股骨颈骨折患者股动静脉及股神经投影与股骨头的位置关系

doi:10.12307/2025.854

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (15): 3953-3959.doi: 10.12307/2025.854

• 骨与关节图像与影像Bone and joint imaging • 上一篇下一篇

股骨颈骨折患者股动静脉及股神经投影与股骨头的位置关系

唐云涛1，2，吴钟汉1，2，王景坤1，2，李涛1，2，鲁景涛1，2，毛诗潭1，2，汤健1，2，3，许新忠1，2

安徽医科大学第二附属医院，1骨科，2转化医学中心骨科研究所，安徽省合肥市 230601；3安徽医科大学第一附属医院骨科，安徽省合肥市 230000

接受日期:2024-10-26 出版日期:2026-05-28 发布日期:2025-11-10
通讯作者: 许新忠，博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，安徽医科大学第二附属医院骨科，转化医学中心骨科研究所，安徽省合肥市 230601
作者简介:唐云涛，男，1994年生，安徽省合肥市人，汉族，安徽医科大学骨科在读硕士，主要从事创伤骨科方面的研究。
基金资助:
安徽医科大学第二附属医院临床研究培育计划(JF20236052)，项目负责人：许新忠；安徽医科大学第二附属医院转化医学研究院科研基金(9101193203)，项目负责人：许新忠

Relationship of femoral artery, vein and nerve projections with femoral head positions in patients with femoral neck fracture

Tang Yuntao1, 2, Wu Zhonghan1, 2, Wang Jingkun1, 2, Li Tao1, 2, Lu Jingtao1, 2, Mao Shitan1, 2, Tang Jian1, 2, 3, Xu Xinzhong1, 2

1Department of Orthopedics, 2Orthopedic Research Institute of Center for Translational Medicine, The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, Anhui Province, China; 3Department of Orthopedics, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230000, Anhui Province, China

Accepted:2024-10-26 Online:2026-05-28 Published:2025-11-10
Contact: Xu Xinzhong, MD, Associate chief physician, Associate professor, Master’s supervisor, Department of Orthopedics, and Orthopedic Research Institute of Center for Translational Medicine, The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, Anhui Province, China
About author:Tang Yuntao, Master candidate, Department of Orthopedics, and Orthopedic Research Institute of Center for Translational Medicine, The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230601, Anhui Province, China
Supported by:
Clinical Research Cultivation Program of The Second Hospital of Anhui Medical University, No. JF20236052 (to XXZ); Research Fund of Institute of Translational Medicine of The Second Hospital of Anhui Medical University, No. 9101193203 (to XXZ)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

股骨颈骨折：人体大腿的骨头是股骨，股骨近端呈球形，称为股骨头。股骨头向下向外延伸形成股骨颈，股骨颈是连接股骨头和股骨干的部位，相对薄弱，该处骨折是指在外界暴力的作用下，股骨颈的完整性和连续性遭到破坏。股骨颈骨折发病率约为全身骨折的3.61%，占髋部骨折的54%。
股动、静脉：在正常解剖结构下，股动脉位于股静脉的外侧。股动脉的位置在腹股沟中点下，即髂前上棘和耻骨联合连线的中点，在此处可以扪及搏动性的血管为股动脉。股静脉位置在股动脉内侧0.5-1.0 cm，主要是引流下肢的血液回流到心脏。

摘要
背景：股骨头的血供是影响股骨颈骨折患者预后的重要因素，因此在进行股骨颈骨折闭合复位内固定时，深入了解股动静脉和股神经有助于手术的顺利进行。
目的：通过超声定位股动静脉及股神经的位置，得出两者在股骨头上的投影及对应关系。
方法：收集2014年1月至2020年1月收治的行闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者195例，女108例，男87例；平均年龄为39.1岁(23-65岁)；Garden Ⅰ型13例，Garden Ⅱ型24例，Garden Ⅲ型90例，Garden Ⅳ型68例；左侧99例，右侧96例；合并高血压55例，合并糖尿病39例，合并心律失常15例，既往脑梗死患者9例。应用超声定位股血管及股神经并标记在髋部的走行线，再将克氏针置于标记线上，利用克氏针在股骨头上的透视成像，得出两者的相对关系。并根据股骨头内外侧缘切线和经股骨头中心点垂线分为A、B、C、D区。
结果与结论：①股动静脉及股神经位于A区129例(66%)，B区38例(20%)，C区28例(14%)，D区0例，大部分股血管走行于股骨头内侧，部分股血管和股骨头投影重叠，股骨头外侧无血管投影；②股血管与股神经在股骨头的投影大部分位于A区，即股骨头的内侧；在股骨头的外侧无股血管及股神经的投影，即D区是无血管神经区，此区域进针是相对安全的；而对于股血管及股神经在股骨头内侧的病例，采取克氏针垂直进针固定股骨头也是相对安全的；③对股血管及股神经在B、C区的，需要倾斜进针，才能避免损伤血管与股神经。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 股骨颈骨折, 股动脉, 股静脉, 股骨头, 位置, 股神经, 超声, 克氏针, 骨折植入物

Abstract: BACKGROUND: The blood supply to the femoral head is a significant factor affecting the prognosis of patients with femoral neck fractures. Therefore, a deep understanding of the femoral artery, vein, and femoral nerve is conducive to the smooth progression of closed reduction and internal fixation for femoral neck fractures.
OBJECTIVE: To obtain the projection and corresponding relations of femoral arteries, veins and femoral nerve on the femoral head by using the ultrasound to locate the position of femoral arteries, veins and femoral nerve.
METHODS: 195 patients with femoral neck fracture undergoing closed reduction and internal fixation treated between January 2014 and January 2020 were collected, among whom there were 108 females and 87 males, with an average age of 39.1 (23-65) years. There were Garden I in 13 cases, Garden II in 24 cases, Garden III in 90 cases, Garden IV in 68 cases, 99 cases on the left and 96 cases on the right as well as 55 cases of hypertension, 39 cases of diabetes mellitus, 15 cases combined with arrhythmia, and 9 cases with cerebral infarction. The ultrasound was applied to position the femoral vessels, femoral nerve and then mark their lines in the hip, and then Kirschner wire was placed on the marker line. The fluoroscopic imaging of Kirschner wire on the femoral head was used to obtain the relative relationship between the two. Zones A, B, C, and D were divided according to the tangent line of the medial and lateral margins of the femoral head and the perpendicular line of the central point of the femoral head.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) The femoral arteries, veins and femoral nerves of 129 cases (66%) were located in the Zone A, 38 cases (20%) in Zone B, 28 cases (14%) in Zone C, and 0 cases in Zone D. Most of the femoral vessel and femoral nerve lines were overlapped with the medial projection of the femoral head, partial vessel and nerve lines overlapped with the femoral head projection, and there was no lateral projection of the femoral head. (2) Most of the femoral vessel and femoral nerve projection was located in Zone A, i.e., at the medial side of the femoral head. There was no vessel and femoral nerve projection at the lateral side of the femoral head, that was, Zone D was an avascular nerve area, so the needle entry at this area was absolutely safe. For the cases of femoral vessels and femoral nerve at the medial side of the femoral head, it was safe to insert the Kirschner wire vertically to fix the femoral head. (3) For the femoral vessels and femoral nerves in Zones B and C, the needle needs to be inserted at an angle to avoid damaging the vessels and femoral nerves.

Key words: femoral neck fracture, femoral artery, femoral vein, femoral head, position, femoral nerve, ultrasound, Kirschner wire, fracture implants

中图分类号:

唐云涛, 吴钟汉, 王景坤, 李涛, 鲁景涛, 毛诗潭, 汤健, 许新忠, . 股骨颈骨折患者股动静脉及股神经投影与股骨头的位置关系[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(15): 3953-3959.

Tang Yuntao, Wu Zhonghan, Wang Jingkun, Li Tao, Lu Jingtao, Mao Shitan, Tang Jian, Xu Xinzhong. Relationship of femoral artery, vein and nerve projections with femoral head positions in patients with femoral neck fracture[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(15): 3953-3959.

图/表（结果） 4

参考文献

[1] 王凤丽,徐咏梅,李高玉,等.股骨颈系统与空心螺钉固定股骨颈骨折的比较[J].中国矫形外科杂志,2023,31(24):2221-2225.
[2] LIM EJ, KIM BS, KIM CH. Parallel and non-parallel cannulated screw fixation complications in femoral neck fractures: A systematic review and meta-analysis. Orthop Traumatol Surg Res. 2021;107(6):103005.
[3] 吴升辉,缪语,朱晓中,等.股骨颈骨折对局部血供的损伤及评估：解剖基础及其临床运用进展[J].中国骨伤,2023,36(3):294-298.
[4] KONARSKI W, POBOŻY T, ŚLIWCZYŃSKI A, et al. Avascular Necrosis of Femoral Head-Overview and Current State of the Art. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(12):7348.
[5] LIM EJ, KIM BS, KIM M, et al. Open reduction versus closed reduction in internal fixation of displaced femoral neck fracture in children: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):49.
[6] REN B, LV X, MA Q. Fine-tuning reduction of femoral neck fracture with crossed Kirschner wires. Asian J Surg. 2023;46(11):5037-5038.
[7] GARDEN RS. Malreduction and avascular necrosis in subcapital fractures of the femur. J Bone Joint Surg Br. 1971;53(2): 183-197.
[8] ELKHOLY AR, REZK EM, SHABAAN N, et al. The role of preoperative ultrasound in the management of peripheral nerve injuries. Clin Neurol Neurosurg. 2024;236:108083.
[9] GAO Z, HAU WK, LU M, et al. Automated Framework for Detecting Lumen and Media-Adventitia Borders in Intravascular Ultrasound Images. Ultrasound Med Biol. 2015;41(7):2001-2021.
[10] ZHAO S, GAO Z, ZHANG H, et al. Robust Segmentation of Intima-Media Borders With Different Morphologies and Dynamics During the Cardiac Cycle. IEEE J Biomed Health Inform. 2018;22(5):1571-1582.
[11] YU S, XU X, PANDEY NR, et al. A safe percutaneous technique for the reduction of irreducible femoral neck fractures using ultrasound localization of the femoral vascular and nervous structures at the hip. Medicine (Baltimore). 2019;98(15):e15163.
[12] CHU K, CHENG G, YU GZ, et al. Inconsistency of Bone Mineral Density Between Femoral Head and Proximal Femur After Femoral Neck Fracture Surgery Indicates Great Possibility of Femoral Head Necrosis. Orthopedics. 2021;44(2):e223-e228.
[13] LIU Y, LIANG H, ZHOU X, et al. Micro-Computed Tomography Analysis of Femoral Head Necrosis After Long-Term Internal Fixation for Femoral Neck Fracture. Orthop Surg. 2022;14(6):1186-1192.
[14] 王伯珉,杨永良,贾宏磊,等.股骨颈骨折的手术治疗进展[J].创伤外科杂志,2022,24(7):539-543+549.
[15] ZHOU X, JI H, GUO J, et al. Modified osteotomy of posterolateral overhanging part of the trochanter via posterior approach for hip arthroplasty: an anatomical study. BMC Musculoskelet Disord. 2020; 21(1):119.
[16] 吴红斌.股直肌、缝匠肌皮瓣移位修复腹壁缺损的应用解剖学[J].中国临床解剖学杂志,1989(3):171-174+191.
[17] IKE H, BODNER RJ, LUNDERGAN W, et al. The Effects of Pelvic Incidence in the Functional Anatomy of the Hip Joint. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(11):991-999.
[18] GONZÁLEZ BLUM C, RICHTER R, FUCHS R, et al. An interprofessional teaching approach for medical and physical therapy students to learn functional anatomy and clinical examination of the lower spine and hip. Ann Anat. 2020;231:151534.
[19] KURODA Y, RAI A, SAITO M, et al. Anatomical variation of the Psoas Valley: a scoping review. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):219.
[20] ZHOU W, SANKAR WN, ZHANG F, et al. Evolution of concentricity after closed reduction in developmental dysplasia of the hip. Bone Joint J. 2020;102-B(5):618-626.
[21] HUANG C, TAN H, KERNKAMP WA, et al. Effect of altered proximal femoral geometry on predicting femoral stem anteversion in patients with developmental dysplasia of the hip. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):420.
[22] TU LA, WEINBERG DS, LIU RW. The association between femoral neck shaft angle and degenerative disease of the hip in a cadaveric model. Hip Int. 2022;32(5):634-640.
[23] 徐高翔,唐佩福.股骨颈前倾角测量方法的回顾与展望[J].解放军医学院学报,2020,41(1):97-100.
[24] 孙蕴,贺丽英,马兆坤,等.Ward三角区再研究[J].中国骨质疏松杂志,2016,22(6):706-710+717.
[25] BARTONÍČEK J, ALT J, NAŇKA O. Internal architecture of the proximal femur: calcar femorale or Adams’ arch?. Int Orthop. 2023;47(7): 1871-1877.
[26] 党瑞山,陈尔瑜,蔡国君,等.股骨距的应用解剖[J].解剖学杂志, 2001,24(6):587-590.
[27] 高令军,裘世静.股骨距的三维结构和显微结构特征及其力学意义[J].中华骨科杂志,1999,19(2):109-112.
[28] GREENEWAY GP, PAGE PS, AMMANUEL SG, et al. Lateral femoral cutaneous nerve transposition. Neurosurg Focus Video. 2023;8(1):V8.
[29] BECCIOLINI M, PIVEC C, RIEGLER G. Ultrasound of the Lateral Femoral Cutaneous Nerve: A Review of the Literature and Pictorial Essay. J Ultrasound Med. 2022;41(5):1273-1284.
[30] KONG L, ZUO R, WANG M, et al. Silencing MicroRNA-137-3p, which Targets RUNX2 and CXCL12 Prevents Steroid-induced Osteonecrosis of the Femoral Head by Facilitating Osteogenesis and Angiogenesis. Int J Biol Sci. 2020;16(4):655-670.
[31] AL FALEH AF, JAWADI AH, SAYEGH SA, et al. Avascular necrosis of the femoral head: Assessment following developmental dysplasia of the hip management. Int J Health Sci (Qassim). 2020;14(1):20-23.
[32] MEI J, QUAN K, WANG H, et al. Total cross-sectional area of the femoral neck nutrient foramina measured to assess arterial vascular beds in the femoral head. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):439.
[33] LEI P, DU W, LIU H, et al. Free vascularized iliac bone flap based on deep circumflex iliac vessels graft for the treatment of osteonecrosis of femoral head. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):397.
[34] YOSHIMATSU H, YAMAMOTO T, HAYASHI A, et al. Use of the transverse branch of the superficial circumflex iliac artery as a landmark facilitating identification and dissection of the deep branch of the superficial circumflex iliac artery for free flap pedicle: Anatomical study and clinical applications. Microsurgery. 2019;39(8):721-729.
[35] 许本柯,徐达传,王兵,等.股骨头血供特点及临床意义[J].解剖学杂志,2007,30(3):371-373.
[36] WANG P, WANG C, MENG H, et al. The Role of Structural Deterioration and Biomechanical Changes of the Necrotic Lesion in Collapse Mechanism of Osteonecrosis of the Femoral Head. Orthop Surg. 2022;14(5):831-839.
[37] WANG Y, MA JX, YIN T, et al. Correlation Between Reduction Quality of Femoral Neck Fracture and Femoral Head Necrosis Based on Biomechanics. Orthop Surg. 2019;11(2):318-324.
[38] GREER RB 3RD. Wolff’s Law. Orthop Rev. 1993;22(10):1087-1088.
[39] 许新忠, 吴钟汉, 余水生, 等. 斯氏针置入股骨头不同方式的生物力学分析[J]. 中国组织工程研究,2022,26(9):1313-1317.
[40] 于潇杰,宋修恩,荣晓玲.CT与MRI对不同分型股骨颈骨折的诊断效能比较[J].医学影像学杂志,2024,34(5):165-168.
[41] DONG Y, LUO C, ZHANG N, et al. [Correlation between combined deflection angle classification adduction typing and complications after internal fixation of adduction femoral neck fracture]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2024;38(4):405-411.

引言

材料方法

1.1 设计 回顾性病例分析。
1.2 时间及地点 所有数据均来自于2014年1月至 2020年1月安徽医科大学第二附属医院创伤骨科收治的股骨颈骨折患者。
1.3 对象 以2014年1月至2020年1月安徽医科大学第二附属医院骨科收治的195例采用闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的患者为研究对象，按照纳入、排除标准筛选病例，并回顾性分析其临床资料。
纳入标准：符合“股骨颈骨折”的诊断标准，年龄≤65岁的患者。
排除标准：满足下列7条中任意1条即可排除，①患者年龄< 18周岁；②病理性骨折；③陈旧性骨折(受伤超过3周)；④开放性骨折；⑤合并股骨头骨折；⑥采取保守治疗的患者；⑦年龄> 65周岁。
此次研究经安徽医科大学第二附属医院医学伦理委员会批准(伦理号：SL-YX2022-137)，所有患者均知情同意并自愿参与此次研究。
1.4 设备与仪器 移动C型臂X射线机(Whale DigiArc 100A)，SIEMENS公司，德国；数字放射成像系统(Kodak Direct View DR7500)，Kodak公司，美国；移动彩色多普勒超声仪(SOMATOM Definition Flash)，SIEMENS公司，德国。
1.5 方法
1.5.1 手术时机患者在入院后，尽快完成术前准备。对于一般情况良好、无合并症的患者应尽快手术，手术争取在入院后48 h内完成；对于合并症较多、一般情况较差的患者，积极联系相关科室会诊，评估并处理合并症，仍应尽快手术。
1.5.2 手术适应证与禁忌证
适应证：患者的身体条件可以耐受手术。
禁忌证：①患者的身体条件不能耐受手术，麻醉和手术伴随着很高的死亡率；②长期卧床的患者；③预期生存时间小于6周的晚期疾病患者；④慢性老年痴呆患者。
1.5.3 超声定位股动、静脉及股神经方法患者取平卧位，双下肢髋关节伸直，膝关节伸直，双侧髂棘位于同一水平面，双侧脚尖向上。由超声科主治及以上医师行超声检查，定位腹股沟部位股动脉、股静脉、股神经以及股前外侧皮神经的走行方向。在腹股沟部位探及不规则低回声区，在超声监控下有搏动，可确定为股动脉。在股静脉内上方可及同样的类圆形低回声区，定位股静脉。在血管外侧可见直径约5 mm的类圆形中回声区，定为股神经。在髂前上棘内侧2 cm水平寻找直径约3 mm的类圆形中回声区，定位股前外侧皮神经。以记号笔标记腹股沟区血管神经走行方向，并将1 mm克氏针置于血管神经标记线上，透视明确股动脉、股神经与股骨头之间位置关系。用克氏针置于标记好的股神经股血管标记线上(图1)。

1.5.4 分区方法先定好3个点，即股骨头中心点、股骨头最内侧缘和股骨头最外侧缘，分别经3个点画一条垂直于水平线的垂线，即股骨头内侧缘垂线、经股骨头中心垂线及股骨头外侧缘垂线。股骨头内侧缘切线以内为A区，股骨头最内侧缘切线和经股骨头中心垂线之间区域为B区，经股骨头中心垂线和股骨颈外侧缘垂线之间为C区，股骨颈外侧缘切线以外为D区。
1.6 主要观察指标 根据资料，记录患者的性别、接受手术时的年龄；记录骨折Garden分型[7]；记录股动、静脉与股神经的投影与股骨头的关系。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

讨论

超声是一种诊断和手术规划工具，与MRI和肌电图等其他诊断方式相比，具有更快、更有成本效益、无创且更安全的特点，目前在周围神经损伤的治疗中的应用越来越多[8]。血管内超声用于诊断和治疗心血管疾病，超声成像已被频繁地应用于检查颈动脉内膜中层厚度[9-10]。除了心血管应用外，超声波还广泛应用于骨科，包括软组织疾病的诊断和延迟骨折愈合的治疗[11]。股骨的颈部简称为股骨颈，是股骨的重要组成部分，其发病率约为全身骨折的3.61%及髋部骨折的54%，骨折后常伴随骨折不愈合和股骨头坏死的并发症，后者发生率为8.1%-37.2%且致残性和死亡率高[12-13]。了解股骨颈及其周围相关结构的特点，有助于理解股骨颈骨折的特点，并指导骨折的诊断及治疗[14]。髋关节是人体最强大的关节，下肢的活动以及负重的功能支撑起人体的日常活动以及生理功能的需要[15]。由前往后首先是前群肌肉，有缝匠肌、股直肌、髂腰肌、耻骨肌，它们的位置在髋关节前方，主要屈髋的生理功能；与外侧肌群相对应的是内侧肌群，所起的作用是促使髋关节的内收，主要肌肉有大收肌、长收肌、短收肌、股薄肌、闭孔外肌。髋关节周围的几组韧带也很强大，如髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、股骨头圆韧带，一般髋关节脱位都是高能量损伤，需要很强大的外力才会导致韧带的损伤，进而发生关节脱位，任何髋关节的手术均是以恢复髋关节的稳定性为前提[16-19]。
股骨颈为圆柱状的结构，是股骨头与股骨干之间的链接部位，力量作用于股骨头，然后经股骨颈向股骨干传递，存在2个重要的角：颈干角及前倾角，一个力学薄弱部位即Ward三角和一个力学增强部位即股骨距。颈干角超过正常高值称之为髋关节外翻畸形，小于正常低值，称之为髋关节内翻畸形。股骨近端特殊的解剖结构允许人体站立行走，允许髋关节活动的多样性，但是同时也是骨折产生的生物力学基础，因为是力学集中的部位，而且骨骼的形态也是从球形向圆柱形的改变，遭受外力的作用，结合本身骨质疏松，骨骼质量变差，骨折必然容易发生在该部位[20-22]。前倾角是将双侧股骨髁置于同一水平面上，形成股骨头向前方所成的角，前倾角一般范围为10°-15°，在人类正常行走时也很重要，前倾角过大或者过小可能出现步态的异常。前倾角在关节置换中的价值重大，处在不合理的前倾角范围，关节假体容易出现脱位[23]。骨折后内固定位于Ward三角，则内固定的生物力学强度显著降低，很可能会因早期负重导致内固定失败，这样的解剖特点决定了股骨颈骨折后空心拉力螺钉固定的原则，即贴边、倒品、平行[24]。
股骨距是股骨颈内侧皮质增厚的部分，是内侧力学承受点[25]。股骨距不能和小转子相混淆。而小结节是股骨颈内下方皮质的隆起部位，解剖学上是人体屈髋重要的髂腰肌的附着点，对于老年人，小转子的作用有时可以忽略，毕竟老年人屈髋的需求不是很重要。党瑞山等[26]和高令军等[27]总结股骨距承担的功能如下：①是组成内侧支撑系统的重要结构；②可以耐受一定的载荷；③具备传递力学的功能，是连接躯干和下肢的节点；④是力学最集中的部位，它的稳定性重建是决定手术成功与否的重要标志。
股外侧皮神经是行髋部手术相关的重要解剖结构，其形态呈扁圆形、圆形，外径3.0-4.0 mm，其支配区域主要是大腿近端前外侧，位于腹股沟以下，远端可达膝关节水平，受伤后常伴随局部的麻木刺痛感，常和腰椎间盘突出相混淆[28-29]。股前外侧皮神经卡压一般直腿抬高阴性，加强实验阴性，膝关节以下无异常痛觉。常见的损伤方式是取髂骨时受伤或者骨盆骨折时的损伤，牵拉伤后3个月至半年会好转，断裂伤后局部支配皮肤的感觉会被周围神经代偿，仅遗留钱币大小的区域。
股骨颈骨折术后并发症的出现，与股骨头的血供受损有着重要的联系。股骨头的血供主要由3部分组成：①股骨颈基部是由股骨干向上发出的滋养动脉；②股骨头圆韧带支：大部分源于闭孔动脉，它的供应局限于股骨头小凹，约占10%血运，而对于部分成年人，因为糖尿病高血压或者血管本身疾病，血供常常缺如；③关节囊支：最新的研究显示，供应股骨头的血运不是来自滋养动脉，而是来自旋股内侧动脉的上升支，在股骨颈走行在关节囊，然后在股骨头解剖颈部位移行进入股骨头，所以在髋关节撞击时去除凸起的股骨头皮质时需要注意保护此血管[30-33]。
最新研究显示，股骨头部位的血液供应主要来源于股骨头圆韧带，虽然一些老年人的股骨头圆韧带会出现蜕变甚至萎缩，血供完全消失，但是大部分情况下股骨头圆韧带都残存一定的血液供应，对股骨头小凹附近的血运起到很大的作用[34]。股骨头圆韧带走行于股方肌上缘，距离大转子后缘不到
1 cm发出三四个分支供应股骨头，走行于股骨颈外关节囊内，其中最重要的解剖结构是闭孔内肌，相当于该血管的安全带，通常该肌肉保持正常的走行及功能，相对应的血管也是良好的。有报道自股深动脉发出分支，也有报道自股浅动脉发出分支，根据尸体解剖研究，旋股外侧动脉主要供应股骨头前方血运，旋股内侧动脉先向内绕行于髂腰肌，然后迂曲返回支配股骨颈股骨头血运，主要供应股骨头后外侧即负重区，占整个股骨头血液供应的67%，而旋股外侧动脉占整个股骨头血运的30%，股骨头圆韧带约占10%。
许本柯等[35]通过防腐灌注红色乳胶的下肢标本，利用特殊的解剖方法观察股骨头血管走行以及和主要血管的关系。供应股骨头血运的血管有多条，臀上动脉、臀下动脉以及股深动脉的第一分支是参与供应股骨头和股骨颈的一组血运；而最主要的一组血管是股骨颈关节囊周围的动脉环及其分支，它们分别由旋股内侧动脉、旋股外侧动脉以及闭孔动脉发出的股骨头圆韧带血管(到老年时因为血管的蜕变微血栓形成以及血管内膜的增生，大部分不具有供血功能)，其中旋股内侧动脉是最主要的分支，绝大部分起源于股动脉，研究证实一旦阻塞该动脉，则明显会出现股骨头坏死，其走行也固定，而且解剖的病例中均存在，进入关节囊后又发出2-5支骺外侧动脉，分布在股骨头上2/3区域，也就是负重部位，一旦缺血坏死极易出现股骨头塌陷，股骨头塌陷是股骨头坏死发展的关键转折点，关系到患者的预后，早期预防和干预有助于保护髋关节，才能延缓股骨头塌陷[36]。
股骨近端是一个生物力学复杂的结构，由于特殊解剖结构以及有许多肌肉附着于此处，使其成为了应力最集中的地方[37]。根据Wolff定律[38]：即骨骼的生物力学特点以及骨小梁结构随着所承受的力学变化而不断变化，骨小梁在承受正常的应力时，骨骼的塑性改建正常进行，当力学超过生理范围时，骨小梁结构也会出现相应的变化，包括增粗、消失、甚至弯曲等。骨折产生类型取决于外力的大小和方向以及骨骼的质量，典型的骨折类型有横形、斜形、螺旋形及蝶形。所以常见股骨颈骨折会出现不同的特点，包括剪切型骨折，包括后外侧小骨块，包括嵌插骨折，包括鸟嘴样骨折。难复性股骨颈骨折定义是3次手法整复难以实现满意的复位，影像学特征是骨折近端存在鸟嘴样改变嵌插在股骨颈内；或者骨折线不规则，呈锯齿形；或者股骨头呈现漂浮状态[39]。CT与MRI均是诊断股骨颈骨折有效可行的方法，但MRI在诊断损伤程度小、病情较为隐匿的稳定型股骨颈骨折方面更具优势，对于可疑股骨颈骨折但CT检查未见明显异常者，建议进一步行MRI检查，以减少漏误诊[40]。现在，随着人口高龄化的加剧，髋部骨折的患病率迅速攀升，特别是合并高血压、脑卒中、糖尿病等内科系统基础疾病的患者更容易产生卧床相关并发症。因此提倡早期行内固定手术，既可规避卧床相关并发症，也能在一定程度上避免股骨颈骨折术后并发症的发生[41]。作者开创性地将超声应用于股骨颈骨折患者的诊疗过程，试图通过精准判断股动静脉关系为手术过程进针点的选择提供更扎实的理论依据，从而尽可能减少术中血管神经的损伤。
此次研究不可避免地存在一定的限制，即入组的病例数偏少，而且没有考虑患者体位对血管走行的影响，也没有根据患者的胖瘦、身高、性别等进一步分组。超声定位可能存在一定的误差，而且超声检查是一个相对主观的检查项目，不同的检查者可能会得出不同的检查结果，没有大样本的数据支持股动静脉及股神经在股骨头投影的分区。
综上所述，采用超声技术定位股动静脉后，利用其在股骨头上透视成像后的位置关系，用克氏针调整相应进针角度固定股骨头能有效避免血管损伤。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

股骨颈骨折患者股动静脉及股神经投影与股骨头的位置关系

Relationship of femoral artery, vein and nerve projections with femoral head positions in patients with femoral neck fracture

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[1]	蒋星海, 宋玉林, 李德津, 邵建敏, 徐军志, 刘华凯, 吴应国, 沈岳辉, 冯思诚. 血管内皮生长因子165基因转染骨髓间充质干细胞构建血管化两亲性肽凝胶模块[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(8): 1903-1911.
[2]	王正业, 刘万林, 赵振群. miRNA在激素诱导股骨头坏死机制中的研究进展[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(5): 1207-1214.
[3]	廖龙, 赵泽鹏, 李宗原, 余庆龙, 张滔, 唐晋元, 叶楠, 许瀚, 石波. Logistic回归及SHAP分析法建立股骨颈骨折内固定后股骨头坏死模型并验证[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(3): 626-633.
[4]	王亚磊, 王学志, 周涛, 沈鑫鑫, 方丁, 陈宏亮. 骶髂关节强直对L5/S1节段椎间孔入路椎间融合效果及腰椎矢状位参数的影响[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(3): 634-641.
[5]	王正业, 刘万林, 赵振群. 血管内皮生长因子A 靶向调控血管化治疗激素性股骨头坏死的机制[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(3): 671-679.
[6]	周子翔, 赵宝祥. 非创伤性股骨头坏死与脂质代谢的关系及治疗进展#br#[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(3): 680-690.
[7]	徐新宝, 陈飞扬, 陈银兵, 章飞翔, 吕书军, 崔海东, 陈志刚. 股骨颈骨折空心钉内固定后颈短缩的单变量及多变量回归分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(3): 620-625.
[8]	姚可心, 阳一丹, 李亚鹏, 朱烜烨, 王秋苑, 郭珈宜, 刘又文, 岳辰. 股骨头坏死穴位敏化现象的对照分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(15): 3913-3919.
[9]	郭玉祺, 李嘉程, 卢博文, 张加豪, 李刚. 髓芯减压联合不同方法治疗早中期股骨头坏死的网状 Meta 分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(15): 3993-4009.
[10]	玉苏甫·热合曼 , 木塔力普·斯拉木江 , 阿里木江·玉素甫 , 张子义 , 冉建 . 内侧支撑钢板联合固定 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折伴后内侧骨缺损的有限元分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(15): 3760-3771.
[11]	昝永锋, 宋科官, 刘玉达. 谷氨酰胺对激素诱导骨微血管内皮细胞凋亡的影响[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(12): 2965-2974.
[12]	高世爱, 陈金慧, 曹新燕, 冷晓轩, 刘西花. 腹部电刺激与核心稳定训练改善脑卒中假性延髓麻痹患者平衡及咳嗽能力[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(11): 2736-2744.
[13]	晋继明, 郝阳泉, 赵汝顺, 张玉婷, 姜永宏, 许鹏, 鲁超. 双髋关节MRI预测股骨头坏死塌陷风险[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1890-1896.
[14]	王选强, 张文洋, 李阳, 孔维签, 李伟, 王乐, 厉中山, 白石. 低频脉冲磁场慢性暴露对健康成年股四头肌收缩力及形态的影响[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(8): 1634-1642.
[15]	杨博, 潘新芳, 常留辉, 倪勇. 超声心动图参数与急性缺血性脑卒中发病3个月时残疾的相关性[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(35): 7544-7551.