全髋关节置换后减重太极步法可改善平衡功能

doi:10.12307/2024.055

中国组织工程研究 ›› 2024, Vol. 28 ›› Issue (18): 2840-2845.doi: 10.12307/2024.055

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全髋关节置换后减重太极步法可改善平衡功能

张丽英1，丁余武2，于小明2，廖旺盛3，王杰宁1，2

1上海中医药大学市第七临床医学院，上海市 201210；2上海市第七人民医院康复医学中心，上海市 200137；3福州市第二医院康复科，福建省福州市 350007

收稿日期:2023-03-14 接受日期:2023-05-08 出版日期:2024-06-28 发布日期:2023-08-24
通讯作者: 王杰宁，硕士，教授，上海中医药大学市第七临床医学院，上海市 201210；上海市第七人民医院康复医学中心，上海市 200137
作者简介:张丽英，女，1997年生，福建省南平市人，汉族，上海中医药大学毕业，硕士，物理治疗师，主要从事中西医结合康复研究。
基金资助:
上海市卫生健康委员会中医药科研项目(2020LP004)，项目负责人：于小明；浦东新区“国家中医药发展综合改革试验区”建设项目(PDZY-2022-0702)，项目负责人：王杰宁；浦东新区卫生健康委员会卫生计生科研项目 (PW2023B-14)，项目负责人：丁余武

Body weight support Tai Chi footwork improves balance function after total hip arthroplasty

Zhang Liying1, Ding Yuwu2, Yu Xiaoming2, Liao Wangsheng3, Wang Jiening1, 2

1The Seventh Clinical School of Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201210, China; 2Rehabilitation Medicine Center, Shanghai Seventh People’s Hospital, Shanghai 200137, China; 3Department of Rehabilitation, Fuzhou Second Hospital, Fuzhou 350007, Fujian Province, China

Received:2023-03-14 Accepted:2023-05-08 Online:2024-06-28 Published:2023-08-24
Contact: Wang Jiening, Master, Professor, The Seventh Clinical School of Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201210, China; Rehabilitation Medicine Center, Shanghai Seventh People’s Hospital, Shanghai 200137, China
About author:Zhang Liying, Master, Physiotherapists, The Seventh Clinical School of Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201210, China
Supported by:
Shanghai Municipal Health Commission Chinese Medicine Research Project, No. 2020LP004 (to YXM); Pudong New Area “National Traditional Chinese Medicine Development Comprehensive Reform Experimental Zone” Construction Project, No. PDZY-2022-0702 (to WJN); Health and Family Planning Research Project of Pudong New Area Health Committee, No. PW2023B-14 (to DYW)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

减重步行训练：采用悬吊装置减轻身体部分体质量，使患者在早期尚不能独立承重、保持平衡时在活动平板上进行负重、迈步和平衡相结合的步行训练，以充分发挥早期恢复潜能，促进步行恢复。
减重太极步法训练：在减重装置在作用下，使患者在早期尚不能独立承重、保持平衡的患者练习太极拳步法，充分锻炼了下肢功能活动，能够改善其重心稳定和协调平衡功能。

背景：全髋关节置换后患者大多存在平衡障碍，需要应用多种康复方法来改善，减重太极步法可以作为一种安全有效的平衡训练方法。

目的：观察减重太极步法对全髋关节置换后患者平衡功能的影响。
方法：招募74例全髋关节置换后患者，随机分为对照组和试验组 (n=37)。对照组实施减重步行训练30 min和常规康复训练60 min；试验组实施减重太极步法训练30 min和常规康复训练60 min；两组均每天1次，一周5次，持续12周。于干预前、干预4，8，12周后分别采用Berg平衡量表和动态平衡能力测试来评估平衡功能，Harris评分评估髋关节功能，跌倒风险指数评估跌倒风险。

结果与结论：①4个观察指标均显示有显著的时间效应 (P < 0.001)；②Berg平衡量表、Harris评分与跌倒风险指数均具有交互作用(P < 0.001)，并在干预12周后具有显著的组间差异(P < 0.001)，且试验组效果优于对照组；③干预12周后动态平衡能力测试的前和左方向评分有交互作用和组别效应(P < 0.001)，整体、前、左、右方向评分具有显著组别差异(P < 0.001)；④结果表明，干预12周后，试验组与对照组的平衡功能均有改善，且减重太极步法训练对全髋关节置换后患者的改善效果优于减重步行训练。

https://orcid.org/0000-0002-7877-3973 (张丽英)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 全髋关节置换, 太极, 减重, 平衡障碍, 平衡功能

Abstract: BACKGROUND: Most balance disorders after total hip arthroplasty require a variety of rehabilitation methods to improve. Body weight support Tai Chi footwork can be used as a safe and effective balance training method.
OBJECTIVE: To observe the effect of body weight support Tai Chi footwork on the balance function of patients after total hip arthroplasty.
METHODS: Totally 74 subjects undergoing total hip arthroplasty were recruited and randomly divided into a control group (n=37) and a trial group (n=37). The control group received 30 minutes of body weight support walking training and 60 minutes of routine rehabilitation training; the trial group received 30 minutes of body weight support Tai Chi footwork training and 60 minutes of routine rehabilitation training, once a day, 5 times a week, for 12 consecutive weeks. Before the intervention, 4, 8, and 12 weeks after intervention, the Berg balance scale and the dynamic balance ability test were used to evaluate the balance function. Harris score was used to evaluate the hip joint function, and the fall risk index was used to evaluate the fall risk.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The four observation indicators all showed significant time effects (P < 0.001). (2) Berg balance scale, Harris score and fall risk index all had an interaction effect (P < 0.001), and there was a significant inter-group difference after 12 weeks of intervention (P < 0.001), and the effect of the trial group was better than that of the control group. (3) After 12 weeks of intervention, there was an interaction and group effect in the scores of the front and left directions of the dynamic balance test (P < 0.001), and there were significant group differences in the scores of the overall, front, left and right directions (P < 0.001). (4) The results showed that after 12 weeks of intervention, the balance functions of the trial group and the control group were improved, and the improvement effect of body weight support Tai Chi footwork training was better than body weight support walking training on patients after total hip arthroplasty.

Key words: total hip arthroplasty, Tai Chi, body weight support, balance disorders, balance function

中图分类号:

张丽英, 丁余武, 于小明, 廖旺盛, 王杰宁. 全髋关节置换后减重太极步法可改善平衡功能[J]. 中国组织工程研究, 2024, 28(18): 2840-2845.

Zhang Liying, Ding Yuwu, Yu Xiaoming, Liao Wangsheng, Wang Jiening. Body weight support Tai Chi footwork improves balance function after total hip arthroplasty[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2024, 28(18): 2840-2845.

图/表（结果） 7

2.1 参与者数量分析纳入受试者74例，包括37例试验组患者(男20例，女 17例) 及 37例对照组患者(男23例，女14例)，在试验过程中脱落5例病例(试验组3例，对照组2例)。脱落的5例患者分别于干预第6周(试验组和对照组各脱落1例)、第8周(试验组和对照组各脱落1例)、第9周时脱落(对照组脱落1例)。脱落原因为出院不想继续参与和因出院后不在上海或福州而无法参加。
2.2 试验流程见图2。

2.3 两组患者一般资料比较两组患者在年龄、性别、住院时间、术侧、体质量指数方面相比差异无显著性意义(P > 0.05)，基线具有可比性，见表2。

2.4 两组患者Berg平衡量表比较通过重复测量的简单效应分析发现(表3)，两组均具有显著的时间效应和时间×组别的交互作用(P < 0.001)，但不具有组别效应 (P > 0.05)。组间比较发现，两组在干预前、干预4周后、干预8周后均没有统计学差异，干预12周后两组差异有显著性意义，且试验组效果优于对照组。

2.5 两组患者动态平衡能力比较在动态平衡能力前方向和左方向评分上具有显著的组别×时间的交互作用(P < 0.05)，简单效应检验结果显示，在前向和左向上干预前两组别未见显著性差异(P > 0.05)，但干预后两组别差异显著(P < 0.05)。整体、前向、左向和右向动态平衡能力评分均显示出显著的组别差异(P < 0.05)。尽管其他指标发现试验组干预后动态平衡能力要优于干预前，且改善幅度大于对照组，但并未有统计学意义(P > 0.05)。此外，在所有的指标中均发现显著的时间效应(P < 0.05)。见表4。

2.6 两组患者Harris髋关节功能评分标准比较两组均具有显著的时间效应和交互作用(P < 0.001)，但不具有组别效应(P > 0.05)。组间比较，两组在干预前、干预4，8周后均没有统计学差异，干预12周后两组差异有显著性意义，且试验组得分高于对照组。见表5。

2.7 两组患者跌倒风险指数比较两组均具有显著的时间效应和交互作用(P < 0.001)，但不具有组别效应 (P > 0.05)。通过两组间比较，在干预前、干预4周后均没有统计学差异，干预8，12周后差异有显著性意义 (P < 0.001)，且试验组效果优于对照组。见表6。

2.8 不良事件所有患者在训练过程中均未发生不良事件。

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引言

全髋关节置换是使用人工假体取代病变关节[1]，适用于股骨颈骨折、骨关节炎等引起的严重髋关节破坏、疼痛和活动障碍，并经保守治疗无法缓解或改善症状的疾病[2]。据统计，全球每年有100多万人进行全髋关节置换，且预计2019-2030年间全髋关节置换手术数量可能增加一两倍[3-4]。全髋关节置换术后患者存在平衡功能障碍，且易发生跌倒[5-6]。研究表明在术后2 d即可在专业治疗师的指导下进行早期平衡康复训练[7]，平衡训练方式包括平衡板训练[8]、机器人辅助训练[9]、减重步行训练[10]、太极拳运动等[11]。
太极拳作为一种基于平衡的运动，已被证明可以改善老年人的力量、平衡和身体功能，并防止跌倒[12-13]。但在实际运用时动作很难完成，有可能不仅完不成规定的动作，还让患者处于跌倒的高风险当中，使其干预达不到预期效果或实施不成功，从而影响了其实际应用价值。
减重步行训练的系统由悬吊系统和跑步机组成，已被证明可以改善全髋关节置换后患者的运动功能和平衡功能[9]，其减重装置可以让患者有信心在手术后尽早开始康复，以恢复平衡功能和下地负重，而不必担心跌倒[14]。但是，减重步行训练是一个固定的系统，只能用于步行训练，不能与其他运动干预相结合。此外，减重步行训练侧重于改善矢状面的功能，而太极拳要求受试者执行对称和对角线运动，控制支撑基部边缘周围和上方的重心[15]。太极拳和减重训练均具有独特的优势，已被证实对全髋关节置换后患者有积极作用[9，11]。从理论上讲，将太极拳和减重训练相结合可能是改善全髋关节置换后患者平衡功能和降低跌倒风险的有效干预措施。
先前的研究将减重太极步法训练应用于脑卒中偏瘫患者，发现可以改善平衡能力和降低跌倒风险[16]。全髋关节置换后患者是否和脑卒中患者一样存在平衡功能障碍和跌倒风险？此次研究旨在探讨在全髋关节置换后患者使用减重太极步法训练是否和脑卒中患者一样可以改善平衡功能和降低跌倒风险。因为既往研究表明减重步行训练能够改善全髋关节置换后患者的平衡功能[9]，所以假设减重太极步法训练结合常规康复训练的改善效果优于减重步行训练结合常规康复训练，则表明减重太极步法训练的改善效果优于减重步行
训练。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计随机对照试验，计数资料采样χ2检验，计量资料使用t检验。
1.2 时间及地点试验于2022年12月在上海市第七人民医院与福州市第二医院骨科病区完成对象招募。
1.3 对象招募2022年9-12月于上海市第七人民医院及福州市第二医院骨科病区行全髋关节置换的患者74例，采用随机数字法随机分为试验组与对照组，每组37例。纳入患者均被告知康复治疗方案与风险并签署知情同意书。试验组和对照组均进行常规康复训练60 min/次，对照组实施减重步行训练30 min，试验组实施减重太极步法训练30 min，每天1次，一周5次，持续12周。此次研究已于2022-07-07通过上海市第七人民医院医学伦理委员会审批(批件号：2022-7th-HIRB-021)。该试验方案已于2022-09-16通过中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR2200063798)。
样本量估算：采用G*power 软件(v3.1.9.2)。此次研究以动态平衡能力测试为首要结局评价指标。在初步研究期间，将20例全髋关节置换后患者随机分配到对照组和试验组，预试验结果显示，4周减重太极拳步法干预后，对照组动态平衡能力测试变化值为6.15±4.55，试验组动态稳定极限平衡测试变化值为10.17±5.05。参照G*power双因素重复测量方差分析F检验，考虑功效为 0.80，α水平为 0.05，按20%的流失率，此次研究估计需要 68例参与者。最终包括预试验在内的实际招募受试者共计74例。
纳入标准：①因股骨颈骨折，首次接受单侧人工全髋关节置换术，均存在平衡障碍，功能相近；②术后伤口愈合良好；③年龄45-75岁，性别不限；④可以配合康复治疗及训练，简易智能状态检查评分≥24分；⑤患者本人和其法定监护人均同意参加此次研究并签署知情同意书。
排除标准：①合并严重身体疾患，如帕金森、偏瘫、小儿麻痹、前庭神经紊乱等可影响平衡能力的疾病；②失语症、听力障碍等无法与他人正常言语沟通；③合并精神疾患，如焦虑、抑郁、慢性失眠、阿尔茨海默症等；④严重类风湿性关节炎累及其他关节者；⑤目前正在参加其他临床试验。
随机化和分配隐藏：在完成基线测试后，每个参与者都会收到一个密封的信封，其中包含试验组或对照组的随机分配序列号，序列号由独立统计学家使用Excel生成。统计学家、结局评估员和数据分析人员对研究招募、干预和评估不知情。

1.4 材料全髋关节置换假体包括股骨头、髋臼内衬和股骨柄，均来自Biomet UK Limited厂家，具体材料学特征见表1。减重装置选用瑞典产顶置转运系统(LiKorallTM，250 ES，Hill-Rom，Swede)，系统配备减重计和安全带。

1.5 方法
1.5.1 常规康复训练治疗师采用“一对一”的方式进行专业训练。训练内容：术后第2天开始进行肌力训练10 min(渐进式抗阻肌力锻炼[17]、髋部肌群训练、上肢及核心肌群锻炼[18])，术后第2天开始平衡、本体感觉训练10 min(借助平衡板、平衡仪器、震动仪器等设备进行)，术后第7天开始关节活动度训练10 min(从小范围被动关节屈伸、外展运动到主动髋关节屈伸、外展运动，逐步恢复髋关节的活动范围，早期通过下肢持续被动活动康复器械帮助患者进行被动关节活动[19])，术后第1天开始物理因子治疗30 min(包括冲击波疗法、冷疗、光疗)。每次60 min，1次/d，每周5 d，干预12周。
1.5.2 减重步行训练患者站在电动活动平板上，通过固定带减轻体质量后进行步行训练，开始需两侧的护栏提供平衡保护[20]。由2名治疗师分别帮助患者步行时摆动患腿和促进其重心转移到支撑侧[21]。平板训练的速度从0.11 m/s 开始，经训练可逐步达0.23 m/s [14]。减重的幅度从40%体质量开始[22]，第1周40%，第二三周30%，第4-6周20%，第7-12周0%。每次调整需降低到使其伸膝时膝屈曲≤15°，每次训练30 min，包含5 min热身，20 min练习和5 min休息放松，每周5次，连续训练12周。

1.5.3 减重太极步法训练对国家体育总局编制的24式简化太极拳进行步法归纳整理[23-24]，整合出7种形式的太极步法，分别为：前进步(野马分鬃、搂膝拗步、左右穿梭)、后退步(倒卷肱)、侧并步(云手)、虚步(白鹤亮翅、手挥琵琶、高探马)、弓步(单鞭、双峰贯耳)、转身和单腿支撑。聘请2名来自上海体育学院的武术教练来教授太极拳指导神经康复物理治疗师。由一两名治疗师帮助患者训练时摆动患侧肢体和重心转移。干预过程中，要求患者佩戴安全带。此次研究通过减重技术和太极拳建立减重太极步法训练方案，每次训练30 min，包含5 min热身，20 min 7种形式步法练习和5 min休息放松，1次/d，5 d/周。此次研究在方案之初设计减重比例为40%，12周的干预方案遵循由易入难、重复密集原则，分为不同5个减重阶段：第1周40%，第二三周30%，第4-6周20%，第7-12周0%。训练场景图如图1所示。

1.6 主要观察指标所有观察指标均在干预前、干预4，8，12周后做详细记录。由一名经验丰富的康复治疗师对74例参与者进行评估并采集数据，评估者对试验分组不知情。
1.6.1 Berg平衡量表[25] 用来判断患者的平衡功能，共14项内容，每项0-4分，总分0-56分，若总分小于40分提示有跌倒的风险。
1.6.2 动态平衡能力测试[26] 患者脱鞋站立于测试平板上，根据患者基本身体参数，相应调整显示器的高度和倾斜度，要求患者控制身体重心使其尽量接近坐标轴中心原点，记录左右脚跟坐标及双足与平台纵轴夹角，上肢自然放置于身体两侧，躯干放松直立。测试过程中避免声音和视觉等外在因素干扰，受试者注视电脑屏幕，测试开始后，代表8个方向的目标点随机亮起，要求患者控制身体重心从中心依次移至闪光点，测试时间间隔10 s，重复3次，分别记录前、后、左、右、前左、前右、后左、后右、整体评分及完成时间，共10项[27]。
1.6.3 Harris评分常用来评价保髋和关节置换效果，包括疼痛、功能、畸形和活动度4个方面，分值为0-100分，总分越高表示髋关节功能越好[28]。90分以上为优良，80-89分为较好，70-79分为尚可，小于70分为差[29]。
1.6.4 跌倒风险指数测试[30] 使用平衡测试踏板，测试持续时间20 s，平板稳度8，重复测试3次，记录摇摆指数。指数越小，稳定性越好，跌倒风险越低。
1.7 统计学分析用SPSS 22.0 (IBM Corp.，Armonk，NY，USA)对数据进行统计学分析。采用卡方(Chi-square)检验比较计数资料。计量资料以x±s表示，组间比较采用两独立样本t检验。采用双因素重复测量方差分析(two-way repeat ANOVA)比较干预前后两组评价指标的统计学差异，双因素为组别因素和时间因素。若两因素存在交互作用，则采用简单效应检验。显著性水平设为0.05。动态平衡能力测试采用变化率(%)进行干预前后的变化，单个变化率=(干预后-干预前)/干预前，总体变化率=所有单个变化率的均值。该统计学分析方法已通过上海中医药大学生物统计学专家黄品贤审核。

讨论

在传统的太极步法康复方案中，全髋关节置换术后患者通常无法获得功能改善，因为存在各种运动相关损伤。此次研究提出了一种减重太极步法的新型干预策略，并研究了减重太极步法训练对全髋关节置换术后患者平衡功能的影响。此外，在研究期间未观察到不良事件。这些结果表明，这种联合干预对于改善全髋关节置换术后患者的平衡功能具有安全性和实用性。在训练期间，当重点是追求功能增强时，不良事件的发生率会增加。临床试验中的不良事件报告是评估新疗法安全性的重要来源[31]。许多太极拳研究提供了其临床疗效和成本效益的证据，特别是在老年人和慢性病患者中，但也报道了一些不良事件[32-33]。在此次研究中未观察到不良事件，可能与减重系统保护下的简单步法训练有关。因为训练期间有减重保护，所以患者可以在稳定极限的挑战下逐渐改善功能，而不必担心摔倒。
在此次研究中，作者观察到试验组与对照组的总体、前、左、右方向动态平衡控制存在显著的组间差异，且试验组优于对照组，动态平衡能力的提高可能归因于在减重下练习太极步法以及解决对跌倒的恐惧。此次研究中的康复计划涉及多个方面，例如在稳定极限内执行从脚跟到脚趾(向前)、脚趾到脚跟(向后)、从左到右、从右到左、单腿支撑和转身运动，以改善下肢功能和重心转移能力；试验组其他指标的变化幅度虽大于对照组，但组间差异不显著；作者发现后向、后左向和后右向两组效果相似，这可能与视觉系统有关，患者无法准确感受环境中物体的运动以及视空间定位。试验组和对照组在前左向和前右向的改善没有组间差异，可能是由于前左和前右方向运动涉及了髋关节内旋和外旋容易导致关节脱位，因此在训练初期避免了前左和前右方向运动。
此外，此次研究中试验组与对照组的Berg平衡量表评分(反映平衡功能)随着干预时长而提高，干预12周后两组间存在差异，且试验组的得分优于对照组。如此显著的积极康复效果可能与独特的康复计划有关，减重太极步法训练通过重复的双侧相互配合的肢体运动来提高动作协调性和对称性；此外，减重系统的存在使患者更容易在步法的自主控制运动时，在踝关节和/或臀部产生姿势摇摆，以使患者进行平衡控制的适应性训练[34]。更重要的是，外部保护装置为患者提供了进行各种类型训练而不必担心跌倒的基础[35]；活动度的增强和踝髋关节的控制也有利于平衡控制，这些结果表明，这种联合干预策略在改善全髋关节置换术后患者的平衡功能方面具有安全性和实用性，并为预防跌倒的康复干预措施的设计提供了思路。然而，太极拳的有益康复效果在以前的研究中并不一致。TAKESHIMA等[36]研究Sports(Basel)表明，12周的太极拳运动对日本老年人的平衡功能没有显著影响。原因之一可能是太极拳动作相对复杂，对于不习惯这种活动的日本老年人来说很难进行。在没有保护的情况下进行太极拳训练，功能的改善可能伴随着跌倒等不良事件的发生[31]。因此，没有改善的另一种可能是受试者根据他们的功能水平、对跌倒的恐惧和风险控制选择了较低的运动强度。
此次研究中Harris评分结果显示，试验组与对照组均能改善髋关节功能，在干预12周后试验组效果优于对照组(P < 0.001)。这可能主要是由于在进行太极步法训练时，要求患者落步稳健，进行大量的同心、离心和等长收缩以及肌肉群之间的协调，同时保持特定的膝关节姿势和髋关节屈曲，增加了髋、膝和踝关节肌肉力量的同时也促进了人体本身对于下肢的控制能力[37]。太极步法不同于简单的步行，动作更加丰富，能够锻炼下肢各个关节的活动。郑永智等[38]和张琥等[39]发现规律有序的太极拳运动能有效减轻患者关节疼痛。太极拳训练时以躯干为轴，左右变换、上下相合，注重身体重心稳定，有利于平衡功能的改善[40]，进而促进整体功能改善。
根据上述动态平衡能力和髋关节功能的增强，作者观察到减重太极步法训练降低了跌倒风险指数。此次研究结果显示，减重太极步法和减重步行干预8周和12周后具有显著的组间差异(P < 0.01)，且减重太极步法的改善效果优于减重步行训练。一些在老年人中进行太极拳运动干预的文献报告的结果表明太极拳可以降低跌倒风险[41-42]。减重太极步法训练为由于害怕跌倒和身体重心不稳定而无法进行定期锻炼的全髋关节置换术后患者提供了一种新的康复策略，该策略还将有助于减少脑卒中幸存者康复期间与跌倒相关的事故。减重太极拳步法训练中除了完成动作以外，还要身心合一，在减重装置的支持下明显减少了患者跌倒的心理负担，可以更加的集中注意力在动作预判和动作控制上，提高肌群间协调能力的控制。
虽然无法消除不可控因素的影响，但此次研究通过设置纳入和排除标准来确保试验质量。由于参与者被随机分配到2组，因此他们的临床特征和其他相关因素应该具有可比性。且作者对常规康复训练进行了规范化，因此，只要没有其他潜在的自变量，试验组与对照组改善效果的差异可以归因于减重太极步法与减重步行的差异。
此次研究仍然有诸多不足之处：第一，此次研究样本量偏少，且仅为双中心研究，容易造成对结果的偏倚，未来应进行大样本量多中心研究来验证此次研究的结果；第二，此次研究只对评估者实施盲法，因为对康复治疗师和患者不可能实现盲法；第三，虽然此次研究的受试者只选择因股骨颈骨折而行全髋关节置换手术者，但不能保证手术方法的一致，因此不能确定因手术方法不同而导致的效果差异；第四，干预时间偏短，且没有对随访数据进行分析，远期效益不明；第五，没有从生物力学角度去探讨减重太极拳的作用机制。
综上所述，干预12周后，减重太极步法训练结合常规康复训练与减重步行训练结合常规康复训练均能够改善全髋关节置换后患者的平衡功能，并降低跌倒风险，且减重太极步法训练的改善效果优于减重步行训练。
未来作者将会利用表面肌电设备与动作捕捉系统同步测量髋关节置换后患者在减重太极步法训练时的生物力学变化，并对生物力学进行分析，探讨减重太极步法的作用机制。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全髋关节置换后减重太极步法可改善平衡功能

Body weight support Tai Chi footwork improves balance function after total hip arthroplasty

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