Efficacy of traditional Chinese medicine therapy and hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a network Meta-analysis

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2016.20.016

Abstract

Abstract:

BACKGROUND: Comparative study results between the efficacies of traditional Chinese medicine (TCM) therapy with Western medicine therapy in the treatment of knee osteoarthritis remain controversial. Currently, meta-analysis studies mainly focus on comparison of the efficacy between TCM and Western medicine, but lack investigations among TCM therapies. It makes us difficult to fully understand the efficacy of TCM therapy for knee osteoarthritis.
OBJECTIVE: To compare the efficacies of TCM therapy with intra-articular injection of hyaluronic acid for knee osteoarthritis using a network Meta-analysis method.
METHODS: PubMed, The Cochrane Library (tissue 10, 2015), EMbase, CNKI, CBM, VIP, Wangfang databases were searched up to October 20, 2015 for relevant randomized controlled trials addressing the efficacies of TCM therapy versus intra-articular injection of hyaluronic acid for knee osteoarthritis. Two reviewers independently selected the studies, extracted information, and assessed the quality of included trials. Data extraction from eligible studies was pooled and meta-analyzed using Stata12.0 and WinBUGS1.4.3 softwares. Odd ratios with their 95% confidence interval were estimated as effect size between treatments.
RESULTS AND CONCLUSION: A total of 59 randomized controlled trials involving 6 155 patients with knee osteoarthritis and 12 treatment strategies were included. The results of network meta-analysis showed that TCM comprehensive therapy was superior to the TCM monotherapy and intra-articular injection of hyaluronic acid. Among these therapies, the efficacy of needle scalpel combined with acupuncture is optimal. TCM comprehensive therapies may be the best choice to treat patients with knee osteoarthritis of Kellgren-Lawrence II-III. More large-scale and well-designed randomized controlled trials are still warranted due to the limitation of the present study.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Osteoarthritis, Knee, Medicine, Chinese Traditional, Hyaluronic Acid, Tissue Engineering

CLC Number:

R318

Liu Yu1, Ai Jin-wei1, 2, Liu Ying2, Li De-sheng1, Pei Bin1, 2. Efficacy of traditional Chinese medicine therapy and hyaluronic acid for knee osteoarthritis: a network Meta-analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2016, 20(20): 3000-3011.

Figures/Tables 7

2.2 纳入文献基本特征 59个研究共计经临床确诊的膝骨性关节炎患者6 155例，平均年龄均大于50岁，均报告组间患者在年龄、性别、病程及病情严重程度上相当或差异无显著性意义，样本量界于40-320例[27，31]。5个研究为三臂试验[78-82]，其他均为两臂试验。1个研究地点在非洲[59]，其他均在内陆。共涉及透明质酸、小针刀、推拿、针刺、内治及其之间组合的综合疗法共计12种。透明质酸关节腔内注射均为1周/次，5次/疗程，结局指标观测时间大多为5周至3个月，最短为治疗后10 d[68]，最长为随访至1年[52，76]。纳入文献基本特征见表1。 2.3 纳入研究的方法质量学评价所纳入的研究均描述为“随机分组”，19个研究具体描述了通过“计算机随机”、“随机数字表法”、“抽签”等方式产生随机序列[29-31，36，44，46，48， 50-52，55，57，59-60，62，66，76，81-82]，其他均未阐述。3个研究报告了治疗过程中有失访[50， 62，77]，并交待了失访例数及原因，其他研究招募人数和结局指标检测人数相同。1个研究描述了通过“密闭信封”进行分配隐藏[62]，1个研究实施了“单盲”[60]，其他研究均未提及分配隐藏和盲法。得分5分的研究2个[60，62]，4分17个[29-31，36，44，46，48，50-52，55，57，59-60，62，66， 76，81-82]，其余低于4分。纳入文献质量评价即改良Jadad量表评分见表1。 2.4 网状Meta分析结果 2.4.1 证据网络图 12种治疗措施，可形成66个不同的两两比较。纳入的59个研究共存在21个直接比较，剩余45个比较无直接研究证据，其疗效比较结果将由网状Meta分析间接比较产生。图2显示纳入的59个RCT12种治疗措施证据网络图。图中，点与点间有连线，表明两干预措施有直接比较证据，无连线表明无直接比较证据。"

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