膝骨关节炎阶梯化手术治疗及3种术式的应用趋势：文献计量学分析

doi:10.12307/2026.194

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (15): 4010-4020.doi: 10.12307/2026.194

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膝骨关节炎阶梯化手术治疗及3种术式的应用趋势：文献计量学分析

王婧伊1，安帅1，李道勤1，何韬1，冯明利1，喇高燕2，李征1，程静波1

首都医科大学宣武医院，1骨科，2康复科，北京市 100053

接受日期:2025-08-04 出版日期:2026-05-28 发布日期:2025-11-10
通讯作者: 安帅，博士，副主任医师，首都医科大学宣武医院骨科，北京市 100053
作者简介:王婧伊，女，2002年生，本科在读，主要从事临床医学方面的研究。
基金资助:
首都卫生发展科研专项项目(首发2024-2-2015)，项目负责人：安帅；河北省卫生健康委员会医学科学研究课题计划项目(20261349)，项目负责人：安帅；宣武医院“英才培养计划”(YC20250201)，项目负责人：安帅

Stepwise surgical treatment of knee osteoarthritis and the application trends of three surgical procedures: a bibliometric analysis

Wang Jingyi1, An Shuai1, Li Daoqin1, He Tao1, Feng Mingli1, La Gaoyan2, Li Zheng1, Cheng Jingbo1

1Department of Orthopedics, 2Department of Rehabilitation, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China

Accepted:2025-08-04 Online:2026-05-28 Published:2025-11-10
Contact: An Shuai, MD, Associate chief physician, Department of Orthopedics, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
About author:Wang Jingyi, Department of Orthopedics, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
Supported by:
Capital Health Development Scientific Research Special Project, No. 2024-2-2015 (to AS); Hebei Provincial Health Commission Medical Science Research Project, No. 20261349 (to AS); Xuanwu Hospital "Talent Training Program", No. YC20250201 (to AS)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
膝骨关节炎阶梯化手术治疗：针对膝骨关节炎不同发展阶段，根据患者关节破坏程度、症状、年龄及功能需求，动态选择最适宜、创伤最小的干预手段。在手术层面，具体体现为优先考虑保留膝关节结构和功能的“保膝”手术如胫骨高位截骨术、单髁置换术，仅在终末期或多间室严重病变时才采用全膝关节置换术。
文献计量学：是使用统计数据来描述出版文献趋势并强调已出版作品之间的关系，基于统计，可以对相关研究的现状和进展进行全面分析，总结面临的挑战并揭示未来前景。

摘要
背景：近年来，膝骨关节炎阶梯化手术治疗相关文献数量逐年增加，但缺少相关文献计量学研究。
目的：分析2009-2023年全球范围内运用全膝关节置换、单髁置换、胫骨截骨阶梯化手术治疗膝骨关节炎的研究现状，预测3种术式的治疗趋势和发展情况。
方法：从Web of Science核心合集和中国知网 (CNKI)中检索2009年1月至2023年12月发表与3种术式相关的文献，使用Microsoft Office Excel 2019、COOC、NoteExpress 4.0.0.9756、文献计量在线分析平台、CiteSpace 6.3.R1、VOSviewer 1.6.20和Biblioshiny进行统计分析和文献可视化分析。
结果与结论：①共检索和分析研究类文献英文7 102篇、中文2 203篇，此领域文献数量呈逐年波动性增加趋势；②分析CNKI的中文文献，《中国组织工程研究》载文量127篇为最多；首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科发文21篇，为发文最多的机构；聚类分为3部分，一是围术期管理与手术材料技术，二是核心术式与技术创新，三是病因解剖与疗效评估；③分析Web of Science核心合集的英文文献可知，美国发表文献量最多，其次是中国；美国为发表3种术式相关文献总引用量最高的国家，其次是英国，二者与其他国家合作较多；Journal of Arthroplasty刊载文章数量最多，共733篇；纽约特种外科医院是发表文献数量最多的机构，共201篇；④在共现分析中，3种术式相关关键词可以分为3类，分别围绕围术期术式与疗效评估、疾病分类与病理机制、跨关节治疗与综合评估展开；研究全膝关节置换的文献量最大，其次是单髁置换和胫骨截骨，其中单髁置换和胫骨截骨的关键词平均出现时间较晚但处于上升趋势，其中胫骨截骨术也逐渐呈现出追平单髁置换的趋势，全膝关节置换则一直是研究热点；⑤提示随着老龄化趋势加深，膝骨关节炎发病率及该领域发文量将持续增长，“保膝”手术单髁置换和胫骨截骨的研究量将不断增多，全膝关节置换作为骨关节炎终末期治疗的经典手术仍将是研究热点。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 膝关节骨关节炎, 阶梯化手术治疗, 文献计量学, 可视化分析

Abstract: BACKGROUND: In recent years, the number of literature related to the stepped treatment of knee osteoarthritis has increased year by year, but there is a lack of bibliometric studies.
OBJECTIVE: To analyze the current status of global research on total knee arthroplasty, unicompartmental knee arthroplasty, and high tibial osteotomy for the treatment of knee osteoarthritis from 2009 to 2023, and to predict the treatment trends and development of these three surgical procedures.
METHODS: Articles related to the three procedures published from January 2009 to December 2023 were retrieved from Web of Science Core Database (WoSCC) and China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Microsoft Office Excel2019, COOC, NoteExpress4.0.0.9756, bibliometric online analysis platform, CiteSpace6.3.R1, VOSviewer 1.6.20, and Biblioshiny were used for statistical analysis and literature visualization analysis.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) A total of 2 203 research articles in Chinese and 7 102 articles in English were retrieved and analyzed. The number of papers in this field is fluctuating year by year. (2) After analyzing the Chinese literature of CNKI, Chinese Journal of Tissue Engineering Research published the most papers with 127 papers. The Department of Orthopedics and Orthopedics of Beijing Jishuitan Hospital affiliated to Capital Medical University published 21 papers, which was the institution with the most papers. The clustering encompasses three main components: perioperative management and surgical materials technology, core surgical techniques and technological innovations, as well as pathogenesis, anatomical studies, and efficacy evaluation. (3) Analysis of English literature in Web of Science shows that the United States has the largest number of published literature, followed by China. The United States is the country with the highest total number of citations in the literature related to the three surgical procedures, followed by the United Kingdom, which has more cooperation with other countries. The Journal of Arthroplasty had the largest number of articles with 733. The New York Hospital for Special Surgery is the institution with the largest number of publications, with a total of 201 articles. (4) In the co-occurrence analysis, the keywords related to the three surgical methods can be divided into three categories, focusing on: perioperative surgical methods and efficacy evaluation, disease classification and pathological mechanism, cross-joint treatment and comprehensive evaluation. The number of studies on total knee arthroplasty is the largest, followed by unicompartmental knee arthroplasty and high tibial osteotomy, among which the average occurrence time of keywords of unicompartmental knee arthroplasty and high tibial osteotomy is late but, on the rise, among which high tibial osteotomy has gradually shown a trend of equaling unicompartmental knee arthroplasty, and total knee arthroplasty has always been a research hotspot. (5) It is concluded that with the deepening of the aging trend, the incidence of knee osteoarthritis and the number of publications in this field will continue to increase, and the research volume of "knee-saving" surgery unicompartmental knee arthroplasty and high tibial osteotomy will continue to increase, and total knee arthroplasty will continue to be a research hotspot as a classic surgery for the end-stage treatment of osteoarthritis.

Key words: knee osteoarthritis, stepwise surgical treatment, bibliometrics, visual analysis

中图分类号:

王婧伊, 安帅, 李道勤, 何韬, 冯明利, 喇高燕, 李征, 程静波. 膝骨关节炎阶梯化手术治疗及3种术式的应用趋势：文献计量学分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(15): 4010-4020.

Wang Jingyi, An Shuai, Li Daoqin, He Tao, Feng Mingli, La Gaoyan, Li Zheng, Cheng Jingbo. Stepwise surgical treatment of knee osteoarthritis and the application trends of three surgical procedures: a bibliometric analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(15): 4010-4020.

图/表（结果） 10

2.1 总文献数量及趋势的分析 2009-2023年此领域文献数量基本呈现逐年上升趋势。WOS核心合集中发文量自2009年为213篇，至2023年上涨为790篇，为前者的3.7倍；自2019年发文539篇起，连续4年发文量大于500篇。CNKI数据库中发文量自2009年发表27篇起，至2023年上涨为261篇，为前者的9.7倍，2018-2023年5年间发文量大于200篇(图3)。
2.2 各国发文量及合著分析 分析WOS数据库2009-2023年间中国发文量逐年上升，在当今全球发文量前10的国家排名中从末位升至第2名(图4)。但在发文量、H指数和被引用数据等方面的横向对比中，中国与英美两国差距尚存，仍具有相当的提升空间。北美洲以美国为主导、亚洲以中日韩为主导和欧洲以英德法荷为主导，是全球该领域研究的3大核心区域，合计贡献了全球绝大部分的论文产出；其中北美在数量和质量上均占优势，亚洲在数量上领先于欧洲，但北美和欧洲的平均篇均被引次数显著更强(表1)。中国与美国、澳大利亚合作多，而美国与世界上多个国家存在密切合作(图5)。

2.3 作者分析 WOS核心合集中，发文量前10的作者共发表499篇，占全部发文量的7.03%。发文量位列前3的分别是Matsumoto Tomoyuki发表82篇、Kuroda Ryosuke发表75篇、Mont, Michael a.发表52篇；代表影响力的前3位H指数分别是Matsumoto
Tomoyuki和Katz, Jeffrey N.的24，Kuroda, Ryosuke、Mont, Michael a.及Cicuttini, Flavia M.的23，Murray,
David W.、Seon, Jong-Keun及Kurosaka, Masahiro的21(表2)。在研究内容方面，检索作者被引用量排名靠前的文章发现，Matsumoto Tomoyuki和Kuroda Ryosuke的研究特别关注于全膝置换术和单髁置换术，涵盖了膝骨关节炎手术治疗的多个方面，包括手术技术的比较、术后功能恢复、软组织平衡的评估以及特定手术技术如机器人辅助手术的应用；Mont, Michael a.关注全膝置换术的不同技术的比较，包括机器人辅助和传统手动技术，以及单髁置换术和定制全膝置换术的应用。此外还涉及到了术后远程监测和康复的新方法。
CNKI数据库中，发文前10位作者共发文146篇，占全部发文量的6.63%。薛华明、陈德胜发表19篇，刘军发表17篇，位列前三；5人H指数为9，3人为8，其中篇均被引最高为郭万首的21.25次，其次是尹宗生16.58次和田华15.93次(表3)。薛华明、郭万首、尹宗生聚焦于单髁置换术，关注疗效与并发症、适应证及与全膝关节置换的疗效对比；陈德胜、刘军、田华则以全膝关节置换为核心，研究围术期管理、技术精准化、与单髁置换的疗效对比和指标对比等。分析可知，多位作者聚焦单髁置换与全膝关节置换的优劣，对比疗效、创伤与成本；研究关注点从传统全膝关节置换转向精准化技术如3D打印、计算机导航和个体化方案；围术期管理如止血策略、镇痛方案、抗凝安全性等系统性优化成为共同关注点；多项研究强调中长期疗效追踪，验证如活动平台假体等新技术的持久性。

2.4 机构分析 WOS核心合集数据显示，机构中发文量最多的是纽约特种外科医院发表201篇，其次哈佛大学发表176篇，加利福尼亚大学发表149篇(图6)。266所机构发文20篇以上，各机构之间合作联系较多(图7)。
分别分析各机构发表文献的关键词出现数量，各机构发布全膝关节置换研究的数量均较多，纽约特种外科医院和牛津大学发表的单髁置换研究较多，首尔国立大学发表的胫骨截骨术研究较多(图8)。
CNKI数据库中，发文量首位是首都医科大学附属北京积水潭医院矫形骨科发文21篇，广东省中医院发表18篇，上海市杨浦区中心医院骨科发表15篇，分别位居第二和第三。院内骨科与关节外科合作较多，医学院校与附属医院合作较多，附属医院间亦有合作。

2.5 期刊分析 检索WOS核心合集，Journal of Arthroplasty发表733篇，是研究领域中载文量最多的期刊；其次是Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy载文576篇、Knee载文347篇、Bmc Musculoskeletal Disorders载文263篇。研究领域里载文量前十的期刊，属于美国的有4种，德国3种，英国2种，荷兰1种；JCR分区在Q1的有5种。Osteoarthritis and Cartilage的影响因子7.2为最高，Journal of Bone and Joint Surgery American Volume的篇均被引最高，为58.07次(表4)。
检索CNKI，《中国组织工程研究》载文量最多，共127篇；《实用骨科杂志》载文量第二，共105篇。4本期刊为北大核心期刊，分别是《中国组织工程研究》《中国矫形外科杂志》《中国修复重建外科杂志》《中华骨与关节外科杂志》，其余为科技核心期刊(表5)。
2.6 文章分析 排序得到WOS合集总被引量前10的文章，其中5篇来自载文量前10的期刊，3篇来自Journal of Bone and Joint Surgery American Volume，2篇来自Osteoarthritis and Cartilage。排名第一的文章来自Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume，在总被引用频率方面以1 009次位居榜首(表6)。
排序得到CNKI数据库中总被引量前10的文章，2篇来自《中华骨科杂志》，分别位居第3和第10；6篇发于2014年、2015年、2016年、2010年、2020年分别发表1篇。载于《中国骨与关节损伤杂志》的文章被引量126次，排名第一(表7)。

2.7 共现分析 分别对从WOS核心合集和CNKI数据库导出的关键词进行共现分析。
WOS核心合集包括至少出现20次的关键词432个，分为术式与疗效评估、疾病分类与病理机制、跨关节治疗与综合评估3类。第一组常用关键词有“置换术”“全膝关节置换术”“膝”“随访”“对线”“单髁置换术”“存活率”“胫骨截骨术”；第二组常用关键词“骨关节炎”“膝骨关节炎”“类风湿关节炎”“软骨”“关联”“关节软骨”“进展”“疾病”；第三组常用关键词“疗效”“髋”“全髋关节置换术”“疼痛”“膝关节置换术”“手术”“生活质量”“风险”。从时间维度观察这些关键词，2017年以前常用的关键词有“骨关节炎”“随访”“生活质量”“假体”“人口”“髌骨高度”“障碍”；2017年以后常用关键词有“全膝置换术”“疗效”“风险”“对线”“单髁置换术”“并发症”“胫骨截骨术”(图9)。
CNKI数据库资料显示，至少出现10次的关键词有94个，聚类分为三部分：一为围术期管理与手术材料技术，代表性关键词“膝”“疼痛”“失血量”“氨甲环酸”“疼痛”“骨科植入物”“人工假体”“关节成形术”；二为核心术式与技术创新，代表性关键词“全膝关节置换术”“单髁置换术”“胫骨高位截骨术”“关节镜”“3D打印”“疗效”“并发症”“膝骨关节炎”；三为病因解剖与疗效评估，代表性关键词“骨关节炎”“膝内翻”“内侧间室”“外科手术”“治疗结果”“随访研究”“截骨术”。2017年及以前，“膝”“骨关节炎”等高权重关键词表明已开始基础病理机制的研究，成为后续技术发展的基石。2018-2019年“全膝关节置换术”“单髁置换术”“疼痛管理”“氨甲环酸”等关键词权重高，为持续研究热点方向。2020-2021年及以后，“胫骨高位截骨术” “3D打印” “个性截骨导板” “加速康复外科”等关键词表明今年热点在个体化、微创化治疗和术后管理(图9)。
2.8 各种术式对比分析 随着阶梯化手术治疗原则的被认可与普及，发表文献中相关的术式关键词出现频次也有改变，分析WOS核心合集可知在全膝关节置换逐年增长的趋势下，胫骨截骨术和单髁置换逐年增长，其中胫骨截骨术累计出现频率的增长也呈现出追平单髁置换的趋势(图10)，反映出胫骨截骨术、单髁置换相关研究数量日益丰富，阶梯化手术治疗领域的研究越来越受到重视。
结合关键词共现数据进一步分析。全膝关节置换持续占据研究主导地位，核心热点不仅包含围术期管理，包括氨甲环酸止血、疼痛控制、抗凝策略、加速康复；还有技术创新，如机器人辅助手术、疗效评估如长期假体存活率和感染或翻修风险等。单髁置换关键词平均出现时间较晚而研究量逐年增长，核心热点聚焦适应证优化，筛选单间室病变患者；关注疗效对比，与全膝关节置换创伤、成本、功能恢复的差异；同样关注技术改进如微创入路、活动平台假体设计。胫骨截骨术关键词增速显著，反映“保膝”理念兴起，研究热点包括其保膝价值，手术更适用于年轻患者，以及力线矫正、改善生物力学分布等。

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引言

膝骨关节炎是骨科的常见疾病，目前一般根据膝骨关节炎本身发生发展阶段采用阶梯化治疗方案。症状较轻的患者，一般可以通过运动、健康教育、物理治疗等手段及早预防和干预；当患者出现关节疼痛或者关节积液等症状时，可根据医生指导进行药物治疗；而对于膝关节磨损明显、疼痛难以缓解的疾病晚期患者，可以考虑手术治疗，此时还应根据患者的病情和病变阶段选取适合的手术方法[1]。现主要用于治疗老年群体为主的中重度膝骨关节炎的核心术式有胫骨截骨术、单髁置换术、全膝置换术。另外，关节镜手术如镜下清理、镜下冲洗，现仅被推荐用于治疗伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的膝骨关节炎[1]，而其是否能长期缓解中重度膝骨关节炎患者的症状尚存
争议。
胫骨截骨术和单髁置换术是保膝手术，前者主要改善力线异常造成的膝关节受力不均衡以及磨损造成的疼痛，推后或避免关节置换；后者在保留膝关节前后交叉韧带的基础上，仅针对磨损和疼痛严重的内侧或外侧髁进行部分置换，可改善症状并最大限度保留患者自身正常膝关节，延缓全膝置换，相对具有创伤小、出血少、恢复快、假体寿命长、功能恢复程度高等优点。在膝骨关节炎终末期，有持续性疼痛和功能丧失以及影像学晚期改变的患者可选择进行全膝置换术来缓解疼痛；根据随机对照试验显示，接受全膝关节置换患者的膝关节损伤与骨关节炎疼痛评分提高了35分(0-100 分)，且约有80%的全膝关节置换受者报告说从手术中恢复后几乎没有残留疼痛[2-4]，可见全膝关节置换能为多室退行性骨关节炎患者提供可靠治疗。
此文将分析2009-2023年全球范围内运用全膝置换术、单髁置换术和胫骨截骨术治疗膝骨关节炎的研究现状、方案与进展，表现和预测3种术式的治疗趋势、疗效状态和发展情况。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 数据来源、收集和筛选 分别通过Web of Science (WOS)核心合集与中国知网 (China National Knowledge Internet，CNKI)进行文献检索。选择Web of Science核心合集，按图1在标题、摘要和关键词中进行检索。在CNKI的高级检索功能中以下列检索式进行检索：(TKA=’胫骨截骨术’) AND (TKA=’膝关节骨关节炎’ OR TKA=’膝骨关节炎’) OR (TKA=’膝关节置换’ OR TKA=’单髁置换’ OR TKA=’全膝置换’) AND (TKA=’膝关节骨关节炎’ OR TKA=’膝骨关节炎’)。

检索时间范围为2009年1月至2023年12月，共检索得到英文文献12 659篇、中文文献3 038篇。收集以下11项内容：标题、关键词、摘要、年份、作者、H指数、影响因素、国家、机构、基金和研究方向。按照排除动物实验和纳入2019-2023年网络首发及研究类文献的要求，进行文献筛选和去重，最终将7 102篇英文和2 203篇中文研究性文献纳入此次研究(图1，2)。

1.2 文献计量与可视化分析 使用Microsoft Office Excel 2019、NoteExpress 4.0.0.9756、COOC、VOSviewer 1.6.20、R包Bibliometrix、在线文献计量网站(https://bibliometric.com/)对收集的信息进行综合分析，包括各国逐年发文量及合作、作者、机构、期刊、高引文献等方面。

使用VOSviewer 1.6.20进行可视化分析，包括关键词、机构共现分析；在共现分析前使用Microsoft Office Excel 2019、NoteExpress 4.0.0.9756、COOC进行作者关键词及扩展关键词的合并与去重，如“Total Knee Arthroplasty”和“Total Knee Replacement”或“全膝置换”和“全膝置换术”等关键词变体归于一代表术语，避免共现网络碎片化，保证数据集语义一致[5]。使用R包Bibliometrix ，其包含一系列用于文献计量的函数，在此次研究中用于统计排名靠前的关键词和词的年度累积出现次数。此外使用在线文献计量网站 (https://bibliometric.com/) 来可视化国家间合作[6]。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

3.1 全球膝骨关节炎阶梯化手术治疗研究发展趋势分析 综合分析显示，2009-2023年研究领域相关文献逐年增长，或同世界经济发展、社会老龄化趋势下患者数量增加及人们对生活质量的不断追求相关，这一趋势在未来可能将得到持续。
3.2 全球文献现状和质量 CNKI检索显示，中文文献累积量已达2 203篇，而WOS核心数据库检索到的英文文献显示，美国、中国和日本是发文量前3的国家，美国和英国在H指数、总被引量和篇均被引次数上领先世界各国，可能与较早开始研究和国家较高经济水平有关。中国发文量今居第二，反映出近年国内在此研究领域的丰厚投入与收获，然而被引量较低可能与仅分析英文文献有关。
CNKI中文文献发文量前10的作者中5人H指数为9，3人为8，1人为6，1人为7；4人发文≥15篇，3人篇被引量> 15次；发文量前10的机构中前3名分别位于北京、广东和上海，为医疗资源集中的一线城市，具有丰富临床病例资源和较高科研投入，同时中西部地区，如四川、新疆、河南的机构，也表现突出，反映出全国范围内对研究领域的普遍关注；上榜机构多为综合医院的骨科或关节外科，此外广东省中医院和河南中医药大学位居第二和第十，提示此领域中西医结合治疗的优势。WOS核心合集英文文献发文量前10的作者中有8人的H指数在20以上，在研究领域影响较大，其研究方向值得关注；发文量前10的机构中美国占据数量最多，共6家，其余4家分属英国、加拿大、澳大利亚和韩国，各机构间合作频繁。
3.3 高引用文献的分析
3.3.1 概述 WOS核心合集总被引量排名前10的文章中，4篇主要涉及全膝关节置换，3篇讨论了全髋关节置换和全膝关节置换，1篇涉及全膝关节置换和单髁置换的对比，1篇涉及髋或膝关节置换术患者的体能测试，1篇探讨骨关节炎发病的影响因素。MARADIT等[7]估计了美国全髋关节和全膝关节置换的患病率，说明在大多数情况下，尽管患有严重的关节炎，接受髋关节或膝关节置换手术的患者仍然能活动，强调了全髋关节和膝关节置换术对公共卫生的重大影响；NÜESCH等[8]的研究表明，与普通人群相比，骨关节炎患者死亡风险更高，其中糖尿病、癌症或心血管疾病史和行走障碍的存在是主要的风险因素，应加强管理；DOBSON等[9]为被诊断为髋关节或膝关节骨关节炎或接受关节置换手术的患者推荐一套基于共识的、基于表现的体能测试；BAYLISS等[10]强调年龄和全髋关节或膝关节置换后翻修风险的重要性；WYLDE
等[11]研究了全膝关节置换和全髋关节置换术后三四年内的持续性术后疼痛；SKOU等[3]研究表明对于适合单侧全膝关节置换的患者，全膝关节置换手术加非手术治疗在12个月后比单独非手术治疗更能减轻疼痛和改善功能，但全膝关节置换更易发生严重不良事件；NAMBA等[12]利用综合感染监测系统，结合全膝关节置换术登记，在大样本中确定了与全膝关节置换术后感染相关的患者和手术因素；LIDDLE等[13]的研究表示在决定提供哪种手术时，单髁置换的翻修/再手术率高于全膝关节置换，应与其较低的并发症发生率、再入院率和死亡率以及单髁置换在术后功能方面的已知益处相权衡；INACIO等[14]使用保守的预测方法说明美国的全膝关节置换数量已经是世界上膝关节置换手术发生率最高的国家；LOSINA等[15] 研究提示人口增长和肥胖并不能完全解释近10年来全膝关节置换术规模的快速扩张，提示其他因素也必须参与其中。而全膝关节置换术在年轻患者中不成比例的增加可能是膝关节损伤数量增加和手术适应证扩大的结果。
CNKI总引用量前10的文章中5篇主要涉及全膝关节置换，2篇涉及中西医结合治疗，1篇涉及全膝关节置换与单髁置换对比，1篇涉及膝骨关节炎机制研究，1篇涉及膝关节置换术后康复的研究。郝瑞胡等[16]的文章表明，全膝关节置换可以有效治疗膝骨关节炎，精确测量下肢的力线、恢复膝关节正常的外翻角、注意周围的韧带和软组织的松解平衡是手术的关键。姜俪凡等[17]的文章提示股神经阻滞镇痛是一种令人满意的功能锻炼期镇痛方法。胡旭栋等[18]的文章显示全膝关节置换术中关闭切口前静脉滴注氨甲环酸可有效减少围术期失血量和降低输血患者比例，术后3 h重复使用能进一步减少失血量，但不能进一步降低输血患者比例，且使用氨甲环酸不增加深静脉血栓和肺栓塞发生的风险。杨勇等[19]的文章提示膝关节置换术结合中药疗法治疗效果更佳。李付元等[20]的文章显示全膝关节置换治疗膝骨关节炎疗效确切，严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键。张催等[21]的文章表明在严格掌握适应证的前提下，对于膝单间室重度膝骨关节炎患者的手术治疗，单髁置换的近中期疗效可与全膝关节置换相媲美，而且具有创伤小、出血少、患者耐受性好、术后恢复快的优点。邬波等[22]的文章结果表明，骨关节炎患者关节软骨基质金属蛋白酶3和金属蛋白酶组织抑制因子1水平与病变严重程度相关，可用作评价膝关节骨关节炎病程和进展的有效指标。唐侠[23]的文章表明全膝关节置换术后早期进行功能锻炼对膝关节功能恢复有重要作用。齐志远等[24]的文章结果表明桃红四物加黄芪汤可有效预防人工髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成。朱斌杰
等[25]的文章结果提示同期双侧全膝关节置换手术创伤大、术后并发症多，且可能导致假体周围感染风险增加，需谨慎应用。
3.3.2 对比中英文高引文献异同高引文献的核心导向均为提升膝关节置换术疗效，侧重术后功能恢复及并发症如感染、深静脉血栓的防控。在技术优化方面，均深入考量术式适应证并完善围术期管理策略。在评价体系方面，美国特种外科医院评分/西安大略麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、关节活动度等客观指标成为国内外共同采纳的疗效评估工具。下面进行差异性分析：
(1)研究主题与创新性：国际研究聚焦宏观医疗问题，如膝关节置换的流行病学趋势、长期疾病负担以及非手术替代疗法的价值，其创新性体现在理论突破层面，如修正肥胖主导全膝关节置换增长的认知，揭示人口老龄化和手术指征扩大是关键驱动因素；预警60 岁以下患者在干预时的终生翻修风险高达35%，且一切时间点风险都高于其他年龄组，强调年轻患者有较高翻修风险等。此类研究多融合流行病学、生物统计学与公共卫生方法。
国内研究核心主题集中于临床技术改良，如截骨技术优化、围术期中医干预以及康复流程设计。创新方向以技术微创新为主，如提出氨甲环酸重复给药方案、改进股神经阻滞时机等。中医与骨科的结合则体现出跨学科整合。
(2)研究方法、规模与影响力：国际高引文献多采用大样本多中心设计，如LIDDLE等[13]纳入10万患者队列；NAMBA等[12]则依托国家关节登记库分析；NÜESCH等[8]的研究中位随访时间14年；BAYLISS等[10]的随访最长时间达20年。国内研究受限于单中心小样本模式，样本量中位数和随访期中位普遍较小，仍需进一步研究以得到长期疗效结论。
影响力方面，国际文献平均被引次数较高，发表于《Lancet》《NEJM》等顶级期刊，具有跨体系影响力。国内研究篇均被引次数、期刊影响因子较低，主要为院内或院间的手术决策模型和临床管理模式提供参考。
3.4 膝骨关节炎阶梯化手术治疗的重点研究内容 阶梯化手术治疗的研究方法多样，包括临床研究、基础研究、流行病学研究等，其中临床研究最为常见。胫骨截骨术、单髁置换、全膝关节置换是目前临床治疗中重度膝骨关节炎的3种主要手术，手术技术不断改进，手术创伤越来越小、术后恢复越来越快；治疗方案更加个体化，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案以达到最佳的治疗效果；关注患者的长期预后，对例如疼痛缓解、功能改善、生活质量等进行紧密随访，一系列举动体现并推动阶梯化手术治疗的进展。未来，此领域还需要更多不同手术方式的对比、膝关节骨关节炎的早期干预和膝关节骨关节炎的康复治疗等相关研究。
3.5 同类文章横向对比 检索近年同类型文章，多聚焦各单一术式[26-28]，此次研究首次系统对比全膝关节置换、单髁置换、胫骨截骨3种术式的全球演进趋势；方法上此文选择结合WOS核心合集和CNKI两个数据库，部分弥补了用单一数据库检索分析本领域整体研究进展的缺憾[26-29]，并可对比中英文文献异同；内容上通过关键词数量和时序分析，给出3种术式演进趋势的量化证据，此外还间接反映国内中西医结合的特色。
结果结论方面，研究之间也存在共识，如部分研究同样预测单髁置换、胫骨截骨术的增长 [30-31]，以及机器人辅助手术、个体化治疗及康复、疼痛管理等方面的研究趋势[32-33]。
3.6 局限性 中英文文献仅限于CNKI和WOS核心合集，忽略了部分其他数据库中的文献。另外，出版时间和文章类型的筛选可能会影响引用量和H指数。
3.7 总结与展望 此研究分析揭示出3大核心趋势：①全球膝骨关节炎阶梯治疗研究持续扩张，老龄化进程将推动该趋势深化；②术式研究呈现“全膝关节置换主导、保膝手术崛起”格局，全膝关节置换仍是终末期治疗研究核心，单髁置换与胫骨截骨术增速显著，临床对保膝手术的认同提升；③未来研究可能在术后长期疗效、个体化手术决策模型、微创手术或机械辅助手术、并发症与康复治疗等方面持续深入。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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延伸阅读

这篇论文直面全球老龄化下膝骨关节炎高发的挑战，系统运用文献计量学方法，聚焦阶梯化手术治疗的核心术式——全膝置换术、单髁置换术和胫骨截骨术，对2009-2023年间相关的中英文研究文献进行了全面检索和深入解析。其研究特点、意义与创新点主要体现在：

1. 填补研究空白，聚焦阶梯核心：区别于以往多关注单一术式或膝骨关节炎特定方面的文献计量研究，本文首次将代表不同治疗阶梯的三种核心术式作为整体研究对象。这种系统性分析填补了此领域综合性文献计量研究的空白，为理解阶梯化手术治疗的整体发展脉络提供了坚实的量化基础。

2. 双库并行，中外对照：本文同时纳入Web of Science核心合集和中国知网两大权威数据库。研究覆盖了国际前沿进展，体现了中国研究快速发展的趋势并揭示出本土特色与贡献。更重要的是，通过对比清晰展现了中国研究与欧美强国在学术上的现存差距，为国内研究者们定位自身和规划未来研究方向提供了参考。

3. 多维分析，动态呈现：研究综合运用多种文献计量工具和指标，从国家、机构、作者、期刊、高引文献、关键词等多个维度深入挖掘。特别是关键词的共现聚类和时序演变分析，直观刻画了研究热点的动态迁移以及三种术式研究重心的变化，生动描绘了研究领域的演进轨迹。

4. 揭示趋势，指导未来：基于详实数据分析，研究明确随着人口老龄化加剧，膝骨关节炎领域研究将持续增长，“保膝”手术的研究热度将显著提升，而全膝置换术作为终末期解决方案的核心地位不变。这不仅印证了临床实践的发展方向，也为科研资源分配、期刊选题和研究者聚焦点提供了前瞻性指引。同时，研究识别出的前沿热点和高质量研究的特征，对未来研究设计具有重要启示价值。

5. 方法学示范：该研究为如何开展跨数据库、多维度的医学领域文献计量学分析提供了一个范例，展示了如何有效利用现代工具从海量文献中提炼信息、深层洞察。#br# #br# #br# 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程#br#

膝骨关节炎阶梯化手术治疗及3种术式的应用趋势：文献计量学分析

Stepwise surgical treatment of knee osteoarthritis and the application trends of three surgical procedures: a bibliometric analysis

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