髋臼周围截骨治疗对发育性髋关节发育不良骨盆矢状位倾斜的影响

doi:10.12307/2025.155

中国组织工程研究 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (21): 4452-4457.doi: 10.12307/2025.155

• 骨与关节生物力学Bone and joint biomechanics • 上一篇下一篇

髋臼周围截骨治疗对发育性髋关节发育不良骨盆矢状位倾斜的影响

王令成1，2，陈曦1，2，杨硕瑶1，2，黄周璐1，杨顺杰1，2，游茗柯1，2，周凯1，2，陈刚1，2，李箭1，2

四川大学华西医院，1运动医学中心，2骨科/骨科研究所，四川省成都市 610041

收稿日期:2023-11-01 接受日期:2024-03-12 出版日期:2025-07-28 发布日期:2024-12-05
通讯作者: 陈刚，博士，主任医师，硕士生导师，四川大学华西医院，运动医学中心，骨科/骨科研究所，四川省成都市 610041
作者简介:王令成，男，1996年生，硕士，医师，主要从事运动系统关节疾病诊断与微创治疗方面的研究。
基金资助:
四川大学华西医院临床新技术(医临新2021-265号)项目，项目名称：基于3D打印和个性化手术导板的增强现实技术辅助成人髋臼周围截骨术临床研究，项目负责人：陈刚

Effect of periacetabular osteotomy on pelvic sagittal tilt in developmental dysplasia of hip

Wang Lingcheng1, 2, Chen Xi1, 2, Yang Shuoyao1, 2, Huang Zhoulu1, Yang Shunjie1, 2, You Mingke1, 2, Zhou Kai1, 2, Chen Gang1, 2, Li Jian1, 2

1Sports Medicine Center, 2Department of Orthopedics and Orthopedics Research Institute, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China

Received:2023-11-01 Accepted:2024-03-12 Online:2025-07-28 Published:2024-12-05
Contact: Chen Gang, MD, Chief physician, Master’s supervisor, Sports Medicine Center, and Department of Orthopedics and Orthopedics Research Institute, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
About author:Wang Lingcheng, MS, Physician, Sports Medicine Center, and Department of Orthopedics and Orthopedics Research Institute, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, Sichuan Province, China
Supported by:
Clinical New Technology of West China Hospital of Sichuan University, No. 2021-265 (to CG)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

髋臼周围截骨术：是由瑞士医生Ganz教授在各类髋臼旋转类截骨术基础之上创造的一种保留骨盆环完整、截骨不进入髋臼的髋臼截骨矫形手术；该手术在髋臼周围做髂骨、耻骨和坐骨的截骨。具有以下优点：①利用一个手术入路完成全部手术；②截骨块游离度好，髋臼畸形纠正彻底，并可以防止术后股骨头中心的外移；③髋臼血循环保持完整，髋臼骨坏死的可能性很小；④由于与坐骨大切迹相平行的髂骨仍然完整，骨盆的机械完整性得以保存，内固定方法简单可靠，术后患者不需任何外固定即可以早期下地扶拐行走；⑤真骨盆未受到结构性破坏，不影响年轻女性患者的产道等。

发育性髋关节发育不良：是一种常见的肌肉骨骼疾病，被认为是导致髋骨关节炎的主要因素之一。它是一种复杂的三维畸形，其特征是髋臼和/或股骨近端的形状、大小和方向存在畸形。

摘要
背景：发育性髋关节发育不良指髋臼、股骨近端存在骨性结构畸型，可导致髋关节不稳及髋骨关节炎。髋臼周围截骨术是青少年及成年人非终末期发育性髋关节发育不良治疗的主要方式。骨盆倾斜在髋关节生物力学中发挥至关重要的作用，它決定了髋关节的应力方向。在髋关节疾病中可出现骨盆代偿性倾斜，以尽量减少髋关节的异常应力。
目的：观察发育性髋关节发育不良患者行髋臼周围截骨治疗是否改变患者骨盆矢状位倾斜，并探讨髋臼覆盖对骨盆矢状位倾斜的影响。
方法：回顾性分析2019年8月至2022年6月在四川大学华西医院因发育性髋关节发育不良行髋臼周围截骨的患者29例，收集患者术前及术后6个月站立位骨盆正位X射线片，测量髋关节外侧中心边缘角、通力氏角、耻骨联合到骶髂关节距离、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角及骨盆矢状位倾斜；所有患者均于术前及术后6个月采用髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分行髋关节功能评估。
结果与结论：①与术前相比，术后6个月髋关节外侧中心边缘角、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离、骶骨-股骨头-耻骨角均较术前显著增大(P < 0.05)；而通力氏角及骨盆矢状位倾斜则显著减小(P < 0.05)；耻骨联合到骶髂关节距离与术前无明显差异(P > 0.05)；②术后6个月髋关节残疾及骨关节炎评分及Harris评分均较术前显著提高(P < 0.01)；③提示髋臼周围截骨显著改善了发育性髋关节发育不良患者的髋臼覆盖，且骨盆出现显著前倾改变。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 髋臼周围截骨, 发育性髋关节发育不良, 骨盆倾斜, 骨关节炎, 保髋治疗, 矫形

Abstract: BACKGROUND: Developmental dysplasia of hip refers to the deformity of acetabulum and proximal femur, which can lead to hip instability and hip osteoarthritis. Periacetabular osteotomy is the main treatment for non-terminal developmental dysplasia of hip in adolescents and adults. Pelvic inclination plays an important role in biomechanics of hip joint, which determines the stress direction of hip joint. In hip joint diseases, pelvic compensatory tilt can occur to minimize the abnormal stress of hip joint.
OBJECTIVE: To observe whether periacetabular osteotomy changes pelvic sagittal tilt in patients with developmental dysplasia of hip, and to investigate the effect of acetabular covering on pelvic sagittal tilt.
METHODS: A retrospective analysis was performed on 29 patients who underwent periacetabular osteotomy due to developmental dysplasia of hip in West China Hospital of Sichuan University from August 2019 to June 2022. Anteroposterior X-rays of the standing pelvis were collected before and 6 months after surgery. The pelvic tilt parameters, including the lateral center-edge angle, pubic symphysis to sacroiliac joint distance, pubic symphysis to sacroiliac joint midline distance, sacrofemoral-pubic angle, and pelvic tilt, were measured. Hip functions of all patients were assessed by hip disability and osteoarthritis score and Harris score before and 6 months after surgery.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The lateral center-edge angle, pubic symphysis to sacroiliac joint midline distance, and sacrofemoral-pubic angle were significantly increased 6 months postoperatively compared to preoperative values (P < 0.05). Tonnis angle and pelvic tilt were significantly decreased (P < 0.05). There was no significant difference in pubic symphysis to sacroiliac joint distance between preoperative and postoperative measurements (P > 0.05). (2) The hip disability and osteoarthritis scores and Harris scores were significantly increased 6 months after operation (P < 0.01). (3) It is indicated that periacetabular osteotomy surgery can significantly improve acetabular coverage and the pelvis showed significant anteversion changes in patients with developmental dysplasia of hip.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: periacetabular osteotomy, developmental dysplasia of hip, pelvic tilt, osteoarthritis, treatment of hip preservation, orthopedics

中图分类号:

R459.9|R318|R323.4+5

王令成, 陈曦, 杨硕瑶, 黄周璐, 杨顺杰, 游茗柯, 周凯, 陈刚, 李箭. 髋臼周围截骨治疗对发育性髋关节发育不良骨盆矢状位倾斜的影响[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(21): 4452-4457.

Wang Lingcheng, Chen Xi, Yang Shuoyao, Huang Zhoulu, Yang Shunjie, You Mingke, Zhou Kai, , Chen Gang, , Li Jian. Effect of periacetabular osteotomy on pelvic sagittal tilt in developmental dysplasia of hip[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2025, 29(21): 4452-4457.

图/表（结果） 2

参考文献

[1] SCHMITZ MR, MURTHA AS, CLOHISY JC, et al. Developmental Dysplasia of the Hip in Adolescents and Young Adults. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(3):91-101.
[2] HARRIS MD, SHEPHERD MC, SONG K, et al. The biomechanical disadvantage of dysplastic hips. J Orthop Res. 2022;40(6):1387-1396.
[3] BIEDERMANN R, RICCABONA J, GIESINGER JM, et al. Results of universal ultrasound screening for developmental dysplasia of the hip: a prospective follow-up of 28 092 consecutive infants. Bone Joint J. 2018;100-B(10):1399-1404.
[4] TIAN FD, ZHAO DW, WANG W, et al. Prevalence of Developmental Dysplasia of the Hip in Chinese Adults: A Cross-sectional Survey. Chin Med J (Engl). 2017;130(11):1261-1268.
[5] 沈彬,周一新,陈晓东.发育性髋关节发育不良[M].北京: 人民卫生出版社,2020:163-174.
[6] STEPPACHER SD, TANNAST M, GANZ R. Mean 20-year followup of Bernese periacetabular osteotomy. Clin Orthop Relat Res. 2008;466(7): 1633-1644.
[7] TROUSDALE RT, EKKERNKAMP A, GANZ R, et al. Periacetabular and intertrochanteric osteotomy for the treatment of osteoarthrosis in dysplastic hips. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):73-85.
[8] LEUNIG M, GANZ R. The Bernese method of periacetabular osteotomy. Orthopade.1998;27(11):743-750.
[9] MAYO KA, TRUMBLE SJ, MAST JW. Results of periacetabular osteotomy in patients with previous surgery for hip dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 1999;(363):73-80.
[10] LARSEN JB, MECHLENBURG I, JAKOBSEN SS, et al. 14-year hip survivorship after periacetabular osteotomy: a follow-up study on 1,385 hips.Acta Orthop. 2020;91(3):299-305.
[11] LUM ZC, COURY JG, COHEN JL, et al. The Current Knowledge on Spinopelvic Mobility. J Arthroplasty. 2018;33(1):291-296.
[12] BUCKLAND AJ, STEINMETZ L, ZHOU P, et al. Spinopelvic Compensatory Mechanisms for Reduced Hip Motion (ROM) in the Setting of Hip Osteoarthritis. Spine Deform. 2019;7(6):923-928.
[13] INNMANN MM, MERLE C, GOTTERBARM T, et al. Can.spinopelvic mobility be predicted in patients awaiting total hip arthroplasty? A prospective, diagnostic study of patients with end-stage hip osteoarthritis. Bone Joint J. 2019;101-B(8):902-909. doi:10.1302/0301-620X.101B8.
[14] PATEL RV, HAN S, LENHERR C, et al. Pelvic Tilt and Range of Motion in Hips With Femoroacetabular Impingement Syndrome. J Am Acad Orthop Surg. 2020 15;28(10):e427-e432.
[15] PIERANNUNZII L. Pelvic posture and kinematics in femoroacetabular impingement: a systematic review. J Orthop Traumatol. 2017;18(3): 187-196.
[16] NG KCG, LAMONTAGNE M, JEFFERS JRT, et al. Anatomic Predictors of Sagittal Hip and Pelvic Motions in Patients With a Cam Deformity.Am J Sports Med. 2018;46(6):1331-1342.
[17] YANG GY, LI YY, LUO DZ, et al. Differences of Anteroposterior Pelvic Radiographs Between Supine Position and Standing Position in Patients with Developmental Dysplasia of the Hip. Orthop Surg. 2019; 11(6):1142-1148.
[18] TACHIBANA T, FUJII M, KITAMURA K, et al. Does Acetabular Coverage Vary Between the Supine and Standing Positions in Patients with Hip Dysplasia? Clin Orthop Relat Res. 2019;477(11):2455-2466.
[19] LERCH TD, BOSCHUNG A, SCHMARANZER F, et al. Lower pelvic tilt, lower pelvic incidence, and increased external rotation of the iliac wing in patients with femoroacetabular impingement due to acetabular retroversion compared to hip dysplasia. Bone Jt Open. 2021;2(10): 813-824.
[20] ADDAI D, ZARKOS J, PETTIT M, et al. Outcomes following surgical management of femoroacetabular impingement: a systematic review and meta-analysis of different surgical techniques. Bone Joint Res. 2021;10(9):574-590.
[21] GRAMMATOPOULOS G, SALIH S, BEAULE PE, et al. Spinopelvic Characteristics in Acetabular Retroversion: Does Pelvic Tilt Change After Periacetabular Osteotomy?Am J Sports Med. 2020;48(1): 181-187.
[22] DALEY E, NAHM N, KOUEITER D, et al. Does Compensatory Anterior Pelvic Tilt Decrease After Bilateral Periacetabular Osteotomy? Clin Orthop Relat Res. 2019;477(5):1168-1175.
[23] PIERREPONT J, HAWDON G, MILES BP, et al. Variation in functional pelvic tilt in patients undergoing total hip arthroplasty.Bone Joint J. 2017;99-B(2):184-191.
[24] PIERREPONT JW, STAMBOUZOU CZ, MILES BP, et al. Patient specific component alignment in total hip arthroplasty. Recon Rev. 2016;6(4). DOI:10.15438/rr.6.4.148.
[25] PIERREPONT JW, MAREL E, BARÉ JV, et al. Variation in femoral anteversion in patients requiring total hip replacement. Hip Int. 2020; 30(3):281-287.
[26] HAFFER H, ADL AMINI D, PERKA C, et al. The Impact of Spinopelvic Mobility on Arthroplasty: Implications for Hip and Spine Surgeons. J Clin Med. 2020;9(8). pii: E2569.
[27] TATEIWA T, ENDO K, MATSUOKA Y, et al. Pelvic tilt after total hip arthroplasty in patients with osteoarthritis of the hip. J Orthop Surg (Hong Kong). 2020;28(2):2309499020918317.

[28] BECK M, KALHOR M, LEUNIG M, et al. Hip morphology influences the pattern of damage to the acetabular cartilage: femoroacetabular impingement as a cause of early osteoarthritis of the hip. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(7):1012-1018.
[29] TONNIS D, LEGAL H, GRAF R. Congenital Dysplasia and Disloca- tion of the Hip in Children and Adults. Berlin, Germany: Springer-Verlag; 1987.
[30] SIEBENROCK KA, KISTLER L, SCHWAB JM, et al. The acetabular wall index for assessing anteroposterior femoral head coverage in symptomatic patients. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(12):3355-3360.
[31] TANNAST M, MURPHY SB, LANGLOTZ F, et al. Estimation of pelvic tilt on anteroposterior X-rays--a comparison of six parameters.Skeletal Radiol. 2006;35(3):149-155.
[32] TANNAST M, ZHENG G, ANDEREGG C, et al. Tilt and rotation correction of acetabular version on pelvic radiographs. Clin Orthop Relat Res. 2005;438:182-190.
[33] THORÉN B, SAHLSTEDT B. Influence of pelvic position on radiographic measurements of the prosthetic acetabular component. An experimental study on a pelvic model. Acta Radiol. 1990;31(2):133-136.
[34] BLONDEL B, SCHWAB F, PATEL A, et al. Sacrofemoral-pubic angle: a coronal parameter to estimate pelvic tilt. Eur Spine J. 2012;21(4):719-724.
[35] TRATHITIPHAN W, PAHOLPAK P, SIRICHATIVAPEE W, et al. Cross-cultural adaptation and validation of the reliability of the Thai version of the Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS). Rheumatol Int. 2016;36(10):1455-1458.
[36] INNMANN MM, MCGOLDRICK NP, RATRA A, et al. The accuracy in determining pelvic tilt from anteroposterior pelvic radiographs in patients awaiting hip arthroplasty. J Orthop Res. 2022;40(4):854-861.
[37] MATSUYAMA Y, HASEGAWA Y, YOSHIHARA H, et al. Hip-spine syndrome: total sagittal alignment of the spine and clinical symptoms in patients with bilateral congenital hip dislocation. Spine (Phila Pa 1976). 2004; 29:2432-2437.
[38] ROUSSOT MA, SALIH S, GRAMMATOPOULOS G, et al. What is the pelvic tilt in acetabular dysplasia and does it change following peri-acetabular osteotomy? J Hip Preserv Surg. 2021;7(4):777-785.
[39] GRAMMATOPOULOS G, SALIH S, BEAULE PE, et al. Spinopelvic Characteristics in Acetabular Retroversion: Does Pelvic Tilt Change After Periacetabular Osteotomy? Am J Sports Med. 2020;48(1):181-187.
[40] OFFIERSKI CM, MACNAB I. Hip-spine syndrome. Spine (Phila Pa 1976). 1983;3:316-321.
[41] YANG GY, LI YY, LUO DZ, et al. Differences of Anteroposterior Pelvic Radiographs Between Supine Position and Standing Position in Patients with Developmental Dysplasia of the Hip. Orthop Surg. 2019; 11(6):1142-1148.
[42] BUCKLAND AJ, STEINMETZ L, ZHOU P, et al. Spinopelvic Compensatory Mechanisms for Reduced Hip Motion (ROM) in the Setting of Hip Osteoarthritis. Spine Deform. 2019;7(6):923-928.
[43] PULLEN WM, HENEBRY A, GASKILL T, et al. Variability of acetabular coverage between supine and weightbearing pelvic radiographs. Am J Sports Med. 2014;42:2643-2648.
[44] HENEBRY A, GASKILL T. The effect of pelvic tilt on radiographic markers of acetabular coverage. Am J Sports Med. 2013;41:2599-2603.

引言

材料方法

1.1 设计 回顾性病例分析，计量资料符合正态分布和方差齐性的组间比较采用独立样本t检验。
1.2 时间及地点 试验于2019年8月至2022年6月在四川大学华西医院运动医学中心完成。
1.3 材料 植入物介绍见表1。

1.4 对象 此次研究连续性纳入2019年8月至2022年6月四川大学华西医院收治因DDH行髋臼周围截骨术的患者47例。
纳入标准：①临床诊断为单侧/双侧DDH并接受单侧髋臼周围截骨手术；②接受了术前及术后6个月(以上)站立位骨盆正位X射线片检查，影像数据符合后续分析处理要求且皆在华西医院检查；③病历资料齐全并随访6个月以上。
排除标准：①非手术治疗；②失访；③病历资料不全；④随访时间不足。
严格按照纳排标准最终纳入29例(62%)，排除18例(38%)，见图1。所纳入29例患者中，男2例(7%)，女27例(93%)；右髋20例(69%)，左髋9例(31%)；年龄16-48 岁，平均(31.6±9.1)岁；随访时间8-32个月，平均(8.97±2.98)个月。
所有患者对治疗方案均知情同意，此次研究已获得四川大学华西医院生物医学伦理审查会批准(20211183)。

1.5 方法
1.5.1 手术方法患者均在全身麻醉下采取仰卧位，取患侧Smith-Petersen入路，按顺序完成髂前上棘截骨、坐骨不完全截骨、髂骨截骨，最后将髂骨与坐骨截骨线末端连线截断四边体，保留髋臼后壁约1.5 cm的连续性，用3-5枚直径4.5 mm的全螺纹皮质骨螺钉固定。后逐层缝合切口无菌敷料加压包扎。所有髋臼周围截骨术均由同一组人员完成，术者年均髋臼周围截骨手术量大于50台。
1.5.2 术后处理术后24 h内予以抗生素抗感染治疗，术后给予非类固醇药物抗炎镇痛。术后第2天复查骨盆正位X射线片、髋关节CT三维重建判断内固定情况，并指导患者行主动、被动髋关节功能及肌肉力量锻炼，使用适当的辅助设备使步态正常化，避免直腿抬高及完全负重活动。术后 1，3，6，12个月定期复查骨盆正位X射线片，观察髋臼周围愈合情况，根据其愈合情况指导功能康复锻炼。
1.6 主要观察指标
1.6.1 影像学指标患者均在术前及术后6个月接受骨盆正位X射线片检查。测量指标：髋关节外侧中心边缘角[28]、通力氏角(tonnis angle) [29]、骨盆倾斜情况包含耻骨联合到骶髂关节距离[30-32]、耻骨联合到骶髂关节连线中点距离[33-34]、骶骨-股骨头-耻骨角(sacrum-femoral head-pubic angle ，SFP)[35]，以及骨盆矢状位倾斜(75°-SFP) [36]，见图2。比较术前、术后各影像指标变化。所有影像学测量均由一名骨科住院医师在高年资主治医师指导下测量2次，取平均值，使用组间和组内相关系数评估组内测量的可靠性。
1.6.2 髋关节评分所有患者术后随访均大于6个月，采用髋关节残疾及骨关节炎评分(hip disability and osteoarthritis outcome score，HOOS)及Harris髋关节评分对患者进行髋关节功能评估。HOOS评分包括症状、疼痛、日常生活功能、运动和娱乐功能、髋关节相关生活质量，总分为各项得分总和，得分越高提示患者髋关节功能越好。Harris髋关节评分包括疼痛、功能、畸形和关节活动度4项，总分为各项得分总和，得分越高提示患者髋关节功能越好。

1.7 统计学分析 统计分析采用SPSS 27.0统计软件和GraphPad Prism 9进行。连续性数据记录为平均值及标准差，用Shapiro-Wilk法对数据进行正态性检验，符合正态分布的计量资料，采用配对样本t检验；对于不符合正态分布的数据用Wilcoxon Rank检验。P < 0.05为差异有显著性意义。使用组内相关系数(intraclass correlation
coefficient，ICC)值评估测量的可靠性，可分为接近完美可靠性(0.81-1.00)、强可靠性(0.61-0.80)、中等可靠性(0.41-0.60)、一般可靠性(0.21-0.40)和差可靠性(0-0.20)。文章统计学方法已经四川大学生物统计学专家审核。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

目前尚未有相关报道探索单侧髋臼周围截骨术对骨盆倾斜改变的影响，此次研究将探讨髋臼覆盖的改变对骨盆位置的影响，结果提示髋臼周围截骨术显著改善了髋臼覆盖、髋关节功能评分且术后骨盆倾斜发生显著前倾。
MATSUYAMA等[37]假设先天性髋关节脱位患者有严重的骨盆前倾，身体需要通过增加腰椎前凸来代偿，以保持矢状位平衡。DALEY等[22]对接受双侧髋臼周围截骨术治疗的髋臼发育不良患者进行了骨盆倾斜的初步研究，并报道术后前向代偿性倾斜减少。INNMANN等[36]在手术计划中考虑了术前骨盆倾斜因素，从而优化髋臼周围截骨术中髋臼的旋转覆盖角度，他们的结果支持骨盆倾斜可能为髋关节发育不良中降低异常应力的代偿机制。此次研究也支持髋臼周围截骨术后骨盆倾斜减少这一结果。
ROUSSOT等[38]在64髋的队列研究中报道，耻骨联合到骶髂关节连线中点距离在髋臼周围截骨术后未发生显著改变，提示发育不良患者的骨盆倾斜变化为形态变化，而非代偿性变化。GRAMMATOPOULOS等[39]也提出了类似的观点，发现髋臼后倾患者在行髋臼周围截骨术后骨盆倾斜度也没有发生显著变化。而此次研究提示了耻骨联合到骶髂关节连线中点距离较术前显著增加，髋臼周围截骨术后患者骨盆倾斜确实发生了显著变化，这可能是因为只纳入接受单侧髋臼周围截骨手术样本，因此在只改变一侧髋关节旋转中心的情况下骨盆术后可能发生矢状位倾斜改变。此外，此次研究纳入患者均随访6个月以上，因骨盆倾斜的改变可能在术后逐渐发生，更长的随访时间可能会发现骨盆倾斜的改变。
在OFFIERSKI等[40]的研究中，耻骨联合到骶髂关节距离被用来反映患者从仰卧位到站立位骨盆倾斜的情况，结果表明77.27%的患者从仰卧位到站立位发生骨盆后倾且耻骨联合到骶髂关节距离的平均值也下降，表明站立位时的骨盆后倾可能是常态；但也有近1/4的患者表现为骨盆前倾。此次研究中术后耻骨联合到骶髂关节距离无明显的改变，仍需要对骨盆倾斜的特点进行个性化分析。特别是对于骨盆活动度大且骨盆倾斜改变显著的患者，在接受髋臼周围截骨手术时应充分考虑骨盆倾斜变化的影响。
YANG等[41]在研究中比较了单侧和双侧DDH患者的耻骨联合到骶髂关节距离，发现两者之间没有显著差异，并认为单侧或双边发作不是骨盆倾斜的独立因素。
多数骨盆倾斜手术效果的研究都涉及髋关节置
换[23-26]，这些文献都研究了髋关节置换后骨盆倾斜的变化，但对围术期变化的临床意义尚未达成共识。TATEIWA等[27]的研究支持了其他报告中术前前倾角增加后患者的后倾角变化的结论[29-32]，即髋关节置换后骨盆倾斜变化与术前骨盆倾斜和发病率呈负相关。PATEL等[14]研究表示骨盆前倾患者出现症状性股骨髋臼撞击的早期表现，而骨盆后倾则延迟了撞击发生，并增加了无撞击运动的活动范围。YANG等[17]研究表明髋关节发育不良患者表现为后倾角增加和髋臼覆盖减少。这些作者还发现在髋关节发育不良患者中，从仰卧位到站立位的运动会降低骨盆倾角，从而使患者易于出现站立位不稳[41]。BUCKLAND等[42]报道发现，严重骨关节炎患者存在代偿性骨盆倾斜，使关节在功能位置间的运动变化最小化。这些研究确立了骨盆倾斜与各种髋关节疾病之间的临床联系，证实了进一步研究的必要性。
PULLEN等[43-44]在对尸体模型的研究中发现髋臼覆盖率会随着骨盆倾斜的变化而改变，在这项研究中，年轻DDH患者从仰卧位到站立位的过程中外侧中心边缘角减少，通力氏角增加，这表明站立位的髋臼覆盖率会减少；外侧中心边缘角和通力氏角的平均变化只有1°，对手术结果影响不大。研究中发现，骨盆活动度较高的患者，外侧中心边缘角和通力氏角的变化与骨盆倾斜的关系更为紧密。因此，外科医生应充分评估每个患者骨盆倾斜的特点，在进行术前规划时适当增加或减少髋臼截骨块的旋转角度，确保术后有良好髋臼覆盖率，并实现个性化手术计划。
结论：髋臼周围截骨术可显著改善髋臼覆盖及髋关节功能评分，且骨盆矢状位显著向前倾斜改变，表明髋臼覆盖的改变会影响骨盆位置，在临床实践中，髋关节发育不良患者有可能发生骨盆代偿性倾斜改变。在此次研究中，所有患者在髋臼周围截骨术后髋臼覆盖及髋关节功能评分均得到了显著改善，但仍需进一步研究探索这两者与骨盆倾斜改变之间的关系。
此次研究的局限性：此研究为单中心、小样本量的回顾性研究，随访时间较短(术后6-12个月)，仍需大样本量长时间随访的研究以进一步明确髋臼覆盖在不同情况、不同改善程度下对于术后骨盆矢状位倾斜的影响，包括股骨侧、CT、MRI等更多的影像学研究代表的临床意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

髋臼周围截骨治疗对发育性髋关节发育不良骨盆矢状位倾斜的影响

Effect of periacetabular osteotomy on pelvic sagittal tilt in developmental dysplasia of hip

PDF

可视化

摘要/Abstract

引用本文

使用本文

图/表（结果） 2

参考文献

相关文章 15

引言

材料方法

讨论

文章快阅

延伸阅读

编辑推荐

Metrics

本文评价

[1]	马驰, 王宁, 陈拥, 魏志晗, 刘逢纪, 朴成哲. 3D打印个体化截骨导板结合定制钢板在开放楔形胫骨高位截骨中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1863-1869.
[2]	孙晓君, 王华明, 张德宏, 宋学文, 黄晋, 张辰, 裴生太. 有限元法在儿童发育性髋关节发育不良及治疗中的作用[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1897-1904.
[3]	余帅, 刘家伟, 朱彬, 潘檀, 李兴龙, 孙广峰, 于海洋, 丁亚, 王宏亮. 小分子药物治疗骨关节炎的热点问题及应用前景[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1913-1922.
[4]	赵济宇, 王少伟. 叉头框转录因子O1信号通路与骨代谢[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1923-1930.
[5]	孙韫頔, 程露露, 万海丽, 常赢, 熊雯娟, 夏渊. 神经肌肉训练对膝骨关节炎患者疼痛和功能影响的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1945-1952.
[6]	邓柯淇, 李光第, GOSWAMI ASHUTOSH, 刘星余, 何孝勇. 基于生物信息学对骨关节炎铁超载关键基因的筛选与验证[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1972-1980.
[7]	王秋月, 靳攀, 蒲锐. 运动干预与细胞焦亡在骨关节炎中的作用[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(8): 1667-1675.
[8]	陈跃平, 陈锋, 彭清林, 陈荟伊, 董盼锋. 三七治疗骨关节炎机制：基于UHPLC-QE-MS、网络药理学及分子动力学模拟[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(8): 1751-1760.
[9]	尹路, 蒋川锋, 陈俊杰, 易明, 王子赫, 石厚银, 汪国友, 沈骅睿. 沙苑子苷A对关节软骨细胞凋亡的影响[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(8): 1541-1547.
[10]	王佩光, 张小文, 麦美斯, 黎璐茜, 黄浩. 广义估计方程评估浮针法联合穴位埋线治疗不同分期膝骨关节炎的疗效[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(8): 1565-1571.
[11]	杨治航, 孙祖延, 黄文良, 万喻, 陈仕达, 邓江. 神经生长因子促进兔骨髓间充质干细胞软骨分化并抑制肥大分化[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(7): 1336-1342.
[12]	贺光辉, 原杰, 柯燕琴, 丘小婷, 张晓玲. Hemin调控小鼠软骨细胞氧化应激的线粒体途径[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(6): 1183-1191.
[13]	钱琨, 李子卿, 孙水. 内质网应激与常见退行性骨骼疾病的发生与发展[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(6): 1285-1295.
[14]	马浩宇, 乔鸿超, 郝茜茜, 史冬博. 不同运动强度与骨关节炎发病风险的效应分析[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(6): 1305-1311.
[15]	徐田杰, 樊佳欣, 郭小玲, 贾祥, 赵兴旺, 刘凯楠, 王茜. 二甲双胍抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路保护骨关节炎模型大鼠关节软骨[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(5): 1003-1012.