2.1   发文量分析   对国内外发文量分析如图1所示，中国平均年发文量为62篇，国外平均年发文量为184篇。2010-2019年，中国年发文量大体呈上升趋势，其中在2013年稍有回落，在2019年，中国年发文量首次超过100篇。国外发文量分析可知，2010-2015年，外文发文量逐年上升；2015-2019年，外文年发文量在200篇左右浮动。



2.2   国家分析   对Web of Science数据库文献进行分析，以国家为节点，运行CiteSpace V软件，得到节点数68，连线数94的国家合作关系图谱。如图2所示，发文频次前3位的国家是美国(638次)、法国(158次)和日本(136次)。发文中心性值前3位的国家是斯洛伐克(0.85)、沙特阿拉伯(0.73)和土耳其(0.68)。



2.3   作者可视化分析   对中国知网数据库文献进行分析，以作者为节点，运行CiteSpace V软件，得到节点数347，连线数244的作者合作关系图谱。如图3所示，发文量前3位的作者是兰小曼(8篇)、兰鹰(7篇)和舒芊(6篇)。发文作者整体节点分散且较小，表明大部分作者发文量较低，其未与其他作者形成广泛合作关系。从节点连线看，形成了2个主要作者合作群，即兰小曼与其他3位构成的团队、张华与其他8位构成的团队，由于其人数多、发文量多、合作密切，因此属于紧密型团队。其他少数作者仅存在两两合作关系，尚未形成团队。



对Web of Science数据库文献进行分析，以作者为节点，运行CiteSpace V软件，得到节点数454，连线数618的作者合作关系图谱，见图4。发文量前3位的作者是GUILLAUMEY MILLET(29篇)、NICOLA A MAFFIULETTI(26篇)和NICOLAS PLACE (24篇)。中心性显著的作者未见，发文作者整体呈紧密状态，少数为独立分散节点，大部分作者形成了一个广泛合作网络。其中高产团队是加拿大卡尔加里大学的GUILLAUMEY MILLET为代表的合作团队，在该领域的发文量最突出。



2.4   机构可视化分析   对中国知网数据库文献进行分析，以机构为节点，运行CiteSpace V软件，得到节点数291，连线数77的机构合作关系图谱。如图5所示，发文量前3位的机构是中山大学附属第五医院康复医学科(4篇)、广西科技大学第一附属医院妇产科(4篇)、宁夏回族自治区人民医院神经内科(3篇)。从节点连线可看，存在4个主要机构合作群，其机构合作仅限于同省市医院间或医学院校与附属医院间的合作，因其地理位置近，合作密切。而发文量最高的中山大学附属第五医院康复医学科与其他机构无合作关系。



对Web of Science数据库文献进行分析，以机构为节点，运行CiteSpace V软件，得到节点数368，连线数354的机构合作关系图谱。如图6所示，发文量前3的机构是凯斯西储大学(59篇)、加拿大卡尔加里大学(28篇)、佛罗里达大学(27篇)。中心性前3位的机构是密歇根大学(0.19)、多伦多大学(0.17)、肯塔基大学(0.15)。图谱中多条连线相互连接，说明各机构间合作密切，对推动该领域的发展起到了积极的作用。



2.5   纳入文献的被引文献的共被引分析   对Web of Science数据库文献进行分析，以被引文献为节点，运行CiteSpace V软件，得到共被引文献图谱，如图7所示。共被引频次第1位的被引文献系统回顾了神经肌肉电刺激疗法的适应证、神经生理学机制及相关影响因素[16]；频次第2位的被引文献主要阐述了神经肌肉电刺激通过非选择性、空间交叉和时间同步的电刺激模式招募运动单位来发挥临床疗效的机制[17]；频次第3位的被引文献探讨了不同刺激方案(频率、脉冲宽度/持续时间、强度等参数)的神经肌肉电刺激对肌肉骨骼的影响[18]；频次第4位的被引文献主要是系统回顾神经肌肉电刺激通过外周通路和中枢通路诱发肌肉收缩的机制以及最佳刺激参数[19]；频次第5位的被引文献发现全膝置换后48 h开始进行股四头肌神经肌肉电刺激可以有效减轻股四头肌肌肉损失并改善全膝置换后的功能[20]。频次较高的被引经典文献主要内容是关于神经肌肉电刺激的生理机制以及神经肌肉电刺激在神经肌肉康复中的应用。目前无中心性显著的被引文献。



2.6   关键词分析 
2.6.1   关键词共现图谱   关键词共现是基于文献内容，从文章中提取出关键词，并对文章中高频关键词进行分析，往往能够探寻到该领域的研究热点[21-22]。对中国知网数据库文献进行分析，以关键词为节点，运行CiteSpace V软件，得到节点数393，连线数522的关键词共现图谱。如图8所示，频次前5位的关键词是脑卒中(185次)、吞咽障碍(165次)、电刺激(36次)、吞咽训练(28次)、脑梗死(27次)。中心性前5位的关键词是偏瘫(0.57)针刺(0.44)、脑卒中(0.35)、运动功能(0.32)、电刺激(0.27)。




对Web of Science数据库文献进行分析，以关键词为节点，运行CiteSpace V软件，得到节点数466，连线数685的关键词共现图谱。如图9所示，频次前5位的关键词是电刺激(345次)、康复(277次)、运动(214次)、脑卒中(193次)和骨骼肌(190次)。中心性前5位的关键词是体内(0.30)、儿童(0.20)、步行(0.20)、上肢功能障碍(0.17)和手功能(0.17)。



2.6.2   关键词聚类图谱   在关键词共现基础上，通过CiteSpace的LLR算法对关键词聚类，可更清楚地了解到神经肌肉电刺激疗法的主要研究内容[23]。对中国知网数据库文献的关键词进行聚类，可得到7个关键词聚类群标签。如图10所示，Modularity Q值约为0.86，表示聚类结构显著，可清晰界定各个聚类的研究方向；Mean Silhouette值约为0.54，表明聚类间同质性较好。聚类标签中，数字越小，聚类中包含的关键词越多[24]。如表1所示，根据聚类包含的具体关键词总结归纳，可将每个聚类重新命名，总结其研究主题，#0神经肌肉电刺激治疗妇产科相关功能障碍的相关研究、#1神经肌肉电刺激结合针刺对脑卒中后吞咽功能障碍康复的相关研究、#2神经肌肉电刺激治疗盆底功能障碍的相关研究、#3神经肌肉电刺激在呼吸功能康复中的应用、#4神经肌肉电刺激治疗吞咽功能障碍的相关研究、#5神经肌肉电刺激治疗神经系统疾病的临床与机制的相关研究。其中聚类#0、#1、#2、#3、#4归为神经肌肉电刺激针对功能障碍的研究，聚类#5神经肌肉电刺激归为神经肌肉电刺激机制研究。各聚类轮廓值均在0.8以上，说明该聚类相识度高，构成文献主题集中。其中聚类#0集中于2016年，时间距离小且轮廓值高，观察该类文献可以看出神经肌肉电刺激研究主题，针对女性功能康复越来越受到研究者们重视。







对Web of Science数据库文献的关键词聚类，可得到7个关键词聚类标签。如图11所示，Modularity Q值约为0.77，表示聚类结构显著；Mean Silhouette值约为0.64，表明聚类结果合理。如表2所示，根据聚类中包含的具体关键词总结归纳，可根据其研究主题重新命名，#0神经肌肉电刺激在重症康复中的应用、#1神经肌肉电刺激在术后康复中的应用、#2神经肌肉电刺激在卒中后康复的应用、#3神经肌肉电刺激在运动损伤康复的应用、#4神经肌肉电刺激在肺康复中的应用、#5神经肌肉电刺激在神经肌肉系统疾病的作用机制研究。其中聚类#0、#1、#2、#3、#4可归为神经肌肉电刺激针对某功能障碍的研究，聚类#5归为神经肌肉电刺激机制研究。聚类#1、#2、#3、#4、#5多集中于2013年和2014年，表明神经肌肉电刺激针对术后康复、卒中后康复、运动损伤康复、肺康复以及作用机制是当时研究趋势，而规模最大聚类#0多集中于2015年，表明危重患者的身心康复越来越受到研究者们重视。







2.6.3   关键词突现分析   以Time zone view显示前沿动态[25]，时区视图着重于从时间维度上来表示知识演进，可清晰地展示文献的更新和相互影响[26]。引用突变词(Citation Bursts)是指含该关键词的文献在短时间内被大量引用，可展现本阶段的研究现状，同时反映出后一阶段的研究热点[27]。针对中国知网数据库文献，于关键词聚类基础上选择Time zone view，运行CiteSpace V软件得到时区视图图谱。分析如下：2010-2011年研究内容主要以脑卒中后功能障碍，尤以吞咽功能障碍为主；2011年出现针刺与神经肌肉电刺激结合的研究；2012年开始关注产后康复；2012-2016年主要研究内容以针灸、生活质量为主；2017-2018年开始关注女性生殖相关功能障碍，如会阴瘢痕、月经过少；2019年神经肌肉电刺激领域的临床指南受到重视。突现词分析如图12所示，2010-2013年主要的突现词是康复、重症肌无力、护理；2016-2017年主要的突现词是康复训练、慢性阻塞性肺疾病；2018-2020年主要的突现词是吞咽功能、急性脑梗死、盆底神经肌肉电刺激、生活质量，其中急性脑梗死的强度最大。结合时区视图分析可得，盆底神经肌肉电刺激、脑卒中后功能障碍的研究是近年来的研究热点。



针对Web of Science数据库文献，于关键词聚类基础上选择Time zone view，运行CiteSpace V软件得到时区视图图谱。分析如下：2010-2011年主要研究内容以上肢功能、运动康复为主并注意到儿童群体；2012-2013年研究内容出现假肢与神经肌肉电刺激的研究并开始注意老年群体；2014年主要研究内容针对骨关节炎；2015-2016年出现神经肌肉电刺激结合磁刺激的相关研究；2017-2020年主要研究内容为神经肌肉电刺激对运动产生相关生理机制的影响。突变词分析如图13所示，2011-2014年出现的主要突现词有物理治疗、平滑肌、慢性阻塞性肺疾病、神经肌肉功能、神经肌肉传导、释放，平滑肌的强度最大。2014-2018年出现的主要突现词有离体、神经、股四头肌肌力及运动神经元。2018-2020年出现的主要突现词有大脑、理疗、肌肉无力及功能障碍。



2.6.4   中英文研究热点及趋势异同点   针对中国知网和Web of Science数据库中的关键词共现、聚类、时区视图及突现图谱，总结其异同结果指标，见表3。



2.6.5   神经肌肉电刺激主要研究成果   针对神经肌肉电刺激目前的研究热点，查阅相关文献，总结归纳其主要研究成果，见表4。

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神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation，NMES)是指应用20-50 Hz低频脉冲电流刺激特定肌肉群收缩，继而达到神经肌肉功能恢复的物理因子疗法[1]。神经肌肉电刺激在临床应用中根据其所应用肌肉是否具有正常神经支配分为正常肌肉电刺激疗法和失神经支配肌肉电刺激疗法，分别起到增强肌肉力量、延迟肌肉萎缩的作用[2-3]。因其无创、实用和易操作的特点，神经肌肉电刺激被广泛应用于康复领域，如中枢神经损伤、周围神经损伤、肌肉骨骼疾病、盆底疾病和心肺疾病等[4-9]。
CiteSpace软件是基于Java语言的可视化分析数据软件，可对研究文献的各要素进行剪切计算，如国家、机构和关键词[10-11]，从宏观、微观层面去展现分析结果，帮助学者直观、全面了解该领域的发展动态[12]。为了解神经肌肉电刺激的研究现状和趋势，文章基于陈超美博士开发的CiteSpace V软件对当前中国知网和Web of Science数据库中神经肌肉电刺激的相关文献进行分析，通过对发文量、国家、作者、机构、共被引文献及关键词的可视化分析，绘制相关图谱进行解读，得出当前研究现状、前沿热点，分析其不足之处，为国内外研究者对神经肌肉电刺激的进一步研究与应用提供一定参考[13]。

1.1   数据来源   中文文献在中国知网(CNKI)数据库以“神经肌肉电刺激OR神经肌肉电刺激疗法”为检索式进行主题检索；英文文献在Web of Science数据库以“neuromuscular electrical stimulation OR NMES”为检索式进行主题检索。检索时间：2010-01-01/2020-10-07。对文献进行筛选，剔除报纸、会议通告、综述类和重复文献，共纳入中国知网数据库文献618篇，Web of Science数据库文献1 835篇，共计  2 453篇。 
1.2   数据处理   将Web of Science数据库中的文献以纯文本格式导出、中国知网数据库中的文献以“Refworks”格式导出并在CiteSpace V (5.6.R5)软件中进行格式转换，最后将信息导入CiteSpace V软件中。
1.3   参数设置   设置时间段为2010-2020年，时间切片为1；设置术语来源及类型：主题词来源和关键路径为系统默认值；节点类型分别选取国家、作者、机构、被引文献及关键词；设置阈值：为系统默认值；设置精简和合并网络参数：采用关键路径法(Path Finder)。参数设置完毕后，运行CiteSpace V软件可生成图谱。
1.4   可视化图谱分析   共现图谱中，可观察指标为：节点数量、节点大小和连线数量。其中节点大小表示频次，节点间的连线粗细表示联系程度[14]；聚类图谱中，可观察指标为：模块大小、Modularity Q指标和Mean Silhouette指标。其中模块大小表示聚类规模，Modularity Q指标表示聚类节点联系程度以及Mean Silhouette指标表示聚类主题关联性；突现图谱中，可观察指标为：Strength。其中Strength表示强度大小，红色部分表示关键词突现的时间段[15]。
1.5   主要观察指标   运行Citespace生成图谱后，主要观察指标为纳入研究的国家、作者、机构、被引文献和关键词。

3.1   可视化指标分析   一个领域在某时期内的发文量可反映该领域的发展速度，也可说明研究者对该领域的关注程度[28]。从发文量来看，2015年后，国外年发文量保持约200篇，研究热度保持稳定。中国年发文量虽在2013年稍有回落，但年发文量总体呈上升趋势，表明中国对神经肌肉电刺激的研究热度不减。
从发文国家来看，发文量前3的美国、法国及日本都是发达国家，可能与其对康复医学的重视程度和对相关领域的研究投入与高速发展有关。而中心性值前3的斯洛伐克共、沙特阿拉伯、土耳其与发文量前3的国家并无重复，提示这些国家虽数量不占优势，但其研究成果具有很高的参考价值。
从发文作者来看，中文发文量最多的作者是兰小曼，其研究主要针对女性生殖领域，如神经肌肉电刺激对产后瘢痕疼痛、产后腹部体型等方向的研究[29-30]。但中文文献的作者无高中心性，说明中国缺乏高影响力的作者，并且中国作者大多为独立研究，仅少数存在合作关系，未广泛形成研究团队，呈现出少许团队内部合作密切但团队间交流合作缺乏的现象，这不利于中国神经肌肉电刺激研究发展。而国外的研究作者形成了广泛的合作网络，呈现团队内合作紧密且团队间联系频繁的现象，对神经肌肉电刺激研究的发展起到一个助推的作用。提示中国研究团队应加强其团队之内、团队之间的合作。
科研机构是培养人才，推动领域发展的重要阵地，机构可视化分析可明确该领域的核心机构[31]。从发文机构来看，总体而言，中国研究机构大多数为独立研究，跨地区交流不足、合作不多，研究有地域局限性，但发文机构相对多样，比如医院、医学院校以及其附属医院。国际研究机构主要为高校，大多数研究机构与其他机构有合作关系，各机构的关系网不断增加，从而促进了神经肌肉电刺激的研究进展。因此中国研究机构应加强合作，国际研究机构应向多样化领域拓宽。
共被引文献代表该领域的知识基础[32]。从被引文献来看，MAFFIULETTI[16]发表了关于神经肌肉电刺激的生理学和方法学特征的经典文献，被引频次达108次。文章第1部分重点介绍了神经肌肉电刺激生理学的2个关键方面：神经肌肉电刺激和自发性收缩之间运动单位募集模式的差异，以及神经肌肉电刺激期间周围神经系统的参与；第2部分重点介绍最常见的神经肌肉电刺激参数，包含电流(输入)和诱发收缩(输出)的特征。
3.2   研究热点与动态前沿   关键词是文章的核心观点，能直接、敏锐地反映某领域的研究热点[33]。中国文献关键词共现与聚类分析显示，关键词“脑卒中”具备高频和高中心性的特点，同时聚类图谱显示神经肌肉电刺激的研究主要针对其各大功能障碍开展，尤以吞咽功能障碍、面瘫及运动功能为主，表明脑卒中为中国最主要的研究病种。除此之外，关键词“针刺”中心性处于第2且聚类#1也说明神经肌肉电刺激联合针灸的治疗方式受到中国研究人员的高度关注且针对其展开了大量研究。这与针刺在治疗卒中后吞咽障碍中取得的优势，且针刺与神经肌肉电刺激联合治疗取得了不错的进展有关。目前，中国结合针灸治疗主要以头针、眼针、舌针和出现频次较高。相关研究表明，神经肌肉电刺激结合针刺组比纯针刺组、纯神经肌肉电刺激组效果更显著[34-36]。同时国际关键词共现与聚类分析显示，脑卒中也是国际神经肌肉电刺激主要的研究病种，以上下肢的功能障碍为主[37-39]，而国外学者并未大量进行吞咽功能障碍的研究。
根据时区视图和突变词分析可知，中国近年神经肌肉电刺激研究逐步针对各功能障碍展开研究，例如运动功能、吞咽功能以及盆底功能。盆底功能康复是近年神经肌肉电刺激开展的新研究，可能是中国女性正确认识到盆底功能康复的重要性，但如何有效地个体化改善患者盆底功能仍是现今临床研究的热点问题。目前相关研究表明，神经肌肉电刺激针对盆底Ⅰ和Ⅱ类肌纤维的刺激频率不同，可以达到不同效 果[40]。而国际研究一直以神经肌肉功能为主，并注重探索神经肌肉电刺激对其运动产生机制的影响[41-42]，例如神经肌肉电刺激叠加自主收缩后脊柱兴奋性的调节。与中国研究以神经肌肉电刺激联合针灸治疗方式相比，国际上则是以磁刺激结合神经肌肉电刺激的治疗方式为重点[43]，例如重复性促进运动前重复经颅磁刺激伴随神经肌肉电刺激对偏瘫上肢功能的影响等。与此同时，国际研究还特别关注了儿童群体和老年群体。
综合分析显示，中国与国际在神经肌肉电刺激领域研究方向一致，主要研究以脑卒中后功能障碍为主。而神经肌肉电刺激联合其他治疗方式上有所区别，中国是联合针灸对卒中后吞咽障碍进行治疗，而国际则联合无痛、无创的磁刺激展开研究。中国展开研究以神经肌肉电刺激治疗某一功能障碍为主，而国际虽重视临床研究，但也进行神经肌肉电刺激机制的相关基础研究，提示中国研究者应扩展神经肌肉电刺激结合其他治疗方式的探索，扩大治疗群体范围，并且注重开展基础研究。
文章基于CiteSpace对神经肌肉电刺激疗法研究现状进行可视化分析，较为客观地反映当前神经肌肉电刺激在医学领域的核心作者、核心机构和高频关键词，帮助研究者了解当前神经肌肉电刺激疗法的研究趋势，同时明确了神经肌肉电刺激领域的研究不足。目前领域需加强中国研究团队、国际的合作，以加速推动领域发展，而且中国研究者应加强其内在机制的研究。文章的局限性主要是：①文章仅对中国知网及Web of Science数据库的文献进行分析，部分发表于如万方和PubMed等数据库的文献未能被统计分析，可能导致分析结果偏倚；②由于CiteSpace软件的局限性，对于不同数据库的文献不能合并分析，故该研究只能对中国知网及Web of Science数据库的文献单独分析，希望今后能结合软件的发展进一步广泛分析神经肌肉电刺激疗法，探究该领域研究发展现状及未来趋势。 

文题释义：#br# 神经肌肉电刺激：是指利用神经细胞的电兴奋性，通过脉冲电流刺激支配肌肉的神经，使肌肉收缩的低频电疗法。#br# CiteSpace：美国德雷塞尔大学陈超美博士研制出了一种基于Java语言的可视化分析数据软件，可对研究文献的各要素进行剪切计算并绘制图谱，从宏观、微观层面去展现分析结果，帮助学者直观、全面了解该领域的发展动态并对研究前沿做出预测。#br# 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

神经肌肉电刺激疗法是指利用20-50 Hz低频脉冲电流刺激特定肌肉群收缩，继而达到神经肌肉功能恢复的物理因子疗法。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

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