2.1   检索结果   共检索到文献1 018篇，应用文献查重工具排除495篇文献后，通过详细审阅标题、摘要以及全文并根据预设的纳入、排除标准筛选后，最终纳入19篇文献。详细的检索流程见图2。
2.2   文献特征   共纳入在中国进行的19项单中心随机对照试验，涉及1 464例患者。治疗组干预措施：6项研究仅采用针灸疗法治疗[16，25-29]，13项研究采用针灸疗法联合常规疗法治疗[17，30-41]。单独针灸疗法的研究包括




3项常规针刺[16，27，29]、1项艾灸[26]、1项电针+艾灸[25]、1项电针[28]；而联合常规疗法的研究包括7项温针灸[30，32，34-35，38，40-41]、3项常规针
刺[17，33，37]、1项针刀+艾灸[31]、1项艾灸[36]、1项电针[39]。单组样本量范围为28-66例，患者平均年龄为50-66岁，平均绝经年限为4-10年，体质量指数为21.20-25.10 kg/m2，治疗频率为每月1次到每天1次不等，总疗程时间为1个月至1年。详细信息见表1。
2.3   偏倚风险评估   关于随机化序列生成的偏倚，12项研究采用随机数表法被归入低风险[16-17，25-28，30，32，34，37-38，41]；7项研究因随机序列生成信息的缺失导致其随机偏差风险无法准确评估[29，31，33，35-36，39-40]，被归类为不明确风险。关于分配隐藏，5项研究采用信封法[16，25-26，28，41]，评定为低风险；其余研究均未说明有关分配隐藏的细节，归类为不明确风险。在盲法方面，3项研究采用单盲设计[16，25-26]，故在患者及操作者的盲法方面归为高风险，而对于结果评价员的盲法则归为低风险；其余研究的报告均缺乏有关盲法具体细节，评定为不明确风险。关于完整的结果数据，所有研究均完整汇报了数据，认定为低风险。在报告偏倚方面，1项研究出现脱落病例且未说明理由[37]，归类为高风险；1项研究未报告脱落病例的详细细节[35]，归类为不明确风险；7项研究报告了脱落病例及脱落理由[16，25-26，28，30-31，40]，被评为低风险；其余研究均未出现脱落病例而被评为低风险。最后，在潜在偏倚方面，由于评估所需信息不足，所有研究均被认定为不明确风险。详细信息见图3。
2.4   主要结局   
2.4.1   总有效率   16项研究报告了总有效率[16-17，25-31，33-34，36-37，39-41]。异质性检验表明研究间异质性较低(I2=33%，P=0.09)。固定效应模型分析显示，治疗组的总有效率显著优于对照组[RR=1.25，95%CI(1.19，1.32)，P < 0.001]，见图4。
亚组分析显示，当体质量指数> 23.9 kg/m2时，治疗组提高PMOP总有效率的效果与对照组无显著性差异[RR=1.27，95%CI(0.96，1.68)，












P=0.09)；而当体质量指数≤23.9 kg/m2时，治疗组提高PMOP总有效率的效果显著优于对照组[RR=1.29，95%CI(1.13，1.48)，P < 0.001]。同样的，当总疗程为6个月时，治疗组提高PMOP总有效率的效果与对照组也无显著性差异[RR=1.21，95%CI (1.00，1.44)，P=0.06]；而当总疗程为1个月或12周时，治疗组提高PMOP总有效率的效果显著优于对照组[1个月：RR=1.23，95%CI(1.07，1.40)，P=0.003；12周：RR=1.30，95%CI(1.17，1.44)，P < 0.001]。此外，治疗组提高PMOP总有效率的效果不受干预措施类别及频率、针灸疗法是否联合常规疗法以及患者的平均年龄、中医证型的影响，均显著优于对照组，见表2。
2.4.2   腰椎L2-L4的骨密度值   13项研究报告了腰椎L2-L4的骨密度值[16-17，28-29，31-33，35-39，41]。异质性分析显示研究间的异质性较高(I2=94%，P < 0.001)。敏感性分析显示合并结果有较高的稳健性且研究间的高异质性无显著性改变。随机效应模型分析显示，治疗组在提升腰椎L2-L4骨密度值方面的效果显著优于对照组[MD=0.08，95%CI(0.05，0.11)，P < 0.001]，见图5，6。
亚组分析显示，当总疗程为12周时，治疗组提高PMOP患者腰椎L2-L4骨密度值的效果显著优于对照组[MD=0.07，95%CI(0.05，0.09)，P < 0.001]；而总疗程为6个月时，两组PMOP患者腰椎L2-L4骨密度值无显著性差异[MD=0.11，95%CI(0.00，0.21)，P=0.06]。此外，治疗组提高腰椎L2-L4骨密度值的效果不受干预措施的类别与频率、针灸疗法是否联合常规疗法以及患者平均年龄的影响，均显著优于对照组，见表2。
2.4.3   雌二醇水平   8项研究报告了雌二醇水平[27，29-30，34-35，37，39，41]。由于统计单位存在差异，故选用SMD作为统一的效应量衡量指标。异质性分析显示研究间异质性较高(I2=59%，P=0.02)。敏感性分析显示剔除一项研究后研究间的异质性显著降低(I2=36%，P=0.16)[39]，但合并结果仍保持较高的稳健性。随机效应模型分析显示，治疗组在提高雌二醇水平方面显著优于对照组[SMD=0.55，95%CI (0.30， 0.81)，P < 0.001]，见图7，8。



亚组分析显示，当总疗程为12周时，治疗组提高PMOP患者雌二醇水平的效果显著优于对照组[SMD=0.55，95%CI(0.17，0.93)，P=0.005]；而总疗程为6个月时，两组PMOP患者雌二醇水平无显著性差异[SMD=0.32， 95%CI(-0.30，0.94)，P=0.31]。此外，治疗组提高PMOP患者雌二醇水平的效果不受干预措施类别、是否联合常规疗法以及患者年龄的影响，均显著优于对照组，见表2。
2.5   次要结局   
2.5.1   股骨颈的骨密度值   9项研究报告了股骨颈的骨密度值[16，28-29，31-33，35，38，41]。异质性分析显示研究间异质性较低(I2=44%，P=0.07)。固定效应模型分析显示，治疗组在提高股骨颈的骨密度方面显著优于对照组[MD=0.05，95%CI(0.03，0.07)，P < 0.001]，见图9。
2.5.2   股骨大转子的骨密度值   4项研究报告了股骨大转子的骨密度值[32，36-38]。异质性分析显示研究间存在高异质性(I2=90%，P < 0.001)。敏感性分析显示合并结果的稳健性较高且异质性未发生显著性改变。随机效应模型分析显示，治疗组在提高股骨大转子的骨密度方面显著优于对照组[MD=0.07，95%CI(0.04，0.11)，P < 0.001]。见图10，11。
2.5.3   Ward三角区的骨密度值   4项研究报告了Ward三角区的骨密度值[29，32，36，41]。异质性分析显示研究间存在高异质性(I2=88%，P < 0.001)。敏感性分析显示合并结果的稳健性较高且异质性未发生显著性改变。随机效应模型分析显示，治疗组在提高Ward三角区的骨密度方面显著优于对照组[MD=0.08，95%CI(0.02，0.15)，P=0.009]，见图12，13。
2.5.4   目测类比评分   8项研究报告了目测类比评分[17，25，27，30-32，34，39]。异质性分析显示研究间异质性较高(I2=90%，P < 0.001)。敏感性分析显示剔除一项研究后研究间的异质性显著降低(I2=28%，P=0.22)[39]，但合并结果仍保持较高的稳健性。随机效应模型分析显示，治疗组在降低目测类比评分方面显著优于对照组[MD=-1.24，95%CI(-1.57，-0.92)，P < 0.001]，见图14，15。
2.5.5   促性腺激素
(1)促卵泡激素水平：2项研究报告了促卵泡激素水平[30，34]。异质性分析提示研究间异质性较低(I2=31%，P=0.23)。固定效应模型分析显示，治疗组相比对照组可显著提高促卵泡激素水平[MD=0.37，95%CI(0.27，0.46)，P < 0.001]，见图16。







(2)黄体生成素：2项研究报告了黄体生成素水平[30，34]。异质性分析提示研究间存在同质性(I2=0%，P=0.82)。固定效应模型分析显示，治疗组相比对照组可显著提高黄体生成素水平[MD=0.41，95%CI(0.23，0.58)，P < 0.001]，见图17。
2.5.6   骨代谢指标
(1)β-羧基端胶原肽水平：3项研究报告了β-羧基端胶原肽水平[16，25，32]。由于统计单位存在差异，故选用SMD作为统一的效应量衡量指标。异质性分析提示研究间异质性较高(I2=81%，P=0.006)。敏感性分析显示剔除一项研究后研究间的异质性显著降低(I2=0%，P=0.62)[16]，但合并结果仍保持较高的稳健性。随机效应模型分析显示，治疗组相比对照组可显著降低β-羧基端胶原肽水平[SMD=-1.05， 95%CI(-1.65，-0.45)，P < 0.001]，见图18，19。
(2)骨钙素水平：3项研究报告了骨钙素水平[16，32，36]。由于统计单位存在差异，故选用SMD作为统一的效应量衡量指标。异质性分析提示研究间存在同质性(I2=0%，P=0.56)。固定效应模型分析显示，治疗组相比对照组可显著提高骨钙素水平[SMD=0.54，95%CI(0.31，0.76)，P < 0.001]，见图20。
(3)骨碱性磷酸酶水平：2项研究报告了骨碱性磷酸酶水平[32，40]。异质性分析显示研究间异质性较高(I2=97%，P < 0.001)。随机效应模型分析显示，治疗组相比对照组可显著提高骨碱性磷酸酶水平[MD=17.75，95%CI(1.12，34.38)，P=0.04]，见图21。
2.5.7   不良反应率   7项研究报告了不良反应记录[16，25-28，31，34]。由于存在零事件，故采用连续校正(0.5校正)的方法进行处理。异质性分析显示研究间存在同质性(I2=0%，P=0.94)。固定效应模型分析显示，治疗组的不良反应率相较于对照组无显著性差异[RR=1.49，95%CI(0.64，3.47)，P=0.36]，见图22。
2.6   发表偏倚   对主要结局指标采用漏斗图、Egger检验进行发表偏倚分析，见图23-26。
   总有效率的漏斗图显示了明显的不对称性，结合Egger检验结果(t=4.63，P < 0.001)，表示总有效率可能存在潜在的发表偏倚。采用剪补法分析，使用Linear经4次迭代后，估计缺失文献5篇，结果显示剪补前[效应量的加权方差(Q)=28.995，P=0.016]、剪补后(Q=45.532，P= 0.002)的异质性均较高，故采用随机效应模型分析，效应指标剪补前[RR=1.25，95%CI(1.18，1.32)]、剪补后[RR=1.20，95%CI(1.13，1.27)]合并结果未发生显著性改变，提示总有效率的高稳健性不受发表偏倚的影响。
   在腰椎L2-L4的骨密度值方面，漏斗图的对称性及Egger检验结果(t= -0.94，P=0.368)表明不存在明显发表偏倚。
   同样的，雌二醇水平漏斗图的对称性及Egger检验结果(t=0.64，P=0.545)表明不存在明显发表偏倚。
2.7   证据质量评估   The GRADEpro评估显示，中等确定性证据支持针灸疗法相较于常规疗法可显著提高总有效率、股骨颈的骨密度、促卵泡激素水平、黄体生成素水平以及骨钙素水平。低确定性证据支持针灸疗法相较于常规疗法可显著提高雌二醇水平且不显著提高不良反应发生率。其他结局指标均评估为非常低质量证据，见表3。
2.8   试验序贯分析   试验序贯分析显示，总有效率、腰椎L2-L4骨密度值和雌二醇水平的Z曲线均越过了获益边界，并达到了所需的信息量，表明针灸疗法能提高PMOP患者的总有效率、腰椎L2-L4骨密度以及雌二醇水平的结论是确凿的，见图27-29。

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[15]	蒋思琪, 黄欢欢, 余馨雨, 彭 颖, 周 薇, 赵庆华. 运动改善社区居家老年肌少症患者肌肉健康剂量效应的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(29): 6295-6304.

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)是一种全身性骨代谢疾病，以雌激素分泌降低、骨量减少、骨微结构损坏、骨脆性增加易发生骨折为特征[1]。PMOP一般发生在女性绝经后5-10年，且随着年龄的增长发病率逐渐升高[2]。流行病学调查显示，全球老年人骨质疏松症的患病率为21.7%，其中女性患病率为男性的3倍，全球约有800万例绝经后女性诊断为PMOP，患病率高达34.7%[3-6]。随着中国人口老龄化形势日渐严峻，PMOP患病率甚至达到了60%，且有随着体质量指数、绝经年限的增长而升高的趋势[7-8]。PMOP不仅严重影响绝经后女性的生活质量，还显著增加了社会医疗经济压力和骨折的发生风险[9]。研究显示，美国每年有200万例骨折与骨质疏松症直接相关，且预计到2025年，PMOP的医疗护理成本将达到253亿美元[10]。
PMOP的发病机制目前尚不明确，但普遍认为与雌激素的缺乏有关。研究发现雌激素缺乏会影响骨骼抵御氧化应激的能力，氧化应激反应的增加使骨重塑失衡，最终导致骨密度降低和骨折风险增加[11-12]。目前针对PMOP的治疗方法主要是口服抗骨质疏松药物，主要包括骨吸收抑制剂(双膦酸盐、降钙素等)、骨形成促进剂(特立帕肽、罗莫索珠单抗等)、雌激素补充治疗、钙剂、维生素D等，虽有一定疗效，但不良反应较为明显，且会增加癌症、心血管疾病的患病风险[13]。中医药疗法作为一种替代和补充疗法，已被证明在提高雌激素水平、改善骨代谢方面有显著效果[14]。研究表明针灸疗法能够激活Wnt/β-catenin信号通路，促进成骨细胞相关因子的生成，从而加速成骨细胞的分化和成熟，重建骨重塑的平衡[15]。
针灸疗法已在临床治疗PMOP中广泛应用，既往的临床研究已经提供了其安全有效的初步证据。陈艳婷等[16]通过试验发现，针灸联合西药治疗相较于单独应用西药可显著提高患者骨密度，改善骨代谢。然而，近期另一项临床试验研究却提出了不同的观点，认为针灸联合西药治疗能够显著缓解腰背部疼痛，但在改善骨密度方面，与单独使用西药治疗相比并无显著性差异[17]。这种结局的差异，可能源于样本量的限制、试验方法学的缺陷等。尽管现有的Meta分析提供了一些有价值的见解，但并未对不同中医证型、总疗程、绝经年限以及体质量指数患者的有效性及安全性进行深入探究，且受限于研究方法的缺陷和亚组分析的缺失，导致针灸治疗PMOP有效和安全的结论缺乏足够的可靠性。此研究的目的在于补充现存研究的不足，全面评估针灸疗法对于恢复骨密度、提高雌激素水平、改善骨代谢以及缓解PMOP患者疼痛的效果。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1 资料和方法 Data and methods
1.1 研究注册 此研究已在 PROSPERO中进行前瞻性注册，并承诺严格遵循系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)指南，注册号为[CRD42024572169][18]。 1.2 检索策略 两位评价员按照预设的检索策略，分别在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane Library等医学电子数据库检索各数据库建库起至2024-07-23有关针灸治疗PMOP的随机对照试验。中文检索词为“针灸，针刺疗法，灸法，绝经后骨质疏松症，绝经期骨丢失”等；英文检索词为“Acupuncture Therapy，Moxibustion，Osteoporosis，Postmenopausal，Postmenopausal 
osteoporosis”等。以PubMed数据库为例，检索策略见图1。
1.3   纳入标准   ①研究类型：应用针灸疗法治疗PMOP的随机对照试验。②研究对象：基于权威的诊断标准确诊为PMOP的患者[19]。③干预措施：治疗组的干预措施以针灸疗法为主，可结合对照组的治疗方法；对照组的常规疗法包括临床指南或专家共识推荐的所有疗法[20]。④疗效指标：主要结局指标为总有效率、腰椎L2-L4的骨密度值和雌二醇水平。疗效评价依据权威标准分为治愈、显效、有效、无效4个等级[21]。总有效率的计算方法为治愈、显效、有效的患者人数除以患者总数。次要结局指标为其他部位骨密度值(如股骨颈、股骨大转子、Ward三角)、目测类比评分、促性腺激素水平、骨代谢指标以及不良事件。目测类比评分分值范围为0-10分，分数越高表明疼痛强度越高。
1.4   排除标准   ①动物实验、综述性论文、专家经验、医案、会议论文及专利类文献；②队列研究、横断面研究、病例对照研究等非随机对照研究；③重复发表的文献；④无法获取全文的文献；⑤治疗疾病为PMOP但合并其他疾病；⑥单组样本量< 25例的文献[22]。   
1.5   数据提取   由2位评价员使用预先设计的表格将符合纳入标准文献的第一作者姓名、发表年份、中医证型、样本量、患者的年龄、绝经年限、体质量指数、病程、干预措施、总疗程、结局指标等内容录入数据库中。并根据预先设定的筛选及复核标准独立对完成规范化处理的文献进行复筛、浏览、核查以及交叉复核，对存在异议的文献经第三位资深评价员依据预先制定的争议处理标准做出最终裁决。
1.6   偏倚风险评估   由2位评价员Cochrane ROB 2.0对纳入文献的偏倚风险进行评估，评估内容包括随机化过程、干预措施偏离、结局数据缺失、结局测量、选择性报告和整体偏倚风险。每一项研究将根据报告内容被分为低风险、不明确风险或高风险。对于出现脱落病例或数据丢失且文中未说明详细缘由的研究，将联系文章作者咨询相关细节，若作者给出合理理由并提供相应佐证，可归为低风险；若作者无法给出合理理由，则剔除该试验；若无法联系上文章作者，则归类于高风险。
1.7   证据质量评估   由2位评价员独立运用GRADEpro框架对证据的质量进行评估。评估内容包括研究设计的严谨性、潜在的偏倚风险、结果的一致性、证据的直接适用性以及数据的精确度，根据评估结果分为高、中等、低、非常低。评估过程中若存在任何异议，将由第三位评价员做出最终裁决。
1.8   统计学分析   使用StataSE 15软件进行统计分析。二分类变量用相对危险度(risk ratio，RR)和95%的置信区间(confidence interval，CI)表示，连续性变量用均值差(mean difference，MD)或标准化均值差(standardized mean difference，SMD)以及95%CI表示，结果具有统计学意义的阈值设为P < 0.05[23]。使用Homogeneity test(Q检验)评估研究间的异质性，当I2 > 50%，采用随机效应模型分析，反之则采用固定效应模型。敏感性分析通过逐一剔除各项研究验证合并结果稳健性。通过绘制漏斗图联合Egger检验评估潜在的发表偏倚，并对可能存在发表偏倚的结局指标使用剪补法验证结局稳健性，发表偏倚显著性的阈值设为P < 0.05[24]。使用TSA 0.9.5软件对主要结局指标进行试验序贯分析以验证合并结果可靠性，设定一类错误概率为5%，二类错误概率为10%，相对危险降低度为20%，统计学效能为80%。文章统计学方法已经通过重庆医科大学生物统计学专家审核。
1.9   亚组分析   根据以下方面对主要结局指标进行亚组分析：①治疗组的具体干预措施；②治疗组干预措施应用频率；③患者平均年龄，分为< 60岁或≥60岁；④患者体质量指数，分为≤23.9 kg/m²或> 23.9 kg/m²；⑤中医证型分型；⑥总疗程。

该研究对19项研究实施荟萃分析与系统评价，共纳入1 464例患者，结果显示，针灸疗法在提高PMOP患者的总有效率、骨密度值、雌激素和促性腺激素，降低目测类比评分和改善骨代谢等方面显著优于常规疗法，且未显著提高不良反应发生率。敏感性分析证实了结果的稳健性，并指出了部分结局指标高异质性的主要来源。尽管亚组分析显示部分结果的异质性和合并效应有所变化，但总体结局指标的合并效应依然显示出高度稳健性。
尽管初步证据表明针灸疗法在治疗PMOP方面展现出有效性和安全性，但仍有一些问题需引起注意，以谨慎解读这些结论。结局证据质量评估显示，非常低确定性证据支持针灸疗法在提升腰椎L2-L4、股骨大转子、Ward′s三角区的骨密度值、骨碱性磷酸酶水平，降低目测类比评分和β-羧基端胶原肽水平等方面优于常规疗法；低确定性证据支持针灸疗法相较于常规疗法可显著提高雌二醇水平且不显著增加不良反应发生率。这主要是因为研究设计中分配隐藏、盲法的缺失和研究间存在的显著异质性。
异质性分析显示，对于总有效率、股骨颈的骨密度值、促卵泡激素水平、黄体生成素水平、骨钙素水平和不良反应发生率等结局指标，研究间显示出较低异质性，这意味着分析结果可能具有较高的可信度。然而对于其他结局指标则观察到较高的异质性，这种差异可能源自多个因素，例如不同的患者特征、干预措施、疗程长度以及结局评估的主观性。进一步敏感性分析显示，部分结局指标(雌二醇水平、目测类比评分、β-羧基端胶原肽水平)在剔除特定研究后研究间的异质性发生了显著性降低[16，39]，这表明此研究为结果高异质性的主要来源。经横向比较后推测这可能与治疗组的干预措施类别、频率以及总疗程有关。其他结局指标敏感性分析后研究间的高异质性并没有发生显著改变，意味着导致这些结局指标高异质性的因素可能是多元且复杂的。对于主要结局的发表偏倚分析显示，总有效率存在潜在的发表偏倚，结局评估的主观性可能是其发表偏倚的潜在来源。
亚组分析的深入探究揭示了一些特定情境下高异质性的潜在来源。在结局稳健性方面，当体质量指数> 23.9 kg/m²时，针灸疗法提高PMOP患者总有效率与常规疗法无显著性差异。这可能是肥胖患者常常伴随着胰岛素抵抗，导致体内胰岛素分泌增加，以弥补抵抗造成的血糖升高。长期的高胰岛素水平既会导致骨形成减少，亦会抑制破骨细胞的活性，从而减缓骨吸收过程，最终抑制骨转换的功能[42]。当总疗程为6个月时，针灸疗法对于提高PMOP患者总有效率、腰椎L2-L4的骨密度以及雌二醇水平与常规疗法无显著性差异，这可能是因为总疗程的延长可能引起耐药性的产生和患者依从性的下降。研究显示长非编码(lnc)RNA-NEF(FoxA2的邻近增强子)与PMOP的发病机制和疾病进展之间有显著相关性。与健康对照组相比，PMOP患者的lncRNA-NEF水平明显降低，经过3个月的治疗后，可以观察到lncRNA-NEF水平大幅升高，然而治疗时间延长至6个月后，lncRNA-NEF的表达却随之下降[43]。在异质性方面，温针灸、体质量指数≤23.9 kg/m²、进行中医辨证分型以及总疗程较短亚组均显著降低了总有效率结局的异质性，这可能与温针灸的温热效应促进针刺刺激更深层次的组织、辨证论治后的个性化治疗方案治疗效果更加明确、体质量指数正常患者代谢水平以及对治疗的反应上更加一致、短疗程可减少外部混杂因素的影响有关。此外，针刺频率减少至隔日一次可显著降低腰椎L2-L4骨密度的异质性，这可能是因为减少针刺频率避免了过度治疗引发的边际效应递减或治疗疲劳。
在此研究之前，已有2篇文献对针刺疗法治疗PMOP进行了系统评价和Meta分析，但此研究相较于之前的研究在设计和方法论上做了若干创新[44-45]。首先，以往研究错误地将穴位埋线纳入研究，此研究纠正了该错误[45]，确保了数据的准确性；其次，以往研究的结局指标均不足，难以全面评价针灸疗法对PMOP患者的疗效，此研究从总有效率、不同部位的骨密度值、雌激素和促性腺激素、骨代谢指标和不良反应发生率等多方面进行分析，确保了结论的严谨性。此外，此研究结合使用漏斗图和Egger’s检验，从视觉和统计两个维度对潜在的发表偏倚进行了精确评估，并对存在发表偏倚的结局指标进行剪补法分析，提高了结果的可信度。
研究不足之处：①此Meta分析与系统评价纳入的所有研究均在中国进行，因此存在明显的地域偏见，这可能限制了研究结果的外推性；②纳入的研究存在随机化方法不严谨和缺乏双盲等问题，这些设计缺陷可能是导致研究间高异质性的潜在因素；③部分研究存在脱落病例且未详细说明脱落理由，这可能会降低研究的可信度；④不良反应统计数据较少以及缺乏长期的随访数据，这可能影响结论的稳定性和可靠性。
结论：通过现有临床疗效数据及相关结局指标的Meta分析与系统评价，得出如下结论：针灸疗法相较于常规疗法，在提升PMOP患者的骨密度和雌激素、减轻疼痛、改善骨代谢方面展现出较好的疗效。未来研究亟需开展更多高质量、设计严谨、统计能力强的临床随机对照试验，以进一步巩固并验证上述结论的可靠性。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

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绝经后骨质疏松症是全球女性健康领域的重要研究热点之一。随着人口老龄化的加剧，绝经后骨质疏松症对老年女性健康的影响越来越受到重视。针灸作为一种传统中医疗法，因其不良反应少、疗效显著，逐渐引起了医学界的关注。现有研究表明，针灸可能通过调节雌激素水平和改善骨代谢，显著缓解绝经后骨质疏松症患者的症状，提升生活质量。然而，尽管已有一些初步证据支持针灸治疗绝经后骨质疏松症的有效性，但总体上证据质量较为参差不齐，研究设计也存在一定的局限性。当前，Meta分析和系统评价结合试验序贯分析的方法，成为解决这些问题的有力工具。通过这些方法，可以综合评估针灸的疗效，提供更为稳健和可靠的证据。未来，针灸治疗绝经后骨质疏松症的研究将可能朝着以下几个方向发展：一是开展大规模、高质量的随机对照试验，进一步验证针灸的疗效及安全性；二是探索针灸与现代医学疗法的联合应用，寻找更优的治疗方案；三是利用现代生物技术，深入研究针灸对雌激素及其他骨代谢指标的具体调节机制，以解释其治疗效果。#br# 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程#br#

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