支撑面稳定度在不同视觉输入条件下对轻度认知障碍老年人平衡能力的影响

doi:10.12307/2024.602

中国组织工程研究 ›› 2024, Vol. 28 ›› Issue (24): 3897-3902.doi: 10.12307/2024.602

• 骨科植入物相关临床实践 Clinical practice of orthopedic implant • 上一篇下一篇

支撑面稳定度在不同视觉输入条件下对轻度认知障碍老年人平衡能力的影响

齐刘心1，周勉2，王祥宇3，孙威1，王疆娜1

1山东体育学院，山东省济南市 250102；2微山县人民医院，山东省济宁市 277600；3山东省运动康复研究中心，山东省济南市 250100

收稿日期:2023-06-12 接受日期:2023-07-15 出版日期:2024-08-28 发布日期:2023-11-21
通讯作者: 王疆娜，副教授，山东体育学院，山东省济南市 250102
作者简介:齐刘心，女，1998年生，山东省德州市人，汉族，山东体育学院在读硕士，主要从事运动生物力学方面的研究。
基金资助:
山东省自然科学基金(ZR2020QC091)，项目负责人：王疆娜；国家自然科学基金(31700815)，项目负责人：孙威；国家级大学生创新创业训练计划(S202210457002)，项目负责人：孙威

Effect of support surface stability on balance in the elderly with mild cognitive impairment under different visual input conditions

Qi Liuxin1, Zhou Mian2, Wang Xiangyu3, Sun Wei1, Wang Jiangna1

1Shandong Sport University, Jinan 250102, Shandong Province, China; 2People’s Hospital of Weishan, Jining 277600, Shandong Province, China; 3Shandong Sports Rehabilitation Research Center, Jinan 250100, Shandong Province, China

Received:2023-06-12 Accepted:2023-07-15 Online:2024-08-28 Published:2023-11-21
Contact: Wang Jiangna, Associate professor, Shandong Sport University, Jinan 250102, Shandong Province, China
About author:Qi Liuxin, Master candidate, Shandong Sport University, Jinan 250102, Shandong Province, China
Supported by:
Shandong Natural Science Foundation, No. ZR2020QC091 (to WJN); National Natural Science Foundation of China, No. 31700815 (to SW); National College Student Innovation and Entrepreneurship Training Program, No. S202210457002 (to SW)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

轻度认知障碍老年人：轻度认知障碍是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态，在5-10年内进展为痴呆症的比率为60%-100%。认知和执行能力下降是其早期特征，随着病情的进展会严重影响到老年人的平衡功能，增加老年人在行走过程中的跌倒风险，轻度认知障碍老年人不仅是未来痴呆症的高危人群，也是跌倒的高危人群。
支撑面稳定度：静态平衡能力是指维持身体直立姿势的能力，保持和控制静态平衡的能力对于老年人的日常生活活动至关重要。支撑面是影响静态平衡的重要外部因素，其稳定程度直接影响着静态平衡能力的控制。

背景：支撑面稳定度与视觉输入是影响静态平衡的重要因素，但目前对轻度认知障碍老年人平衡能力的研究大多集中在稳定的硬支撑面，对其在不同视觉输入条件下不稳定支撑面上的静态平衡控制尚未可知。

目的：探讨轻度认知障碍老年人不同视觉输入条件下在软、硬支撑面上的静态平衡能力。
方法：选择21名轻度认知障碍老年人和19名认知正常老年人为研究对象，使用Kistler三维测力台分别对其进行睁眼双脚硬支撑面站立、睁眼双脚软支撑面站立、闭眼双脚硬支撑面站立、闭眼双脚软支撑面站立4种测试，每次测试站立持续时间为30 s，采集2组人群不同视觉条件下在软、硬支撑面站立时的足底压力中心数据，并进行对比。

结果与结论：①有视觉输入条件下，轻度认知障碍老年人在软、硬支撑面上足底压力中心的总摇摆路径(软支撑面：P=0.003)、内外总摇摆路径(软支撑面：P=0.001，硬支撑面：P < 0.001)和95%椭圆置信面积(软支撑面：P=0.001，硬支撑面：P < 0.001)显著高于认知正常老年人；②无视觉输入条件下，轻度认知障碍老年人在软支撑面上足底压力中心的均方根距离(P=0.014)、内外均方根距离(P=0.014)和95%椭圆置信面积(P=0.001)显著高于认知正常老年人，而在硬支撑面上组间无显著性差异(P > 0.05)；③结果表明：相比于正常老年人在软、硬支撑面能够充分利用视觉感觉输入维持身体平衡，轻度认知障碍老年人表现出平衡功能的缺失。尤其是在视觉受到干扰时，轻度认知障碍老年人更加依靠足踝本体感觉维持平衡，提示轻度认知障碍老年人应该着重加强足踝本体感觉训练。

https://orcid.org/0009-0009-5660-3373 (王疆娜)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 轻度认知障碍, 老年人, 静态平衡, 支撑面, 足底压力中心

Abstract: BACKGROUND: Stability of the support surface and visual input are important factors affecting static balance, but most of the studies on the balance ability of elderly with mild cognitive impairment have focused on the stable hard support surface, and the control of static balance on the unstable support surface under different visual input conditions is not known.
OBJECTIVE: To investigate the static balance ability of the elderly with mild cognitive impairment on soft and hard support surfaces under different visual input conditions.
METHODS: Twenty-one elderly people with mild cognitive impairment and nineteen elderly people with normal cognition were selected for the study, and the Kistler three-dimensional dynamometer was used to conduct four tests: standing with two feet on hard support surface with eyes open, standing with two feet on soft support surface with eyes open, standing with two feet on hard support surface with eyes closed, standing with two feet on soft support surface with eyes closed, and standing with two feet on soft support surface with eyes closed, and the duration of each test was 30 seconds. The plantar center of pressure data were collected and compared between the two groups under different visual conditions on the soft and hard support surfaces.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) Under the condition of visual input, the total excursions (soft support surface: P=0.003), the total excursions-medial-lateral sides (soft support surface: P=0.001, hard support surface: P < 0.001) and the 95% confidence ellipse area (soft support surface: P=0.001, hard support surface: P < 0.001) of the center of pressure in the elderly with mild cognitive impairment on the soft and hard support surfaces were significantly higher than those of the elderly with normal cognition. (2) In the absence of visual input, the root mean square distance (P=0.014), the root mean square distance-medial-lateral sides (P=0.014), and the 95% confidence ellipse area (P=0.001) of center of pressure in the elderly with mild cognitive impairment on the soft support surfaces were significantly higher than those of the elderly with normal cognition, but there were no significant differences between the groups on the hard support surface (P > 0.05). (3) These findings confirm that compared with the elderly with normal cognition who could make full use of visual sensory input to maintain body balance on the soft and hard support surfaces, mild cognitive impairment elderly presented a deficit in balance function. In particular, mild cognitive impairment elderly relied more on ankle proprioception to maintain balance when visual interference was present, suggesting that mild cognitive impairment elderly should focus on strengthening ankle proprioceptive training.

Key words: mild cognitive impairment, elderly, static balance, support surface, center of pressure

中图分类号:

齐刘心, 周勉, 王祥宇, 孙威, 王疆娜. 支撑面稳定度在不同视觉输入条件下对轻度认知障碍老年人平衡能力的影响[J]. 中国组织工程研究, 2024, 28(24): 3897-3902.

Qi Liuxin, Zhou Mian, Wang Xiangyu, Sun Wei, Wang Jiangna. Effect of support surface stability on balance in the elderly with mild cognitive impairment under different visual input conditions[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2024, 28(24): 3897-3902.

图/表（结果） 3

2.1 受试者人口统计学特征共有40名受试者通过了筛选并完成了平衡测试，MCI组和认知正常组分别为21名和19名。使用独立样本t检验对2组人群的人口统计学特征进行了比较，结果显示MCI组和认知正常组的MoCA量表得分有显著差异(P < 0.001)，两组人群的年龄、身高、体质量和受教育年限没有发现显著差异，受试者的基本信息见表1。

2.2 睁眼时的静态平衡能力图1显示，2组人群睁眼条件下在不同支撑面上的总摇摆路径(F=7.37，P=0.008，η2=0.088)、内外总摇摆路径(F=7.16，P=0.009，η2=0.086)和95%椭圆置信面积指标(F=7.80，P=0.007，η2=0.093)交互作用显著。事后分析显示，MCI组在硬支撑面上的内外总摇摆路径(P < 0.001，Cohen’s d=1.45)和95%椭圆置信面积(P < 0.001，Cohen’s d=1.35)显著高于认知正常组。MCI组在软支撑面上的总摇摆路径(P=0.003，Cohen’s d=0.92)、内外总摇摆路径(P=0.001，Cohen’s d=1.20)和95%椭圆置信面积(P=0.001，Cohen’s d=1.17)显著高于认知正常组。MCI组在软支撑面上的总摇摆路径(P < 0.001，Cohen’s d=2.14)、内外总摇摆路径(P < 0.001，Cohen’s d=2.18)和95%椭圆置信面积(P < 0.001，Cohen’s d=1.53)显著高于其站在硬支撑面。

2.3 闭眼时的静态平衡能力图2显示，2组人群闭眼条件下在不同支撑面上的95%椭圆置信面积(F=11.37，P=0.001，η2=0.13)、均方根距离(F=4.09，P=0.047，η2=0.051)和内外均方根距离(F=4.30，P=0.041，η2=0.054)指标交互作用显著。事后分析显示，与认知正常组相比，MCI组在硬支撑面上的95%椭圆置信面积、均方根距离和内外均方根距离没有发现显著的组间差异(P > 0.05)。MCI组在软支撑面上的95%椭圆置信面积(P=0.001，Cohen’s d=1.14)、均方根距离(P=0.014，Cohen’s d=0.79)和内外均方根距离(P=0.014，Cohen’s d=0.80)显著高于认知正常组。MCI组在软支撑面上的95%椭圆置信面积(P < 0.001，Cohen’s d=3.46)、均方根距离(P < 0.001，Cohen’s d=2.35)和内外均方根距离(P < 0.001，Cohen’s d=2.50)显著高于其站在硬支撑面。

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引言

轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)是介于正常衰老与痴呆之间的一种过渡状态，MCI老年人在5-10年内进展为痴呆症的比率为60%-100%，因此它被视为痴呆症的高危风险因素[1-2]。2018年，中国对MCI进行了一次大样本流行病学调查，结果显示中国约有14.71%的老年人口患有MCI[2]。认知和执行能力下降是MCI的主要早期特征，随着病情的进展，会严重影响到患者的运动功能，增加其在行走过程中的跌倒风险[3-4]。MCI老年人跌倒风险是认知功能正常老年人的2倍以上[4-5]，患有MCI的老年人不仅是未来痴呆症的高危人群，也是跌倒的高危人群[6]。作为导致老年人意外伤害甚至死亡的主要原因之一，跌倒不仅给老年人带来严重伤害，也给家庭和社会带来巨大的经济负担，MCI人群跌倒的后果比正常老年人更为严重[4，7-8]，因此预防MCI老年人跌倒已然成为促进该人群生命健康的重中之重。
静态平衡能力下降被认为是预测认知障碍老年人跌倒的重要因素，站立时的静态平衡能力更是与认知功能直接相
关[9-11]。BAHUREKSA等[6]进行了MCI对步态和平衡影响的Meta分析，结果显示MCI老年人在稳定的支撑面站立时，其足底压力中心(center of pressure，COP)在前后和内外方向的晃动幅度、晃动速度和总晃动面积显著高于认知正常老年人，提示MCI对静态姿势平衡有显著影响，并且此指标与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)得分呈现显著负相关，表明这类患者的静态平衡障碍与认知功能受损有关。足底压力中心位移相关指标被认为是评价静态姿势控制能力的有效指标，在研究中被广泛应用[12-15]。足底压力中心越稳定，代表静态平衡能力越好，跌倒的风险越小[16-17]，对足底压力中心运动轨迹的分析，有助于理解与认知障碍相关的静态平衡控制能力[18-19]。
支撑面稳定程度与视觉输入是影响平衡的重要因素，与老年人跌倒风险密切相关[20-21]。研究发现，认知正常老年人站在柔软的不稳定支撑面上时，足底压力中心的晃动面积、晃动速度、均方根距离等指标显著高于其站在稳定的硬支撑面上，其跌倒的风险易受到支撑面稳定程度的影响[22-23]。目前对患有MCI老年人平衡能力的研究大多集中在稳定的硬支撑面，对其在不同视觉条件下不稳定的软支撑面上的静态平衡控制尚未可知。早期识别MCI老年人不同视觉条件下在不稳定支撑面上静态平衡的细微变化，可能有利于设计针对性的干预措施，有效防止MCI老年人跌倒与损伤。因此，该研究旨在探究MCI老年人不同视觉输入条件下在软、硬支撑面上的静态平衡能力，为预防其跌倒提供一定的参考。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 设计横向的运动生物力学试验，采用双因素方差分析对比了MCI老年人和认知正常老年人在软、硬支撑面上静态平衡能力的差异性。
1.2 时间及地点该研究于2021年3-7月在山东体育学院运动生物力学实验室完成。

1.3 对象使用G*Power 3.1软件进行样本量计算，基于前人研究，效应量设置为1.22[3]，统计效能为0.8，显著性水平为0.05，双尾显著性，计算出每组最小样本量为12人，最终共选取40名老年人作为此次的研究对象。MCI的诊断基于最新的国际共识标准[24]，认知功能通过MoCA量表进行评估[25]。该研究得到了山东体育学院伦理委员会的批准(批准号：2021006)，并完成中国临床试验注册(注册号：ChiCTR2100044221)，所有受试者都签署了知情同意书。具体的纳入和排除标准如下[26-28]：

MCI组纳入标准：①近期被诊断为MCI的65岁及以上老年人；②不使用辅助设备时可独立行走(如手杖或助行器)；③MoCA量表得分< 26分；④双眼矫正视力> 1.0。
对照组纳入标准：①65岁及以上的认知正常老年人；②不使用辅助设备时可独立行走(如手杖或助行器)；③无感觉功能障碍；④客观认知测试正常；⑤MoCA量表得分≥26分；⑥双眼矫正视力>1.0。
两组的排除标准：①任何其他影响运动功能和正常步态表现的神经系统疾病(如帕金森病、癫痫、共济失调)、肌肉骨骼系统疾病以及有膝关节或髋关节置换手术史；②严重抑郁症；③未矫正的严重视觉或听觉障碍。
1.4 方法
1.4.1 数据采集试验在山东体育学院生物力学实验室进行。受试者首先被告知试验流程，测量身高、体质量等基本信息。正式试验要求受试者在2个不同支撑面上进行平衡站立测试，采用防滑体感平衡软塌( 41 cm*50 cm*6 cm，0.6 kg，蓝色)，其材质为中等密度记忆海绵，将软塌放置在测力台上，模拟非稳定软支撑面[29]，硬支撑面站立是让受试者直接站在力台上。测试包括睁眼双脚硬支撑面站立、睁眼双脚软支撑面站立、闭眼双脚硬支撑面站立、闭眼双脚软支撑面站立4种模式，每次站立持续时间为30 s。受试者在工作人员保护下赤脚站在测力台，双脚平行放置，距离为20 cm[27]，双臂自然下垂于身体两侧，双眼直视前方1 m处的视觉参考标记物。如果被测者支撑腿移动，则该次测试失败，重新进行测试。应用Kistler三维测力台(瑞士，型号9281CA，60 cm *90 cm*10 cm)收集2组人群静态站立时足底压力中心的运动数据，采样频率为1 000 Hz[30]。每个模式的平衡站立均采集3次成功测试的数据，2次连续测试之间的休息时间间隔为60 s，以消除疲劳造成的测试误差[31]。
1.4.2 数据处理使用BIOWARE软件对数据进行低通滤波平滑处理，截止频率为50 Hz[30]。根据公式计算滤波后的足底压力中心各项观察指标，以此来评估2组人群的静态平衡能力。
1.5 主要观察指标由于每个受试者站在测力板上的位置都会存在一些差异，因此对收集的每个数据点都需要进行校准，然后才能对下述足底压力中心指标进行操作和分析[32-33]。首先按照公式(1)和(2)，计算沿前后(anterior-posterior，AP)和内外(medial-lateral，ML)方向的平均位移，其中公式中的AP0[n]和ML0[n]分别表示在时间点n沿AP和ML方向的原始足底压力中心数据。

然后按照公式(3)和(4)，将原始足底压力中心数据减去AP和ML方向的平均值进行零点校正，其中N表示数据点的总数。

按照公式(5)，计算AP和ML相对于零点的位移，用RD表示，N表示数据点的总数。

以下是主要观察指标：
(1)均方根距离(the rms distance，RDIST)：是RD时间序列数据到平均足底压力中心的标准差，公式见(6)。

(2)前后均方根距离(the rms distance-AP，RDISTAP)：是AP方向时间序列数据到平均足底压力中心的标准差，公式见(7)。

(3)内外均方根距离(the rms distance-ML，RDISTML)：是ML方向时间序列数据到平均足底压力中心的标准差，公式见(8)。

(4)总摇摆路径(the total excursions，TOTEX)：是足底压力中心摇摆路径的总长度，其中AP[n+1]和ML[n+1]代表AP方向和ML方向下一个时间点的数据，公式见(9)。

(5)前后总摇摆路径(the total excursions-AP，TOTEXAP)：是足底压力中心在AP方向摇摆路径的总长度，公式见(10)。

(6)内外总摇摆路径(the total excursions-ML，TOTEXML)：是足底压力中心在ML方向摇摆路径的总长度，公式见(11)。

(7) 95%椭圆置信面积(the 95% confidence ellipse area，AREA-CE)：是包括大约95%足底压力中心数据点的椭圆摇摆面积。其中，APmax和MLmax是足底压力中心在AP和ML方向上的最大值，APmin和MLmin是足底压力中心在AP和ML方向上的最小值，公式见(12)。

1.6 统计学分析应用SPSS 26.0软件对实验数据进行统计分析，数据均采用x±s表示。使用Shapiro-Wilk检验验证数据是否符合正态分布，若为正态分布，则使用双因素方差分析确定不同组别、不同支撑面对足底压力中心指标的主效应及交互效应，如果发现任何显著的交互效应，则采用Bonferroni进行事后比较；若不符合正态分布，则采用非参数检验。显著性水平设定为P < 0.05。文章统计学方法已经通过山东体育学院统计学专家审核。

讨论

该研究用到的足底压力中心的均方根距离、内外均方根距离、前后均方根距离、总摇摆路径、内外总摇摆路径、前后总摇摆路径和95%椭圆置信面积指标已被证明有良好的信度、效度和敏感性，类内相关系数为0.75-0.99，可以定量反映静态平衡能力，是评估的常用指标[34-36]。该研究发现，在睁眼条件下，MCI老年人在软、硬支撑面上的总摇摆路径、内外总摇摆路径和95%椭圆置信面积显著高于认知正常老年人，提示MCI老年人的静态平衡能力比认知正常老年人差。DESCHAMPS等[16]发现MCI老年人在硬支撑面站立时，足底压力中心的摇摆路径和95%椭圆置信面积明显高于认知正常老年人，LEANDRI等[37]也发现MCI老年人静止站立时足底压力中心的平均绝对最大速度明显高于认知正常老年人，提示MCI老年人静态平衡能力受损，作者研究结果与其一致。站立静态平衡能力是指维持身体直立姿势的能力，是影响老年人生活质量的重要运动功能，保持和控制静态平衡对MCI老年人更是至关重要。该研究中MCI老年人静态平衡能力较认知正常老年人较差的原因可能有以下3个：一是其平衡能力下降可能与认知功能的受损有关[38]，有研究表明老年人认知功能与其静态平衡呈显著正相关，认知功能较好者，其静态平衡能力越好，反之越差[6]。然而MCI老年人由于认知功能受损，其注意力和执行力均有不同程度的下降，对视空间的感知功能受损，导致无法对空间信息进行有效的感知和提取，因此中枢神经系统无法获得准确的传入信息做出适应性反应，进而影响到静态平衡的维持，这可能是MCI老年人平衡能力较差的原因之一[38]。二是其静态平衡能力下降可能与大脑皮质网络解剖结构和功能连接的改变有关[27，39]。最新一项磁共振成像研究指出MCI患者皮质-皮质前庭网络中整合视觉、听觉和前庭觉信息的关键大脑区域功能连接减弱，白质完整性发生改变与其平衡功能的缺失显著相关[39]。皮质前庭网络是整合视觉、听觉和本体感觉信息以维持平衡稳定的核心系统，在维持平衡和稳定方面起着重要作用[40]，然而MCI老年人这些解剖结构和功能的改变可能干扰了控制平衡的神经通路，破坏了结构连接，使中枢神经系统不能有效地获取或整合感觉信息，导致MCI老年人平衡控制恶化[39]。此外，肌肉力量在控制身体平衡方面发挥着重要作用[41]，肌肉力量与发生MCI的风险呈显著负相关，即肌肉力量越低，发生MCI的风险越高[42]。有研究指出与认知正常老年人相比，患有MCI的老年人可能存在肌肉萎缩、肌力低下等肌肉骨骼系统疾病，导致其下肢近端和远端肌肉控制能力下降，本体感觉功能下降，影响其平衡功能的控制，这同样可能是导致MCI老年人平衡能力较差的原因之一[3，43]。
闭眼条件下，2组人群在硬支撑面上的均方根距离、内外均方根距离和95%椭圆置信面积没有表现出显著的组间差异，但在软支撑面上MCI老年人的均方根距离、内外均方根距离和95%椭圆置信面积指标显著高于认知正常老年人，结果提示MCI老年人在硬支撑面上的静态平衡能力可能与认知正常老年人无显著差异，而在软支撑面上的静态平衡能力比认知正常人老年人差。前人研究表明平衡的维持依赖视觉、前庭觉和本体感觉对外界环境的准确感知和信息输入，且感觉信息输入的相对权重取决于任务完成的目标和环境背景。在无视觉信息输入的条件下，本体觉所占权重增大，此时人体平衡主要依靠本体感觉进行调节[44]。MCI老年人在闭眼稳定支撑面上的表现与认知正常老年人无差异的原因可能说明，在稳定支撑面上MCI老年人本体感觉信息的输入足以维持站立平衡[27]。与稳定支撑面站立不同的是，当受试者闭上眼睛阻断了视觉信息的输入后，使用泡沫软垫增加了对其本体感觉的干扰，引起上传至其中枢神经系统的本体感觉信号衰减，降低中枢神经系统对反射信号的控制，导致中枢神经系统可能无法获得足够的本体觉信息进行姿势控制，削弱了人体对外界干扰的反应能力，这可能是导致MCI老年人在软支撑面足底压力中心晃动幅度较认知正常老年人大、静态平衡能力差的原因[45]。这一结果表明，在缺乏视觉的情况下，认知受损患者平衡的维持相比于认知正常老年人来说，会更多地依赖足踝本体感觉来加强姿势控制，因此在无视觉信息输入的情况下，本体感觉对于MCI老年人维持姿势稳定性比认知正常老年人更重要，该研究可能提示，硬底、稳定性好的鞋子，以及明亮的环境可能有助于MCI老年人平衡功能的维持。
该研究对临床康复的提示是，在MCI老年人预防跌倒的训练中，要特别加强在闭眼状态下不稳定平面的下肢运动功能训练，以增强其本体感觉信息的输入，提高MCI老年人的平衡能力，预防其在光线昏暗情况或不平整的地面上行走时跌倒情况的发生。此外，在无视觉输入的场景下，MCI人群在不同支撑面上表现出的平衡功能差异，可能会为MCI老年人的临床筛查评估提供新的思路。如研究者可以根据不同性别、不同年龄、不同认知功能损伤程度人群，设置视觉和支撑面条件，选取最佳特异性和敏感性的视觉、支撑面组合，提高MCI人群的检出率。均方根距离、内外均方根距离和95%椭圆置信面积指标是评估静态平衡控制的常用指标，在该研究中呈现出人群与支撑面的显著交互效应，可尝试应用于MCI老年人的临床筛查，但后续还需要相关研究进行验证。
该研究存在一定的局限性：一是仅仅收集了足底压力中心数据，没有深入讨论MCI与脑神经网络、肌力等因素的相关性，进一步的研究可以集中在脑电图和肌电图数据上，以解释MCI患者的神经肌肉控制机制。二是MCI组和认知正常组年龄差异P值已接近边缘显著性，建议以后应更严格控制年龄因素，避免衰老本身引起的生理变化对试验数据产生影响。
结论：该研究表明，无论在软、硬支撑面，即无论有无本体感觉信息输入干扰的情况下，正常老年人都能够充分利用视觉感觉输入维持身体平衡，而MCI老年人表现出平衡功能缺失。而在无视觉信息补偿的情况下，MCI老年人与正常老年人在硬支撑面上平衡功能并无显著区别，但在软支撑面上，MCI老年人平衡功能进一步缺失。该研究可能提示，硬底、稳定性好的鞋子以及明亮环境可能有助于维持MCI老年人平衡功能，预防跌倒。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

支撑面稳定度在不同视觉输入条件下对轻度认知障碍老年人平衡能力的影响

Effect of support surface stability on balance in the elderly with mild cognitive impairment under different visual input conditions

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