椎体内裂隙征引起的椎体动态不稳与神经功能损伤的关系

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2668

中国组织工程研究 ›› 2020, Vol. 24 ›› Issue (18): 2900-2905.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2668

• 骨与关节图像与影像Bone and joint imaging • 上一篇下一篇

椎体内裂隙征引起的椎体动态不稳与神经功能损伤的关系

孙亦强¹，王秀双²，李建军³，王欣¹，赵子豪¹，邢建强¹，田霖¹，耿晓鹏¹

¹滨州医学院附属医院脊柱外科，山东省滨州市 256603；²惠民县人民医院脊柱关节科，山东省滨州市 251700；³滨州市人民医院骨科，山东省滨州市 256603

收稿日期:2019-11-07 修回日期:2019-11-14 接受日期:2019-12-19 出版日期:2020-06-28 发布日期:2020-04-03
通讯作者: 耿晓鹏，博士，副教授，滨州医学院附属医院脊柱外科，山东省滨州市 256603
作者简介:孙亦强，男，1993年生，山东省沾化县人，汉族，滨州医学院在读硕士，主要从事脊柱外科方面的研究。
基金资助:
山东省自然科学基金资助项目(ZR2017LH020)

Relationship between vertebral instability caused by intravertebral clefts and neurologic injury

Sun Yiqiang¹, Wang Xiushuang², Li Jianjun³, Wang Xin¹, Zhao Zihao¹, Xing Jianqiang¹, Tian Lin¹, Geng Xiaopeng¹

¹Department of Spinal Surgery, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, Shandong Province, China; ²Department of Spine and Joint, the People’s Hospital of Huimin, Binzhou 251700, Shandong Province, China; ³Department of Orthopedics, Binzhou People’s Hospital, Binzhou 256603, Shandong Province, China

Received:2019-11-07 Revised:2019-11-14 Accepted:2019-12-19 Online:2020-06-28 Published:2020-04-03
Contact: Geng Xiaopeng, MD, Associate professor, Department of Spinal Surgery, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, Shandong Province, China
About author:Sun Yiqiang, Master candidate, Department of Spinal Surgery, Binzhou Medical University Hospital, Binzhou 256603, Shandong Province, China
Supported by:
the Natural Science Foundation of Shandong Province, No. ZR2017LH020

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

椎体内裂隙征：Maldague于1978年最先描述了这种现象，在骨质疏松性椎体骨折患者的X射线片上，塌陷椎体的终板附近可见到线形或半月形的低密度影，这种现象被认为与椎体缺血坏死以及受累椎体的椎体不稳定性有关；椎体内裂隙征会导致患者腰背痛程度更重，持续时间更长，严重者还会伴有神经损害。

迟发性神经功能损害：骨质疏松性椎体骨折发生早期患者往往没有神经损害症状，而是在椎体塌陷进展过程中隐蔽和缓慢出现感觉和/或运动受累，并且在坐位和/或站立位出现下肢顽固性疼痛，卧位时改善(姿势性腿痛)，多名学者将这种现象称为迟发性神经功能损害。可能与以下几种因素有关：①椎体塌陷引起的进展性脊柱后凸；②继发于后移的骨块引起的神经受压；③受累椎体内骨折部位的不稳定。

背景：目前国内外对于骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征临床症状的细节尚不清楚。

目的：分析合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者临床症状与影像学表现的关系。

方法：回顾分析168例单节段合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者的临床资料，采用目测类比评分法和Oswestry功能障碍指数进行评估，同时记录迟发性神经功能损害的情况。采用X射线测量局部后凸角、椎体不稳定，通过CT判定椎体后壁骨折，分析合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者临床症状与影像学表现的关系。

结果与结论：①在该组患者中，目测类比评分和Oswestry功能障碍指数分别为(7.7±1.6)分和(62.9±19.2)%，存在迟发性神经功能损害的患者有37例(22.0%)，椎体局部后凸角与椎体不稳定分别为(16.8±7.7)°和(7.9±4.4)°，椎体后壁骨折的发生率为89.8%。②患者目测类比评分和Oswestry功能障碍指数均与椎体不稳定有显著相关性(r=0.33，P < 0.001；r=0.53，P < 0.001)，但均与椎体局部后凸角呈弱相关性(r=-0.16，P=0.03；r=-0.16，P=0.03)。③存在迟发性神经功能损害的患者椎体不稳定程度明显高于无迟发性神经功能损害的患者(P < 0.001)，而两者的局部后凸角差异无显著性意义(P=0.18)。所有出现迟发性神经功能损害的患者均存在椎体后壁骨折，但存在椎体后壁骨折的患者大约有2/3表现出迟发性神经功能损害。④结果表明椎体不稳定是导致合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者临床症状的因素之一，椎体不稳定可能是导致迟发性神经功能损害的主要原因。为了有效治疗合并椎体内裂隙征骨质疏松性骨折患者的腰背部疼痛和迟发性神经功能损害，控制合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折患者的椎体不稳定具有重要意义。

ORCID: 0000-0002-4196-424X(孙亦强)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 骨质疏松性骨折, 椎体内裂隙征, 迟发性神经功能损害, 椎体不稳定, Kümmell’s病

Abstract:

BACKGROUND: The details of clinical symptoms of osteoporotic vertebral fracture with intravertebral clefts are poorly understood at present.

OBJECTIVE: To investigate the relationship between clinical symptoms and imaging features of osteoporotic vertebral fracture with intravertebral clefts.

METHODS: Clinical data of 168 patients with single-level osteoporotic vertebral fracture with intravertebral clefts were retrospectively analyzed. The clinical symptoms were evaluated by Visual Analogue Scale score and Oswestry Disability Index. The incidence of delayed neurologic deficit was recorded. X-ray was used to measure the local kyphosis angle and vertebral instability, and CT was used to diagnose the posterior wall fracture of the vertebral body. The relationship between clinical symptoms and imaging features of osteoporotic vertebral fracture with intravertebral clefts was analyzed.

RESULTS AND CONCLUSION: (1) The Visual Analogue Scale score and Oswestry Disability Index were 7.7±1.6 and (62.9±19.2)%, respectively. Delayed neurologic deficit occurred in 37 patients (22.0%). Local kyphosis angle and vertebral instability was (16.8±7.7)° and (7.9±4.4)°, respectively. The incidence of posterior wall fracture was 89.8%. (2) The Visual Analogue Scale and Oswestry Disability Index were significantly correlated with vertebral instability (r=0.33, P < 0.001; r=0.53, P < 0.001), but had weak correlation with local kyphosis angle (r=-0.16, P=0.03; r=-0.16, P=0.03). (3) The incidence of vertebral instability in patients with delayed neurologic deficit was significantly higher than that in patients without delayed neurologic deficit (P < 0.001), but there was no difference in local kyphosis angle between two groups (P=0.18). All patients with delayed neurologic deficit had posterior wall fracture, but only 2/3 patients with posterior wall fracture had delayed neurologic deficit. (4) In summary, vertebral instability is one of the factors leading to clinical symptoms of osteoporotic vertebral fracture patients with intravertebral clefts. The vertebral instability may be the main cause of delayed neurologic deficit. In order to treat back pain and delayed neurologic deficit effectively, it is important to control vertebral instability of osteoporotic vertebral fracture patients with intravertebral clefts.

Key words: osteoporotic vertebral fracture, intravertebral clefts, delayed neurologic deficit, vertebral instability, Kümmell’s disease

中图分类号:

孙亦强, 王秀双, 李建军, 王欣, 赵子豪, 邢建强, 田霖, 耿晓鹏. 椎体内裂隙征引起的椎体动态不稳与神经功能损伤的关系[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(18): 2900-2905.

Sun Yiqiang, Wang Xiushuang, Li Jianjun, Wang Xin, Zhao Zihao, Xing Jianqiang, Tian Lin, Geng Xiaopeng. Relationship between vertebral instability caused by intravertebral clefts and neurologic injury [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2020, 24(18): 2900-2905.

图/表（结果） 6

参考文献

[1] 高志祥,李淳,李磊,等.单侧与双侧椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体骨折的Meta分析[J].中国组织工程研究, 2018,22(7): 1140-1148.
[2] 王复案,陈允震.骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗现状及其对策[J].中国骨质疏松杂志,2019,25(5):590-594+599.
[3] TROY KL. Measurement of bone: diagnosis of sci-induced osteoporosis and fracture risk prediction. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2015;21:267-274.
[4] CHOI JH, KANG HD, PARK JH, et al. The efficacy of fentanyl transdermal patch as the first-line medicine for the conservative treatment of osteoporotic compression fracture. Korean J Neurotrauma. 2017;13:130-136.
[5] KIDA K, TANI T, KAWAZOE T. Thoracic radicular pain caused by extravertebral gas and fluid collections associated with osteoporotic vertebral fracture containing a vacuum cleft. Case Rep Orthop. 2019;2019:4284217.
[6] NAKAMAE T, YAMADA K, TSUCHIDA Y, et al. Risk factors for cement loosening after vertebroplasty for osteoporotic vertebral fracture with intravertebral cleft: a retrospective analysis. Asian Spine J. 2018;12:935-942.
[7] ALPANTAKI K, DOHM M, KOROVESSIS P. Surgical options for osteoporotic vertebral compression fractures complicated with spinal deformity and neurologic deficit.Injury. 2018;49: 261-271.
[8] SINGH K, HELLER JG, SAMARTZIS D, et al. Open vertebral cement augmentation combined with lumbar decompression for the operative management of thoracolumbar stenosis secondary to osteoporotic burst fractures. J Spinal Disord Tech. 2005;18:413-419.
[9] KIM H, JUN S, PARK SK, et al. Intravertebral vacuum cleft sign: a cause of vertebral cold defect on bone scan.Skeletal Radiol. 2016;45:707-712.
[10] 常莹,麦筱莉,辛小燕,等. 骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的X线平片和CT及MRI影像学表现[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2019,33(3)：279-282.
[11] LIN CL, LIN RM, HUANG KY, et al. MRI fluid sign is reliable in correlation with osteonecrosis after vertebral fractures: a histopathologic study. Eur Spine J. 2013;22:1617-1623.
[12] PARK HY, AHN JH, HA KY, et al. Clinical and radiologic features of osteoporotic spine fracture with delayed neurologic compromises. World Neurosurg. 2018.
[13] NAKAMAE T, FUJIMOTO Y, YAMADA K, et al. Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture with intravertebral cleft associated with delayed neurologic deficit. Eur Spine J. 2013;22:1624-1632.
[14] YEUNG YK. Delayed neurological deficits after osteoporotic vertebral fractures: clinical outcomes after surgery. Asian Spine J. 2017;11:981-988.
[15] NAKAMAE T, FUJIMOTO Y, YAMADA K, et al. Relationship between clinical symptoms of osteoporotic vertebral fracture with intravertebral cleft and radiographic findings. J Orthop Sci. 2017;22(2):201-206.
[16] 俞海明,李毅中,姚学东,等. 经皮椎体成形或经皮椎体后凸成形治疗伴椎体后壁塌陷Kummell病：如何个体化选择[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(26):3856-3862.
[17] KAWAGUCHI S, HORIGOME K, YAJIMA H, et al. Symptomatic relevance of intravertebral cleft in patients with osteoporotic vertebral fracture. J Neurosurg Spine. 2010; 13(2): 267-275.
[18] HOSHINO M, NAKAMURA H, TERAI H, et al. Factors affecting neurological deficits and intractable back pain in patients with insufficient bone union following osteoporotic vertebral fracture. Eur Spine J. 2009;18(9):1279-1286.
[19] KIM DY, LEE SH, JANG JS, et al. Intravertebral vacuum phenomenon in osteoporotic compression fracture: report of 67 cases with quantitative evaluation of intravertebral instability. J Neurosurg Spine. 2004;100(1):24-31.
[20] ATAKA H, TANNO T, YAMAZAKI M. Posterior instrumented fusion without neural decompression for incomplete neurological deficits following vertebral collapse in the osteoporotic thoracolumbar spine. Eur Spine J. 2009;18(1): 69-76.
[21] GLASSMAN SD, ALEGRE GM. Adult spinal deformity in the osteoporotic spine: options and pitfalls. Instr Course Lect. 2003;52:579-588.
[22] FANG X, YU F, FU S, et al. Intravertebral clefts in osteoporotic compression fractures of the spine: incidence, characteristics, and therapeutic efficacy. Int J Clin Exp Med. 2015;8(9):16960.
[23] MOREIRA-GONZALEZ A,DJOHAN R.Considerations surrounding reconstruction after resection of musculoskeletal sarcomas. Cleve Clin J Med. 2010;77 Suppl 1:S18-22.
[24] 李哲,苏庆军,海涌.伴有椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折的诊治进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2017,27(7):647-651.
[25] WENGER DR. Diagnosis of bone and joint disorders. J Pediatr Orthop. 1988;8(6):725.
[26] FORMICA M, BASSO M, CAVAGNARO L, et al. Kümmell disease: Illustrative case for definition criteria. Spine J. 2016; 16(10): e707-e708.
[27] LIM J, CHOI SW, YOUM JY, et al. Posttraumatic delayed vertebral collapse: Kummell’s disease. J Korean Neurosurg Soc. 2018; 61(1):1-9.
[28] MCKIERNAN F, FACISZEWSKI T. Intravertebral clefts in osteoporotic vertebral compression fractures. Arthrit Rheum. 2014; 48(5):1414-1419.
[29] PARK JW, PARK JH, JEON HJ, et al. Kümmell's disease treated with percutaneous vertebroplasty: minimum 1 year follow-up. Korean J Neurotrauma.2017;13:119-123.
[30] TSUJIO T, NAKAMURA H, TERAI H, et al. Characteristic radiographic or magnetic resonance images of fresh osteoporotic vertebral fractures predicting potential risk for nonunion. Spine. 2011; 36(15):1229-1235.
[31] STÄBLER A, SCHNEIDER P, LINK TM, et al. Intravertebral vacuum phenomenon following fractures: CT study on frequency and etiology. J Comput Assist Tomogr. 1999;23(6): 976-980.

引言

材料方法

1.1 设计回顾性病例分析。

1.2 时间及地点于2015年2月至2018年12月在滨州医学院附属医院完成。

1.3 对象选择2015年2月至2018年12月来在滨州医学院附属医院就诊的合并椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体骨折患者168例，其中男47例，女121例；年龄52-93岁，平均76.2岁。所有患者对常规的保守治疗措施(包括床上休息、应用止痛药物及背部外固定支撑至少3个月)均不敏感，对治疗方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。

纳入标准：①单节段骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征且改变体位存在剧烈腰背痛的患者；②经过常规的治疗措施(包括床上休息、应用止痛药物及背部外固定支撑至少3个月)仍不能解决腰背痛的患者。

排除标准：①多节段的骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征的患者；②感染性疾病、脊柱肿瘤及既往腰椎手术史患者；③不能签署知情同意书的患者；④脊柱畸形引起的疼痛。

诊断标准：通过X射线平片、CT以及MRI来评估诊断椎体内裂隙征。在X射线平片上，椎体内裂隙征被定义为骨折椎体内相邻于终板的线形或半月形低密度阴影^[9]，见图1。在CT上表现为椎体内低密度影，呈空腔样表现，见图2A，存在骨折椎体内增生硬化的患者可见骨折断端边缘高密度影。椎体内裂隙征在MRI上的表现与裂隙内容物有关，当裂隙内为气体时，T1加权像和T2加权像均为低信号，见图2B；当裂隙内为液体时，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号^[10]；当骨折椎体内存在裂隙的增生硬化时，还可见“双线征”，即T2加权像见低信号区域围绕着高信号区域，高信号区为骨折椎体内新生肉芽组织，低信号区为骨折椎体内硬化组织^[11]。

迟发性神经功能损害临床诊断依据：①发生骨质疏松性椎体骨折后即刻神经功能完好；②在椎体塌陷进展过程中隐蔽和缓慢出现的感觉和/或运动受累；③坐位和/或站立位出现下肢顽固性疼痛，卧位改善(姿势性腿痛)^[12-14]。

1.4 方法对168例单节段骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征患者进行回顾性分析。

1.4.1 影像学评估 ①局部后凸角(图1A)：测量患者坐位时侧位X射线片上受累椎体临近上位椎体下终版与临近下位椎体上终版的夹角^[15]；②椎体不稳定(图1A，B)：测量患者坐、卧位时侧位X射线片上受累椎体局部后凸角的差值，差值>0°代表存在椎体不稳定，差值越大表示受累椎体的不稳定程度越重；③通过CT判定椎体后壁骨折。记录每例患者的椎体局部后凸角、椎体不稳定以及是否存在椎体后壁骨折。

1.4.2 临床评估 ①腰背部疼痛采用目测类比评分法评定，0分表示没有疼痛，10分表示可以想象的最大疼痛，数字越大表示疼痛越明显；②日常生活能力受损采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)进行测量(0-100%)，得分越高表示功能障碍越严重^[16]；③依据诊断标准记录患者迟发性神经功能损害的情况。记录每例患者的目测类比评分、ODI以及是否存在迟发性神经功能损害。

1.5 主要观察指标通过目测类比评分法和ODI对患者的临床症状进行评估，并记录迟发性神经功能损害情况。通过影像学检查评估患椎的动态不稳定性、后凸畸形以及椎体后壁骨折情况。

1.6 统计学分析临床特征和影像学参数采用Wilcoxon signerank检验、ManneWhitney U 检验及Spearman相关分析进行分析。P < 0.05为差异有显著性意义。使用SPSS 20.0统计学软件进行分析。

讨论

目前国内外对于导致骨质疏松性椎体骨折合并椎体裂隙征患者临床症状的细节尚不清楚，KAWAGUCHI等^[17-18]通过研究发现在未愈合的骨质疏松性椎体骨折患者中，骨折椎体的不稳定程度与患者的临床症状程度存在显著相关性。KIM等^[19]研究后认为骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征的发病机制更可能是因为骨质疏松骨折后椎体内形成假关节所致，并且这种假关节导致的椎内不稳定被认为是引起背痛的原因。既往有研究报道骨折后椎内不稳定是发生迟发性神经功能损害的主要原因。ATAKA等^[20]对伴有迟发性神经功能损害的骨质疏松性椎体骨折患者行无神经减压后路器械融合，手术成功改善了患者的神经功能，缓解了背部疼痛，证明了对伴有迟发性神经功能损害的骨质疏松性椎体骨折患者进行椎体稳定治疗的有效性。而此次研究也证实了这一点，患者的目测类比评分和ODI都与椎体不稳定有显著相关性(r=0.33，P < 0.001；r=0.53，P < 0.001)，并且存在迟发性神经功能损害的患者椎体不稳定程度明显高于无迟发性神经功能损害的患者(P < 0.001)。这就意味着椎体不稳定性是引起患者腰背部疼痛和机体功能障碍的重要原因。所以，作者认为患者的临床症状与椎体不稳定性存在很大相关性，因此在治疗带有椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体骨折患者时，椎体稳定性的恢复显得尤为重要。

脊柱的后凸畸形被认为是引起老年人骨质疏松骨折背痛的一个原因。有研究认为成人脊柱畸形合并脊柱后凸时，症状的严重程度与矢状位的失衡成正比，通过内固定矫正脊柱的畸形能带来较好的临床效果^[21]。然而骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征患者可能有不同的病理机制。通过此次研究发现，存在迟发性神经功能损害的患者与无迟发性神经功能损害的患者相比，局部后凸角差异无显著性意义(P=0.18)；患者的目测类比评分和ODI功能障碍指数与局部后凸角的关系较弱，而与患者坐卧位X射线片所表现出来的椎体动态不稳有很大的相关性。这意味着对于合并椎体内裂隙征的骨质疏松性骨折的患者，脊柱的局部后凸畸形或许并不是影响患者临床症状的重要因素。并且所有迟发性神经功能损害患者均存在椎体后壁骨折，但存在椎体后壁骨折的患者大约有2/3表现出迟发性神经功能损害。因此，当存在椎体后壁骨折时，应该警惕迟发性神经功能损害的发生。

椎体内裂隙征是导致骨质疏松性椎体骨折患者术后出现椎体再塌陷及后凸角畸形持续进展的主要原因^[22]。椎体内裂隙征的发病机制尚不清楚，目前椎体骨缺血性坏死理论是最受支持的。MOREIRA-GONZALEZ等^[23]认为椎体在受到外伤后发生骨小梁的微骨折，微骨折导致椎体营养血管的损伤从而导致骨小梁缺血性坏死，微骨折修复受阻，而反复的外力作用使微骨折进一步进展，最终导致椎体塌陷。从解剖学角度讲也支持缺血坏死理论，椎体的前1/3只接受单一终末支血供，而无侧支循环，而椎体的后2/3有侧支循环，这种动脉分布使得椎体前1/3更易发生缺血性坏死^[24]。WENGER^[25]认为椎体内裂隙征是Kümmell’s病的诊断标志，Kümmell’s病作为一种创伤后迟发性椎体缺血坏死疾病往往都伴有椎体内裂隙征的存在。国内外学者对于椎体内裂隙征是否等同于Kümmell’s疾病存在很大争议^[26-27]。然而Kümmell’s疾病往往与骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征存在很多共同点，有研究表明Kümmell’s疾病主要发生在老年骨质疏松患者当中，并且好发于胸腰椎结合部位且与骨折严重程度相关^[28]。Kümmell’s病患者在创伤初期往往没有明显的临床症状并且影像学也无异常表现，只有在进入病程的后期阶段，患者才开始出现持久的腰背部疼痛和神经损害症状，同时在影像学上也能发现椎体内裂隙征的存在^[29]，而骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征的患者也有类似的临床症状。作者认为，不能将Kümmell’s病称为一种具体的疾病，它只是骨质疏松性椎体骨折愈复自然病程中出现的影像学现象诊断，它更应该被认为是一种骨质疏松性椎体骨折最灾难性的结局。

由于早期X射线成阴性结果以及患者往往在背痛发作时才来就诊并发现骨质疏松性椎体骨折合并椎体内裂隙征，椎体内裂隙征的早期诊断往往比较困难，也因此会延误更好的治疗时机。作者在收集资料过程中发现，许多患者即使已经存在椎体内裂隙征，但仅仅通过常规的X射线检查，也很难发现椎体内裂隙征的存在。TSUJIO等^[30]报道胸椎椎体骨折、中柱损伤、T2加权MRI局限高强度或弥漫性低强度改变是骨质疏松性骨折不愈合的危险因素； STÄBLER等^[31]通过研究发现年龄增长和骨质疏松也是椎体内裂隙征发生的危险因素。因此，对于老年人的骨质疏松性椎体骨折，为避免骨折不愈合发生后难以应对的窘境，强调早期的MRI检查有助于尽早发现椎体内裂隙征并给予及时的治疗。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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[1]	谢辉, 陈浩鹏, 王本杰, 傅维民, 赵德伟. 骨水泥弥散分布类型对不同部位骨质疏松性椎体压缩骨折治疗效果的影响[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(28): 4505-4510.
[2]	覃海阔, 罗世兴. 股骨近端不同平面皮质骨厚度值、X射线灰度值与女性髋部脆性骨折的相关性[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(18): 2867-2872.
[3]	佘荣峰, 张一, 王远政, 张彬, 陈鹏, 黄琪翔. 新型骨水泥强化螺钉结合锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的比较[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(15): 2335-2341.
[4]	李凡杰, 杜怡斌, 刘艺明, 张之栋, 李键, 马力, 李春, 程永红. 椎体成形与弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：骨水泥注射后分布与渗漏率的比较[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(10): 1484-1490.
[5]	王雪峰，尚希福. 三种填充材料修复胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效对比[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(6): 863-869.
[6]	李青松，刘少喻，尹宗生. 多节段腰椎后路椎体间及后外侧融合椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松骨折合并胸腰椎后凸畸形[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(4): 512-517.
[7]	刘斌，刘向阳，王国平，沈雄杰，常磊，彭帅，张明彦. 腰椎骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉MRI指标测量及临床意义[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(4): 578-583.
[8]	李浩亮，王西彬，左瑞庭. 负载重组人骨形态发生蛋白2磷酸钙骨水泥与纤维蛋白胶复合材料促进骨质疏松性骨折的愈合[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(14): 2156-2161.
[9]	胡流超，罗毅文，程英雄，吴志方，罗辉，沈玮. 补肾活血汤通过Runx2/Osterix促进骨质疏松模型大鼠的骨折愈合[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(11): 1717-1722.
[10]	许勇，官众，李永霞，陈锋. 骨填充网袋治疗老年骨质疏松性压缩骨折合并椎体内裂隙征[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(10): 1477-1482.
[11]	孙智勇，钱忠来，朱晓宇，陈康武，皮斌，杨惠林. 椎体后凸成形注入骨水泥治疗周壁破裂骨质疏松性胸腰椎骨折：2年随访[J]. 中国组织工程研究, 2016, 20(47): 7076-7082.
[12]	张天浩，董英海，俞思明，张超，姚兵. 镇痛药对骨质疏松性骨折愈合的影响[J]. 中国组织工程研究, 2013, 17(35): 6364-6374.
[13]	郝玮，杨铁毅，张岩，刘粤，邵进. 老年髋部骨折患者尿脱氧吡啶啉与肌酐比值及Singh指数的相关性[J]. 中国组织工程研究, 2012, 16(39): 7380-7384.
[14]	刘锋，张君，王文修，张明强，张志峰，侯海涛. 阿仑膦酸钠和阿法骨化醇联合治疗严重骨质流失和骨质疏松性骨折[J]. 中国组织工程研究, 2012, 16(39): 7395-7399.
[15]	骆阳，张柳，宋亚琪，田发明，程谭. 阿仑膦酸钠可抑制骨质疏松性骨折的愈合[J]. 中国组织工程研究, 2011, 15(37): 6841-6845.