光固化树脂材料充填上颌前牙过大间隙

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.022

摘要/Abstract

摘要：

背景：光固化树脂是一种新型材料，具有色泽美观、强度高、应用广泛、操作简便且价廉等特点。修复时不磨牙或少磨牙，患者乐于接受。
目的：观察光固化树脂充填上颌前牙过大间隙的效果。
方法：共收治32例患者，75个上颌大间隙，107颗牙齿；其中男15例，女17例；年龄21-52岁；牙位分别为双侧中切牙1个间隙，14例；双侧中切牙、左侧侧切牙、左尖牙3个间隙，3例；双侧中切牙、右侧侧切牙、右侧尖牙3个间隙，2例；左侧中切牙、侧切牙、尖牙和右侧中切牙、侧切牙4个间隙，3例；双侧中切牙和侧切牙3个间隙，6例；左侧中切牙、侧切牙和右侧中切牙、侧切牙、尖牙4个间隙，4例。均采用光固化树脂充填过大上颌前牙间隙。随访观察牙冠形态，密合度、颜色、磨损程度及松动度情况。
结果与结论：随访3年，32例患者中修复成功17例，树脂修得的牙冠形态及密合度良好，修复体不松动脱落，无任何变色；修复基本成功9例，修复的牙冠形态及密合度欠佳，修复体不松动脱落，但在龈缘处和牙体接触处修复体有缺陷，有轻度变色；修复失败6例，牙冠形态及密合度较差，修复体松动或脱落，修复体严重变色，需要重新修复。

关键词: 生物材料, 生物材料临床实践, 组织工程口腔材料, 光固化树脂, 间隙过大, 修复, 修复体, 上颌

Abstract:

BACKGROUND: Light-cured resin is a new kind of material with beautiful color, high strength, wide range of applications, easy-to-use and inexpensive features. Patients are willing to accept it because of less or no grinding of the teeth.
OBJECTIVE: To observe the effect of light-cured resin to fill the interdental space between maxillary anterior teeth.
METHODS: A total of 32 patients aged 21-52 years were enrolled, 107 teeth with 75 oversized maxillary spaces, including 15 males and 17 females. One space between bilateral central incisors was found in 14 cases; three spaces between bilateral central incisors, left lateral incisor, and left canine were found in three cases; three spaces between bilateral central incisors, right lateral incisor, and right canine were found in two cases; four spaces between left central incisor, left lateral incisor, left canine, right central incisor, and right lateral incisor were found in three cases; three spaces between bilateral central incisors and lateral incisors were found in six cases; four spaces between left central incisor, left lateral incisor, right central incisor, right lateral incisor, and right canine were found in four cases. All the oversized maxillary spaces were filled with light-cured resin. Then, crown morphology, adaptation, color, degree of wear and loosening were observed during follow-up.
RESULTS AND CONCLUSION: After 3-year follow-up, 17 of 32 cases were successful in tooth repair: the crown morphology and tooth adaptation were good, and there was no prosthesis loosening or detachment and discoloration. The tooth space was repaired basically in another nine cases: the crown morphology and tooth adaptation were not good enough, no prosthesis loosening or detachment was found, but there were some defects at the gingival margin and contact surface of teeth as well as mild discoloration. Tooth repair failed in the other six cases with worse crown morphology and adaptation, prosthesis loosening or detachment, and severe discoloration, which need to be repaired again.

Key words: biocompatible materials, self-curing of dental resins, diastema, dental prosthesis

中图分类号:

R318

张衍军，刘克礼 . 光固化树脂材料充填上颌前牙过大间隙[J]. 中国组织工程研究, 2013, 17(42): 7481-7486.

Zhang Yan-jun, Liu Ke-li. Light-cured resin materials fill the oversized interdental space between maxillary anterior teeth[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2013, 17(42): 7481-7486.

图/表（结果） 1

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引言

上颌前牙出现间隙过大在临床上比较常见，随着人们生活水平的提高，人们越来越注重仪表和形态的美。光固化树脂由树脂单体及预聚体组成，含有活性官能团，能在紫外光照射下由光敏剂引发聚合反应，生成不溶的涂膜，双酚A型环氧丙烯酸酯具有固化速度快、涂膜耐化学溶剂性能好，硬度高等特点。聚氨酯丙烯酸酯具有柔韧性好、耐磨等特点。光固化复合树脂是目前口腔科常用的充填、修复材料，由于它的色泽美观，具有一定的的抗压强度，因此在临床应用中起着重要的作用，用于前牙各类缺损及窝洞修复取得了满意的效果^[1-4]。

光敏树脂口外多向光照固化间接充填法，是在口内不需分层、大块堆砌，一次成型，初凝后采用口外光照固化，然后再于口内粘接固定。从临床效果观察，本方法与其他修复方法相比有明显优越性^[5-18]：①充分发挥材料性能，克服了口内直接充填时材料固化不全及“层面”多的弊端。②在外观颜色、粘接性能、边缘渗漏及细胞毒性等方面优于银汞充填。③从操作工艺及价格方面优于嵌体、壳冠的制作，可一次就诊完成，减少患者复诊次数和经济负担。光敏树脂口外固化修复大面深龋，克服了其他方法之弊端，集优势于一身，不失为一种较好的修复方法，远期效果有待继续观察。李伟林等^[5]对银汞合金和光固化树脂在后牙Ⅱ类洞充填进行对比，试验将100颗牙活髓牙按照年龄分成两组，分别用银汞合金和光固化树脂充填，并进行定期随诊观察。结果显示在患者满意程度方面，两者之间并无明显差异，说明光固化树脂除了抗压强度外，其他特性都要优于银汞合金，是目前较为理想的充填材料。有研究探讨了光固化树脂支架对牙体缺损及变色牙的美容修复方法和效果，试验术前常规检查患者口腔情况，常规清除牙石，清洗基牙牙面，酸蚀，粘接光固化树脂支架，粘贴牙面，调颌磨光。结果显示，术后2年随访复查，其中中切牙28颗，成功20颗，有效6颗，失败2颗；侧切牙36颗，成功26颗，有效 8颗，失败2颗；说明用光固化树脂或树脂牙片修复缺失牙间隙，已被称为美容牙科学。李瑶等^[11]对比银汞合金和Z350纳米复合树脂充填后牙Ⅱ类洞的疗效，试验应用银汞合金充填后牙Ⅱ类洞45例102颗牙，应用Z350纳米复合树脂充填后牙Ⅱ类洞51例，108颗牙，经2年复查。结果显示银汞合金和Z350纳米树脂成功率分别为75.5%和94.4%，两者差异有显著性意义，说明在观察时间内，Z350纳米复合树脂充填Ⅱ类洞显示良好的充填效果。李玉兰^[13]观察spectrum复合树脂修复后牙Ⅱ类洞的临床效果，试验分别应用spectrum复合树脂(观察组)和银汞合金(对照组)修复后牙Ⅱ类洞型，随访2年，对患者牙齿敏感、边缘密合度、形态及修复体折裂等方面进行评价。结果显示两组患者修复后牙面或邻面形态差异无显著性意义(P > 0.05)，而观察组患者牙边缘密合度、修复体折裂、牙齿敏感等均优于对照组(P < 0.05或0.01)，说明spectrum复合树脂的综合性能优于银汞合金，可作为银汞合金的替代材料。司熙等^[14]比较3种修复体对牙龈的刺激，指导临床修复体的合理选择。试验将90例欲行后牙Ⅱ类洞龋损修复的患者随机分为3组，对其分别采用3种不同修复方法即金属嵌体修复、光固化复合树脂充填和银汞合金充填，观测各项指标。结果显示：①光固化复合树脂充填组、银汞合金充填组的龈沟液中性粒细胞、脱落上皮细胞的含量均显著高于其对照组；嵌体修复组的龈沟液中性粒细胞、脱落上皮细胞的含量与各自的对照组差异无显著性意义(P > 0.05)。②嵌体修复组各项指标显著低于光固化复合树脂充填组和银汞合金充填组，光固化复合树脂充填组各项指标略低于银汞合金充填组，但差异无显著性意义(P > 0.05)。证明：①无论采用何种方法修复后牙Ⅱ类洞龋损，对牙龈组织均有刺激性，但程度不一。②实验结果表明，龈沟液中中性粒细胞、脱落上皮细胞的含量可以作为评价牙龈炎性反应的指标，判断不同修复体修复后牙Ⅱ类洞龋损的效果，嵌体修复均较光固化复合树脂充填、银汞合金充填堪忧。有学者比较3M光固化复合树脂，卡瑞斯玛光固化复合树脂和G CFuji Ⅱ玻璃离子体3种材料在牙颈部缺损修复中的美学效果和临床疗效。试验选择条件相近的牙颈部缺损惠牙分别以3M光固化复合树脂，卡瑞斯玛光固化复合树脂和GC FujiⅡ玻璃离子体修复，共162例(463颗患牙)。统计术后即时及1年后的美学效果，并比较术后1年3组的临床疗效。结果显示：从美学效果看，光固化复合树脂明显优于玻璃离子体；3M光固化复合树脂较卡瑞斯玛光固化复合树脂的美学效果在术后即时无明显差异 (P > 0.05)，而术后1年则明显高于后者(P < 0.05)。采用湿黏结和夹层技术修复患牙的3M光固化复合树脂在临床疗效上明显高于采用干黏结和夹层技术的卡瑞斯玛光固化复合树脂，而后者在临床疗效上明显优于仅用玻璃离子体修复者。说明3M光固化复合树脂具有较好的美观性和较高的临床疗效，是用于牙颈部缺损美容修复的良好材料。另有研究对比观察3M纳米树脂在修复牙釉质发育不全中的临床疗效。试验选取2008年1月至2010年2月于作者所在医院修复牙釉质不全的80例患者作为研究对象，将其随机分为对照组(光固化复合树脂组)40例和试验组(3M纳米树脂组)40例，通过2年的修复后随访，观察不同程度的牙釉质不全患者的恢复情况。结果显示试验组的对于Ⅱ度和Ⅲ度牙釉质发育不全修复的成功率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，P均<0.05，差异均有显著性意义，证实3M纳米树脂在修复牙釉质发育不全是效果良好，尤其是针对Ⅱ度和Ⅲ度缺损的患者，同时并发症发生率很低，临床疗效满意。还有学者比较不同材料修复乳磨牙龋的临床疗效，试验选择患儿110例，440个乳磨牙，采用随机对照方法，应用4种不同材料对其进行充填修复。结果显示经过一二年观察，银汞合金、光固化复合树脂、玻璃离子水门汀、3M钠米树脂组修复乳磨牙龋成功率分别为61.67%，67.00%，60.63%和91.40%，表明4种材料修复乳磨牙龋各具其优缺点，以3M钠米树脂修复乳磨牙龋临床效果较好。王道欣^[19]探讨3M纳米树脂在前牙美容修复中的临床研究，试验回顾性分析2002年2月至2012年2月期间于作者所在医院进行前牙美容修复的150例患者，根据患者自愿分为观察组和对照组，各75例，观察组患者采用3M纳米树脂材料对牙齿进行美容修复，对照组采用光固化树脂材料对牙齿进行美容修复，同时观察和比较两组患者术后美学效果和术后1年的临床疗效，以及患者的满意度。结果显示，观察组患者前牙术后美学效果、术后1年的临床疗效和患者满意度3方面均高于对照组，差异有显著性意义，证实3M纳米树脂具有良好的美观、修复疗效，适用于前牙美容，值得推荐。李志强等^[20]采用光固化树脂治疗54例前牙区牙列间隙患者，随访3年，除2例因咬硬物修复体部分脱落，其余52例牙外形、色泽、功能均达到满意效果，说明上前牙区牙列间隙经光固化树脂治疗后，在美观及功能方面取得满意效果。以上研究均显示了光固化树脂在口腔充填、修复中的重要作用及优势。

近5年来作者用光固化树脂对32例患者进行修复，通过1-3年的随访观察，修复后的牙齿形态、色泽及功能方面取得了满意的效果。

材料方法

设计：临床观察试验。

时间及地点：于2009至2013年在武警学院医院口腔科完成。

对象：

病例资料：本组收治32例患者，共修复75个大间隙，107颗牙齿，间隙在0.2-0.5 cm之间。其中男15例，女17例；年龄21-52岁，平均36.5岁。牙位分别为双侧中切牙1个间隙，14例；双侧中切牙、左侧侧切牙、左尖牙3个间隙，3例；双侧中切牙、右侧侧切牙、右侧尖牙3个间隙，2例；左侧中切牙、侧切牙、尖牙和右侧中切牙、侧切牙4个间隙，3例；双侧中切牙和侧切牙3个间隙，6例；左侧中切牙、侧切牙和右侧中切牙、侧切牙、尖牙4个间隙，4例。

纳入标准：年龄大于18周岁者；牙间隙宽度不大于 5 mm者；间隙一侧或两侧牙齿松动度不超过Ⅱ度者。

排除标准：牙齿缺失者；对美观要求特别苛刻者。

材料：采用贺利古莎齿科有限公司生产的杜拉菲勒超微填料前牙专用光固化复合树脂杭州SLC-Ⅰ固化机。该树脂为复合材料，具有耐磨性，光固化、单组分，磨光性能好，有A10、A30、B10、B20、C20六种颜色可供选择，是由树酯、钡玻璃粉、填料等组成。生物适应性：无牙髓刺激，无细胞毒性，无致敏毒性。物理性能：符合比色板要求；照射60 s不出现初凝，固化深度不低于2 mm，适用口腔修复中后牙窝充镇，前牙切角缺损的修复。

方法：

操作方法：对间隙两侧牙齿邻接面的近远中用高速裂钻磨的“#”外形，如果间隙超过0.3 cm以上，用高速球钻在间隙两侧牙齿近远中邻面龈缘至切缘1/2处，唇舌面1/2处磨出小米粒大小的外形，以放置0.6 mm牙用不锈钢丝做成的“V”支架以增加固位和支抗。间隙不超过0.3 cm，可用光固经树脂材料修复在间隙两侧，牙齿的近远中邻接面上微增大牙齿。如果在0.3 cm以上，可用“V”钢丝支架再做修复，或者是根据两侧牙大小和外形修复1颗与邻近相应的树脂牙。根据间隙大小做完设计和牙体预备，然后按照比色，清洁牙面。酸蚀、干燥、涂粘接剂，光固化树脂分层塑形，照光、调牙合、抛光、上光的原则对牙齿进行修复。

随访方式：每隔1年复诊1次(电话预约)，应诊率100%。根据牙冠形态，密合度、颜色、磨损程度及松动度情况。将疗效标准定为：①成功：树脂修复的牙冠形态及密合度良好，修复体不松动脱落，无任何变色。②基本成功：修复的牙冠形态及密合度欠佳，修复体不松动脱落，但在龈缘处和牙体接触处修复体有缺陷，有轻度变色。③失败：牙冠形态及密合度较差，修复体松动或脱落，修复体严重变色，需要重新修复。

主要观察指标：根据牙冠形态，密合度、颜色、磨损程度及松动度情况。

讨论

光固化复合树脂虽然在牙科修复中具有一定的优势和不可比拟的修复效果，但其在修复中也有不足，也有临床失败的病例，张焕发^[21]观察光固化复合树脂修复牙体缺损的远期效果，随机选择因各种原因导致牙体缺损患者132例共178颗牙齿，采用光固化复合树脂修复，术后随访半年至5年观察修复效果。结果显示达到成功标准160颗(占89.9%)，达到良好标准12颗(占6.7%)，失败6颗(占3.4%)，说明光固化复合树脂具有美观、色泽及透明度好、磨光性好、黏结性较强等优点，比较适合牙体各类缺损，尤其是前牙切角缺损修复，但光固化复合树脂修复失败的原因为牙髓及根尖病变、修复体折断脱落和变色、继发龋。朱振亚^[22]观察光固化复合树脂修复牙体缺损的临床疗效，并探讨影响疗效的因素，采用光固化复合树脂修复126颗牙体缺损，并随访1-8年，检查修复后牙体和充填体状况，对临床修复效果及影响因素进行分析。结果显示，修复后1，3，5，8年随访，治疗成功率分别为91.27%，80.95%，60.32%和32.54%，其中失败病例主要表现为充填物脱落、继发龋、变色或染色，证实光固化复合树脂治疗牙体病色泽美观，耐磨，操作方便，成功率较高，远期疗效有待提高。

3.1 光固化复合树脂的修复效果 牙齿间隙过大并不是疾病，也无临床症状，但间隙过大一是影响美观，二是影响发音，三是造成食物嵌塞。治疗方法是通过正畸缩小牙弓，关闭间隙和集中间隙，做镶牙处理。如果仅限于前牙个别牙间隙过大，间隙两侧的牙形态正常或稍小时，可直接用光敏复合树脂将间隙两侧的牙适当加大而达到关闭间隙的目的。

李丽华等^[23]探讨多色光固化复合树脂黏结修复上前牙间隙的美学效果，试验选择35例有上前牙间隙患者，间隙大小在1-3 mm，通过比色配色，选用合适的不同色的光固化复合树脂材料，经黏结技术处理后多色逐层充填、雕刻塑形直接修复关闭上前牙间隙，恢复为天然牙的形态和色彩；定期观察修复体和牙齿的外形、色泽、功能。结果显示35例上前牙间隙经光固化树脂修复后随访2年，除3例因咬硬物导致2例修复体脱落和1例修复体折裂缺损及2例树脂边缘着色外，其余30例牙齿外形、色泽、功能等均较满意，说明用多色光固化复合树脂黏结修复关闭上前牙间隙在形态和色彩的美学方面也能获得满意效果。

夏舜玲^[24]采用光固化复合树脂对前牙行美容修复，试验纳入72例，157个牙；其中男性30例，占41.67%，女性42例，占58.33%，平均年龄28.5(18-76)岁，30岁以下者51例，占70.83%。157个牙均为上前牙，其中牙间隙宽者(0.2-0.5 cm)35例，92个牙；舌侧错位者12例，23个牙；过小或畸形扭转者14例，23个牙；牙缺失者11例，19个牙。从复查到修复后3-9年期以上病例72例，共157个牙，其中良好110个牙，一般34个牙，失败13个牙，总成功率为91.75%，肯定了光固化复合树脂的修复效果。

3.2 光固化复合树脂临床操作要点 复合树脂在临床上的应用越来越广泛，不仅可以用于前牙牙体缺损的修复及美容，还可以用于后牙窝洞的充填、修复及正畸托槽的粘固。通过这些年的临床使用，浅谈几点体会，供大家参考。①彻底清洁牙面：使用树脂前必须对牙釉质、牙本质表面进行彻底清洁，去除其表面的色素、牙垢、及龈上、龈下结石。②酸蚀：对牙面的酸蚀时间不宜过长，如果是活髓，酸蚀时间过长则容易刺激牙髓。一般情况下，釉质酸蚀时间不超过20 s，牙本质酸蚀时间不超过15 s。酸蚀后的牙面须用清水彻底冲净，不能有残留。③涂粘接剂：粘接剂的理想厚度是0.20-0.25 mm，临床用气枪轻吹，肉眼见表面湿润即可。临床用气枪吹气时，如见有波浪形，则说明涂布过厚。涂粘接剂后是否要光照，目前仍有二种观点：一种是涂粘接剂后先光照20 s，再充填树脂；另一种则是涂粘接剂后在其上直接充填树脂，再光照固化。多数医师一直采用后一种做法，感觉效果更好。④充填器械：应使用专用的塑料充填器。⑤分层充填光照：复合树脂每次充填材料的厚度不应超过2 mm，树脂应紧贴牙体组织并适当加压。每一层需分别光照固化，特别是首层树脂必须完全使其固化，否则可刺激牙髓并易导致树脂脱落或物理性能下降。由于空气中的氧化作用，每一层树脂固化后其表面有一层氧抑制弥散层，这是与下一层树脂结合的基础，因此不能被触摸或污染。⑥光照固化时间：一般树脂光照20 s，对于深色或阻色树脂则光照时间应延长至40 s。固化深度与颜色成反比，固化深度与时间成正比。⑦光照距离：将光源尽可能地接近(而非接触)树脂表面。有研究表明当光源距离超过6 mm时，则聚合能力将下降50%。⑧凡树脂均有刺激性，所以临床对于深龋及探诊酸痛敏感者必须垫底。垫底材料推荐使用氢氧化钙、玻璃离子及羧酸水门汀。⑨复合树脂不能和丁香油类接触。因丁香油、氯仿、已醚等药物能阻止树脂的固化。⑩复合树脂的粘接效果，目前已完全达到临床要求，某些情况下现在不主张配合使用自攻自断螺纹钉(因为自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等，而且并不能增加树脂的粘接强度)。对于后牙窝洞只需去净龋坏组织，不必强调固位形，不作预防性扩展。

3.3 关于修复体光泽度的改变 光固化复合树脂颜色与自然牙非常接近，但修复后易出现变色与染色。其染色是由外界的污染，色素的渗入或黏着而引起；变色则由于复合树脂内部游离单体的继续缓慢聚合而产生。有研究表明，复合树脂颜色的改变不但影响美观，除此之外，阳光与紫外线照射及表面光洁度差，可导致菌斑堆积，也是引志修复体变色和染色的一个因素。

3.4 关于修复体的松动脱落 其原因可能是牙表面未彻底清洁，牙间隙过大，牙本质暴露太多，粘接剂涂布不均匀，复合树脂材料逐层照射时间不够，金属支架粘接不牢，咬牙合有创伤等。

3.5 美学原理的应用 光固化复合树脂有可塑性及颜色的多样性，对牙间隙过大的修复按照牙体美学的对称、协调、均衡原则去做，都可以达到满意的效果，对于牙冠形态的塑形，要充分利用视错觉原理，适当改变修复后牙体的密度及线条，使其更加逼真。光固化复合树脂填充牙间隙的临床操作要点^[25]：①清洁牙齿：彻底清洁牙面及牙间隙，并用高压水枪冲冼、高压气枪干燥。牙龈因炎症水肿而影响修复者须经消炎处理；肿大增生的龈乳头应做切除术，对有结石者应行洁牙术。②选色：在自然光线下用比色板与拟修复的牙齿进行比色，选用与牙齿色泽一样的复合树脂。③酸处理：将酸蚀剂均匀地涂布于修复的两颗牙齿表面，1 min后，用高压水枪冲洗，干燥后呈白垩色，未呈白垩色者重新酸蚀、冲洗、干燥，严格隔湿。④涂釉质黏结剂：涂黏结剂于牙面后用气枪吹呈一薄层，多余者向切端轻吹除去，光照20 s。⑤覆盖复合树脂：用清洁光滑的器械将复合树脂分层放置于间隙两侧牙上，塑形后从不同的方向光照，每次 20 s，直到关闭间隙。两牙之间用聚酯薄膜隔离，光照后将薄膜取下。⑥调、抛光：分两步进行，粗磨可磨去修复物的多余部分，消除早接触点，细磨抛光，用塑料磨光砂片及砂条，从粗粒度到细粒度仔细磨光唇舌面、邻面及切缘，最后用橡皮片或橡皮杯结合磨光粉抛光。磨光过程中要始终有水冲冼。

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复合树脂在临床上的应用越来越广泛，不仅可以用于前牙牙体缺损的修复及美容，还可以用于后牙窝洞的充填、修复及正畸托槽的粘固。通过这些年的临床使用，浅谈几点体会，供大家参考。①彻底清洁牙面：使用树脂前必须对牙釉质、牙本质表面进行彻底清洁，去除其表面的色素、牙垢、及龈上、龈下结石。②酸蚀：对牙面的酸蚀时间不宜过长，如果是活髓，酸蚀时间过长则容易刺激牙髓。一般情况下，釉质酸蚀时间不超过20s，牙本质酸蚀时间不超过15s。酸蚀后的牙面须用清水彻底冲净，不能有残留。③涂粘接剂：粘接剂的理想厚度是0.20-0.25mm，临床用气枪轻吹，肉眼见表面湿润即可。临床用气枪吹气时，如见有波浪形，则说明涂布过厚。涂粘接剂后是否要光照，目前仍有二种观点：一种是涂粘接剂后先光照20s，再充填树脂；另一种则是涂粘接剂后在其上直接充填树脂，再光照固化。多数医师一直采用后一种做法，感觉效果更好。④充填器械：应使用专用的塑料充填器。⑤分层充填光照：复合树脂每次充填材料的厚度不应超过2mm，树脂应紧贴牙体组织并适当加压。每一层需分别光照固化，特别是首层树脂必须完全使其固化，否则可刺激牙髓并易导致树脂脱落或物理性能下降。由于空气中的氧化作用，每一层树脂固化后其表面有一层氧抑制弥散层，这是与下一层树脂结合的基础，因此不能被触摸或污染。⑥光照固化时间：一般树脂光照20s，对于深色或阻色树脂则光照时间应延长至40s。固化深度与颜色成反比，固化深度与时间成正比。⑦光照距离：将光源尽可能地接近（而非接触）树脂表面。有研究表明当光源距离超过6mm时，则聚合能力将下降50％。⑧凡树脂均有刺激性，所以临床对于深龋及探诊酸痛敏感者必须垫底。垫底材料推荐使用氢氧化钙、玻璃离子及羧酸水门汀。⑨复合树脂不能和丁香油类接触。因丁香油、氯仿、已醚等药物能阻止树脂的固化。⑩复合树脂的粘接效果，目前已完全达到临床要求，某些情况下现在不主张配合使用自攻自断螺纹钉（因为自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等，而且并不能增加树脂的粘接强度）。对于后牙窝洞只需去净龋坏组织，不必强调固位形，不作预防性扩展。