2.1   文献量的时间分布情况   年发文量由2015年35篇增至2024年160篇(年均增长率16.2%)，表明该领域研究活跃度持续上升(图1)。
2.2   国家/地区合作可视化   国家合作分析旨在揭示SWE研究的全球合作模式。尽管过去10年间中国在这一领域发文量较多(197篇)，但合作网络影响力较低且篇均被引频次低，表明其独立研究性强但国际协同不足且文献质量仍有提升空间。中心性排名前5的国家为美国(0.67)、法国(0.15)、澳大利亚(0.15)、德国(0.12)和韩国(0.07)，显示美国节点辐射范围最广，与欧盟亚太地区形成多边合作集群，证明其具有学术影响力(表1，图2)。中国学者2022年发文量突破35篇，被引最多的文献为FENG等[5]用SWE和手持式MyotonPRO测量20名健康受试者的腓肠肌肌腹及跟腱，发现两种技术在骨骼肌中测得的硬度呈显著正相关。
2.3   机构可视化分析   共涉及236个机构，其中南特大学发文量居首。该机构在动态弹性成像技术开发方面处于领先地位，统计纳入的最新发表成果为GACHON等[6]进行的前瞻性研究，该团队用SWE评估不同妊娠阶段孕妇盆底肌弹性特征变化，发现阴道分娩时未发生撕裂的妇女在妊娠晚期Valsalva动作中肛门外括约肌硬度增加。中国发文量最多的机构为广州中医药大学(25篇)。研究机构大多来自高校，中心性排名前3的机构为昆士兰大学(0.23)、香港理工大学(0.20)及南特大学(0.18)。昆士兰大学在康复医学与运动生物力学交叉研究中表现突出，其合作网络涵盖多个国家/地区(表2，表3，图3)。












2.4   期刊分析   在2015-2024年，共346个期刊发表了SWE相关文章，研究领域涉及运动科学、生理物理、生物医学等。发文量最高的期刊是《ULTRASOUND MED BIOL》，说明该期刊是SWE技术研发与肌肉应用研究的首选发表平台，同时该期刊共被引频次最高，说明在此领域影响力较高(表4，表5，图4)。
2.5   作者可视化分析   对Web of Science数据库文献进行分析，此领域发文量前3的作者是京都大学医学物理治疗系的Ichihashi,Noriaki(40篇)、昆士兰大学健康与康复科学学院的Hug,Francois(29篇)及南特大学超声与生物力学实验室的Nordez,Antoine(24篇)。Ichihashi教授是神经康复领域SWE应用的权威学者，尤其在儿科肌肉痉挛评估方面具有较高影响力。合作网络最具影响力的作者是Nordez,Antoine教授，其在动态弹性成像技术开发与各向异性校正方面具有开创性贡献(表6，图5)。
2.6   纳入文献的被引分析和参考文献共被引分析   被引次数超过200次的文献有3篇(表7)。2024年共有2篇共被引文献突现(图6)，其中ALFURAIH等[7]通过SWE技术测量了不同年龄范围受试者的股四头肌、腘绳肌和肱二头肌，结果显示老年参与者肌肉刚度下降与肌肉力量降低的相关性强于与肌肉质量的相关性。CREZE等[8]研究发现使用声辐射脉冲技术可定量测量骨骼肌硬度获得弹性模量值，值越大代表肌肉越硬，再次证实弹性模量值与剪切波速度呈正相关(表8)。
2.7   关键词分析   文献的关键词具有突出重点、快速导引的作用，因此分析关键词可快速了解文献的核心内容。
2.7.1   高频关键词分析   去除其中与SWE及肌骨有关的词，包括shear wave elastography、skeletal muscle、ultrasound elastography、elasticity、muscle等。关键词频次越高则代表研究主题热度越高，高频关键词显示：SWE的研究已从离体组织实验逐步转变为临床诊疗应用。SWE在








腓肠肌中的研究成果最多，包括评估帕金森病、脑瘫等[13-16](表9)。有研究表明，SWE可评估肉毒毒素治疗后痉挛性脑瘫患儿内侧腓肠肌的肌肉硬度改变情况[17]。中心性前5位分别为flexibility(柔韧性)、Magnetic Resonance Elastography(磁共振弹性成像，MRE)、diagnosis(诊断)、activation(激活)、age(年龄)(表10)。SWE与MRE具有互补性和差异性，MRE对深层肌肉(如髂腰肌)成像的效果优于SWE，并可清晰显示脂肪浸润与水肿范围，但其动态成像能力差且成本高。研究表明，SWE与MRE评估肩袖等肌腱病变(包括撕裂)均具有敏感性[18-19]。撕裂的肩袖肌腱逐渐向近端回缩，可引发冈上肌等肌肉的退行性改变(如萎缩、脂肪浸润或纤维化)。这些病理性改变会导致肌肉刚度异常，因此可通过SWE技术量化冈上肌等肌肉的弹性模量变化，辅助评估肩袖损伤程度。近期研究热点为肌肉硬度与性别年龄的相关性，意味着设计神经肌肉疾病个体的骨骼肌干预措施时，性别和年龄是SWE需要考虑的重要因素，但目前此类研究仍缺乏共识[20]。已知衰老过程中肌肉会发生结构变化，有学者用SWE测腓肠肌厚度和硬度，发现老年人收缩状态下肌肉硬度的下降速度明显快于肌肉厚度[21]。
2.7.2   关键词聚类分析    分析结果显示，SWE在运动医学领域、物理治疗学和康复医学领域应用广泛(表11，图7)。
在运动中肌肉弹性是肌肉表现的关键决定因素，正常人或运动损伤患者在训练前后的肌肉硬度常会发生变化，肌肉硬度增加会限制关节活动范围，而肌肉硬度降低易导致关节部分脱位。通过SWE技术对肌肉硬度进行动态评估可识别异常模式(如局部纤维化或松弛)，进而预防运动损伤并提高训练和肌肉表现。SWE凭借实时动态可视化优势，可实时监测肌肉主被动或阻力运动下的形态变化，通过量化肌肉组织弹性模量，实现了对运动状态下肌肉形态-功能偶联机








制的动态解析[22]。在运动损伤诊疗体系中，SWE不仅可精准区分急性期水肿与纤维化愈合阶段，更能有效识别肌肉疝等延迟性并发症。YOSHIDA等[23]的前瞻性队列研究证实，腓肠肌损伤患者肌肉肌腱交界处的剪切波弹性值在12周时与4周和8周相比显著升高，这一弹性模量动态演变规律为肌腱愈合质量评估提供了客观量化标准。
SWE技术的生物力学检测特性在物理治疗学和康复医学领域也获得了突破性应用。针对慢性非特异性腰痛患者可使用SWE监测多裂肌、腹横肌等核心肌群的弹性模量，同时量化康复训练中腰部肌的收缩功能，从而为个性化康复方案的制定与疗效评估提供创新性工具[24]。此外，在中枢神经损伤康复领域，SWE推动了对痉挛性瘫痪病理机制的认知。肌肉痉挛会导致严重的运动限制和功能受损，通常表现为肌肉力学特性的改变，脑卒中后偏瘫患者肱二头肌等肌肉的弹性模量升高时，其痉挛发生风险显著增加，这为临床早期干预提供了客观依据[25]。
肩关节生物力学研究的最新进展进一步拓展了SWE的临床应用边界。由于水含量以及血运改变，在受伤的肌腱中通常观察到肌肉解剖横截面积改变，意味着与肌肉活动和关节活动度相关的肌肉硬度可能与肌腱病有关。在肩袖损伤的病理机制研究中，除冈上肌的经典改变外，SWE首次揭示了斜方肌与三角肌弹性模量的代偿性变化规律，为理解肩关节力学失衡机制提供了新视角。针对传统评估手段的局限性，SWE在冈上肌肌腱炎疗效评价中表现出独特优势，其通过动态监测肌腱弹性模量的时空演变规律，有效解决了传统主观评估导致的治疗不足与复发难题[26]。如今在肌少症的诊疗中，SWE通过腓肠肌、股直肌等靶肌群的弹性特征分析，已被确立为监测肌肉质量变化的重要方法[27]。
2.7.3   关键词突现分析    关键词突现分析用于识别SWE研究热点的动态








演变。2015年热点为利用SWE测量腓肠肌内侧的剪切模量作为肌肉硬度的指标。相比外侧腓肠肌，内侧肌纤维更短且超声图像更清晰。由于快速离心运动对短纤维的损伤效应更为显著，因此在涉及内侧腓肠肌快速离心收缩的短跑、跳跃等运动中，基于SWE技术开展肌肉组织力学特性及损伤程度的精准评估呈现提升态势[28]。2016年，随着实时SWE技术的发展，其逐渐用于评估神经系统或软组织损伤等患者的肌肉硬度[29]。2017年，剪切模量的量化特性成为诊断疾病的研究热点，这可能有助于更好地理解运动医学和临床中肌肉的力学行为，为康复医师及治疗师将SWE用于临床诊疗提供了可能[30-31]。2021年，“功能障碍”成为研究热点[32-34]。2022年至今，研究者验证了SWE评估肌肉质量的可行性，并提出SWE在肌少症筛查中的临床阈值，此技术作为评估肌少症的有效工具持续受到关注[35-36](图8)。

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剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术作为一种基于超声的生物力学定量技术，通过追踪剪切波在组织中的传播速度，可无创获取弹性模量以表征肌肉刚度、黏弹性等力学特性。近年来，SWE在骨骼肌领域的临床价值得到了验证，包括脑卒中等中枢神经系统疾病导致的肌张力改变、肌肉炎症和退行性病变、运动性和创伤性肌肉损伤、非特异性腰背痛等疾病的诊断评估管理等[1-2]。尽管SWE在肌肉生物力学研究中潜力显著，但临床转化率不足，尤其在物理康复临床应用较少，因此急需系统性趋势分析以明确瓶颈[3]。
此研究通过CiteSpace软件对国际文献进行可视化分析，揭示SWE在骨骼肌研究领域的动态趋势与热点，并探讨SWE的前沿进展与局限性，以期为后续研究提供参考[4]。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

1   资料和方法   Data and methods
1.1   数据来源   ①数据库：Web of Science核心合集数据库；②检索时限：2015-01-01/2024-12-31；③检索式：(TS=shear-wave elastic imaging OR shear wave elastography OR shear-wave elastography) AND (TS=skeletal muscle OR muscle)。
1.2   文献纳入与排除标准   纳入研究仅考虑发表在同行评议的英语期刊上“Article”的研究论文，排除非相关文献(包括更正通知、编辑材料、会议文摘和撤稿通知等)。
1.3   数据处理   首先，采用Graphpad prism 8.0.1对纳入文献的发文量进行绘图；其次，使用CitesSpace软件(6.3.R1版本)进行可视化分析。参数设置如下：时间跨度(Time slicing)为2015-2024年，时间切片(Year per slice)为1，阈值(Top N per slice)设置为50，裁剪方式则根据所选节点的不同进行设置。依次选国家、机构、作者、期刊及关键词为节点进行共现分析，并对关键词进行聚类分析和突现分析，选取被引文献作为节点进行共被引分析，其中期刊影响因子及JCR分区选用中国科学院文献情报中心期刊分区表最新数据，最终从多维度梳理SWE评估骨骼肌生物力学特性的研究脉络。

3.1   SWE在骨骼肌领域的研究现状及瓶颈   自2015年至2024年，国际关于SWE的出版物数量呈现指数级增长态势，中国多限于本土机构合作而美国已形成跨洲际合作集群，这可能受限于语言壁垒或区域研究偏好，同时也说明中国存在技术转化壁垒可能性。国际发文量高产机构多为大学，说明SWE技术在临床仍未广泛使用。SWE技术临床应用的主要障碍为设备可及性(设备价格高)、操作标准化缺失及临床认知落后。SWE检查方法虽已逐渐规范，然而由于循证依据未形成结论等原因，此技术在使用中存在局限性[37]。随着临床应用的增加，可补充研究更简单的评分系统，将诊断技术更标准精细化，以弥补用户因缺乏经验而造成的视觉图像解释的困难[38]。大量调查表明物理治疗专业使用超声成像的比例相对较低，其中缺乏培训是物理治疗师使用此技术的最常见障碍[39-40]。可开发SWE操作培训模块，提升物理治疗师的技术接受度。近期热点聚焦肌肉硬度与性别、年龄的关联，可建立跨机构数据库，整合不同人群的肌肉弹性基线数据。未来需加强康复医学与影像学的跨学科合作，如可以基于SWE动态参数与MRI结构数据，制定个体化康复训练方案。
3.2   SWE的临床应用边界逐渐扩展   SWE凭借其优势已逐步渗透至介入治疗、重症监测、运动康复优化、呼吸功能评估等领域。在治疗方面，SWE可定位痉挛最显著区域(如肱二头肌)，引导肉毒毒素精准注射靶点，显著提升肌骨介入治疗效率[41-42]。YIN等[43]利用SWE测量ICU患者双侧股直肌和股中间肌，发现 ICU获得性虚弱患者在住院期间表现出下肢肌肉硬度增加，这提示SWE在重症患者肌肉功能动态评估中的潜力。有学者通过SWE技术进一步证实，具有腘绳肌损伤史的运动员群体，其康复干预应靶向增强股二头肌长头肌肉弹性和束长[44]。大量研究表明，SWE作为一种无创评估膈肌力量的技术具有广阔前景，说明它在呼吸康复训练后动态追踪膈肌弹性改善方面展现出显著潜力[45-47]。此外，SWE对神经卡压症的生物力学改变具有独特诊断价值，其通过量化神经周围组织弹性变化，可精准定位卡压部位并评估神经滑动功能[48]。近期有研究证实，使用SWE评估发现，超声引导下类固醇注射可改善腕管综合征患者治疗后6周的临床症状，同时降低腕管横截面积和神经弹性模量[49]。SWE技术在小儿肌肉骨骼疾病中也有重要价值，其中有研究发现青少年特发性进展性脊柱侧弯患者凹侧椎旁肌的剪切波速度显著升高，但未伴随横截面积的显著改变[50]。
3.3   研究局限性   此次文献分析有一定局限性：首先，它依赖于单一数据库，可能会遗漏来自其他来源数据库的相关研究；其次，数据仅来自英文文献，可能忽略重要区域性研究(如日本的非英语发表成果)，且由于引文趋势受时间的影响，最近的高质量出版物由于引用次数较少造成代表性不足，选用的可视化分析方法会排除部分影响力较低的文献，造成研究结果存在偏倚；最后，该研究统计方法会无意中引导提高引用次数，而不是推进知识传播。
3.4   总结和展望   综上所述，SWE作为一种辅助临床工具，在区分正常和异常肌肉、监测治疗干预的有效性、调整治疗方法或治疗持续时间方面显示出了潜力。该技术可在运动损伤、周围神经病变与中枢神经系统障碍所致肌肉疾病等多种领域深入开展，但其临床转化需解决标准化与技术普及问题。未来研究应聚焦介入治疗优化、多模态数据整合及大样本前瞻性纵向研究验证，以推动该技术的广泛应用。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

剪切波弹性成像作为一种定量生物力学评估技术，通过测量组织剪切波传播速度实现对软组织弹性的精准量化，该技术在肌肉骨骼系统领域(包括肌腱生物力学分析、肌肉损伤评估、肌肉退行性变以及韧带愈合监测等)展现出重要的临床应用价值。剪切波弹性成像的研究已从基础生物力学机制研究转向临床疗效动态监测与精准治疗干预，尤其在神经肌肉疾病(如脑卒中后痉挛)的治疗中展现出技术优势。未来诊断技术应更加规范化和精细化，可为肌肉组织建立标准化数据范围，但需考虑弹性值的个体生物学差异。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

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