生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者下肢步行功能的改善

doi:10.12307/2024.690

中国组织工程研究 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (3): 547-553.doi: 10.12307/2024.690

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生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者下肢步行功能的改善

郑翔，张明兴，黄雅，单莎瑞

广东药科大学附属第一医院，广东省广州市 510080

收稿日期:2023-08-14 接受日期:2023-12-14 出版日期:2025-01-28 发布日期:2024-06-04
通讯作者: 张明兴，主任医师，广东药科大学附属第一医院，广东省广州市 510080
作者简介:张明兴，主任医师，广东药科大学附属第一医院，广东省广州市 510080
基金资助:
广东省教育厅青年创新人才类项目、广东药科大学“创新强校工程”青年创新人才类项目 (2017KQNCX109)，项目负责人：单莎瑞；广东药科大学附属第一医院教育教学研究与改革项目(2023JX07)，项目负责人：单莎瑞

Improvement of lower limb walking function in patients with chronic non-specific low back pain by biofeedback assisted electrical stimulation

Zheng Xiang, Zhang Mingxing, Huang Ya, Shan Sharui

First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China

Received:2023-08-14 Accepted:2023-12-14 Online:2025-01-28 Published:2024-06-04
Contact: Zhang Mingxing, Chief physician, First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China
About author:Zheng Xiang, Supervisor rehabilitation therapist, First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China
Supported by:
Youth Innovation Talent Project of Guangdong Provincial Department of Education, Youth Innovation Talent Project of Guangdong Pharmaceutical University "Innovation Strong Campus Project", No. 2017KQNCX109 (to SSR); Education and Teaching Research and Reform Project of First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, No. 2023JX07 (to SSR)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

三维步态分析：采用无线位置传感器用于人体多关节的步态分析，对步态周期进行客观的定性或定量分析以获取有关步态的资料进行步态分析，确定步态异常的性质和程度，为行走功能评定和矫治异常步态提供依据。
生物反馈助力电刺激：通过肢体的体表电极采集患者信号，经过滤波处理提取患者自主肌电及肌力强度表达的信号，根据肌电反馈大小同步输出相同强度的电刺激。

摘要
背景：国内外关于慢性非特异性腰痛生物反馈疗法和三维步态功能分析的相关研究已开展很多，但是对二者结合的研究少有报道。
目的：利用三维步态分析采集步态参数数据，研究生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者步行能力的改变效果。
方法：选择2021年6月至2022年9月在广东药科大学附属第一医院收治的60例慢性非特异性腰痛患者，男34例，女26例，年龄32-58岁。采用随机数字表法将60例患者分为对照组(n=30)与试验组(n=30)，两组患者均接受腰部动态干扰电的常规治疗(20 min/次，1次/d，每周5次，持续治疗20次)，对照组患者在常规治疗的基础上进行仰卧搭桥和俯卧搭桥的悬吊核心肌群训练(每周5次，持续治疗20次)，试验组在对照组治疗的基础上进行生物反馈助力电刺激治疗(20 min/次，1次/d，每周5次，持续治疗20次)。比较分析两组患者治疗前后的腰痛评分、肌电信号平均值和步态参数。
结果与结论：①两组患者治疗结束后的数字类比表评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数均较治疗前明显改善(P < 0.05)，试验组治疗结束后的数字类比表评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数均优于对照组(P < 0.05)；②两组患者治疗结束后的腹直肌、臀大肌、竖脊肌表面肌电平均值均高于治疗前(P < 0.05)，试验组治疗结束后的腹直肌、臀大肌、竖脊肌表面肌电平均值均高于对照组(P < 0.05)；③两组患者治疗结束后的步宽、步速、步频、健患侧步长比值、健患侧支撑相比值、患健侧摆动相比值、健患侧髋关节及膝关节矢状面活动度和健患侧足偏角均优于治疗前(P < 0.05)，试验组治疗结束后的上述指标均优于对照组(P < 0.05)；④结果表明，生物反馈助力电刺激能明显缓解慢性非特异性腰痛，改善了患者下肢步行功能。

https://orcid.org/0009-0009-1564-3926 (郑翔)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 三维步态, 生物反馈助力电刺激, 慢性非特异性腰痛, 步行功能, 核心稳定训练

Abstract: BACKGROUND: There have been many studies on biofeedback therapy and three-dimensional gait function analysis for chronic non-specific low back pain at home and abroad, but few studies on the combination of the two have been reported.
OBJECTIVE: To study the effect of biofeedback assisted electrical stimulation on the change of walking ability in chronic non-specific low back pain by collecting gait parameter data through three-dimensional gait analysis.
METHODS: Sixty patients with chronic non-specific low back pain, 34 males and 26 females, aged 32-58 years, were selected and admitted to First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University from June 2021 to September 2022. They were divided into control group (n=30) and trial group (n=30) according to the principle of random allocation. Both groups of patients received conventional treatment of dynamic interference with the waist, 20 minutes/time, once/day, 5 times a week, for 20 times. The control group received supine bypass and prone bypass suspension core muscle training on the basis of conventional treatment, 5 times a week, for 20 times. The trial group received biofeedback assisted electrical stimulation therapy on the basis of the control group, 20 minutes/ time, once/day, 5 times a week, for 20 times. The low back pain score, the mean value of electromyography and the gait parameters were compared and analyzed before and after treatment between the two groups.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) After treatment, the numerical rating scale score, Japanese Orthopaedic Association score, and Oswestry disability index of the two groups were significantly improved compared with those before treatment (P < 0.05). Numerical rating scale score, Japanese Orthopaedic Association score, and Oswestry disability index of the trial group were better than those of the control group (P < 0.05). (2) After treatment, the mean values of surface electromyography of rectus abdominis, gluteus maximus, and erector spinae muscle in the two groups were higher than those before treatment (P < 0.05), and the mean values of surface electromyography of rectus abdominis, gluteus maximus, and erector spinae muscle in the trial group were higher than those in the control group (P < 0.05). (3) After treatment, the step width, step speed, step frequency, step length ratio between healthy and diseased sides, the relative value of support between healthy and diseased sides, the relative value of swing between diseased and healthy sides, the sagittal motion range of hip joint and knee joint between healthy and diseased sides and the foot angle between healthy and diseased sides were all better than those before treatment in both groups (P < 0.05). The above indexes of the trial group were better than those of the control group after treatment (P < 0.05). (4) These results suggest that biofeedback assisted electrical stimulation can significantly alleviate chronic non-specific low back pain, and improve the lower limb walking function.

Key words: three-dimensional gait, biofeedback assisted electrical stimulation, chronic non-specific low back pain, walking function, core stability training

中图分类号:

郑翔, 张明兴, 黄雅, 单莎瑞. 生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者下肢步行功能的改善[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(3): 547-553.

Zheng Xiang, Zhang Mingxing, Huang Ya, Shan Sharui. Improvement of lower limb walking function in patients with chronic non-specific low back pain by biofeedback assisted electrical stimulation[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2025, 29(3): 547-553.

图/表（结果） 5

2.1 参与者与数量分析 60例患者在试验过程中无脱落，全部进入结果分析。
2.2 试验流程图 见图3。
2.3 两组患者一般资料比较 两组患者的性别、年龄、病程、体质量指数和疼痛侧基本情况比较差异均无显著性意义(P > 0.05)，见表1。

2.4 两组患者治疗前后腰痛评分的比较 治疗前，两组患者间数字类比表评分、JOA评分与Oswestry功能障碍指数比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；治疗结束后，两组患者的数字类比表评分、JOA评分与Oswestry功能障碍指数均较治疗前明显改善(P < 0.05)，试验组患者的数字类比表评分、JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于对照组(P < 0.05)，见表2。

2.5 两组患者治疗前后肌电平均值的比较 治疗前，两组患者间腹直肌、竖脊肌和臀大肌表面肌电信号平均值比较差异无显著性意义(P > 0.05)；治疗结束后，两组患者腹直肌、竖脊肌和臀大肌表面肌电信号平均值均较治疗前提高(P < 0.05)，试验组患者腹直肌、竖脊肌和臀大肌表面肌电信号平均值明显高于对照组(P < 0.05)，见表4。

2.6 两组患者治疗前后步态参数的比较 治疗前，两组患者间步宽、步速、步频、健患侧步长比值、健患侧支撑相比值和患健侧摆动相比值比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；治疗结束后，两组患者的上述指标均较治疗前明显改善(P < 0.05)，试验组患者的上述指标均优于对照组(P < 0.05)，见表5，6。

治疗前，两组患者间的健患侧髋关节、膝关节矢状面活动度和健患侧足偏角比较差异均无显著性意义(P > 0.05)；治疗结束后，两组患者上述指标均较治疗前明显改善(P < 0.05)，试验组上述指标均优于对照组(P < 0.05)，见表7。
2.7 不良事件 60例受试对象训练过程中均无身体不适。

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引言

材料方法

1.1 设计 随机对照试验，组内均数比较使用配对样本t检验，组间均数比较采用独立样本t检验，计数资料组间均数比较采用χ2检验。
1.2 时间及地点 试验于2021年6月至2022年9月在广东药科大学附属第一医院康复医学科完成。
1.3 对象 根据慢性非特异性腰痛的诊疗共识[5]，选择2021年6月至2022年9月在广东药科大学附属第一医院收治的60例慢性非特异性腰痛患者，男性34例，女性26 例，年龄32-58岁，病程 4-11个月。按照随机数字表法将入选病例分为对照组和试验组，每组30例。
研究开展依据《关于加强科技伦理治理的意见》，符合广东药科大学附属第一医院对临床试验的伦理要求：医伦审[2023]ⅡT第41号。
样本量计算：根据预试验，欲使保持置信水平为95%，检验功效为0.8，每组各需27例患者，两组共需要54例患者，考虑脱落比例为10%，计算最小样本量为60例。
纳入标准：腰部疼痛产生且反复发作时间持续超过≥
12周；以单侧腰腿痛、活动受限或障碍为主要症状；X射线片、CT和MRI等临床检查手段无法明确病因，没有明确组织病理学改变，无神经根或特定脊柱疾病[6]；
Holden步行功能分级(functional ambulation classification，FAC)≥Ⅲ级；年龄18-59岁，体质量指数20-31 kg/m2[7]；
近1个月未接受任何其他影响试验结果的康复治疗；意识认知清醒正常，全程配合治疗和相关康复评定并签定康复治疗知情同意书。
排除标准：腰部疼痛持续时间< 12周；明确致病原因(如感染、创伤、损伤、疾病)和结构畸形(如脊柱侧弯)引起的腰痛；存在其他干扰下肢步行数据的疾病，例如脑卒中、脊髓损伤、心肺疾病、骨关节痛等；近1个月没有使用过减轻疼痛的临床药物；局部皮肤有破损和出血倾向，有感染风险者；对医用电极贴片过敏，对电流刺激不耐受者；中途自愿退出治疗不能获得全程试验数据者。
1.4 方法 两组患者均给予腰部动态干扰电治疗，相关研究表明腰部干扰电治疗能明显减轻慢性非特异性腰痛疼痛症状，有较好疗效[8-9]。
腰部动态干扰电：龙之杰(型号：LGT-2800，广州龙之杰科技有限公司)系列6个吸盘电极使产生的干扰电场作用于腰部疼痛部位。治疗过程中两组中频电流黄色吸盘组频率设定在4 000 Hz，绿色吸盘组频率设定在(4 000±50) Hz这一小范围频率波动，蓝色吸盘组对称固定在脊柱两侧。调节电流强度旋钮，根据患者自身感觉当治疗剂量达到感觉阈刚有电流刺激感停止增大。20 min/次，1次/d，每周5次(工作日周一至周五)，疗程持续20次。
对照组治疗措施：利用广州人来康复公司的悬吊康复训练系统(型号：RLMC103)，依据使用说明先后进行仰卧搭桥训练和俯卧搭桥训练，前者主要激活的运动肌为臀大肌和腘绳肌，后者主要激活的运动肌为腹直肌和髂腰肌。①仰卧搭桥训练：患者仰卧双手放置身体两侧；悬吊点移动到踝关节正上方，通过红色弹性绳连接窄带将踝关节放入，悬吊高度为屈髋屈膝90°时踝关节高度；宽带放在骨盆处，连接红色弹性绳；将自由腿抬高与悬吊腿保持平行，抬高骨盆使身体成为一条直线(图1)。②俯卧搭桥训练：患者俯卧双上肢肘关节屈曲90°，肘关节在肩关节正下方，宽度与肩同宽；悬吊点移动到膝关节正上方，通过红色弹性绳连接窄带将膝关节放入，悬吊高度为窄带下方和肩关节水平；宽带放在腹部，连接红色弹性绳；将自由腿抬离床面，抬高骨盆使身体成为一条直线(图2)。观察两组训练是否每次重复均有良好的动作控制，如果有进阶动作为，去除骨盆或腹部红色弹性绳连接的宽带；如果无降阶动作为，增加自由退踝关节或膝关节红色弹性绳连接的窄带。两组训练每个动作6次/组，3组/d，每组间隔30 s；两组训练间隔休息1 min，每周5次(工作日周一至周五)，疗程持续20次。

试验组治疗措施：除进行悬吊训练外，在训练时增加生物反馈助力电刺激。慢性非特异性腰痛患者通过核心训练强化锻炼参与腰椎平衡的局部和全身两组肌肉系统。腰部腹直肌和竖脊肌分别是腰部前屈和腰部后伸的主要肌肉，而腹横肌和多裂肌则是躯干运动的主要稳定器。相关研究表明，臀大肌通过收缩为骶髂关节提供稳定性，骶髂关节稳定对于从躯干到腿部传递载荷至关重要，否则关节过度移动可能导致髂骨和骶骨发生位置变化而腰痛[10]。试验组选择生物反馈助力电刺激仪(河南翔羽医疗设备股份有限公司)的助力肌电反馈模式(肌电监测与电刺激同步进行，电刺激强度同步追踪肌电信号大小)，利用无线多通道联动分别将3台电刺激仪的电极片贴于患者患侧的腹直肌、竖脊肌和臀大肌进行训练[11]。注意保持不同体位下电极片与皮肤接触充分平整无脱落。生物反馈助力电刺激仪的频率为18 Hz，脉宽为200 μs，单次刺激时间为20 s。旋转强度旋钮开始治疗，已有肌肉收缩感为治疗剂量，悬吊训练过程中全程刺激。
2组患者都要在康复治疗师或专业人员指导下完成治疗。
1.5 主要观察指标 未采用盲法评估。
数字类比表评分：治疗前和治疗结束后分别记录患者给出的相应疼痛数字评分。用0-10这11个数字描述疼痛强度，0为无痛，10为剧烈疼痛。参照文献[12]，改善率=(治疗前数字类比表评分-治疗后数字类比表评分)/治疗前数字类比表评分×100%。改善率标准可以反映临床疗效，改善率> 80%为显效，改善率20%-80%为有效，改善率< 20%为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分：治疗前和治疗结束后评估。该量表主要包括自觉症状、临床检查和日常生活活动3个部分，最高总评分29分，分数越低表明功能障碍越明显。
Oswestry功能障碍指数：治疗前和治疗结束后评估。该量表由10个问题构成，每个问题有6个选项，从第一个选项到最后一个选项依次分数为0-5分，最高总分50分，分数越高表明腰痛的功能障碍程度越严重。
表面肌电监测：治疗前和治疗后，使用生物反馈助力电刺激仪的肌电检测模式检测肌电信号。采用生物反馈助力电刺激仪采集患者腹直肌、竖脊肌和臀大肌的肌电信号，测量前使用棉签蘸取体积分数75%乙醇擦拭清洁皮肤油脂：①电极片贴放位置[13]：竖脊肌，双侧髂嵴连线中点旁开2 cm处和间隔2 cm处各放置1个测量电极片，两电极片连线与脊柱中线平行；腹直肌，脐水平旁开2 cm处和间隔2 cm处各放置1个测量电极片，两电极片连线与脐正中线平行；臀大肌，将髂前上棘与尾骨尖端进行连线，在连线中点处和相隔2 cm处各放置1个测量电极片。②测试动作：臀桥运动，患者仰卧位，双腿屈髋屈膝置于床面，双足间隔与肩同宽，抬高臀部离开床面，使肩、髋、膝成一条直线，维持10 s，每次间隔休息30 s，重复3次。
步态参数分析：治疗前与治疗结束后，使用章和电气Gait Watch三维步态分析仪通过绑带将一套7个人体传感器佩戴在患者身体上，1，2，3号传感器绑定位置分别为大腿外侧中部、小腿胫骨内侧和脚掌掌面。接通电源使Gait Watch步态分析仪和电脑之间通过蓝牙进行无线连接，让患者朝环境校准设定的方向静止站立，走完12 m的规定距离，结束测试可以在三维实时模型中选择矢状面、垂直面和水平面来观察和分析患者行走的实时动画，获得步态分析的报表。采集的测试结果包括步宽、步速、步频、健患侧步长比值、健患侧支撑相比值、患健侧摆动相比值、健患侧髋关节及膝关节矢状面活动度和健患侧足偏角。
1.6 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件对试验结果进行处理分析。性别、患侧和临床疗效计数数据用例或者百分率表示，比较用χ2检验。其余计量数据均进行正态分布检验，用x±s表示，组内比较用配对样本t检验，组间比较用独立样本t检验。P < 0.05表示差异有显著性意义。该文统计学方法已经广东药科大学附属第一医院生物统计学专家审核。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

3.1 慢性非特异性腰痛的运动疗法 慢性非特异性腰痛的病因机制较为复杂，较为普遍的观点认为年龄、性别、职业和运动姿势等是其发病因素[14]，椎旁肌肌肉长期劳损疼痛使人体处于保护性体位，引起椎旁肌肌肉萎缩及肌纤维性质改变，多裂肌肌肉在维持平衡时激活延迟，而椎旁肌肌力不足引起脊柱稳定性下降，进一步加重疼痛。椎旁肌疼痛和萎缩无力二者互相影响，造成慢性非特异性腰痛反复发作，很难完全被治愈[15-16]。康复医学科治疗慢性非特异性腰痛的常用手段包括临床药物、物理因子治疗、中医针灸推拿和运动疗法等，其中药物、物理因子治疗和中医非药物疗法具有良好的短效止痛效果[17]，如需长期维持腰部正常生理功能、减少腰痛复发的概率，则需要坚持运动疗法[18]。健身气功、本体感觉神经肌肉促进技术、普拉提运动、悬吊技术、动态肌肉稳定技术等运动方式的研究表明，核心肌群训练能够重建躯干本体感觉和恢复中枢神经系统对躯干肌肉的激活和协调能力；改善核心肌群的横截面面积形态，提高肌肉兴奋性和抗疲劳能力；增加核心肌群的血流量和含氧量；恢复正常的腰骶结
构[19]。浅层核心肌群包括腹直肌、腹内外斜肌、腰方肌、臀肌、竖脊肌等，负责躯体向各个方向的活动；深层核心肌群包括腹横肌和多裂肌，主要维持脊柱的稳定。张
欣[20]研究表明，桥式运动对于腹直肌、竖脊肌和臀大肌均有激活训练作用。核心训练产生内源性β-内啡肽，其与阿片受体结合对机体产生镇痛和保护作用，具有抗炎症、抗过敏等作用，还可清除血清皮质醇，防止长期腰痛应激状态对身体的不利影响[21]。FRIZZIERO等[22]认为增强慢性腰痛患者的核心稳定性可以改善疼痛和功能障碍的程度，提高其生活质量。
3.2 肌电生物反馈对慢性非特异性腰痛的作用 肌电生物反馈疗法通过与皮肤接触的电极片采集患者微弱的肌肉电信号，经过滤波处理表达为可视的曲线图，使患者了解自主肌电和肌力强度表达的信号，逐步训练激活患者瘫痪肌肉，辅助其完成正常模式的动作，经过向中枢神经系统反复提供反馈使大脑中枢逐步恢复与瘫痪肌肉的控制联系，最终达到患者主动运动控制肌肉、恢复运动功能的目的。肌电生物反馈因其无创、无痛、无不良反应的特点在康复领域得到广泛应用。范飞[23]认为肌电生物反馈放松训练对慢性腰痛患者的疼痛程度、疼痛认知和腰椎功能改善都有明显作用。史景[24]在表面肌电信号分析评价肌肉功能方面的研究表明，表面肌电信号分析技术有精准和评价肌肉收缩能力和抗疲劳能力的优点。表面肌电信号的中位频率值MF可以反映肌肉的疲劳程度，均方根值RMS则反映肌肉的收缩能力，时域振幅大小评价腰痛严重程度。慢性腰痛患者腰背肌中Ⅰ型慢肌纤维占比明显减少，在竖脊肌收缩疲劳过程中表面肌电信号从高频向低频逐渐降低。刘斯文等[25]研究发现，慢性腰痛患者的竖脊肌腰段肌电平均振幅值均弱于其他肌肉，正是这种腰部背伸肌肌力不足导致腰痛很难痊愈。单侧腰痛患者的臀大肌肌电平均振幅值也都低于非疼痛侧，髋部肌群的激活时间减少，臀大肌更加容易疲劳。印杰松等[26]研究发现应用表面肌电生物反馈进行康复训练后，患者竖脊肌、多裂肌均方根值增加而中位频率下降，可以增加核心肌群的控制和抗疲劳能力，王泽熙[27]的研究也证实了这一观点。GONÇALVES等[28]研究表明，表面肌电生物反馈能指导核心肌群收缩，从而不断刺激大脑感觉运动皮质，建立新的感觉兴奋痕迹，大量的运动和本体感觉输入中枢神经系统也有助于腰背部神经和肌电活动产生正确感知，有效控制核心肌群运动功能。MAYER等[29]研究发现，表面肌电生物反馈伸展训练可以改善下背痛患者的躯干活动范围、恢复维持躯干稳定肌肉的功能、减轻下背痛患者的疼痛感受。此次研究也得到了相同的结果，试验组患者治疗后的数字类比表评分、JOA评分、Oswestry功能障碍指数和改善率均明显好于对照组。TSAO等[30]研究证实，有效的自主等长收缩训练与重复性肌肉收缩训练相比需要更熟练地控制肌肉，因此精准收缩肌肉效果更明显。此次研究中训练采用肌电检测与电刺激同步进行，电刺激强度同步追踪肌电信号大小，精准锻炼靶肌肉。
3.3 慢性非特异性腰痛的下肢步行功能 三维步态分析使用传感测量技术实时测试患者行走时骨盆、髋膝踝关节的运动波形曲线图，提供步态支撑相摆动相动态相位分析和基本的步行参数数据，为评定行走能力和矫治异常步态提供可靠依据。慢性腰痛患者腰背肌前后屈伸功能为适应疼痛发生变化，与健康人群相比，前屈运动和完全屈曲时屈曲-放松比出现缺如，从完全屈曲到直立位时肌肉收缩能力下降[31-32]。腰痛患者的躯干左右侧弯角度明显高于正常人群，有可能是腹内斜肌、腹外斜肌、竖脊肌及臀部肌群等力量下降，肌肉收缩前反馈机制障碍造成[33-34]。腰痛患者髋关节后伸活动范围受限可能是因为行走过程中重心右移，也可能是腘绳肌功能障碍导致。膝关节屈曲活动度受限可能是因为活动过程中牵拉坐骨神经和腘绳肌所致[35]。罗卫等[36-37]通过三维步态仪器试验得出，腰痛患者相比健康人群的步行周期延长、步频减慢、跨步长缩短、步速降低，腰痛组患侧的步长、单支撑相百分比、髋膝关节屈伸活动范围相比健康人群明显减少，而健侧相关指标相差不明显。陈晓蓝等[38]通过对腰痛患者步态的时空和动力学参数分析认为，腰痛患者的患侧步长、足偏角、站立相时间和单支撑时间都显著小于健康人群。缩短患侧步长、增加健侧步长代偿可以避免因患侧髋和脊柱关节过度活动产生的腰痛，而减少患侧支撑时间可以使作用在身体的力和时间最小化，呈现这种步态是因为患者为减轻腰部疼痛而产生的一种保护性姿势，尽量减少行走过程中身体的摆动带来的不
适感[39]。
3.4 研究说明和局限性 肌电生物反馈指导下治疗慢性非特异性腰痛的疗效良好已经见诸许多报道，但生物反馈助力电刺激治疗慢性非特异性腰痛的相关报道很少，通过三维步态分析其下肢步行功能改善情况的国内外研究更是少见。受限于设备功能，此次研究选择的下肢步态参数指标相对常见简单，对于胸腰椎和骨盆的活动度没有分析，缺乏足底压力测量，无法了解脊柱负荷改变对下肢动力学影响。研究过程样本量有限，今后可以开展多个中心和大样本的研究。
3.5 结论 借助三维步态分析生物反馈助力电刺激结合核心肌群训练对比单一核心肌群训练治疗慢性非特异性腰痛有更好的治疗效果，患者腰痛得到有效缓解，日常生活活动能力增强，在时空参数步长、步宽、步速、步频、足偏角、患侧支撑相时间方面均得到改善，更加接近健康人群步态，下肢步行功能明显提升。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

生物反馈助力电刺激对慢性非特异性腰痛患者下肢步行功能的改善

Improvement of lower limb walking function in patients with chronic non-specific low back pain by biofeedback assisted electrical stimulation

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