握力体质量比和新发心脑血管疾病的关联：中国健康与养老追踪调查大数据分析

doi:10.12307/2026.629

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (12): 3190-3197.doi: 10.12307/2026.629

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握力体质量比和新发心脑血管疾病的关联：中国健康与养老追踪调查大数据分析

王世杰，胡骁宇，段卓然，唐英峰，王维

锦州医科大学附属第一医院康复医学科，辽宁省锦州市 121000

收稿日期:2025-04-16 接受日期:2025-06-13 出版日期:2026-04-28 发布日期:2025-10-09
通讯作者: 王维，硕士，主任医师，硕士生导师，锦州医科大学附属第一医院康复医学科，辽宁省锦州市 121000
作者简介:王世杰，男，1998年生，湖北省武汉市人，汉族，锦州医科大学在读硕士，主要从事脑血管疾病康复研究。

Association between grip strength to weight ratio and new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases: a big data analysis of the China Health and Retirement Longitudinal Study

Wang Shijie, Hu Xiaoyu, Duan Zhuoran, Tang Yingfeng, Wang Wei

Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou 121000, Liaoning Province, China

Received:2025-04-16 Accepted:2025-06-13 Online:2026-04-28 Published:2025-10-09
Contact: Wang Wei, MS, Chief physician, Master’s supervisor, Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou 121000, Liaoning Province, China
About author:Wang Shijie, MS candidate, Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University, Jinzhou 121000, Liaoning Province, China

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
握力体质量比：是通过测量个体的握力和体质量，计算握力占体质量的比值，以反映一个人肌肉力量和体质量的关系。计算公式为：握力成绩(kg)/体质量(kg)。
三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)：是一种用于评估胰岛素抵抗和代谢综合征的指标，它结合了三酰甘油和空腹血糖的水平，反映个体胰岛素敏感性和代谢状态信息，其计算公式为：TyG指数=Ln[空腹三酰甘油(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)/2]。

背景：肌肉疏松性肥胖是中老年心脑血管疾病患者的重要特点，单纯握力测试可能无法准确评估肌肉质量。骨骼肌作为胰岛素敏感组织，肌肉力量、胰岛素抵抗与心脑血管疾病风险之间可能存在着多重关系。
目的：分析中老年人握力体质量比、握力、坐起测试与心脑血管疾病之间的风险关系，此外探究三酰甘油-葡萄糖指数(TyG)在其中的中介作用。
方法：此次研究来源于中国健康与养老追踪调查，纳入了4 543例无心脑血管疾病史的中老年人，观察在基线调查后的7年内是否新发生了心脑血管疾病。根据基线时的TyG指数、握力、坐起测试时间、握力体质量比进行COX回归分析，此外以TyG指数为中介变量，基于回归分析进行中介效应检验。
结果与结论：①研究人群中有675例在随访中新发生了心脑血管疾病，发病率为14.9%；②风险关系分析中，TyG指数(HR=1.18，95%CI：1.05-1.32)、可能肌少症(HR=1.22，95%CI：1.03-1.44，P=0.02)、坐起测试(HR=1.302，95%CI：1.104-1.536，P=0.002)、握力体质量比(HR=1.288， 95%CI：1.083-1.531，P=0.004)均显著，而握力(HR=0.988，95%CI：0.776-1.258，P=0.92)结果不显著；③此外TyG指数在握力体质量比与新发心脑血管疾病之间存在介导作用(总自然间接效应：HR=1.024，95%CI：1.005-1.043)，且作用方向一致，握力体质量比降低增加心脑血管疾病风险的机制中有部分是通过影响TyG指数实现的；④提示中老年人可通过握力体质量比评估肌肉力量与体质量的匹配程度，为评估胰岛素抵抗和心脑血管疾病风险提供了参考。

https://orcid.org/0009-0004-7572-6348(王世杰)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

关键词: 中老年人, 肌肉力量, 握力体质量指数, 5次坐起测试, 三酰甘油-葡萄糖指数, 胰岛素抵抗, 心血管疾病

Abstract: BACKGROUND: Middle-aged and elderly individuals are particularly susceptible to sarcopenic obesity, a significant characteristic observed in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases. Grip strength tests may not provide an accurate assessment of muscle quality. Given that skeletal muscle is an insulin-sensitive tissue, there may be complex relationships between muscle strength, insulin resistance, and cardiovascular diseases.
OBJECTIVE: To analyze the relationship between grip strength to weight ratio (GSWR), grip strength, chair-stand test, and cardiovascular and cerebrovascular diseases in middle-aged and elderly individuals, and to explore the mediating role of the triglyceride-glucose index (TyG) in this context.
METHODS: This study, derived from the China Health and Retirement Longitudinal Study, included a total of 4 543 participants with no history of cardiovascular and cerebrovascular diseases and observed whether there are new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases within 7 years following the baseline survey. COX regression analyses were performed based on TyG index, grip strength, chair-stand test, and GSWR ratio at baseline. In addition, the TyG index was used as a mediating variable to test the mediating effect based on regression analysis.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) Of the 4 543 participants, 675 were newly diagnosed with cardiovascular and cerebrovascular diseases, with the incidence of 14.9%. (2) In the multivariate COX proportional hazard regression adjusted for all covariates, TyG [hazard ratio (HR): 1.18, 95% confidence interval (CI): 1.05-1.32], suspected sarcopenia (HR: 1.22, 95% CI: 1.03-1.44, P=0.02), chair-stand test (HR: 1.302, 95% CI: 1.104-1.536, P=0.002), GSWR (HR: 1.288, 95% CI: 1.083-1.531, P=0.004) were all significant, while grip strength (HR: 0.988, 95% CI: 0.776-1.258, P=0.92) was not significant. (3) In addition, TyG was found to mediate the relationship between GSWR and new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases (total natural indirect effect: HR: 1.024, 95% CI: 1.005–1.043), with the direction of effect being consistent. Part of the mechanism by which an increased GSWR raises the risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases is through its impact on TyG. To conclude, middle-aged and elderly individuals can assess muscle quality through the GSWR, which provides a reference for evaluating insulin resistance and the risk of cardiovascular and cerebrovascular diseases.

Key words: middle-aged and elderly individuals, muscle strength, grip strength to body weight index, 5-time chair-stand test, triglyceride-glucose index, insulin resistance, cardiovascular disease

中图分类号:

王世杰, 胡骁宇, 段卓然, 唐英峰, 王维. 握力体质量比和新发心脑血管疾病的关联：中国健康与养老追踪调查大数据分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(12): 3190-3197.

Wang Shijie, Hu Xiaoyu, Duan Zhuoran, Tang Yingfeng, Wang Wei . Association between grip strength to weight ratio and new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases: a big data analysis of the China Health and Retirement Longitudinal Study[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(12): 3190-3197.

图/表（结果） 6

2.1 基线特征描述 4 543例无心脑血管疾病史的参与者在7年随访期间，有675例新发生了心脑血管疾病，发病率为14.9%。在TyG指数的第三分位水平发病率为17%，而在TyG指数第一分位水平时发病率为11.7%。如表1所示，根据TyG指数的三分位数描述了参与人群的基线特征，总体年龄四分位数为58岁(51岁，65岁)，3组之间年龄差异无显著性意义(P > 0.05)。在TyG指数较高水平的人群中，女性的比例也相对较高，且随着TyG指数水平升高，体质量水平也增高，高血压、糖尿病和血脂异常的患病率也随之增加，而握力体质量比则降低。3组之间坐起测试时间相比差异无显著性意义(P > 0.05)。3组在性别、高血压史、糖尿病史、血脂异常史、吸烟状况、饮酒状况、收缩压、舒张压、体质量、握力、握力体质量比、三酰甘油、血葡萄糖、TyG指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血小板计数、血肌酐、C-反应蛋白等方面差异均有显著性意义(P < 0.05)。详见表1。
2.2 与新发心脑血管疾病的风险相关分析使用COX比例风险回归分析TyG指数、握力体质量比(分类变量)、握力(分类变量)、坐起测试(分类变量)与新发心脑血管疾病之间的风险关系。
2.2.1 单因素分析如表2 所示，新发心脑血管疾病的人群中，可能肌少症的患病率为40.6%，而未发生心脑血管疾病的人群中患病率为32.9%，单因素分析显示可能肌少症与新发心脑血管疾病呈显著正相关(风险比HR=1.364，P < 0.001)，存在可能肌少症的人群新患心脑血管疾病的风险是对照人群的1.364倍，此外新发心脑血管疾病的参与者中坐起测试≥12 s的人群占36%，而对照组中为27.3%，差异有显著性意义(HR=1.458，P < 0.001)。但握力降低的比例在两组之间无明显差异，分别为12.3%和11%，COX回归分析结果不显著(HR=1.125，P=0.313)。握力体质量比与新发心脑血管疾病显著相关(HR= 1.476，P < 0.001)，握力体质量比< 0.5的人群新发心脑血管疾病的风险是握力体质量比≥0.5的1.476倍。TyG指数也与新发心脑血管疾病风险显著正相关(HR=1.315，P < 0.001)。
2.2.2 多因素分析调整了协变量的COX回归模型中也未观察到握力与新发心脑血管疾病之间的显著性关系，而调整协变量后可能肌少症、坐起测试、握力体质量比和TyG指数仍与新发心脑血管疾病风险显著相关。在调整了所有协变量的Model3中，可能肌少症(HR=1.22，P=0.02)、坐起测试(HR=1.302，P=0.002)、握力体质量比(HR=1.288，P=0.004)与新发心脑血管疾病均有显著相关性，握力体质量比< 0.5的人群新发心脑血管疾病的风险较对照组增高1.288倍。结果见表3。
2.3 非线性关系分析进一步分析握

力体质量比与新发心脑血管疾病风险之间是否存在非线性关系，采用限制性立方样条绘制曲线，节点数设置为3，使用调整了所有协变量的Model3进行分析。参考过去类似研究，限制性立方样条分析多推荐3-5个节点，根据最小信息准则(akaike information criterion，AIC)[24]，宜选择AIC值较小时的节点，此次研究分别计算了3，4，5个节点时的模型AIC值，其中节点数为3时AIC值最小。限制性立方样条分析曲线如图2所示，握力体质量比与新发心脑血管疾病之间未观察到非线性关系(P for nonliner=0.142)。
2.4 亚组分析按性别、年龄、高血压、糖尿病、血脂异常、TyG指数、可能肌少症、坐起测试、握力进行分层，探讨了握力体质量比与新发心脑血管疾病风险之间的关系。年龄以60岁节点转化为二分类变量，TyG指数以中位数(8.6)为节点转化为二分类变量。结果见图3。
2.5 TyG指数的中介效应分析在上述的单因素和多因素分析中均观察到了握力体质量比、可能肌少症、坐起测试、TyG指数与新发心脑血管疾病风险显著相关，进一步探索TyG指数在其中是否存在介导作用。以TyG指数为中介变量(M)，是否新发心脑血管疾病为因变量(Y)，分别以握力体质量比、疑似肌少症、坐起测试为自变量(X)进行中介效应检验，中介关系示意图见图4。此次模型中因变量为二分类变量，进行COX回归分析路径b、b’和c，而中介变量为连续变量，进行线性回归检验路径a。COX回归分析的中介模型可以使用R中的“CMAverse”包的“cmest”函数进行中介效应检验[23]，采用Bootstrap法随机重复抽样，计算出总效应、总自然直接效应、总自然间接效应。中介效应检验结果见表4，握力体质量比的自然总效应为HR=1.29，95%CI：1.08-1.54，纳入中介变量后，握力体质量比对结局变量自然直接效应为HR=1.26，95%CI：1.05-1.50，总自然间接效应为HR=1.024，95%CI：1.005-1.043，中介效应和总效应结

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引言

心脑血管疾病是影响全球健康的主要问题，具有高发病率、高死亡率的特点。根据全球疾病负担研究显示，心血管疾病依然是导致死亡的主要原因[1]，美国心脏协会2021年的一项调查显示，全球约有3.2亿人罹患心血管疾病[2]。根据中国心血管健康与疾病报告，在中国心血管疾病占总死亡人数的40%以上，且其中脑卒中和冠心病是最常见的类型[3]。心血管疾病的病理机制与代谢紊乱密切相关。传统的危险因素如代谢综合征、高血压、高血糖、血脂异常等已得到广泛关注和研究，但现在肌肉功能减退与心血管疾病之间的关系也开始逐渐受到重视。例如曾有研究显示握力可作为欧美及中国中老年人群脑卒中的独立预测因子[4]，肌少症与较高的心血管疾病风险相关[5-7]。随着年龄增长人体衰老，身体缺乏有效活动和锻炼，肌肉纤维出现萎缩，肌肉力量可明显下降。此外，现代中老年人容易出现肥胖，因此在肌肉力量下降的同时可能还伴有体质量增加，表现出肌肉疏松性肥胖[8]，它也是目前中老年心血管疾病患者的重要表型[6]。
三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index，TyG)是一种用于评估胰岛素抵抗的新型指标，与传统的胰岛素抵抗指标相比，可能具有更好的相关性[9]，并且许多研究显示它与代谢综合征、糖尿病、心血管疾病及脑血管疾病风险密切相关[10-13]，其机制可能是在胰岛素抵抗状态下，胰岛素无法正常发挥其生物活性，影响了葡萄糖进入组织细胞作为能量物质被利用，使葡萄糖在血液循环中蓄积，产生高血糖，同时干扰了脂质代谢，促进低密度脂蛋白胆固醇的分泌尤其是小密度低密度脂蛋白胆固醇，增加动脉粥样硬化风险；此外胰岛素抵抗还会触发炎症信号通路，促进肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等炎症因子生成，而阻碍血管内皮细胞一氧化氮生成，导致血管收缩、血管内皮炎症等引发高血压以及加剧动脉硬化[14-19]。而骨骼肌肉不仅是身体活动的动力之源，更是人体葡萄糖代谢的主要场所，增强肌肉力量、提高肌肉质量有利于葡萄糖的摄取、利用，提高胰岛素敏感性[20]。
骨骼肌肉功能、胰岛素抵抗与心血管疾病风险之间可能存在着多重关系，但现有研究多孤立分析代谢因素、肌肉功能对心血管疾病的影响，缺乏对二者交互作用以及潜在机制通路的探讨。因此，此次研究使用握力体质量比来综合评估肌肉功能与体质量之间的平衡，使用TyG指数反映胰岛素抵抗水平，探讨它们与新发心脑血管疾病的风险关联，并且分析TyG指数在其中是否具有中介作用。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

材料方法

1 资料和方法 Data and methods
1.1 数据来源和人群此次研究的数据来源于中国健康与养老追踪调查项目(China Health and Retirement Longitudinal Survey，CHARLS) 2011-2018年的调查数据[21]，该项目是由北京大学国家发展研究院发起的，是针对中国中老年人社会经济状况和个人健康状态信息的一项调查，其基线调查于2011-2012年开始，此后每两年更新一轮，覆盖了中国一百多个县、区，反映了国内中老年人群的总体情况，具有一定代表性。CHARLS每轮调查均获得北京大学生物医学伦理委员会的批准，健康问卷调查批准号：IRB00001052-11015；生物标志物采集批准号：IRB00001052-11014。
入选标准：①基线调查中无既往心脑血管疾病病史的受试者(15 052例)；②研究对象为中老年人(≥45岁)。
排除标准：①缺乏空腹血液检查数据；②缺乏坐起测试数据、体质量数据、握力数据；③缺乏2013-2018随访数据。
最终纳入了4 543例中老年人进行分析，筛选流程见图1。
1.2 结局是否新发心脏病和脑卒中是根据基线时无心脑血管疾病的受访者在2013，2015，2018年健康随访问卷中的健康报告进行确定。“自上次访问两年之后是否有医生告知您患有心脏病如心肌梗死、冠心病、心绞痛？”，以及“是否有医生告知您患有脑卒中？”，若受访者回答“是”，需进一步回答首次发作的年份。

1.3 观察指标、变量 CHARLS在2011-2012年基线时收集了受访者的

健康报告问卷、身体测量数据和静脉血样本检测。

1.3.1 TyG指数根据受访者基线静脉血样本检测中的空腹三酰甘油和空腹血葡萄糖进行计算，其计算方法为：TyG=Ln[空腹三酰甘油(mg/dL)×空腹血葡萄糖(mg/dL)/2]。血液检查指标均来自基线时抽取的静脉血液样本检测结果。
1.3.2 肌力指标
(1)握力：反映上肢肌肉力量和整体肌肉力量水平。为确保握力测试的安全及准确性，CHARLS会排除在过去的6个月里，手部做过手术或者发生任何肿胀、发炎、严重疼痛或受伤的情况。测量过程：调节电子握力器和受试者手部的大小相适应，站立位，肘部在体侧成90°，嘱受试者最大力紧握握力器，持续几秒后放开，分别测量左右两只手，中间充分休息后测量下一次，每只手测量2次。计算2次测量的平均值，取左右手中较大的握力值，单位为千克(kg)。
(2)5次坐起测试：反映躯体功能和下肢肌肉力量。使用CHARLS基线身体测量中的5次坐起测试的数据。测试过程：让受访者两臂交差于胸前坐在项目配备的47 cm高凳子上。当访员说“预备，起立！”，受访者开始用最快的速度站直坐下 5 次，中间不停且不能用手撑。若受访者完成了测量，访员记录使用的时间，单位为秒(s)。
(3)可能肌少症：根据亚洲肌少症工作组(AWGS2019)肌少症筛查意见，肌肉力量下降定义为(男性握力< 28 kg，女性握力< 18 kg)，躯体功能下降(5次坐起测试时间≥12 s)，满足两者情况之一则为“可能肌少症”。根据该定义将握力和坐起测试转化为二分类变量。
(4)握力体质量比：使用基线身体测量数据中的握力值和体质量进行计算。计算公式：握力体质量比=握力(kg)/体质量(kg)。根据握力是否达到体质量的一半(握力体质量比=0.5)，将其转化为二分类变量。
1.4 其他协变量包括年龄、性别、教育水平(小学以下/小学/中学/大专及以上)、婚姻状态(已婚/独居)；饮酒频率(每月> 1次/≤1次/不饮酒)、吸烟情况(当前吸烟/已戒烟/从不吸烟，一生吸烟≥100支被认定为吸烟)、夜间实际睡眠时间(小时)；高血压(自我报告曾被诊断为高血压或正在使用降压药物或实测收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg)、糖尿病、血脂异常(均为自我报告)；空腹血肌酐、C-反应蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、血小板计数；收缩压、舒张压。所有变量均基于基线调查数据。
1.5 统计学分析符合正态分布的连续变量使用x±s表示。不符合正态分布的连续变量使用四分位数表示[M(P25，P75)]，分类变量使用例数和百分比[n(%)]表示。组间比较连续变量采用独立样本t检验或非参数检验，分类变量采用卡方检验。协变量存在不同程度的缺失(n=252)，占总体数据(n=4 543)的5.5%，假设为随机缺失，根据基线特征使用回归的方式进行多重插补。使用COX比例风险回归来分析TyG指数、握力体质量比、坐起测试、握力和可能肌少症与新发心脑血管疾病之间的关联。采用限制性立方样条分析是否存在潜在的非线性关系。亚组分析观察不同层面的风险关系强度。中介效应分析参考了中介模型构建思路[22]，以是否新发心脑血管疾病为因变量(Y)，肌力指标为自变量(X)，TyG指数为中介变量(M)，基于COX回归构建中介效应模型，可使用R包“CMAverse”包中的“cmest”函数进行效应检验[23]。多重插补、方差分析、卡方检验使用SPSS 26进行，COX比例风险回归分析、限制性立方样条、亚组分析使用R4.3.3进行，中介效应分析使用R4.3.0进行。P < 0.05被认为有统计学意义。文章统计学方法已经锦州医科大学生物统计学专家审核。

讨论

握力测试和躯体功能测试目前已作为肌少症的筛查方法，肌少症亚组工作组认为肌肉质量下降可表现为肌力降低和躯体功能下降，他们将肌肉力量降低的标准定义为男性握力< 28 kg，女性握力< 18 kg，躯体功能降低的标准是6 m步行< 1.0 m/s或5次椅子站立测试≥12 s[25]。肌少症不仅可增加老年人跌倒、骨折、虚弱风险，还有可能增加心血管疾病、代谢相关疾病等多种疾病风险[5，26-27]。由于不同体格的人群绝对握力水平差异较大，此次研究校正了体质量，使用握力体质量比这一复合指标，握力体质量比越低，意味单位体质量的肌力水平较低，可能是超重的同时伴有肌力减退，肌肉含量与体质量不匹配。一项研究使用生物电阻抗分析装置测量了下肢肌肉含量，并与体质量之比来反映肌肉疏松性肥胖[28]，若比值越大表示单位体质量的下肢肌肉质量越大，肌肉成分占比越高，结果显示该比值与体质量指数、腹围、体脂百分比、血清游离脂肪酸浓度等肥胖相关参数呈显著负相关。此次的研究结果显示，握力体质量比与新发心脑血管疾病存在显著线性负相关，随着握力体质量比增大，新发心脑血管疾病的风险逐渐减小，且握力体质量比< 0.5与握力体质量比≥0.5相比会显著增高心脑血管疾病的发生风险，而单纯握力测试无论在单因素还是多因素分析中，均未观察到与心脑血管疾病风险之间的显著关系，可见握力体质量比对中老年人的心脑血管疾病风险预测能力比单纯握力测试更为敏感，具有潜在的应用价值。握力体质量比能综合评估个体肌肉力量与体质量的匹配程度，能在一定程度上反映身体肌肉成分占比，有利于指导人群进行肌力锻炼，识别隐性肌肉不足或肥胖超重。
有研究显示，下肢活动能力与心脑血管疾病风险及相关死亡率相关[29-31]，急性冠脉综合征患者出院前进行下肢功能测试，使用简易体能测试量表评估体能，可提高预测心脑血管不良事件的能力[32]。一项针对已退休的全美橄榄球联盟(NFL)球员的横断面调查发现，有下肢关节损伤史以及罹患下肢骨关节炎的退休球员中存在心血管风险因素的情况更为普遍[33]。下肢活动也参与调节外周和中枢血管功能[34]，老年人持续的久坐行为可能增加心血管疾病风险。下肢肌肉与上肢肌肉相比体积更大、更为强壮，且包裹着大血管，活动时腿部肌肉的收缩与放松对下肢静脉起着泵的作用[32]，可促进静脉血液回流辅助心脏泵血。同时下肢肌肉也是推动人体移动实现身体功能的主要动力来源，下肢在活动中需要消耗大量的能量，因此加强了基础代谢。在实际应用中，缺少直接测量下肢肌肉力量的方法，多是通过躯体活动能力测试来反映下肢肌肉功能状态，此次研究结果也显示坐起测试表现越差、越缓慢新发心脑血管疾病的风险越高。但在中介分析中，未观察到TyG指数在坐起测试与新发心脑血管疾病之间的介导作用，可能是由于坐起测试未能直接测量肌肉力量，而是通过运动表现间接反映，这对于评估肌肉力量可能不够准确[35]，另外下肢运动能力容易受到其他健康状态影响，例如骨关节炎、平衡能力、心肺功能等[18-19，36]，未严格控制混杂因素可能会对结果产生一定影响。最后，坐起测试不能在一定程度上反映体成分问题，而TyG指数作为代谢指标，反映胰岛素抵抗水平，与人体的肌肉、脂肪组织构成上有着更强关联。
TyG指数是评估胰岛素抵抗的新型代谢指标，目前许多研究结果都表明其与心血管疾病风险相关，对预测心血管事件有一定的价值[11-12，37-38]，此次研究在调整所有混杂因素后，同样观察到其与新发心脑血管疾病呈显著正相关。此外，此次研究还发现TyG指数在握力体质量比与新发心脑血管疾病之间有着显著的中介作用，为部分中介效应，说明握力体质量比降低使心脑血管疾病发生风险增高的机制中，有部分是通过胰岛素抵抗实现的。骨骼肌是人体内最大的胰岛素敏感组织[17]，在糖代谢中扮演着重要的角色，包括葡萄糖摄取、糖原存储以及代谢供能，身体活动可促进骨骼肌细胞对葡萄糖的利用，提高胰岛素的敏感性[20]。骨骼肌对胰岛素的抵抗可能是导致肥胖和相关代谢失调的根本原因[17]。中老年人应积极参与身体活动，加强肌肉力量，以提高肌肉组织对葡萄糖的利用效率，改善胰岛素敏感性，预防肥胖和代谢失调，从而降低心脑血管疾病的发生风险。美国预防心脏病协会也声明，提高身体活动水平和心肺适能水平，可预防心血管疾病的发展，降低心血管事件发生率，此外阻力训练在提高肌肉质量和力量、改善胰岛素敏感性、加快基础代谢方面要优于一般耐力训练，应将抗阻训练纳入到康复计划中[39]。
此次研究还具有一些局限性：首先此次研究的人群是来自中国的具有代表性中老年人，而不同国家及地区的人群，体格和身体素质存在显著差异，限制了此次研究结果的外推性，需要其他国家及地区的中老年人群的数据进一步验证；其次，此次研究中的结局观察指标新发心血管疾病的诊断来自人群的自我报告，与明确的医疗诊断书相比可靠性有所降低；再者，由于排除了缺乏空腹血液检查数据、握力和体质量数据以及坐起测试数据的人群，对最终分析的结果可能产生一定影响。未来的研究可尝试联合国内外的数据库，增大样本含量，涵盖不同种族和地区提高研究结果推广性，此外还可以对研究对象进行更精确的划分，寻找敏感人群，从而探索更精准的肌肉检测手段，提高数据质量。
结论：这项针对全国范围内中老年人群的回顾性队列研究探索了肌力相关测量指标与新发心脑血管疾病风险之间关系，结果显示握力体质量比、下肢坐起测试均与新发心脑血管疾病显著相关。但单纯握力测试与新发心脑血管疾病之间无显著关系，握力体质量比对新发心脑血管疾病的风险预测更加敏感，此外TyG指数在其中起着介导作用。对于中老年人，随着年龄增长和身体活动减少，要预防肌肉疏松性肥胖和胰岛素抵抗的发生，降低心脑血管疾病的发生风险。握力体质量比可以评估个体肌肉力量与体质量的匹配程度，以指导中老年人进行肌肉功能锻炼，为心血管疾病风险评估提供参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

握力体质量比和新发心脑血管疾病的关联：中国健康与养老追踪调查大数据分析

Association between grip strength to weight ratio and new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases: a big data analysis of the China Health and Retirement Longitudinal Study

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