3D打印模型在颈椎后纵韧带骨化手术减压方式选择中的应用

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.39.012

中国组织工程研究 ›› 2016, Vol. 20 ›› Issue (39): 5852-5858.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.39.012

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3D打印模型在颈椎后纵韧带骨化手术减压方式选择中的应用

袁峰，陆海涛，邓斌，李智多，李威，吴继彬，郭开今

徐州医科大学附属医院骨科，江苏省徐州市 221000

修回日期:2016-08-15 出版日期:2016-09-23 发布日期:2016-09-23
通讯作者: 袁峰，博士，主任医师，教授，硕士生导师，徐州医科大学附属医院骨科，江苏省徐州市 221000
作者简介:袁峰，1972年生，江苏省徐州市人，博士，主任医师，教授，硕士生导师，主要从事脊柱外科方面的研究。
基金资助:
江苏省“六大高峰人才”资助项目

Application of a three-dimensional printing model of surgical decompression for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament

Yuan Feng, Lu Hai-tao, Deng Bin, Li Zhi-duo, Li Wei, Wu Ji-bin, Guo Kai-jin

Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China

Revised:2016-08-15 Online:2016-09-23 Published:2016-09-23
Contact: Yuan Feng, M.D., Chief physician, Professor, Master’s supervisor, Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China
About author:Yuan Feng, M.D., Chief physician, Professor, Master’s supervisor, Department of Orthopedics, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221000, Jiangsu Province, China
Supported by:
the Six Peak Talents Foundation of Jiangsu Province

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：

3D打印模型：利用3D打印、术前影像数据和计算机重建技术按照1∶1的比例打印出与实体相同的实物模型。

颈椎后纵韧带骨化：指颈椎后纵韧带增生、肥厚、异位骨化发展到一定程度导致椎管狭窄，脊髓受压，从而产生相应的临床症状，此时往往需要进行手术干预，通过3D打印模型可以进行术前评估和模拟手术操作，术前预知术中风险、减少手术并发症的发生，具有一定的推广价值。

摘要

背景：目前3D打印技术已成功应用于辅助关节置换、骨折内固定及脊柱置钉等骨科手术，但关于3D打印技术在颈椎后纵韧带骨化症手术治疗领域的潜力尚有待探讨。

目的：探讨3D打印模型在颈椎后纵韧带骨化症前后路手术减压方式选择中的应用价值。

方法：回顾性分析2014年10月至2015年10月在徐州医科大学附属医院行术前CT数据搜集和3D模型打印的颈椎后纵韧带骨化症患者共15例，其中孤立型2例，节段型6例，连续型4例，混合型3例。通过对比分析术前、术后1个月及末次随访时的日本骨科协会评分、目测类比评分、患者症状及影像学资料，来评价3D打印模型在颈椎后纵韧带骨化症前后路手术减压方式选择中的应用价值。

结果与结论：①15例患者均顺利接受颈椎减压治疗，均接受4-16个月随访。术后患者症状较术前明显缓解，颈椎后路手术中1例切口脂肪液化，经负压引流后治愈；②术前、术后1个月和末次随访时的日本骨科协会评分分别为(9.0±1.6)分、(11.7±1.8)分和(15.5±1.4)分，差异有显著性意义(P < 0.05)；颈肩部疼痛目测类比评分分别为(6.7±2.5)分, (2.13±1.4)分和(1.4±0.5)分，差异有显著性意义(P < 0.05)；③随访期间影像学结果显示，前路植骨均融合，后路手术门轴处愈合良好，无再关门现象；④结果提示，3D打印模型有助于对颈椎骨化后纵韧带的特点进行观察，并进行术前评估和模拟手术操作，对颈椎后纵韧带骨化症减压方式的选择有一定的参考价值。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 骨科植入物, 数字化骨科, 颈椎后纵韧带骨化症, 3D打印, 减压

Abstract:

BACKGROUND: Three-dimensional (3D) printing technology has been successfully used in the field of joint replacement, fracture fixation and spinal implant, but the potential of 3D printing technology in the field of surgery for ossification of posterior longitudinal ligament of cervical spine remains to be discussed. OBJECTIVE: To determine the application value of a 3D printing model in the selection of anterior and posterior surgical decompression for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament.

METHODS: A retrospective analysis was carried out involving 15 patients with ossification of the posterior longitudinal ligament collected by computed tomography (CT) and printed by a 3D model pre-operatively between October 2014 and October 2015 in Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University. There were isolated type (n=2), segmental type (n=6), continuous type (n=4), and combined type (n=3). The application value of a 3D printer model in patients with ossification of the posterior longitudinal ligament was evaluated by Japanese Orthopedic Association scores, Visual Analog Scale scores, symptoms, and imaging data 1 month pre-operatively, 1 month post-operatively, and at the final follow-up.

RESULTS AND CONCLUSION: (1) All 15 patients underwent successful treatment of cervical spine decompression surgery and were followed up for 4-16 months. The post-operative symptoms were relieved more significantly than the pre-operative symptoms. Using the posterior approach for cervical spinal surgery, 1 patient had incision fat necrosis and healed after negative pressure drainage. (2) Japanese Orthopedic Association scores 1 month pre-operatively, 1 month post-operatively, and at the final follow-up were 9.0±1.6, 11.7±1.8, and 15.5±1.4, respectively; the differences were statistically significant (P < 0.05). Visual Analog Scale scores 1 month pre-operatively, 1 month post-operatively, and at the final follow-up were 6.7±2.5, 2.13±1.4, and 1.4±0.5, respectively; the difference was statistically significant (P < 0.05). (3) The imaging results at follow-up showed that the anterior interbodies were fused, and the pivot of the posterior operation was healed well without a re-closing phenomenon. (4) A 3D printer model was shown to be beneficial in observing the characteristics of cervical ossification of the posterior longitudinal ligament, performing the pre-operative evaluation, and simulating the surgical procedure. There was value for the choice of operative approach.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: Cervical Vertebrae, Pain Measurement, Ossification of Posterior Longitudinal Ligament, Tissue Engineering

中图分类号:

R318

袁峰，陆海涛，邓斌，李智多，李威，吴继彬，郭开今. 3D打印模型在颈椎后纵韧带骨化手术减压方式选择中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(39): 5852-5858.

Yuan Feng, Lu Hai-tao, Deng Bin, Li Zhi-duo, Li Wei, Wu Ji-bin, Guo Kai-jin. Application of a three-dimensional printing model of surgical decompression for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2016, 20(39): 5852-5858.

图/表（结果） 2

参考文献

[1] 刘忠军.颈椎后纵韧带骨化症的手术入路选择策略之我见[J].中国脊柱脊髓杂志,2010,20(3):180-181.
[2] Lee CK, Shin DA, Yi S, et al. Correlation between cervical spine sagittal alignment and clinical outcome after cervical laminoplasty for ossification of the posterior longitudinal ligament. J Neurosurg Spine. 2016;24(1): 100-107.
[3] 陈德玉,卢旭华,陈宇,等.颈椎病合并颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗[J].中华外科杂志,2009,4(47): 610-612.
[4] 田伟,韩骁,刘渡,等. 应用矢状位重建CT进行颈椎后纵韧带骨化手术方式的选择[J].中华外科杂志,2012, 50(7): 590-595.
[5] Fujiyoshi T, Yamazaki M, Kawabe J, et al. A new concept for making decisions regarding the surgical approach for cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: the K-line. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(26): E990-993.
[6] 贾斌,栾冠楠,陈宇飞,等.K线在预测颈椎全椎板切除减压治疗多节段后纵韧带骨化症疗效中的应用[J].中国矫形外科杂志,2015,23(11):981-985.
[7] Hirabayashi K, Miyakawa J, Satomi K, et al. Operative results and postoperative progression of ossification among patients with ossification of cervical posterior longitudinal ligament. Spine. 1981; 6(4):354-364.
[8] Epstein NE. Identification of ossification of the posterior longitudinal ligament extending through the dura on preoperative computed tomographic examinations of the cervical spine. Spine. 2001;26(2): 182-186.
[9] Lee M, Wu BM. Recent advances in 3D printing of tissue engineering scaffolds. Methods Mol Biol. 2012; 868: 257-267.
[10] Mavili ME, Canter HI, Saglam-Aydinatay B, et al. Use of three-dimensional medical modeling methods for precise planning of orthognathic surgery. J Craniofac Surg. 2007;18(4): 740-747.
[11] 张元智,裴国献,陆声,等. 计算机辅助确定下肢机械轴线在全膝关节置换术中的应用[J]. 中华骨科杂志,2013, 33(12):1196-1203.
[12] 甘煜东,徐达传,陆声,等. 数字化导航模板辅助全膝关节置换的模拟研究[J]. 中华骨科杂志,2011,31(9): 964-969.
[13] 邱冰,张明娇,唐本森,等.个性化手术导板在全膝关节置换术中的应用[J].中华骨科杂志,2016,36(3):143-150.
[14] 左睿,孙永建,吴毅,等.3D打印与虚拟手术设计在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(4):369-372.
[15] 李涛,陈卓夫,龚辉,等.3D打印技术在复杂髋臼骨折术中的初步临床应用[J].中国骨与关节损伤杂志,2016,31(4): 387-388.
[16] 庞骄阳,赵岩,肖宇龙,等.3D打印技术在脊柱外科的应用[J].中国组织工程研究,2016,20(4):577-582.
[17] 吴爱悯,金海明,车灿文,等.上颈椎3D打印模型的精确性验证及在前路枕-寰-枢螺钉内固定术中的可行性[J].中华创伤杂志,2016,32(1):41-46.
[18] Ferrari V, Parchi P, Condino S, et al. An optimal design for patient-specific templates for pedicle spine screws placement. Int J Med Robot. 2013;9(3):298-304.
[19] Kaneyama S, Sugawara T, Sumi M, et al. A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C•-2 fixation:clinical article. J Neurosurg Spine. 2014;21(2):231-238.
[20] Yang JC,Ma XY,Xia H,et al．Clinical application of computer-aided design-rapid prototyping in C 1--C2 operation techniques for complex atlantoaxial instability. J Spinal Disord Tech. 2014;27(4): E143-150.
[21] Merc M,Drstvensek I,Vogrin M,et al．Error rate of multi-level rapid prototyping trajeetories for pedicle screw placement in lumbar and sacral spine.Chin J Traumatol. 2014;17(5):261-266.
[22] Hu Y,Yuan ZS,Kepler CK,et a1．Deviation analysis of C1-C2 transarticular screw placement assisted by a novel rapid prototyping drill template:a cadaveric study．J Spinal Disord Tech. 2014;27(5):E181-186.
[23] 姜良海,谭明生,董亮,等.3D打印导板在脊柱置钉中的应用研究进展[J].中国矫形外科杂志,2015,23(10):908-911.
[24] Wu AM, Shao ZX, Wang JS, et al. The accuracy of a method for printing three-dimensional spinal models. PloS one. 2015; 10(4): 1-11.
[25] Bredow J, Oppermann J, Kraus B, et al. The accuracy of 3D fluoroscopy-navigated screw insertion in the upper and subaxial cervical spine. Eur Spine J. 2015; 24(12): 2967-2976.
[26] Lu S, Xu YQ, Zhang YZ, et al. Rapid prototyping drill guide template for lumbar pedicle screw placement. Chin J Traumatol. 2009;12(3): 177-180.
[27] Sugawara T, Higashiyama N, Kaneyama S, et al. Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine: clinical article. J Neurosurg Spine. 2013;19(2): 185-190.
[28] Xu N, Wei F, Liu X, et al. Reconstruction of the Upper Cervical Spine Using a Personalized 3D-Printed Vertebral Body in an Adolescent With Ewing Sarcoma. Spine. 2016;41(1): E50-54.
[29] Wu C, Tan L, Lin X, et al. Clinical application of individualized reference model of sagittal curves by three-dimensional printing technique and computer-aided navigation system for lumbar spondylolisthesis. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi 2015;29(6):734-740.
[30] 陈宣煌,许卫红,黄文华,等.基于3D打印的腰椎椎弓根螺钉数字化置入及临床应用[J].中国组织工程研究,2015, 19(17):2752-2757.
[31] Joseph V, Kumar GS, Rajshekhar V. Cerebrospinal fluid leak during cervical corpectomy for ossified posterior longitudinal ligament: incidence, management, and outcome. Spine (Phila Pa 1976). 2009;34(5): 491-494.
[32] Fengbin Y, Xinyuan L, Xiaowei L, et al. Management and Outcomes of Cerebrospinal Fluid Leak Associated With Anterior Decompression for Cervical Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament With or Without Dural Ossification. J Spinal Disord Tech. 2015;28(10): 389-393.
[33] Hirabayashi K, Miyakawa J, satomi K, et al. Operative results and postoperative progression of ossification among patients with ossification of cervical posterior longitudinal ligament. Spine. 1981;6(4): 354-364.
[34] 陈欣,庄颖峰,孙宇,等.单开门颈椎管扩大椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的中远期疗效观察[J].中国脊柱脊髓杂志,2015,25(12):1057-1062.
[35] Jang JS, Lee SH, Min JH, et al. Surgical treatment of failed back surgery syndrome due to sagittal imbalance. Spine. 2007;32(26):3081-3087.
[36] Yeh KT, Yu TC, Chen IH, et al. Expansive open-door laminoplasty secured with titanium miniplates is a good surgical method for multiple-level cervical stenosis. J Orthop Surg Res. 2014;9: 49.
[37] 陈刚,戴腾,施克勤,等.后路单开门椎管成形术与全椎板切除减压术治疗颈椎后纵韧带骨化症的对比研究[J].中国矫形外科杂志,2016,24(7):598-602.

引言

材料方法

1.1 设计 对比观察试验。

1.2 时间及地点 于2014年10月至2015年10月在徐州医科大学附属医院附属医院脊柱外科完成。

1.3 对象 纳入2014年10月至2015年10月徐州医科大学附属医院附属医院收治的15例颈椎OPLL患者。术前进行CT数据搜集和3D模型打印，男10例，女5例；年龄34-73岁，平均(55.4±13)岁；术前病程1个月-10年，平均(16±11)个月。其中按Hirabayashi分型分为^[7]：孤立型2例，节段型6例，连续型4例，混合型3例。

纳入标准：术前均接受颈椎X射线片、三维CT和MRI等影像学检查，均明确诊断为OPLL。患者对治疗方案知情同意。

排除标准：合并广泛椎管狭窄及黄韧带骨化者。

患者术前临床表现包括上肢的放射性疼痛、麻木、肌肉萎缩、肌力下降等上肢神经根性症状，损害平面以下的感觉减退、肌力下降和肌张力增高等上运动神经元损伤症状伴有四肌无力、僵硬不灵活、走路不稳、踩棉花感、束带感，以及直肠、膀胱功能障碍等。术前、术后进行日本骨科协会制定的颈椎病疗效评定标准(JOA评分)、目测类比评分、颈椎影像学检查(如颈椎X射线、CT、MRI等)，术后随访时间4-16个月。

1.4 方法

1.4.1 3D打印方法术前患者双源64排CT(扫描电压120 kV，电流185.25 mA)扫描，矩阵为12×512，层厚为1 mm，将扫描所获的薄层图像保存为dcm 格式。用mimics软件导入该格式的数据重建三维模型并去除周围无关的组织结构，将重建好的三维模型数据STL格式导入到3D打印机(SLA450)中，打印尺寸设置为1∶1大小，打印层厚设置为0.125 mm。为方便椎管内OPLL的观察，可在重建三维模型数据同时去除椎板及棘突结构，再导出该数据。

1.4.2 相应修复方法的选择观察椎间隙及椎体后方的OPLL、骨赘特点，如骨化结构上下范围，其基底部为山丘样、蘑菇样或矩形，颈椎生理曲线，椎间隙高度，椎体和椎管矢状径，进一步选择前后路修复方式。尤其前路手术的减压范围，包括上下方的减压范围，如椎体次全切，扩大椎间隙减压等；两侧减压范围，包括椎体开槽横径范围一定要超过骨化后纵韧带的宽度。对于OPLL上下或左右范围较广，形状不规则、叠加，或怀疑合并硬脊膜骨化的病例^[8]，尤其多节段脊髓受压，颈椎尚有一定生理性前凸，K线(+)，采用后路颈椎椎管扩大成形术，颈椎生理曲度差或K线(-)的颈椎后路病例，则选用颈椎椎板切除加后路钉棒固定，进一步矫正和维持生理曲度。

1.4.3 临床疗效和修复方法评估所有患者均获得术后定期随访，随访由2位专业骨科医师完成，询问患者术后及末次随访时恢复情况。采用JOA评分法和目测类比评分法观察神经症状及功能改善情况。JOA评分判断患者颈髓神经功能，该评分满分为17分，分值越高表示神经功能越好。目测类比评分满分为10分，其中0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛。治疗后复查颈椎X射线、CT和/或MRI进行临床症状和影像学评价，同时统计相关并发症的发生情况。

1.5 主要观察指标 分别观察比较术前、术后不同随访时间的JOA评分、目测类比评分以及影像学检查结果。

1.6 统计学分析 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料用x(_)±s表示，术前术后对比应用配对t 检验，检验水准α=0.05，P < 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

3.1 3D打印在骨科领域的应用 3D打印技术主要是通过使客观世界中的三维实体能够在虚拟世界中以高精度重建(3D扫描)，根据要求进行切割、分离、固定等数字化模拟操作(3D编辑)，最终按设计要求通过相关设备进行3D打印得到实体，按照虚拟设计返回至客观世界^[9-10]。近年来，随着3D打印技术的飞速发展，其在医疗卫生行业应用前景得到了广泛的认可，3D打印技术已成功应用于辅助关节置换、骨折内固定及脊柱置钉等骨科手术领域^[11-23]。Wu等^[24]对3D打印模型进行了测量研究，1∶1的3D模型与原影像学数据的差异性没有显著性，其组内相关系数(重测信度)在颈椎组为 88.6%，胸椎组90%，腰椎组为94%。

3D打印目前被逐渐应用于数字化脊柱外科领域，为脊柱外科手术提供了便利和精确性的保障，如置钉导航模板的应用^[25]，尤其在脊柱畸形，颈椎椎弓根内固定治疗上，提高了置钉的安全、准确和便捷性，Lu等^[26]将椎弓根置钉导向模板技术成功用于16例脊柱侧凸患者的矫形手术中，共辅助置入168枚胸椎椎弓根螺钉，螺钉的误置率仅为1.8%，椎弓根突破大小均小于2 mm。Sugawara等^[27]采用快速成型导板系统治疗10例患者，胸椎椎弓根辅助置钉58枚，术后CT检查扫描所有螺钉均未穿破椎弓根皮质，且螺钉在椎弓根中点位置较术前规划螺钉位置的偏差仅为0.9 mm。脊柱肿瘤切除后的椎体重建方面，Xu等^[28]成功地将1名12岁青少年患者的高位颈椎尤文肉瘤切除并行3D打印椎体置换，术后随访1年，人工打印骨融合，无沉降或位移，未见肿瘤复发，患者神经功能恢复明显优于术前。Wu等^[29]通过计算机软件术前模拟手术恢复腰椎脱位及矢状曲度，设计并打印个体化矢状曲度模棒，解决了术中反复盲目弯棒，手术时间长以及术后矢状曲度恢复不理想的情况。陈宣煌等^[30]报道在导航模块的辅助下，腰椎椎弓根螺钉数字化置入精准，具有并发症少、疗效好等优点,有助于促进患者腰椎功能恢复。本文则将3D打印的模型使用在OPLL的观察和手术设计，尽可能根据各体差异选择有效的、风险小的手术方式。

3.2 颈椎OPLL前后路手术争议和脑脊液漏等并发症由于颈椎OPLL症临床病情复杂，单一的手术方式不可能适用于所有颈椎OPLL症患者。从前方还是后方入路进行脊髓和神经根的减压则一直存在较大争论，尤其对那些非连续发生的节段型OPLL，面对相似病例，不同医生可能选择不同的手术入路或方式。如果前路和后路方式均同样有效，则应选择风险性较低和创伤较小的手术方式,即不仅要考虑患者病情特点，同时必须兼顾自身技术特点，选择一种安全有效的修复入路^[1-2]。

陈德玉等^[3]对C_3-7多节段分节型OPLL行颈椎前路次全椎体切除，获得满意的手术疗效。但OPLL前路手术切除骨化块需要足够的临床经验和较高的手术操作技术，同时颈椎OPLL患者常会合并不同程度的硬膜囊骨化。2001年有研究对54例OPLL患者的CT影像进行研究后提出，除CT影像上OPLL的双影征提示合并硬膜囊骨化外，如果骨化物表现为不规则的钩状结构也增加了硬膜囊骨化的可能性。尤其是严重多节段OPLL，此种情况下后纵韧带与硬膜囊之间界限不清，不易分离，极易导致脑脊液漏和脊髓损伤等并发症，进一步增加了手术的难度和风险。有报道144例OPLL患者颈椎前路手术，9例出现脑脊液漏^[31]。另一报道中51例颈椎OPLL患者的前路手术中，脑脊液漏的发生率为13.7%(7例)，均因对骨化的后纵韧带进行打磨、分离所致^[32]。20世纪70年代Hirabayashi等^[33]首先报道了颈后路单开门椎管扩大成形术，被认为是一种安全有效的手术方法，可有效治疗OPLL、颈椎管狭窄症以及脊髓型颈椎病等疾病。有研究表明，在24-96个月的中长期随访中发现单开门颈椎管扩大成形术治疗颈椎OPLL可获得脊髓症状的中长期缓解，但轴性症状较术前加重^[34]，脊柱术后矢状位的失平衡可能是术后疼痛和功能丧失或生活质量下降的主要原因^[35-37]。

3.3 本组资料的特点分析 3D打印模型有利于观察椎体后缘的OPLL特点，在3D模型打印前，重建三维模型数据同时去除椎板及棘突结构，再导出该数据，更有利于对椎间隙及椎体后方的OPLL、骨赘特点的观察，如骨化结构上下范围，其基底部为山丘样、蘑菇样或矩形，颈椎生理曲线，椎间隙高度，椎体和椎管矢状径等等，进一步选择对患者安全有效的手术方式。尤其前路手术的减压范围，包括上下方的减压范围，如椎体次全切、扩大椎间隙减压、椎体两侧减压范围等。

典型病例1患者C₄_-₅、C₅_-₆椎间隙后缘颈脊髓压迫，C₆椎体中部以上OPLL，另患者的体格偏小(身高1.40 m)，仔细观察3D模型，选择了经前路进行减压手术。为保留C₆椎体和C₆_-₇椎间运动单元，采用磨钻磨除C₆上半椎体、C₅次全切除的术式，术后患者的满意度高。典型病例2患者骨化的后纵韧带重叠，不排除有硬脊膜骨化的现象，对于术者来讲，前路手术难以保证术中减压彻底，同时为避免脑脊液漏等情况，在患者K线满意的情况，选择了后路颈椎管单开门成形手术，术后脊髓功能改善率70%，无颈椎轴向痛等并发症。

当患者存在较严重骨质疏松，或者二次翻修手术，可选择颈椎后路椎弓根钉置入内固定，或者前路反向椎弓根内固定方法，由于椎弓根结构和人个体差异等特点，前后方的经椎弓根结构内固定，均有着较大手术风险和难度，由于导航设备的难以普及，术前3D打印导航模板现已成功应用于临床，并取得满意的效果，已得到作者的临床使用验证。文章结果显示无论在患者症状改善、影像学检查，还是JOA评分及目测类比评分的改善，亦或是并发症的发生情况，3D打印模型在修复手术方式的选择上起到了至关重要的作用，可以为术者提供术前、术中有效的参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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[1]	鲁德志, 梅钊, 李向磊, 王彩萍, 孙鑫, 王孝文, 王金武. 3D打印脊柱侧凸矫形器的数字化设计及效果评估[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1329-1334.
[2]	张同同, 王中华, 文杰, 宋玉鑫, 刘林. 3D打印模型在颈椎肿瘤手术切除与重建中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1335-1339.
[3]	王德斌, 毕郑刚. 尺骨鹰嘴骨折-脱位解剖力学、损伤特点、固定修复及3D技术应用的相关问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1446-1451.
[4]	刘正蓬, 王雅辉, 张义龙, 明颖, 孙志杰, 孙贺. 3D打印椎间融合器置入治疗脊髓型颈椎病：颈椎曲度及椎间高度恢复的半年随访[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 849-853.
[5]	刘立华, 孙伟, 王云亭, 高福强, 程立明, 李子荣, 王江宁. 头颈部开窗减压治疗L1型激素性股骨头坏死：单中心前瞻性临床研究[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 906-911.
[6]	徐俊马, 喻岳超, 刘智, 刘雨, 王飞通. 3D打印共面模板结合固定针技术在肺小结节经皮精准活检中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 761-764.
[7]	吴子健, 胡昭端, 谢有琼, 王峰, 李佳, 李柏村, 蔡国伟, 彭锐. 3D打印技术与骨组织工程研究文献计量及研究热点可视化分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 564-569.
[8]	曾祥洪, 梁博伟. 股骨头坏死保髋治疗的新策略[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 431-437.
[9]	黄幼怡, 袁伟. 3D打印技术在足踝外科骨折及畸形类疾病中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 438-442.
[10]	孟令杰, 钱辉, 盛晓磊, 陆剑锋, 黄建平, 祁连港, 刘宗宝. 3D打印建模联合骨水泥成形微创治疗塌陷Sanders Ⅲ型跟骨骨折[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3784-3789.
[11]	胡靖, 向阳, 叶川, 韩子冀. 3D打印辅助与徒手置钉经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的1年随访[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3804-3809.
[12]	舒启航, 廖亦佳, 薛静波, 晏怡果, 王程. 新型颈椎3D打印多孔椎间融合器的三维有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3810-3815.
[13]	刘金玉, 丁逸苇, 卢正操, 高天君, 崔洪鹏, 李雯, 杜薇, 丁宇. 有限元分析全可视化内镜下椎板开窗减压治疗脊髓型颈椎病的生物力学特点[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3850-3854.
[14]	张振华, 刘姿辰, 禹宝庆. 聚己内酯及其复合材料在组织工程骨构建中的地位与问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3571-3577.
[15]	陈杰, 廖成成, 赵红波, 赵伟, 陈智威, 王彦. 组织工程尿道支架及其制备技术在尿道重建中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3591-3596.