保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

doi:10.12307/2025.163

中国组织工程研究 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (21): 4499-4505.doi: 10.12307/2025.163

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保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

潘希安1，2，张远金1，张国富1，李俊1，刘炳霞3，周定康4，孙法瑞1，2

黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)，1骨科，3超声影像科，4手术麻醉科，湖北省黄石市 435000；2肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室，湖北省黄石市 435000

收稿日期:2024-02-21 接受日期:2024-04-13 出版日期:2025-07-28 发布日期:2024-12-06
通讯作者: 孙法瑞，在读博士，副主任医师，黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)骨科，湖北省黄石市 435000；肾脏疾病发生与干预湖北省重点实验室，湖北省黄石市 435000
作者简介:潘希安，1989年生，湖北省黄石市人，2018年宁夏医科大学毕业，硕士，主治医师，主要从事骨关节与运动医学方面研究。
基金资助:
湖北省自然科学基金(2023AFB1071)，项目负责人：潘希安；湖北理工学院校级科研项目(22xjz06W)，项目负责人：潘希安

Debridement, antibiotics, and implant retention combined with replacement of assembled components in treatment of acute prosthetic joint infection after total hip arthroplasty

Pan Xian1, 2, Zhang Yuanjin1, Zhang Guofu1, Li Jun1, Liu Bingxia3, Zhou Dingkang4, Sun Farui1, 2

1Department of Orthopedics, 3Department of Ultrasound Imaging, 4Department of Surgical Anesthesiology, Huangshi Central Hospital (Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University), Huangshi 435000, Hubei Province, China; 2Hubei Key Laboratory of Kidney Disease Pathogenesis and Intervention, Huangshi 435000, Hubei Province, China

Received:2024-02-21 Accepted:2024-04-13 Online:2025-07-28 Published:2024-12-06
Contact: Sun Farui, PhD candidate, Associate chief physician, Department of Orthopedics, Huangshi Central Hospital (Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University), Huangshi 435000, Hubei Province, China; Hubei Key Laboratory of Kidney Disease Pathogenesis and Intervention, Huangshi 435000, Hubei Province, China
About author:Pan Xian, MS, Attending physician, Department of Orthopedics, Huangshi Central Hospital (Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University), Huangshi 435000, Hubei Province, China; Hubei Key Laboratory of Kidney Disease Pathogenesis and Intervention, Huangshi 435000, Hubei Province, China
Supported by:
Natural Science Foundation of Hubei Province, No. 2023AFB1071 (to PXA); Scientific Research Project of Hubei Polytechnic University, No. 22xjz06W (to PXA)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

全髋关节置换：利用股骨柄及螺钉将人工髋关节股骨侧及髋臼侧假体固定在患者骨质上以替换患侧髋关节功能的技术，普遍应用于股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病。
假体周围感染：关节置换术后发生于关节假体及周围软组织的感染，影响关节假体的使用寿命，导致患者疼痛及功能障碍，是关节置换术后严重的并发症之一。

摘要
背景：全髋关节置换后假体周围感染是影响假体使用寿命的常见原因，保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗全髋关节置换后急性期假体周围感染的新方法。
目的：观察采用保留假体清创联合更换组配式部件治疗人工全髋关节置换后急性期假体周围感染的临床疗效。
方法：选择2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科进行手术治疗的22例初次全髋置换后急性期假体周围感染患者，所有患者感染时间均为初次置换3周以内，术中取关节液及感染滑膜行细菌培养均证实为急性期感染，采用保留假体清创联合更换组配式组件治疗。术前、术后3，6个月以及末次随访，以白细胞计数、血沉、C-反应蛋白评价感染情况，以Harris髋关节功能评分量表评价髋关节功能改善情况，以疼痛目测类比评分了解患者疼痛缓解情况，采用配对样本t 检验分析手术前后各指标改善情况。
结果与结论：①非假体周围感染原因死亡1例后失访，予以排除，其余21例患者均获得临床随访，随访时间均在1年以上，平均随访时间为(19.52±3.88)个月，其中20例患者手术治疗成功，1例失败，感染控制率为95%；②患者术后3，6个月以及末次随访的白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降(P < 0.05)，Harris髋关节功能评分均较术前提高(P < 0.05)，疼痛目测类比评分均较术前下降(P < 0.05)，差异均有显著性意义(P < 0.05)；③提示全髋关节置换后急性期假体周围感染患者选择保留假体清创联合更换组配式组件的治疗方法能有效控制髋关节感染，改善髋关节功能，缓解感染导致的髋部疼痛。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 全髋关节置换, 保留假体清创, 假体周围感染, 组配式部件, 髋关节功能评分

Abstract: BACKGROUND: Lifespan of prosthetic joint was being influenced by periprosthetic infection after total hip arthroplasty. Combination of debridement, antibiotics, and implant retention with the replacement of assembled components represents a novel approach in the management of acute prosthetic joint infection after total hip arthroplasty.
OBJECTIVE: To observe the efficacy of debridement, antibiotics, and implant retention combined with the replacement of assembled components in the treatment of acute prosthetic joint infection after total hip arthroplasty.
METHODS: Twenty-two patients with acute prosthetic joint infection after initial total hip arthroplasty at the Department of Orthopedics, Huangshi Central Hospital, China, between July 2018 and February 2022 were enrolled. The infection time of all patients was less than 3 weeks after the initial arthroplasty. Intraoperative joint fluid extraction and bacterial culture of infected synovium proved to be acute stage infection. They were treated using debridement, antibiotics, and implant retention combined with the replacement of assembled components. Infections were assessed using leukocyte count, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein levels before, 3 and 6 months after surgery. Improvements in hip joint function were evaluated using Harris hip score. Pain relief was assessed using visual analog scale score. Paired sample t-test was used to analyze the improvement of each index before and after operation.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) One patient died of non-periprosthesis infection and was subsequently lost to follow-up, which was excluded. The remaining 21 patients received clinical follow-up, and the follow-up time was more than 1 year, with a mean follow-up time of (19.52±3.88) months. Among them, 20 patients were successfully treated with surgery and 1 patient failed, and the infection control rate was 95%. (2) The levels of leukocyte count, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein were lower in 3 and 6 months after surgery (P < 0.05); Harris hip function scores were higher than those before surgery (P < 0.05); pain visual analog scale scores were lower than those before surgery (P < 0.05), and the differences were significant (P < 0.05). (3) It is indicated that debridement, antibiotics, and implant retention combined with the replacement of assembled components after total hip arthroplasty in patients with acute prosthetic joint infection can effectively control prosthetic joint infection, improve hip function, and relieve hip pain caused by infection.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: total hip arthroplasty, debridement, antibiotics, and implant retention, prosthetic joint infection, assembled components, hip function score

中图分类号:

潘希安, 张远金, 张国富, 李俊, 刘炳霞, 周定康, 孙法瑞. 保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(21): 4499-4505.

Pan Xian, Zhang Yuanjin, Zhang Guofu, Li Jun, Liu Bingxia, Zhou Dingkang, Sun Farui. Debridement, antibiotics, and implant retention combined with replacement of assembled components in treatment of acute prosthetic joint infection after total hip arthroplasty[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2025, 29(21): 4499-4505.

图/表（结果） 4

2.1 参与者数量分析 将行假体清创术联合更换组配式组件治疗的22 例急性期PJI患者纳入为研究对象，非PJI原因死亡1例后失访，予以排除，其余21例患者均获得临床随访。髋关节PJI治愈暂没有统一的标准，参考大多国际知名学者达到的共识作为衡量PJI治愈的标准，即：无需长期使用抗生素；无复发或持续性PJI；无需再次翻修；髋关节假体保留；无假体周围感染导致的死亡。共规律随访21例，1例手术治疗失败，20例患者治疗成功，感染控制率为95%，随访时间为12-21个月，平均(19.52±3.88)个月。
2.2 试验流程图 见图2。

2.3 一般病例资料及随访结果 患者术后3，6个月以及末次随访白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均较术前下降(P < 0.05)，见表2。患者术后3，6个月以及末次随访HHS评分均较术前提高(P < 0.05)，目测类比评分均较术前下降(P < 0.05)，见表3。以上差异均有显著性意义。

2.4 不良事件 此次研究中手术治疗失败1例，患者髋部合并皮肤银屑病，长期外用类固醇类激素治疗，术前因股骨头无菌性坏死行初次全髋关节置换，术后9 d发生PJI，明确PJI感染1 d后行保留假体清创联合更换组配式组件手术治疗，术后2 d患者髋关节伤口处渗血渗液，留取渗液的分泌物作培养结果提为金黄色葡萄糖球菌，考虑术后感染复发，后期行髋关节感染翻修治疗，随访至今达12个月，未出现感染征象。
2.5 典型病例 见图3。
2.6 植入物与宿主的生物相容性 此次研究所置入全髋关节假体中所有股骨柄的制造材料均为钛合金，且全部采用羟基磷灰石涂层，髋臼侧组件采用超高分子聚乙烯材料制造，具有良好的人体组织生物相容性，患者未出现植入物周围感染、过敏反应、免疫反应及排斥反应。

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引言

全髋关节置换是21世纪最为成功的手术方式之一，广泛应用于股骨头坏死、股骨颈骨折、先天性髋关节发育不良等疾病。人工全髋关节置换手术是通过重新制作假体以替换髋关节来改善患者功能、缓解髋部疼痛、改善患者生活质量[1-2]。随着全世界范围内人口老龄化的进程，接受全髋关节置换手术的患者数量逐年增加，发生全髋关节置换术后并发症的患者也随之增多，全髋关节置换术后80%的患者人工关节假体使用寿命可达20年[3]。但很多因素制约着假体的使用寿命，其中假体周围感染(prosthetic joint infection，PJI)是最为常见的原因之一。研究发现PJI发生率较高，初次全髋关节置换患者中 PJI 发病率高达 0.25%-1.0%[4]。
MCPHERSON等[5]在临床上根据PJI患者的临床表现和出现症状的时间不同分为3种类型：早期急性感染(术后4周以内)；急性血源性感染(症状持续时间< 4 周)；晚期慢性感染 (症状持续时间至少4周)。TSUKAYAMA等[6]
认为急性血源性假体周围感染是血源性播散所致的急性感染症状，通常有原发的感染病灶。目前临床上治疗PJI主要以手术为主，其手术方式繁多，大体上可分为假体清创术、一期翻修、二期翻修等。相比于翻修手术，保留假体清创治疗PJI在手术时间、手术风险、医疗经济成本、手术创伤、预防术中假体周围骨折等方面具有显著
优势。
文献报道采用保留假体清创手术治疗全髋PJI的成功率为0%-90%，平均50%[7-8]，尚不知晓出现此种情况的原因，推测可能与术中清创不彻底、定植在假体上的生物膜未完全清除有关。手术当中更换组配式组件可提供更好的手术视野，使假体上定植的细菌及生物膜清除更彻底，这使得保留假体清创联合更换组配式组件成为治疗PJI急性期感染的新方向。基于此，此次研究回顾性分析于2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科行保留假体清创联合更换组配式组件治疗的22例PJI急性期患者的病历资料，探索其临床疗效。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计 回顾性病例分析，记录和随访术前、术后3，6个月以及末次随访的观察指标，以自身前后对照行配对样本的t检验来验证手术疗效。
1.2 时间及地点 试验于2018年7月至2022年2月在黄石市中心医院骨科完成。
1.3 材料 全髋关节置换假体包括髋臼杯、陶瓷股骨头、高分子聚乙烯髋臼杯、钛合金股骨柄假体，均来自于DePuy公司，详见表1。

1.4 对象 选择2018年7月至2022年2月黄石市中心医院收治的符合纳入标准的急性 PJI 患者 22 例为研究对象，其中男12例，女10 例；年龄 37-83 岁，平均 (68.00±11.52) 岁。22例患者中16例细菌培养结果为阳性，6例细菌培养结果为阴性；阳性结果中金黄色葡萄球菌15例，表面葡萄球菌1例，详见图1。入院后的急性期PJI患者在行保留假体清创联合术中更换组配式组件的手术前均未使用抗生素。
纳入标准：①PJI 的诊断符合美国肌肉与骨骼感染协会2013年的诊断标准[9]，手术对象均为确诊3周内的急性期PJI 感染患者；②所有患者手术方式均为保留假体清创联合术中更换组配式组件的一期翻修；③随访时间大于12个月。

排除标准：①术中放入占位器、创面人工皮负压吸引术、其他类清创手术患者；②术后失访的病例。
此次研究经黄石市中心医院医学伦理委员会批准[医院伦理批件号：(2023)-27号，审批时间：2023-09-27]，所有患者均知情同意并自愿参与此次研究。
1.5 方法
1.5.1 手术过程所有患者手术均由同一团队的同一名主刀医师完成，术中均采用保留假体清创、更换内村和股骨头的方法，具体手术操作过程如下：患者取侧卧位，患侧在上，固定骨盆及躯干，严格消毒铺单后沿原切口进入。术中留取关节液送细菌培养及关节液常规检验，取不同部位的3块以上滑膜组织送细菌、结核菌、真菌培养。有瘢痕组织增生和有窦道者，予以切除清理，充分松解关节周围软组织并进行脱位，取出股骨头和髋臼杯内衬，以超声震动牙刷刷洗股骨柄、髋臼杯及臼杯的孔隙。彻底切除关节腔内滑膜、周围肉芽组织、假体周围感染坏死组织至周边正常部分。在确认股骨柄假体及髋臼杯无松动迹象后，大量生理盐水冲洗、稀释碘伏浸泡3 min，以上过程重复3遍。初步缝合切口后更换手术衣、手套，重新消毒铺单。打开伤口后借助高压脉冲枪彻底冲洗关节腔，冲洗至少9 000 mL生理盐水。置入新的股骨头和髋臼内衬后，于股骨柄下方放置引流管，重建关节囊及外旋肌群后逐层缝合切口，髋关节腔内留置冲洗引流管1根。
1.5.2 围术期处理手术前进行功能锻炼与病情宣教，手术前常规留置导尿管，术后采用多模式镇痛下行踝泵、股四头肌、髋部肌肉功能锻炼，伤口渗血渗液的患者采用换药、暂缓锻炼，棉垫包扎。术后规律抗凝，术后2周内卧床，患侧禁负重及行走以防感染加重或扩散，术后规律抗感染，2周后拆线并逐渐负重行走。
1.5.3 抗生素管理根据手术当中取得关节液、假体周围组织的培养结果选择敏感抗生素，当培养结果为阴性时，暂时经验性选用万古霉素静滴治疗，回报结果后及时进行调整。记录每位患者的病原菌鉴定结果。术后每48 h留取关节腔引流液并送关节液常规检验及细菌培养，连续3次细菌培养结果阴性者可拔除冲洗引流管，将0.5 g万古霉素溶于60 mL生理盐水中，经冲洗引流管每2 d注入关节腔灌洗1次。术后2周内均静脉滴注万古霉素0.5 g，每日治疗2次，2周后转口服利福平、左氧氟沙星抗感染4周。
1.6 主要观察指标 术后定期门诊、电话、微信随访，随访评估项目包括：通过抽血化验收集白细胞计数、血沉、C-反应蛋白，复查髋关节正侧位X射线片，使用Harris髋关节功能评分(Harris hip score，HHS)评价髋关节功能，其内容包括髋关节功能(47分)、髋关节疼痛 (44分)、髋关节畸形(4分)、髋关节关节活动度(5分)，共计100分，分数越高则髋关节状态越佳。以疼痛目测类比评分了解患者疼痛缓解情况，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为髋关节剧烈疼痛。记录术前、术后3，6个月以及末次随访时结果。
1.7 统计学分析 通过回顾病例系统，采用Excle进行病例数据的收集，使用SPSS 25.0统计软件进行统计分析与绘图。收集病例数据包括白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、HHS评分和目测类比评分。计量资料采用x±s或四分位距(inter quartile range，IQR)的形式进行统计，同组计量资料前后对比，采用配对样本 t 检验，检验水准α=0.05。文章统计学方法已经黄石市中心医院生物统计学专家审核。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

细菌侵入假体后对人体危害极大，可导致髋关节PJI，引起患者疼痛及活动受限，严重者可导致败血症[10-11]。手术治疗PJI患者的成功与否决定了其预后，由于患者个体差异性及术者的技术水平不同，手术治疗PJI成功率也不同[12] ，如何提高手术治疗PJI的成功率是当前关节外科医生亟待解决的问题。此次研究采用保留假体清创联合更换组配式组件的手术方式治疗全髋关节置换术后PJI术后疗效满意，感染控制力为95%，现就其中成功与失败的原因进行总结。
细菌生物膜的清除与否和手术成效密切相关，术中生物膜清创不彻底可导致手术失败[13-14]，PJI感染超过3周后细菌可在假体周围定植，从而源源不断地提供浮游的感染细菌，而抗生素仅可杀灭浮游细菌，当细菌定植于生物膜上时使用抗生素通常无效。目前认为手术是治疗PJI患者切实有效的方法，美国感染病学会指南认为发生于初次关节置换术后30 d内或症状持续3周内的PJI患者实行手术治疗效果最佳[15]。ACHERMANN等[16]认为PJI患者手术成功率与行手术清创时间的早晚密切相关，手术清创时间越早，则术后感染控制情况通常越好。这一观点在其他学者的研究中也得到证实并发现病程在1周以内的PJI患者手术治疗后可取得良好的临床疗效[17]，作者研究团队采用保留假体清创联合更换组配式部件的方法治疗PJI急性期患者术后获得了良好的效果，分析其可能原因为3周内的PJI患者假体周围尚未形成生物膜，手术清创更为彻底。因此作者研究团队认为当PJI患者诊断明确后应尽早实施手术，且病程在3周内的患者越早采取清创治疗，感染的控制情况将越好。
生物膜吸附于假体中，分泌脂蛋白、纤维蛋白、多糖基质等蛋白复合物，使自身克隆的细菌相互粘连并聚集缠绕而成细菌生物膜[18]，细菌生物膜对抗生素具有极强的内在抗性[19]。手术当中是否彻底清除生物膜决定了PJI患者术后的手术疗效。采用刷牙的方式除去牙齿中的生物膜在口腔护理中广泛应用，高频声波震动牙刷震动频率每分钟可达3 000次，电机的高速运动可带动刷头稳定高速震动以达到清除表面细菌及破坏生物膜作用，超声震动牙刷刷头往返式震动并旋转，相比于手动牙刷清除细菌的效率更高[20-22]。作者研究团队将声波震动牙刷应用于PJI患者手术清创中，发现其在清除股骨柄及髋臼杯金属界面上的细菌时效率较高，牙刷头部细小结构与臼杯孔隙更为匹配，可帮助更彻底地清洗臼杯孔隙，牙刷表面纤维更柔软，对于软组织的破坏性小，对于肌肉间隙的清洗相比于普通清洗优势更明显。
全髋关节置换中组配式组件中的内衬和股骨头是人工髋关节的主要活动配件，是细菌最容易定植的部位，且其特殊的嵌入式设计使得细菌定植更为隐匿，术中难以将其清除。更换组配式部件在手术当中起着重要的作用，可显著减少髋膝关节置换术后感染的复发率[23-24]，但即使很多患者更换部件后手术成功率仍不一，波动在18%-83%之间[25]。手术的成功不完全取决于术中是否更换组件，还与彻底清创、正确使用抗生素、细菌毒力、宿主的免疫力等密切相关，因此甚至有研究发现更换组件与术后感染的成功控制无关[26-27]。股骨柄及髋臼侧臼杯为固定界面，术中测试股骨柄及髋臼杯固定牢靠，因而此次研究中予以留置。术中取出感染的内衬及股骨头后重新安装新的组件，术后随访中取得了良好的效果，因此作者认为手术当中更换组配式组件可更为彻底地清除球头及内衬上的细菌，但在此次研究中缺乏对照，没有就更换组件降低术后感染的复发率作进一步研究。
PJI患者术后足量、全程的抗感染治疗是提高治愈率的关键因素，PJI感染患者急性期时浮游细菌占主导地位，术中及术后静脉应用抗生素常成为早期主要的应用方式，传统上建议静脉注射2周的抗菌药物治疗[15]，待感染控制后选用生物利用度高和抗生物膜活性好的抗生素作为序贯治疗。PJI术后抗生素治疗总的持续时间可缩短至6周[28]。BENE等[29]在研究中发现PJI患者术后的治愈率在抗生素使用时间上存在时间依赖性，延长抗生素使用时间可提高感染的治愈率，但在其研究中并未说明具体的延长时间。CHAUSSADE等[30]通过研究认为选择6周与超过6周的抗菌药物方案在术后感染的治愈率上无统计学差异，这说明术后总的抗生素使用时间为6周足以杀灭细菌。抗生素长时间的使用可引起患者肝肾功能损害、细菌耐药性等，此次研究中抗生素使用方案为静滴抗生素2周后改为口服药物4周，在抗生素疗程上缩短了时间，术后3，6个月以及末次术后随访中发现患者炎症指标较术前明显改善，选用抗生素的治疗时间合适。
经验性运用抗生素能提高感染的根除率[31-32]，选用合适的抗生素序贯治疗可帮助清除假体中残余的生物膜。ZJMMERLI等[33-34]的研究中发现利福平具有抗细菌生物膜的作用，其在骨科内植物相关感染所起到的抗感染作用已被证实有效，PJI患者后期联用利福平是治疗感染的有效方法。在一项革兰阴性PJI的大型多中心研究中发现喹诺酮类抗生素杀灭假体周围的革兰阴性菌具有显著作
用[35]。利福平在治疗髋关节置换术后感染的最佳联用药物为氟喹诺酮类药物[36]，左氧氟沙星属于第3代喹诺酮类药物，具有更广的抗菌谱和抗菌效果，其联用利福平可发挥协同抗菌作用，且两者代谢途径不同，不会加重肝肾损害。基础研究实验结果提示联用抗生素较单一使用抗生素具有更好的疗效[37-38]，此次研究中选用静滴药物治疗2周后口服利福平及左氧氟沙星联合抗感染治疗4周，术后随访中患者取得了良好的疗效，选择抗生素品种合理
有效。
此次研究中手术治疗失败1例，患者髋部皮肤处患有银屑病，局部使用类固醇类激素控制哮喘，行清创并联合更换组配式组件手术治疗后失败。相关研究表明长期使用免疫抑制药物可增加PJI的发病率[39]，宿主免疫系统可清除潜在感染，细菌感染的致病力及毒性与宿主免疫力有关，手术治疗PJI患者失败与患者免疫情况、糖尿病等因素具有相关性[40-41]。研究发现银屑病患者局部细菌浓度更高，切口经过银屑病浅表部位时其感染风险比普通患者更高[42-43]，但学术界对此意见尚不统一，也有文章报道银屑病患者与正常皮肤患者术后感染风险无统计学差异[44-45]，关节部位局部使用类固醇类激素与PJI无直接因果关系[46]，目前尚无明确的证据表明银屑病患者术后感染复发风险增高。该例患者手术失败可能与细菌毒力、患者免疫力以及全身情况有关。
总结：此次研究结果显示，术后3，6个月以及末次随访患者白细胞计数、C-反应蛋白、血沉水平明显低于术前，术后HHS评分、目测类比评分较术前明显改善，针对PJI急性期患者，采用保留假体清创联合更换组配式组件是行之有效的方法。此文亦有不足之处，主要体现在以下几方面：①研究病例较少，存在选择偏倚，缺乏大样本的数据证明采用该方法治疗PJI急性期感染的有效性；②此次研究为回顾性临床疗效分析，有着研究本身的局限性；③此次研究中部分患者术前已使用不同时间的抗生素，可掩盖发病症状，对于急性期感染及慢性感染难以区分。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

保留假体清创联合更换组配式部件治疗全髋关节置换后急性假体周围感染

Debridement, antibiotics, and implant retention combined with replacement of assembled components in treatment of acute prosthetic joint infection after total hip arthroplasty

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