3.1 老年人各体质指标的分析与讨论
3.1.1 身体形态指标 本文在进行现场体质测试时使用统一规格的测试器材，因此身高、体质量有可能对某些指标产生影响。如许文芳[2]对绍兴城区2 311名退休职工的研究表明，随着体质量指数的增加，高血压和血脂异常的几率显著增高，控制体质量可全面降低肥胖相关疾病的发生。李志芬等[3]的研究也表明，随着体质量指数升高，腰围随之增大，出现明显的糖脂质代谢紊乱，罹患心脑血管疾病的危险性增加。本文研究结果显示，随着年龄的增长，老年人身高、体质量和体质量指数均值大体呈下降趋势，男性各年龄段的身高、体质量均值皆明显大于女性，而体质量指数值差异不明显。男、女性老年人中体质量指数分类比例中，均值顺序男性为正常>超重>肥胖>轻，女性为超重>正常>肥胖>轻，提示老年人，尤其是女性老年群体体质量问题应引起重视。
3.1.2 身体机能指标 高血压是全世界范围内发病率都很高的疾病，而运动疗法对轻度高血压有较好的效应，因此它是体质与健康促进领域中研究得较多的疾病之一。张隽等[4]的研究表明，老年高血压病患者并发其他心血管病的情况相当普遍，22.8%的患者并发2种或以上的危险因素。本文测试结果显示，老年人血压总体水平偏高，大多数受试者血压处于非正常范围，且有相当数量的人群血压值属于重度高血压范围，提示老年人血压水平不容乐观。
3.1.3 身体素质指标
肌力：包括握力(上肢力量)、30 s反复坐起(下肢力量)。
握力，反映人体前臂和手部肌肉的力量，是国民体质测试中反映力量素质的重要指标。在体能测试中，它常以握力/体质量的形式体现，即把握力的大小与被测人的体质量相联系，以获得最科学的体力评估。陈晓霞等[5]通过测定544名70岁以上南京市城市高龄老人的肌力发现，南京城市高龄老人肌力处于一个较低的水平，且在70岁高龄之后仍然呈现下降的趋势。本文研究结果显示，同年龄段男性握力明显大于女性，且男、女老年人握力随年龄组增长逐步下降，其中75岁以后呈现出急剧下降的趋势。但握力/体质量这一指标中仅男性80岁以后呈现出大幅度的下降。
30 s反复坐起是指让受试者在30 s时间内反复从椅子上站起坐下，根据次数来评价受试者下肢肌力的一种测试方法。Skelton等[6]以65-89岁老人为对象的研究结果显示：65岁以后老年人腿部的肌力仍以每年1%-2%的速度下降。实际上这一时期的肌力下降对老年人来说更加重要，它意味着老年人有可能因此丧失活动能力，增加跌倒风险。使用反复坐起实验法对老年人进行研究的结果也证实了这一点，de Rekeneier等[7]发现：在过去一年中跌倒过一次以上的老年人中，不能完成反复从椅子上站起坐下5次者比完成者多40%。从椅子上站起坐下是老年人日常生活中不可缺少的动作，当老年人丧失了从椅子上站起的能力以后，其活动能力和生活质量会受到很大的影响，而这种测定法正是根据日常生活的特点来评价下肢肌力的。本文研究结果中老年人下肢肌力随着年龄的增长总体呈下降趋势，尤其到75岁以后开始剧烈下降，不同性别之间无明显差异。这一与握力类似的结果提示，人们在年龄达到75岁后应引起足够重视。
平衡能力：闭眼单脚站立。平衡机能随着年龄的增长而逐渐下降，这种变化是导致老年人跌倒骨折的重要原因。闭眼单脚站立是评价平衡能力的常用方法，简单易行，也是国民体质测试中衡量老年人平衡机能的指标。肖春梅等[8]的试验证明，闭眼单脚站立能较好地反应老年人平衡能力。虽然单足站立随机性较强且即时练习效果明显，但仍表现出较强的规律性。本文研究结果显示，老年前期男性的平衡能力稍优于女性，且直至80岁后才出现大幅下降，女性75岁以后就开始急剧下降。
移动能力：10 m步行。国外研究结果表明，步行速度下降被认为是导致老年人跌倒的危险因子[9-10]，而流行病学的跟踪调查研究结果则进一步证实，步行速度与未来的身体机能下降、甚至于死亡率均有密切的关系。Kim等[11]对65岁以上老人进行了为期8年的跟踪调查，其研究结果表明日常步行速度快于1 m/s者8年后的死亡率仅相当于日常步行速度慢于1 m/s者的1/7。本文研究结果显示，65-69年龄段男性老年群体步行能力明显优于女性，但男女老年人步行速度均在75岁开始出现急剧下降的趋势。
综上所述，老年人身体素质各指标中，男女最大握力与握力/体质量均值差异显著，其他各项指标性别差异并不十分明显。各项身体素质均随年龄增长不断下降，尤其在75岁时开始出现大幅度的下降。张建国等[12]对上海、南京、芜湖3城市1 226名60-97岁老年人与日常生活活动的调查，并测试了城市老年人上下肢肌力，结果也显现出了这一现象：城市老年人肌力随年龄增长而下降，男女性分别在80岁和75岁之后下降幅度增大，且肌力下降将给老年人日常生活活动带来不良影响。
3.2 各体质影响因素的分析与讨论 查阅现有文献，发现关于体质影响因素的研究大多集中在体育锻炼情况、文化程度、曾经职业、健康状况等方面。本文分别从体育锻炼、文化程度、曾经职业、是否有退休工资4个方面进行探讨。
3.2.1 体育锻炼
老年人体育锻炼情况：各年龄组老年人自述参加锻炼者均超过半数，且周锻炼次数多为5次以上，说明受调查人群有较好的体育锻炼意识。
体育锻炼对老年人的体质影响分析：众多研究表明，经常参加体育锻炼可有效改善身体健康状况。如林华等[13]指出有氧健身操可改善中老年女性腰臀比，减少腰腹部的脂肪堆积，增强心功能，增强运动能力。但在本文研究中，体育锻炼并没有表现出较好的减脂塑形效益，可能与老年人的锻炼强度普遍不大有关，这一点还需作进一步的探讨。
研究显示，长期坚持有氧运动锻炼可以适当改善心肺系统的功能，如顾丽燕等[14]的研究发现，有氧运动组完成定量负荷的能力也强于普通组，有氧定量负荷后即刻心率明显低于普通组，心率还表现出恢复期短、恢复快的特点，提示长期有氧运动锻炼对维持和提高心血管系统的机能具有明显作用。但本研究中有锻炼习惯的老年人与不锻炼组舒张压、心率相差不大，女性收缩压明显优于不锻炼组，男性差异不明显。关于体育锻炼对身体素质的促进作用也有很多研究，如顾丽燕等[15]发现长期坚持适量的有氧运动不仅对改善老年人心肺功能、改善神经系统反应能力有积极的促进作用，而且还可以提高肌肉力量、耐力与反应能力。因此，体育锻炼是改善老年人身体状况和心理健康水平，或使老年人身心健康维持在一个较高水平的重要手段。张建国[16]用流行病学的研究方法实验发现，经常参加交谊舞运动的60岁以上老年人的平衡机能明显优于不运动者。本文研究结果显示，体育锻炼表现出对老年人下肢肌力、平衡能力的影响显著，而有锻炼习惯组与无锻炼习惯组上肢肌力与行走速度方面则相差无几。其中，30 s坐起测试是克服自身重力的运动，试验结果中男女差距较握力要小得多，且随着年龄的增长差距缩小，到80-84岁年龄组相差无几。可见，经常参加体育锻炼一定程度上可改善或延缓肌肉力量、平衡能力随年龄增长出现的退行性变化。
3.2.2 文化程度 文化程度较高的组别一般能获得较好的工作，随之而来的是收入的增加、生活水平的提高，使其能更多地将注意力转移到自身的健康问题上来。加上文化程度较高也能更多地接收、更好地区分社会各界对于科学健身的信息，一定程度上促使其体质向更好的方向发展，因此了解受教育程度与体质水平之间的关系就显得十分重要。Rantanen等[17]对中年芬兰女性的肌肉力量研究中，根据是否受过高等教育和体育锻炼习惯情况进行分组。其结果显示受过高等教育且有运动习惯组的肌肉力量水平最高，而未受过高等教育且无运动习惯组的肌肉力量水平最低。Saavedra等[18]对西班牙女性进行体质测试时发现受教育年限越多的人体质水平越高，并且这一人群中受教育年限与收入水平无统计学差异，说明文化程度可能是一个独立影响人们参与体育锻炼的因素。
本文研究显示：女性老年群体中“小学及以下”组体质量指数值显着高于“小学以上”组，男性老年人群差异不十分明显；文化程度对老年人收缩压影响显著，小学以上的老年人收缩压明显低于小学及以下文化程度的老年人，对舒张压、心率影响不大；文化程度较高的组别下肢肌力、行走速度以及女性握力、女性平衡能力优于文化程度较低的组别。
3.2.3 曾经职业 大量研究证明不同工作性质的人群之间在体力活动情况上存在明显差异。本文中根据老年人曾经工作总体情况，将其分为农民组与非农民组。由于数据分析时已经考虑了年龄、体质量指数、体育锻炼、文化程度的差异，因此曾经职业可以看作是一个独立的影响因素。曾经职业为农民的人群在年轻时所从事的农活虽然也属于体力活动，但与体育锻炼有本质的区别，前者活动形式单一，对身体消耗过大或造成一定程度的损伤。也正因为繁重的农活，一定程度上影响了农民参与体育锻炼的积极性，以及对自身健康的关注程度。加之乡村医疗条件较差，诸多原因导致农民群体进入老年期后，除体质量指数较为正常外，其他体质状况均不乐观，农民体育需要进一步加强。
本文研究显示：男性老年人中曾经职业为农民的人群体质量指数值显著低于非农民组，更趋于健康。女性老年人差异不大；非农民组的女性老年人收缩压显著优于农民组，男性老年人差异较小，对舒张压、心率影响也不大；曾经职业非农民的组别，不论男女，上下肢肌力、平衡能力以及行走速度均优于农民组。
此外，文化程度、职业经历常影响老年人的经济收入，经济收入的多少在某种程度上也制约了老年人参加各类运动休闲活动的范围，因此有可能间接对体质产生影响。
3.2.4 是否有退休工资 本研究调查经济状况时采用了调查收入来源的方式，以间接了解老年人的经济状况。从调查结果看，尽管在城市地区企事业单位的退休工资水平不一，但是总体来说远远高于农村以及城镇中无退休工资收入者，因此本研究将是否有退休工资作为一个判断老年人经济状况的间接指标。李晓平[19]对秦皇岛市老年人个人收入状况和家庭收入状况的调查得知老年人收入、消费状况都与体质水平显著相关。本文研究显示：是否有退休工资对老年人体型影响不明显；女性老年人有退休工资组收缩压和脉压显著低于无退休工资组；除男性闭眼单脚站立试验结果差异不明显外，有退休工资组老年人其他各项身体素质指标水平均优于无退休工资组。
结论：①受调查人群体质量指数达到超重以上水平的超过半数，也有少部分老年人体质量指数为较轻体质量水平，尤其是女性老年人体质量指数处于正常水平的较少。②受调查的人群中，大多数老年人群血压不处于正常范围，且有相当数量的人群血压值属于重度高血压范围。③老年人上下肢肌力、平衡能力、行走能力随年龄的增长逐渐下降，尤其是在75岁以后开始出现大幅度下降。除最大握力外，其他几项身体素质指标上总体看男女差异不明显。④体育锻炼能延缓老年人肌肉力量、平衡能力随年龄增长出现的退行性改变；文化程度对身体素质各指标有积极的影响，对体质量指数与血压也有一定程度的积极影响；曾经职业为农民的组别血压明显优于非农民组，而各身体素质指标则明显差于非农民组；有退休工资对身体素质各指标有积极的影响，对血压也有一定程度的积极影响，对身体形态影响不明显。
从本文的研究结果看，江苏省老年人体质有待进一步提高。在正式步入老年后期之前，如何采用科学有效的手段进行体育锻炼达到增强日常生活活动能力，减缓体质衰退的目的，是每个人都应关注的社会问题。
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