根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病最理想的方法
[5]。随着基础研究和临床技术的不断发展和改进，治疗的适应证和保存患牙的范围也在不断地扩大。然而，由于牙齿解剖形态复杂多变，对于诊断和成功的治疗始终是一大挑战。治疗前根尖病变的程度不一，髓腔和根管系统解剖形态的复杂性、治疗条件及医生技术操作等多种原因，治疗后仍再次出现病变的病例并不少见。
有研究定量化观察RCT治疗的失败率[6]，通过研究174例牙髓治疗患牙，从开始治疗共观察8.6年。结果显示89%的患牙最终完成了永久修复术，但还有18%的患牙最终拔除。而另有研究连续10年观察牙髓治疗和再治疗的患牙，从而研究预测可能影响牙髓治疗长期效果的因素[7]，得出结论是：接近7%的患牙在进行牙髓治疗10年后被拔除。其症状和X射线的的表现对诊断是否需要再治疗具有重要意义。
在治疗失败病例中，根管的再感染时主要原因[8]，而导致再感染的因素有多种。首先，治疗前对根尖病变程度认识不清，Chugal等[9]研究发现根尖病变大于3 mm病例的成功率低于根尖病变小于3 mm的病例。其次，治疗过程中的技术和操作失误，这种原因造成的失败在病例中占有很大比例，尤其应引起临床医师的重视。技术和操作因素造成的失败最常见的就是根管充填的超填和欠填[10]。Hancock等[11]分析了441例治疗失败的根管，发现根充质量与预后有显著的联系，欠填大于2 mm时失败概率为75%，大于5 mm是失败概率为78%。
患牙的牙周情况是决定牙齿能否保留的重要条件，X射线在这一过程中具有重要的意义[12]，实验要通过X射线的诊断来判断牙槽骨的吸收程度，牙根的长短及患牙有无保留价值，但是这种二维图像不能显示牙齿的细微结构，使其应用受到一定的局限性。
X射线牙片主要显示牙齿近远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清楚。受投照角度、组织影像重叠及骨质破坏形态复杂性的影响，特别是上颌家侧根分叉去的病变与腭侧根重叠而不被显示，尤其是由于牙体形态上的变异和畸形，X射线片所见的病变程度总是比临床实际轻[13-14]。
鉴于此，探求一种能够清楚而准确显示牙根形态(特别是变异或畸形牙根)及其牙周骨质状况、牙周病变与牙髓病变相互影响程度的检测方法十分必要。但是本次实验结果显示，对于牙周组织病变情况的判断不能只依赖于1次X射线牙片，在结合临床检查的基础上必要时可以从不同角度拍射。设想如果按照第一次的X射线检查，当时就草率地把患牙拔除，那么实验就失去了保留一颗牙的机会，将对整个牙列产生一个较大的影响。
在进行根管预备时，根管工作长度的确定是非常重要的步骤。当定位不准确时，尤其是定位过长时，不但会对根尖组织产生直接的损伤，更可能将感染的组织和碎屑等推出根尖孔外，从而导致感染的扩散[15]。
临床常用测定根管工作长度的方法有感觉法、纸尖测试法、X射线摄片法和电子测定仪。前两种方法较主观，易受人为因素影响，而且要求医师具有丰富的临床经验。在现代临床应用上，X射线摄片法是最普遍的方法，可是X射线摄片技术和质量将直接影响工作长度的确定。
不同角度拍摄出的牙片，有时会出现不同的表现。在某些情况下，如儿童不合作、颌面外伤患者面型不对称、老年人牙齿残缺不齐，拍摄时体位调整的差异，以及X射线球管中心线偏移、胶片与球管X射线束不一致等，均可使投照部位与胶片之间关系部正确，从而使X射线片出现伪影与缺陷，干扰口腔、颌面部疾病的诊 断[16-17]。根管治疗成功关键是彻底清除根管系统内感染或坏死的牙髓组织，并彻底充填和封闭根管系统，从而治疗和预防牙髓和根尖周病[18]。在临床上判断牙胶尖恰填与否主要是通过X射线和根尖测量仪来判断。如果因根管有渗液或其他原因根尖测量仪不能有效发挥作用时，X射线的测量就显得尤为重要。
然而实验通过体外实验发现X射线对于牙胶恰填的判断有着很大的局限性。研究结果显示，同样超充的牙胶尖在不同的牙片上其显示出不同的结果，实验提醒对于那种在X射线片上显示恰好到根尖开口部位的牙胶尖一定要提高警惕，因为更换角度可能就会显示已经超充。
综上所述，实验结果显示患者原需要拔除的患牙得以保留，体外模型显示不同角度观察的根管充填情况差异较大。结果提示，X射线牙片不能很好反映出根尖周的病变和根管充填情况。近年来，三维影像重建技术受到国内外诸多学者的关注，因其能直观地显示物体的三维立体结构，被视为一种理想的研究牙齿解剖形态的技术，已开始应用于临床口腔医学
[19-20]。随着三维图像的不断发展根管治疗将会有一个更广阔的发展前景。
