嵌入式椎体后凸成形与椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死：
骨水泥移位的有限元分析

doi:10.12307/2022.868

中国组织工程研究 ›› 2022, Vol. 26 ›› Issue (27): 4360-4366.doi: 10.12307/2022.868

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嵌入式椎体后凸成形与椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死：骨水泥移位的有限元分析

李世文，奚春阳，王晓岩，陈建百，由长城，乔文涛，徐公平

哈尔滨医科大学附属第二医院，黑龙江省哈尔滨市 150000

收稿日期:2021-05-18 接受日期:2021-07-24 出版日期:2022-09-28 发布日期:2022-03-11
通讯作者: 徐公平，主任医师，哈尔滨医科大学附属第二医院骨外七病房，黑龙江省哈尔滨市 150000
作者简介:李世文，男，1995年生，甘肃省兰州市人，汉族，哈尔滨医科大学第二临床医学院在读硕士，主要从事脊柱外科、骨组织工程研究。奚春阳，男，1980年生，黑龙江省五常市人，满族，2010年哈尔滨医科大学毕业，博士，副主任医师，主要从事脊柱外科、骨组织工程研究。

Embedded percutaneous kyphoplasty and percutaneous vertebroplasty for treating post-traumatic vertebral osteonecrosis: finite element analysis of bone cement displacement

Li Shiwen, Xi Chunyang, Wang Xiaoyan, Chen Jianbai, You Changcheng, Qiao Wentao, Xu Gongping

Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150000, Heilongjiang Province, China

Received:2021-05-18 Accepted:2021-07-24 Online:2022-09-28 Published:2022-03-11
Contact: Xu Gongping, Chief physician, Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150000, Heilongjiang Province, China
About author:Li Shiwen, Master candidate, Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150000, Heilongjiang Province, China Xi Chunyang, MD, Associate chief physician, Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150000, Heilongjiang Province, China Li Shiwen and Xi Chunyang contributed equally to this article.

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
创伤后椎体骨坏死：也称为“陈旧性椎体骨折不愈合”“Kümmell’s病”“椎体假关节”，创伤后椎体骨坏死的重要特征在于伤椎椎体内存在充盈着血性液体、肉芽组织甚至气体的裂隙，裂隙内的坏死物质会形成一层假膜，治疗创伤后椎体骨坏死的手术方式主要包含椎体成形、椎体后凸成形及钉棒内固定手术。
嵌入式椎体后凸成形：一种针对于创伤后椎体骨坏死改良的椎体后凸成形术式，在单纯应用椎体成形手术治疗创伤后椎体骨坏死时，椎体裂隙腔内的假膜会阻碍骨水泥向周围松质骨的渗透，而嵌入式椎体后凸成形术式的原理是利用球囊人为地在裂隙和松质骨交界面制作一个锚定点，通过填充锚定点的骨水泥增加骨水泥在椎体内的把持力，降低骨水泥移位风险。

背景：创伤后椎体骨坏死的重要病理特征为伤椎内存在椎体裂隙，裂隙内的血性液体及肉芽组织会形成一层假膜，影响椎体成形治疗时骨水泥的渗透及分布，进而影响骨水泥把持力，导致骨水泥移位的风险升高。
目的：对比嵌入式椎体后凸成形和椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死术后椎体内骨水泥移位的风险。
方法：收集1名接受嵌入式椎体后凸成形治疗的创伤后椎体骨坏死女性患者的术后胸椎CT DICOM数据，利用Mimics、Geomagic及Solidwork构建出T9-T11椎体成形治疗三维模型与嵌入式椎体后凸成形治疗三维模型(锚定点100%)，同时构建锚定点等比例缩小的20%，40%，60%，80%嵌入式椎体后凸成形模型，然后利用有限元分析软件Ansys对6种模型分别施加150 N轴向压力和10 Nm力矩来模拟前屈、后伸、左右侧弯及左右旋转6种运动，观察受力后模型T10椎体内的骨水泥位移变化。
结果与结论：①在6种运动状态下，嵌入式椎体后凸成形100%模型及嵌入式椎体后凸成形20%模型T10椎体内的骨水泥位移量均小于椎体成形模型(P < 0.01)；在前屈、后伸、右侧弯及左右旋转运动状态下，随着嵌入式椎体后凸成形模型锚定点的缩小，骨水泥受力后的位移呈逐渐增大趋势(P < 0.001)。②结果表明，嵌入式椎体后凸成形治疗创伤后椎体骨坏死后骨水泥在椎体内移位的风险要小于椎体成形治疗。

https://orcid.org/0000-0001-6370-1136 (李世文)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料;口腔生物材料;纳米材料;缓释材料;材料相容性；组织工程

关键词: 胸椎骨折, 骨水泥, 创伤后椎体骨坏死, 椎体成形, 椎体后凸成形, 有限元, 骨质疏松症, 椎体压缩性骨折

Abstract: BACKGROUND: Important pathological feature of post-traumatic vertebral osteonecrosis is fissures in the injured vertebra body, bloody fluid and granulation in the fissures. The tissue can form a pseudomembrane. The pseudomembrane formed by necrotic material and granulation tissue can affect the penetration and distribution of the bone cement during vertebroplasty, which can affect the holding power of the bone cement, and increase the risk of bone cement displacement.
OBJECTIVE: To compare the risk of bone cement displacement in the vertebral body after the treatment of post-traumatic vertebral osteonecrosis with embedded percutaneous kyphoplasty and percutaneous vertebroplasty.
METHODS: Dicom data of postoperative thoracic CT of a female patient with post-traumatic vertebral osteonecrosis who received embedded percutaneous kyphoplasty treatment were collected. Mimics, Geomagic and Solidwork were utilized to construct three-dimensional embedded percutaneous kyphoplasty treatment models of T9-T11, then build percutaneous vertebroplasty treatment models (anchor point 100%). Embedded percutaneous kyphoplasty models with different size anchors (20%, 40%, 60%, and 80%) were constructed. The finite element analysis software Ansys was used to apply pressures of 150 N in the axial direction and 10 Nm of torque to simulate six movements: flexion, extension, left and right bending, and left and right rotation. The changes in the displacement of the bone cement were observed in the T10 vertebral body of the force model.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) In the six states, the displacement of the bone cement in the T10 vertebral body of the 100% embedded percutaneous kyphoplasty model and the 20% embedded percutaneous kyphoplasty model was smaller than that of the percutaneous vertebroplasty model (P < 0.01). In the states of flexion, extension, right bending and left and right rotation, as the anchor point of the embedded percutaneous kyphoplasty model decreased, the displacement of the bone cement after the force gradually increased (P < 0.001). (2) It is concluded that the risk of bone cement displacement in the vertebral body of embedded percutaneous kyphoplasty treatment is less than that of the percutaneous vertebroplasty treatment in post-traumatic vertebral osteonecrosis.

Key words: thoracic vertebra fracture, bone cement, post-traumatic vertebral osteonecrosis, percutaneous vertebroplasty, percutaneous kyphoplasty, finite element, osteoporosis, vertebral compression fracture

中图分类号:

李世文, 奚春阳, 王晓岩, 陈建百, 由长城, 乔文涛, 徐公平. 嵌入式椎体后凸成形与椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死：骨水泥移位的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(27): 4360-4366.

Li Shiwen, Xi Chunyang, Wang Xiaoyan, Chen Jianbai, You Changcheng, Qiao Wentao, Xu Gongping. Embedded percutaneous kyphoplasty and percutaneous vertebroplasty for treating post-traumatic vertebral osteonecrosis: finite element analysis of bone cement displacement[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2022, 26(27): 4360-4366.

图/表（结果） 3

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引言

创伤后椎体骨坏死又被称为“Kümmell’s病”“椎体假关节”“陈旧性椎体骨折不愈合”“椎体迟发性塌陷”等，是骨质疏松性椎体压缩骨折的一种特殊类型[1]，典型影像学特征包括椎体塌陷、椎体内裂隙征并伴有局部不稳。根据椎体损伤的严重程度，创伤后椎体骨坏死会采取不同的手术治疗方式，如经皮椎体后凸成形、椎体成形、骨水泥强化螺钉固定及截骨矫形[2-4]。对于单纯椎体骨折不愈合伴有椎体裂隙的患者，椎体成形及椎体后凸成形为首选的治疗方式，可以有效强化椎体，解决因不稳而导致的疼痛[5]。但是创伤后椎体骨坏死不同于一般的椎体压缩骨折，其病理研究提示伤椎内存在椎体裂隙，裂隙内的血性液体及肉芽组织会形成一层假膜，从而影响椎体成形治疗时骨水泥的渗透及分布，造成骨水泥多呈团块状聚集于椎体前缘，导致骨水泥在椎体内的把持力降低，骨水泥脱位及再塌陷的风险远远高于普通骨质疏松性椎体压缩骨折[5-6]。
为了解决因创伤后椎体骨坏死椎体裂隙内假膜导致骨水泥锚定不牢固，一种针对于Ⅰ型及Ⅱ型创伤后椎体骨坏死的改良椎体后凸成形治疗方式——嵌入式椎体后凸成形应运而生，嵌入式椎体后凸成形的原理为在椎体成形治疗注入骨水泥之前，利用球囊装置在裂隙与松质骨的交界面制作一个锚定点，以此来增加骨水泥在椎体内的把持力，并且骨水泥可以通过锚定点局部向松质骨内扩散，增加锚定点附近周围的骨水泥弥散量，增强椎体强度，防止椎体再塌陷，见图1。

有限元分析法是一种使用数学逼近法模拟真实物理系统的方法，并且是研究生物力学结构的重要方法。有限元分析法已被用于许多研究中，以优化骨科和脊柱相关的外科植入物和程序[7]。试验使用三维有限元分析法对比椎体成形与嵌入式椎体后凸成形治疗后T9-T11椎体模型受力后骨水泥在椎体内的位移。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料;口腔生物材料;纳米材料;缓释材料;材料相容性；组织工程

材料方法

1.1 设计有限元分析，实验数据进行Wilcoxon检验或Friedman检验。
1.2 时间及地点试验于2021年3-6月在哈尔滨医科大学附属第二医院骨外七脊柱外科病房完成。

1.3 对象选择1例63岁创伤后椎体骨坏死的女性患者，身高162 cm，体质量53 kg，已绝经5年。术前2个月发生不明原因的腰痛，无神经受损症状，未有明显的创伤史。胸椎MRI片显示胸椎T7-L1多节段椎体压缩性骨折，T10节段椎体内显示T2像高信号、T1像低信号，T2抑脂像显示T10椎体内伴有高信号，见图2，表明T10椎体内存在液性空腔，椎体裂隙腔体大致为楔形，开口朝向椎体前方，诊断为创伤后椎体骨坏死[8]。入院后进行了止痛对症治疗，疼痛未见明显缓解，遂采用嵌入式椎体后凸成形治疗。术后1 d复查胸椎X射线片，见图3，并采集64排胸椎CT，以0.625 mm的切片厚度扫描其T9-T11椎骨，扫描的数据以DICOM格式导出，得到183张DICOM图像。患者对试验知情同意，并签署了书面知情同意书。研究方案经哈尔滨医科大学伦理委员会批准。

1.4 方法
1.4.1 模型建立
T9-T11椎体模型建立：将DICOM图像导入交互式医学成像控制系统Mimics 16.0，进行三维重建，以创建T9-T11椎骨模型，不包括椎间盘和韧带。将所得的椎骨模型以STL文件输出，然后将STL文件导入逆向工程软件Geomagic中进行填充孔、编辑轮廓线、构造曲面及格栅、拟合曲面等步骤，将生成后的几何模型以STEP格式导入三维CAD系统软件Solidwork，以偏离曲面操作分离松质骨及皮质骨，构建间盘、韧带、关节软骨，最后建立出T9-T11脊柱模型并以STEP文件导出[9]。
椎体成形模型建立：用和建立椎骨同样的方法将患者术后DICOM图像导入Mimics，调整筛选阈值，分离出骨水泥整体部分(Part All)，然后将所得到的骨水泥整体部分经过Geomagic处理后导入Soilidwork[10]。在Solidwork中，参考术前MRI影像椎体内高信号T2部分，判断伤椎裂隙腔大小及轮廓，人为将骨水泥划分为2个部分，一部分是骨水泥伤椎裂隙腔内部分(PartⅠ)，另一部分是骨水泥锚定部分(PartⅡ)，见图4，因为标准椎体成形治疗时骨水泥常呈团块状[3]，因此将骨水泥PartⅠ作为标准椎体成形治疗骨水泥模型，将所得到的PartⅠ装配至已经建立好的T9-T11椎体模型中T10椎体内，得到单纯椎体成形治疗模型。

嵌入式椎体后凸成形模型建立：由于该患者运用双侧穿刺水泥注入的方式，因此PartⅡ有左右两个部分PartⅡ-1及PartⅡ-2组成。然后将PartⅡ分别等比例缩小至80%，60%，40%，20%，将所得不同大小的PartⅡ与Part Ⅰ装配，见图5。将所得到不同大小锚定点的嵌入式骨水泥模型分别导入至已经建立好的T9-T11椎体模型T10椎体内，得到嵌入式椎体后凸成形治疗模型。试验之所以采用此种建立骨水泥模型的方式，是为了将锚定点的有无及锚定点大小作为影响骨水泥位移的唯一变量，减少其他变量的影响。

1.4.2 有限元模型构建及分析前处理
有限元模型构建：将STEP格式的T9-T11脊柱模型导入ANSYS workbench 19.0软件中，导入后ANSYS workbench的Mechanical模块赋予不同部分的弹性模量及泊松比，见表1。

然后设置各个部分之间的接触，伤椎裂隙腔内有一层假膜存在，腔内的骨水泥无法充分渗透至周围松质骨内，骨水泥与假膜间的摩擦系数要小于骨水泥与正常松质骨之间的摩擦系数。为了真实还原假膜对骨水泥渗透的影响，将复杂的假膜结构问题直接转化为假膜会降低骨水泥与松质骨之间把持力功能性问题，因此将骨水泥PartⅠ与松质骨接触设置为frictional，摩擦系数设置为0.1，而锚定点部分在松质骨内渗透较为充分，PartⅡ与松质骨之间的接触设置为bonded，这样造成了骨水泥的不同部分与松质骨间的牢固程度不一致的效果，还原嵌入式椎体后凸成形模型的原始目的。此外，将小关节结构进行简化，小关节与相邻椎骨之间接触设置为no separation，椎骨、椎间盘、终板及髓核之间的接触施加bonded[11]。将前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带及横突间韧带简化为线性弹簧，成功构建后，为了减少数据运算量，使用四面体网格在ANSYS Workbench中对椎骨、椎间盘、髓核、终板、小关节进行网格化，模型共产生79 294个节点和59 464个元素模型，其中体单元40 974，接触单元18 490。
模型有效性验证：固定T11椎体下方结构, 避免任何位移及旋转，在T9椎骨表面施加轴向150 N的压力和10 Nm的扭矩，以模拟在载荷作用下脊柱的前屈、后伸及侧弯[12]。测量每种运动类型3个椎骨之间的运动范围和Von mises应力分布，并将结果与先前生物力学实验获得的结果进行比较，见表2，结果显示完整T9-T11的椎体活动度与先前报道的结果相近[13]，见图6。然后观察不同运动下的Von Mises应力分布，见图7，显示椎骨应力主要集中在椎体后部，并向后外侧传导。这也与先前报道的结果一致[14]，证实了此次模型的有效性。

1.5 主要观察指标在Ansys中的Mecanincal模块中，分别在标准椎体成形模型和5种不同大小锚定点的嵌入式椎体后凸成形模型T10椎体骨水泥表面随机取10个分布于骨水泥表面的点Remote Point 1、Remote Point 2……Remote Point 10，作为位移观察点，见图8A；另外，在T10皮质骨表面取一点作为参考点Remote Point fixed，见图8B，然后对每种模型分别施加轴向150 N的压力和10 Nm的扭矩来模拟前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转6种运动，利用“Demotion probe”工具可以测量出10个观察点的在X、Y、Z三个轴面空间绝对位移向量(Xa，Ya，Za)和参考点的空间绝对位移向量(Xs，Ys，Zs)，用观察点的空间位移向量减去参考点的空间位移向量即得到了10个观察点在T10椎体内的相对位移向量，然后根据相对位移向量值计算出每个观察点相对于T10椎体表面的总相对位移量T值，即：

总相对位移量T即代表骨水泥在T10椎体内的位移。

1.6 统计学分析在SPSS 23.0统计学软件中进行统计分析，椎体成形治疗组位移结果与嵌入式椎体后凸成形治疗组和嵌入式椎体后凸成形20%治疗组进行Wilcoxon检验，观察两种治疗方式的T值是否具有统计学差异；若有差异，之后对锚定点大小不同的5组嵌入式椎体后凸成形模型之间的T值变化采用Friedman检验，观察锚定点大小不同是否影响骨水泥位移。

讨论

3.1 椎体成形模型与嵌入式椎体后凸成形模型椎体内骨水泥位移结果分析
3.1.1 椎体成形模型与嵌入式椎体后凸成形模型骨水泥受力后位移结果分析试验对比椎体成形模型与嵌入式椎体后凸成形模型受力后骨水泥在椎体内的位移情况，结果发现在6种运动下嵌入式椎体后凸成形模型骨水泥位移量均小于椎体成形模型(P < 0.05)，证明了嵌入式椎体后凸成形在治疗伴有裂隙的创伤后椎体骨坏死时，术后椎体内的骨水泥稳定性要优于单纯应用椎体成形治疗。
为了鉴别嵌入式椎体后凸成形术式强化骨水泥的稳定性是由于锚定点的作用还是骨水泥量的差别，将锚定点大小缩放至原来体积大小的20%，这样椎体成形模型中骨水泥体积与20%嵌入式椎体后凸成形模型的差距明显减少，但仍然观察到20%嵌入式椎体后凸成形模型的骨水泥位移量要小于椎体成形模型(P < 0.05)，因此可以证明锚定点对于增强骨水泥在椎体内的稳定性起着重要作用。
3.1.2 五种不同大小锚定点的嵌入式椎体后凸成形模型骨水泥受力后位移结果分析进一步探究嵌入式骨水泥锚定点大小对于骨水泥稳定性的影响，结果发现，除了右侧弯运动，在其他5种运动下椎体内骨水泥的位移值会随着锚定点增大而呈现减小趋势，表明锚定点体积越大骨水泥的稳定性越高，移位风险也就越小。
嵌入式椎体后凸成形模型的位移明显小于椎体成形模型，有两点原因：①人工制作的锚定点增加了骨水泥与松质骨的接触面积，以此增加了骨水泥在松质骨中的整体把持力。先前有研究表明，弥散式水泥较团块状水泥有更强的稳定性[15-17]，也证明了骨水泥与松质骨的更大接触面积能带来更强的稳定性。②因为伤椎裂隙腔内存在一层假膜，阻碍骨水泥向周围松质骨渗透，而嵌入式椎体后凸成形人为制造出一个锚定点，骨水泥可以通过锚定点向着周围松质骨进行渗透，充分发挥骨水泥容积填塞及内锁固定效果，增加了骨水泥在椎体内的把持力。
嵌入式椎体后凸成形和椎体成形的骨水泥形态和注入量有很大差别，由于嵌入式椎体后凸成形人工制作了锚定点，因此相比椎体成形可以注入更多的骨水泥；其次，相比椎体成形手术椎体内骨水泥呈团块状分布，嵌入式椎体后凸成形手术椎体内的骨水泥形态更倾向于弥散式分布，使得椎体的松质骨内骨水泥平均分布更均匀，这两点原因使得松质骨内部的强度差别减小，应力分布更加均匀[18]。这与刘昊等[19]的试验结论一致，其认为相比团块状分布骨水泥的椎体，弥散式分布骨水泥的椎体有更小的椎体再塌陷风险。这也说明了嵌入式椎体后凸成形在理论上拥有比椎体成形更低的椎体再塌陷风险[20]。
3.2 常规椎体成形与嵌入式椎体后凸成形实际治疗体会创伤后椎体骨坏死一项重要的病理特征是伤椎裂隙周围会有一层纤维组织或肉芽组织形成的假膜来隔开松质骨，当运用常规椎体成形治疗时，因为裂隙腔内呈负压，骨水泥将呈现实体团块状填充[21]；并且由于纤维环的阻挡，导致骨水泥不能同周围椎体松质骨镶嵌及锚定，此时团块水泥的弹性模量及强度均明显高于周围被假膜包裹的松质骨，骨水泥将会挤压周围的松质骨，最终导致椎体塌陷[22-23]。此外，椎体成形骨水泥渗漏及移位风险高于嵌入式椎体后凸成形的另一个主要原因是，采用椎体成形治疗时骨水泥会顺着压力小的纤维环裂隙流出，导致骨水泥渗漏，当术者在透视下发现水泥渗漏时会停止注射，这样反过来导致骨水泥填充不足，镶嵌不良[24-25]。ZHOU等[26]的先前研究表明，单纯运用椎体成形治疗伴有椎体外壁损伤的骨质疏松性椎体骨折时，会发生更高的渗漏率。而嵌入式椎体后凸成形撑开球囊在松质骨与腔体交界区域，骨水泥会顺着压力更低的锚定点渗透，可减少骨水泥渗漏的风险[27]。
此外，还有学者利用一种拖尾的办法来增加骨水泥在椎体内的把持力[28]，但是该方法的局限性在于：首先，拖尾的骨水泥部分体积较小，且与骨水泥连接根部较为细弱，总体的机械强度在理论上不如利用球囊制作出的锚定点的嵌入式做法；其次，因为拖尾是利用套管形成一个尾巴状的骨水泥预留在椎弓根的松质骨内，待骨水泥处于半硬化状态后再取出套管，因此拖尾部分并没有向周围松质骨填充和内锁定固定作用。
3.3 手术注意事项术前应完善影像学检查，了解椎体骨折的程度及范围，椎体内空腔的大小及位置、骨皮质的完整性和椎间孔及椎管的受累情况，精确测量出椎弓根的截面大小及穿刺角度。术前可根据MRI计算出空腔的大小。嵌入式椎体后凸成形的治疗对象应选择CSOTLF分期一期及二期无神经症状患者[29]，对于压缩程度大的必要时行平卧后伸位 CT 确定。放置球囊时要注意球囊和创伤后椎体骨坏死腔体的相对位置，球囊近端的2/3需放置于松质骨之中，因为在球囊撑起时，因腔内的压力相对较小球囊会向腔内方向移位，并且在撑起球囊时要把持住球囊，抵抗球囊移位。
3.4 试验局限性试验之所以拿椎体成形与嵌入式椎体后凸成形相比的原因在于，创伤后椎体骨坏死的伤椎腔体一般位于椎体前缘靠近上终板或是下终板的位置，有时甚至会压缩为连接上下终板的片状骨形态，使用球囊恢复椎体高度极易冲破终板，造成骨水泥注入的渗漏，因此大部分创伤后椎体骨坏死采用椎体成形的治疗方式。其次，需要理解的是嵌入式椎体后凸成形使用球囊的作用与椎体后凸成形不同，并非要利用球囊恢复椎体高度，而是利用球囊来制造骨水泥锚定点。
大部分有限元研究采用的正常成年男性的椎骨[30]，此次试验构建的椎骨模型是基于1名患有创伤性椎体骨坏死并采用嵌入式椎体后凸成形治疗的女性患者，这样可以较为真实地反映该患者术后椎体的真实形态，患有创伤性椎体骨坏死的患者一般为骨质疏松较为严重的老年女性，单纯依靠椎体成形或椎体后凸成形治疗时术后椎体高度很难达到正常成年人椎骨的形态，大部分患者术后类似与此次模型样的椎体前缘高度略低于椎体后缘高度情况，因此更能反映大部分创伤性椎体骨坏死患者情况。其次，目前并无成熟的创伤性椎体骨坏死模型构建方式，基于以上情况考虑采用了此次试验脊柱模型构建方式。
在验证模型有效性节段发现前屈运动与先前研究差别较大，这可能也与椎体前缘高度丢失影响前屈活动有关，但后伸、侧弯及旋转动作的模型活动度与先前研究基本保持一致，也能在一定程度说明此次模型的可信性。
3.5 结论实验从有限元分析角度证明相较于常规椎体成形，嵌入式椎体后凸成形治疗创伤后椎体骨坏死时的伤椎椎体内骨水泥脱位及椎体再塌陷的风险更小，且伴随锚定点的增大骨水泥在椎体内的稳定性增加。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料;口腔生物材料;纳米材料;缓释材料;材料相容性；组织工程

嵌入式椎体后凸成形与椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死：骨水泥移位的有限元分析

Embedded percutaneous kyphoplasty and percutaneous vertebroplasty for treating post-traumatic vertebral osteonecrosis: finite element analysis of bone cement displacement

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嵌入式椎体后凸成形与椎体成形治疗创伤后椎体骨坏死： 骨水泥移位的有限元分析

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