黄韧带骨化研究热点及趋势的可视化分析

doi:10.12307/2025.272

中国组织工程研究 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (3): 628-636.doi: 10.12307/2025.272

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黄韧带骨化研究热点及趋势的可视化分析

徐强1，秦佳霖1，2，连泽双1，王傲廷1，李丁1，2，王烨1，2，王俊芳1，2

1南京医科大学，江苏省南京市 211166；2南京医科大学附属无锡人民医院，江苏省无锡市 214023

收稿日期:2024-01-16 接受日期:2024-03-22 出版日期:2025-01-28 发布日期:2024-06-05
通讯作者: 王俊芳，博士，主任医师，硕士生导师。南京医科大学，江苏省南京市 211166；南京医科大学附属无锡人民医院，江苏省无锡市214023
作者简介:徐强，南京医科大学2022级在读硕士。
基金资助:
无锡市卫生健康委中青年拔尖人才资助计划(BJ2023015)，项目负责人：王俊芳

Visual analysis of hot spots and trends in the study of ligamentum flavum ossification

Xu Qiang1, Qin Jialin1, 2, Lian Zeshuang1, Wang Aoting1, Li Ding1, 2, Wang Ye1, 2, Wang Junfang1, 2

1Nanjing Medical University, Nanjing 211166, Jiangsu Province, China; 2Wuxi People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214023, Jiangsu Province, China

Received:2024-01-16 Accepted:2024-03-22 Online:2025-01-28 Published:2024-06-05
Contact: Wang Junfang, MD, Chief physician, Master’s supervisor, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, Jiangsu Province, China; Wuxi People’s Hospital Affiliated to Nanjing Medical University, Wuxi 214023, Jiangsu Province, China
About author:Xu Qiang, Master candidate, Nanjing Medical University, Nanjing 211166, Jiangsu Province, China
Supported by:
Scheme for Young and Middle-Aged Top Talents of Wuxi Municipal Health Commission, No. BJ2023015 (to WJF)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
黄韧带骨化：指各种原因引起的正常黄韧带组织增生、肥厚，发生类似于软骨内骨化的异位骨化，属于脊柱韧带骨化的一种，可造成椎管内狭窄甚至产生脊髓压迫，引起脊髓病变及神经损伤。
可视化分析：一种分析方法，主要应用于海量数据关联分析，可辅助人工操作将数据进行关联分析，并做出完整的分析图表。

摘要
背景：既往认为黄韧带骨化在人群中罕见发生，随着研究深入，发现其发病率逐渐上升，这引起大量学者的研究兴趣。
目的：通过检索科学引文索引数据库核心集自1999年以来的有关黄韧带骨化的研究成果，使用文献计量学方法对数据进行可视化分析，回顾黄韧带骨化的研究历史，指示重要文献，梳理研究热点，为学者寻找研究方向提供思路。
方法：以Web of Science核心集数据库为主，搜索并筛选黄韧带骨化相关论文，使用VOSviewer 1.6.19和CiteSpace 6.2.R6软件对年度发文量、研究国家、机构、被引文献、期刊、作者和关键词等进行可视化分析。
结果与结论：①共纳入347篇文献，自1999年发文量呈螺旋上升，中国研究较日本起步晚，但是发文量后来居上，北京大学是发文量最多的机构，北京大学的陈仲强教授是发文量最多的学者。②被引用最多的10篇文献中5篇都与黄韧带骨化的手术治疗有关。③去除与研究主题直接相关的关键词，综合词频和中介中心性的结果发现，“胸椎脊髓病”“硬膜骨化”“微创手术”“后纵韧带骨化”处于领域研究的核心地位。④关键词聚类分析显示，黄韧带骨化的临床表现和手术治疗在疾病的研究中占比较大。⑤关键词时间线图及关键词突现分析显示，“微创手术”作为关键词出现在2015年前后，是突现强度最高的关键词，也是突现开始时间最晚的关键词，2019年开始受到学者广泛关注，关键词“硬膜骨化”的突现尚未结束。⑥黄韧带骨化的手术治疗一直处于研究前沿，微创手术方式的开发和研究、黄韧带骨化继发硬膜骨化的研究是该领域的研究热点。

https://orcid.org/0009-0005-2926-2316(徐强)；https://orcid.org/0000-0002-8559-8114(王俊芳)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 黄韧带骨化, 硬膜骨化, 脊柱韧带, 骨化, 治疗, 文献计量学, 可视化分析, 研究现状, CiteSpace, VOSviewer

Abstract: BACKGROUND: Ossification of the ligamentum flavum was previously considered to be rare in the population. As research has progressed, its incidence rate is increasing gradually, which has aroused the interest of a large number of researchers.
OBJECTIVE: To visualize and analyze the research results on ossification of the ligamentum flavum from the Web of Science Core Collection since 1999 using bibliometric methods, and to review the research history of ossification of the ligamentum flavum, highlighting important literature, summarizing research hotspots, and providing ideas for researchers to find research directions.
METHODS: Using the Web of Science Core Collection as the data source, relevant papers on ossification of the ligamentum flavum were searched and screened. VOSviewer 1.6.19 and CiteSpace 6.2.R6 were used to conduct the visual analysis of annual publication volume, research countries, institutions, citations, journals, authors, and keywords.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) A total of 347 papers were included. Since 1999, the number of published papers has increased in a spiral pattern. China’s research started later than Japan’s, but the number of publications has come up later, with Peking University being the institution with the most publications, and Prof. Chen Zhongqiang from Peking University being the scholar with the most publications. (2) Five of the 10 most frequently cited publications were related to the surgical treatment of the disease. (3) Excluding keywords directly related to the research topic and synthetically analyzing frequencies and betweenness centralities of key words, terms such as “thoracic myelopathy,” “dural ossification,” “minimally invasive surgery,” and “ossification of the posterior longitudinal ligament” occupied a central position in this field. (4) Keywords clustering analysis showed that clinical manifestations and surgical treatment of ossification of the ligamentum flavum accounted for a large proportion of study. (5) The timeline and burst analysis of keywords revealed that “minimally invasive surgery” appeared as a keyword around 2015, with the highest burst strength and the latest burst start time, and began to receive extensive attention from researchers in 2019. The burst of the keyword “dural ossification” has not yet ended. (6) Surgical treatment for ossification of the ligamentum flavum has been at the forefront of research. Development and research of minimally invasive surgery and research on dural ossification secondary to ossification of the ligamentum flavum are both current research hotspots and possible future research trends.

Key words: ossification of the ligamentum flavum, dural ossification, spinal ligament, ossification, treatment, bibliometrics, visual analysis, research status, CiteSpace, VOSviewer

中图分类号:

徐强, 秦佳霖, 连泽双, 王傲廷, 李丁, 王烨, 王俊芳. 黄韧带骨化研究热点及趋势的可视化分析[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(3): 628-636.

Xu Qiang, Qin Jialin, Lian Zeshuang, Wang Aoting, Li Ding, Wang Ye, Wang Junfang. Visual analysis of hot spots and trends in the study of ligamentum flavum ossification[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2025, 29(3): 628-636.

图/表（结果） 14

2.1 研究现状
2.1.1 年度发文量趋势年度发文量趋势一定程度上可反映某领域的研究热度及前景，黄韧带骨化的发文量趋势见图1。自1999年来，发文量呈波动上升的趋势。1999-2006年发文量有起伏，但整体稳定在较低水平；自2007年起，发文量表现出螺旋上升的特点，个别年份出现下降，但较之2007年前的平均水平仍较高。
2.1.2 研究国家分布黄韧带骨化研究领域发文量前5位的国家分别是中国(183篇，约占总发文量的52.74%)、日本(76篇，约占总发文量的21.90%)、美国(28篇，约占总发文量的8.07%)、韩国(27篇，约占总发文量的7.78%)、印度(14篇，约占总发文量的4.03%)，见表1。检索时间范围内，日本最早开始发表该领域的研究成果(1999年，检索的起始年份)，中国2004年开始发表。中国的中介中心性最高(0.18)，发文量第二位的日本中心性排名第二位(0.08)。日本的文章篇均被引次数最高(23.95)，韩国排名第二位(21.15)，中国排名第三位(15.04)。从研究国家的共现图看，各国家的合作并不紧密，见图2。
2.1.3 研究机构分布黄韧带骨化研究领域发文量前5位的机构排名见
表2。排名前5位的机构中，中国研究机构占4个席位，仅日本的大阪大学非中国研究机构。北京大学以41篇的发文量稳居第一，远远高于其后的机构。但就中介中心性来看，并未有特别突出的机构。
从研究机构共现图谱看，日本的机构间合作紧密和频繁，中国的研究机构发文量大，但是机构间合作较为稀少和松散，更未发现处于合作中心地位的研究机构[2，5，13，17-23]，见图3。从整体看，机构间的合作出现了很强的地域性，局限于各自国家内的合作交流，缺乏国际间的沟通协作，这一点与国家共现图谱的分析吻合，见图2。
2.1.4 参考文献共被引分析/突现分析参考文献共被引图谱见图4(图中显示的是被引频次超过30次的共被引文献即347篇文献的参考文献，包含部分1999年前的文献)，被引频次前10位的参考文献见表3。被引频次前10位的参考文献中，5篇与疾病临床表现和手术治疗相关[13， 17-20]，
3篇与疾病的预后因素相关[18， 21-22]，2篇主要研究了疾病在中国人群中的流行病学特征[2，5]，有2篇研究了疾病的组织病理学和免疫病理学[17，23]
(部分文献研究主题不单一)。这些研究成果学术价值高，研究者应重点查阅。文献突现图谱见图5，文献Guo JJ(2010)被引次数最多[2]，
同时突现强度也最高。文献Baba S (2016)突现年份最晚[24]，研究了9例借助显微内镜通过微创手术进行后路减压的病例，突现持续了4年。
2.1.5 期刊共被引分析黄韧带骨化研究领域期刊共被引图谱见图6，图中显示的是被引频次达35次及以上的期刊。被引频次排名前5 的期刊见表4，排名前3位的期刊为《SPINE》(被引1 548次)、《JOURNAL OF NEUROSURGERY-SPINE》(被引723次)、《EUROPEAN SPINE JOURNAL》(被引548次)。上述杂志刊载的相关研究成果质量相对高，学者可提高关注度。

2.1.6 研究作者分布使用Vos Viewer软件对收集到的文献进行作者共现分析，得到图7。图谱中可见，主要形成了以北京大学陈仲强教授为中心的中国学者合作网络。统计发文量≥10篇的学者，见表5，共7名，全部为中国学者。陈仲强教授以31篇的发文量居于首位，2007年发表了个人该领域的首篇文章，发表文章的篇均被引量为17.6。

2.2 研究热点及趋势
2.2.1 关键词共现分析关键词是对文章主题和内容的高度概括、凝练，对关键词的分析可反映领域研究的热点和趋势[25]，关键词的共现见图8。关键词“黄韧带骨化”“胸椎脊髓病”“硬膜骨化”“微创手术”“手术治疗”“后纵韧带骨化”等出现频次最高，见表6。从中介中心性看，“黄韧带骨化”“胸椎脊髓病”“硬膜骨化”“微创手术”“后纵韧带骨化”在领域研究中处于中枢地位。去除与研究主题直接相关的关键词，综合词频和中介中心性的结果，“胸椎脊髓病”“硬膜骨化”“微创手术”“后纵韧带骨化”处于领域研究的核心地位。
2.2.2 关键词聚类分析关键词的聚类分析是将彼此联系紧密的关键词进行聚类，能够反映领域研究的热点[26]。将收集的数据导入CiteSpace进行关键词聚类分析，结果见图9，聚类号越小，该聚类包含的关键词越多。共得到10个聚类，按聚类号从小到大排列聚类标签以次为：#0 ligamentum flavum(黄韧带)、#1 thoracic spine(胸椎)、#2 osteogenic differentiation(成骨分化)、#3 minimally invasive surgery(微创手术)、#4 bone morphogenetic protein(骨形态发生蛋白)、#5 prognostic factor(预后因素)、#6 dural ossification (硬膜骨化)、#7 posterior longitudinal ligament(后纵韧带)、#8 computed tomography(计算机断层扫描，CT)、#9 thoracic vertebrae/surgery(胸椎/手术)。#0，#1，#9偏重疾病的临床表现和治疗，#6，#7偏重疾病的合并症和围术期并发症，#3偏重疾病的治疗方式的进展，#2，#4偏重疾病发病机制的基础研究，#8偏重于疾病诊断，#5偏重疾病的预后因素。总的来说，研究更偏重疾病的临床表现和治疗。

2.2.3 关键词时序分析关键词时序图从时间维度上对关键词的出现进行排序，可形象、直观地展现领域研究的历史，帮助学者把握领域研究主题的动态演进过程，黄韧带骨化的关键词时序图谱见图10。在2005年之前，研究注重CT和MRI在疾病诊断中的作用、疾病的手术治疗，在2010年前后，疾病的微创手术治疗、佐藤分类等逐渐受到学者的重视，在2015年前后，显微内镜技术开始被应用于该疾病的手术治疗，关于疾病发病机制的基础研究一直不多，稀疏分布。
2.2.4 关键词突现分析突现是指在一段时间内出现频次突然增加的关键词，在一定程度上很能反映研究热点和前沿，极大可能是未来研究中的重点和趋势。Web of Science核心集数据库中黄韧带骨化研究关键词突现图谱见图11。从图中可见，微创手术的突现强度(3.84)最高，在2019-2021年备受关注。关键词“硬膜骨化”尚未结束突现。

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引言

黄韧带骨化是指各种原因引起的正常黄韧带组织增生和肥厚，发生类似于软骨内骨化的异位骨化，属于脊柱韧带骨化的一种[1]，可造成椎管内狭窄甚至产生脊髓压迫，引起脊髓病变及神经损伤。黄韧带骨化不存在性别差异，多发生在东亚人群中，如日本、韩国和中国等[2-4]，在非洲人群、高加索人群中仅有少数报道[5-7]。但是，黄韧带骨化是胸椎脊髓病的主要病因，占所有需手术治疗的胸椎脊髓病的72%[8]，其病因仍不十分明确，诸如遗传、机械应力、炎症及肥胖等因素可能与发病有关[9-10]，其中机械应力被认为是黄韧带骨化发生发展中至关重要的因素[11]。黄韧带骨化可发生在脊柱的各个节段，以胸椎最多发，尤其是下胸椎(T9-12)[12]。因此，黄韧带骨化多导致下胸椎的胸椎脊髓病，患者症状与腰椎疾病相似，常以下肢疼痛或麻木伴或不伴腰背部疼痛为首发症状，易误诊[13]。当患者出现脊髓病症状时，手术减压是目前唯一有效的治疗手段[14]。
文献计量学是一种应用数学和统计学方法分析某领域现有文献，并将分析结果可视化的学科，可从大数据分析层面对研究领域特点进行深入挖掘，帮助有需求的学者快速、形象、直观及全面地了解领域发展及研究现状[15-16]。就骨科而言，文献计量学已应用于骨关节炎、骨质疏松及尤因氏肉瘤等疾病研究的文献分析，但少有关黄韧带骨化的文献计量学分析和可视化分析。该文章纳入了1999年至今的有关黄韧带骨化的347篇文献，从发文量趋势、研究国家、机构、期刊、参考文献、作者及关键词等方面进行探究，结果以可视化图表的形式呈现，直观清晰、明了简介。可帮助有需求的学者回顾黄韧带骨化的研究历史，指示重要文献，梳理研究热点，希望能为学者寻找研究方向提供思路。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 资料来源 为保证数据权威和完整，以Web of Science核心集为数据来源，引文索引是“Science Citation Index Expanded”，检索的主题词是“ossification of the ligamentum flavum，ossification of the yellow ligament，OLF，OYL”，检索式为“TS=((ossification of the ligamentum flavum) OR (ossification of the yellow ligament) OR (OLF) OR (OYL))”，检索时间的范围是1999年至检索日(即2023-10-25)，语言选择为“英语”。排除“Editorial Material”“Letter”“Meeting Abstract”等类型的文献，仅把“Article”和“Review article”纳入结果，共得到1 059篇文献。
文献筛选过程中2位研究人员相互独立，筛选意见相左时交由第三位研究人员评判。最终，通过阅读文献摘要去除649篇文献(检索主题词OLF和OYL也被用作其他学科专业术语的缩写，含义与黄韧带骨化完全不相关)，通过阅读全文排除61篇文献(文献仅摘要或正文作为与其他疾病相关因素提及黄韧带骨化，文献重点非黄韧带骨化)。将得到的349篇文献导入文献管理软件Zotero，去除2篇重复文献，最终共347篇文献符合标准并被纳入分析。
1.2 数据处理 将347篇文章，以“全记录与引用的参考文献”为记录内容，并使用纯文本格式导出，使用VOSviewer 1.6.19和CiteSpace 6.2.R6软件作为可视化分析软件。使用CiteSpace 6.2.R6软件分析时，时间跨度设置为1999-2023年，时间分割为1年，节点类型别选取国家、机构、关键词(关键词进行共现分析、聚类分析、时间线分析及突现分析)等进行分析，g-index根据图谱节点数量设定为17-25，pruning选择“pruning sliced networks”，其他为默认设置。使用VOSviewer 1.6.19软件分析时，节点类型选择参考文献共被引、期刊共被引、作者共现，调整节点数目为20-40，使图形大小适中。
1.3 主要观察指标 文章主要对科学引文索引数据库核心集自1999年以来的有关黄韧带骨化的347篇研究(包括其参考文献)成果进行可视化分析，展示年度发文量趋势，对研究国家、机构、共被引参考文献、共被引期刊、作者及关键词进行共现分析，并另外对关键词进行聚类、时间线分析，对文献和关键词进行突现分析。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

3.1 黄韧带骨化领域的研究现状 20世纪末，黄韧带骨化被认为在人群中罕见发生，仅日本有少数病例报道。形成此种认知，第一，由于黄韧带骨化程度较轻时，患者多不表现出症状，无症状患者约占所有胸椎黄韧带骨化症患者的25%[2]；第二，由于疾病多发生在下胸椎(T9-T12)，占所有患者的84.3%，症状多表现为下肢麻木(74%)、下肢感觉障碍(72.6%)、步态障碍(76.2%)，甚至有不少患者表现为背痛(13%)和腰痛(11.7%)[27]，易被误诊为腰椎疾病；第三，受限于20世纪末经济发展水平和CT和MRI等关键影像学诊断技术的发展，部分患者可能被漏诊。总体上看，黄韧带骨化研究领域的发文量呈现上升趋势，尤其是近5年，持续稳定在高位，说明学者们对于黄韧带骨化的研究热情高涨，并且有持续增温的势头。
从发文国家和发文机构的发文量看，发文量前5位的国家中，中国、日本和韩国均为东亚国家，可能与黄韧带骨化在东亚人种中发病率较高有关[28]。发文量前5位的机构4个为中国机构，中国在该领域研究虽然起步(起始发文年份为2004年)较日本(起始发文年份1999年)晚，发文量却后来居上，尤其2015年以后远超其他国家，居于领域高位。结合中国在该领域研究的中介中心性排名第一位(0.18)，排名第二位的是发文量第二位的日本(0.08)，可见中国在该领域具有相当的影响力，发展前景、潜力良好。但就发文的平均被引次数看，日本(23.947)远远高于中国(15.043)，中国研究质量有待进一步提升。从国家与机构间的合作密切程度看，中国的研究机构缺乏国内及国际合作。目前，黄韧带骨化虽然越来越受到学者的重视，但是病例数据及研究成果仍相对较少。结合发文量数据推断，中国在该领域积累了相当数量可供利用的研究数据，拥有良好的研究基础。研究机构应充分利用前期积累的数据和优秀成果，可尝试将患者信息登记建库，形成有效的数据共享和交流平台，加强国内、国际合作，多开展多中心临床合作的回顾性研究和前瞻性研究，转向于提升研究成果质量和水平，致力于产出具有领域引领水平的研究成果，着眼于提升中国在领域内的国际影响力。
文献Guo JJ(2010)被引用的次数最多，论文作者首次在中国人群中开展大规模黄韧带骨化研究，共纳入1 736名参与者，从人群发病率、发病节段分布、骨化物形态等方面展开论述[2]，意义重大。期刊《SPINE》影响因子/JCR分区是3.0/Q2，是脊柱外科研究领域公认的权威期刊，刊登的黄韧带骨化文献被引频次最高，值得学者的关注。
北京大学第三医院的陈仲强教授是领域内发文量第一位的学者，在黄韧带骨化继发硬膜骨化方面做了大量研究。硬膜骨化是黄韧带骨化常见的合并症，25.2%的黄韧带骨化患者继发硬膜骨化[29]。ANDO等[27]的研究显示，34例继发硬膜骨化的手术患者中，25例术中发生脑脊液漏，因此，硬膜骨化不仅影响手术方式的选择，还可能带来严重的并发症(硬膜撕裂、脑脊液漏和脊髓损伤)，影响手术效果，对患者预后产生不良影响[30]。因此，有必要对硬膜骨化在术前做出诊断，以制定更加合理的手术方案。以往，电车轨道征和逗号征、桥征被视为硬膜骨化的特征性影像学表现[28， 31]，用于硬膜骨化的诊断。陈仲强教授在这些方法之外，独到地提出CT影像中的“旗云征”可作为硬膜骨化的预测征象，准确率达89.5%，特异性达78.9%，敏感性达90.6%，优于先前大多数的预测方式[32]。为了继续提高黄韧带骨化的术前诊断率，陈仲强教授又提出“短轴比”的概念，诊断的灵敏性可达100%，特异性达85.0%[33]。近些年开始发表该领域研究论文的孙垂国、李危石及范东伟等学者，学术成果产出较多，分别发表31篇、13篇、10篇论文，文章的篇均被引量分别为16.38次，18.77次，20.80次，大有在领域内崭露头角之势。另外，诸如陈仲强教授、孙垂国教授、李危石及范东伟等都隶属于北京大学第三医院，再次印证了北京大学在该领域的研究成果显著，拥有良好的研究基础。
3.2 黄韧带骨化领域的研究热点和研究趋势 通过参考文献共被引结果分析，被引频次前10位的参考文献中，五篇与疾病临床表现和手术治疗相关[13，17-20]，结合关键词的分析，发现黄韧带骨化的手术治疗一直居于研究前沿和热点。传统的手术方式胸椎椎板开窗减压术和胸椎全椎板切除术是疾病的经典治疗术式[34]。佐藤分类基于CT影像学特征，将骨化物的生长方向与临床症状相关联，把黄韧带骨化分为外侧型、扩展型、扩大型、融合型及结节型[35]，脊髓压迫程度依次加重，结节型最重[36]。开窗减压术适用于压迫程度较轻的外侧型、扩展性及扩大型，全椎板切除适用于压迫较重的融合型和结节型[37]。胸椎的管径狭窄，手术难度高，手术并发症发生率可达36%，显著高于颈椎(16%)和腰椎狭窄(13%)[38]。胸椎黄韧带骨化手术中最常见的并发症是脑脊液漏(19%)，其次是神经功能恶化(5%)[39]，对术者的操作要求高。上海长征医院首创了“龙门吊”技术用于胸椎黄韧带骨化的治疗，通过部分截骨、分离骨化、提拉椎板，在较大限度保留后方结构和较小限度扰动脊髓的情况下施行减压，脑脊液漏和神经功能恶化的发生率为5.8%(1/18)，5.8%(1/18)，技术安全有效，适用于佐藤分型中所有类型[40]。一项包含223个病例的多中心前瞻性研究显示，对术前脊髓压迫及症状较重的患者在减压基础上增加后路融合内固定，可防止黄韧带骨化向临近节段延伸，截至研究结束，融合手术率达48.9%，已成手术的主要趋势[27]。
从参考文献突现和关键词突现发现，关键词“硬膜骨化”尚未结束突现，关键词“微创手术”的突现强度最高，研究疾病微创治疗的文献BABA等[24]突现年份最晚，可见微创手术和硬膜骨化的研究既是目前领域的研究热点，也可能是未来的研究趋势。BABA等[24]对9例位于下胸椎(T9-12)的单个椎体节段病变的无电车轨道征及逗号征的患者使用显微内镜进行后路减压治疗，结果显示技术对具有上述特点的患者有效，术中可使用部分“漂浮法”安全地处理骨化部分与硬膜的粘连。随后，BABA等[41]将病例数扩充到19例，再次论证了此前的结论。有研究者对18例使用经皮全内镜下后路减压术的病例进行研究，证实技术对无电车轨道征、逗号征的单节段、侧方型、延伸型、扩大型黄韧带骨化患者安全可靠，临床效果满意，硬膜撕裂为术中唯一的并发症，且裂口极小，无需术中修补，仅对伤口紧密缝合及留置引流即可[42]。
3.3 研究的特色 中国较少有文献对黄韧带骨化领域的研究成果进行可视化分析。文章分析内容相对全面和客观，揭示了黄韧带骨化研究领域最具影响力的国家和机构，发掘了该领域最具影响力的学者和未来富有潜力的学者，展示了领域研究前沿和热点，结果以可视化图表的形式进行呈现，直观清晰、明了简洁。
3.4 局限性 ①文章分析的文章语言仅为“英语”，未纳入其他语言来源的研究成果；②文章的数据来源仅为Web of Science核心集数据库，未收录诸如中国知网和PubMed等其他数据库内的相关文章。上述局限性使得研究存在一定偏倚，但是Web of Science核心集数据库是进行文献计量分析最常用也是最合适的数据库，文章纳入的文章已足够反映领域研究现状。
3.5 研究意义 随着CT和MRI等影像学检查技术的普及和发展，手术方式的进步和成熟，黄韧带骨化相关研究得到学者越来越多的重视和开展，研究成果也不断涌现，因此有必要对相关文献和研究进行梳理、总结。文章从发文量趋势、研究国家、机构、期刊、参考文献、作者和关键词等方面进行可视化分析，可帮助有需求的学者回顾黄韧带骨化的研究历史，指示重要文献，梳理研究热点，希望能为学者寻找研究方向提供思路。
3.6 总结和展望 文章展示了黄韧带骨化研究的全球现状和趋势。随着研究深化，研究者们认识到黄韧带骨化的人群发病率并不低，研究热度居高不下，研究成果层出不穷，疾病研究渐入佳境，有持续升温的势头。由参考文献共现/突现分析和关键词分析可见，疾病的手术一直是研究的前沿，疾病的微创手术和继发硬膜骨化的研究既是目前的研究热点，也可能是未来的研究趋势。中国的研究机构和学者在领域中发挥着举足轻重的作用，可充分利用前期良好的研究基础，多开展多中心、大样本量的研究。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

黄韧带骨化研究热点及趋势的可视化分析

Visual analysis of hot spots and trends in the study of ligamentum flavum ossification

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