治疗前，两组患者盆底肌表面肌电数值差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗20 d后，两组患者的盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌电位值均高于治疗前，差异有显著性意义(P < 0.05)，且治疗组高于对照组，差异有显著性意义(P < 0.01)。
2.5   次要观察指标——两组患者治疗前后1 h尿垫试验结果变化   治疗前，两组患者的漏尿量相比差异无显著性意义
(P > 0.05)；治疗20 d后，两组患者漏尿量均较治疗前减少，差异有显著性意义(P < 0.05)；且治疗组与对照组相比漏尿量下降更为明显，差异有显著性意义(P < 0.05)。详见表4。



2.6   次要观察指标——两组患者治疗前后改良牛津肌力评分比较   治疗前，两组患者盆底改良牛津评分比较差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗20 d后，两组患者的改良牛津评分均有提高，差异有显著性意义(P < 0.05)，且治疗组的改良牛津评分高于对照组，差异有显著性意义(P < 0.05)，见表5。



2.7   次要观察指标——两组患者治疗前后ICI-Q-SF评分比较   治疗前，两组患者的ICI-Q-SF评分比较差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗20 d后，两组患者的ICI-Q-SF评分均有下降，且差异有显著性意义(P < 0.05)；组间比较，治疗组较对照组分值下降更明显，差异有显著性意义(P < 0.05)。疗程结束后6，12周随访填写ICI-Q-SF问卷，与治疗后20 d比较两组评分均有一定提高，但组内差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗组评分优于对照组，差异有显著性意义(P < 0.05)，见表6。



2.8   两组患者临床疗效比较   疗程结束后按照疗效标准进行评价，对照组总有效率67%，治疗组总有效率92%，治疗组总有效率高于对照组，差异有显著性意义(P < 0.05)，见表7。



2.9   不良反应和安全性评价   试验干预方式包括棒击推拿、盆底电刺激生物反馈，两组均未出现严重不良事件。治疗组在干预过程中，桑枝棒棒击结合手法推拿治疗，无推拿意外情况出现；盆底电刺激生物反馈疗法出现5次轻微不良反应，占总治疗次数的1%；对照组在电刺激生物反馈治疗中出现54次轻微不良事件，占总治疗次数的15%，且未对患者完成试验造成影响，见表8。说明棒击推拿联合盆电刺激底生物反馈对SUI治疗安全可靠。

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence，SUI)，属于女性盆底功能障碍范畴，临床表现为打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现的不自主的尿液自尿道口漏出；尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿，主要原因是由于盆底及尿路功能异常所致[1]。SUI在世界范围内均有较高的发病率，且调查研究发现由于生理结构上的细微差异，亚裔女性SUI发病率明显高于欧美族裔女性。国内女性压力性尿失禁的发病率大约是18.9%，但是由于长期接受儒家文化环境影响，女性常对漏尿症状羞于启齿，更避免就医诊治，导致就诊率不超过9%[2]。20世纪后半期国外开始使用电刺激生物反馈技术用于治疗盆底功能障碍性疾病，并取得疗效[3]，21世纪初国内开始引进该技术，并开始探索中西医结合疗法在女性盆底肌功能障碍(包括压力性尿失禁、性交疼痛、脏器下垂等)中的临床应用。依据SUI的主要症状可将其归于中医的“小便不禁”“膀胱咳”“遗溺”范畴，中医药治疗SUI的理论、治法完整丰富[4-8]，但推拿手法治疗SUI报道较少[9-10]。治疗SUI包括非手术治疗和手术治疗，轻中度SUI患者多数选择非手术治疗，其中盆底电刺激生物反馈是常用疗法，能通过训练盆底肌改善尿失禁症状，但难以解决治疗中出现的头晕、盆底肌无力感、腰痛、汗出等不适感。棒击法是内功推拿流派的重要技法之一，技术特色鲜明，直接作用于患病部位或特定经络部位，刺激量较大且省力，功效渗透力强，常用于治疗内科疾病且推拿有多重治疗效果，能改善患者体力不足、慢性疼痛等SUI兼症。

此次研究观察内功推拿流派棒击法联合电刺激生物反馈治疗成年女性压力性尿失禁的临床疗效，并结合客观电生理指标和主观检查手段评价盆底肌功能，同时探索中西医结合治疗SUI的可行性。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1.1   设计   前瞻性随机对照试验，计量资料比较采用t检验及非参数检验，计数资料比较采用χ2检验。
1.2   时间及地点   试验于2021年1-9月在大庆市中医医院康复科女性康复门诊完成。

1.3   对象及盲法   此项研究收集2021年1-9月在大庆市中医医院治疗的SUI患者作为观察对象，所有患者均经妇科诊断为压力性尿失禁(轻中度)，转诊至女性康复门诊进行保守治疗。研究采用前瞻、随机分组、对照方法，样本量估算公式为n=1 641.4λ/(sin-1 -sin-1)2，其中查表得到λ=7.82。根据既往治疗资料推测治疗组有效率不低于88%，对照组有效率超过60%，故Pmax=88%，Pmin=60%，按照1∶1比例设计，治疗组和对照组的观察例数均为30例，考虑到不超过20%的样本脱落率，故每组样本量确定为36例。

使用随机数字法将患者分为治疗组和对照组，每组36例。治疗组给予棒击推拿及电刺激生物反馈治疗，对照组仅接受电刺激生物反馈治疗。棒击推拿每日1次，连续治疗20 d；电刺激生物反馈每次30 min，隔天1次，连续治疗20 d。两组患者在年龄、病程、尿失禁问卷评分等一般资料方面比较差异均无显著性意义(P > 0.05)，具有可比性。此次研究方案根据《赫尔辛基宣言》中隐私等原则，尊重受试者合法权益，以受试者为中心，患者及其家属知情并自愿参与，签署了《知情同意书》，且通过大庆市中医医院医学伦理审查(审查批件号：2020-QT-06，审批时间：2020-09-23)。

此次试验遵从临床研究“三分离”的盲法原则，试验设计者、临床操作人员与数据统计者三分离，由设计者进行受试者随机分组，临床操作人员进行受试者纳入和试验干预，数据采集者不知晓受试者分组情况。
1.3.1   诊断标准   此次研究的观察对象均经妇科诊断为SUI，诊断标准参照《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)》中相关记述[11-12]：①病史：当患者在打喷嚏、咳嗽等腹压增加的情况下出现了非随意的尿液漏出，同时不伴有尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状；②查体：指压试验及尿垫试验阳性；③辅助检查结果支持SUI。
1.3.2   纳入标准   ①病史、查体及辅助检查符合轻、中度SUI的诊断标准；②年龄≥18周岁；③有性生活史，无妇科手术史，近3个月无服药史；④能够配合康复治疗项目；⑤对此次研究知情同意。
1.3.3   排除标准   ①尿失禁类型属于急迫性、混合性、充溢性尿失禁的；②盆底局部皮肤黏膜破损、阴道出血、炎症；③体内有植入式电子设备、孕期妇女、不能耐受康复治疗项目；④有出血倾向或凝血机制不健全；⑤精神障碍不能配合治疗的。
1.3.4   脱落标准   ①符合入选标准且至少接受过1次此次试验所规定的治疗方案，但未完成整个临床试验方案且未痊愈的患者；②试验期间患者发生严重不良反应或发生了其他意外事件，不适合继续接受试验的患者；③试验期间病情恶化，有可能发生生命危险而需要采取紧急措施的患者；④试验期间受试患者因其他原因致病情恶化或死亡的；⑤试验期间不愿继续参加试验的患者。
1.4   方法   
1.4.1   治疗前告知   对所有患者进行治疗前告知，详细告知病情相关情况，使患者对疾病有充分的了解，以便于自我管理，避免久坐、劳累、饮冷贪凉等；告知患者接受电刺激生物反馈治疗和推拿治疗时应回避月经期，疗程同步顺延；告知合理饮食，控制液体摄入；避免性生活；进行适当的心理疏导，使患者以放松的心态配合治疗。
1.4.2   治疗组方法   纳入治疗组的观察对象，给予棒击推拿、电刺激生物反馈联合治疗方案，为保证治疗的操作一致性和疗效的稳定性，每项治疗均由一名医师负责对患者进行操作。

(1)棒击推拿法(王海主任医师负责)：

治疗器具：桑枝棒[13]，取春末夏初时节(三伏天)采集长60 cm、直径0.5 cm粗细均匀的嫩桑枝12支，去皮去叶，清水浸泡一夜后阴干，每支桑枝用1层绵纸包裹后用棉线缠绕，再将12支绕好的桑枝用用棉线捆扎密绕一层，然后裹上4层绵纸，用棉线扎牢，粗细适合手握为宜，放置于棉布套中。

选穴：百会穴、八髎穴、环跳穴、肺俞、肝俞、肾俞、脾俞、命门。

体位及操作要领[14-15]：操作百会穴时患者取端坐位，保持上半身挺直，咬牙闭口舌尖顶上颚，术者右手持桑枝棒，左手扶患者头部，用棒面击打百会穴10次，棒面与患者头部矢状面平行；操作八髎穴时患者取端坐位，挺胸抬头，术者右手持棒，用棒面横向击打患者腰骶部八髎穴10次；操作环跳穴时患者取侧卧位，尽量屈曲在上面的髋关节，术者站立于患者腹侧，右手持棒用棒面击打大转子周围环跳穴10次，整个治疗过程中棒击力度适中不可暴力击打。以上穴位除八髎穴使用横棒击打外，其他穴位均使用顺棒击打，即棒身与肢体平行，棒击时患者保持心态放松呼吸均匀，医生操作时注意力集中，手腕发力灵活准确，要有信棒、领棒，不能打冷棒(没有预示的突然棒击)，敲击结束后患者俯卧于治疗床上，医生站立于患者一侧，用掌揉法在患者腰骶部及脊柱两旁治疗，点穴法点揉肺俞、肾俞、脾俞、命门等穴，轻重以患者感到酸胀为度，每穴位操作3 min，再用平推法推两侧膀胱经，从腰部到骶尾部，平推透热为度。患者翻身仰卧床上，医生用掌振法静止性发力施于患者小腹部相当于关元穴3 min，治疗结束。每次治疗时间约为30 min，每天进行1次治疗[9，16]，共治疗20次，20 d为一疗程，期间回避月经期，治疗顺延。

(2)电刺激生物反馈治疗[17-18](潘丽娜副主任医师负责)：使用NCC生物反馈康复仪(上海诺诚生产，型号XCH-C2型)进行盆底电刺激及电刺激生物反馈治疗。首先进行电刺激治疗，接通康复治疗仪电源并开机，点击启用治疗仪自带软件中电刺激模块，治疗前嘱患者排空尿便，取侧卧位，将治疗电极进行常规消毒后电极表面涂抹导电膏，将其缓慢置入患者阴道内，调节治疗参数初始频率为60 Hz，脉宽35-700 μs，患者进行沟通根据患者适应与情况对以上参数进行调整，单次治疗时间10 min； 之后进行生物反馈训练，嘱患者配合治疗仪的多媒体信号进行反馈训练，训练时间为20 min，前10 min为放松训练，后10 min为凯格尔(Kegel)训练，患者进行正确的腹式呼吸、收紧和放松肛门及会阴部，更好地收缩放松盆底肌。每次治疗总时长30 min，1 d进行1次，两次治疗间隔1 d，共进行10次治疗[19-21]，20 d为一疗程，期间回避月经期，治疗顺延。
1.4.3   对照组方法   对照组患者仅接受电刺激生物反馈疗法，具体操作、疗程以及注意事项同治疗组中电刺激生物反馈。
1.5   观察指标   包括盆底肌电值、1 h尿垫试验、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form，ICI-Q-SF)评分及盆底肌改良牛津肌力评分。前2项为定量指标，后2项为半定量指标。另外评估两组患者的治疗效果及不良事件。
1.5.1   主要观察指标——盆底肌表面肌电[22]   分别在治疗前、治疗后20 d进行测试。使用NCC生物反馈康复仪(上海诺诚电器股份有限公司生产，型号XCH-C2型)内嵌的表面肌电模块采集盆底肌肌电信号，用以评估患者的盆底肌力。用Glazer方法测定盆底肌肌电位：分别记录前静息电位(参考值2-4 μV)，评估休息时盆底肌肉张力；Ⅱ类肌肌电位值(参考值40-45 μV)，5次快速收缩最大值的均值，评估Ⅱ类肌的肌力；Ⅰ类肌肌电位值(参考值30-40 μV)，5次持续10 s收缩的均值评估Ⅰ类肌的肌力；Ⅰ类肌肌耐力电位(参考值25-35 μV)，1次持续60 s收缩的均值，评估Ⅰ类肌的耐力；后静息电位(参考值2-4 μV)，评估结束后盆底肌肌群在休息状态下的张力。比较疗程开始、结束表面肌电值Ⅰ、Ⅱ类盆底肌肌电值变化情况。

1.5.2   次要观察指标   

1 h尿垫试验[23]：分别在治疗前、治疗后20 d进行测试。测试时间共1 h，期间患者不能排尿。①从试验起始时间开始，患者不能排尿；②在试验起始时间，放置预先称质量的尿垫；③试验开始15 min内喝下500 mL纯净水，然后坐下或躺下；④随后步行30 min，包括上下一层楼梯1次；⑤之后15 min完成坐-站10次，用力咳嗽10次，原地跑步1 min，弯腰从地面拾起物品5次，并洗手1 min；⑥60 min结束后去除用后尿垫并称量其质量，比较测试前后尿垫质量差异确定为漏尿量。尿垫质量增加> 1 g为尿垫试验阳性，< 2 g为轻度，2-10 g为中度，> 10-50 g为重度，> 50 g为严重尿失禁。

改良牛津评分[20-21]：分别在治疗前、治疗后20 d由治疗师对患者进行测试。根据改良牛津评分将盆底肌肌力共分为6级，分别用0-5分记录。0分，不懂阴道收缩，只懂腹部收缩；1分，有肌肉颤动；2分，有非振动样的弱压力，但不能将检查者手指顶起；3分，检查者手指有弱顶举感；4分，检查者手指被抓住并吸进；5分，检查者手指被抓住并有明显顶举感。Oxford盆底肌力评分≥3分即为正常。

ICI-Q-SF评分[22]：分别在治疗前、治疗后20 d、6周、12周进行评价，比较患者尿失禁问卷分值。由1名经过问卷填写培训的盆底康复治疗师对所有患者进行ICI-Q-SF问卷调查，该问卷根据患者近期漏尿次数(0-5分)、漏尿量(0-6分)、漏尿时间及其对日常生活造成的影响(0-10分)等几方面内容评估患者尿失禁严重程度，量表分值0-21分，分值越高代表尿失禁越严重，对生活的影响也越大。
1.5.3   疗效标准   参照《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》中的相关叙述制定疗效标准[11]：治愈，咳嗽、喷嚏等腹压增加情况下无漏尿；显效，咳嗽、打喷嚏等腹压增高情况下有漏尿，1 h尿垫试验漏尿量较治疗前减少≥50%；无效，咳嗽、喷嚏等腹压增加情况下有漏尿，1 h尿垫试验漏尿量较治疗前减少< 50%。所有患者在治疗后进行评价。
1.5.4   不良反应   推拿相关不良反应，参考《推拿治疗学》中的相关描述[24]，记录治疗过程中患者是否出现操作部位皮肤破损、皮下淤血、肿胀、关节脱位情况；电刺激生物反馈相关轻度不良事件包括头晕、腰痛、下腹部不适、汗出；严重不良事件包括晕厥、肌肉痉挛、阴道黏膜出血、感染、组织烧伤。
1.6   统计学分析   文章统计学方法经黑龙江中医药大学第一临床医学院杨添淞老师审核。采用SPSS 25.0统计软件包进行统计学分析。计量资料采用x±s表示，满足正态性、方差齐性，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验；不满足正态性、方差齐性，组内比较采用配对样本秩和检验，组间比较采用两独立样本秩和检验。计数资料以例或百分比表示，采用χ2检验。P < 0.05表示差异有显著性意义；当P > 0.05时表明差异无显著性意义。

女性SUI发生与盆底功能下降、盆底神经肌肉损伤、尿道动力学改变密切相关，一系列研究表明，女性种族、年龄、分娩方式、体质量等都是其发生的独立危险因素[1-4]。尿液自禁依赖盆底肌肉、软组织完整、尿道括约肌及尿道黏膜的正常闭合及其神经支配，其中肛提肌是盆底肌的重要组成部分，左右两侧肛提肌形成的裂孔中穿行尿道、阴道，维持其收缩状态是保持自禁的关键，其由骶神经S3-S5支配。盆底肌的肌纤维分为两类：Ⅰ类肌纤维，一般位于肛提肌深处，静息状态下为盆底器官提供恒定的支撑作用，可持续收缩且收缩时间长不易疲劳；Ⅱ类肌纤维，分布于盆底浅层，主要是维持自主反射及收缩，收缩时间短易疲劳，能防止应激反应如腹压增加时尿便失禁发生[25-26]。

临床治疗SUI有非手术和手术疗法两大类[11，27-31]，非手术治疗适用于轻中度SUI，具体方法包括生活方式干预、盆底肌训练、盆底电刺激和药物治疗，手术治疗常用于重度SUI和经保守治疗无效的中度SUI患者[25]。目前国内外指南专家共识都推荐了盆底电刺激生物反馈治疗SUI[11]，其中电刺激能够刺激阴部神经肌肉，触发盆底神经-肌肉偶联机制，抑制膀胱的过度活跃以及逼尿肌的兴奋性，增强盆底肌肌力使尿道闭合压提高，改变膀胱容量增强其贮尿能力，恢复正常功能；生物反馈，则是通过电流刺激配合生物反馈设备提供的声音指令、图文信息反馈给患者盆底肌，使患者可以根据反馈的信息调整训练节奏，起到稳定有效调控盆底肌肉运动的作用[5-8]。相较盆底肌训练动作指令时间更准确、训练时间固定、依从性高。但电刺激生物反馈治疗也有其不尽人意之处，首先SUI患者不仅存在尿液渗漏，还多存在焦虑抑郁情绪、体能下降、腰疼、下腹部坠胀不适等兼症[32-34]，生物反馈电刺激不能很好地改善这些兼症；其次，治疗SUI时患者常出现疲劳、出汗等情况，以上情况未能得到良好解决。

中医理论对SUI有着特殊的认识与理解，如《内经》中云“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，认为SUI病位在膀胱，尿失禁的发生则是由于膀胱因某些原因失去对尿液的约束之力，后世医家进一步完善病因，如《诸病源候论》“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也”、又如《经效产宝·产后中风方论》云“产伤动血气，风邪乘之”及《景岳全书·妇人规》中云“此或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证”，女子发生尿失禁大抵由产伤、失血、过劳等原因致肾气不足、中气下陷、不能摄纳，治疗宜补肾助阳、益气养血。推拿治疗SUI虽少见报道[31，35-36]，但以往治疗中医病症“遗溺”经验丰富且疗效明确[37-42]。

棒击推拿是中国内功推拿流派的特色技法之一，医者使用特制的桑枝棒击打人体患部，或某个特定部位从而达到治疗目的的一种疗法。棒击法历史悠久，使用桑枝棒作为治疗工具，作为一种治疗方法最早见于宋代《本草图经》，清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》中将其称为振梃法，“使气血流通，得以四散，则疼痛渐减，肿硬渐消”及“法之所施，使患者不知其苦，方称为手法”重视其在临床上的功用，近代经上海名医马万龙、李锡九发扬推广[42-44]。制作桑枝棒的材料是桑科植物桑的嫩枝，《本草撮要》中论桑枝“入手、足太阴经”，有祛风湿、通经络、消痹痛、舒利关节的作用。用桑枝行棒击法具有振奋精神、宣通气血、强筋壮骨、解痉止痛、开胸顺气等作用。现代研究证实，棒击推拿可以通过降低外周循环阻力，改善内脏血容量；加速血液循环，促进局部血液供应，增加肌肉耐力[45]；还能够调节自主神经功能，通过物理外力改变自主神经反射活动状态，兴奋神经兴奋性；棒击推拿治疗中不仅不产生痛苦，患者获得无痛甚至十分愉悦的感受，能够缓解原发疾病导致的疼痛和焦虑[46]。

在此次临床试验中，使用盆底表面肌电作为主要观察指标，其检测结果是盆底肌肌力的客观化指数，反映盆底肌收紧-松弛能力，并能细分Ⅰ、Ⅱ类肌的收缩和耐力。多项研究表明SUI患者盆底肌电值明显低于正常人，棒击推拿联合生物反馈电刺激治疗方案可以明显提高盆底肌的耐力电位，提示患者盆底肌可以长时间保持自禁状态，提高盆底肌对控尿的作用，改善SUI症状[6-10，47]。次要观察指标包括：1 h尿垫试验、尿失禁问卷(ICI-Q-SF)和盆底肌改良牛津肌力评价。1 h尿垫是指南推荐的观察指标[11]，能模拟患者在日常活动中常见诱发漏尿的动作或诱导因素，客观记录SUI的发生和程度，可用于SUI程度分类。结果显示，治疗组能够明显减少SUI患者漏尿量，也低于对照组。尿失禁问卷(ICI-Q-SF)是ICS推荐的评价工具，从结果看，治疗组ICI-Q-SF评分改善程度优于对照组，提示治疗组在多维度上改善SUI患者症状及生活质量，随访结果也支持这一结论。盆底改良牛津肌力是医师评价盆底肌的主观测量方法，LAYCOCCK于1980年首次将改良牛津评分用于分析盆底肌收缩能力，陈娟等[48]发现改良牛津评分与盆底表面肌电的结果对于评价盆底肌功能具有一致性，可用于对盆底肌的量化评估，且操作简便、经济适用。测试结果显示，治疗组对盆底肌的改良牛津评分提高优于对照组，从主观评价角度支持棒击推拿联合电刺激生物反馈治疗方案对盆底肌的正面作用。从治疗安全性角度看，治疗组发生轻微不适情况的发生次数和类型明显轻于对照组，提示棒击推拿可能起到改善SUI兼症、降低电刺激生物反馈治疗后疲劳的作用。综合主、次要观察指标和安全性评价，可知棒击推拿联合生物反馈电刺激治疗方案疗效较好，安全性可靠，依从性良好，通过棒击推拿的振奋精神、补虚扶正、调节循环、提高耐力、缓解疼痛焦虑等多重治疗作用能在治疗SUI主症的同时改善导致SUI患者不适的兼症，提高治疗整体舒适性和依从性。

近年来关于棒击法治疗疾病的研究文献极少，在第2版《推拿手法学》中对棒击法的介绍仅为“手握桑枝棒一端[49]。前臂主动运动，用棒体节律性击打施术部位”。棒击法作为内功推拿十分具有代表性的技法，包括桑枝棒的制作、使用方法、适应证、禁忌证、辨证施治，还要求医者自身进行少林内功及易筋经等功法训练，方能“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，力道恰到好处，需要长时间的内功训练才能正确运用棒击法具有一定难度，使其逐渐淡出主流推拿科室，仅在部分地区用于临床治疗，但是作为一种极具特色且疗效明确的治疗方法对其进行保护性发掘传承并加以发展具有重要的临床意义。此次研究将传统棒击推拿结合现代治疗技术电刺激生物反馈治疗SUI患者疗效显著，也为中西医结合治疗SUI相关疾患提供了一个新的方法。

此外，中医一直秉承天人合一、顺应自然、未病先防的健康理念，所以在追求更好的治疗SUI方案的同时，也应注意SUI的预防，未来工作中寻求预防之法成为一个重要的研究方向。少林内功推拿流派还有易筋经、八段锦等功法可供患者主动自行修炼，可起到补益虚损、强壮体魄、调节脏腑气血的功能，可能是未来预防SUI的一个途径。同时此次临床试验随访周期至12周，参考NICE指南未来会持续跟踪回访，观察棒击推拿联合治疗方案的远期疗效。
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文题释义：
棒击：棒击法是少林内功推拿流派的标志性技法，医生手持特制的桑枝棒运用适宜的力度，按照一定的方向、顺序、强度对人体特定部位或穴位进行敲打，桑枝棒由新鲜桑枝包裹绵纸捆扎外套布袋制成，富有弹性，棒击治疗中及结束后患者无疼痛感反觉舒适，能振奋人体正气，改善局部血液循环，对疼痛、体虚、麻木等疗效显著。
表面肌电：是采集人体肌肉表面电信号的一种检查技术，相较于针式肌电图检查，表面肌电不使用针电极，是无创式检查、更加安全，可以对成组的肌肉进行肌电采集；受试者可以运动从而进行动态信号采集，并可配合生物反馈系统进行治疗性训练。表面肌电已经被广泛应用于疾病评估与诊断中，例如肌肉的耐力、爆发力、肌纤维募集数量等，也适合用于盆底肌功能评估。

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(2)女性压力性尿失禁相关观察指标主要围绕漏尿情况及盆底肌功能状态两方面，包括主观指标和客观指标。表面肌电值用作为评价盆底肌运动能力的指标，已经得到广泛认可，无创的检查方式不影响患者运动，并可反应I、II类肌的收缩情况，较为直观反映患者的控尿能力，能够客观的评价联合治疗方案的疗效。

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