复模式，其原理是利用机械振荡引起肌肉微小的快速收缩，达到刺激神经肌肉系统功能的效果。依刺激方式可将全身振动分为直接与间接刺激，其中直接刺激法是将振动器直接放置肌肉上，而间接刺激则是将振动仪放置于肌群的远端，振动便借身体传递到达欲训练的肌群上^[11]。研究表明：急性振动训练可增加最大肌肉力量输出、提升爆发力、增加合成性荷尔蒙分泌、改善肌肉作功的神经效率与增加关节活动度^[12-14]。而近来有研究发现，振动刺激可以增加受试者的肌肉血流，从而提升肌肉的温度，达到热身效果^[15]，并降低运动后延迟性肌肉酸痛水平^[16-18]。       综上所述，全身振动瞬时效应对于提升受试者爆发力与关节活动范围，增加肌肉血流而促进代谢废物移除，并且活化运动单位促进肌肉神经系统功能，作为离心运动前后的热身或恢复活动皆可以降低肌肉损伤的程度。另一方面，全身振动与肌肉电刺激(electromuscular stimulation, EMS)在肌肉收缩的性质上皆属于被动收缩模式，但两者的被动恢复效果熟优熟劣？目前并不清楚。研究将以西南医科大学篮球代表队运动员为试验对象，希望探讨全身振动配合肩关节伸展与肩关节局部肌肉电刺激两种被动恢复方式，是否可以减缓投手赛后肌肉损伤水平，并降低对后续比赛投球表现的影响？从而为篮球投手与教练员进行科学训练及避免因投球动作改变而引起运动伤害提供重要参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1.1  设计  3种方法自身对照。

1.2  时间及地点  试验于2018年12月至2019年1月在西南医科大学体育学院完成。

1.3  对象  12名校男子篮球队运动员，年龄(22.58±1.57)岁，身高(176.45±6.52)cm、体质量(74.65±8.21)kg。测验时间在2018年四川大学生篮球联赛结束后第10天进行，此时选手皆已完全从联赛的疲劳中恢复且尚能维持比赛中的投篮表现与体能状态来参与此次研究投篮实验。研究的试验设计与方法已通过西南医科大学医院人体试验审查委员会的批准。

纳入标准：①符合自愿参与原则，并详细了解试验目的、过程、参与者权利和可能发生的风险，并在参与者须知与自愿参与试验同意书上签名；②无心血管疾病、糖尿病、呼吸功能障碍、胸痛、神经肌肉及骨关节疾病史者；③无服用心血管疾病类药物；④无医师诊断为不适宜运动，且无行动障碍者；⑤在过去1年内未曾接受任何下肢骨骼和肌肉开刀手术。

1.4  方法

1.4.1  试验流程  见图1。

(1)正式试验开始前1周，参与者先至试验室填写基本数据、测量身高、体质量与体成分等，随后将12名参与者以重复测量、平衡次序设计分为全身振动恢复处理、肌肉电刺激恢复处理与对照组(又称对照组)等3次试验处理，每次试验处理中间至少隔7 d。

       (3)前测工作完成后，所有受试者皆来到室内篮球馆，先进行30 min的热身活动，随后开始3分投篮训练。每位投手需要投5局；采用跑动式跳投方式，每局投球25次(分A、B、C、D、E五个投球点，每个点投出5个3分球)，要求在3 min内把25个球全部投出，并计算命中率(见图2)。投完一局后休息6 min，再进行下一局重复训练。

1.4.2  投球局间恢复处理  投完一局后休息6 min。在这6 min休息期间采用3种恢复方式：

(2)肌肉电刺激恢复处理(肌肉电刺激组)：每局投篮完成后，利用电刺激法进行恢复处理。主要在6 min休息期在投手投球的惯用手臂周围贴上6个电极贴片，粘贴位置分别为肱二头肌、肱三头肌的肌腹、三角肌前束与后束、斜方肌上部前缘与后缘等6个位置。电刺激(Compex Technologies LLC，产地：瑞士)流程为电刺激频率9 Hz、8 Hz与7 Hz依序各刺激2 min。投置依据是先前研究认为该刺激模式对于肌肉可产生最佳的效果^[19]。

(3)安静恢复处理(对照组)：是指投手完成每局投篮后进入6 min休息期不进行任何恢复处理。

1.5  主要观察指标

(1)血液生化分析：当受试者在试验室未进行正式投篮训练前，聘请专职护士抽取参与者手臂静脉血3 mL。随后将血液样本放入全自动生化分析仪(SP-4430, ARKRAY Inc., Kyoto，产地：日本)分析血清中的血清肌酸激酶与、肌红蛋白浓度。

(2)关节活动度测量：利用关节活动测量器(产地：安徽)量测受试者投球手的肩关节与肘关节等4个量测位置的关节活动度，内容包括肩关节外转、肩关节内旋、肘关节屈曲与肘关节伸展等4个参数，各关节活动度测量方法与步骤皆参考中国运动医学会健康体适能评估标准进行。每个指标测3次，取最佳值。

(3)自觉肌肉酸痛指数测试  采用100 mm视觉模拟量表检测自觉肌肉酸痛指数^[20]，最左边的端点代表肌肉完全不酸痛，计0分，而最右边的端点则代表肌肉非常得酸痛，计100分。要求受试者采用站立姿势测量，并在自主状态下，进行肩关节盂肱伸展的动作至自觉受阻为止，并维持此动作10 s。随即要求受试者在量表上指出其肌肉所感受到的酸痛程度，并由研究人员记录该数值。

篮球投球属高强度间歇性爆发力运动，在比赛期间随着投球数的增加会导致血乳酸浓度提升，增加H⁺浓度而降低肌肉中的pH值；pH值下降，肩关节的肌肉群在投球过程中会因为疲劳逐渐失去控制而影响命中率^[21]，因为疲劳会导致神经肌肉动作感觉系统功能下降，使手臂肱骨移动异常。而当神经肌肉动作感觉系统疲劳，投手为了维持投球的球速与准确性，会将压力转移到投球过程中稳定相关静态或动态关节的肌肉群，此现象又称为动作代偿，而使投球动作改变而产生长期的运动伤害^[22]。另一方面，高强度反复性投球动作会导致肩关节肌群的损伤现象，故在实战中许多教练与投手皆利用投球后手臂关节的冰敷来降低投手赛后肌肉损伤的程度，研究发现赛后瞬时性冰敷确实可以显著改善投手在投球后24 h的肌肉功能与肌肉酸痛程度^[23]。

先前研究发现利用动态恢复(30%-60%最大心跳率有氧运动约6 min)与被动恢复(6 min投球惯用手局部肌肉电刺激)与安静休息等3种恢复处理，结果指出肌肉电刺激可以显著降低篮球投手(投出100个3分球)的疲劳程度指标(血乳酸浓度)，进而提升投球速度^[24]，而动态恢复处理与安静休息处理间则皆无显著差异存在，可见肌肉电刺激可以刺激肌肉兴奋性收缩而提升肌肉血流，借此降低乳酸堆积。还有研究报道，在连续投球间隙的恢复效果上，肌肉电刺激刺激肌肉收缩所需的能量消耗较低且不会增加心跳率与血压、显著降低投手模拟投球(投100球)24 h后的视网膜色素上皮^[25]。此次研究肌肉电刺激介入的被动恢复，刺激频率为9 Hz、8 Hz与7 Hz各持续2 min，发现结果与先前以肌肉电刺激作为每节间恢复处理的研究类似，但此次研究所查血液生化分析却发现局部肌肉电刺激处理的确可以降低投手的肌肉损伤程度。

先前研究认为：肩关节外转与内旋关节活动度对篮球2分及3分投篮高度相关^[26]，而全身振动结合静态伸展比单纯的静态伸展作为热身活动更能显著缓和延迟性肌肉酸痛所产生的关节活动度下降现象^[27-28]。故全身振动是否介入作为恢复活动可能是缓和激烈运动后关节活动度下降现象的原因，先前研究即指出急性全身振动可以显著提升运动员的关节活动度^[29-30]，而改善的机制可能是全身振动对于肌肉产生的放松效果有关，当肌肉伸展时配合振动刺激，肌肉中的高尔基腱器会活化I_b运动神经纤维路径，而兴奋拮抗肌，降低被振动肌群的张力，因而促使伸展肌群放松，增加肌肉伸展的范围^[31]。此次研究利用全身振动介入3分投篮后投手肩关节外转与内旋的关节活动度确实发现有显著改善。这很可能会增加肌肉血流、提升神经肌肉活化与放松作用肌群，进而降低激烈运动中肌肉损伤的程度。

从全身振动对篮球3分投手每个轮回间恢复处理的效果看，它于延迟性肌肉酸痛血液生化指标及自觉肌肉疼痛指数皆有显著改善。先前研究报道：肌肉局部振动刺激(频率12 Hz、振幅3 mm、时间5 min)能显著降低高强度间歇握力训练中的血乳酸浓度与视网膜色素上皮^[32]，并显著提升肌肉血流与温度^[33]，而这样的反应可能有助于篮球投手在休息期间血乳酸清除，降低投手因为疲劳而产生投球动作代偿现象，从而减缓赛后肌肉损伤程度及预防运动伤害的发生。RHEA等^[34]让未受训练的受试者在离心阻力运动与反复性冲刺运动后瞬刻、第24小时、第48小时及第72小时进行2阶段不同的振动恢复模式，受试者于第1阶段进行股四头肌与腿后肌群的直接性振动刺激；第2阶段则进行下肢肌群的静态伸展运动并辅以全身振动，结果发现全身振动结合静态伸展组的自觉肌肉疼痛指数在运动后瞬刻、24，48及72 h皆显著低于静态伸展组。WU等^[28]让受过训练的受试者在离心运动后接受全身振动配合静态伸展的恢复模式可以显著改善延迟性肌肉酸痛的指标。可见，先前这些研究所发现的离心或激烈运动后借全身振动介入作为恢复活动的确可以显著改善受试者的自我疼痛感并加速延迟性肌肉酸痛恢复，这也被此次研究的相关事实所左证。

先前有研究表明，局间休息期接受全身振动除了可以增加肌肉血流促进组织修复，降低乳酸堆积外，在每局投球前接受全身振动刺激可能会提升神经肌肉系统的效率^[35-37]，降低肌梭的敏感性阈值与增加γ运动神经元活性，因而提高肌肉运动单位招募，增加肌梭的活动并同步提升运动单位的活化，使肌肉神经系统功能在运动前即已达到最佳状态；而更多运动单位活化与肌肉张力增加可以预防离心运动中肌肉纤维细丝的断裂及降低收缩偶合机制损伤。还有研究发现：让受试者在离心运动前分别接受直接性与间接性(频率    35 Hz、振幅5 mm、时间1 min)振动刺激皆可显著降低受试者离心运动后的最大等长自主收缩肌力的递减率、疼痛压力指数与血清肌酸激酶浓度。而此次研究将肌肉电刺激与全身振动处理作为篮球投手局间被动恢复处理，结果发现皆可以显著降低投手运动后延迟性肌肉酸痛指标。这与先前学者的研究同样趋向一致。       结论：全身振动与肌肉电刺激两种模式作为篮球3分投篮(5局；每局投掷25球)局间立即恢复处理方式，该两种手段皆能显著舒缓投手投篮后延迟性肌肉酸痛相关指标(即自觉肌肉疼痛指数、肌酸激酶及肌红蛋白)水平，故可认为全身振动与肌肉电刺激两种局部瞬时被动恢复方式对缓解延迟性肌肉酸痛皆有效，而全身振动对肩关节关节活动度的改善有显著效果，但两种模式的恢复效果并无明显差异。
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文题释义：

延迟性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)：常发生于不熟悉的运动形态，如下坡跑步或运动强度超出平时的训练，特别是肌肉在从事反复离心收缩的运动过程中，会促使骨骼肌引起很明显的伤害。一般肌肉损伤症状有肌肉酸痛加剧、关节活动范围变窄、最大自主等长肌力下降等现象；其中肌肉酸痛程度通常在运动后的1-3 d最为明显，在4-6 d达到峰值，在5-7 d后才能逐渐缓解并恢复。

研究认为：肩关节外转与内旋关节活动度对篮球2分及3分投篮高度相关,而全身振动结合静态伸展比单纯的静态伸展作为热身活动更能显著缓和延迟性肌肉酸痛所产生的关节活动度下降现象。故全身振动是否介入作为恢复活动可能是缓和激烈运动后关节活动度下降现象的原因，先前研究即指出急性全身振动可以显著提升运动员的关节活动度，而改善的机制可能是全身振动对于肌肉产生的放松效果有关。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程