2.1   三角纤维软骨复合体损伤治疗领域发文量年度趋势   通过年发文量可以直观了解该研究领域的发展情况。由图2可知，2001-2024年间，三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的发文量整



体呈阶段上升趋势，分别出现2001-2012年、2013年-2017年、2018-2021年3个持续增长阶段，并于2021年达到发文量顶峰，这表明自21世纪以来三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的研究日益受到重视，预计未来将得到研究者们更为广泛和深入的关注。
2.2   三角纤维软骨复合体治疗相关文献发文国家(地区)分析   使用Citespace对纳入文献的发文国家(地区)情况进行分析，国家或地区分布图由38个节点和51个链接组成，图中每个节点代表一个国家，节点的大小代表相应国家关于三角纤维软骨复合体损伤治疗研究文献的产出量，节点之间的连线代表两个国家之间的合作。如图3和表1所示，近24年三角纤维软骨复合体损伤治疗领域发文量最多的国家为美国(117篇)，中国以28篇位居世界前列。中心性排名第一的国家为西班牙(0.34)，美国位列第二。对发文量和中心性进行分析可知，美国是图谱中最大的节点，以117篇的发文量位居首位，并且为第二位德国的2.49倍，远高于其他各国(地区)；韩国、日本、中国(暂不包括中国台湾地区)在该研究领域的发文量居后。西班牙虽然发文量没有显著优势，但0.34的中心性显示了西班牙在三角纤维软骨复合体损伤治疗领域国际合作中扮演重要角色。美国的中心性为0.28，仅次于西班牙，位居世界第二。美国发文量以及中心性皆名列前茅，这表明美国在三角纤维软骨复合体损伤治疗领域位于领军地位并起到关键枢纽的作用。中国在此领域位于世界前列，但仍需争取提高发文数量和加强国际合作。




2.3   三角纤维软骨复合体损伤治疗相关文献发文机构分析   在CiteSpace软件中以机构
(Institution)为节点统计，生成的机构合作图谱如图4所示，共有 290个节点和273条连线。发文量排名前3的研究机构分别为妙佑医疗国际(18篇)、海德堡大学(11篇)、杜克大学(8篇)。香港中文大学、斯坦福大学、维克森林大学并列第四(7篇)，哈佛大学及其医学院各自发文6篇紧随其后。高丽大学及医学院首发年份与其他机构相比较晚(2018年)，但以各6篇的数量位于世界前列。在Web of Science核心合集数据库中，发文量排名前10的机构中，有半数来自美国，表明美国的科研机构在三角








纤维软骨复合体损伤治疗领域占据重要地位，展示了强大的科研实力和学术影响力。发文量排名前10位的机构及发文量见表2。



2.4   三角纤维软骨复合体损伤治疗相关文献作者合作情况分析   使用CiteSpace软件对纳入文献的作者进行分析(图5)。研究者之间的合作联系比较分散，在排名前10位的作者中，形成了3个联系较为紧密的研究团体。以David S.Ruch为首的研究团体最早开展合作，研究方向主要为三角纤维软骨复合体损伤机制和患者特征对预后的影响，并开发和完善多种关节镜修复技术，以及关节镜下修复治疗三角纤维软骨复合体损伤[14-19]。Frank Unglaub是发表文章最多的作者，并与Richard A Berger等人合作密切，构成最大的合作网络，该团队主要从事三角纤维软骨复合体损伤细胞分子机制与生物力学的研究，并探究优化关节镜个体化治疗策略[20-23]。Jong Woong Park与Ji Hun Park、In Cheul Choi三人构成联系密切的合作团体，该团体合作起步较晚，但对三角纤维软骨复合体损伤影像学评估、关节镜下单隧道经骨缝合技术优化以及损伤的病理机制和预后等方面都有所研究[24-28]，见表3。



2.5   三角纤维软骨复合体损伤治疗相关文献共被引情况分析   高共被引频次的文献是该领域优秀研究成果的结晶，为后续的临床研究提供指导。使用CiteSpace软件对三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的文献被引情况进行分析，可归纳出共被引频次及中心性最高的前5名文献(表4，5)。由结果可知，共被引最多的参考文献是Estrella，Emmanuel P.等发表的一篇研究性文章，该研究通过对35例关节镜下修复三角纤维软骨复合体撕裂的患者进行回顾研究，使用日常生活活动评分和改良Mayo手腕评分评估功能结果，验证了关节镜修复外周三角纤维软骨复合体撕裂可提供满意效果[29]。与此同时，21世纪以来三角纤维软骨复合体领域共被引频次较高的其他几篇文章对各类关节镜手术治疗三角纤维软骨复合体中心凹损伤进行了临床研究，并都提出关节镜手术治疗对改善和恢复远端尺桡关节的稳定性、减少并发症有良好的效果[30-31]。共被引中心性最高的文章介绍了三角纤维软骨复合体的结构以及对远端尺桡关节稳定和手部功能完整的重要性，讨论磁共振关节造影可能成为诊断三角纤维软骨复合体损伤的替代方案[32]。
2.6   三角纤维软骨复合体损伤治疗相关文献关键词分析   关键词共现分析是揭示学术领域研究热点与发展趋势的重要方法，能够直观反映研究者的关注焦点与研究方向，帮助读者直观快速地了解该领域的主要研究热点[33]。使用Citespcace软件进行关键词共现分析，见图6。频次排名前5的关键词为“三角纤维软骨复合体(TFCC)”“手腕”“远端尺桡关节”“解剖学”“撕裂”。中心性排名前5的关键词为“解剖学”“远端尺桡关节”“三角纤维软骨复合体(TFCC)”“腕关节镜”“关节镜下修复术”(表6，7)。除去与检索策略有关的关键词，三角纤维软骨复合体损伤治疗的研究内容主要有“手腕”“远端尺桡关节”“解剖学”“稳定性”等，并借助“腕关节镜”“关节镜下修复术”等中心词形成一个有机整体。其中“解剖学”和“远端桡尺关节”等关键词的高中心性表明，远端尺桡关节的解剖细节以及生物力学功能是探索三角纤维软骨复合体损伤机制的基础，而“稳定性”“关节不稳”等关键词则提示远端尺桡关节不稳的病理机制是如今临床干预的重要目标之一。孙








捷等[34]通过对新鲜的三角纤维软骨复合体标本进行Karnovsky-Roots染色，并在光学显微镜下对三角纤维软骨复合体不同区域的运动神经纤维分布进行划分，提出尺月韧带、尺三角韧带、桡尺韧带能维持覆盖在尺骨小头与腕骨之间的三角纤维软骨复合体的稳定性。SHIN等[35]则认为，止于尺骨茎突凹的桡尺韧带深支对于远端尺桡关节稳定性比浅支更重要。
Citespace的聚类分析功能将具有相似特征的关键词划分至同一组中，可以了解一个学科领域的发展历程以及最新的研究热点。关键词进行聚类可视化分析见图7。三角纤维软骨复合体损伤治疗的关键词共形成9个聚类，即9个主要研究方向(表8)。观察剪切值(反映聚类内部同质性的指标，越接近于1表示同质性越高)≥0.7的#0、#3、#4、#5、#6、#7、#8聚类可知，三角纤维软骨复合体治疗研究的代表性关键词分别为“远端尺桡关节”“韧带”“远端尺桡关节不稳”“全内修复术”“磁共振关节造影”“桡骨”。此外，“腕关节镜检查”“(腕关节)凹部修复术”等也可视为21世纪以来的研究热点。
Citespace的时间线图谱功能可将关键词知识图谱中涉及的关键词按发表年份进行可视化展示，揭示出各个研究方向之间的时间关系，见图8。在2001-2012年这个阶段时间线图谱所反映的关键词如“解剖(anatomy)”“韧带(ligament)”“尺侧腕伸肌腱(carpi ulnaris)”“关节造影术(arthrography)”“关节镜治疗(arthroscopic 








treatment)”“palmer 1b分型(palmer 1b)”等，表明研究者们主要聚焦于对三角纤维软骨复合体解剖学机制进行深入的探索和诊断技术的开发，开启了对关节镜微创治疗的初步研究。在2013-2018年这个阶段，“锚钉缝合修复(suture anchor repair)”“关节镜关节囊修复(arthroscopic capsular repair)”“全关节内修复术(all inside repair)”“3T磁共振(3 t mri)”“青少年运动员(adolescent athletes)”等关键词的出现，展示出这个阶段开始关注青少年运动员等特殊群体的需求。与此同时，关节镜技术不断革新，锚钉技术的普及和影像诊断技术的升级，使三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的研究逐渐向个体化治疗过渡和材料科学延伸。第三阶段为2019-2024年，此阶段出现了“患者自评结局(patient rated)”“治疗路径(algorithm)”“可靠性(reliability)”等关键词，这提示现阶段研究者们开始侧重于手术技术的标准化和术后疗效的评估，与此同时，“穴位(acupuncture)”“电针疗法(acupuncture therapy electroacupuncture)”等作为前沿关键词的出现，凸显了中医在三角纤维软骨复合体损伤研究中日益重要的地位。
关键词是对论文的核心概括，而强突发关键词是在一段时间内具有较高的突发值。对文献关键词进行突现性检测可以明确某一时间段内的研究重点与热点，从而判断研究的发展动向与前沿研究[36]。三角纤维软骨复合体治疗共出现25个突现词，见图9，主要分为3个阶段，其中第一阶段为2001-2009年，突发性关键词是关节镜修复术、诊断、切除术，说明研究者在三角纤维软骨复合体损伤治疗研究早期多聚焦于腕关节损伤的手术修复技术以及解剖学基础和关节镜手术的探索；第二阶段为2010-2018年，突发性关键词是腕关节疼痛、关节不稳定、功能障碍、腕关节镜手术等，其中腕关节疼痛的突现强度达4.96，这表明在此阶段中研究者研究重心开始转向关节镜术后并发症与长期预后，出现了对患者功能评估的需求；第三阶段为2019-2024年，突发性关键词是三角纤维软骨复合体、前臂、分类系统、经骨修复技术、辅助修复技术、重建术、缝合术等，由此说明现阶段三角纤维软骨复合体损伤治疗研究呈现出精准化、标准化和跨学科融合的特点，治疗技术向更小切口、更少损伤的方向迭代更新，与生物力学、材料学等多学科交叉联合优化。

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三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex，TFCC)是位于腕关节尺侧由三角纤维软骨盘、桡尺韧带、尺月韧带、尺三角韧带、半月板同系物及尺侧腕伸肌腱鞘囊等组织构成的解剖实体[1]，它的血供分区与膝关节半月板相似，血供来源于周围关节囊，并且仅有10%-40%提供给外周三角纤维软骨复合体，而桡侧和中央部分接受关节液的营养支持[2]。三角纤维软骨复合体对维持远端尺桡关节稳定性以及缓冲和传递腕关节轴向压力起着重要作用。目前临床上最广泛的三角纤维软骨复合体分型系统由PALMER[3]提出，他将三角纤维软骨复合体损伤分为创伤性(Ⅰ型)和退行性(Ⅱ型)。Ⅰ型：ⅠA型为三角纤维软骨复合体中央穿孔；ⅠB型为三角纤维软骨复合体尺侧附着撕脱，伴或不伴尺骨远端骨折；ⅠC型为三角纤维软骨复合体远端撕脱；ⅠD型为三角纤维软骨复合体桡侧附着撕脱，伴或不伴乙状切迹骨折；Ⅱ型：ⅡA型为三角纤维软骨复合体磨损；ⅡB型为三角纤维软骨复合体磨损，月骨或尺骨软骨软化；ⅡC型为三角纤维软骨复合体穿孔，月骨或尺骨软骨软化；ⅡD型为ⅡC型基础上存在月三角韧带穿孔；ⅡE型为ⅡD型基础上合并尺腕关节炎。三角纤维软骨复合体损伤是最常见的腕关节韧带损伤，是导致腕关节尺侧疼痛、手部握力减退、伸屈旋转等活动受限及远端尺桡关节不稳的常见原因之一[4]，以至于患者日常基本功能活动出现障碍，严重影响患者的生活质量与心理健康，因此采用有效手段对三角纤维软骨复合体损伤患者进行治疗，对于提高患者生活质量、促进患者功能恢复具有十分重要的意义。
目前临床上三角纤维软骨复合体损伤的主要治疗方式包含非手术治疗和手术治疗，对于无症状的三角纤维软骨复合体损伤，一般不需要治疗[5]。非手术治疗主要适用于远端尺桡关节稳定或无移位性骨折的情况，包括休息、生活方式改变、应用长臂石膏或支具固定、服用非类固醇类抗炎药、皮质类固醇注射等，其中关节内皮质类固醇注射兼顾诊断和治疗，更适用于保守治疗的患者[6]。对于非手术治疗后症状无明显改善或远端尺桡关节不稳定的患者，应考虑手术治疗，手术方式主要分为开放手术和腕关节镜手术。有研究表明开放手术与腕关节镜手术治疗三角纤维软骨复合体损伤的预后没有明显差异[7]，然而，杨顺等[8]研究显示，腕关节镜手术对疼痛缓解及腕关节功能恢复均优于开放手术，并且降低了尺神经手背支损伤的风险。目前三角纤维软骨复合体损伤的最佳治疗方式仍有争议[9]，随着对三角纤维软骨复合体解剖和生物力学等研究的不断深入，治疗理念也在不断完善，但仍没有“金标准”，对于各类型的损伤治疗方案仍有待于观察和研究。
文献计量学是目前被广泛运用于医学领域的研究方法，优势在于将大量科学文献联系起来，以总结某研究领域的发展现状并展望未来趋势。CiteSpace是用来进行文献可视化分析的软件[10]，运用此软件对有关三角纤维软骨复合体损伤治疗的文献进行可视化分析，直观了解三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的现状、热点和发展趋势，以期为临床应用和三角纤维软骨复合体损伤治疗提供参考。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

1   资料和方法   Data and methods
1.1   文献来源   “Web of Science Core Collection”(科学引文核心合集，WoSCC)被认为是最规范、最全面、最一致、最实用的科学文献来源之一，具有最高的质量指数[11-12]。所有数据均来源于Web of Science核心合集，检索策略式为(TS=(TFCC) OR TS=(triangular fibrocartilage complex injuries) OR TS=(TFCC injuries) OR TS=(triangular fibrocartilage complex tears)) AND TS=(repair OR therapy OR reconstruction)，检索时间范围限定为2001年1月至2024年12月，语言不限，共获得374条记录。   
1.2   文献筛选标准
1.2.1   纳入标准   三角纤维软骨复合体损伤治疗研究的相关文献，包括临床研究、实验研究、文献研究、综述等，文献信息完整。
1.2.2   排除标准   会议摘要、期刊点评、会议论文、撤稿论文等相关文献；内容不完整、与三角纤维软骨复合体损伤治疗研究无关或重复等相关文献。
1.3   数据收集   2位研究人员卜凡晨、华臻对检索出的374条记录进行筛选，人工阅读文献标题以及摘要，进一步核实是否属于三角纤维软骨复合体损伤治疗领域研究范畴，剔除重复文献。经过以上筛选步骤，共获取有效文献352篇。在Web of Science核心合集数据库中，筛选后的文献以纯文本文件的形式导出，记录内容选择“全记录和被引参考文献”，使用Citespace (6.3.R1)选择去除重复项并保存去重后记录，筛选后最终纳入352篇文献。文献筛选流程图见图1。
1.4   参数设置及分析标准   Citespace参数设置时间跨度为2001年1月至2024年12月，选择以1年为时间切片进行分割，节点筛选方式使用g-index，g-index的k值大小表示包含的分析节点，k值越大，图谱包含的节点越多；k值越小，节点越少。调整k值可控制知识图谱复杂度。修剪方法参数设置为Pathfinder法，这样的修剪方法能在修剪多余的线条下保证数据的主要路径，其他参数为默认设置。词汇类型包括主题(title)、摘要(abstract)、关键词(keywords)和扩展关键词(keywords plus)。节点类型包括国家(country)、机构(institution)、作者(author)、共被引文献(Reference)进行知识图谱分析；选择关键词(Keyword)进行知识图谱分析、聚类分析、突现词分析及绘制时间线图。中心性为Citespace软件衡量节点在网络中重要性的指标，数值越大代表与其余节点联系越紧密，又将中心性> 0.1的节点称为关键节点[13]。

3.1   三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的研究现状   
3.1.1   三角纤维软骨复合体损伤治疗领域合作研究分析   对合作关系进行分析，有利于了解该领域科研合作的特点，从而进一步提高科研工作的效率。此文章从国家机构及作者3个层面进行分析。美国起步早、发文多、中心性高，以妙佑医疗国际、杜克大学、斯坦福大学、哈佛大学等为代表的研究团体形成了较为稳定的合作网络，在三角纤维软骨复合体损伤诊断领域做出了突出贡献。研究发现经验丰富的骨科医生使用腕关节镜检查诊断三角纤维软骨复合体损伤时具有较高的可靠性[37-38]，但对于排除中央型三角纤维软骨复合体撕裂时可靠性较差。与此同时，腕关节镜结合磁共振成像和远端尺桡关节动态CT成像检查对中心凹三角纤维软骨复合体撕裂的敏感性高于单独腕关节镜检查。值得注意的是，西班牙虽发文量仅列第六位，但以0.34的超高中心性揭示了西班牙在欧洲研究网络中的枢纽作用，在三角纤维软骨复合体生物力学研究领域与德国海德堡大学形成稳定合作，共同开发了基于有限元分析的远端尺桡关节稳定性评估模型[39]。除此之外，各国各机构之间的合作明显不足，国家之间、机构之间以内部合作为主，尚未形成大规模的合作。因此，国家、机构和作者之间应建立更强大的合作网络，特别是加强对不同分型三角纤维软骨复合体损伤关节镜手术治疗具体方案的研究，有助于研究人员共享资源和共同发展，这对三角纤维软骨复合体损伤精细化治疗研究的进一步发展至关重要。
3.1.2   三角纤维软骨复合体损伤治疗领域研究演进与发展趋势   关键词时间线图谱和突现词图谱能够展示三角纤维软骨复合体损伤治疗领域研究的迁移路径。时间线图谱早期如“解剖(anatomy)”等关键词，体现了三角纤维软骨复合体损伤治疗领域在2001-2009年的研究策略主要是对三角纤维软骨复合体解剖结构和分型更精细深入的探索。早在1989年，PALMER等依据三角纤维软骨复合体的解剖结构和生物力学数据定义了Palmer分型。1991年，BEDNAR等[2]发现三角纤维软骨复合体主要有由骨间前、后动脉供血，三角纤维软骨复合体的周边约占20%区域有血供，也称为可修复区，中心约80%区域无血管，也称为清创区。2009年，ATZEI[40]根据Palmer 1B分型将三角纤维软骨复合体尺侧部分再细分为远侧(浅层)纤维(dc-TFCC)及近侧(深层)纤维(pc-TFCC)两部分，并提出使用肌腱移植辅助关节镜治疗，促使三角纤维软骨复合体损伤治疗领域迎来一个突破。在2009年之后，时间线图谱中关键词“关节镜关节囊修复(arthroscopic capsular repair)”以及突现词图谱中“腕关节镜(wrist arthroscopy)”
等关键词的出现，揭示了此阶段的研究重心倾向于对关节镜治疗三角纤维软骨复合体损伤领域的探索。三角纤维软骨复合体损伤分型决定了恢复功能或防止进一步损伤需要的治疗方式，三角纤维软骨复合体损伤手术治疗方式包括开放手术和腕关节镜下手术，但对于手术治疗方式的选择仍存在争议。LUCHETTI等[41]研究表明，腕关节镜入路治疗三角纤维软骨复合体损伤后改良Mayo腕关节功能评分和上肢功能障碍评分均优于常规开放手术。SOREIDE等[42]通过长达19年的随访评估，认为关节镜治疗三角纤维软骨复合体损伤具有良好的疗效，患者主观感受和功能预后均持续保持良好。由于关节镜入路下治疗三角纤维软骨复合体损伤具有对周围组织损伤小、恢复较快、并发症少等优点，目前已成为三角纤维软骨复合体损伤的主流手术治疗方法，研究策略也逐渐向开拓创新关节镜治疗方案和开发关节镜诊断技术的方向过渡。在此阶段，确立了腕关节镜检查是诊断三角纤维软骨复合体损伤的“金标准”，它可以直接对腕关节尺桡骨、腕骨以及韧带等结构进行观察，准确地显示受损结构，判断三角纤维软骨复合体损伤的位置、大小、形态等情况[43]。在腕关节镜检查中，“蹦床试验”和“探沟试验”可以明确三角纤维软骨复合体尺侧撕裂涉及层面，蹦床试验使用探针向三角纤维软骨复合体施加压力，若张力呈波浪状且较为松弛柔软则为蹦床试验阳性，提示三角纤维软骨复合体尺侧浅层撕裂[44]。探沟试验用于评估三角纤维软骨复合体深层结构的完整性，使用探沟自尺骨小凹处勾拉三角纤维软骨复合体，若向远端和桡侧移位则为阳性，提示三角纤维软骨复合体尺侧深层撕裂。TREHAN等[45]研究证明，“探钩试验”在辨别三角纤维软骨复合体中央凹撕裂和三角纤维软骨复合体中央凹修复后恢复基线张力方面有90%的特异度和灵敏度。
3.1.3   三角纤维软骨复合体损伤治疗领域研究热点分析   关键词共现与聚类分析能够显示三角纤维软骨复合体损伤领域的研究热点内容，结合关键词时间线图谱和突现词图谱分析，当前研究热点主要集中于解剖学亚型细化、关节镜技术创新、生物材料的应用。中心性达0.25的“解剖学”节点提示基于显微解剖的个性化治疗策略成为共识，研究者们基于显微解剖对三角纤维软骨复合体损伤临床分型系统进行完善。目前临床治疗三角纤维软骨复合体损伤往往依据Palmer分型，然而近期临床应用及研究表明Palmer分型不能完全覆盖所有损伤类型，如ATZEI[40]在PalmerⅠB型损伤的基础上，又提出了一种更贴近临床且更有利于治疗的分型，根据远端尺桡关节掌、背侧韧带浅、深两支是否撕裂分为5型，Ⅰ度：远端撕裂(尺骨茎突基底部)，浅支撕裂深支完整；Ⅱ度：完全撕裂，浅支深支均撕裂；Ⅲ度：尺骨小凹处撕裂，浅支完整，深支撕裂；Ⅳ度：无法修复的巨大破裂口；Ⅴ度：关节盘破碎，正常形态消失，同时伴有临近三角骨、月骨、尺骨远端关节面软骨部分或全部软骨软化，并根据分型提出相应的治疗方案。HERZBERG等[46]
在2024年提出一种包括关节盘“D”型损伤(退行性或创伤性)、韧带“R”型损伤(创伤性)、关节囊壁“W”型损伤(创伤性)的新分类标准。汪亮等[47]报道一种三角纤维软骨复合体尺背侧损伤类型，是Palmer分型未包括在其中的损伤方式。三角纤维软骨复合体的损伤分型决定着腕关节镜手术的方式，随着显微解剖和生物力学的深入探索，损伤分型也随之精准化，这些细化的分型将损伤类型、位置和严重程度与临床及关节镜检查结果相关联，有利于为每类损伤提供更加准确有效的治疗建议和预后。中心性排名靠前的“腕关节镜”“关节镜下修复术”等关键词，代表目前腕关节镜下治疗三角纤维软骨复合体损伤已经成了研究者们的焦点。腕关节镜手术主要包括三角纤维软骨复合体清创术和三角纤维软骨复合体缝合修复术，其中清创术适用于PalmerⅠA分型[5]。三角纤维软骨复合体缝合修复术又包括外-内缝合法(outside-in)、内-外缝合法(inside-out)、全内缝合法(all-inside)等方法[48]。随着对三角纤维软骨复合体解剖机制了解不断深入，腕关节镜治疗三角纤维软骨复合体技术也在不断创新和优化，赵铜林等[49-50]发掘出一种掌侧、背侧分别使用克氏针钻洞的腕关节镜下双骨道“Y”形修复方式，与既往单骨髓道固定关节囊固定效果不佳且易引发关节僵硬相比，它的优势在于可通过固定掌背侧支更好地达到三角纤维软骨复合体解剖学复位，修复固定的牢固性好，缩短石膏或支具外固定时间，加速早期康复。SRINIVASAN等[51]开发了一种关节镜辅助尺骨中央凹骨隧道修复术，这种方法保留了在开放手术过程中可能被破坏的背侧结构，并创建了三角纤维软骨复合体深层纤维的稳健修复，有效恢复了远端尺桡关节稳定性。腕关节镜手术技术的发展促进了三角纤维软骨复合体损伤修复的更加微创化，减少了手术治疗的并发症，减少患者术后康复时间，获得更加满意的预后。与此同时，生物材料和结构支撑性材料在三角纤维软骨复合体损伤治疗中的应用是当前运动医学和骨科领域的研究热点。对于三角纤维软骨复合体尺侧不可修复的不完全撕裂以及有活性和功能的残留韧带组织，治疗往往使用肌腱移植技术来稳定远端尺桡关节。杨顺等[52]在腕关节镜辅助下使用异体肌腱重建桡尺远侧韧带治疗慢性PalmerⅠD型三角纤维软骨复合体损伤，未发生切口愈合不良、感染、血管神经损伤、肌腱断裂、关节僵硬等手术并发症，获得了良好的疗效。YEH等[53]将富血小板血浆注射用作三角纤维软骨复合体损伤修复的辅助治疗，富血小板血浆能释放含有转化生长因子β1和血小板源性生长因子等来促进细胞活力和胶原蛋白合成。该研究通过对201例中央凹三角纤维软骨复合体撕裂患者使用1.3 mm缝线锚钉的外-内方法进行关节镜修复，随后注射富血小板血浆辅助治疗，并回顾性收集患者的腕关节功能评分和握力数据，提出关节镜下修复辅助富血小板血浆注射治疗是修复三角纤维软骨复合体早期中央窝撕裂的有效方法，可以通过缓解疼痛和增加对工作或运动的耐受性来增强手腕功能。阮剑辉等[54]采用超声引导富血小板血浆注射治疗联合阶梯式康复训练治疗三角纤维软骨复合体损伤，并与另一组在超声引导下注射地塞米松棕榈酸酯相对比，发现患者腕关节疼痛及功能较治疗前均有明显改善，注射自体富血小板血浆相对于地塞米松棕榈酸酯来说可能是一种更安全的选择，且注射自体富血小板血浆还可以避免药物的全身不良反应[55]。结构支撑性材料主要应用于三角纤维软骨复合体损伤保守治疗固定以及术后固定，目前临床上倾向于使用个性化低温板材矫形器来替代传统石膏进行固定。关云飞等[56]设计出一款新型的低温热塑肘腕手矫形器用于三角纤维软骨复合体损伤固定，使用的低温热塑性板材可根据不同程度的患者进行切割调整，同时该个性化定制矫形器具有贴合性较好、质量轻、可拆卸等特点，部分提高了固定效率。生物材料、结构支撑性材料治疗三角纤维软骨复合体损伤领域由生物学、材料学、医学等多学科交叉构成，并且越来越多学科的融入不断推动着该领域的快速发展，这揭示出研究者们聚焦于跨学科多模态方式治疗三角纤维软骨复合体损伤，持续深化该领域技术精准化、标准化、个性化治疗。
3.2   文章局限性与未来展望   尽管可视化和文献计量分析提供了对三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的一些见解，但该研究仍有一些局限性。首先，由于Citespace软件的可视化基于已有的文献数据库限制，研究仅对Web of Science核心合集数据库中的文章进行分析，可能无法准确地反映该领域的引用网络原始数据，缺少PubMed、中国知网、万方、维普等其他数据库中发表的一些相关记录，存在样本量较小的缺陷，在数据的完整性方面存在一定的不足；其次，文章仅使用了CiteSpace一款软件构建可视化知识图谱，其他较为热门的软件还有VOSviewer、CitNetExplorer等；此外，由于文献类型、术语和语言的限制，文章的检索策略可能无法识别所有相关参考文献。
综上所述，三角纤维软骨复合体损伤治疗研究已进入多学科交叉融合的创新阶段，在精准解剖、智能诊疗、生物材料等领域呈现出蓬勃发展的势头。近年来随着人工智能技术的迅速发展，机器学习、深度学习和卷积神经网络等人工智能技术已经广泛应用于骨与骨关节的图像分割、图像识别及图像重建等领域。未来需着力发展人工智能与三角纤维软骨复合体损伤的检测诊断相结合，构建机器学习、深度学习模型来提高磁共振影像、磁共振关节造影对于诊断的敏感性与特异性，提升诊断效率，减少有创的腕关节镜检查使用频率。与此同时，组织工程自20世纪90年代提出后飞速发展，将生物学、工程学与医学相交叉融合，为组织、器官的修复与再生提供了新的治疗策略。因此未来加快对生物材料的研发与应用，开发更加安全有效的异体肌腱用于三角纤维软骨复合体损伤重建，探寻更利于辅助治疗的生物材料，三角纤维软骨复合体损伤也会因组织工程的发展而得到更好的治疗前景。此外，文章所筛选出的相关文献多为回顾性研究，因此亟需开展多中心随机对照试验验证新技术疗效，同时针对运动员等特殊人群建立专项评估体系和快速康复路径，重视康复医学研究，构建循证医学指导下的个性化治疗体系，最终实现从损伤修复到功能重建的跨越式发展。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

三角纤维软骨复合体损伤治疗领域的研究正呈现出精准化、标准化和跨学科融合的鲜明趋势。当前的研究热点集中于基于精细解剖分型的个体化手术方案优化、腕关节镜微创技术的创新以及生物材料的应用探索。多学科交叉联合，尤其是生物力学、材料学及影像学的进展，正不断推动着诊断技术和修复材料的革新。未来，该领域的研究将更深入地借助人工智能与深度学习提升诊断敏感性，并致力于构建循证医学指导下的个性化治疗与康复体系，最终实现从解剖修复到功能重建的跨越。本研究通过文献计量学与可视化分析方法，对近24年来该领域的文献进行了系统性梳理，清晰勾勒出发展阶段、合作网络与研究热点的演变轨迹，为该领域的科研人员与临床医生提供了宏观的视角和未来发展的参考依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

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