颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的相关危险因素

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.1121

中国组织工程研究 ›› 2019, Vol. 23 ›› Issue (12): 1818-1823.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.1121

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颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的相关危险因素

唐福波¹，周劲衍¹，张翼升²，钟远鸣¹，李智斐¹，莫怡¹

¹广西中医药大学第一附属医院骨科，广西壮族自治区南宁市 530023；²广西中医药大学研究生院，广西壮族自治区南宁市 530001

出版日期:2019-04-28 发布日期:2019-04-28
通讯作者: 钟远鸣，硕士，主任医师，广西中医药大学第一附属医院骨科，广西壮族自治区南宁市 530023 李智斐，硕士，副主任医师，广西中医药大学第一附属医院骨科，广西壮族自治区南宁市 530023
作者简介:唐福波，男，1982年生，广西壮族自治区容县人，回族，2006年广西医科大学毕业，主治医师，主要从事脊柱脊髓疾病的诊治研究。共同第一作者：周劲衍，男，1985年生，广西壮族自治区贵港市人，汉族，2012年广西中医药大学毕业，硕士，主治医师，主要从事脊柱脊髓疾病的诊治研究。
基金资助:
国家自然科学基金项目(81760874)，项目负责人：钟远鸣

Risk factors associated with titanium cage subsidence after anterior single-level subtotal corpectomy and interbody fusion using titanium cage

Tang Fubo¹, Zhou Jinyan¹, Zhang Yisheng², Zhong Yuanming¹, Li Zhifei¹, Mo Yi¹

¹Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530023, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China;²Graduate School of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530001, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China

Online:2019-04-28 Published:2019-04-28
Contact: Zhong Yuanming, Master, Chief physician, Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530023, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China Li Zhifei, Master, Associate chief physician, Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530023, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China
About author:Tang Fubo, Attending physician, Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530023, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China Zhou Jinyan, Master, Attending physician, Department of Orthopedics, First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine, Nanning 530023, Guangxi Zhuang Autonomous Region, China Tang Fubo and Zhou Jinyan contributed equally to this work.
Supported by:
the National Natural Science Foundation of China, No. 81760874 (to ZYM)

摘要/Abstract

摘要：

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文题释义：

颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合：是解除脊髓前方压迫的良好手段，能够阻止病情的进一步恶化，并在术后短时间内能够取得满意的疗效。钛笼植骨融合术在临床中运用广泛，不但能够良好的恢复颈椎的稳定性，维持椎体和椎间孔高度，而且钛笼具有很好的相容性，加上自体骨的植入，从而减少了异体骨植入所带来的并发症以及截取髂骨所带来的疼痛不适等。很多外国学者在临床中发现，钛笼下沉是颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合术后常见的并发症。

钛笼下沉：颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合术后椎体后缘或椎体前缘下降>2 mm为钛笼下沉，严重影响术后疗效及患者的恢复。

摘要

背景：颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合是解除脊髓前方压迫的良好手段，阻止病情的进一步恶化，并能够在术后短时间内取得满意的疗效。但在临床观察中发现，钛笼植骨融合依然存在一定的并发症，术后钛笼下沉是最常见的并发症，临床中对于钛笼下沉发生的因素看法不一，是当前研究的热点。

目的：分析颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的危险因素。

方法：回顾性分析2012年3月至2016年3月在广西中医药大学第一附属医院骨科行颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合的患者81例，记录患者的一般资料(性别、年龄、骨密度值、体质量指数、吸烟史和病种)、术中资料(钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板角度和钛笼类型)和术后资料(颈托固定时间和术后工作姿势)。术后 3 d及末期随访(术后24个月)摄颈椎X射线片并进行比较，根据融合椎体高度降低情况分为钛笼下沉组(降低高度>2 mm)和钛笼未下沉组(降低高度<2 mm)。运用统计学软件对2组资料进行单因素比较，将2组间有差异的因素纳入Logistic回归分析，从而得出钛笼下沉的相关危险因素。

结果与结论：①所有患者均完成统计，其中钛笼下沉组24例，钛笼未下沉组57例；②2组间比较性别、年龄、体质量指数、职业分布、吸烟史和术后工作姿势差异均无显著性意义(P > 0.05)；2组间骨密度值、钛笼倾斜角，钛笼深度、钉板角度、钛笼类型和术后颈托固定时间差异有显著性意义(P < 0.05)；③多因素Logistic回归分析显示，颈托固定时间过少是钛笼下沉的危险因素(P < 0.05)；钛笼倾斜角增加与钛笼下沉密切相关(P < 0.05)；④提示颈托固定时间与钛笼倾斜角是钛笼下沉的重要危险因素，临床中应高度重视，以减少钛笼下沉发生率，提高术后疗效。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
ORCID:0000-0003-1984-1179(唐福波)

关键词: 颈椎, 脊柱融合术, 因素分析, 统计学, 组织工程

Abstract:

BACKGROUND: Anterior single-level subtotal corpectomy and interbody fusion using titanium cage is a good method for anterior decompression of spinal cord, which can prevent the disease development and achieve satisfactory short-term curative efficacy. However, postoperative titanium cage subsidence is a commonest complication, and its risk factors still remain controversial, which is an issue of concern.

OBJECTIVE: To study the risk factors for titanium cage subsidence after anterior single-level subtotal corpectomy and interbody fusion using titanium cage.

METHODS: A retrospective analysis of 81 patients undergoing anterior single-level subtotal corpectomy and interbody fusion using titanium cage at First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine from March 2012 to March 2016 was performed. The baseline data (sex, age, bone mineral density, bone mass index, history of smoking and disease type), intraoperative data (tilt angle, depth and type of titanium cage, angle of nail plate angle), and postoperative data (neck collar fixation time and postoperative working posture) were recorded. At 3 days and end of the follow-up (24 months) postoperatively, the cervical vertebrae underwent X-ray examination, and divided into titanium cage subsidence group (decreased height > 2 mm) and titanium cage non-subsidence group (decreased height < 2mm) according to the decreased height of the fused vertebrae. Univariate analysis between two groups was conducted on statistical software, and the factors with differences were included in the logistic regression analysis to obtain the risk factors related to the titanium cage subsidence.

RESULTS AND CONCLUSION: (1) All patients completed the trial, including 24 cases of titanium cage subsidence and 57 cases of titanium cage non-subsidence. (2) The sex, age, body mass index, occupational distribution, history of smoking, and postoperative working posture showed no significant difference between two groups (P > 0.05). There were significant differences in the bone mineral density, title angel, depth and types of titanium cage, angle of nail plate, and postoperative neck collar fixation time between two groups (P < 0.05). (3) Multivariate logistic regression analysis showed that the short fixation time of the neck collar was the risk factor for titanium cage subsidence (P < 0.05). The increase of the tilt angle of titanium cage was closely related to the titanium cage subsidence (P < 0.05). (4) To conclude, the fixation time of the neck collar and the tilt angle of the titanium cage are important risk factors for titanium cage subsidence, which should be highly valued in the clinic, so as to reduce the incidence of titanium cage subsidence and improve the postoperative efficacy.

Key words: Cervical Vertebrae, Spinal Fusion, Factor Analysis, Statistical, Tissue Engineering

中图分类号:

R459.9

唐福波，周劲衍，张翼升，钟远鸣，李智斐，莫怡. 颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合后钛笼下沉的相关危险因素[J]. 中国组织工程研究, 2019, 23(12): 1818-1823.

Tang Fubo, Zhou Jinyan, Zhang Yisheng, Zhong Yuanming, Li Zhifei, Mo Yi. Risk factors associated with titanium cage subsidence after anterior single-level subtotal corpectomy and interbody fusion using titanium cage [J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2019, 23(12): 1818-1823.

图/表（结果） 5

2.1 参与者数量分析 按意向性处理，纳入行颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合的患者81例，根据术后X射线片中融合椎体高度降低情况分为2组，下沉组24例，未下沉组57例。全部进入结果分析，无脱落。

2.2 试验流程图 见图2。

2.3 基线资料比较 所有患者均顺利完成手术治疗，且影像资料完整。2组患者间的性别、年龄、体质量指数、职业分布、吸烟史比较，差异无显著性意义(P > 0.05)，2组间骨密度值比较差异有显著性意义(P < 0.05)，见表2。

2.4 单因素分析 术中因素比较，2组间钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板角度和钛笼类型比较差异均有显著性意义 (P < 0.05)，见表3。2组间术后工作姿势比较差异无显著性意义(P > 0.05)，2组术后颈托固定时间比较差异有显著性意义(P < 0.05)，见表4。

2.5 Logistic回归分析 将骨密度值、钛笼倾斜角、钛笼深度、钉板角度、钛笼类型和术后颈托固定时间纳入二元 Logistic 回归分析，具体赋值见表5。结果显示颈托固定时间过少是钛笼下沉的危险因素[95%可信区间(1.019-1.596)，P < 0.05]；钛笼倾斜角增加与钛笼下沉密切相关[95%可信区间(0.805-2.043)，P < 0.05]，见表6。

Logistic回归分析提示，倾斜角度每增加1°，钛笼下沉的风险就增加1.147倍。并由ROC曲线可以看出，当倾斜角度为8.4°时，约登指数(即正确指数，是灵敏度与特异度之和减去1)最大，即当倾斜角度>8.4°时，钛笼下沉的风险明显增加，见图3。

2.6 植入物与宿主的生物相容性 2种植入物生物相容性良好，2组患者均未出现植入物周围感染、过敏反应、免疫反应及排斥反应。

2.7 不良反应 2组患者均未出现感染、静脉血栓、假体松动脱位等不良反应。

参考文献

[1] Gressot LV, Mata JA, Luerssen TG, et al. Surgical treatment of congenital thoracolumbar spondyloptosis in a 2-year-old child with vertebral column resection and posterior-only circumferential reconstruction of the spine column: case report. J Neurosurg Pediatr.2015;15(2):207-213.

[2] Machino M, Yukawa Y, Ito K, et al.Risk factors for poor outcome of cervical laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy in patients with diabetes. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(24):2049-2055.

[3] Zhou J, Li X, Zhou X, et al. Anterior decompression and hybrid reconstruction with titanium mesh cage plus plate and self-locking stand-alone cage for the treatment of three-level cervical spondylotic myelopathy. J Clin Neurosci.2017;43:196-201.

[4] Jang JW, Lee JK, Lee JH, et al. Effect of posterior subsidence on cervical alignment after anterior cervical corpectomy and reconstruction using titanium mesh cages in degenerative cervical disease. J Clin Neurosci.2014; 21(10):1779-1785.

[5] Lee SE, Jahng TA, Kim HJ, Correlation between cervical lordosis and adjacent segment pathology after anterior cervical spinal surgery. Eur Spine J.2015;24(12): 2899-2909.

[6] Daniels AH, Hart RA, Hilibrand AS, et al.Iatrogenic Spinal Cord Injury Resulting From Cervical Spine Surgery. Global Spine J.2017;7(1 Suppl):84S-90S.

[7] Shamji MF, Massicotte EM, Traynelis VC, et al.Comparison of anterior surgical options for the treatment of multilevel cervical spondylotic myelopathy: a systematic review. Spine (Phila Pa 1976).2013;38(22 Suppl 1):S195-209.

[8] Cheung JP, Luk KD. Complications of anterior and posterior cervical spine surgery. Asian Spine J. 2016;10(2):385-400.

[9] 马向阳,尹庆水,夏虹,等.异形钛笼在中上颈椎腹侧病变切除后稳定性重建中的应用[J].中国脊柱脊髓杂志, 2012,22(10): 894-897.

[10] Cho PG, Ji GY, Park SH, et al. Biomechanical analysis of biodegradable cervical plates developed for anterior cervical discectomy and fusion. Asian Spine J.2018;12(6): 1092-1099.

[11] Dai J, Shen G, Yuan H, et al. Titanium Mesh Shaping and Fixation for the Treatment of Comminuted Mandibular Fractures. J Oral Maxillofac Surg.2016;74(2):337.e1-337. e11.

[12] Hirota M, Ikeda T, Tabuchi M, et al. Bone generation profiling around photofunctionalized titanium mesh. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016;31(1):73-86.

[13] Nakagawa H, Mitsugi T. Surgical strategies in interbody titanium cage fixation for cervical spondylosis and discogenic disease. World Neurosurg. 2014;82(3-4):337-338.

[14] Smith KA, Russo GS, Vaccaro AR, et al. Scientific, clinical, regulatory, and economic aspects of choosing bone graft/biological options in spine surgery. Neurosurgery. 2018. doi: 10.1093/neuros/nyy322.

[15] Alonso F, Rustagi T, Schmidt C, et al. Failure patterns in standalone anterior cervical discectomy and fusion implants. World Neurosurg.2017;108:676-682.

[16] Weber MH, Fortin M, Shen J, et al. Graft Subsidence and Revision Rates Following Anterior Cervical Corpectomy: A Clinical Study Comparing Different Interbody Cages. Clin Spine Surg.2017;30(9):E1239-E1245.

[17] Chen Y, Chen D, Guo Y, et al. Subsidence of titanium mesh cage: a study based on 300 cases. J Spinal Disord Tech. 2008;21(7):489-492.

[18] Kani KK, Chew FS. Anterior cervical discectomy and fusion: review and update for radiologists. Skeletal Radiol. 2018; 47(1):7-17.

[19] Yang HS, Kim KW, Oh YM, et al. Usefulness of titanium mesh cage for posterior C1-C2 fixation in patients with atlantoaxial instability. Medicine (Baltimore).2017;96(36): e8022.

[20] Cheung JP, Luk KD. Complications of anterior and posterior cervical spine surgery. Asian Spine J.2016;10(2):385-400.

[21] Jang JW, Lee JK, Lee JH, et al. Effect of posterior subsidence on cervical alignment after anterior cervical corpectomy and reconstruction using titanium mesh cages in degenerative cervical disease. J Clin Neurosci.2014; 21(10):1779-1785.

[22] Oh KW, Lee JH, Lee JH, et al. The Correlation Between Cage Subsidence, Bone Mineral Density, and Clinical Results in Posterior Lumbar Interbody Fusion. Clin Spine Surg. 2017;30(6):E683-E689.

[23] Doria C, Mosele GR, Balsano M, et al.Anterior decompression and plate fixation in treatment of cervical myelopathy: A multicentric retrospective review. Acta Orthop Traumatol Turc.2018;52(3):185-190.

[24] Katsumi K, Izumi T, Ito T, et al.Posterior instrumented fusion suppresses the progression of ossification of the posterior longitudinal ligament: a comparison of laminoplasty with and without instrumented fusion by three-dimensional analysis. Eur Spine J. 2016;25(5): 1634-1640.

[25] Shao JL, Li ZZ, Wang J, et al.[Application of titanium mesh in anterior cervical subtotal corpectomy with locking plate for cervical spondylotic myelopathy]. Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao.2009;29(6):1226-1228.

[26] Chen BH, Gu SR, Zhang M, et al. [Anterior revision surgery for the treatment of cervical spondylosis after anterior decompression and titanium mesh fusion]. Zhongguo Gu Shang.2014;27(2):132-136.

[27] Zhang Y, Quan Z, Zhao Z, et al. Evaluation of anterior cervical reconstruction with titanium mesh cages versus nano-hydroxyapatite/polyamide66 cages after 1- or 2-level corpectomy for multilevel cervical spondylotic myelopathy: a retrospective study of 117 patients. PLoS One.2014;9(5): e96265.

[28] Okawa A, Sakai K, Hirai T, et al. Risk factors for early reconstruction failure of multilevel cervical corpectomy with dynamic plate fixation. Spine (Phila Pa 1976).2011;36(9): E582-587.

[29] 宋萌,朱灏宇,朱庆三,等.单节段颈椎椎体次全切除钛笼植骨融合术后钛笼下沉相关危险因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志, 2017,27(8):681-685.

[30] Acosta FL, Aryan HE, Chou D, et al. Long-term biomechanical stability and clinical improvement after extended multilevel corpectomy and circumferential reconstruction of the cervical spine using titanium mesh cages. J Spinal Disord Tech. 2008;21(3):165-174.

引言

材料方法

1.1 设计 对比观察试验。

1.2 时间及地点 病例来源于2012年3月至2016年3月在广西中医药大学第一附属医院行颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合术的患者。

1.3 材料 植入物的材料学特征见表1。

1.4 对象 纳入2012年3月至2016年3月在广西中医药大学第一附属医院行颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合的患者81例，男36例，女45例；年龄45-57岁，平均(52.57± 3.50)岁；其中C₄11例，C₅ 48例，C₆ 22例。所有患者均以临床表现以及影像学检查确诊。

纳入标准：①经正规保守治疗3个月无效者；②严重影响日常生活者；③影像学检查有明显的脊髓压迫者；④影像学资料完整者。

排除标准：①脊髓压迫不明显者；②严重的心肺疾病不可耐受手术者；③孕妇、老年痴呆或患有精神疾病和心理障碍者。

1.5 方法 所有手术均由同一脊柱外科团队医师完成。患者取仰卧位，全麻后用一垫枕将患者颈肩部垫高，保持头颈伸展。在颈前右侧行已横形切口，钝性分离内脏鞘和颈动脉鞘至前纵韧带，C臂机透视再次确认手术节段，切开前纵韧带，显露拟行手术的椎体，用髓核钳取出上下椎间盘，并用刮匙刮除上下软骨板终板，用咬骨钳咬除椎体中间一部分椎体，咬除宽度为13-15 mm，去除后纵韧带，止血彻底。将椎体取出的松质骨骨块填塞入适合的钛笼中，压实碎骨后置入减压骨槽，分别用2个螺钉将钢板固定于上下椎体，C臂机再次确认钛笼及钢板的位置，无误后，冲洗干净，放置引流管，逐层缝合，手术结束。

1.6 主要观察指标 所有患者无特殊不适的情况下安排术后3 d摄X射线片，并与末期随访(术后24个月)时X射线片相比较，椎体后缘(AB)或椎体前缘(CD)下降>2 mm为钛笼下沉；钛笼下缘连线与下椎体上缘连线所形成的夹角(角α)称为钛笼倾斜角；上椎体的上缘与下椎体的下缘平行线所形成的夹角(角β)称为撑开角；钛笼后缘与上下椎体后缘连线的距离(EF)为钛笼的深度；钢板与螺钉之间的夹角(角θ)称为钉板夹角，当2个螺钉角度不一致时取2个角度的平均值，见图1。

1.7 统计学分析 采用统计软件SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料以x(_)±s表示，2组间比较采用独立样本t 检验，多组间比较采用方差分析；计数资料的比较采用卡方检验；将单因素比较有差异的因素纳入二元Logistic回归分析，从而得出影响钛笼下沉的相关危险因素。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

颈椎手术的主要目的是解除神经根或脊髓的压迫，恢复神经根功能和恢复颈椎系列及稳定性^[5-6]。在颈部手术中前路手术是常用的手术方式，能够充分的解决椎管前方对精髓及神经根的压迫^[7-8]，效果非常明显。钛笼植骨融合术在临床中运用广泛，不但能够良好的恢复颈椎的稳定性^[9-10]，维持椎体和椎间孔高度，而且钛笼具有很好的相容性^[11-12]，加上自体骨的植入，从而减少了异体骨植入所带来的并发症以及截取髂骨所带来的疼痛不适等^[13-14]。很多外国学者在临床中发现，钛笼下沉是颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合术后常见的并发症^[15-16]。此次研究参加统计的患者81例，其中钛笼下沉的患者24例，达29.63%，这比Chen教授等^[17]统计的下沉率79.7%要低很多，由于近几年技术的发展，器械的更新，这使得下沉较前明显降低。

由此次研究结果表明，钛笼倾斜角是钛笼下沉的独立因素影响因素之一。由Logistic回归分析提示，倾斜角度每增加1°，钛笼下沉的风险就增加1.147倍。并由ROC曲线可以看出，当倾斜角度为8.4°时，约登指数最大，即当倾斜角度>8.4°时，钛笼下沉的风险明显增加，见图3。这可能和钛笼两端的接触面积密切相关，在理想中，当钛笼倾斜角为0°时，钛笼上下两端与上下椎体的接触面积是最大的，但由于颈椎的生理弧度和受力关系，临床操作并不能达到理想状态，倾斜角度越大，接触面越少，受力越集中，越容易向上下椎体的松质骨嵌插，造成钛笼的下沉^[18-19]。因此在临床中建议，术中C臂机摄片了解钛笼位置及倾斜角度，将钛笼倾斜角控制在0°-8.4°之间，减少钛笼下沉的并发症发生。如果术后摄片发现钛笼倾斜角>8.4°时，应告知患者术后会发生钛笼下沉的风险，日常生活中应该注意及延长颈托佩戴时间。

此次研究还得出术后颈托佩戴时间是另一个重要的相关危险因素，下沉组平均佩戴时间为(32.16±10.19)d，非下沉组平均佩戴时间为(48.07±6.85)d。分析可以得出，钛笼下沉的风险与颈托佩戴时间呈负相关，佩戴时间每减少1 d，钛笼下沉的风险就升高1.274倍。术后早期，植骨还未融合，钛笼与椎体之间相对不够稳定，早期颈托的佩戴可以给植骨的融合创造有利的环境，使手术节段早期愈合，更重要的是能够分担钛笼所承担的压力，降低了钛笼与椎体的嵌插，促进钛笼的相容性。当颈托佩戴的时间达到8周左右时，植骨已达到不同程度的愈合，这时松开颈托，钛笼下沉的风险明显下降^[20]。因此在临床工作中，一定嘱咐患者严格遵守颈托佩戴时间。

此次研究2组间比较可以明显的看出，骨密度值和钛笼类型均有明显的差异。Jang等^[21]通过24例患者的术后临床观察得出，钛笼下沉的发生与年龄、骨密度值密切相关。随着年龄的增长，特别是绝经期前后的妇女，骨质相对疏松，上下椎体与钛笼之间的刚性差距越大，钛笼越容易嵌插到椎体内，从而形成钛笼的下沉^[22-23]。此次研究还观察到使用传统钛笼的患者钛笼下沉率为52.9%，明显高于3D解剖钛笼。这与2种钛笼的结构密切相关，传统钛笼两端局部有明显尖刺，对上下椎体终板破坏明显，而3D打印解剖钛笼运用3D打印技术制成，在钛笼两端设置了内环结构^[24-25]，明显增加了接触面积，减小压强。

钛笼深度和钉板夹角是与钛笼下沉相关的2个重要的手术因素，由于颈椎具有一定的生理弧度，且椎体前缘和后缘均为皮质骨，硬度大，中央为松质骨，硬度低，因此钛笼的位置摆放至关重要^[26-27]。此次研究结果与外国学者Okawa等^[28]的研究结果相似，钛笼前缘与椎体前缘距离> 1 mm时，钛笼下沉比较明显，这与外周皮质骨和中央松质骨承受压力的能力密切相关。2组间钉板夹角差异有显著性意义(P > 0.05)，有学者认为这与矢状面的微动力有关^[29-30]，未得到临床证实。此次研究认为，钉板角度的改变与动力学密切相关，与钛笼所承担的压力也具有一定的关系，还需后续临床探讨。

总之，颈椎前路单椎体次全切钛笼植骨融合术后钛笼下沉是多种因素共同作用的结果，颈托固定时间与钛笼倾斜角是钛笼下沉的独立危险因素，临床中应高度重视，减少钛笼下沉发生率，提高术后疗效。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

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[1]	张同同, 王中华, 文杰, 宋玉鑫, 刘林. 3D打印模型在颈椎肿瘤手术切除与重建中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1335-1339.
[2]	曾燕华, 郝延磊. 许旺细胞体外培养及纯化的系统性综述[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(7): 1135-1141.
[3]	刘正蓬, 王雅辉, 张义龙, 明颖, 孙志杰, 孙贺. 3D打印椎间融合器置入治疗脊髓型颈椎病：颈椎曲度及椎间高度恢复的半年随访[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(6): 849-853.
[4]	罗选翔, 经历, 潘彬, 冯虎. 甲钴胺联合鼠神经生长因子促进脊髓型颈椎病术后神经功能的恢复[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 719-722.
[5]	徐东紫, 张婷, 欧阳昭连. 心脏组织工程领域全球专利竞争态势分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(5): 807-812.
[6]	吴子健, 胡昭端, 谢有琼, 王峰, 李佳, 李柏村, 蔡国伟, 彭锐. 3D打印技术与骨组织工程研究文献计量及研究热点可视化分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 564-569.
[7]	常文辽, 赵杰, 孙晓亮, 王锟, 吴国锋, 周剑, 李树祥, 孙晗. 人工骨膜的材料选择、理论设计及生物仿生功能[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 600-606.
[8]	刘旒, 周箐竹, 龚桌, 刘博言, 杨斌, 赵娴. 胶原/无机材料构建组织工程骨的特点及制造技术[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 607-613.
[9]	刘飞, 崔宇韬, 刘贺. 局部抗生素递送系统治疗骨髓炎的优势与问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 614-620.
[10]	李晓壮, 段浩, 王伟舟, 唐志宏, 王旸昊, 何飞. 骨组织工程材料治疗骨缺损疾病在体内实验中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 626-631.
[11]	张振坤, 李喆, 李亚, 王莹莹, 王亚苹, 周馨魁, 马珊珊, 关方霞. 海藻酸盐基水凝胶/敷料在创面愈合中的应用：持续、动态与顺序释放[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 638-643.
[12]	陈佳娜, 邱燕玲, 聂敏海, 刘旭倩. 组织工程支架材料修复口腔颌面部软组织缺损[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 644-650.
[13]	邢浩, 张永红, 王栋. 长骨大段骨缺损修复方法的优势与不足[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(3): 426-430.
[14]	孙玛骥, 王秋安, 张星晨, 郭冲, 袁峰, 郭开今. 新型颈椎前路经椎弓根固定钉板系统的研制及生物力学分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3821-3825.
[15]	刘金玉, 丁逸苇, 卢正操, 高天君, 崔洪鹏, 李雯, 杜薇, 丁宇. 有限元分析全可视化内镜下椎板开窗减压治疗脊髓型颈椎病的生物力学特点[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(24): 3850-3854.