入院时低基础代谢率与老年髋部骨折患者死亡率的关系

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.0218

中国组织工程研究 ›› 2018, Vol. 22 ›› Issue (16): 2467-2471.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.0218

• 骨组织构建 bone tissue construction • 上一篇下一篇

入院时低基础代谢率与老年髋部骨折患者死亡率的关系

孙春生，郑欣，郭开今，李东亚，李成宇，王一，常步青，冯硕，李洪伟

徐州医科大学附属医院骨科，江苏省徐州市 221006

收稿日期:2018-01-13 出版日期:2018-06-08 发布日期:2018-06-08
通讯作者: 李洪伟，博士，主任医师，硕士生导师，徐州医科大学附属医院骨科，江苏省徐州市 221006
作者简介:孙春生，男，1992年生，江苏省徐州市人，汉族，徐州医科大学在读硕士。
基金资助:
中国博士后科学基金项目(2016M591929，2017T10048)，江苏省青年医学人才项目(QNRC2016801)

Relationship between low basal metabolic rate and mortality in older adults with hip fractures

Sun Chun-sheng, Zheng Xin, Guo Kai-jin, Li Dong-ya, Li Cheng-yu, Wang Yi, Chang Bu-qing, Feng Shuo,
Li Hong-wei

Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221006, Jiangsu Province, China

Received:2018-01-13 Online:2018-06-08 Published:2018-06-08
Contact: Li Hong-wei, M.D., Chief physician, Master’s supervisor, Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221006, Jiangsu Province, China
About author:Sun Chun-sheng, Master candidate, Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221006, Jiangsu Province, China
Supported by:
the Postdoctoral Science Foundation of China, No. 2016M591929 and 2017T10048; the Youth Medical Talents Project of Jiangsu Province, No. QNRC2016801

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：
髋部骨折：广义的髋部骨折是指髋关节周围的骨折，包含骨盆、髋臼、髋关节脱位、股骨头、股骨颈和股骨转子间骨折。但是一般情况下，髋部骨折是指股骨颈和股骨转子间骨折。
基础代谢率：是指在自然温度环境中，人体在非活动的状态下(包括消化系统，即禁食2 h以上)，维持生命所需消耗的最低能量。

摘要
背景：基础代谢率是人体能量代谢的重要指标，低基础代谢率反映维持机体稳态的重要器官如肝、肾功能低下。试验发现入院时低基础代谢率在髋部骨折患者中是较常见的，而目前尚无髋部骨折死亡率与低基础代谢率的关系的研究。
目的：探讨老年髋部骨折患者入院时低基础代谢率对1年死亡率的影响。
方法：回顾性分析2014年1月至2016年3月共507例60岁以上髋部骨折患者资料，记录年龄、性别、是否手术、手术方式、受伤至手术时间、住院期间是否发生肺部感染、内科疾病并发症的种类及数目，计算入院时的基础代谢率，随访并统计患者的1年死亡率并将以上常见危险因素与入院时基础代谢率值代入多因素Logistic回归分析。
结果与结论：①死亡率：患者507例随访时间为13-15个月，1年内死亡率为13.41%(68/507)。低基础代谢率组死亡率高于非低基础代谢率组(P < 0.05)；②危险因素分析：Logistic回归分析结果显示入院时高龄、非手术治疗、合并内科疾病数量、住院期间发生肺部感染、低基础代谢率为老年髋部骨折患者1年死亡率的危险因素；③结果说明，入院时低基础代谢率为老年髋部骨折患者1年死亡率的危险因素，基础代谢率能反映出患者营养状况、神经-内分泌、细胞及能量代谢等方面的状况。对于低基础代谢率值的老年髋部骨折患者进行加强营养、体温复苏、及内分泌方面的治疗可能有助于降低创伤导致的死亡率。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0002-8618-0967(孙春生)

关键词: 髋部骨折, 死亡率, 低基础代谢率, 危险因素, 高龄, 并发症, 肺部感染, 回归分析, 回顾性研究, 组织工程

Abstract:

BACKGROUND: Basal metabolic rate (BMR) is an important indicator of human energy metabolism, and low BMR leads to the dysfunction of liver and kidney. Low BMR is usually found in patients with hip fractures, but there is a lack of study on the relationship between mortality of hip fracture and low BMR.
OBJECTIVE: To investigate the effect of low BMR on the 1-year mortality in older adults with hip fractures.
METHODS: Totally 507 patients with hip fractures aged more than 60 years from January 2014 to March 2016 were included in this retrospective study. Age, sex, surgery or not, surgical pathway, duration from injury to surgery, hospitalized pulmonary infection, number and kind of comorbidities, and 1-year mortality were recorded. BMR on admission was recorded, and multiple Logistic regression analysis was applied.
RESULTS AND CONCLUSION: All patients were followed up for 13-15 months, and the 1-year mortality was 13.41% (68/507). The mortality in the low BMR group was significantly higher than that in the non-low BMR group (P < 0.05). Logistic regression analysis showed that older age, conventional treatment, number of combined medical diseases, hospitalized pulmonary infection, and low BMR are risk factors for 1-year mortality in older adults with hip fracture. These results imply that low BMR is strongly associated with 1-year mortality in older adults with hip fracture. BMR can reflect the nutritional status, neuroendocrine, cellular and energy metabolism. Thereafter, for older adults with hip fractures and low BMI, nutrition therapy, re-warming, and endocrine therapy may help reduce the trauma-induced mortality.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Tissue Engineering, Fractures, Bone, Mortality, Basal Metabolism

中图分类号:

R318

孙春生，郑欣，郭开今，李东亚，李成宇，王一，常步青，冯硕，李洪伟. 入院时低基础代谢率与老年髋部骨折患者死亡率的关系[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(16): 2467-2471.

Sun Chun-sheng, Zheng Xin, Guo Kai-jin, Li Dong-ya, Li Cheng-yu, Wang Yi, Chang Bu-qing, Feng Shuo, . Relationship between low basal metabolic rate and mortality in older adults with hip fractures[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2018, 22(16): 2467-2471.

图/表（结果） 3

参考文献

[1] Cooper C, Cole ZA, Holroyd CR, et al. Secular trends in the incidence of hip and other osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2011;22(5):1277.

[2] Xia WB, He SL, Xu L, et al. Rapidly increasing rates of hip fracture in Beijing, China. J Bone Miner Res. 2012;27(1):125-129.

[3] Torpilliesi T, Bellelli G, Morghen S, et al. Outcomes of nonagenarian patients after rehabilitation following hip fracture surgery. J Am Med Dir Assoc. 2012;13(1):1-5.

[4] Kayatas K, Sahin G, Tepe M, et al. Acute kidney injury in the elderly hospitalized patients. Ren Fail. 2014;36(8):1273-1277.

[5] Lystad RP, Cameron CM, Mitchell RJ. Mortality risk among older Australians hospitalised with hip fracture: a population-based matched cohort study. Arch Osteoporos. 2017;12(1):67.

[6] 王培文,李毅中,林金矿,等.脆性髋部骨折的近期死亡率及相关危险因素研究[J].中华骨科杂志,2014,34(7):730-735.

[7] 石忠琪.老年髋部骨折的诊断与治疗[J].医学综述, 2008,14(10): 1520-1522.

[8] Kannegaard PN, Van dMS, Eiken P, et al. Excess mortality in men compared with women following a hip fracture. National analysis of comedications, comorbidity and survival. Age Ageing. 2010; 39(2):203.

[9] Carretta E, Bochicchio V, Rucci P, et al. Hip fracture: effectiveness of early surgery to prevent 30-day mortality. Int Orthop.2011;35(3): 419-24.

[10] Chatterton BD, Moores TS, Ahmad S, et al. Cause of death and factors associated with early in-hospital mortality after hip fracture. Bone Joint J. 2015;97-B(2):246.

[11] Cha YH, Ha YC, Yoo JI, et al. Effect of causes of surgical delay on early and late mortality in patients with proximal hip fracture. Arch Orthop Trauma Surg. 2017;137(5):625-630.

[12] Wu LC, Chou MY, Liang CK, et al. Factors affecting one-year mortality of elderly patients after surgery for hip fracture. Int J Gerontol. 2016;10(4):207-211.

[13] Karademir G, Bilgin Y, Er?en A, et al. Hip fractures in patients older than 75 years old: Retrospective analysis for prognostic factors. Int J Surg. 2015;24(Pt A):101-104.

[14] Ercin E, Bilgili MG, Sari C, et al. Risk factors for mortality in geriatric hip fractures: a compressional study of different surgical procedures in 785 consecutive patients. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2016:1-6.

[15] Vidal E, Moreira-Filho D, Pinheiro R, et al. Delay from fracture to hospital admission: a new risk factor for hip fracture mortality? Osteoporos Int. 2012;23(12):2847-2853.

[16] Roche JJW. Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study. BMJ. 2005;331(7529): 1374-1370.

[17] Hong SE, Kim TY, Yoo JH, et al. Acute kidney injury can predict in-hospital and long-term mortality in elderly patients undergoing hip fracture surgery. PLoS One. 2017;12(4):e0176259.

[18] Jürisson M, Raag M, Kallikorm R, et al. The impact of comorbidities on hip fracture mortality: a retrospective population-based cohort study. Arch Osteoporos. 2017;12(1):76.

[19] Tsuei BJ, Kearney PA. Hypothermia in the trauma patient. Injury. 2004;35(1):7-15.

[20] Moffatt SE. Hypothermia in trauma. Emerg Med J. 2013;30(12): 989-996.

[21] Faizi M, Farrier AJ, Venkatesan M, et al. Is body temperature an independent predictor of mortality in hip fracture patients? Injury. 2014;45(12):1942-1945.

[22] Murphy MC, Brooks CN, New SA, et al. The use of the Mini-Nutritional Assessment (MNA) tool in elderly orthopaedic patients. Eur J Clin Nutr. 2000;54(7):555.

[23] Li HJ, Cheng HS, Liang J, et al. Functional recovery of older people with hip fracture: does malnutrition make a difference? J Adv Nurs. 2013;69(8):1691-1703.

[24] Korenhakim T, Weiss A, Hershkovitz A, et al. The relationship between nutritional status of hip fracture operated elderly patients and their functioning, comorbidity and outcome. Clin Nutr. 2012; 31(6):917-921.

[25] Carlsson P, Tidermark J, Ponzer S, et al. Food habits and appetite of elderly women at the time of a femoral neck fracture and after nutritional and anabolic support. J Hum Nutr Diet. 2005;18(2): 117.

[26] Inzitari M, Doets E, Bartali B, et al. Nutrition in the age-related disablement process. J Nutr Health Aging. 2011;15(8):599-604.

[27] Engelking LR. Chapter 75-Starvation (The Intermediate Phase). Textbook of Veterinary Physiological Chemistry. 2015:476-481.

[28] Larsen PR, Davies TF, Schlumberger MJ, et al. Thyroid physiology and diagnostic evaluation of patients with thyroid disorders. 2011.

[29] Docter R, Krenning EP, Jong MD, et al. The sick euthyroid syndrome: changes in thyroid hormone serum parameters and hormone metabolism. Clin Endocrinol (Oxf). 2010;39(5):499-518.

[30] Galusova A, Pauliny M, Majek M, et al. Dynamic neuroendocrine changes in critically ill patients with polytrauma. Neuro Endocrinol Lett. 2015;36(5):498-503.

[31] Greenspan L, Mclellan BA, Greig H. Abbreviated Injury Scale and Injury Severity Score: a scoring chart. J Trauma. 1985;25(1): 60-64.

引言

材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods

1.1 设计回顾性病例分析。

1.2 时间及地点于2015年1月至2017年5月在徐州医科大学附属医院骨科及病案室完成。

1.3 对象纳入2014年1月至2016年3月期间在徐州医科大学附属医院住院治疗的髋部骨折患者507例。

纳入标准：①髋部骨折患者，通过症状与体征结合影像学检查即可确诊^[7]；②年龄≥60岁；③无明显外伤或者仅为轻微伤，如跌倒后髋部损伤而致骨折等；④随访时间12个月以上或期间死亡者。

排除标准：①严重暴力性外伤所致髋部骨折者；②病理性骨折者；③患有恶性肿瘤疾病者；④甲状腺功能异常的患者。

1.4 方法

1.4.1 资料收集 2014年1月至2016年3月共666例髋部骨折患者，根据排除标准共排除76例(年龄<60岁者13例、病理性骨折者3例、严重外伤导致的骨折者22例、甲状腺功能异常者28例、恶性肿瘤患者10例)，共对590例患者进行随访，随访时间≥12个月，共83例患者失随访，或随访时间<12个月(63例患者拒绝接受被排除、20例患者失随访)，共507例患者纳入试验，所有患者在参与前均有被告知，且签署知情同意书，年龄60-96岁，平均(77.3±8.2)岁，男171例，女336例；按骨折种类股骨颈骨折249例，股骨转子间骨折258例；采用手术治疗412例，其中采用人工关节置换术212例，内固定治疗(PFNA)200例，非手术治疗95例。记录患者入院时的基础代谢率、年龄、性别、是否手术、手术方式、受伤至手术时间、住院期间是否发生肺部感染、并存的心血管疾病、糖尿病、脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等并发症。并且对患者进行随访，随访时间大于12个月，若期间患者死亡则记录下患者12个月内死亡的时间。

1.4.2 基础代谢率检测临床上评价基础代谢率常采用相对值来表示。常用的计算公式为：基础代谢率=(脉率+脉压)-111。正常值在±10%，相差值在±15%之内，都视为正常范围；差值超过20%时，才可能是病理变化，以<-20%为低基础代谢率值。测定基础代谢率在室温保持在20- 25 ℃、完全安静、空腹时进行。

试验选用患者入院时做心电图检查的条件(心电图室室温约25 ℃，患者检查前禁饱食，建议空腹，检查前平静休息20 min)，记录此时的脉率及脉压根据公式来计算出基础代谢率。若入院时体表温度(腋窝温度)大于37.5 ℃，进行相应的感染病灶如肺部感染的治疗，则采用感染控制后测量的参数。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1.5 主要观察指标入院时基础代谢率、年龄、性别、是否手术、手术方式、受伤至手术时间、住院期间是否发生肺部感染、并发症的种类及数目。

1.6 统计学分析计量资料用x(_)±s表示，计数资料用百分率表示。采用SPSS 16.0统计学软件(美国IBM公司)进行统计学分析。将患者分为低基础代谢率组及非低基础代谢率组，对计量资料(年龄、受伤至手术时间)使用独立样本t 检验进行单因素分析。其他的计数资料组间率的比较使用卡方检验、标准校正卡方检验进行单因素分析。除入院时基础代谢率值，将年龄、性别、是否手术、手术方式、受伤至手术时间、并发症数目及住院期间是否发生肺部感染8个因素纳入二分类Logistic多因素分析。检验水准α值取双侧0.05，P < 0.05为差异有显著性意义。

讨论

老年髋部骨折可引起很多并发症，致残率、致死率均较高，影响患者死亡率的危险因素较多。试验中患者年龄为60岁以上人群，且随年龄的增加发病患者数不断上升。90岁以上人群因存活率及活动能力因素，患者数较少。

试验经多因素分析，证实高龄为髋部骨折1年死亡率的危险因素。较多文献报道高龄会导致1年死亡率的增加^[8-9]。部分学者认为男性为髋部骨折患者死亡率的危险因素^[8^，^10-11]。Kannegaard等^[8]认为，男性髋部骨折患者死亡率较高，可能与慢性阻塞性肺炎、脑卒中等并发症有关，此外男性患者多有吸烟、饮酒等不良习惯，也可导其致死亡率较高。试验经多因素分析证实性别并不是老年髋部骨折患者1年死亡率的危险因素，这与Wu等^[12]研究结果一致。目前对于可耐受手术者，多采用手术治疗。

本次试验经多因素分析发现非手术治疗为老年髋部骨折患者1年死亡率的危险因素，其原因可能与非手术治疗的患者基础状况较差，因而无法选择手术治疗及需要较长时间卧床导致的并发症有关。手术方式对与患者死亡率的影响尚存在争议。Karademir等^[13]研究发现关节置换术组死亡率高于内固定组，原因可能是行关节置换术与内固定术相比，手术时间更长、术中丢失血容量及术后输血可能更多。而Ersin等^[14]研究认为骨折类型及手术类型与死亡率无关，与本次试验结果一致。Vidal等^[15]认为受伤至手术时间的长短与脆性髋部骨折患者住院死亡率和术后1年死亡率无关。试验经多因素分析证实受伤至手术的时间与术后1年死亡率无关。故文章认为术前应对患者身体状况进行综合考虑，状况较差者应对专科疾病进行治疗待平稳后行手术治疗，可耐受手术者尽早行手术治疗。有充血性心力衰竭病史、慢性阻塞性肺炎、急性肾损伤、痴呆、中枢神经系统疾病等并发症都是增加髋部骨折患者死亡率的危险因素^[12^，^16-17]。伤前并发症数目≥3个是导致髋部骨折患者死亡率升高的独立危险因素^[16]。Jürisson等^[18]认为患有威胁生命的并发症的髋部骨折患者，骨折会加速致命事件的进展，可因其他原因导致患者死亡，且并发症的影响与年龄呈正相关。患者试验发现尽管非低基础代谢率组在患有心血管疾病及其他内科疾病方面高于低基础代谢率组，但后者的死亡率却远高于前者，提示低基础代谢率可能为较强的危险因素。髋部骨折后主要并发症包括肺部感染、心脑血管意外、下肢深静脉血栓、谵妄等，其中以肺部感染最为常见。Chatterton等^[10]认为慢性肺部感染以及心脏血管疾病为患者术后最常见的并发症，且肺部感染为导致其死亡的独立危险因素。试验也发现肺部感染为导致老年髋部骨折患者死亡的危险因素，与Chatterton等的研究一致。

体温会影响基础代谢率，体温每下降1 ℃，基础代谢率下降约13%。创伤后机体容易发生低体温来减少能量的流失^[19]。人体的核心温度下降后会影响细胞的酶活性进而影响全身组织细胞的代谢活动^[20]。Faizi等^[21]研究入院时低体温对髋部骨折死亡率的影响时发现，入院时鼓膜温度< 36.5 ℃是髋部骨折的患者30 d死亡率的一个独立的预后指标。而体温的测量容易受外界温度的影响，尤其易受一些感染性疾病的影响，不能很好的反映人体的代谢情况。基础代谢率能反映出患者营养状况、神经-内分泌、细胞及能量代谢等方面的状况，因而文章选择研究入院时低基础代谢率值对老年髋部骨折死亡率的影响。

导致髋部骨折低基础代谢率的原因，可能与髋部骨折患者多合并营养不良和创伤应激导致的甲状腺激素代谢途径改变有关。试验发现入院时低基础代谢率值是较常见的，并且与老年髋部骨折患者高死亡率密切相关。这可能与老年髋部骨折患者多合并营养不良有关，营养不良在高龄住院的髋部骨折人群中非常普遍^[22-24]，尤其易发生在骨折前及术后两个阶段^[25]。不仅对年龄相关的肌肉量及肌力的下降有放大作用^[26]，而且增加并发症、再次住院率及死亡率的风险^[23]。而营养不良及饥饿会导致基础代谢率(基础代谢率)的下降^[27]。此外甲状腺激素为影响基础代谢率的最重要激素。有研究表明危重疾病所带来的应激可导致组织损害及内环境严重失调，可以使甲状腺激素代谢途径改变，这种临床现象被称为甲状腺功能正常病态综合征^[28]。但这些患者的甲状腺功能是正常的。在住院患者中尤其危重患者甲状腺功能正常病态综合征的发病率约为70%^[29]。Galusova等^[30]研究多发伤患者的神经内分泌动态变化时发现，进入ICU第1天所有多发伤患者的促甲状腺激素(TSH)，T4及FT4的水平都在正常值的下限，其中20%的患者出现T3水平的下降，33%的患者出现FT3水平的下降。而在第7天促甲状腺激素水平增加，FT4显著下降，他们认为多发伤患者在受到创伤的早期即可引起甲状腺轴发生反应。危重病患者发生甲状腺功能正常病态综合征可以使机体的代谢速率减慢而保存能量。有研究表明因为其生理储备有限，对于老年患者，发生髋部骨折在生理上相当于年轻患者的多发性创伤^[31]。当老年患者发生髋部骨折时，可能通过影响下丘脑-垂体-甲状腺素轴使甲状腺激素分泌减少进而影响基础代谢率。

标准的基础代谢率测量需要在清醒、静卧、未做肌肉活动、无精神紧张、空腹、室温保持在20-25 ℃的条件下进行。徐州医科大学附属医院测量心电图的条件：心电图室室温约25 ℃；患者检查前禁饱食，建议空腹；检查前平静休息20 min。这与标准的测量条件存在差异，然而考虑到测量一致性和实际操作的限制，因而是试验的不足之处。进一步研究时需用标准的测量环境对基础代谢率进行测量。此外对低基础代谢率的患者进行营养支持、内分泌治疗、对低体温患者升高体温等措施来提高基础代谢率能否降低死亡率，也是进一步研究的方向。

因此，老年髋部骨折患者入院时低基础代谢率值与1年死亡率有很强的相关性。对于低基础代谢率值的老年髋部骨折患者进行加强营养、体温复苏、及内分泌方面的治疗可能有助于降低创伤导致的死亡率。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

入院时低基础代谢率与老年髋部骨折患者死亡率的关系

Relationship between low basal metabolic rate and mortality in older adults with hip fractures

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 3

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	张同同, 王中华, 文杰, 宋玉鑫, 刘林. 3D打印模型在颈椎肿瘤手术切除与重建中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1335-1339.
[2]	张宇, 田少奇, 曾国波, 胡川. 初次下肢全关节置换后发生心肌梗死的危险因素[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1340-1345.
[3]	王海莹, 吕冰, 李辉, 王顺义. 减压植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱：基于脊柱骨盆参数预测患者的功能预后[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1393-1397.
[4]	张超, 吕欣. 髋臼骨折固定后的异位骨化：危险因素、预防及其治疗进展[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1434-1439.
[5]	周继辉, 李新志, 周游, 黄卫, 陈文瑶. 髌骨骨折修复内植物选择的多重问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1440-1445.
[6]	曾燕华, 郝延磊. 许旺细胞体外培养及纯化的系统性综述[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1135-1141.
[7]	徐东紫, 张婷, 欧阳昭连. 心脏组织工程领域全球专利竞争态势分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 807-812.
[8]	吴子健, 胡昭端, 谢有琼, 王峰, 李佳, 李柏村, 蔡国伟, 彭锐. 3D打印技术与骨组织工程研究文献计量及研究热点可视化分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 564-569.
[9]	常文辽, 赵杰, 孙晓亮, 王锟, 吴国锋, 周剑, 李树祥, 孙晗. 人工骨膜的材料选择、理论设计及生物仿生功能[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 600-606.
[10]	刘旒, 周箐竹, 龚桌, 刘博言, 杨斌, 赵娴. 胶原/无机材料构建组织工程骨的特点及制造技术[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 607-613.
[11]	刘飞, 崔宇韬, 刘贺. 局部抗生素递送系统治疗骨髓炎的优势与问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 614-620.
[12]	李晓壮, 段浩, 王伟舟, 唐志宏, 王旸昊, 何飞. 骨组织工程材料治疗骨缺损疾病在体内实验中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 626-631.
[13]	张振坤, 李喆, 李亚, 王莹莹, 王亚苹, 周馨魁, 马珊珊, 关方霞. 海藻酸盐基水凝胶/敷料在创面愈合中的应用：持续、动态与顺序释放[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 638-643.
[14]	陈佳娜, 邱燕玲, 聂敏海, 刘旭倩. 组织工程支架材料修复口腔颌面部软组织缺损[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 644-650.
[15]	向飞帆, 叶俊武, 张喜海, 葛建华, 唐炼, 阳运康. 股骨干合并同侧股骨颈骨折3种内固定方式的比较[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 403-408.