小转子分离位移对老年股骨转子间骨折微创髓内钉内固定后髋关节功能的影响

doi:10.12307/2026.408

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (27): 7160-7166.doi: 10.12307/2026.408

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小转子分离位移对老年股骨转子间骨折微创髓内钉内固定后髋关节功能的影响

彭国飞1，翟益发2，卢双1，蒋昆豆3，张彬3，张一3，佘荣峰3

1贵州中医药大学，贵州省贵阳市 550025；2贵州省六盘水市中医医院骨伤科，贵州省六盘水市 553001；3贵州省人民医院急诊外科，贵州省贵阳市 550002

收稿日期:2025-09-25 接受日期:2025-11-14 出版日期:2026-09-28 发布日期:2026-05-22
通讯作者: 佘荣峰，副主任医师，硕士生导师，贵州省人民医院急诊外科，贵州省贵阳市 550002
作者简介:彭国飞，男，1998年生，贵州省思南县人，苗族，贵州中医药大学在读硕士，主要从事骨关节及相关疾病方面的研究。
基金资助:
贵州省科技计划项目(黔科合成果-LC[2024]015)，项目负责人：佘荣峰；贵州省科技计划项目(黔科合成果-LC[2025]一般028)，项目负责人：张一；贵州省卫生健康委员会科学技术基金项目(gzwkj2024-167)，项目负责人：张彬

Impact of lesser trochanter displacement on hip function following minimally invasive intramedullary nailing for geriatric intertrochanteric fractures

Peng Guofei1, Zhai Yifa2, Lu Shuang1, Jiang Kundou3, Zhang Bin3, Zhang Yi3, She Rongfeng3

1Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, Guiyang 550025, Guizhou Province, China; 2Department of Orthopedics and Traumatology, Liupanshui Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liupanshui 553001, Guizhou Province, China; 3Department of Emergency Surgery, Guizhou Provincial People's Hospital, Guiyang 550002, Guizhou Province, China

Received:2025-09-25 Accepted:2025-11-14 Online:2026-09-28 Published:2026-05-22
Contact: She Rongfeng, Associate chief physician, Master’s supervisor, Department of Emergency Surgery, Guizhou Provincial People’s Hospital, Guiyang 550002, Guizhou Province, China
About author:Peng Guofei, MS candidate, Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, Guiyang 550025, Guizhou Province, China
Supported by:
Guizhou Provincial Science and Technology Project, No. LC[2024]015 (to SRF); Guizhou Provincial Science and Technology Project, No. LC[2025]028 (to ZY); Guizhou Provincial Health Commission Science and Technology Fund Project, No. gzwkj2024-167 (to ZB)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

小转子分离：股骨转子间区域发生骨折时伴随小转子骨块从主骨上完全或部分分离的损伤类型，多由高能量创伤或骨质疏松导致，属于不稳定型骨折，恢复其稳定性需手术复位固定。
内固定：是一种通过手术将骨折断端固定的方法，使用金属植入物(如螺钉、髓内钉等)直接固定骨折部位，以促进愈合，适用于复杂或不稳定骨折，具有稳定性强、恢复快、复位精确等优点。

摘要
背景：目前经皮微创髓内钉治疗老年转子间骨折是常见有效的方法，能够很好地避免并发症，但老年转子间骨折累及小转子仍存在一些问题，特别是针对小转子分离的情况，由于其类型不一，对于小转子分离固定与否相关报道较少。
目的：探讨小转子分离位移距离对老年股骨转子间骨折经皮微创髓内钉内固定后功能的影响，为分离小转子是否需要固定提供临床数据。
方法：回顾性收集贵州省人民医院急诊外科病房2020年8月至2023年12月收治且获得有效随访的46例老年股骨转子间骨折髓内钉固定术后小转子分离患者的病历资料。根据小转子分离位移距离分为2组：小转子分离移位≥1 cm(A组)23例，男11例，女12例，平均年龄(77.57±8.97)岁；小转子分离移位<1 cm(B组)23例，男7例，女16例，平均年龄(79.04±8.74)岁。比较两组患者术后功能恢复等指标，包括术后首次完成直腿抬高时间、首次下地时间、骨折愈合时间、术后1，2，3，6，9，12个月髋关节功能Harris评分及末次随访髋关节Harris评分的优秀率。
结果与结论：①两组患者术前一般资料比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。②A组术后首次完成直腿抬高时间(18.44±3.99) d，明显长于B组(15.91±3.64) d，差异有显著性意义(P < 0.05)；A组术后首次下地时间(7.83±1.92) d，明显长于B组(6.70±1.80) d，差异有显著性意义(P < 0.05)；但两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P > 0.05)。③术后1，2，3，6个月，B组Harris功能评分显著高于A组(P < 0.05)；术后9，12个月两组Harris功能评分无明显差异(P > 0.05)。④末次随访时髋关节功能：A组Harris评分90分及以上17例，优秀率为74%；B组Harris评分90分及以上20例，优秀率为87%，两组差异均无显著性意义(P > 0.05)。⑤提示老年股骨转子间骨折小转子分离位移不同的患者术后6个月内的功能恢复存在差异；术后6个月以上，位移的小转子不会影响髋关节功能。因此并不推荐对老年转子间骨折患者进行小转子复位固定，但对于早期功能要求较高的患者，可以先根据患者的活动需求和身体情况进行评估后进一步复位和固定。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 转子间骨折, 小转子分离, 髓内钉, 内固定, 髋关节功能

Abstract: BACKGROUND: Percutaneous minimally invasive intramedullary nailing is a common and effective treatment for intertrochanteric fractures in the elderly, effectively avoiding complications. However, intertrochanteric fractures involving the lesser trochanter remain problematic, particularly with lesser trochanteric separation. Due to the diverse types of lesser trochanteric separation, there are few reports on whether lesser trochanteric separation should be fixed.
OBJECTIVE: To investigate the impact of lesser trochanter displacement distance on postoperative functional outcomes in elderly patients with intertrochanteric fractures treated with minimally invasive intramedullary nailing, providing clinical data to determine whether fixation is necessary.
METHODS: A retrospective analysis was conducted on 46 elderly patients with lesser trochanter displacement following intramedullary nailing for intertrochanteric fractures, treated in the Department of Emergency Surgery, Guizhou Provincial People’s Hospital from August 2020 to December 2023. Patients were divided into two groups based on displacement distance: group A [displacement ≥1 cm, n=23; 11 males and 12 females; mean (77.57±8.97) years] and group B [displacement <1 cm, n=23; 7 males and 16 females; mean (79.04±8.74) years]. Postoperative functional outcomes were compared between the two groups, including time to first straight-leg raise, time to first ambulation, fracture healing time, Harris Hip Scores at 1, 2, 3, 6, 9, and 12 months, and final follow-up excellent rate of Harris Hip Scores.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) There were no significant differences in preoperative general data between the two groups (P > 0.05). (2) The time to first straight-leg raising (18.44±3.99) days after surgery in group A was significantly longer than that in group B (15.91±3.64) days (P < 0.05). The time to first ambulation (7.83±1.92) days after surgery in group A was significantly longer than that in group B (6.70±1.80) days (P < 0.05). However, there was no significant difference in fracture healing time between the two groups (P > 0.05). (3) At 1, 2, 3, and 6 months after surgery, Harris Hip Scores in group B were significantly higher than those in group A (P < 0.05). There was no significant difference in Harris Hip Scores between the two groups at 9 and 12 months after surgery (P > 0.05). (4) Hip function at last follow-up: 17 patients in group A achieved a Harris Hip Score of 90 or above, with an excellent rate of 74%; 20 patients in group B achieved a Harris Hip Score of 90 or above, with an excellent rate of 87%. There was no significant difference between the two groups (P > 0.05). (5) This suggests that functional recovery within 6 months after surgery varies among elderly patients with intertrochanteric fractures and differing lesser trochanteric displacement. Beyond 6 months after surgery, a displaced lesser trochanter does not affect hip function. Therefore, routine surgical fixation of displaced lesser trochanters may not be necessary for most elderly patients, though individual assessment remains important for patients with higher functional demands based on the patient's activity needs and physical condition.

Key words: intertrochanteric fracture, lesser trochanter separation, intramedullary nail, internal fixation, hip joint function

中图分类号:

彭国飞, 翟益发, 卢双, 蒋昆豆, 张彬, 张一, 佘荣峰. 小转子分离位移对老年股骨转子间骨折微创髓内钉内固定后髋关节功能的影响[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(27): 7160-7166.

Peng Guofei, Zhai Yifa, Lu Shuang, Jiang Kundou, Zhang Bin, Zhang Yi, She Rongfeng. Impact of lesser trochanter displacement on hip function following minimally invasive intramedullary nailing for geriatric intertrochanteric fractures[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(27): 7160-7166.

图/表（结果） 7

2.1 参与者数量分析 观察期内共筛查52例老年股骨转子间骨折髓内钉内固定患者的病历资料，46例患者符合要求。46例患者根据术后X射线片小转子分离移位距离分为≥1 cm组(A组)和< 1 cm组(B组)，每组23例。所有入组患者都完成了为期12个月的随访。
2.2 试验流程图 见图2。

2.3 基线资料比较 两组患者AO/OTA分型、年龄、住院天数、患侧等一般资料比较，差异均无显著性意义(P > 0.05)，组间具有可比性，见表2。
2.4 两组患者首次完成直腿抬高时间、首次下地时间、骨折愈合时间比较 术后首次完成直腿抬高时间A组为(18.44±3.99) d，B组为(15.91±3.64) d，差异有显著性意义(P=0.030)；术后首次下地时间A组为(7.83±1.92) d，B组为(6.70±1.80) d，差异有显著性意义(P=0.045)。骨折愈合时间A组为(8.91±0.42)周，B组为(8.78±0.42)周，差异无显著性意义(P=0.297)。具体数据分析见表3。
2.5 两组患者Harris评分比较 术后1，2，3，6个月，两组Harris功能评分比较差异均有显著性意义(P < 0.05)，术后9，12个月两组Harris功能评分无明显差异(P > 0.05)，数据分析见表4。

末次随访时评估髋关节Harris评分，A组优17例(90-100分)，良6例(80-89分)，优秀率为74%；B组优20例(90-100分)，3例(80-89分)，优秀率为87%，两组差异无显著性意义(P > 0.05)，见表5。
2.6 典型病例 两组典型病例见图3，4。
2.7 不良事件 此次试验所使用的髓内钉的生物相容性良好，观察期内所有患者未发现植入物周围感染、过敏反应、免疫反应及排斥反应等。

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引言

材料方法

1.1 设计 回顾性病例分析，制定标准化随访时间点，通过电话、门诊或远程评估确保数据完整。预留备用联系方式以应对失访。
1.2 时间及地点 试验于2020年8月至 2023年12月在贵州省人民医院急诊外科完成。

1.3 材料 此次研究纳入患者的髓内钉使用情况见表1。

1.4 对象 回顾性分析贵州省人民医院急诊外科病房2020年8月至2023年12月收治且获得有效随访的46例老年股骨转子间骨折髓内钉内固定术后小转子分离患者的病历资料。
诊断标准：①创伤史；②髋关节出现疼痛、肿胀、瘀斑、伤肢不能活动；③检查发现转子间压痛，伤肢缩短畸形，外旋可达90°，有轴向叩击痛；④正、侧位X射线片可明确诊断、骨折类型及移位情况[2]。
纳入标准：①符合转子间骨折的诊断标准，行经皮微创髓内钉内固定术后X射线片显示小转子分离的患者(图1)[13]；②股骨转子间骨折AO/OTA分型为31-A型；③男女不限，年龄 65周岁以上。

排除标准：①无法按计划随访或临床资料不完备者；②身体状况差，如具备严重的内科相关疾病患者；③术区伤口感染、不愈合或延迟愈合者；④髋部陈旧性骨折、再次骨折者或病理性骨折；⑤合并严重的骨折并发症或其他严重损伤；⑥无法理解或沟通的患者，或其他因素引起的手术禁忌者。

脱落标准：①患者依从性差，不能遵医嘱完成康复治疗，或中途自动放弃治疗者；②未能按计划来院复查者；③资料欠缺影响疗效评估者；④其他原因而中断康复者，如不可抗力或其他严重疾病等原因。
46例患者根据术后X射线片小转子分离移位距离分为2组：≥1 cm组(A组)23例，< 1 cm组(B组)23例。A组骨折按AO/OTA分型：A1.3型17例，A2.2型3例，A2.3型3例；男11例，女12例；平均年龄(77.57±8.97)岁。 B组骨折按AO/OTA分型：A1.3型15例，A2.2型5例，A2.3型2例，A3.3型1例；男7例，女16例；平均年龄(79.04±8.74)岁。两组患者骨折AO/OTA分型、年龄、住院天数、患侧等一般资料比较，差异无显著性意义
(P > 0.05)，具有可比性。
此次研究经贵州省人民医院医学伦理委员会批准[批号：伦审(科研)2025-151]，所有患者均知情同意并自愿参与此次研究。
1.5 方法
1.5.1 术前准备患者入院常规行髋部DR和CT检查，评估损伤程度和骨折分型，患肢常规制动，予对症止痛、补液、预防下肢深静脉血栓、抑酸护胃等治疗；完善术前常规检查，做好术前准备，排除手术禁忌证，特别是合并其他基础疾病的患者，必要时请相应科室协助诊疗。向患者及家属充分告知手术方案、手术风险和并发症，做好术前知情谈话，签署手术知情同意书，并详细告知术后康复训练的重要性。

1.5.2 手术方法麻醉生效后，患者取仰卧位。患者患侧上肢置于胸前，患侧臀部垫高，患侧下肢术区常规消毒铺敷。牵引闭合复位骨折断端，C臂透视见骨折断端复位良好，维持复位状态。于患侧大转子顶点约5 cm处做长3.0-4.0 cm的切口，切开皮肤、皮下及阔筋膜，纵行分离阔筋膜张肌，顺利找到大转子顶点，以克氏针定位，C型臂透视下定位针正位位于大转子顶点、侧位位于股骨髓腔中央，骨折断端复位满意，沿导针行近端开口，置入股骨近端髓内钉，C型臂透视见髓内钉长短及位置适宜，骨折端复位良好。在瞄准器瞄准下骨折近端锁入2枚联合加压螺钉，远端锁入1枚锁钉，再次C型臂透视见骨折复位满意、内固定位置及长短合适，缝合切口，术毕。

1.5.3 术后基础治疗及康复训练两组患者在经皮微创髓内钉内固定术后均予常规治疗：术后常规给予补液、抗凝、抗生素预防感染、抗骨质疏松治疗、对症止痛、抑制胃酸保护胃黏膜、改善微循环减轻局部软组织水肿情况；术后保持术区敷料清洁干燥，注意术区渗血、渗液情况，常规换药直至拆除缝合线。

康复训练初期(1-2周)：术后第一两天，踝泵训练、股四头肌等长舒缩运动；术后第3-5天，膝关节屈伸运动、手拉吊环锻炼。以上锻炼在术后一两周内持续进行。
康复训练中期(术后2-4周)：术后2周，屈髋屈膝运动、直腿抬高训练、关节功能锻炼；术后4周后，床边活动、扶双拐或步行架不负重下床练习。
康复训练后期(术后5-12周)：不负重行走训练，5-10 min/次，2次/d。

12周后自由负重，骨质疏松老年患者不宜过早负重，出院后术后功能锻炼应延续至骨折完全愈合。

1.6 主要观察指标 术后记录两组患者首次完成直腿抬高时间、首次下地时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分。
首次完成直腿抬高时间角度限定为30°及以上，时间限定为10 s以上。
骨折愈合：①局部无压痛，无纵向叩击痛；②X射线片显示骨折线模糊，有连续性的骨痂线。
术后髋关节功能参考Harris髋关节功能评分标准，采取住院期间调查问卷评估、出院后定期电话随访的方式进行。评分系统最高分为100分，询问内容涵盖4项，即疼痛、功能性活动、髋关节畸形、髋关节活动范围，评分权重依次为44%，47%，4%，5%，分值的高低与患者髋关节的功能呈正相关。分别在术后1，2，3，6，9，12个月评估术侧髋关节功能评分及末次随访髋关节功能的优秀率。优秀率依据Harris评分进行判定，满分为100分，优，90-100分；良，80-89分；可，70-79分；差，小于70分。优秀率=优例数/总例数×100%。
1.7 统计学分析 采用Excel建立数据库，对相关随访记录进行数据整理，应用SPSS 26.0分析数据。以x±s进行计量资料的统计描述，若计量资料呈现正态分布，采用独立样本t检验，反之采用非参数秩和检验；若为双向无序的计数资料则用卡方检验。检验水准α=0.05，当P < 0.05时，差异有显著性意义。文章统计学方法已经贵州省人民医院生物统计学专家审核。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

股骨转子间骨折是老年人群中常见的骨折类型之一。根据骨折分型，其骨折线可累及股骨颈基底、大转子及小转子等结构。研究表明，在股骨转子间骨折病例中，约一半合并小转子骨折[14]。股骨转子间骨折在临床手术中需对股骨颈及大转子的骨折块实现解剖学复位，以恢复髋关节生物力学稳定性。小转子骨折通常在手术过程中不予处理。然而在一项生物力学研究中表明，小转子对骨折的稳定性很重要。当小转子发生较大位移，相邻的肌肉可能受到伤害，髂腰肌的止点在小转子上，髂腰肌也是人体最大的肌肉之一，它主要负责髋关节屈曲。关于小转子移位对髋关节功能的影响，特别是关于髋关节屈曲力的影响，这方面的研究相对较少。这可能是因为小转子骨折主要发生在老年人群，老年患者的功能需求可能仅限于家庭活动。
老年股骨转子间骨折手术治疗是首选[15-16]，通过对骨折部位进行复位和固定，减少患者卧床制动时间及并发症的发生率，这对骨折的固定和复位的标准提出了较高的要求，而优良复位和稳定固定是患者术后功能恢复的重要因素，而且能减少术后并发症[17]。相关国内外文献报道，复位质量差可能会导致内固定失效风险，这会增加患者卧床风险，同时增加家庭和社会负担[18-22]。有研究表明，小转子位移越严重的转子骨折并发症发生率越高[23]。研究发现，小转子骨折术后腰大肌肌力会明显受影响，其次为髂肌，这可能会导致髋关节屈曲强度降低[24]。此外，较小的转子移位与屈曲强度直接相关。髂腰肌作为髋关节最有力的屈肌，对患者抬腿、站立、行走都有着重要作用。研究认为小转子骨折是影响股骨转子间骨折术后早期行走及出院时间的重要预测因素[25]。此次研究结果显示，首次完成直腿抬高时间、首次下地时间B组均早(短)于A组(P < 0.05)。有学者采用MRI评估股骨转子间骨折后髂腰肌复合体的质量，发现股骨转子间骨折后髂腰肌复合体的脂肪肌变性都很明显，然而脂肪肌退化只导致肌肉力量的轻微降低[26]。一些主张修复位移小转子的研究提出了各种固定装置和技能，例如REN等[27]探讨了后内侧碎片对转子间骨折术后稳定性的影响，认为小转子骨折块越大，术后内翻的机会越高，会导致稳定性较差。马瑞等[28]认为术中重建小转子虽然会增加手术时间，但是可明显改善早期术后髋关节功能。郭晓泽等[29]采用动力髋螺钉加自研小转子复位器空心螺钉或钢缆，能够有效地保护软组织，使手术时间、骨折愈合时间得到有效的控制，改善髋关节功能。CHO等[30]学者运用动力髋螺钉联合骨钩、钢缆、转子稳定钢板+钢缆技术对小转子进行有效固定，最终能够使骨折稳定愈合。PURAM等[31]利用骨钩钢缆“8”字固定股骨小转子，术后能减少内翻畸形，提前负重时间，更大限度地恢复髋关节功能。YE等[32]建议重建后内侧壁，认为后内侧壁重建对于有效治疗失去后内侧支撑的A2骨折可能是必要的。对于AO31-A2型转子间骨折，失去后内侧支撑是固定失败的独立危险因素。有采取股骨近端抗旋髓内钉与钢丝固定小转子结合治疗老年股骨转子间骨折，可减少并发症发生率，促进患者骨折愈合，且髋关节恢复优良率较高[33]。HUI等[34]认为只要患者一般情况良好，愿意接受手术，就可以同时进行小转子复位固定。较多学者也主张复位和固定转子间骨折位移的小转子[35-40]。
然而也有一部分学者认为术中复位小转子的难度大且固定困难，常需较大范围的剥离而损伤周围软组织、血管及神经，不利于患者康复。吕发明等[41]通过对70例老年股骨转子间骨折伴小转子移位大于2 cm的患者，分别进行小转子复位固定(试验组，n=35)和不复位固定(对照组，n=35)，髋关节评分结果显示，固定后1个月实验组优于对照组，固定后3，6，12个月两组间比较差异均无显著性意义。加之复位固定会增加创伤，一般不建议复位固定。张雪鹏等[42]学者从有限元分析的角度，得出对于小转子未固定的Evans-Jensen Ⅲ型转子间骨折，股骨近端抗旋髓内钉内固定能有效维持其稳定性。APRATO等[43]的研究结果表明，较小的转子影响可能会导致髋关节屈曲强度下降，小转子位移与屈曲强度直接相关。需要进一步的研究来了解小转子固定对于这些患者是否是一个好的解决方案。LIU等[44]认为小转子的完整性对股骨转子间骨折髓内钉内固定的手术效果无显著影响。但是，严重的小转子移位可能会增加术后并发症和术后疼痛，而髋关节功能可能不会受小转子移位的影响[45-46]。虽然在整体髋关节功能方面没有发现差异，但更多受累小转子的髋部骨折患者表现出髋关节屈曲功能受损。然而，由于没有长期的、临床相关的缺点，因此较多学者认为固定小转子是多余的[47-49]。虽然目前经皮微创髓内钉治疗老年转子间骨折已经达成共识，能够很好地避免并发症等，同时能让其尽可能快速康复至伤前状态。但老年转子间骨折累及小转子分离固定与否仍存在一些争议，针对于小转子分离固定与否这一问题，作者从其术后功能恢复情况入手进行研究。
临床上老年股骨转子间骨折伴小转子分离移位患者较为常见，小转子固定与否对患者术后功能康复影响仍存在争议，此次研究中纳入股骨转子间骨折髓内钉内固定术后小转子分离移位的患者。得到相关差异性表现如以下几方面：①此次研究采用术后首次完成直腿抬高时间、首次下地时间作为评估患者康复进展的评定指标，结果显示，A组为(18.44±3.99) d，B组为(15.91±3.64) d，B组明显优于A组，在统计学上有显著差异(P=0.030)；术后首次下地时间A组为(7.83±1.92) d，B组为(6.70±1.80) d，B组明显优于A组，在统计学上有显著差异(P=0.045)。说明小转子分离移位小于1 cm时，髋部肌群受到创伤相对A组较少，术后相关肌力恢复较快，骨折部位周围软组织、血供及神经破坏较小，术后疼痛得到缓解及积极的康复功能锻炼，使患者术后髋部肌群肌力恢复更快，更早下地进行功能恢复锻炼，减少术后并发症。②此次研究采用骨折愈合时间、髋关节Harris功能评分作为评估患者术后功能恢复的评定指标，且恢复髋关节功能是治疗老年股骨转子间骨折的最终目标[50-51]。观察结果显示，A组骨折愈合时间为(8.91±0.42)周，B组骨折愈合时间为(8.78±0.42)周，两组骨折愈合时间并没有明显差异
(P > 0.05)。A组术后1，2，3，6个月Harris评分与B组比较，两组间P值分别为0.027，0.007，0.002，0.026，且B组术后1，2，3，6个月时髋关节Harris功能评分均优于A组(P < 0.05)，术后9，12个月两组间Harris评分比较，P值分别为0.059，0.067。从术后髋关节Harris功能评分发现，术后9，12个月两组Harris髋关节功能评分无明显差异，说明累及小转子明显影响患者早期功能恢复。由此得出，髋关节功能在具有不同程度小转子分离移位的老年转子间骨折经皮微创髓内钉内固定术后患者早期功能恢复中存在差异，其中B组较A组恢复明显；但是从长期观察来看B组、A组恢复无明显差异。
综上所述，小转子位移小于1 cm的股骨转子间骨折患者髋关节Harris功能评分及功能恢复从早期来看优于小转子位移大于1 cm的患者；但是从长期观察来看两者间Harris功能评分及功能恢复无明显差异。然而在小转子复位固定时常需较大范围的剥离而损伤周围软组织、血管及神经，可能并不利于患者康复。因此不推荐对老年转子间骨折患者进行小转子复位固定，但对于早期功能要求较高的患者，可以先根据患者的活动需求和身体情况进行评估后，进一步复位和固定。
此次研究的以下局限性：①属于回顾性研究，较于前瞻性研究证据等级有限；②仅评估小转子位移距离，未纳入小转子骨折块大小及位移方向等参数，可能对结果产生潜在影响；由于骨折块体积、位移距离、方向及旋转角度的综合影响，对移位小转子骨片难以进行精确量化评估；③样本量较小，并且患者的随访时间相对较短，后期需要长期随访的大型前瞻性随机试验。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

小转子分离位移对老年股骨转子间骨折微创髓内钉内固定后髋关节功能的影响

Impact of lesser trochanter displacement on hip function following minimally invasive intramedullary nailing for geriatric intertrochanteric fractures

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