Theta刺激治疗脑卒中患者下肢运动功能和日常活动能力的Meta分析

doi:10.12307/2026.616

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (10): 2576-2583.doi: 10.12307/2026.616

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Theta刺激治疗脑卒中患者下肢运动功能和日常活动能力的Meta分析

胡鑫1，万海丽1，杜亮2，李永杰3，夏渊1

1湖北省直属机关医院，湖北省武汉市 430071；2中部战区总医院康复医学科，湖北省武汉市 430000；3北京积水潭医院贵州医院，贵州省贵阳市 550014

收稿日期:2025-03-14 接受日期:2025-06-27 出版日期:2026-04-08 发布日期:2025-08-30
通讯作者: 夏渊，硕士，初级康复治疗师，湖北省直属机关医院，湖北省武汉市 430071
作者简介:胡鑫，女，1996年生，湖北省武汉市人，汉族，硕士，初级康复治疗师，主要从事脑卒中后神经调控的研究。
基金资助:
2023年度贵州省科技支撑计划(黔科合支撑[2023]一般179)，项目负责人：李永杰

Theta-stimulation for the treatment of motor function and daily activity ability in the lower extremities of stroke patients: a meta-analysis

Hu Xin1, Wan Haili1, Du Liang2, Li Yongjie3, Xia Yuan1

1Provincial Hospital of Hubei Province, Wuhan 430071, Hubei Province, China; 2Rehabilitation Medicine Department, General Hospital of the Central Theater Command, Wuhan 430000, Hubei Province, China; 3Guizhou Hospital of Beijing Jishuitan Hospital, Guiyang 550014, Guizhou Province, China

Received:2025-03-14 Accepted:2025-06-27 Online:2026-04-08 Published:2025-08-30
Contact: Xia Yuan, MS, Primary rehabilitation therapist, Provincial Hospital of Hubei Province, Wuhan 430071, Hubei Province, China
About author:Hu Xin, MS, Primary rehabilitation therapist, Provincial Hospital of Hubei Province, Wuhan 430071, Hubei Province, China
Supported by:
Guizhou Provincial Science and Technology Support Program in 2023, No. [2023] General 179 (to LYJ)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
间歇性Theta刺激：是经颅磁刺激的一种特定模式，可导致长时程增强。
小脑皮质抑制：小脑半球一侧的功能活动，与大脑另一侧运动皮质中神经网络的活动和功能重组密切相关。其中，小脑对大脑皮质尤其是M1区施加抑制性影响的现象，被称为小脑皮质抑制。

目的：通过Meta分析系统性评估间歇性Theta刺激改善脑卒中患者下肢运动功能、平衡功能以及日常活动能力的效果。
方法：检索Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、ProQuest、Web of Science、中国知网、中国生物医学、维普和万方数据库，选择各数据库建库至2024年11月期间间歇性Theta刺激治疗脑卒中的随机对照试验。其中，试验组接受小脑/M1区间歇性Theta刺激，对照组进行常规康复治疗。采用RevMan 5.3和Stata 16.0进行Meta分析。
结果：共纳入12篇文献，444例患者。Meta分析表明，间歇性Theta刺激有助于提高脑卒中患者下肢Fugl-Meyer量表评分[WMD=2.87，95%CI(1.77，3.98)，P < 0.000 01]、Berg平衡量表评分[WMD=5.79，95%CI(3.80，7.79)，P < 0.000 01]以及改良Barthel指数[WMD=6.32，95%CI(4.02，8.44)，P < 0.000 01]。亚组分析结果显示，相较于600脉冲刺激，1 200脉冲刺激更有利于改善下肢Fugl-Meyer量表评分[WMD=4.31，95%CI(2.91，5.71)，P < 0.000 01]、Berg平衡量表评分[WMD=8.12，95%CI(5.27，10.98)，P < 0.000 01]和改良Barthel指数[WMD=8.50，95%CI(6.55，10.45)，P < 0.000 01]。
结论：间歇性Theta刺激能够提高脑卒中患者的下肢运动能力、平衡功能及日常生活能力评分。其中，1 200脉冲间歇性Theta刺激在改善下肢运动能力、平衡功能和日常生活能力方面，可能具有更大益处。
https://orcid.org/0009-0001-2488-2007(胡鑫)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

关键词: Theta, 间歇性Theta刺激, 脑卒中, 下肢, Meta分析, 平衡, 日常活动能力, 运动功能

Abstract: OBJECTIVE: A meta-analysis was conducted to systematically evaluate the effect of intermittent theta-burst stimulation on improving lower limb motor function, balance function, and daily activity ability in stroke patients.
METHODS: A comprehensive search was conducted on randomized controlled trials on intermittent theta-burst stimulation for stroke treatment, with a cutoff date of November 2024, from major bibliographic databases including Cochrane Library, Scopus, PubMed, Embase, ProQuest, Web of Science, CNKI, China Biomedical Literature Database, VIP, and WanFang databases. The inclusion criteria were met by trials that administered intermittent theta stimulation to the cerebellum/M1, with the experimental group receiving this stimulation and the control group receiving routine rehabilitation treatment. The meta-analysis was conducted using RevMan 5.3 and Stata 16.0.
RESULTS: A total of 12 articles with 444 patients were included in the meta-analysis, which demonstrated that intermittent theta-burst stimulation can enhance the Fugl-Meyer score of the lower extremities in patients following stroke [WMD=2.87, 95% confidence interval (CI) (1.77, 3.98), P < 0.000 01] and the Berg Balance Scale score [WMD=5.79, 95% CI (3.80, 7.79), P < 0.000 01] and Modified Barthel Index [WMD=6.32, 95% CI (4.02, 8.44), P < 0.000 01]. Subgroup analysis revealed that when compared with 600 pulses, 1 200 stimulation pulses yielded a more pronounced enhancement in lower limb Fugl-Meyer scores [WMD=4.31, 95% CI (2.91, 5.71), P < 0.000 01], the Berg Balance Scale score [WMD =8.12, 95% CI (5.27, 10.98), P < 0.000 01] and the Modified Barthel Index [WMD=8.50, 95% CI (6.55, 10.45), P < 0.000 01].
CONCLUSION: Intermittent theta-burst stimulation has been demonstrated to enhance lower limb motor ability, balance function, and daily living ability scores in patients who have experienced a stroke. Among the various forms of intermittent theta stimulation, 1 200-pulse intermittent theta stimulation has been shown to yield the most significant improvements in lower limb motor ability, balance function, and daily living ability.

Key words: Theta, intermittent theta-burst stimulation, stroke, lower limbs, meta-analysis, balance, activities of daily living, motor function

中图分类号:

胡鑫, 万海丽, 杜亮, 李永杰, 夏渊. Theta刺激治疗脑卒中患者下肢运动功能和日常活动能力的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(10): 2576-2583.

Hu Xin, Wan Haili, Du Liang, Li Yongjie, Xia Yuan. Theta-stimulation for the treatment of motor function and daily activity ability in the lower extremities of stroke patients: a meta-analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(10): 2576-2583.

图/表（结果） 6

2.1 检索结果检索到10 217篇文献，剔除重复文献后，剩余4 832篇文献。经标题和摘要筛选，77篇文献进入全文阅读环节，最终确定12篇文献符合系统综述标准，见图2。
2.2 纳入文献基本特征此研究共纳入12篇文献[18-29]，包括444例受试者。试验组均接受iTBS刺激，其中11项随机对照试验的刺激靶点为小脑[18-22，24-29]，2项随机对照试验的刺激靶点为M1区[23，28]。对照组均采用常规治疗，见表1。
2.3 文献质量评价结果由2名研究人员对纳入的12篇文献进行评估。这12篇文献均采用随机化分配方法(如随机数字法、随机信封法)[18-29]，其中3篇文献实施了分配隐藏[25，28-29]，5篇文献对参与者进行了施盲[20，26-29]，9篇文献对结局指标的评估人员实施了盲法[18，20-21，24-29]。所有研究的结局数据均完整[18-29]，4篇文献不存在选择性报告问题[26-29]。所有文献均未提及其他偏倚情况[18-29]，因此认为其风险较低，见图3。参照PEDro量表评

分标准：6-10分为高质量，4-5分为中等质量，0-3分为低质量[30]。纳入的12篇文献均在6-10分之间，整体质量较高，评分结果见表2。
2.4 Meta分析结果
2.4.1 FMA-LE评分共10篇文献报告了FMA-LE评分[18-20，22-25，27-29]，共计370例受试者。因数据存在显著异

质性(I2=68%，P=0.000 5)，故采用随机效应模型整合分析。结果显示，与对照组相比，iTBS组脑卒中受试者的FMA-LE评分有显著提高[WMD=2.87，95%CI(1.77，3.98)，P < 0.000 01]，见图4。
根据刺激总脉冲数的差异，将数据分为600脉冲和1 200脉冲2个亚组。其中，600脉冲亚组包括6项研究[18-20，24，27，29]，共220例，各研究间异质性较小(P=0.21，I2=30%)，采用固定效应模型。数据表明600脉冲数的iTBS能够有效改善脑卒中患者下肢运动功能[WMD=1.70，95%CI(0.77，2.63)，P=0.000 3]。
1 200脉冲亚组包括4项研究[22，23，25，28]，共150例，各研究间异质性较小(P=0.13，I2=44%)，采用固定效应模型。数据表明1 200脉冲数的iTBS也能够提高脑卒中患者下肢运动功能[WMD=4.31，95%CI(2.91，5.71)，P < 0.000 01]。两个亚组间存在显著异质性(P=0.002)，其中1 200脉冲数亚组具有最高的效应量。
2.4.2 BBS评分共11篇文献报告了BBS评分[9-28]，共计408例受试者。因数据存在显著异质性(I2=82%，P < 0.000 01)，故采用随机效应模型整合分析。结果显示，与对照组相比，iTBS组脑卒中患者BBS评分有显著改善[WMD=5.79，95%CI(3.80，7.79)，P < 0.000 01]，见图5。
根据刺激总脉冲数的差异，将数据分为600脉冲和1 200脉冲2个亚组。其中，600脉冲亚组包括6项研究[18-20，24-25，27]，共220例，各研究间异质性较小(P=0.65，I2=0%)，采用固定效应模型。数据表明600脉冲数的iTBS能够有效改善脑卒中患者的平衡功能[WMD=2.68，95%CI(1.59，3.77)，P < 0.000 01]。1 200脉冲亚组包括5项研究[21-23，26，28]，共188例，各研究间异质性较大(P < 0.000 01，I2=84%)，采用随机效应模型。数据表明1 200脉冲数的iTBS也能够提高脑卒中患者的平衡功能[WMD=8.12，95%CI(5.27，10.98)，P < 0.000 01]。两个亚组间效应量存在显著差异(P=0.000 5)，其中1 200脉冲数亚组具有最高的效应量。
2.4.3 MBI 共10篇文献报告了MBI[18-22，24-28]，总计372例受试者。因数据存在显著异质性(I2=66%，P=0.001)，故采用随机效应模型整合分析。结果显示，与对照组相比，iTBS组脑卒中患者的MBI评分有明显改善[WMD=6.23，95%CI(4.02，8.44)，P < 0.000 01]，见图6。
根据刺激总脉冲数的差异，将数据分为600脉冲和1 200脉冲2个亚组。其中，600脉冲亚组包括5项研究[18-20，24，27]，共184例，各研究间异质性较小(P=0.81，I2=0%)，采用固定效应模型。数据表明600脉冲数的iTBS能够有效改善脑卒中患者的日常活动能力[WMD=2.90，95%CI (1.22，4.59)，P=0.000 7]。1 200脉冲亚组包括5项研究[21，22，25-26，28]，共188例，各研究间异质性较小(P=0.26，I2=22%)，采用固定效应模型。数据表明1 200脉冲数的iTBS也能够提高脑卒中患者的日常活动能力[WMD=8.50，95%CI(6.55，10.45)，P < 0.000 01]。两个亚组间效应量存在显著差异(P < 0.000 01)，其中1 200脉冲数亚组具有最高的效应量。
2.4.4 发表偏倚检验采用egger检验，结果显示，FMA-LE评分(t=1.14，P=0.282)，BBS评分(t=1.40，P=0.192)，MBI(t=0.87，P=0.409)均不存在明显的偏倚。
2.4.5 敏感性分析采用依次排除法进行敏感性分析，结果显示FMA-LE评分、BBS评分及MBI指标较为稳定，见图7。

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引言

脑卒中作为全球第二大致死、第三大致残疾病，在全球范围内造成了沉重的医疗和社会负担[1]。据报道，中国的脑卒中患病率呈上升趋势，其中，高达88%的患者会出现下肢运动功能障碍，进而导致行走困难、日常活动能力下降，同时跌倒风险也显著增加[2]。因此，改善脑卒中患者的下肢运动功能、平衡功能及日常活动能力，是极为重要的康复目标。目前，改善脑卒中后下肢运动功能的方法包括传统康复治疗、物理治疗、药物治疗以及新兴的神经调控技术治疗等[3]。然而，药物治疗和常规康复治疗方法，如本体感受神经肌肉促进技术、神经发育疗法以及肌电图生物反馈技术等，在改善脑卒中后下肢运动功能方面的作用较为有限[4-6]。近年来，神经调控技术在脑卒中康复治疗领域展现出了巨大的潜力。与常规治疗手段相比，神经调控技术能够更为精准地作用于神经系统，刺激神经通路的重塑与再生，为改善脑卒中患者下肢运动功能带来了新的希望[7]。
其中，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)作为一种非侵入性的神经调控技术，在改善脑卒中患者的神经功能及促进运动功能恢复等方面发挥着重要作用[8-9]。
间歇性Theta刺激(intermittent theta-burst stimulation，iTBS)是一种优化的rTMS模式，具有刺激时间短、刺激强度较低等特点[10-11]，其相对较低的刺激强度与较短的刺激时长，在一定程度上提高了患者的依从性，同时极大程度地降低了不良反应发生的风险，尤其是癫痫发作的风险[12]。iTBS通过释放和模拟更接近人类海马区的θ波频率，能够促进大脑运动皮质兴奋性变化以及可塑性增强，其主要作用于初级运动皮质(primary motor cortex，M1)和患侧小脑，以此提高皮质兴奋性，产生长时程增强效应[13]。研究表明，相较于传统高频重复经颅磁刺激，iTBS在诱导更大的运动诱发电位以及产生长时程增强效应方面，表现更为突出[14]。目前，关于iTBS改善脑卒中后下肢运动功能障碍和日常活动能力的研究存在样本量较少、刺激参数差异大等问题，结论尚存争议。因此，该研究旨在通过Meta分析系统性评估iTBS在改善脑卒中患者下肢运动功能和日常活动能力方面的效果，为临床提供一定参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

材料方法

1 资料和方法 Data and methods
此研究已在国际系统评价和荟萃分析平台INPLASY上完成注册，注册号为INPLASY202520094。
1.1 资料来源
1.1.1 检索者 2名研究员按研究设计独立检索文献，末次检索时间为2024-11-10。
1.1.2 资料库 Cochrane Library、Scopus、Embase、ProQuest、Web of Science、PubMed、中国知网、中国生物医学、维普和万方数据库。
1.1.3 检索词中文检索词：脑卒中，θ刺激，theta节律刺激等，英文检索词：Stroke，iTBS，θ-burst stimulation等。
1.1.4 检索时限各数据库建库至2024-11-01。
1.1.5 检索策略通过主题词和自由词相结合的方式，以中国知网和PubMed数据库为例，见图1。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：①研究对象：符合临床脑卒中诊断标准[15]，且经头颅CT/MRI证实；病情稳定，无认知障碍。②干预措施：试验组接受小脑/M1区iTBS刺激，对照组进行常规康复治疗。③研究类型：随机对照试验。④结局指标：a.下肢Fugl-Meyer量表(lower extremity Fugl-Meyer assessment，FMA-LE) 评分；b.Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)评分；c.改良Barthel指数(modified Barthel index，MBI)。
排除标准：①重复出版物；②系统评价、荟萃分析、会议论文、专家评论、动物实验等；③无法获取全文。
1.3 资料提取 2名研究人员用EndNote 21独立管理文献。第一步，依据标题和摘要，剔除重复及不合格的文献；第二步，经全文筛选排除干预措施不符、会议论文以及缺乏相关指标的文献，最终选定符合入选标准的文献。若有分歧，与第3位研究人员讨论解决。资料提取过程涵盖以下方面：第一作者、出版年份、样本量、干预措施、iTBS 参数(如刺激靶点与强度、刺激的脉冲总数和总治疗次数)。
1.4 文献质量评价 2名研究人员使用Cochrane 偏倚风险工具(RoB)以及物理治疗循证数据库(PEDro)进行质量评价[16-17]，以此检测潜在偏倚并评估随机对照试验的内部效度。如遇分歧，与第3位研究人员讨论解决。
1.5 统计学分析使用 RevMan 5.3 软件分析数据。鉴于纳入文献中干预组与对照组基线特征均衡，重点采集治疗周期末端的疗效观测数据。针对连续性变量的特点，选择加权均数差(weighted mean difference，WMD)作为效应合并量以实现量纲统一的数据整合。在模型选择策略上，当异质性检验显示I2指数超过50%且具有统计学显著性(P < 0.05)时启用随机效应模型，反之则采用固定效应模型。通过亚组解析探究异质性潜在来源，并运用Egger回归法检测发表偏倚，设定α=0.05为显著性判定阈值。为验证结果稳健性，采用单文献逐次排除法进行敏感度测试。该研究的统计设计方案已通过湖北省直属机关医院生物统计学专家审核。

讨论

脑卒中是一种世界性的常见疾病，后遗症涉及运动功能、平衡和日常活动等方面，给社会带来了极大的疾病负担[31]。iTBS作为rTMS的特殊模式，具有高频脉冲、低刺激强度、短刺激周期等特点，在调节神经结构的兴奋性方面，相较于常规模式，iTBS治疗效果更持久[32-33]。WANG等[34]研究发现，对于处于恢复期的脑卒中患者，当健侧大脑皮质兴奋性降低后，对其患侧M1区进行iTBS，是增强脑卒中后运动功能的最佳方式，且这种效果至少可持续3个月。目前，iTBS在下肢功能、平衡中应用较为广泛，然而，现阶段仍缺乏足够有效的证据来证明其治疗效果，这也使得在临床推广和应用 iTBS 改善下肢功能及平衡能力时，存在一定的局限性和不确定性。
脑卒中后下肢功能障碍会降低患者的整体生活质量。FMA-LE在评估脑卒中后下肢运动恢复方面表现出良好的内部一致性和信效度[35]。该研究结果显示，与对照组相比，iTBS组能够显著提高脑卒中患者的下肢运动功能，其改善可能与皮质突触兴奋性的可塑性变化有关。研究表明，iTBS会影响不同的神经元群，这些神经元群向皮质脊髓细胞的输入会产生晚期Ⅰ波。也就是说，iTBS的作用可能是由于增强了晚期Ⅰ波回路中的突触传递，或者增强了皮质脊髓细胞爆发性输入的同步化，进而促进存活的神经元在治疗干预下进行重组[36]。此外，iTBS诱导的效应还需要激活Ca2+通道。基于简化的突触后可塑性机制，假设长时程增强和长时程抑制是由Ca2+内流到突触后神经元所触发的，50 Hz的短脉冲群会导致短潜伏期易化以及较长潜伏期延长[37]。因此，间歇性地给出短脉冲序列的iTBS能使兴奋效应占主导地位，并产生长时程增强，促进神经可塑性变化。动物研究表明，iTBS通过血管保护和新生血管形成，显示出促进脑卒中恢复的潜力，研究观察到与抑制性神经元活性降低密切相关的特定基因和蛋白表达下降[38]。因此，这些变化可诱导大脑内突触连接发生相应变化，从而有可能加速相关大脑功能的恢复，由此可见脑卒中患者运动网络的功能重组与运动恢复呈正相关[39-40]。半球间抑制(interhemispheric inhibition，IHI)也是下肢运动功能改善的重要原因。使用iTBS的基本原理是通过快速脉冲序列对大脑皮质进行大量刺激，暂时降低受影响的M1区域的兴奋性阈值。脑卒中后患侧半球的兴奋性趋于降低，致使患侧半球的功能受到健侧半球的抑制。研究指出，使用iTBS靶向刺激患侧M1区，可直接增加其兴奋性，促进下肢运动功能恢复[41]。
平衡的控制依赖于视觉、前庭和躯体感觉输入的整合，是脊髓、皮质下和皮质区域内神经的动态相互作用[42]。BBS是临床上应用最为广泛的量表，用于评估患者的静态与动态平衡能力[43]。该研究结果显示，与对照组相比，iTBS能够显著促进脑卒中患者平衡能力的恢复，其改善机制可能与iTBS对小脑激活以及连接小脑与大脑的神经回路网络的响应有关。目前研究表明，小脑半球一侧的功能活动与大脑另一侧运动皮质中神经网络的活动及功能重组密切相关。其中，小脑对大脑皮质尤其是M1区施加抑制性影响，这一现象被称为小脑皮质抑制(cerebellar brain inhibition，CBI)[44-45]。因此，基于“小脑-皮质”功能连接理论，研究发现iTBS可以激活小脑，改善小脑皮质抑制现象，进而促进个体平衡功能的改善以及小脑与大脑皮质之间的功能连接[46-47]。一方面，iTBS刺激能够调节“小脑-皮质”回路中的中间神经元功能，降低小脑中唯一的传出神经元——浦肯野细胞的兴奋性，从而减弱了浦肯野细胞对小脑深部核的抑制作用，最终促使从小脑深部核到运动皮质和顶叶区域的功能连接增强[13，48]。另一方面，iTBS刺激能够调节“小脑-皮质”回路中谷氨酸和γ-氨基丁酸(Gamma-aminobutyric acid，GABA)的动态平衡，最终改善两个大脑半球兴奋和抑制状态之间的失衡[49]。因此，基于上述证据可以认为，iTBS通过刺激并改善这些大脑结构，使其以协调的方式协同工作，整合感觉信息并适配运动神经元输出，从而促进脑卒中患者平衡能力的恢复。
该研究观察到BBS的1 200脉冲刺激亚组存在较大异质性，这可能与纳入文献中患者的病程差异较大有关。该亚组纳入了一项急性期(1周内)的研究[22]。经剔除此项研究后，亚组异质性从84%降至22%。
MBI涵盖进食、梳理、穿衣等10个方面，分数越高表明患者日常活动独立性越强，在脑卒中患者中具有良好的信度和效度[50]。该研究结果显示，与对照组相比，iTBS组能够显著提高脑卒中患者的日常生活能力，这种改善可能与下肢运动、平衡能力的提高相关。LIN等[14]指出，脑卒中患者日常活动能力受限主要与下肢运功功能、平衡能力受损以及跌倒风险增加有关。因此，当脑卒中患者平衡及下肢运动功能增强后，更有助于他们实现独立的日常生活。
该研究中整体异质性相对较高，故而采用脉冲总数进行亚组分析。分析结果显示，1 200脉冲刺激的iTBS相较于标准600脉冲刺激，更有助于改善患者的下肢运动功能、平衡能力以及日常活动能力，且差异有显著性意义(P < 0.05)。iTBS的刺激剂量是影响其有效性的关键因素之一[51]。此前针对健康人群的研究表明，iTBS能够以剂量依赖性的方式调节神经可塑性，即iTBS剂量越高，所诱导的神经可塑性变化越大[52-53]。其他研究也指出，在神经疾病患者中，高剂量的rTMS比低剂量能产生更强、更持久的治疗反应[54]。ANIL等[55]指出，更高脉冲量的iTBS或许会进一步促进神经网络连接，进而助力患者恢复运动功能。因此，更高剂量的iTBS似乎能在脑卒中患者的下肢运动功能、平衡能力以及日常活动方面展现出更为显著的获益。
目前，关于脑卒中后不同阶段的iTBS疗效仍存在争议。尽管脑卒中的分期尚无同一标准，但临床上多将病程分为急性期、恢复期以及后遗症期[56]。大多数iTBS研究主要聚焦于脑卒中后恢复期患者，这与该研究纳入文献的病程特点一致[57-58]。究其原因，一方面是急性期患者病情不稳定；另一方面，有研究表明脑卒中后遗症期iTBS神经可塑性反应似乎在减退，即治疗效果可能不佳[59]。因此，在设计iTBS治疗计划时，综合考量疾病进展情况、iTBS刺激总脉冲数等变量是至关重要的。
该研究亦存在一定局限性，具体如下：①纳入的研究中，线圈类型、干预时长以及刺激强度并非完全一致，这可能导致潜在的异质性问题；②纳入研究的患者在病程和年龄方面存在较大差距，这可能对部分指标产生影响；③纳入的研究中，不良事件的报告或许不够严谨；④纳入的研究中，绝大多数是由中国研究学者开展的，这可能会导致一定程度的地域偏倚。鉴于此，未来可针对年龄、病程以及不良事件等因素展开进一步分析。
综上所述，间歇性Theta刺激能够提高脑卒中患者的下肢运动能力、平衡功能及日常生活能力。其中，1 200脉冲间歇性Theta刺激在改善下肢运动能力、平衡功能和日常生活能力方面，可能具有更大益处。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

Theta刺激治疗脑卒中患者下肢运动功能和日常活动能力的Meta分析

Theta-stimulation for the treatment of motor function and daily activity ability in the lower extremities of stroke patients: a meta-analysis

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