承德市群众角膜捐献意识调查及影响因素分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.18.040

摘要/Abstract

摘要：

目的：承德市是中国北方角膜病致盲的多发城市，而供体缺乏是角膜移植开展的主要障碍。因此课题组采用调查问卷了解承德市群众角膜捐献意识现状，并分析影响因素。
方法：选择承德市部分医院眼科门诊、病房患者、部分高校学生、公园、超市、车站、老年活动中心等公共场所18岁以上、户口所在地为承德市且在承德市居住1年以上普通人群3 200名作为对象。这些群众基本涵盖承德市各年龄层次、各行业领域、不同文化程度。其中男性占48.60%，女性占51.40%。自行设计问卷，问卷包括一般情况、角膜捐献相关问题和影响角膜捐献因素3个方面进行调查。
结果：发放问卷3 200份，有效答卷2 971份，有效率为92.84%。大于50%的人赞同角膜捐献，大于40%的人能够捐献角膜并且支持亲友捐献角膜。不能捐献角膜原因中，对捐献并不了解占42.81%，成为不能捐献原因中最主要因素；缺乏法律约束，担心捐献的角膜用于歧途占21.07%，成为不能捐献原因中第二位因素。性别和群众城乡来源对角膜捐献意识无影响，年龄、行业、不同文化程度对角膜捐献意识有影响，其中18~40岁人群多于40岁以上人群，医疗卫生行业者多于其他行业者，专科及专科以上文化程度者多于专科以下文化程度者。
结论：承德市群众对角膜捐献持肯定、积极的态度，加强角膜捐献相关知识的社会宣传，建立通畅的捐献途径，完善角膜捐献相关的法律、法规，将会促进角膜捐献行为。

关键词: 角膜捐献, 意识, 影响因素, 问卷调查, 角膜移植

Abstract:

OBJECTIVE: Chengde is a city with many corneal blindness patients in north China. Lacking of corneas donation is the main reason which prevents corneal transplantation. Survey was made by questionnaire in Chengde to evaluate the current situation and the influential factors of corneal donation.
METHODS: Survey was made in 3 200 Chengde residents aged 18 years or older, includes outpatients and inpatients of ophthalmology, some undergraduate students and people met accidentally in park, supermarket, station and centre for elders. 48.6% are male and 51.4% are female. Self-made questionnaire includes general state, questions about cornea donation and factors influencing cornea donation.
RESULTS: Among 3 200 questionnaires, 2 971 were valid. The effective rate was 92.84%. Over 50% people support donating cornea. More than 40% people intend to donate their corneas and support their relatives to donate. Among the factors for not intending to donate cornea, lacking knowledge of cornea donation was the main reason accounting for 42.81%, and worrying about the misusage of donating cornea without corresponding law became the second factor, which accounting for 21.07%. It has no influence on the consciousness of cornea donation by the difference of sex and location between city and countryside. Whereas, age, profession and level of education indeed influence the consciousness of cornea donation, which of the people from 18 to 40 years old was greater than those of over 40, medical workers was greater than those from other fields, the people graduating from secondary specialized school or higher was greater than those graduating under secondary specialized school.
CONCLUSION: People in Chengde have a positive attitude towards cornea donation. It is very necessary to enhance the education of cornea donation, establish an easy and smooth way for donation may promote cornea donating. Consummate legislation is also needed for cornea donation.

中图分类号:

R318

邓志鸿，董微丽，崔风梅，贾淑君，李春艳，许雪妹. 承德市群众角膜捐献意识调查及影响因素分析[J]. 中国组织工程研究, 2010, 14(18): 3393-3396.

Deng Zhi-hong, Dong Wei-li, Cui Feng-mei, Jia Shu-jun, Li Chun-yan, Xu Xue-mei. Investigation and analysis of consciousness of cornea donation in Chengde city[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2010, 14(18): 3393-3396.

参考文献

引言

角膜移植是用健康角膜代替病变浑浊角膜^[1] 。角膜移植技术的开展和利用，为医学领域的复明工程带来了革命性的变化，不少因角膜病致盲的患者重获光明^[2] 。1906年德国眼科学家Zirm^[3]首次报道同种异体穿透性角膜移植术的成功，揭开了穿透性角膜移植的序幕，以后的30年，Duke-Elder^[4]在英国广泛开展角膜移植手术，从此开始了角膜移植的新篇章。但可供移植的角膜，远远不能满足日益增长的临床需求，中国是世界上盲目和视力损伤严重的国家之一^[5] ，因角膜病致盲致残者有400万(包括单眼患者^)[6] ，这些患者中75%以上可以通过角膜移植达到复明的目的。由于供体严重匮乏，每年全国角膜移植手术仅3 000余例^[7] ，每年约400万(包括单眼患者)患者中仅有2/10 000拥有手术治疗的机会^[8] 。手术量与需求量之间存在惊人的差异。随着角膜移植的开展和普及,越来越多的医院面临角膜短缺的问题^[9] 。
承德市是中国北方中小城市，地处山区，卫生条件和经济条件相对落后，角膜病致盲者甚多。但能够连续开展角膜移植的医疗单位为数不多，即使那些少数开展手术的单位，眼科医生们也往往为获取材料东奔西走。供体的缺乏，是开展手术的主要障碍。供体来源进一步短缺成为目前及将来很长一段时间内都无法改变的严峻事实^[10] 。在全民族的文化和科学水平尚未高度发达的今天，想要在短时间内普遍开展角膜移植和获得足够多的角膜供体，还有许多困难。然而，一个热心于角膜移植的眼科工作者，要充分利用专业知识及工作条件宣传角膜捐献，推动角膜移植事业的发展。为了解群众角膜捐献意识现状，分析影响因素，作者精心设计了一套关于角膜捐献的调查问卷，现将结果报告如下。

材料方法

讨论

角膜病是致盲的重要原因^[11] ，角膜移植是治疗角膜盲惟一有效的方法^[12] 。角膜移植是人体器官组织移植术中成功率最高的手术^[13] ，在组织移植中角膜组织处于特殊的免疫赦免部位，正常的角膜组织内缺乏血管和淋巴管，在一定程度上阻止了免疫系统对移植抗原的识别，也限制了血源性免疫效应细胞和分子进入移植的角膜内，目前国际上常规角膜移植术后成功率多已达到90%以上^[14] 。但是供体角膜短缺成为制约该手术开展的主要因素^[15] 。一方面是中国每年有数百万人死亡，无数的可用角膜资源被白白浪费，而另一方面是成千上万活着的盲人在黑暗中长期等待。
本组调查表明承德市群众对角膜捐献持肯定、积极的态度，有相当数量的角膜捐献志愿者和支持者。需要进一步考虑群体占有相当大的比例，他们是大量潜在的供体，因此要通过各种渠道对他们进行角膜捐献知识的宣传教育，促使他们不断了解和认识角膜捐献，从而参与并加入到角膜捐献行列。同时看到在建设公民积极参与角膜捐献的宏伟蓝图里需要建立一种恰如其分的补偿机制，借以推动角膜捐献行为的发展，这种机制既不能违背相关的“器官不得买卖”的法律法规，又能体现一定的利益驱动[16]。如优先看病,优先手术等,这样可以对捐献者或其家属起到一定心理平衡,调动其捐献的积极性^[17] 。
在本组调查人群中，赞同角膜捐献，能捐献角膜，支持亲友捐献角膜人数，18岁至40岁人群高于40岁以上人群，这大概与18~40岁人群思想较活跃，受教育水平较高，易于接受新知识新观念有关；医疗卫生行业高于其他行业，这与医疗卫生行业工作者接受过专业知识培训，对角膜捐献知识的较为深入了解是密不可分的；专科及专科以上文化程度高于专科以下文化程度，说明人群接受教育程度高低也是一较为重要的原因。
捐献人体器官是每位公民享有的权利^[18] 。以往认为，影响民众捐献意识和行为的最主要因素是“身之毛发，受之父母，死得全尸”等根深蒂固的传统观念。而本次调查显示：不能捐献原因中，对捐献并不了解占42.81%，成为不能捐献原因中最主要因素。缺乏法律约束，担心捐献的角膜用于歧途占21.07%，成为不能捐献原因中第二位因素。由此可见随着社会的发展和时代的进步，传统思想对承德市群众角膜捐献意识的影响已不是首位。因此加强医学科普知识宣传，让民众了解一些医学常识，特别是角膜移植等器官移植知识，对加强他们的捐献意识具有重要意义。建立科学、便捷、完善的登记制度，认真细致地做好角膜捐献途径的管理工作，也是增强角膜捐献意识的重要内容之一。同时在促进捐献因素中，法律的保障具有更加重要的意义，因此建立和完善角膜捐献的相关法律法规，也是促进角膜捐献的重要内容之一。
角膜捐献是一个系统工程，也是一项长期而艰巨的工作。通过本调查发现，加强角膜捐献相关知识的社会宣传，建立通畅的捐献途径，简化、透明捐献程序，建立和完善角膜捐献相关的法律、法规，将会促进角膜捐献行为。角膜移植手术已有100多年的历史^[19] ，角膜疾病是眼科的常见多发病^[20] ，角膜病致盲率在盲目流行病学调查中排名第二，其中80%可以通过角膜移植手术脱盲^[21] 。相信随着人们对角膜捐献知识的深入了解及我国相关法律的完善，将会有越来越多的人愿意身后捐献角膜，从而推动角膜移植事业的发展，使更多的角膜盲患者，重新恢复光明。