2.1   有限元法在DS病因中的应用   骨质疏松的老年患者在外力的作用下易发生骨折，如老年人因乘坐颠簸车辆发生脊柱压缩性骨折，据此推测颠簸环境产生的振动因素可能是老年人脊柱骨骼变形的病因之一，继而导致DS的发生。XU等[27]有相似的发现，直升飞机驾驶员和卡车司机比普通人更容易患DS和腰疼，他们由此猜测脊柱的循环振动可催化脊柱组织疲劳、椎间盘退变，最终导致脊柱异常畸形。他们通过运用有限元法构建了5例健康人和5例退变性脊柱侧弯受试者的脊柱模型，对最上方椎体的上终板施加轴向、大小40 N、频率范围1-25 Hz的力模拟共振反应，结果显示，5例健康人在纵向、横向、前后方向上的最大共振振幅均显著小于5例脊柱侧弯受试者，由此得出结论：脊柱侧凸比健康脊柱对振动更敏感。
不同DS患者在X射线正位片上测得Cobb角、顶椎位置相近，但同一神经根支配的感觉区所引发的疼痛程度却相差很大，出现这种情况的主要原因很可能是其他的变量因素，比如冠状面上不明显的矢状面和水平轴面的构造差异，KIM等[7]对此进行了相关研究，探索了DS的弯曲模式与神经根症状之间的关系，该研究建立了两种脊柱侧弯曲线模式的有限元模型(孤立侧弯曲线，侧弯合并旋转曲线)，计算侧弯弧形最大的顶椎两侧(左、右)神经根的应力。在不旋转的侧弯曲线中，顶椎凹侧的神经根压应力大于凸侧的拉应力；相反，在侧弯曲线上加入椎体的节段性旋转时，凸侧的拉应力明显增大，凹侧的压应力明显减小。综上所述，旋转脱位可能是脊柱凸侧神经症状发生的重要病理机制。
关节突关节的不对称应力载荷是体内试验得出的DS进展的因素之一[28]。WANG等[29]运用有限元法对DS小关节力进行了深入研究——左右两侧小关节对DS的演变有重要作用。他们发现，在左右弯曲的情况下，Cobb角越小，凸侧关节突关节受力越大，当Cobb角大于20°时，凹侧关节突关节受力大，关节突关节的不对称负荷发生在DS早期阶段，并受到脊柱侧弯曲线等级的影响；在轴向旋转情况下，同侧关节突关节的应力远小于同一水平的对侧关节突关节应力。总的来看，DS使关节突关节承受不对称载荷。在偏心性压应力作用下，凹侧小关节面出现压缩变形，凸侧小面关节受载荷作用的剪切力限制椎体旋转和滑移的作用减弱。关节突关节接触力的不对称负荷会加速腰椎退变，导致失去平衡。
一些不当的动作经常会造成脊柱的损伤。郑杰等[30]做了DS的生物力学有限元分析，发现过度的后伸和旋转运动会增大退行性侧弯脊柱的椎体、椎间盘、关节突关节的应力。此外，他们还对椎间盘和关节突关节在DS发生发展中产生的作用进行了研究[31]，发现椎间盘和关节突关节的退变都会使脊柱的旋转增加，但DS的发生发展主要是由椎间盘非对称的退变导致的。HOMMINGA等[32]运用有限元法发现退变的椎间盘若同时合并椎体后方剪切力会使椎体的扭转刚度显著下降，易发生DS。具体来说，扭转刚度下降的主导因素是纤维环和韧带因高度降低出现松弛，而不是髓核失水萎缩。由此得出结论，纤维环和韧带退化结合椎体后方的剪切力是DS的病因之一。
DS患者的影像学上椎体左右楔形变表现最严重的往往是顶椎，由此可以推测稳定性最差的顶椎可能与DS发展有关。周仕炼等[33]进行了退行性腰椎侧弯6种工况运动下的生物力学有限元分析，研究发现DS的整体刚度增强，运动范围下降；各个椎间盘的外侧纤维环的应力远大于内侧髓核的应力；侧弯的所有节段中，顶椎体(如L2)的应力最小，顶椎间盘(如L2-3)的应力最大，顶椎的应力绝大程度上转移到了顶椎间盘，加快了顶椎间盘的退变，这也可能是DS进展的主要原因。
L4-L5、L5-S1是临床上腰椎间盘突出的最好发部位，由此可推测DS也可能存在常见的结构特征及进展机制。黄平[34]进行了退变性腰椎侧凸演变过程及相关生物力学机制的有限元分析，一方面研究发现在冠状面上侧弯曲线通常在腰段，少见于胸腰段，且腰段的侧弯曲线一般为“S形”双曲线，包括弧形较大的曲线和弧形较小的反向曲线，其中主弯即弧形较大的曲线常位于腰椎的近侧，弧形较小的曲线位于腰椎的远侧，前者侧凸顶点多在L2或L3椎体水平，或是L2/3、L3/4椎间隙水平，且顶椎朝向凸侧旋转；后者在远侧是由于主弯上方有胸廓连接相对固定，所以只能通过下方较为灵活的L4/5、L5/S1椎间盘代偿产生与上腰段弧形相反的弧形来恢复整个腰椎的基本力线平衡。另一方面研究总结侧凸形成和演变的基本过程是应力的破坏、腰椎的变形、力学的失衡，这三者互为因果且相互影响，并如此往复循环，直到承载力线重新恢复并且力学平衡重新获得。
2.2   有限元在DS治疗中的应用   矫形支具的使用是治疗DS有效的保守治疗方法[35]，佩戴矫形支具可以有效防止侧弯进展。KARIMI 等[36]对DS患者的矫形支具运用有限元法进行了相关研究，图2A示脊柱侧凸从15°下降到了7.668°，图2B示脊柱侧凸从15°下降到了6.28°。该研究虽然是个案研究，没有进行统计学分析，但可以得出结论，这里提到的受力配置(10-70 N)对减少脊柱侧弯角度是有效的。在矫形器的生物力学中，力可以通过软组织或肋骨传递到弯曲的椎体。



3D打印是一项通过逐层打印来构造物体的技术。郑杰等[37]做了有限元辅助3D打印技术进行个性化脊柱手术的研究，通过两组依靠3D打印和不依靠3D打印的DS手术的对比，发现3D打印组凭借术前对3D打印模型反复地进行螺钉内固定练习，实现了置钉难度更易、精确度更高、手术所用的时间更短、术中创伤更小、出血量更少、术后患者血红蛋白更高，并发症随之减少，而且研究发现，3D打印可用于术前对患者及家属介绍手术相关事宜，使术前交代更加清楚，能促进医患沟通，减少医患矛盾。
Cobb角较小但症状严重的DS患者也具备手术适应证。赵迪[38]通过有限元法建立DS模型，对其进行了后路矫形手术的应力分析研究，发现对于那些Cobb角度较小、脊柱整体平衡性较好且柔韧性灵活度更高的DS患者，短节段的融合固定也是一种较优的选择，可以获得满意的成效。
由于DS常累及多个节段，所以长节段固定融合是DS手术治疗中较多的选择，各种方式的长节段固定融合后邻接水平的活动范围、椎间盘和关节突关节的应力有何变化？郑杰等[39]进行了相关研究，发现治疗DS行长节段固定融合时所涉及的节段越多，对术后脊柱活动范围、邻椎椎间盘和关节突关节的应力影响越大。
手术方式的选择需要考虑利弊、个性化应用。马超[40]对DS患者进行了短节段和长节段融合固定的临床研究和有限元分析，发现与短节段矫形术相比，长节段矫形能力更强，但有着更大的手术创伤和更多的手术的并发症，且长节段融合固定时，位于尾端的螺钉所产生的应力较大，尤其在左右侧屈活动时螺钉产生的应力最大。此外，若长节段固定范围延伸到胸椎，会使近端区域活动范围变小，头端固定椎上方的邻椎椎体的前方应力变大而后方韧带复合体应力变小，易发生邻椎椎体的破坏。
DS的手术治疗易出现并发症，如融合失败后形成假关节，特别是腰骶交界处，假关节是L5-S1节段最常见的并发症[41]。LESZCZYNSKI等[42]建立了器械化的腰椎有限元模型并与体内试验进行了比较，他们发现钉棒、融合器置入的腰椎有限元模型与体外实验相同；由单边双棒的双边固定和L5-S1椎间融合器组成的内固定配置最大限度地减少了主棒(单边双棒中直接连接椎弓根螺钉的棒)的活动范围和应变，因此假关节的风险最低。该研究的有限元模型与已发表的实验结果一致。
邻椎退变是DS术后常见的并发症之一，已有体内实验证明应力集中是邻椎退变的主要原因[43]。HADDAS等[44]运用有限元分析法进行了相关研究。通过利用活体，CT扫描、软件导入分析，建立了20个腰椎有限元模型，每个模型施加纵向压缩载荷和6个不同的工况(向前弯曲、向后伸展、右侧弯曲、左侧弯曲、右侧轴向旋转、左侧轴向旋转)，测量脊柱的活动范围、椎间盘内压力和关节突关节力。研究发现，患者术后与术前相比，邻近节段的活动范围小幅度增加，椎间盘内压力和关节突关节力显著增加，而融合节段的活动范围、椎间盘内压力和关节突关节力都显著减小，见表2。即融合对邻近节段的机械运动行为影响小，对邻近节段的机械力学行为影响大，对融合节段的机械运动、机械力学行为都影响较大。该研究不仅验证了应力集中是邻椎退变的主要原因，而且这些结果将有助于定义导致临床上邻椎恶化的变量(活动范围、椎间盘内压力、关节突关节力)，这些变量通常通过下X射线摄影、计算机断层扫描和磁共振成像间接测量获得，有了这些信息，外科医生可以计划最合适的手术策略，以防止与邻椎恶化相关的中长期不良后果。




无论体内试验、还是有限元分析法都证明了应力集中是邻椎退变的主要原因，如何能在保持手术效果的同时减少应力集中？FRADET等[45]通过有限元分析法发现了在DS长节段手术中，在头端固定椎用钩形螺钉替代普通椎弓根螺钉、减少损害头端固定椎后方脊上韧带和脊间韧带及下关节突，能减少邻椎应力集中和退变。此外，ZHU 等[46]发现DS长节段手术中，若头端固定椎若融合水平在L1或L2水平，会增加邻椎的应力集中和退变。
脊柱的翻修手术是最严重的并发症之一，其中脊柱畸形手术是翻修发生率最高的手术类别[47]。THAYAPARAN 
等[48]对使用生物建模和 3D 打印为退行性腰椎侧弯翻修手术设计特定的解决方案进行了探索，该研究选择1例出现坐骨神经痛和L5-S1处有假关节并发症的DS术后12个月的患者，利用生物建模技术进行脊柱模型制造和翻修器械设计，在6个月的随访中，患者的症状消失且影像学上未出现置入的翻修器械失败的证据。研究发现，术前规划与生物建模和 3D 打印相结合是一种可行的方案，它使手术技术、设备和植入物能够满足外科医生对腰椎融合手术的特定要求，通过整合患者身体的特定因素、外科医生要求和医疗保健效率，可以设计和制造与解剖学上匹配的手术工具和植入物，以补充腰椎融合手术方法。
选择性(策略性)螺钉内固定是一种使用较少螺钉，在关键部位进行螺钉内固定的技术，在特发性脊柱侧弯有较广的用途，但在DS的应用较少，ZHOU 等[49]运用有限元法将DS的选择性螺钉内固定技术与DS的全脊柱螺钉内固定术进行了比较，研究发现，螺钉数量较多的全脊柱螺钉系统推荐用于有较好身体和经济条件的DS患者。螺钉数量较少的选择性螺钉内固定系统可以减少钉棒系统和椎体的生物力学应力和不稳定性，降低损伤血管神经的并发症风险，所以使用较少数量螺钉的关键椎螺钉系统可以明显减少手术的并发症。策略性螺钉系统在临床实践中，能根据患者的实际情况制定合理的螺钉方案。此项研究有助于进一步研究不同情况下椎弓根螺钉固定的最佳手术方案，能最大限度地降低螺钉固定后术后并发症的风险，同时保持合理的三维固定效果。
螺钉松动是DS矫形术的并发症之一[50]。螺钉松动是因为螺钉的硬度远大于骨质，且螺钉与骨的界面是最薄弱的部位，一旦力量超过骨质所能承受的最大阈值，螺钉接触的骨质将发生破坏，破坏到一定程度便会出现螺钉松动，力量足够大甚至可能引发断钉的风险。DRISCOLL
等[51]运用有限元法对DS患者行手术治疗时2种螺钉的生物力学进行了比较，这两种螺钉分别是普通万向螺钉和新型万向螺钉，新型万向螺钉的U型钉尾灵活度更高、卡槽更长，较长的卡槽使棒与螺杆的距离更远，该研究发现，新型万向螺钉比普通螺钉更能有效降低DS矫形术所需的螺钉与骨的界面力，有利于防止螺钉松动和断裂的并
发症。
有限元分析法在DS领域的应用时间轴见表3。

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有限元分析法是一种计算机建模的力学分析技术，其原理是建立实物的三维模型，将其离散化成有限个小单元体并施加材料属性及建立物理联系进而得出整体的微积分方程，通过该方程式可进行生物力学计算与分析[1]。相较与传统体内生物力学研究，有限元分析法的优势在于取材和操作容易、可进行重复性研究，减少浪费，极大提高了科研效率[2]。20世纪50年代，有限元法首次被提出并应用于航天领域和土木工程领域[3]。在美国国家航空航天局对该技术进行重大投资后，有限元分析法迅速发展起来[4]。20世纪70年代有限元分析法先后被提出应用于骨科领域和脊柱领域[5-6]。直到2009年，有限元法第一次运用到退行性脊柱侧弯(degenerative scoliosis，DS)领域[7]，在脊柱的应用中，可以还原独特构造的脊柱形态和丰富材料属性，如脊柱的骨骼、肌肉、韧带、椎间盘、软骨等，从而分析近似真实的脊柱生物力学情况[1]。目前，随着有限元技术发展，通过获取影像资料，导入与软件分析，即可获得脊柱有限元模型并进行受力分析[8]。通过有限元法的研究，有利于预防疾病发生、减缓疾病的进展、制定出更合适的治疗方案、减少手术并发症出现、促进患者术后康复等，使医患双方受益[9]。
DS是指既往(18周岁)以前无脊柱侧弯，发生于成年之后的脊柱冠状面Cobb角> 10°同时伴有矢状面、水平面畸形[10]。DS是由椎间盘和关节突关节不对称和进行性退变导致的[11]，据统计，在60周岁以上且无症状的人群中该病的发生率高达68%，且随着全球老龄化加剧发病率仍在不断上升[12]。DS患者症状有疼痛、麻木、无力、神经源性跛行等[13]，症状严重可使老年人致残率上升，研究发现，未行手术治疗的患者，其残疾程度大于高血压和糖尿病的影响，相当于几种癌症的患者，且27%-38%的患者有心理困扰，并伴有精神健康障碍[14-16]。DS有保守和手术治疗，前者适用于症状轻微、Cobb角较小的患者，包括按摩疗法、认知疗法、镇痛药物、神经阻滞、助行器辅助治疗和矫形支具治疗[17-19]；后者适用于保守无效、Cobb角较大的患者，包括长、短节段手术，如截骨矫形、植骨融合、减压、内固定等[20-21]，手术易出现并发症，如急性肾功能不全、急性心机梗死、肺炎、深静脉血栓、胃肠道不良事件、硬脊膜神经损伤、邻椎退变、钉棒松动断裂、伤口感染和假关节等[22-25]。有研究表明，抗骨质疏松能在一定程度上预防DS的发生[26]。此文旨在综述有限元法DS病因机制和治疗措施中的应用。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

1.1   资料来源   
1.1.1   检索人及检索时间   第一作者在2023年10月进行检索。
1.1.2   检索文献时限   检索2023年10月之前发表的文章。
1.1.3   检索数据库   PubMed、Web of Science、中国知网(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)。
1.1.4   检索词   英文检索词：finite element anaysis，
biomechanics，atress analysis，degenerative scoliosis，adult spinal deformity，中文检索词：有限元分析法，生物力学，应力分析，退变性脊柱侧凸，成年性脊柱侧凸。
1.1.5   检索文献类型   包括荟萃分析、高质量随机对照研究、系统性综述、病例对照研究、回顾性队列研究和前瞻性非随机对照研究、临床经验、系列病例报告、专家委员会意见等。
1.1.6   检索策略   PubMed 、中国知网数据库检索策略为例，见表1。

1.1.7   检索文献量   初步检索到相关英文文献 3 574 篇，中文文献21篇。
1.2   入选标准
1.2.1   文献纳入标准   论述有限元法在DS中的应用。
1.2.2   文献排除标准   排除重复性研究和与内容不相关的研究。
1.3   质量评估与数据的提取   共检索到 3 595篇文献，包括英文文献 3 574篇，中文文献 21篇，经去重及阅读文献标题、摘要和原文的方式进行筛选后，最终纳入54篇文献，其中中文文献8篇，英文文献46篇；中文作者文献28 篇，英文作者文献 26篇；内容主要侧重于有限元分析法在DS中的应用。文献检索流程见图1。

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3.1   有限元法DS中的应用
3.1.1   有限元法在DS病因中的应用   XU等[27]的研究提示在日常生活中，中老年人要尽量避免振动环境，比如避免颠簸路况等，从而减少震动因素加速脊柱退变。KIM等[7]的研究提示对于神经根症状明显的DS的患者，矫正顶椎旋转畸形可能是必要选择。WANG等[29]、郑杰等[31]的研究提示，为了预防DS的发生，中老年人要尽量避免脊柱过度的不平衡载荷的动作，比如双侧肩膀、上肢、手所承受的负荷不一致(如单肩扛或单手提拿重物等)或脊柱长时间保持侧弯姿势等等，从而减少受力的不均衡导致的退化性脊柱侧弯发生和进展。HOMMINGA等[32]的研究提示老年人要尽量避免扭腰动作预防DS的发生发展。杨永宏等[30]的研究提示要想减缓DS进展的速度，可能为之有效的预防措施就是要避免做过度旋转和后伸等动作。周仕炼等[33]的研究提示对于DS的融合手术，应力最大的顶椎间盘可能是退化最严重的间盘，即最不稳定的部位，也是融合的必要节段。黄平[34]的研究提示了DS的常见构造特点和演变机制并有利于在临床上提高诊疗效率，但在此基础上要具体病例具体分析，切不可“以偏概全”。
现有的证据显示，通过有限元分析表明DS的病因有外部的振动因素、椎间盘的不对称退变和关节突关节的不平衡载荷，但主要是椎间盘的退变导致的，且椎间盘的退变引发DS与髓核失水萎缩关系不大，主要与纤维环和韧带的高度下降有关，若在此基础上结合椎体后方受到剪切力的作用，会加剧退变性侧弯的发生发展，且顶椎间盘的退变可能是DS进展的重要因素，严重的神经根症状可能与旋转脱位有关，旋转和后伸运动会加重该病的进展，邻近节段退变是由于应力集中，具体来说是固定椎邻椎的椎间盘和关节突关节力显著增大，力的破坏-外形重塑-力的失衡是DS的演变机制等等。
3.1.2   有限元法在DS治疗中的应用   KARIMI等[36] 的研究提示运用有限元法有利于设计出符合DS患者生物力学的个性化矫形支具且能改善病情和延缓进展。郑杰等[37]的研究表明有限元与3D打印结合可以提高手术的质量和效率、减少并发症、促进医患关系。THAYAPARAN等[48]的研究提示使用有限元法进行生物建模与3D打印结合可以为个性化的DS术后翻修患者设计出比常规器械和植入物更适合的个性化产品，且在新器械的支持下或许能开创新的手术方法。赵迪等[38]的研究表明虽然临床上长节段手术是绝大多数DS患者的选择，但对于以Cobb角度较小、平衡性及柔韧性较好为主要特征的DS患者，短节段手术要优于长节段手术。郑杰等[39]研究提示治疗DS选择长节段固定融合术时，在可以消除症状、获得脊柱稳定的前提下应该尽量减少固定节段。马超[40]的研究提示内固定术后的DS患者要避免过度左右侧屈以防螺钉断裂，且要考虑胸椎的骨质情况选择合适的长节段固定范围。LESZCZYNSKI等[42]的研究表明由单边双棒的双边固定和L5-S1椎间融合器组成的内固定配置患假关节和棒骨折的风险最低，且该研究的有限元模型与已发表的实验结果一致，这更加证实了有限元法在DS术后并发症的实用价值，可用于进一步的术后并发症研究。HADDAS等[44]的研究提示通过简单的影像途径收集、转化成恶化变量并综合选择较小的数值(邻椎椎间盘压力和关节突关节力较小的数值)能在一定程度上预防术后未来对邻椎的不良影响。FRADET等[45-46]的研究表明若避免头端固定椎若融合水平在第一腰椎或第二腰椎水平，或头端固定椎用钩形螺钉替代普通椎弓根螺钉同时减少损害头端固定椎后方脊上韧带和脊间韧带及下关节突，能减少邻椎应力集中和退变。ZHOU等[49]的研究提示对于难以耐受并发症和经济状况较差的患者，选择性螺钉置入术也是一种较优的选择。DRISCOLL等[51] 的研究表明新型万向螺钉比普通螺钉更能有效降低DS矫形术所需的螺钉与骨的界面力，运用有限元法能择优选出应力较小的螺钉，有助于减少螺钉松动和断裂的并发症。
研究显示，有限元分析法在DS治疗中应用十分广泛：①个性化保守治疗的应用：有限元法有利于设计符合患者生物力学的个性化外固定矫形支具；②个性化的术前应用：有限元法配合3D打印可用于术前置钉练习、术前交代、术前设计与制造手术器械和内植物，此外利用有限元法可在术前制定各种减少并发症的策略，例如基于有限元法的选择性螺钉内固定系统策略，可减少出血和应力增大风险，收集CT等影像资料通过有限元法获得活动范围、椎间盘内压力、关节突关节力恶化变量的策略可以降低邻椎退变的风险；③共性化的术前应用：避免头端固定椎融合于第一或第二腰椎的策略和头端固定椎使用钩形螺钉且减少头端固定椎后方韧带和关节突的破坏的策略可减少邻椎退变的风险，顶椎间盘融合的策略及单边双棒的双边固定和L5-S1椎间融合器放置的策略能减少形成假关节的风险，使用新型万向螺钉或应力值较小螺钉策略可减少螺钉松动和断裂的风险，矫正顶椎旋转脱位的策略可减少神经根症状，短节段的融合内固定手术用于Cobb角度较小、平衡性和柔韧性较好的DS患者，长节段比短节段固定矫形能力更强，但术中出血等并发症多，且行长节段固定在恢复脊柱稳定性、缓解症状的前提下要尽量减少固定节段；④共性化的术后应用：内固定术后患者过度侧曲活动可能会使螺钉断裂等。
3.1.3   有限元法在预防学角度的应用   中老年人要尽量避免振动环境，身体两侧过度负荷不均或脊柱长时间侧弯活动，DS患者的过度旋转和后伸运动，DS术后患者的过度侧屈活动等等。
3.2   局限性   既往部分研究构建的有限元模型材料单一，仅考虑了骨性结构，缺乏肌肉、韧带等软组织的纳入，已有研究证明肌肉韧带等软组织也与DS的发病有关[52-53]。此外基于有限元法对DS模拟精度和全面性带来的技术挑战和时间成本的考量，在部分研究中，大量样本数量不能在有限元法中很好地实现，不能有效降低人与人之间的身体构造差异，各项研究的样本含量参差不齐，存在偏倚风险。
3.3   未来研究方向   目前，DS的研究的方向有流行病学、临床研究和分子机制等[54]，有限元分析在DS领域研究较少，有很大的探索空间。随着有限元分析技术的发展成熟，有限元模型的建模方法不断改进，有限元分析法整体趋势将是：有限元模型更加真实，同时创作效率极大提高，小样本数量也将难以满足有限元分析法的相关研究。此外，未来具有更大潜力的计算机和软件将允许从CT和MRI数据中自动化地生成有限元模型，并使用特征提取程序来获得关键细节[3]。
3.4   结论   在DS的研究中，有限元法与体外实验的结果相同，证明有限元法在DS中有较高的实用性。
通过有限元法对于DS的病因机制和治疗的研究，可以达到更好地预防疾病发生(如：避免振动环境，避免身体过度的不平衡负荷或长时间做侧弯或过度旋转动作等)、减缓疾病的进展(如：避免过度旋转和后伸动作等)、制定出更合适的治疗方案(如：矫形支具的制作、恶化变量的分析、头端固定椎后方韧带和关节突的清除范围、长短内固定节段或融合节段或单双棒或螺钉类型的选择等)、减少手术并发症出现(如：配合3D打印术前练习及术前交代、手术器械和内植物的设计与制造、选择性螺钉内固定系统的策略制定等)、促进患者术后康复(如：内固定术后避免过度左右侧屈)的目的，使医患双方受益。
有限元法从既往单一的骨性结构逐渐发展到韧带、肌肉等软组织阶段，有限元模型更加真实，较大的样本含量是有限元分析法的发展趋向。此外，未来具有更大潜力的计算机和软件将允许从CT和MRI数据中自动化地生成有限元模型，并使用特征提取程序来获得关键细节。
总之，有限元法在DS领域具有较为广阔、实用的临床价值，且有很大的探索空间。
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文题释义：

有限元分析法：是一种对工程和数学建模中出现的微分方程进行数值求解的技术，在生物力学研究中得到了广泛的应用。在有限元法中，一个结构可以划分为一个子域的集合。每个子域可以由有限数量的元素表示，这些元素与共享节点相互连接。这种方法的优点是它可以精确地表示复杂的几何形状。

退行性脊柱侧弯：是指18周岁以前无侧弯，成年之后新生的冠状面Cobb角> 10°，且伴有矢状面、水平轴面异常的脊柱退行性疾病。

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本文综述了有限元法在退行性脊柱侧弯领域的应用。本文的特点在于对文章的内容进行了精细的分类：①有限元法构建退行性脊柱侧弯模型：病因中的应用②有限元法构建退行性脊柱侧弯模型：治疗中的应用，且根据治疗方式是否有个性化差异，又进行了共性化和个性化分类讨论等。本综述的意义在于通过有限元分析法对于退行性脊柱侧弯的病因与治疗的研究，有利于预防其发生、减缓其进展、制定出更合适的治疗方案、减少手术并发症出现、促进患者术后康复等。此外，本文的创新点在于在总结近五年相关研究的基础上还归纳了有限元法在该领域目前主要存在的局限性和未来的发展方向：有限元法从既往单一的骨性结构逐渐发展到韧带、肌肉等软组织阶段，有限元模型更加真实，较大的样本含量是有限元法的发展趋向。有限元法在退行性脊柱侧弯有较大的发展空间。

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