内窥镜下微创颈椎管成形治疗脊髓线Ⅲ型颈椎病可明显改善颈椎曲度

doi:10.12307/2023.316

中国组织工程研究 ›› 2023, Vol. 27 ›› Issue (22): 3555-3560.doi: 10.12307/2023.316

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内窥镜下微创颈椎管成形治疗脊髓线Ⅲ型颈椎病可明显改善颈椎曲度

凌晓明，张春霖，严旭，邵成龙

郑州大学第一附属医院骨科，河南省郑州市 450000

收稿日期:2022-03-05 接受日期:2022-05-21 出版日期:2023-08-08 发布日期:2022-11-02
通讯作者: 张春霖，博士，主任医师，教授，郑州大学第一附属医院骨科，河南省郑州市 450000
作者简介:凌晓明，男，1995年生，福建省泉州市人，汉族，郑州大学在读硕士，主要从事脊柱微创外科的研究。

Cervical microendoscopic laminoplasty remarkably improves cervical curvature in the treatment of the spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy

Ling Xiaoming, Zhang Chunlin, Yan Xu, Shao Chenglong

Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, Henan Province, China

Received:2022-03-05 Accepted:2022-05-21 Online:2023-08-08 Published:2022-11-02
Contact: Zhang Chunlin, MD, Chief physician, Professor, Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, Henan Province, China
About author:Ling Xiaoming, Master candidate, Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, Henan Province, China
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摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

脊髓线(spinal cord line，SC线)：通过颈椎后路开门节段上位椎体下终板的直线与脊髓前缘相交于A点，通过开门节段下位椎体上终板的直线与脊髓前缘相交于B点，A点与B点的连线即为脊髓线。致压物在脊髓线前方为Ⅰ型，致压物与脊髓线接触为Ⅱ型，致压物超过脊髓线为Ⅲ型。
颈椎Cobb角：指在颈椎侧位X射线片或MRI正中矢状面上，各作一条垂线垂直于过C2和C7下终板直线，这2条垂线的夹角即为颈椎Cobb角。
内窥镜下微创颈椎管成形术(cervical microinvasive endoscopic laminoplasty，CMEL)：是一种可对称均匀扩大椎管改善脊髓功能、保留颈后方棘突韧带复合体等重要结构、远期减压槽能骨性愈合、椎管扩大后接近正常解剖生理状态的微创手术方法。

背景：大部分颈椎曲度变直或反弓的脊髓型颈椎病属于脊髓线分型Ⅲ型脊髓型颈椎病，既往文献报道颈椎后路单开门椎管成形术对于颈椎反弓的脊髓型颈椎病有满意的减压效果，但内镜下微创颈椎管成形术对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病的减压效果目前尚未见报道。
目的：分析内镜下微创颈椎管成形对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病减压效果及特点。
方法：回顾性分析2013年2月至2021年2月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的脊髓线Ⅲ脊髓型颈椎病患者40例，男性13例，女性27例，平均年龄51.6岁，平均病程16.2个月，平均随访时间18.3个月，共有脊髓线Ⅲ型突出颈椎间盘55个。应用PACS软件测量患者术前、末次随访颈椎MRI各项参数，比较患者术前、术后颈椎突出椎间盘体积、颈椎Cobb角及改良脊髓前方压迫程度评分。
结果与结论：①所有节段的脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病均获得满意减压效果，患者改良脊髓前方压迫程度评分末次随访较术前减小(P < 0.05)；患者突出椎间盘体积末次随访较术前减小(P < 0.05)；患者末次随访颈椎Cobb角增大，颈椎曲度明显改善(P < 0.05)；②结果说明，内镜下微创颈椎管成形术式对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病具有直接减压与间接减压作用，能诱导突出颈椎间盘发生广泛的突出椎间盘自然吸收现象并增加颈椎前凸曲度，可减少或避免脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病患者前路切除突出的颈椎间盘，为临床治疗脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病提供新的依据及策略。

https://orcid.org/0000-0001-8895-2978 (凌晓明)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: CMEL, 脊髓线Ⅲ脊髓型颈椎病, 颈椎微创, 颈椎病, 颈椎曲度

Abstract: BACKGROUND: Most cervical spondylotic myelopathy with cervical curvature straight or cervical kyphosis are spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy. Previous studies have reported that cervical expansive open-door laminoplasty could get satisfied decompression effect of cervical spondylotic myelopathy with curvature straight or cervical kyphosis, while there is no report about the spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy decompression effect of cervical microendoscopic laminoplasty.
OBJECTIVE: To analyze the decompression effect and charactericstics of cervical microendoscopic laminoplasty on spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy.
METHODS: Totally 40 spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy patients (13 males, 27 females, average age of 51.6 years, average disease duration of 16.2 months, average follow-up time of 18.3 months, 55 spinal cord line type III cervical herniated discs) who underwent cervical microendoscopic laminoplasty in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from February 2013 to February 2021 were retrospectively analyzed. PACS software was utilized to measure the pre-operative and last follow-up cervical magnetic resonance imaging index of the patients. The pre-operative and last follow-up herniated discs volume, cervical Cobb angle and the improved anterior spinal cord compression degree score were compared.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) All the spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy obtained satisfied decompression effect. The pre-operative improved anterior spinal cord compression degree score was lower than that at last follow-up (P < 0.05). The pre-operative herniated discs volume was smaller than that at the last follow-up (P < 0.05). The cervical Cobb angle increased and cervical curvature was significantly improved (P < 0.05). (2) The results suggested that cervical microendoscopic laminoplasty which had both direct and indirect decompression effect could induce cervical herniated discs to get extensive resorption of herniated nucleus pulposus phenomenon and increase cervical lordosis. The cervical microendoscopic laminoplasty can avoid or reduce anterior discectomy in spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy patients and provide new strategy and basis for clinical treatment of spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy.

Key words: cervical microendoscopic laminoplasty, spinal cord line type III cervical spondylosis myelopathy, cervical minimally invasive, cervical spondylosis, cervical curvature

中图分类号:

凌晓明, 张春霖, 严旭, 邵成龙. 内窥镜下微创颈椎管成形治疗脊髓线Ⅲ型颈椎病可明显改善颈椎曲度[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(22): 3555-3560.

Ling Xiaoming, Zhang Chunlin, Yan Xu, Shao Chenglong. Cervical microendoscopic laminoplasty remarkably improves cervical curvature in the treatment of the spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2023, 27(22): 3555-3560.

图/表（结果） 2

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引言

脊髓型颈椎病是指颈椎间盘突出、压迫脊髓导致脊髓水肿、变性、坏死等病理性改变而出现肢体感觉障碍、手脚麻木、肌张力改变、四肢肌力下降、行走踩棉花感等症候群的一种临床常见骨科疾病[1-2]，近年来，随着人口老龄化，脊髓型颈椎病发病率有逐年增加的趋势[3]。颈椎前后路手术是其重要治疗方法，为便于手术方案的选择，有学者提出脊髓型颈椎病的K线分型及脊髓线(Spinal cord line，SC线)分型，见图1；多数颈椎曲度变直或者反弓的脊髓型颈椎病属于脊髓线分型Ⅲ型，见图2。既往文献报道颈椎后路椎管成形术对于脊髓线分型Ⅰ型、Ⅱ型脊髓型颈椎病具有满意的减压效果，而脊髓线Ⅲ脊髓型颈椎病则难以获得满意的减压效果，治疗上应采用前路手术[4-7]。然而，随着研究的不断深入，这一认识被逐渐改变：颈椎后路椎管成形脊髓后移的最大节段、脊髓后移幅度与颈椎曲度之间并无相关性，硬膜囊膨起大小才是脊髓后移的决定性因素。颈椎生理前凸变直甚至发生后凸时，颈椎后路椎管成形仍有脊髓后移和满意的临床疗效[8]。

2016年作者首次报道了内镜下微创颈椎管成形术(cervical microinvasive endoscopic laminoplasty，CMEL)，它是一种可对称均匀扩大椎管，改善脊髓功能、保留颈后方棘突韧带复合体等重要结构、远期减压槽能骨性愈合、椎管扩大后接近正常解剖生理状态的微创手术方法[9]。但CMEL对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病的减压效果目前尚未见相关报道。
此次研究主要分析CMEL术式对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病的减压效果及特点，为临床治疗脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病提供新的依据及策略。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计回顾性分析CMEL患者术前和术后脊髓前方压迫程度的变化。
1.2 时间及地点于2013年2月至2021年2月在郑州大学第一附属医院骨科完成。
1.3 对象行CMEL治疗的患者共40例，为多节段脊髓型颈椎病，至少有1个节段为脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病，其中男性13例，女性27例；年龄30-82岁，平均51.6岁；随访时间3-83个月，平均18.3个月。
纳入标准：①CT扫描、MRI或其他影像学检查证实存在多节段脊髓型颈椎病，且至少存在1个节段为脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病；②患者临床表现为典型的颈椎间盘退行性变疾病或椎管发育性狭窄所导致的颈肩部疼痛、双手麻木、上肢无力、下肢肌张力增高、行走踩棉花感等症状；③术前影像学检查证实为多节段脊髓型颈椎病；④患者年龄≥18岁，且经3个月严格保守治疗症状无明显缓解或加重；⑤患者了解手术方案，要求并接受了CMEL治疗者；⑥患者的资料收集与公开获得患者及其家属的知情同意。
排除标准：①患者术前CT扫描证实存在后纵韧带骨化形成；②影像学检查证实存在颈椎椎体滑脱；③患者有严重的骨质疏松症；④患者曾接受过颈椎外科手术治疗。
根据以上纳入、排除标准，选取自2013年2月至2021年2月于郑州大学第一附属医院行CMEL治疗的40例脊髓型颈椎病患者术前、末次随访的影像学资料，所有患者均在郑州大学第一附属医院行X射线、CT扫描、MRI检查后确诊多节段脊髓型颈椎病，存在明显多节段椎间盘退变、不同程度椎管矢状径狭窄，其中至少有1个节段为脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病。所有患者经严格的物理制动、理疗、药物治疗等保守治疗方法后症状无明显缓解，甚至加重，严重困扰生活而强烈要求手术治疗。
该临床研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和郑州大学第一附属医院的相关伦理要求(批准号：2019-KY-274，批准日期2019-09-26)。所有患者及家属均在充分了治疗方案的前提下签署了“知情同意书”。
1.4 植入物材料见表1。

1.5 方法
1.5.1 CMEL手术方法[10] ①利用 “C”型臂X射线机(德国奇目，型号Ziehm 8000)透视获得图像并进行术前体表定位。沿着颈椎后侧皮肤正中线上切开长度约为20 mm的小切口，利用电刀沿着棘突两侧切开充分暴露皮下组织及筋膜并止血，在各个减压节段椎体棘突上钻一小孔，直径约1 mm，利用坚固的丝线穿过此小孔，方便术中悬吊棘突一韧带复合体。②在内窥镜下去除椎板两侧表面软组织，去除椎板和侧块连接处骨质，至椎板残余骨质菲薄，再完全咬除椎板残余骨质，在一侧椎板上开一宽度为2.0-3.0 mm减压骨槽。去除压迫硬膜囊的纤维束和黄韧带等软组织，可观察到硬脊膜搏动良好。③在棘突根部钻一小孔，直径约1.5 mm，把微型钛板折弯并用直径2.5 mm、长6 mm的小螺钉固定其棘突端。向背侧拉紧丝线，在其悬吊保护下，于对侧椎板重复上述开槽减压过程，两侧均完成减压后，棘突韧带复合体在丝线提拉作用下沿正中矢状轴方向后移1-3 mm。用小螺钉固定对侧微型钛板棘突端后，采用Magerl技术用直径2.5 mm，长度8 mm的螺钉分别固定双侧微型钛板的另一端于侧块上[11]。
1.5.2 术后治疗联合抗生素、营养神经、活血化瘀等药物治疗，术后24-48 h拔除引流管。
1.5.3 脊髓前方压迫程度评分应用影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems，PACS)软件在患者术前和末次随访的MRI T2WI正中矢状面上对比观察CMEL术式减压效果，采用改良脊髓前方压迫程度评分标准进行评估[12]，分为0，1，2，3，4分：0分表示硬脊膜未受到致压物压迫；1分表示致压物压迫硬脊膜但未与脊髓接触，脊髓无变形；2分表示致压物压迫硬脊膜并且与脊髓接触，但脊髓无变形；3分表示致压物压迫硬脊膜但未与脊髓接触，脊髓变形；4分表示致压物压迫硬脊膜并与脊髓接触，脊髓变
形。评分≥3分表示有脊髓压迫，< 3分表示脊髓未受到压迫。
1.5.4 突出椎间盘体积测量方法运用PowerVision PACS系统自带的多边形面积测量技术，在MRI矢状面上利用多边形面积测量上下椎体向后与硬膜的交线，及硬膜受压迫形状连接成一个不规则的多边形，系统自动生成面积值[13]，每个椎间盘以突出最明显的层面为中心测量相邻3个层面并取平均值，并在横断面上测量突出颈椎间盘的左右横径。根据公式算出突出颈椎间盘体积，见图3。2人分别应用此标准测算术前、末次随访突出颈椎间盘体积，通过取2人测算后的平均值减小测算的人为误差，以PACS软件最大误差率5%为椎间盘突出测量误差参照标准[14]。

突出颈椎间盘体积=矢状面平均面积×横断面左右横径
1.5.5 颈椎Cobb角测量选取患者术前和末次随访MRI T2WI正中矢状面，过C2椎体下终板作一条直线A，过C7椎体下终板作一条直线B，分别作A线和B线的垂线C和D，C与D的夹角即为颈椎Cobb角[15]，见图4。

1.5.6 临床疗效采用日本骨科协会评分(Japanese orthopaedic association scores，JOA)评价临床疗效，改善率≥75%为优秀，50%-74%为良好，25%-49%为可，改善率< 25%为差，改善率优秀和良好的病例占总病例数的比率为优良率。
改善率=(治疗后总分-治疗前总分)/(17-治疗前总分)×100%
1.6 主要观察指标患者术前和末次随访改良脊髓前方压迫评分、突出椎间盘体积及颈椎Cobb角变化。
1.7 统计学分析应用SPSS 26.0(美国IBM公司)进行数据分析，计量资料采用x±s表示，采用配对t检验比较术前和末次随访突出椎间盘体积变化、颈椎Cobb角变化。因术前和末次随访改良脊髓前方压迫评分结果不符合正态分布，采用Wilcoxon 秩和检验进行比较。P < 0.05表示差异有显著性意义。文章的统计学方法已经经过郑州大学第一附属医院的生物统计学专家审核。

讨论

3.1 CMEL对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病减压效果及分析多节段脊髓型颈椎病可依据脊髓前方致压物与脊髓线的关系分为3型：致压物在脊髓线前方为脊髓线Ⅰ型，致压物与脊髓线接触为脊髓线Ⅱ型，致压物超过脊髓线为脊髓线Ⅲ型。对于Ⅲ型的多节段脊髓型颈椎病，通常伴颈椎曲度变直或反弓，其手术治疗方法一直存在争议，既往学者们普遍认为采用前路切除椎间盘融合椎体手术方法要优于后路椎板成形术，不仅可以去除致压物对脊髓的压迫，也可以改善颈椎曲度，疗效较理想；但也有部分学者认为多节段脊髓型颈椎病采用前路手术风险较大，术后容易出现不融合，融合器下沉，远期疗效不理想[16]。随着研究的进展，国内外学者发现多节段脊髓型颈椎病脊髓线Ⅲ型患者，行颈后路单开门椎管扩大成形术后，颈椎椎管矢状径明显增加，有充足的椎管容积让不同颈椎曲度的患者脊髓向后漂移避开致压物，获得满意的减压效果，明显改善神经功能，颈椎曲度不是影响脊髓向后漂移的主要因素[17]。
此次研究发现，应用CMEL治疗脊髓线Ⅲ型多节段脊髓型颈椎病，术前、术后改良脊髓前方压迫评分分别为3.96±0.19和1.05±0.62，术后较术前明显减小，表明CMEL对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病有满意的减压效果，这与CMEL以下减压作用有关：
3.1.1 CMEL术式的间接减压作用 CMEL术式与颈后路单开门椎管扩大成形术术式具有相似的间接减压原理，都是扩大椎管容积使脊髓后移避免致压物的压迫[18]，不同之处在于CMEL更为接近正常生理解剖状态，可对称地在双侧椎板上开槽使椎板和棘突整体后移，再应用钛板固定双侧椎板，对称地扩大椎管容积，使脊髓向后漂移而获得满意的间接减压效果。
3.1.2 CMEL术式的直接减压作用 2021年课题组首次观察到CMEL术后81.2%突出颈椎间盘广泛地发生突出椎间盘再吸收现象[19]，脊髓获得直接减压效果，患者术后神经功能恢复明显，这与既往的研究报道有很大的不同。此次研究发现CMEL术前脊髓线Ⅲ型突出颈椎间盘体积为(285.91±
78.46) mm³，术后体积为(188.75±75.05) mm³，吸收比为88.00%，吸收率为33.98%，术后体积较术前明显减小，脊髓获得直接减压效果。由于CMEL术式未对突出颈椎间盘进行任何直接干预，但对称地在双侧椎板上开减压槽、棘突韧带复合体后移扩大椎管容积，局部微环境的改变使突出椎间盘发生了高效自然吸收，为便于区别保守治疗偶尔出现的突出椎间盘自然吸收现象，将这种现象称之为人工诱导的突出椎间盘自然吸收现象。颈椎突出椎间盘发生广泛的人工诱导的突出椎间盘自然吸收现象，突出椎间盘体积缩小，不再压迫脊髓，不仅获得类似于颈椎前路融合手术的直接减压效果，而且没有前路融合手术的创伤和远期并发症，是获得直接减压效果的理想方式。
CMEL术后突出颈椎间盘能发生广泛的人工诱导的突出椎间盘自然吸收现象，可能与以下因素有关：①CMEL术式采用的是双侧开门，对称均匀地扩大椎管容积，术后颈椎椎管更加接近正常“解剖和生理”状态的环境，更加有利于突出椎间盘回缩。国外学者研究发现椎管内梭形细胞分泌血管内皮生长因子可以促进突出椎间盘纤维环新生血管形成和巨噬细胞聚集，聚集的巨噬细胞分泌蛋白水解酶促进突出椎间盘自然吸收，突出体积减小[20]。而文献报道突出椎间盘周围血运丰富有利于促进自然吸收，突出椎间盘压迫脊髓和神经根会引起受压节段炎症反应增强，导致椎管内局部纤维增生和粘连，突出椎间盘被纤维增生包围则不利于血管内皮生长因子聚集促进新生血管形成和巨噬细胞聚集，引起椎间盘自然吸收的连锁反应难以被激发，椎间盘自然吸收的概率降低，尽早控制局部炎症反应能增加突出椎间盘自然吸收的概
率[21-23]。CMEL术式双侧对称开门椎管两侧充分减压，脊髓受压解除，局部炎症反应减轻，椎管内局部纤维粘连减轻，类似于正常颈椎椎管内局部微环境，有利于梭形细胞聚集分泌血管内皮生长因子促进新生血管形成和巨噬细胞聚集分泌蛋白水解酶分解突出椎间盘。②CMEL术式是一种内镜下颈椎微创手术方式，保留了棘突韧带复合体和关节突关节，不切除棘突上的肌肉，接近正常颈椎组织结构。既往文献报道颈椎后路手术切除棘突韧带复合体、关节突关节、棘突上的肌肉，会改变颈椎力学结构，远期出现椎间盘继续退变和突出椎间盘增大的情况[24- 25]，这可能是椎间盘难以发生自然吸收现象的原因，也有研究表明椎间盘退行性改变与邻近结构的损伤有关，手术切除颈椎韧带、关节突关节和肌肉等组织，远期会导致椎间盘功能改变和更易受伤，由于过载，退变的椎间盘比正常椎间盘高度低，突出节段关节突关节需要承受更高的载荷，这会加速颈椎退变[26-27]。
3.2 CMEL术式对颈椎前凸曲度的影响正常的颈椎生理曲度呈弧形前凸状，这主要与颈椎间盘前厚而后薄的形状有关，当颈椎出现退行性病变和椎间盘突出时，颈椎前凸会丢失[28]。研究表明颈椎曲度变直或反弓的患者椎间盘突出体积大于曲度正常的患者，颈椎前凸与椎间盘突出体积和椎间隙高度的关系呈反比，椎间盘突出程度降低，颈椎前凸曲度会改善，椎间隙高度增加[29]。既往文献报道颈椎后路手术患者术后长期随访发现颈椎曲度丢失明显，原因是手术切除了部分组织，改变了颈椎应力，加速颈椎退变，远期容易出现颈椎前凸丢失。国外研究表明，多节段脊髓型颈椎病患者颈椎曲度正常的情况下，颈椎最大伸肌肌力∶最大屈肌肌力为1.46，而颈椎曲度变直或反弓的患者则为1.21，颈椎前凸丢失的患者最大伸肌肌力和屈肌肌力均降低，伸肌肌力下降更多，颈椎前凸与颈椎伸肌肌力的关系呈正比，因此手术切除颈椎部分伸肌会导致颈椎力学改变，远期出现颈椎前凸丢失[30-31]，也有研究发现颈椎后路手术后患者出现不同程度的颈椎前凸丢失与肌肉、韧带和小关节切除等创伤因素有关，切除颈椎部分组织会产生不利于颈椎稳定的因素，加速颈椎退变，前凸
丢失[32]。
此次研究发现82.50%的患者行CMEL术后颈椎曲度改善明显，而17.50%的患者改善不明显，出现颈椎曲度改善不明显的现象，考虑有2个原因：①类似腰椎间盘突出，为缓解疼痛，腰椎发生侧凸，腰椎间盘突出治愈后腰椎侧凸自行改善[33]。CMEL术式是内镜下微创术式，术后颈椎与正常颈椎在生理和解剖上接近，有利于维持颈椎曲度，避免颈椎前凸丢失，同时人工诱导的突出椎间盘自然吸收现象有利于增加椎间盘前后高度比数值，巨噬细胞分泌蛋白水解酶促进椎间盘自然吸收主要局限在椎间盘后部[20]，椎间盘髓核的主要成分是水，纤维环变性破裂后，突出的髓核会加速脱
水[34]，两者共同引起椎间盘后部高度降低，而前部基本不变，椎间盘前后高度比数值增加引起颈椎前凸增加。②颈椎退变后骨性结构已发生改变，颈椎椎体高度丢失或者前后径增大，造成椎体排列不规则，颈后路术后颈椎曲度改善不明显[35]。
3.3 研究的局限性此次研究所纳入的病例数量较少，末次随访时间不同，可能存在偏倚，后期需要增加病例数量进行多中心研究，获得更高等级的证据支持。
综上所述，CMEL对脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病有满意的减压效果，具有扩大椎管的间接减压作用和诱导突出椎间盘发生广泛人工诱导的突出椎间盘自然吸收现象和颈椎前凸增加的直接减压作用，可避免或减少脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病患者前路切除突出的颈椎间盘，防范因颈椎前路手术产生的风险和并发症，提高手术的安全性，为临床治疗脊髓线Ⅲ型脊髓型颈椎病提供新的可靠依据及策略。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

内窥镜下微创颈椎管成形治疗脊髓线Ⅲ型颈椎病可明显改善颈椎曲度

Cervical microendoscopic laminoplasty remarkably improves cervical curvature in the treatment of the spinal cord line type III cervical spondylotic myelopathy

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