预成型钛网联合生物膜在美学区引导骨组织的再生

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2760

中国组织工程研究 ›› 2020, Vol. 24 ›› Issue (26): 4112-4117.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2760

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预成型钛网联合生物膜在美学区引导骨组织的再生

张璇¹，李云朋²，张雪健³，尹传蓉³，邓悦^1，3

¹潍坊医学院口腔医学院，山东省潍坊市 261000；²济南市中心医院口腔科，山东省济南市 250013；³青岛市口腔医院种植科，山东省青岛市 266000

收稿日期:2019-09-27 修回日期:2019-09-30 接受日期:2019-11-25 出版日期:2020-09-18 发布日期:2020-08-29
通讯作者: 邓悦，博士，主任医师，副教授，潍坊医学院口腔医学院，山东省潍坊市 261000；青岛市口腔医院种植科，山东省青岛市 266000
作者简介:张璇，女，1992年生，山东省寿光市人，汉族，2020年潍坊医学院毕业，硕士，主要从事口腔种植学研究。
基金资助:
青岛市口腔医院卫生局指导项目

Guided bone regeneration using preformed titanium mesh combined with bioabsorbable membranes in aesthetic area

Zhang Xuan¹, Li Yunpeng², Zhang Xuejian³, Yin Chuanrong³, Deng Yue^1,³

¹School of Stomatology, Weifang Medical University, Weifang 261000, Shandong Province, China; ²Department of Stomatology, Jinan Central Hospital, Jinan 250013, Shandong Province, China;³Department of Implantology, Qingdao Stomatological Hospital, Qingdao 266000, Shandong Province, China

Received:2019-09-27 Revised:2019-09-30 Accepted:2019-11-25 Online:2020-09-18 Published:2020-08-29
Contact: Deng Yue, MD, Chief physician, Associate professor, School of Stomatology, Weifang Medical University, Weifang 261000, Shandong Province, China; Department of Implantology, Qingdao Stomatological Hospital, Qingdao 266000, Shandong Province, China
About author:Zhang Xuan, Master, School of Stomatology, Weifang Medical University, Weifang 261000, Shandong Province, China
Supported by:
the Guidance Project of Qingdao Stomatological Hospital

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

引导骨组织再生(guide bone regeneration，GBR)：将屏障膜置于软组织与骨缺损之间建立生物屏障、创造一个隔离空间，防止软组织中的成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程无成纤维细胞的干扰，最后实现缺损区完全的骨修复。

浓缩生长因子(concentrated growth factors，CGF)：是第3代血小板浓缩制品，因其中含有高浓度的各类生长因子及纤维蛋白，对软硬组织的愈合具有促进作用。

背景：可吸收屏障膜与不可吸收屏障膜在引导骨组织再生术中均有广泛应用，但各有优缺点。

目的：探讨新型预成型钛网与不同骨增量材料的联合应用修复前牙骨量不足的临床效果。

方法：将31例上颌前牙单颗缺失的患者按照不同治疗方法分为3组：TCC 组(n=9)植入种植体后放置基柱，将自体骨屑、Bio-oss 骨粉、浓缩生长因子相混合后植于骨缺损区，放置预成型钛网并固定，覆盖Bio-Gide 生物膜；TC 组(n=10)植骨方法同上，种植体周骨缺损仅做自体骨屑和Bio-oss骨粉移植；C 组(n=12)将自体骨屑与Bio-oss 骨粉混匀置于骨缺损区，覆盖Bio-Gide 胶原膜，不放置预成型钛网及浓缩生长因子。种植手术后当天、术后6个月拍摄锥形束CT测量3组骨高度及骨宽度，组织学观察新生骨生成情况。研究方案的实施符合青岛市口腔医院的相关伦理要求，患者对试验过程完全知情同意。

结果与结论：①术后复查仅TC组出现2例创口裂开，术后3周左右创口愈合；②术后6个月锥形束CT骨量分析，TCC组、TC组骨高度均显著大于C组(P < 0.05)；在标志点2，4，6 mm 处 TCC 组、TC 组骨宽度均显著大于C 组(P < 0.05)；标志点8 mm处，3组之间的骨宽度变化差异无显著性意义(P > 0.05)；③苏木精-伊红染色显示：3组均可见骨小梁结构，但TCC 组骨小梁更为成熟、致密，C 组骨小梁较为稀疏，TC 组介于两者之间；④结果说明，钛网具有良好的空间维持作用，能更好地维持植骨材料的稳定性，在一定程度上可增强成骨效果；浓缩生长因子具有促进软组织愈合的作用。

ORCID: 0000-0002-7220-7057(张璇)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 引导骨组织再生, 骨增量, 钛网, 浓缩生长因子, 生物膜, 种植牙

Abstract:

BACKGROUND: Absorbable and non-absorbable barrier membranes have their own merits and demerits in the guided bone regeneration.

OBJECTIVE: To investigate the clinical effect of new preformed titanium mesh combined with different bone augmentation materials in anterior teeth with inadequate bone volume for dental implants.

METHODS: Thirty-one patients with single maxillary anterior tooth loss were divided into three groups: Bio-Gide collagen membrane + Bio-oss bone group (C; n=12), titanium mesh + Bio-Gide collagen membrane + Bio-Oss bone group (TC; n=10), titanium mesh + concentrated growth factor + Bio-Gide collagen membrane + Bio-Oss bonegroup (TCC; n=9). Through clinical review, cone-beam CT and histological examination, osteogenic effects of the three treatment methods were compared and statistically analyzed at 0 day and 6 months after operation. The implementation of the study protocol complied with the relevant ethical requirements of Qingdao Stomatological Hospital, and each patient was fully informed of the trial process.

RESULTS AND CONCLUSION: In the postoperative review, only two patients in the TC group had wound deformations, and the wound healed about 3 weeks postoperation. Six months after the operation, cone-beam CT results revealed significant differences in bone height between the TCC and TC groups and the C group (P < 0.05), as well as in bone width at the mark points of 2, 4 and 6 mm (P < 0.05). There was no significant difference in bone width between three groups at the mark point of 8 mm (P > 0.05). Hematoxylin-eosin staining of bone tissue around the implant showed that trabecular structure was visible in all three groups, but the structures was more mature and denser in the TCC group and sparser in the C group. These findings indicate that titanium mesh has good space maintenance function, better maintains the stability of bone graft material, and enhances the osteogenesis effect to a certain extent. Concentrated growth factors may promote soft tissue healing.

Key words: guided bone regeneration, alveolar bone augmentation, titanium mesh, concentrated growth factor, bioabsorbable membrane, dental implants

中图分类号:

张璇, 李云朋, 张雪健, 尹传蓉, 邓悦.

预成型钛网联合生物膜在美学区引导骨组织的再生 [J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(26): 4112-4117.

Zhang Xuan, Li Yunpeng, Zhang Xuejian, Yin Chuanrong, Deng Yue.

Guided bone regeneration using preformed titanium mesh combined with bioabsorbable membranes in aesthetic area [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2020, 24(26): 4112-4117.

图/表（结果） 7

1.5.3 手术操作按照TS种植体临床操作指南进行备洞，备洞过程中注意保留自体骨屑置于盛有生理盐水的器皿中，后期植骨时备用，用1.4 mm小球钻在植骨区骨松质化，增加植骨区血供。TCC组：植入种植体后放置基柱，将自体骨屑、Bio-oss骨粉、浓缩生长因子相混合后植于骨缺损区，保证植骨后唇侧骨高度大于2 mm，放置预成型钛网并固定，覆盖Bio-Gide生物膜，使之能够完全盖过植骨区域边缘2 mm(见图1)；TC组：植骨方法同上，对于种植体周骨缺损，仅做自体骨屑和Bio-oss骨粉移植，不覆盖浓缩生长因子；C组：自体骨屑与Bio-oss骨粉混匀置于骨缺损区，覆盖Bio-Gide胶原膜，不放置预成型钛网及浓缩生长因子。所有参与该研究的患者均采用潜入式植入，创口充分减张后严密缝合，嘱患者轻咬棉球止血，术后均拍摄锥形束CT。术后6个月拍摄锥形束CT并进行二期手术取出钛网，放置合适的愈合基台(见图2)。3组手术均由同一医师操作完成。

1.5.6 骨宽度测量将A，B，C 3个截面中的基准线交叉点均放置在所要观察的位置(见图3左图)。选中A截面点击MIP功能，此时BC 截面出现红色基准线两侧的红色虚线，同时在A截面窗口的左上角有数字显示，该数值即为当前两平行红色虚线内的宽度。调整A截面，使之同时可看到缺牙间隙两侧邻牙的根尖与牙颈部。连接两邻牙根尖a，b，两邻牙近缺隙侧釉牙骨质界点c，e，近中或远中邻牙根尖点与颈缘中点b，e。测量得到线段ab，ce中点，使A截面中蓝色基准线位于两中点，同时测定be长轴方向上，分别于釉牙骨质界下2，4，6，8 mm处的骨宽度。同时可在该软件中新建窗口，打开术前所拍摄的锥形束CT，按照同样的方法进行测量。分别得术前该患者2，4，6，8 mm基准线处骨宽度。

1.5.7 骨高度测量按照相同的方法，将A，B，C 3个截面中的基准线交叉点均放置在所要观察的位置(见图3右图)。调整A截面，使之同时可看到缺牙间隙两侧邻牙的根尖与牙颈部。连接两邻牙根尖a，b，两邻牙近缺隙侧釉牙骨质界点c，e，近中或远中邻牙根尖点与颈缘中点b，e。测量得到线段ab，ce 中点，使A截面中蓝色基准线位于两中点，此时黄蓝基准线交点g、蓝色基准线与ab的交点f之间的距离即为当前截面的骨高度。在C截面中找到开始能看到缺牙区植骨影像的截面，此时A截面中f，g线段之间即为所要测量的骨高度。

2.2 各组患者基线资料分析各组基线资料见表2；患者分组流程图见图4。

2.4.2 骨宽度的变化 3组之间在2，4，6 mm 处骨宽度差异有显著性意义(P < 0.05)，在8 mm处3组之间差异无显著性意义(P > 0.05)；在2，4，6 mm处TCC组与TC组骨宽度之间差异均无显著性意义(P > 0.05)，TCC组、TC组与C 组之间比较差异有显著性意义(P < 0.05)，见表3。

2.5 组织学分析显微镜下观察发现，3组均可见有新生骨生成。其中TCC组其骨质更为致密，镜下可见较多骨小梁形成，周围有较多纤维结缔组织，成骨细胞较多；TC组也见有骨小梁形成，但骨小梁不密集，周围有纤维结缔组织；C组则骨小梁较为稀疏。由此可见，应用钛网能够一定程度增强成骨效果，而联合浓缩生长因子使用可在同样愈合时间内达到更好地治疗效果。见图5。

1.3 对象收集的上颌美学区单颗牙缺失并伴有骨缺损的31例患者，共计植入31颗种植体(见表1)。男性17例，女性14例。按照患者骨缺损情况制定手术计划，将所有患者分为3组：Bio-Gide胶原膜+Bio-oss骨粉组(C组，n=12)；钛网+Bio-Gide 胶原膜+Bio-oss骨粉组(TC组，n=10)；钛网+浓缩生长因子+Bio-Gide胶原膜+Bio-oss骨粉组(TCC组，n=9)。

参考文献

[1] ESPOSITO M, GRUSOVIN MG, FELICE P, et al. Interventions for replacing missing teeth: horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment.Cochrane Database Syst Rev.2009;(4):CD003607.

[2] BUSER D, DULA K, BELSER U, et al. Localized ridge augmentation using guided bone regeneration. 1.Surgical procedure in the maxilla.Int J Periodontics Restorative Dent.1993;13(1):29-45.

[3] NIKOLAOS KS, POPI S, VASILIKI PK, et al. Limitations and options using resorbable versus nonresorbable membranes for successful guided boneregeneration.Quintessence Int. 2017;48(2):131-147.

[4] 郭天奇,储顺礼,聂然,等.钛夹板应用于美学区引导骨组织再生1例[J].实用口腔医学杂志,2017,33(6):849-853.

[5] ROBERT A LEVINE, BRADLEY S MCALLISTER. Implant Site Development Using Ti-Mesh and Cellular Allograft in the Esthetic Zone for Restorative-Driven Implant Placement: A Case Report. Int J Periodontics Restorative Dent.2016;36(3): 373-381.

[6] JEGHAM H, MASMOUDI R, OUERTANI H, et al. Ridge augmentation with titanium mesh: A case report.J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2017;118(3):181-186.

[7] CUCCHI A, SARTORI M, PARRILLI A, et al. Histological and histomorphometric analysis of bone tissue after guided bone regeneration with non-resorbable membranes vs resorbable membranes and titanium mesh.Clin Implant Dent Relat Res. 2019;21(4):693-701.

[8] 宿玉成.口腔种植学 [M].2版.北京:人民卫生出版社, 2018: 188-194.

[9] LI H, ZHENG J, ZHANG S, et al. Experiment of GBR for repair of peri-implant alveolar defects in beagle dogs.Sci Rep.2018; 8(1):16532.

[10] SIMION M, TRISI P, PIATTELLI A. Vertical ridge augmentation using a membrane technique associated with osseointegratedimplants.Int J Periodontics Restorative Dent. 1994;14(6):496-511.

[11] ZHANG T, ZHANG T, CAI X. The application of a newly designed L-shaped titaniummesh for GBR with simultaneous implant placement in theesthetic zone:A retrospective case series study.Clin Implant Dent Relat Res.2019;21(5): 862-872.

[12] JEYARAJ P. Efficacy and Versatility of the 3-D Titanium Mesh Implant in the Closure of Large Post-Craniectomy Osseous Defects, and its Therapeutic Role in Reversing the Syndrome of the Trephined: Clinical Study of a Case Series and Review of Literature.J Maxillofac Oral Surg.2016;15(1):82-92.

[13] 满毅,王天璐.钛网在口腔种植骨量扩增中的应用[J].口腔颌面外科杂志, 2015, 25(4):241-245.

[14] BRIGUGLIO F, FALCOMATÀ D, MARCONCINI S, et al.The Use of Titanium Mesh in Guided Bone Regeneration:A SystematicReview.Int J Dent.2019;2019:9065423.

[15] CUCCHI A, VIGNUDELLI E, NAPOLITANO A, et al. Evaluation of complication rates and vertical bone gain after guided bone regeneration with non-resorbable membranes versus titanium meshes and resorbable membranes. A randomized clinical trial.Clin Implant Dent Relat Res.2017; 19(5):821-832.

[16] PROUSSAEFS P, LOZADA J, KLEINMAN A, et al. The use of titanium mesh in conjunction with autogenous bone graft and inorganic bovine bone mineral (bio-oss) for localized alveolar ridge augmentation: a human study.Int J Periodontics Restorative Dent.2003;23(2):185-195.

[17] 白彭,叶平,吴润发,等.两种胶原膜暴露于口腔环境中降解作用的对照研究[J].中国口腔种植学杂志, 2011,16(1):56-57.

[18] EDMUNDS RK, MEALEY BL, MILLS MP, et al. Maxillary anteriorridge augmentation with recombinant human bonemorphogenetic protein 2.Int J Periodontics Restorative Dent. 2014;34(4):551-557.

[19] AGARWAL A, GUPTA ND. Platelet-rich plasma combined withdecalcified freeze-dried bone allograft for the treatment ofnoncontained human intrabony periodontal defects: a randomizedcontrolled split-mouth study.Int J Periodontics Restorative Dent.2014;34(5):705-711

[20] 谢永林,陈一,萧雅一,等.CGF对种植修复中骨组织再生和牙龈修复的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2018,34(10):608-612.

[21] 杨惠,王敏,夏海斌.CGF在上颌窦底提升种植修复中的应用[J].临床口腔医学杂志, 2018,259(5):37-40.

[22] 林海燕,张维丹,于艳春,等.钛网联合浓缩生长因子重建上前牙唇侧骨板重度缺损的临床疗效评价[J].上海口腔医学,2016,25(3): 352-356.

[23] 翁涛.CGF在骨组织再生工程中的应用研究进展[J].中国口腔种植学杂志,2017, 22(2):97-100.

[24] SCULEAN A, SCHWARZ F, CHIANTELLA GC, et al. Five-year results of a prospective,randomized, controlled study evaluating treatment of intra-bony defects with anatural bone mineral and GTR. J Clin Periodontol.2007;34(1):72-77.

[25] JONKER BP, WOLVIUS EB, VAN DER TAS JT, et al. The effectof resorbable membranes on one-stageridge augmentation in anterior single-toothreplacement: Arandomized, controlled clinical trial. Clin Oral Impl Res. 2017;29(1):1–13.

[26] 徐丽娜,王琛.GBR技术与种植相关的研究进展[J].口腔医学, 2017,37(9):829-832.

[27] 李晨琳,徐光宙.口腔种植中骨增量技术的应用进展[J].中国口腔颌面外科杂志,2018,16(6):78-83.

[28] 李慧萍,孙守福,甄锦泽,等.钛网+膜联合使用修复种植体周围牙槽骨缺损的实验研究[J].中国口腔颌面外科杂志, 2017,15(2): 127-130.

[29] CORINALDESI G, PIERI F, SAPIGNI L, et al. Evaluation of survival and success rates of dental implants placed at the time of or after alveolar ridge augmentation with an autogenous mandibular bone graft and titanium mesh: a 3- to 8-year retrospective study.Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24(6):1119-1128.

引言

材料方法

1.1 设计分组对照观察。

1.2 时间及地点 2016年7月至2017年7月于青岛市口腔医院种植科完成。

1.3.1 纳入标准 ①年龄满18周岁；②仅上颌单颗前牙缺失，且存在水平向和(或)垂直向骨量不足(可用骨宽度5.0-6.0 mm)；③种植体植入术与引导性骨再生可同期进行；④口腔卫生良好，邻牙无炎症；⑤治疗及复诊期间未发生种植体周围炎；⑥如约复诊，医从性好；⑦对治疗过程完全知情同意。

1.3.2 排除标准 ①有影响种植治疗的全身系统性病史、用药史、急性感染等；②酗酒吸毒、重度吸烟患者；③血糖未经控制的糖尿病患者；④近期经受头颈部放疗、化疗治疗的患者；⑤邻近牙急性炎症患者；⑥重度牙周病患者。

1.4 材料 TS-Ⅲ种植体及相关器械(Osstem 韩国)、Medifuge离心加速机(Silfradent 意大利)、预成型钛网(Osstem 韩国)、Bio-oss骨粉、Bio-Gide胶原膜(盖式瑞士)、锥形束CT(NEW TOW 意大利)、EC350全自动组织包埋机(MICROM德国)、RM21235切片机(LEICA德国)、CX71倒置显微镜(OLYMPUS 日本)。

1.5 方法

1.5.1 术前准备术前告知患者治疗计划，签署手术知情同意书。嘱患者术前半小时口服抗生素，复方氯己定漱口液10 mL含漱3 min，严格依无菌操作原则进行术区消毒铺巾，阿替卡因肾上腺素注射液进行局部麻醉，TCC组患者术前静脉采血20 mL用于制作浓缩生长因子。

1.5.2 制作浓缩生长因子将静脉血注入试管后勿摇动，立即放入Medifuge离心机转筒中，设定浓缩生长因子制备程序，离心13 min，可见试管中的血标本分为3层：上层为血清；中层为浓缩生长因子，呈胶冻状；下层为红细胞及血小板；在无菌条件下，分离出浓缩生长因子凝胶，备用。

1.5.4 术后复查术后10 d、术后1个月、术后6个月时对患者口内情况进行检查，是否有创口裂开、红肿、瘘管、溢脓，是否有局部持续性不适，观察局部软组织情况。

1.5.5 影像学分析使用RadiAntDICOM Viewer 4.2.1软件分析术前、术后6个月骨增量位点骨宽度、骨高度的变化。

1.5.8 组织学分析每组患者6个月后进行二期手术，种植体颈部修整成型取下适量骨组织进行苏木精-伊红染色、制片，光学显微镜下观察有无炎症细胞浸润、以及纤维组织、血管的生长情况、骨小梁等。

1.6 主要观察指标 ①种植手术后当天、术后6个月拍摄锥形束CT测量3组骨高度及骨宽度，评价3组患者术后骨增量效果；②通过组织学观察，评估预成型钛网联合浓缩生长因子对新生骨生成的作用。

1.7 统计学分析所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，结果采用x(_)±s表示。各组数据均服从正态分布并方差齐性，故3组间比较采用单因素方差分析，P < 0.05 时差异有显著性意义。

讨论

根据修复性骨再生的能力，种植位点骨缺损可分为有利型骨缺损和不利型骨缺损^[8]。有利型骨缺损一般存在多个骨壁，能够包含并稳定骨移植材料和屏障膜，为新生骨提供丰富的骨祖细胞；而牙槽嵴严重的水平向和垂直向骨缺损，导致种植体唇侧边缘位于骨弓轮廓以外形成的空间难以支撑骨移植材料和屏障膜，则属于不利型骨缺损。常规情况下，对于美学区有利型骨缺损，仅使用骨移植材料和可吸收生物膜即可获得稳定的植骨效果，但是对于不利型骨缺损，单纯使用骨移植材料及可吸收生物膜往往难以获得较好成骨效果，一方面由于菲薄的唇侧骨板缺乏骨松质，对骨粉的血液供应相对不充足，另一方面由于粘骨膜张力较大，加之开闭口对软组织的牵拉，骨移植材料难以稳定长期地支撑成骨空间，因而针对前牙区垂直向和水平向骨量不足的病例，通常需要一个长期稳定的支架结构来维持成骨空间^[9]。

早在20世纪90年代，SIMION等^[10]就报道了在引导性骨再生中使用钛网修复严重的牙槽骨缺损。预成型钛网具有良好的可塑性，可根据牙槽骨缺损情况可形成一个稳定的帐篷结构^[11]，能够有效地维持成骨空间并且控制再生骨的轮廓，防止骨再生过程中软组织的塌陷和骨移植材料移位^[12]。钛网表面的多孔结构可以促进微血管的长入，与钛膜比较而言，有利于屏障膜内外两侧形成良好血供，加快骨祖细胞的增殖和聚集，提高成骨活性^[13]。

创口开裂是钛网应用最常见的并发症^[14]，创口无法完全关闭，易导致植骨材料外露，发生感染后则会影响成骨效果^[15]，但是也有学者指出钛网暴露不会影响骨增量的最终效果^[16-17]。传统钛网大多需要术中成型，因此边缘锐利，形态不稳定，创口常因张力过大裂开，导致钛网暴露。此次研究中所采用的预成型钛网无需术中成型，且机械强度及弹性可以满足术中根据情况进行临时修改的要求。除此之外，其光滑表面可以减少细菌的附着，边缘圆润能避免术后对软组织的损伤，降低美学并发症的发生率。TC组虽然有2例患者出现创口开裂，但是未见钛网暴露。文献中报道的钛网暴露预防方法主要在于促进软组织生长^[18-19]，常规植骨后，可通过添加浓缩生长因子、富血小板纤维蛋白、可吸收胶原膜在钛网与黏膜之间促进软组织增生。研究表明浓缩生长因子中含有大量生长因子能够促进软组织和骨组织生长^[20-21]，同时也因为含有高浓度抗感染因子，使得术后感染概率降低^[22]。浓缩生长因子一定程度上具有促进成骨的作用，此次研究通过组织学分析可知，使用浓缩生长因子的TCC组可观察到密集的骨小梁结构，且骨小梁更为成熟，相较于未使用浓缩生长因子的TC组、C组成骨效果更好。但能否将浓缩生长因子单独作为骨替代材料仍存在争议^[23]。

预成型钛网的细胞屏障作用低于可吸收生物膜，因此此次研究中采用了Bio-Gide生物膜，这是一种可吸收的双层胶原膜，与软组织接触的致密层具有良好的细胞隔离功能，同时与骨缺损部位接触的多孔层可稳定血凝块，使新生成的骨组织能与膜贴合^[24]。但是由于胶原膜的柔软性，吸水后易发生塌陷及移位，难以维持良好的成骨空间^[25-27]。李慧萍等^[28]通过动物实验表明：钛网与Bio-Gide胶原膜联合应用，其成骨效果显著优于单独使用Bio-Gide 膜或者钛网。

此次研究结果表明TC组和TCC组相对于C组，牙槽骨外形轮廓更加丰满，获得的新生骨量更多[TC组、TCC组、C 组分别为(2.63±0.28)，(2.67±0.41)，(1.51±0.63)mm]；TCC组、TC组相较于C组，在2，4，6 mm标记点处骨宽度的获得量均有优势，且差异具有统计学意义。分析原因：钛网能够具有良好的刚性，可以发挥优异的空间维持能力，在胶原膜开始降解时，仍然可以有钛网维持空间，胶原膜继续发挥屏障作用，很大程度上能够避免因胶原膜吸收降解而导致的骨代替材料的形态改变和移位，保证成骨效果，这与LI等^[9]的研究结果是相似的。研究表明使用钛网作为屏障膜，骨增量可达9 mm，且远期骨吸收量少且稳定^[29]。除此之外，LEVINE等^[5]利用钛网在美学区进行骨引导组织再生术，7个月后垂直向和水平向分别获得2.3 mm、7 mm新生骨，由此推断钛网用于大量骨缺损的引导性骨再生中可获得良好的临床效果。

综上所述，试验通过对预成型钛网、Bio-Gide生物膜、浓缩生长因子临床应用效果的对比得出：对于同时伴有垂直及重度水平向骨缺损的患者使用钛网可以显著增强植骨材料稳定性，使所增加骨宽度、骨高度以及外形更加理想；钛网具有维持植骨材料稳定的作用，一定程度上能够增强成骨效果；浓缩生长因子在一定程度上可增加软组织和骨组织的愈合。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

预成型钛网联合生物膜在美学区引导骨组织的再生

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[1]	吴训, 孟娟红, 张建运, 王亮. 浓缩生长因子修复兔髁突全层软骨损伤[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(8): 1166-1171.
[2]	李文惠, 柳国斌. 国际糖尿病足研究知识图谱：基于CiteSpace的文献可视化分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(20): 3178-3184.
[3]	何帆, 熊秀利, 单显峰, 张书童, 胡建, 王学金. 引导骨再生研究中小型动物颅颌面临界骨缺损模型的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(20): 3226-3231.
[4]	张圣敏, 曹长红, 刘超. 浓缩生长因子负载脂肪干细胞预防SD大鼠双膦酸盐类药物相关性颌骨骨坏死[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(19): 2982-2987.
[5]	熊国兵, 刘爱波, 王世泽, 王寓, 邱明星. 体外构建的细菌生物膜反应器仿人体膀胱尿液紊流切应力系统[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(10): 1560-1565.
[6]	石前会, 伍超, 周倩, 程余婷, 李芳, 霍花, 齐昱晗, 黄晓林, 王永, 廖健. 种植体根尖病变的预防与治疗[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(34): 5434-5440.
[7]	廖健, 黄晓林, 周倩, 程余婷, 霍花, 李芳, 伍超, 石前会, 廖运茂, 梁星. 煅烧骨/壳聚糖复合材料的制备及表征[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(22): 3452-3459.
[8]	张家模, 张翾, 罗华铭, 赵涛, 陈江川, 刘娟, 王科. 输尿管支架细菌生物膜观察及病原菌分布和耐药性[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(16): 2556-2560.
[9]	李芳, 伍超, 石前会, 程余婷, 周倩, 霍花, 齐昱晗, 董强, 廖健. 异种煅烧骨材料修复骨缺损：特点、优势与问题[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(16): 2592-2598.
[10]	尹振宇, 宋晋刚, 崔易坤, 蒲劲松. 前方双钛网支撑植骨联合后方椎弓根内固定重建腰椎结核患者的脊柱稳定性 [J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(15): 2355-2360.
[11]	刘金月, 章猛奇, 卿明松, 赵春涛, 彭笳宸. 金黄色葡萄球菌性骨髓炎动物模型构建的研究与进展[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(14): 2256-2262.
[12]	冯涛, 张宏, 任虎, 李熙明, 潘铄, 王晓静, 于大海. 模拟猪颈椎C_5/6椎间盘摘除椎弓根螺钉后路固定联合不同融合器融合的即刻应力应变分析[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(12): 1810-1816.
[13]	孙宇，邹强，李轩泽，吴展羽，杨龙，王建吉，刘琴，马敏先，叶川. 基于静电纺织技术构建血液生物膜的初探及生物相容性评价[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(6): 901-905.
[14]	李芳，程余婷，黄晓林，周倩，伍超，石前会，王永，廖健. 上颌窦底骨增量是否需要使用骨移植材料[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(6): 971-977.
[15]	李丽花，熊健，曹苹，钟梅玲，朱勇军，徐炜区，康文亭，佘振定，谭荣伟. 改性化学交联脱细胞真皮基质材料的生物相容性[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(26): 4206-4211.