肌内效贴对运动性膝关节延迟性肌肉酸痛的作用

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.0606

摘要/Abstract

摘要：

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文题释义：
肌内效贴：肌内效贴由日本加濑建造博士(Dr. Kenso Kase)于1973 年发明，是一种软组织贴扎技术。肌内效贴具有预防和治疗被贴扎部位的软组织损伤、消除组织肿胀减轻疼痛、协助肌肉收缩、减轻肌肉疲劳和增加关节活动度等作用。
延迟性肌肉酸痛(delayed onset muscle soreness，DOMS)：好发于不习惯运动人群，一般在大强度离心运动后的8-24 h内，在48-72 h达到高峰后逐渐消失，甚至需要1周的时间恢复。

摘要
背景：当前报道肌内效贴对延迟性肌肉酸痛的影响研究对象多为普通人群，缺乏肌内效贴干预对运动员群体延迟性肌肉酸痛的报道，且衡量指标以疼痛指数为主，缺少对生化指标的分析。
目的：对比观察运动员双膝进行肌内效贴对延迟性肌肉酸痛的影响。
方法：招募运动训练专业运动员43名，随机分为身高和体质量相匹配的试验组(n=21)和对照组(n=22)，进行双膝5组(10次/组，组间休息120 s)70%最大负荷的伸膝干预，制作延迟性肌肉酸痛人体模型，其中试验组双膝进行肌内效贴干预；对照组不贴肌内效贴。测试所有受试者延迟性肌肉酸痛即刻、24 h、48 h和 72 h的疼痛目测类比评分、白细胞介素6和肌酸激酶。
结果与结论：①试验组目测类比评分和肌酸激酶浓度在即刻、24 h、48 h和72 h均非常显著小于对照组 (P < 0.01)，白细胞介素6质量浓度在即刻非常显著小于对照组(P < 0.01)、24 h显著小于对照组(P < 0.05)；②试验组组内目测类比评分随着时间增加先上升后下降，且与前一时相比差异均有显著性意义(P < 0.01或P < 0.05)；白细胞介素6质量浓度随着时间增加逐渐减小，且与即刻相比，各时间点质量浓度显著减小(P < 0.05或P < 0.01)；与24 h相比48 h和72 h显著减小(P < 0.05)；肌酸激酶浓度随着时间增加先上升后下降，与即刻相比24 h显著增大、72 h浓度显著减小(P < 0.05)；与24 h相比48 h和72 h显著减小(P < 0.05)；③结果说明，肌内效贴减轻了运动员延迟性肌肉酸痛的炎症反应并缩短了恢复时间。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0001-8350-0148(董启正)

关键词: 肌内效贴, 运动员, 延迟性肌肉酸痛, 疼痛指数, 白细胞介素, 肌酸激酶, 组织构建

Abstract:

BACKGROUND: There are many studies on kinesio taping effects on delayed onset muscle soreness (DOMS) in general population, but its effects in athletes are little reported. Moreover, the assessment criterion is based on pain index, but not on biochemical factors.
OBJECTIVE: To investigate the effect of kinesio taping on DOMS in athletes.
METHODS: Forty-three athletes were recruited, and randomized into trial (n=21) and control (n=22) groups. All subjects underwent bilateral knee extension under 70% of maximum load for 5 courses (10 times a course, with 120 seconds in between) to create model of DOMS. Only the trial group received kinesio taping. The Visual Analogue Scale score, interleukin 6 and creatine kinase levels were determined at 0, 24, 48 and 72 hours after DOMS.
RESULTS AND CONCLUSION: The Visual Analogue Scale scores at 0, 24, 48 and 72 hours after DOMS in the trial group were significantly lower than those in the control group (P < 0.01). The interleukin 6 level at 0 and 24 hours after DOMS in the trial group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05 or P < 0.01). In the trial group, the Visual Analogue Scale scores increased firstly and then decreased (P < 0.01 or P < 0.05). The interleukin 6 level was on a decline, and the level was significantly decreased compared with 0 hour after DOMS (P < 0.05 or P < 0.01). The interleukin 6 level at 48 and 72 hours was significantly lower than that at 24 hours (P < 0.05). The creatine kinase level increased firstly and then decreased. Compared with 0 hour, there was a significant increase in creatine kinase level at 24 hours, and a significant decrease at 72 hours (P < 0.05). The creatine kinase level at 48 and 72 hours was significantly lower than that at 24 hours (P < 0.05). To conclude, kinesio taping significantly alleviates inflammatory reaction in athletes with DOMS, and shortens the recovery time.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Muscles, Pain, Athletes, Creatine Kinase, Tissue Engineering

中图分类号:

R496

董启正. 肌内效贴对运动性膝关节延迟性肌肉酸痛的作用[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(3): 367-371.

Dong Qizheng. Effect of kinesio taping on delayed onset muscle soreness in athletes[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2019, 23(3): 367-371.

图/表（结果） 2

2.1 参与者数量分析专业运动员43名，分为2组，试验过程样本无脱落，全部进入结果分析。

2.2 两组基线资料分析两组间年龄、身高、体质量和训练年限差异无显著性意义(P > 0.05)，见表1。两组受试者分组流程图见图1。

2.3 对两组受试者4个时间点测试结果见表2。首先双因素方差分析主体效应显示：目测类比评分，血清白细胞介素6和肌酸激酶3个指标，时间X组别有交互作用(分别：F=2.226、P=0.027；F=3.823、P=0.013；F=17.099、P < 0.001)。为此单因素方差分析并事后多重比较组内不同时间点，组间相同时间点比较使用独立样本t 检验。

2.3.1 相同时间点组间比较试验组目测类比评分和肌酸激酶浓度在即刻，24，48和72 h均非常显著小于对照组(P < 0.001)，血清白细胞介素6质量浓度在即刻非常显著小于对照组(P < 0.001)、24 h显著小于对照组(P= 0.026)。

2.3.2 不同时间点组内比较

试验组：目测类比评分随着时间增加(即刻-72 h)先上升后下降，且与即刻相比均有非常显著差异(P < 0.001)，与24 h相比72 h非常显著减小(P=0.003)，与48 h相比72 h显著减小(P=0.030)。血清白细胞介素6质量浓度随着时间增加逐渐减小，且与即刻相比24 h和48 h质量浓度显著减小(P=0.016、P=0.022)，72 h质量浓度非常显著减小(P < 0.001)，与24 h相比48 h和72 h显著减小(P=0.036、P=0.042)。肌酸激酶浓度随着时间增加先上升后下降，且与即刻相比24 h显著增大、72 h浓度显著减小(P=0.023、P=0.029)，与24 h相比48 h和72 h显著减小(P=0.030、P=0.032)。

对照组：目测类比评分随着时间增加(即刻-72 h)先上升后下降，且与即刻相比均有显著差异(P < 0.001)，与24 h相比72 h非常显著减小(P=0.003)，与48 h相比72 h非常显著减小(P=0.006)。血清白细胞介素6质量浓度随着时间增加逐渐减小，且与即刻相比24，48 h和72 h质量浓度显著减小(P=0.020、P=0.030、P=0.046)，与24 h相比48 h和72 h非常显著减小(P=0.002、P=0.006)。肌酸激酶浓度随着时间增加先上升后下降，且与即刻相比24 h显著增大、48 h浓度显著减小(P=0.033、P=0.039)、72 h浓度非常显著减小(P < 0.001)，与24 h相比48 h显著减小(P=0.036)、72 h非常显著减小(P < 0.001)，与48 h相比72 h非常显著减小(P=0.006)。

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引言

延迟性肌肉酸痛(Delayed Onset Muscle Soreness)好发于不习惯运动人群，一般在大强度离心运动后的8- 24 h内，在48-72 h达到高峰后逐渐消失，甚至需要1周的时间恢复^[1-4]。在竞技体育中，运动员延迟性肌肉酸痛会增加运动损伤的风险^[5]。目前，缓解运动员延迟性肌肉酸痛多采用物理治疗(牵拉、冷热疗和超声治疗等)或中医方法(针灸、按摩等)^[5]，但仍未找到一种十分有效的方法。

肌内效贴由日本加濑建造博士(Dr. Kenso Kase)于1973 年发明，是一种软组织贴扎技术^[6]。当前研究显示，肌内效贴具有预防和治疗被贴扎部位的软组织损伤、消除组织肿胀减轻疼痛、协助肌肉收缩、减轻肌肉疲劳和增加关节活动度等作用^[7]。肌内效贴最早使用于专业运动员的运动损伤与治疗^[7-9]，近年来也广泛应用在普通人群的康复领域^[10-15]。Lee等^[16]对青年男性肱二头肌进行延迟性肌肉酸痛造模，并在干预前进行肌内效贴，结果显示，相比对照组肌内效贴能减少肌肉酸痛感并能更快恢复肌肉的最大等长收缩力。Bae等^[17]对健康男性进行肱二头肌(肌内效贴)延迟性肌肉酸痛造模，分析其感觉阈和疼痛指数的变化，显示试验组24 h的冷感觉阈值和冷、热痛阈值显著小于对照组，即刻、24 h和48 h的目测类比评分显著小于对照组。另外，研究对象是女性也有积极的结论，Haksever等^[18]对青年女性进行股直肌和腘绳肌的肌内效贴，并进行延迟性肌肉酸痛造模，显示相比对照组，试验组在第2天和第7天离心疼痛感显著降低，并能有效提高腘绳肌的性能。

遗憾的是，当前报道肌内效贴对延迟性肌肉酸痛的影响，研究对象多为普通人群，缺乏肌内效贴干预对运动员群体延迟性肌肉酸痛的报道，衡量指标以疼痛指数为主，缺少对生化指标的分析。为了弥补现有研究的不足，该研究假设：膝关节肌内效贴能缓解运动员延迟性肌肉酸痛。研究创新在于：以运动员群体为研究对象，对受试者膝关节进行肌内效贴干预，探讨肌内效贴对运动员延迟性肌肉酸痛的影响，为肌内效贴减少运动员延迟性肌肉酸痛症状、降低运动损伤风险提供参考。

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材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods

1.1 设计运动员人体试验。对运动员双膝关节进行延迟性肌肉酸痛造模，验证肌内效贴改善症状的效果。

1.2 时间及地点测试时间为2017年9月，测试地点安排在郑州科技学院运动医学与健康学院实验室。

1.3 对象招募郑州科技学院运动训练专业运动员43名，其中足球7名，男/女为4/3；篮球8名，男/女为3/5；田径13名，男/女为8/5；健美操15名，男/女为5/10。43名中一级运动员8名，二级运动员35名。整个试验过程样本无脱落，采用数字随机抽签的方式(21个1和22个2)分组为试验组(n=21)和对照组。所有受试者被告知研究意图，并签订知情同意书。

纳入标准：①二级以上专业运动员；②年龄在16-21岁；③训练年限7年左右；④自愿参与试验并签订知情同意书者。

排除标准：测试期间患有感冒或其他疾病者。

1.4 方法

1.4.1 膝关节肌内效贴干预受试者取坐位，保持双膝90°的弯曲。由专业的物理治疗师使用重庆护理特公司生产的5 cm×5 m的肌内效贴，对受试者双侧股内、外侧肌和股直肌进行贴扎，形状为“I”形。贴扎时间在延迟性肌肉酸痛造模前约30 min，之后在24，48和72 h各更换1次；对照组不贴肌内效贴。

1.4.2 膝关节延迟性肌肉酸痛造模采用芬兰Hur膝关节伸肌训练仪(可调节气动阻力)，首先对所有受试者进行双膝最大负荷(1 RM)伸膝测试，选择70%最大负荷强度进行伸膝练习(膝关节活动度为80°，5组，10次/组，组间休息120 s)。实验人员在整个测试过程需进行言语鼓励，如受试者完成困难，可适当减小负荷直至完成所有组数和次数。该方法被Wheeler等^[19]研究所证实，在延迟性肌肉酸痛造模后的3 d内受试者不再进行其他形式的专项训练。

1.5 主要观察指标对所有受试者延迟性肌肉酸痛造模后的即刻，24，48和72 h，疼痛目测类比(VAS)评分、血清白细胞介素6和肌酸激酶(Creatine Kinase，CK)进行测试。

1.5.1 疼痛指数测试使用疼痛目测类比评分评估所有受试者股四头肌主观疼痛程度^[19-21]，让受试者在游动标尺间标出自己疼痛的位置进行对应评分(0-10分)。0分表示无痛，10分表示最痛。

1.5.2 血清白细胞介素6和肌酸激酶测试受试者静脉采血约5 mL，采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)进行血清白细胞介素6检测，试剂盒由上海瓦兰生物科技有限公司提供。RT-9600全自动生化分析仪分析肌酸激酶浓度，试剂盒由上海岚兴生物科技有限公司提供。

1.6 统计学分析采用SPSS 17.0软件，对两组受试者造模后即刻，24，48和72 h，4次测试数据进行x(_)±s处理。双因素方差分析比较时间，组别以及时间X组别是否有交互作用。如时间和组别有交互作用，单因素方差分析并事后多重比较(Post-Hoc tests)每个时间点组间的对比，各组内在4个时间点的对比使用独立样本t 检验。显著水平α=0.05。

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讨论

该研究探讨运动员进行肌内效贴干预对延迟性肌肉酸痛的影响，分析不同时间点目测类比评分以及生化指标(血清白细胞介素6和肌酸激酶)的变化，为肌内效贴预防运动员延迟性肌肉酸痛、降低运动损伤风险提供定量参考。试验结果发现：相比对照组，肌内效贴能显著减小试验组不同时间点目测类比评分、血清白细胞介素6和肌酸激酶浓度。

血清白细胞介素6是一种强有力的致痛炎症反应因子，由单核巨噬等多种细胞产生的靶细胞，参与多种复杂的生物反应过程，被用来解释多种症状^[22]。现有文献认为炎症反应(机体受到致炎因子影响后诱发的一系列免疫反应，是机体损伤的重要急性反应)的重要指标是血清白细胞介素 6^[23]。该研究采集受试者延迟性肌肉酸痛不同时期的血清并观察白细胞介素6质量浓度变化，用来衡量一次性大强度运动后的急性反应，能一定程度反映肌肉损伤情况。结果显示，即刻显著上升并在随后逐渐下降，说明延迟性肌肉酸痛让受试者出现急性炎症反应，其质量浓度越高说明炎症反应越强。试验组采用了肌内效贴干预减轻了24 h急性炎症反应并加速了恢复过程(相比对照组)。值得注意的是，这种效果在24 h内有效，而在48 h和72 h虽然血清白细胞介素6质量浓度仍低于对照组但无统计学差异。说明延迟性肌肉酸痛炎症过程是自限性的，作者认为肌内效贴并不能起到抗炎效果。

肌酸激酶存在于人体肌肉组织(骨骼肌、心肌和平滑肌)中，可催化分解磷酸肌酸为肌肉收缩和运输提供能源^[23]。基于试验设计，该研究受试者肌酸激酶主要来自骨骼肌。运动员训练比赛中的强度过大或时间过长将导致骨骼肌细胞膜的通透性增加，从而大量肌酸激酶透过骨骼肌细胞膜出现在血液中^[24-26]。该研究对运动员双膝伸肌群进行延迟性肌肉酸痛造模，肌酸激酶浓度在24 h内上升后下降，且肌内效贴干预能减小运动员延迟性肌肉酸痛不同时期的肌酸激酶浓度，说明肌内效贴能减少运动员骨骼肌的微损伤。

目前，缺乏运动员群体进行肌内效贴对延迟性肌肉酸痛的影响，仅有的一项报道肌内效贴对普通男大学生延迟性肌肉酸痛的影响，与作者研究结果一致，此次研究分析了受试者延迟性肌肉酸痛后血清白细胞介素6和肌酸激酶浓度的变化，结果发现肌内效贴能减轻损伤急性期的炎症反应，增加损伤的恢复速度^[23]。其机制是损伤急性期的炎症主要特征是损伤部位组织出现肿胀，而肿胀影响局部的血液和淋巴循环，导致恢复时间增加。Souza等^[5]研究发现延迟性肌肉酸痛促使人体相应部位血管直径减小，血流反应受损，促进痛觉过敏。另外，肌内效贴的“褶皱假说”能一定程度解释此次研究的结论，褶皱能将其附着的人体局部组织的皮肤提起，其下的组织间隙会增大，进入局部组织的血液和淋巴循环(组织液中的肌酸激酶更快的随淋巴循环进入体循环，增加了在人体内的代谢速度)加快，使得更多的抗炎因子渗透到病灶处加速炎症反应^[7]。

大量的研究表明肌内效贴能缓解普通人群被贴扎部位延迟性肌肉酸痛的疼痛症状。Lee等^[16]认为肌内效贴减轻了青年男性肱二头肌延迟性肌肉酸痛的肌肉酸痛感。Bae等^[17]发现肌内效贴降低了健康男性(肱二头肌延迟性肌肉酸痛)即刻、24 h和48 h的目测类比评分。Haksever等^[18]认为肌内效贴降低了青年女性(股直肌和腘绳肌延迟性肌肉酸痛)第2天和第7天的离心疼痛感。该研究对运动员股内、外侧肌和股直肌进行肌内效贴，并进行延迟性肌肉酸痛造模，显示肌内效贴能减轻运动员不同时期目测类比评分，与上述结果一致。该研究还发现随着时间增加(即刻- 72 h)两组受试者目测类比评分呈现先上升后下降的规律，作者推测可能与运动员适应即刻的大强度训练有关。探其机制：目前有肌内效贴抑制疼痛觉输入假说。Omoigui^[22]的研究发现肌内效贴能够提供持续的触觉和本体感觉输入，从而抑制痛觉输入，对疼痛起到缓解的效果。另外，多数学者发现炎症和炎症反应会引起痛觉，而血清白细胞介素6能抑制促炎细胞因子，减少神经性疼痛^[27-30]。

综合前述，肌内效贴使人体被贴扎的区域局部血液和淋巴的流动性增加，促使机体损伤的免疫反应增加，血清白细胞介素6因子释放受到抑制，进而减轻了疼痛。现有的结果初步验证了该研究假设(膝关节肌内效贴能缓解运动员的延迟性肌肉酸痛)，但研究存在局限性，如样本和血液指标的不足，未测试延迟性肌肉酸痛造模前的基线数据，未增加安慰对照组(普通胶布贴扎)等，以更好探讨肌内效贴对运动员群体延迟性肌肉酸痛的影响。

结论：肌内效贴减轻了运动员延迟性肌肉酸痛的炎症反应并缩短了恢复时间。尽管肌内效贴并不能直接抗炎，但将肌内效贴布作为一种预防和减轻运动员延迟性肌肉酸痛的辅助手段值得推广。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程