保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

doi:10.12307/2023.678

中国组织工程研究 ›› 2023, Vol. 27 ›› Issue (31): 4959-4964.doi: 10.12307/2023.678

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保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

黄晓夏1，2，3，贾麒钰2，伊尔夏提·克力木4，彭聪2，孔维奇2，滕勇3，赵岩2

1新疆医科大学研究生院，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011；2新疆医科大学第一附属医院骨科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011；3中国人民解放军新疆军区总医院脊柱外科，全军骨科中心，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830099；4新疆医科大学第七附属医院骨科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054

收稿日期:2022-08-30 接受日期:2022-09-28 出版日期:2023-11-08 发布日期:2023-01-31
通讯作者: 滕勇，主任医师，硕士生导师，博士生导师，中国人民解放军新疆军区总医院脊柱外科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830099 赵岩，主任医师，硕士生导师，新疆医科大学第一附属医院骨科，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830011
作者简介:黄晓夏，男，1994年生，福建省莆田市人，汉族，新疆医科大学在读博士，主要从事脊柱外科学研究。
基金资助:
新疆维吾尔自治区区域协同创新专项计划项目(2019E0277)，项目负责人：滕勇

Preservation of pronator quadratus muscle combined with volar locking plate in the treatment of distal radial fractures

Huang Xiaoxia1, 2, 3, Jia Qiyu2, Erxat•Kerem4, Peng Cong2, Kong Weiqi2, Teng Yong3, Zhao Yan2

1Graduate School of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; 2Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; 3Department of Spine Surgery, General Hospital of Xinjiang Military Region of the Chinese People’s Liberation Army, PLA Orthopedic Center, Urumqi 830099, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; 4Department of Orthopedics, Seventh Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China

Received:2022-08-30 Accepted:2022-09-28 Online:2023-11-08 Published:2023-01-31
Contact: Teng Yong, Chief physician, Master’s supervisor, Doctoral supervisor, Department of Spine Surgery, General Hospital of Xinjiang Military Region of the Chinese People’s Liberation Army, PLA Orthopedic Center, Urumqi 830099, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China Zhao Yan, Chief physician, Master’s supervisor, Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
About author:Huang Xiaoxia, Doctoral candidate, Graduate School of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830011, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; Department of Spine Surgery, General Hospital of Xinjiang Military Region of the Chinese People’s Liberation Army, PLA Orthopedic Center, Urumqi 830099, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China
Supported by:
Special Plan for Regional Collaborative Innovation in Xinjiang Uygur Autonomous Region, No. 2019E0277 (to TY)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

掌侧入路：桡骨远端骨折手术入路分为背侧入路和掌侧入路，掌侧入路治疗桡骨远端骨折可避免肌腱激惹等一系列并发症，目前已发展成为主流术式。
保留旋前方肌完整性：目前临床上治疗桡骨远端骨折常常采用传统Henry入路，术中需切开旋前方肌，近年来发现该术式在术后随访中效果不佳。该文章介绍术中采用保留患者旋前方肌，探索其中长期疗效。

背景：桡骨远端骨折最常用入路是传统Henry入路，但术中需切断旋前方肌，修复旋前方肌失败会带来一系列并发症。
目的：探讨保留旋前方肌联合掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。
方法：回顾性分组对照分析64例桡骨远端骨折患者的临床资料，其中采取保留旋前方肌完整性方法的为改良组32例，按AO分型，23-B1型8例，23-B2型7例，23-B3例7例，23-C1型6例，23-C2型4例；采取传统Henry入路切断旋前方肌方法的为传统组32例，其中23-B1型7例，23-B2型9例，23-B3型3例，23-C1型6例，23-C2型7例。观察两组患者术后内固定、骨折愈合、术后并发症等情况，比较两组术后腕部疼痛目测类比评分(VAS)，分别采用 Dienst 关节评分标准评估患者腕关节功能、影像学指标评估手术疗效。

结果与结论：①改良组患者的平均手术时间及术中平均失血量均显著少于传统组(Z=-6.77，P < 0.01；Z=-5.41，P < 0.01)；②改良组患者骨折平均愈合时间短于传统组(Z=-2.08， P < 0.05)；③术后 12 个月改良组和传统组患者腕关节功能优良率分别为94%(30/32)、88%(28/32)，差异无显著性意义(χ2= 0.767，P=0.682)；④术后 3 d及1，3 个月两组患者腕关节正侧位X射线片显示，桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比差异均无显著性意义(P > 0.05)；⑤术后1周及1，3个月改良组患者目测类比评分均低于传统组(P < 0.05)，而术后 12 个月两组患者目测类比评分相比差异无显著性意义(P > 0.05)；⑥两组患者术后均未出现创伤性关节炎；传统组有2例腕管综合(Ⅱ期取出内固定装置症状缓解)；⑦结果说明，保留旋前方肌的改良Henry方法在后期旋前角度和疼痛上没有显著优势；然而，术中可以缩短手术时间，减少术中出血，减少术后早期疼痛，促进早期活动。

https://orcid.org/0000-0001-7518-4201 (黄晓夏)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 桡骨远端, 骨折, 保留, 掌侧钢板, 旋前方肌, Henry入路

Abstract: BACKGROUND: The most commonly used approach for distal radial fractures is the traditional Henry approach, but the pronator quadratus muscle needs to be cut off during operation. Failure to repair the pronator quadratus muscle will bring a series of complications.
OBJECTIVE: To investigate the clinical effect of preserving pronator quadratus muscle and volar locking plate in the treatment of distal radial fractures.
METHODS: A retrospective case-control study was conducted to analyze the clinical data of 64 patients with distal radial fractures, including 32 patients in the modified group (preserving pronator quadratus muscle). According to AO classification, there were 8 cases of 23-B1 type, 7 cases of 23-B2 type, 7 cases of 23-B3 type, 6 cases of 23-C1 type, and 4 cases of 23-C2 type. In the traditional group (cutting the pronator quadratus muscle via traditional Henry approach), there were 32 cases. According to AO classification, there were 7 cases of 23-B1 type, 9 cases of 23-B2 type, 3 cases of 23-B3 type, 6 cases of 23-C1 type and 7 cases of 23-C2 type. The postoperative internal fixation, fracture healing, postoperative complications and other conditions of the two groups were observed, and the visual analog scale score of wrist pain was compared between the two groups. The wrist function of the patients was evaluated by Dienst joint score standard and the surgical effect was evaluated by imaging indicators.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The average operation time and average intraoperative blood loss were significantly less in the modified group than those in the traditional group (Z=-6.77, P < 0.01; Z=-5.41, P < 0.01). (2) The average healing time in the modified group was shorter than that in the traditional group (Z=-2.08, P < 0.05). (3) At 12 months after operation, the excellent and good rates of the wrist function in the modified group and the traditional group were 94% (30/32) and 88% (28/32) respectively, with no significant difference (χ2= 0.767, P=0.682). (4) There was no significant difference in radial height, palmar inclination and ulnar deviation between the two groups shown by anteroposterior and lateral X-ray examination of wrist joint at 3 days, 1 and 3 months after operation (P > 0.05). (5) The visual analog scale score of the modified group was lower than that of the traditional group at 1 week, 1 and 3 months after operation (P < 0.05), but there was no significant difference in visual analog scale score between the two groups at 12 months after operation (P > 0.05). (6) There was no traumatic arthritis in both groups. In the traditional group, there were two cases of carpal tunnel syndrome (II stage removal of internal fixation device). (7) It is concluded that the modified Henry method with the preservation of pronator quadratus muscle has no significant advantages in the late pronation angle and pain. However, intraoperative surgery can shorten the operation time, reduce intraoperative bleeding, reduce early postoperative pain, and promote early activities.

Key words: distal radius, fracture, preservation, volar plate, pronator quadratus muscle, Henry approach

中图分类号:

黄晓夏, 贾麒钰, 伊尔夏提·克力木, 彭聪, 孔维奇, 滕勇, 赵岩. 保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折[J]. 中国组织工程研究, 2023, 27(31): 4959-4964.

Huang Xiaoxia, Jia Qiyu, Erxat•Kerem, Peng Cong, Kong Weiqi, Teng Yong, Zhao Yan. Preservation of pronator quadratus muscle combined with volar locking plate in the treatment of distal radial fractures[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2023, 27(31): 4959-4964.

图/表（结果） 8

2.1 参与者数量分析研究纳入患者的64例，分为2组，随访过程无脱落，全部进入结果分析。
2.2 两组患者基线资料比较两组患者的性别、年龄、受伤部位、致伤原因、骨折分型、受伤至手术时间相比，差异均无统计学意义(P > 0.05)，见表2。

2.3 两种手术术中情况改良组的平均手术时间及术中平均失血量均显著少于传统组(Z=-6.77，P < 0.01；Z=-5.41，P < 0.01)。改良组骨折平均愈合时间短于传统组(Z=-2.08，P < 0.05)，见表3。

2.4 两种手术临床功能评价依据Dienst关节评分标准，术后 12 个月改良组腕关节功能评估优良率为94%(30/32)，传统组优良率为88%(28/32)，两组相比差异无显著性意义(χ2= 0.767，P=0.682)，见表4。两组患者在术后 1 周及术后 1，3 个月前臂旋转角度占健侧百分比相比有显著性意义，术后 12 个月则无显著性意义，见表5。

2.5 两种手术术后影像学指标比较两组患者术后 3 d及1，3 个月行腕关节正侧位 X射线片检查，桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比，差异均无显著性意义(P > 0.05)，见表6。

2.6 两种手术术后VAS评分比较术后1周及1，3个月改良组患者VAS评分均低于传统组(P < 0.05)，而术后 12 个月两组患者VAS 评分相比，差异无显著性意义(P > 0.05)，见表7。

2.7 两种手术术后并发症情况两组患者术后均未出现创伤性关节炎及神经损伤等其他并发症。传统组有2例出现腕管综合征(Ⅱ期取出内固定装置症状缓解)。
2.8 典型病例患者女性65岁，摔伤致右侧桡骨远端骨折，AO分型23-B2型，行桡骨远端骨折保留旋前方肌完整性联合掌侧钢板固定治疗，见图2。

2.9 生物相容性研究中所有患者均未发生感染、愈合不良等局部反应及过敏反应、热源反应等全身反应；术后随访过程中未发现钢板/螺钉分解、腐蚀、断裂等不良反应。

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引言

桡骨远端骨折(distal radial fracture，DRF)为松质骨及皮质骨相汇处，是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折[1]，骨质疏松且受伤后易导致高度丢失、骨折块粉碎，其发生率约占急诊骨科患者的17%[2]。预期寿命和户外运动的增加，使得桡骨远端骨折在中老年以及青少年群体中较为常见，中老年患者发生桡骨远端骨折的原因常常与骨质疏松有较大联系，青少年则多与骨骼发育和户外活动相关，且大部分致病原因由间接暴力产生[3]。既往在临床上采用手法复位石膏外固定术治疗该疾病，可获取较好复位效果，但对于不稳定桡骨远端骨折的患者而言，若通过非手术治疗方案治疗，发生再次骨折移位的风险偏高，故需行手术切开复位固定治疗。目前掌侧钢板治疗不稳定桡骨远端骨折已成为标准入路[4-6]。1976年JOHNSON等[6]首先报道旋前方肌具有稳定尺桡关节远端的功能，目前临床上在桡骨远端骨折手术中最常采用的是传统Henry入路，该入路需要术者切开旋前方肌，而对于术中是否予以修补旋前方肌，以及术后腕关节功能及疗效是否因此受到影响有较大争议性。
Armangil等[7]于2012年的一项临床研究表明，即使在术中修复旋前方肌的患者中，术后旋前力量仍有丧失，这可能与组织损伤和水肿或修复不良有关。因此，此次研究调查了术中保留旋前方肌，行旋前方肌后方置入钢板，患者是否可获得更好的疗效？对于保留旋前方肌完整性，国内外已有报道，但对于探索中长期的报道较为少见，文章探索了保留旋前方肌联合掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折的1年随访疗效。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计回顾性分组对照观察。
1.2 时间及地点试验于2019 年 1 月至 2020年 7月在新疆医科大学第一附属医院完成。
1.3 对象
纳入标准：①年龄≥18岁；②单侧不稳定桡骨远端骨折；③手法复位失败；④AO分类23-B，23-C1和23-C2。
排除标准：①同侧或对侧上肢骨折或脱位；②开放性骨折；③病理性骨折或代谢性骨病；④骨折持续时间大于3周；⑤合并神经或血管损伤；⑥既往患有桡骨远端骨折病史；⑦精神疾病；⑧配合性差，失去随访。
该临床研究的实施符合《赫尔辛基宣言》和新疆医科大学第一附属医院的相关伦理要求，患者对治疗方案完全知情同意并签署了“知情同意书”。
根据上述标准，研究共纳入64例患者，其中改良Henry入路组(简称改良组)和传统 Henry 入路组(简称传统组)各 32 例。

1.4 材料见表1。

1.5 方法
1.5.1 各组处理方法

(1)改良组：采用保留旋前方肌完整性改良Henry术式。患者采用臂丛麻醉或全身麻醉，待麻醉生效，患者取仰卧位，患肢上臂近1/3处绑缚止血带。外展置于手术桌，使前臂处于旋后位，术区常规消毒、铺巾，抬高患肢，止血带充气至35-45 kPa。沿桡侧腕屈肌桡侧取一纵型手术切口，长约5 cm，掌侧逐层切开，钝性游离肌群，牵拉并保护桡动脉，桡侧腕屈肌牵向尺侧，显露旋前方肌，在桡骨远端附着点纵向切开肱桡肌腱，将切开的尺侧部分肱桡肌腱远端切断，牵引手法复位骨折，用骨膜剥离器在旋前方肌和骨膜间建立旋前方肌后隧道，整复骨折端后2 枚克氏针固定桡骨远端骨折断端，C型臂X射线机透视查看复位情况，复位满意后选取合适长度解剖锁定钢板，于旋前方肌后方置入锁定钢板(图1A)，远端于桡骨远端分水岭下，C型臂再次透视可见钢板长度、放置满意。去除临时固定克氏针，电钻钻孔、测深后植入锁定螺钉，依次植入其余螺钉，拔除剩余克氏针，行背侧切线位看螺钉是否穿出骨皮质，透视下见钢板、螺钉长度、位置可，松止血带，电刀电凝止血，大量生理盐水冲洗术区，清点敷料及手术器械无误，缝合纵形劈开肱桡肌腱覆盖钢板，最后逐层缝合切口(图1B)。

(2)传统组：采用传统Henry入路术式(切断旋前方肌)。麻醉方式、手术切口、皮肤及皮下的暴露方式等与改良组相同。经传统Henry入路，沿旋前方肌桡侧和远端呈纵型切开，暴露骨折断端，直视下牵引手法复位，克氏针固定骨折断端，G型臂X射线机透视可见桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复可。选取合适长度解剖锁定接骨板，远端置于桡骨远端分水岭下，内固定完成后，松止血带，仔细止血后，缝合切断的旋前方肌(部分患者旋前方肌因水肿、损伤程度未予以修补)，最后逐层缝合切口。
1.5.2 术后处理术后所有患者常规预防性应用抗生素3 d，不予石膏、支具固定。术后即可开始进行手指及肘关节功能锻炼，适当使用健侧辅助患侧掌指关节功能练习。术后3周督促患者主动活动患侧腕关节，做掌屈、背伸及前臂旋前、旋后运动。
1.6 主要观察指标 ①一般情况：手术时间、术中出血量、骨折愈合时间；②术后功能评定：包括术后1周及1，3，12个月前臂旋转角度；术后1年腕关节功能评定以及临床疗效，关节功能评定采用Dienst 关节评分标准，包括掌屈或背伸减少度数、握力、活动、疼痛、功能各项，等级分为优、良、可、差；③疼痛评估：术后1周及术后1，3，12个月采用疼痛目测类比评分(visual analogue scale，VAS)，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，0分代表不感觉疼痛，10分表示难以忍受的疼痛；④观察术后12个月内的并发症，包括神经损伤、伤口感染、关节疼痛、内固定松动；⑤术后3 d及术后1，3个月随访X射线片观察患者桡骨远端高度、掌倾角及尺偏角变化。
1.7 统计学分析应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验判断是否符合正态分布，此次试验的计量资料不符合正态分布，故采用非参数U检验，以中位数四分位间距M(Q1，Q3)表示。计数资料以频数(n)表示，组间比较采用χ2 检验，P < 0.05为差异有显著性意义。文章的统计学方法已经新疆医科大学生物统计学专家审核。

讨论

旋前方肌位于上臂深层肌肉组织之一，与旋前圆肌完成前臂的旋转动作，两者具有协同作用[8]，但是由于旋前方肌较小，在临床上往往被忽略，随着对新技术的开展，越来越多的人开始重视它，对于术中是否保留旋前方肌目前存在争议[9-13]，即使骨折复位后旋前方肌的修复仍然是当前文献中争论的主题。GOORENS等[14]认为修复旋前方肌仅仅在早期缓解患者术后疼痛。此外，有学者认为术中是否修复旋前方肌与患者术后腕部功能恢复无关[15-16]。SHI等[17]在一项研究中得出是否修复旋前方肌可能不会改善腕关节功能。然而，LU等[18]建议修复旋前方肌可能对旋前功能有些许影响，但不确定修复旋前方肌是否为预防屈肌腱并发症的保护因素。但是，大部分骨科医生在掌侧钢板固定桡骨远端骨折后修复旋前方肌[19]。然而，有时面临旋前方肌难以恢复的情况，术中由于旋前方肌切开后肌肉组织损伤、出血和水肿，钢板的放置和旋前方肌的修复通常很困难。SWIGART等[20]的临床病例观察研究显示旋前方肌修复失败率为4%，24例患者中有1例失败。现在提出，最大程度地保留旋前方肌可以减少术中出血[21-22]；一些学者建议在手术结束时修复旋前方肌[23]。最近的许多研究表明，完全保留旋前方肌可减轻术后疼痛，改善旋转功能，并促进患者腕部的早期功能恢复[24-26]。同样，此次研究证实，在64例不稳定桡骨远端骨折患者中，32例患者保留旋前方肌结果表明手术时间短、出血少、并发症少、术后疼痛少、早期腕关节功能恢复。
自1783年Pouteau首次提出桡骨远端骨折治疗时，人类对于桡骨远端骨折的认识已有几百年[27]。对于桡骨远端骨折，保守治疗主要适用于移位不明显的关节外骨折，但是不能达到完全的解剖复位，且复位后容易再次移位，从而导致关节僵硬、创伤性关节病、前臂关节综合征等并发症，为了获得良好的复位和坚强的固定，一般采取手术治疗，常由于 Lister 结节的干预及钢板塑形较为困难[28]，同时内固定装置对肌腱的机械效应存在肌腱激惹及损伤的风险[29]，在过去几年中，掌侧入路治疗桡骨远端骨折变得越来越流行[30]。掌侧钢板和肌腱之间存在机械刺激，特别是在手指和拇指的屈肌腱(肌腱滑膜炎，粘连，破裂)[31-33]，旋前方肌可保护屈肌腱，避免了此类并发症的发生。腕管综合征是桡骨远端骨折手术治疗后的严重并发症[28，34-35]。KASHIR等[22]提出肱桡肌腱入路治疗桡骨远端骨折可提高临床疗效。然而，作者发现这种方法在术中涉及桡动脉，且极易造成损伤。有学者认为可采用微创接骨板固定(MIPO)技术治疗桡骨远端骨折，但是这种技术对骨科医生的临床技能及解剖知识要求较高[36]，并且术中极易刺激正中神经并导致神经损伤。
因此，足够的手术视野是避免并发症的先决条件[26]。目前报道了许多关于桡骨远端骨折治疗的研究，其中大多数分析了患者近期术后腕部功能恢复情况，然而关于长期前臂旋转角度的研究较少。之前研究认为术中是否保留旋前方肌并非至关重要，但是，SONNTAG等[37]在一项研究中得出结论，切开后是否修复旋前方肌，超声结果患侧均短于健侧，其中未予以修复组的缩短更为显著。旋前方肌的功能取决于其正常结构[38]，在此次研究中，比较了两组患者术后前臂旋转功能，作者认为术中是否修复旋前方肌均会影响前臂旋转功能。过早的功能锻炼也可能导致旋前方肌再次撕裂，因此，建议在手术后3周内避免过度前臂旋转，此次研究显示术后12个月两组前臂旋转角度差异无显著性意义。保留旋前方肌并没有显著优势。目前桡骨远端骨折主要的分类方法包括Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Chauffeurs骨折、Rutherford骨折和Cotton骨折；还有目前常见的Frykman分类、Cooney分类、Mayo分类、Femandez分类以及相对完善的AO分类，AO分类更适合于指导治疗和对桡骨远端骨折预后的评估。此次研究包括桡骨远端骨折AO分类B型和C1和C2型，伴随着人类对生活质量的不断提升，患者对术后腕关节功能恢复也在不断提高，以最小的解剖干扰和组织创伤，减轻患者痛苦，缩短住院时间及早期回归社会成为了医患之间的共同目的。有学者在尸体解剖试验上得出旋前方肌隧道空间可充分放置内固定[39]，并且在桡骨远端骨折愈合中起到了重要的骨膜血液来源[40-41]。朱宗东等[42]采用部分保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的67例患者中，Cooney评分优良率为92.72%。此次试验在后期的随访中，保留旋前方肌完整性的骨折愈合时间与传统Henry入路骨折愈合时间相比有统计学意义，表明了改良组在骨折愈合方面上效果更佳。
对于桡骨远端骨折，采用保留旋前方肌进行切开复位钢板螺钉内固定，在手术技巧上作者积累了如下经验：①切口远端不宜超过“分水岭”，以免造成创伤性关节炎，使患者产生不适症状[43]；②通过该入路，可以对背侧移位的骨折块通过克氏针辅助复位后进行固定；③术中应避免反复牵拉肌肉，以免造成神经、血管、肌腱的二次损伤；④该入路无法显露腕关节腔，若要进一步处理腕关节腔，需结合腕关节镜技术；⑤术中若显露、复位固定困难，应尽快选择传统手术方法固定；⑥背侧切线位透视法和腕管位透视法均能发现正螺钉穿出，予以及时调整[44]。
此次研究存在一些局限性：首先，该研究是回顾性研究，可能有选择性偏倚；其次，是一项单中心研究，仅涉及少量患者，仍然需要具有较大样本量的随机对照试验来加强验证结论；第三，研究不包括桡骨远端C3型骨折病例，保留旋前方肌的改良Henry方法在腕关节运动和前臂旋转角度内没有显著优势；然而，术中将钢板放置在旋前方肌下可以缩短手术时间，减少术中出血，减少术后早期疼痛，促进早期活动，并改善患者的生活质量，建议临床上推广应用。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

保留旋前方肌完整性联合掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

Preservation of pronator quadratus muscle combined with volar locking plate in the treatment of distal radial fractures

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