不同骨修复材料对根尖骨缺损治疗效果的网状Meta分析#br#

doi:10.12307/2026.826

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (26): 6946-6951.doi: 10.12307/2026.826

• 生物材料循证医学 evidence-based medicine of biomaterials • 上一篇下一篇

不同骨修复材料对根尖骨缺损治疗效果的网状Meta分析#br#

张凯静，李春年，李一卓，徐世芳，刘新月

河北医科大学口腔医学院•口腔医院，河北省口腔医学重点实验室，河北省石家庄市 050017

接受日期:2025-12-17 出版日期:2026-09-18 发布日期:2026-03-16
通讯作者: 李春年，硕士，主任医师，硕士生导师，河北医科大学口腔医学院•口腔医院，河北省口腔医学重点实验室，河北省石家庄市 050017
作者简介:张凯静，女，1999年生，河北省石家庄市人，汉族，硕士，主要从事根尖骨缺损的修复再生方面的研究。
基金资助:
河北省医学科学课题重点研究计划项目(20241080)，项目负责人：李春年

A network meta-analysis of therapeutic effects of different bone repair materials on apical bone defects

Zhang Kaijing, Li Chunnian, Li Yizhuo, Xu Shifang, Liu Xinyue

School and Hospital of Stomatology, Hebei Medical University & Hebei Key Laboratory of Stomatology, Shijiazhuang 050017, Hebei Province, China

Accepted:2025-12-17 Online:2026-09-18 Published:2026-03-16
Contact: Li Chunnian, MS, Chief physician, Master’s supervisor, School and Hospital of Stomatology, Hebei Medical University & Hebei Key Laboratory of Stomatology, Shijiazhuang 050017, Hebei Province, China
About author:Zhang Kaijing, MS, School and Hospital of Stomatology, Hebei Medical University & Hebei Key Laboratory of Stomatology, Shijiazhuang 050017, Hebei Province, China
Supported by:
Key Research Project of Hebei Provincial Medical Science Project, No. 20241080 (to LCN)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
根尖骨缺损：是指发生于牙齿根尖周区域的局限性骨质吸收或破坏，通常继发于慢性根尖周炎、根尖囊肿、牙创伤或感染性根管治疗失败等过程。根尖骨缺损的影像学表现为根尖区的透射影，临床上常伴患牙的叩痛、松动或瘘管形成，严重者可影响牙齿稳定性。
骨修复材料：是一类具有特定生物活性的医用植入材料，在骨缺损部位建立起有利于新骨形成的三维支架结构，能够提供适宜的微环境来诱导或加速骨组织的再生修复过程。理想的骨修复材料应当同时具备骨传导性、骨诱导性以及潜在的成骨能力。

目的：为了促进根尖骨缺损的再生，临床上常采用自体骨、异种骨、人工合成骨与生物活性材料等，但对于各修复材料的疗效优劣缺乏系统比较。因此，此次研究采用网状Meta分析方法对不同骨修复材料治疗根尖骨缺损的疗效差异进行综合比较与评价。
方法：检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science 及 Cochrane Library 等数据库，选择关于骨修复材料治疗慢性根尖周炎或根尖囊肿所致根尖骨缺损的随机对照研究，检索时限为各数据库建库至2025-07-20。根据Cochrane评价手册，采用RevMan 5.4软件对所纳入文献的质量进行偏倚风险评估，采用Stata 17MP对数据进行统计分析。
结果：共纳入21项研究，包含1 286例患者，涉及10种干预措施：羟基磷灰石、去蛋白牛骨无机基质、胶原膜、羟基磷灰石+胶原膜、去蛋白牛骨无机基质+胶原膜、血小板浓缩生长因子、富血小板纤维蛋白、明胶海绵、空白对照(血凝块机化愈合)、富血小板血浆。网状Meta分析结果显示：①治疗有效率由高到低排序前三为：羟基磷灰石+胶原膜>去蛋白牛骨无机基质+胶原膜>血小板浓缩生长因子；②不良反应率由高到低排序为：明胶海绵>空白对照>羟基磷灰石>羟基磷灰石+胶原膜。
结论：对于根尖骨缺损的治疗，羟基磷灰石联合胶原膜的疗效最为显著、术后不良反应率最低，受文献数量与质量的限制，未来仍需要更多的临床试验给予验证。

https://orcid.org/0009-0000-6959-4124(张凯静)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料；口腔生物材料；纳米材料；缓释材料；材料相容性；组织工程

关键词: 网状Meta分析, 骨修复材料, 根尖周炎, 根尖囊肿, 根尖骨缺损, 羟基磷灰石, 胶原膜, 有效率, 不良反应率

Abstract: OBJECTIVE: To promote the regeneration of apical bone defects, autologous bone, xenograft bone, synthetic bone, and bioactive materials are commonly used clinically. However, a systematic comparison of the efficacy of each repair material is lacking. Therefore, this study used a network meta-analysis to comprehensively compare and evaluate the differences in efficacy of different bone repair materials in treating apical bone defects.
METHODS: Randomized controlled trials on the treatment of apical bone defects caused by chronic periapical periodontitis or apical cysts using bone repair materials were searched in databases including CNKI, WanFang Data, VIP, SinoMed, PubMed, Embase, Web of Science, and Cochrane Library. The search period was from database inception to July 20, 2025. According to the Cochrane Handbook of Evaluation, RevMan 5.4 software was used to assess the risk of bias in the included literature. Stata 17MP was used for statistical analysis.
RESULTS: A total of 21 studies involving 1 286 patients were included, evaluating 10 interventions: hydroxyapatite, deproteinized bovine bone mineralz, collagen membrane, hydroxyapatite + collagen membrane, deproteinized bovine bone mineralz + collagen membrane, concentrated growth factor, platelet-rich fibrin, gelatin sponge, blank control (natural healing of blood clot), and platelet-rich plasma. The network meta-analysis revealed the following rankings: (1) Treatment efficacy (from best to worst): The top three interventions were hydroxyapatite + collagen membrane > deproteinized bovine bone mineralz + collagen membrane > concentrated growth factor. (2) Incidence of adverse reactions (from highest to lowest): Gelatin sponge > blank control > hydroxyapatite > hydroxyapatite + collagen membrane.
CONCLUSION: For the treatment of apical bone defects, the combination of hydroxyapatite and a collagen membrane demonstrated the most significant therapeutic efficacy and the lowest incidence of postoperative adverse reactions. Due to limitations in the number and quality of the included studies, further more clinical trials are needed to validate these findings.

Key words: network meta-analysis, bone repair materials, periapicalperiodontitis, periapicalcyst, apical bone defects, hydroxylapatite, collagen membrane, efficacy, incidence of adverse reactions

中图分类号:

张凯静, 李春年, 李一卓, 徐世芳, 刘新月. 不同骨修复材料对根尖骨缺损治疗效果的网状Meta分析#br#[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(26): 6946-6951.

Zhang Kaijing, Li Chunnian, Li Yizhuo, Xu Shifang, Liu Xinyue. A network meta-analysis of therapeutic effects of different bone repair materials on apical bone defects[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(26): 6946-6951.

图/表（结果） 8

2.1 文献检索结果初步检索到610篇文献，剔除了375篇重复文献后，通过浏览标题与摘要，删除了21篇。进一步阅读全文，根据纳入与排除标准，最终得到21篇文献，其中文文献16篇、英文文献5篇。文献筛选见图2。

2.2 纳入文献放入基本特征共纳入21篇文献[5-25]，包括1 286例患者，涉及7种骨修复材料、10种干预措施、2个结局指标(治疗有效率、不良反应率)，详见表1。

2.3 文献质量评价纳入的21篇文献中，10篇提及“随机”[8，10，12-14，17-18，20，24-25]，但未明确具体的随机方法，为“风险不清楚”；11篇使用随机数字表法[5-7，9，11，15-16，19，21-23]，为“低风险”；2篇提及分配隐藏[14，17]，为“低风险”；19篇未提及分配隐藏[5-13，15、16，18-25]，为“风险不清楚”；其余各项目均为低风险。纳入文献的偏倚风险评价，见图3。

2.4 网络证据图绘制各个结局指标的网络证据图，其中圆点大小表示涉及该干预措施的纳入文献数量，连线粗细反映比较2种干预措施的文献数量，见图4。

2.5 一致性检验结果对治疗有效率组和不良反应组分别建立不一致性模型，结果显示不存在总体不一致性(χ2=8.03，P=0.530 8；χ2=1.47，P=0.225 8)。利用点分法检测局部不一致性，各项P均> 0.05，说明局部一致性也较好。对两组中的闭合环进行环不一致性检验，各项P均> 0.05，表明所有闭合环内直接比较证据和间接比较证据存在一致性。
2.6 网状Meta分析结果
2.6.1 治疗有效率 21篇文献中，有19篇报告了治疗有效率[5-9，11-13，15-25]，涉及10种干预措施，包括羟基磷灰石+胶原膜、去蛋白牛骨无机基质＋胶原膜、羟基磷灰石、去蛋白牛骨无机基质、富血小板血浆、富血小板纤维蛋白、血小板浓缩生长因子、明胶海绵、胶原膜、空白对照。
网状Meta分析得出了45项两两混合的比较，根尖骨缺损区使用骨修复材料与单纯依靠自身血凝块机化愈合相比，其中羟基磷灰石+胶原膜组与空白对照组(OR=8.14，95%CI=1.35，48.76)、空白对照组与血小板浓缩生长因子组(OR=0.15，95%CI=0.03，0.75)、空白对照组与去蛋白牛骨无机基质+胶原膜组(OR=0.11，95%CI=0.03，0.33)、空白对照组与胶原膜组(OR=0.28，95%CI=0.11，0.71)、空白对照组与去蛋白牛骨无机基质组(OR=0.26，95%CI=0.12-0.58)治疗有效率相比差异均有显著性意义(P < 0.05)；两种修复材料相比，羟基磷灰石+胶原膜组与明胶海绵组(OR=15.35，95%CI=3.09，76.38)、明胶海绵组与羟基磷灰石组(OR=0.18，95%CI=0.04，0.92)、明胶海绵组与去蛋白牛骨无机基质＋胶原膜组(OR=0.06，95%CI=0.01，0.54)治疗有效率比较差异均有显著性意义(P < 0.05)，见表2。

2.6.2 不良反应率 6篇文献报告了不良反应[6，8-10，13-14]，涉及4种干预措施，包括羟基磷灰石+胶原膜、羟基磷灰石、明胶海绵、空白对照。其中，羟基磷灰石+胶原膜组与明胶海绵组(OR=0.11，95%CI=0.03，0.37)不良反应率比较差异有显著性意义(P < 0.05)，见表3。

2.7 各结局指标累积概率排序结果
治疗有效率：该结局指标累积概率图下面积越大，排名越靠前，临床疗效越好。累积排序概率图下面积结果显示，羟基磷灰石联合胶原膜组治疗效果最为显著，累积概率为88.3，显著高于其他干预措施。治疗有效率累积概率图下面积由高到低具体排序如下：羟基磷灰石+胶原膜(88.3) > 去蛋白牛骨无机基质+胶原膜(78.1) > 血小板浓缩生长因子(71.6) > 富血小板血浆(58.4) > 羟基磷灰石(54.8) > 胶原膜(52.1) > 去蛋白牛骨无机基质(46.6) > 富血小板纤维蛋白(39.8) > 空白对照(12.7) > 明胶海绵(6.8)，见图5A。
不良反应率：不良反应率累积概率图下面积越大，说明相对应的干预措施发生不良反应的概率越高。不良反应率累积排序概率图下面积结果显示，明胶海绵组发生不良反应的风险最高，累积概率为86.6，而羟基磷灰石+胶原膜组发生不良反应的风险最低，仅为3.7。不良反应率累积概率图下面积由高到低具体排序如下：明胶海绵(86.6) > 空白对照(61.2) > 羟基磷灰石(39.4) > 羟基磷灰石+胶原膜(3.7)，见图5B。

2.8 发表偏倚比较-校正漏斗图通过散点的分布情况判断是否存在发表偏倚或小样本效应。不同结局指标的漏斗图中，各研究的散点基本呈现对称性分布，未出现明显偏态，见图6，提示纳入研究间存在发表偏倚的可能性较低，结果具有较高的可靠性。

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引言

临床上，牙髓炎若未得到及时控制或者治疗不彻底，细菌和炎症递质可通过根尖孔扩散至根尖周组织，引起根尖周炎[1]，在炎症因子介导下激活破骨细胞、抑制成骨活性，导致根尖区骨质缺损。临床上对于根尖骨缺损超过5 mm且存在感染的患者，单纯根管治疗并不能停止患牙根尖骨质的破坏，根尖手术是优选治疗方案。对于术后骨腔缺损，传统方法是利用血凝块机化愈合[2]，但机化愈合需要较长的时间，若处理不当可能引起感染，延缓创口愈合。随着材料学的快速发展，天然和合成生物材料已被泛应用于组织修复领域。王李娜等[3]临床研究发现，对于直径小< 20 mm的牙源性颌骨囊肿，使用Bio-oss骨粉的骨再生效果优于自身血凝块充填。王琦等[4]对57例根尖骨缺损患者进行回顾性分析，缺损区使用羟基磷灰石并覆盖胶原膜的治疗成功率为100%，单纯使用胶原膜的治疗成功率为87.5%。然而，在治疗过程中如何选择合适的生物材料以达到最大化骨组织修复效果，仍是临床医生面临的关键问题之一。
为了促进根尖骨缺损的再生，临床上常用的修复材料主要有以下几种：①自体骨：取自患者自身颏部或者髂骨，生物相容性最佳，但需要二次手术，对患者的创伤性较大；②异种骨：例如，去蛋白牛骨无机基质，以Bio-oss骨粉为代表，经过一系列加工处理可保留骨的支架结构；③人工合成骨：如羟基磷灰石或β-磷酸三钙，具有成骨诱导性；④生物活性材料：血液衍生物(如富血小板血浆、富血小板纤维蛋白、浓缩生长因子)或生长因子(骨形态发生蛋白2)等。目前关于根尖骨再生的Meta分析多为自身血凝块愈合与某一种骨修复材料的传统Meta分析，而网状Meta分析可依靠共同的对照将直接和间接比较结合到一块，借助累积排序概率曲线下的面积等指标，对2种以上的治疗方案进行排序与分级[5]。由于骨修复材料种类多样且临床研究数据分散，此次研究采用网状Meta分析对一些常见根尖骨缺损修复材料的疗效与并发症进行比较与排序，为临床上治疗方案的选择提供循证医学依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料；口腔生物材料；纳米材料；缓释材料；材料相容性；组织工程

材料方法

1.1 检索数据库纳入的各项研究遵循PICOS原则，此次网状Meta分析已在国际化前瞻性注册数据库(PROSERO)注册，注册号为CRD42024551698。通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science 及 Cochrane Library 等数据库公开发表关于骨修复材料治疗由慢性根尖周炎或根尖囊肿所致根尖骨缺损的随机对照研究。检索时限为各数据库建库至2025-07-20。
1.2 检索词及检索策略中文检索词：根尖囊肿，根端囊肿，根尖周囊肿，根尖周炎，骨再生，骨修复等；英文检索词：Periapical Abscess、Periapical Granuloma、Cyst，Radicular、Cysts，Radicular、Radicular Cysts、Periapical Cyst、Cyst，Periapical、Cysts，Periapical、Periapical
Cysts、Bone Regenerations、Regeneration Bone、Regenerations Bone、Osteoconduction、clinical trial、Guided Tissue Regeneration、Bone Substitutes、Bone Transplantation。采用主题词加自由词的方式进行检索，以PubMed数据库检索策略为例，见图1。

1.3 纳入标准 ①研究对象：根尖周持续存在病变，需要进行根尖手术的患者。②干预措施：羟基磷灰石、去蛋白牛骨无机基质、胶原膜、羟基磷灰石+胶原膜、去蛋白牛骨无机基质+胶原膜、血小板浓缩生长因子、富血小板纤维蛋白、明胶海绵、富血小板血浆。③对照措施：空白对照组为不采取任何干预措施即自身血凝块机化愈合(纳入文献中，对照组的干预措施有空白对照、明胶海绵、羟基磷灰石、胶原膜)。④结局指标：包括治疗有效率与不良反应率。痊愈：X射线片示病变区根尖阴影消失，患牙无叩痛松动，功能正常；好转：X射线片示病变区阴影显著缩小，患牙轻度松动无痛，功能基本恢复；无效：病变区域存在持续炎症/瘘管/囊肿复发，患牙伴明显疼痛松动。治疗有效率=(痊愈例数+好转例数)/总例数×100%。不良反应率为术后疼痛、感染及血肿等不良反应发生的人数/总例数。⑤研究设计：随机对照试验，语言限中、英文。

1.4 排除标准会议记录或摘要；动物实验或非随机对照试验；无法取得的全文；重复发表的文献；结局数据不完整的文献。
1.5 文献筛选与数据提取由2名研究人员按照预先设计的检索策略和筛选标准，独立开展文献筛选与数据提取工作。若出现分歧，则邀请第三方进行裁决。将所有文献导入Endnote 20软件，去除重复文献后，根据纳入与排除标准确定最终入选文献。提取的数据项包括第一作者、发表年份、样本量、干预措施、随访时间及结局指标，整理后录入Excel表格。
1.6 文献质量偏倚风险评估使用RevMan 5.4软件对纳入研究的质量进行评价，评价条目包括随机方法、分配隐藏、对受试者和研究者是否使用盲法、研究结局评价盲法、结局数据的完整性、选择性报告、其他偏倚。每项评价结果分为“高风险”“不确定”“低风险”3个等级，利用RevMan 5.4软件生成偏倚风险图。
1.7 一致性检验网状Meta分析必须满足一致性假设，即所有研究的临床基本特征和方法学特征保持一致。利用不一致模型检测总体不一致性，若P > 0.05，说明总体一致性好；采用点分法来进行局部一致性检验，将闭合环中的某一对照结果拆分为直接结果和间接结果，通过比较两者之间的差异来判断是否存在局部一致性。若P > 0.05，认为直接比较和间接比较结果一致，不存在不一致性；若存在闭合环，则通过计算不一致性因子并进行Z检验，判断闭合环的一致性，P < 0.05表示存在显著不一致性。

1.8 统计学分析采用Stata 17MP软件进行网状Meta分析。对于二分类变量，采用比值比(Odds Ratio，OR)及其95%置信区间(confidence interval，CI)。通过绘制网络证据图可以直观的展示出各干预措施之间的关系，圆点大小表示涉及该干预措施的纳入文献数量，连线粗细则反映比较2种干预措施的文献数量。此外，联赛表用于呈现不同干预措施之间的两两比较结果。通过累积排序概率图下面积(surface under the cumulative ranking curve，SUCRA)对各个干预措施进行排序。累计排序概率图下面积值的范围为0-100，值越大说明该措施的临床疗效越好。通过比较-校正漏斗图检测潜在的发表偏倚或小样本效应。

讨论

3.1 证据总结此次研究比较了不同骨修复材料治疗根尖骨缺损的临床有效性和术后并发症，结果表明，羟基磷灰石联合胶原膜在骨缺损修复中表现出显著的优越性、术后不良反应率也最低，而明胶海绵修复组的并发症发生率最高，甚至高于传统的血凝块机化愈合。
羟基磷灰石在降解速率、力学性能和多孔性结构方面具有显著优势，通过调整材料成分、孔隙率和晶体结构，羟基磷灰石的降解速度可与骨再生速率相匹配。羟基磷灰石具有较高的力学强度和韧性，能够支撑生理负荷，维持骨缺损区域的稳定性。以去蛋白牛骨无机基质为主要成分的Bio-oss骨粉[26]，具有天然的多孔结构，能为成骨细胞提供附着和生长的支架，诱导细胞在其表面聚集并沉积骨基质。在骨形成过程中，去蛋白牛骨无机基质通过释放钙、磷离子参与代谢，并逐渐被破骨细胞吸收，最终被新形成的骨组织替代。去蛋白牛骨无机基质虽然保留了天然骨的矿化结构，但化学成分与人体骨仍有一定差异，并且存在极低的疾病传播风险。研究表明，与去蛋白牛骨无机基质相比，羟基磷灰石具有非常高的内部孔隙率，这可能与改善生物分子黏附的和增加骨传导性有关。SHIRMOHAMMADI等[27]的临床研究对比了Bio-oss骨粉与纳米羟基磷灰石在上颌窦提升手术中的效果，结果显示纳米羟基磷灰石组术后5个月的新骨形成密度更高，并且Bio-oss骨粉组残余材料比例高于纳米羟基磷灰石组，结果表明，羟基磷灰石促进骨再生的效果可能优于Bio-oss骨粉。
胶原膜分为可吸收和不可吸收膜。不可吸收膜由合成聚合物、金属或这些材料的复合材料制成，需要二次手术取出。与可吸收膜相比，不可吸收膜在植入过程中有更高与膜暴露相关的感染风险。可吸收膜又分为以胶原蛋白为主要成分的天然聚合物和以脂肪族聚酯为代表的合成聚合物。研究表明，合成聚合物膜在降解过程中释放的低聚物和酸性副产物会引起术区炎症反应[28]。市面上最常见的胶原膜为Geistlich Bio-Gide，是由猪来源Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白组成的双层可吸收胶原膜，多孔面朝向骨组织，能够在骨缺损区域形成局部封闭的再生微环境，抑制非成骨细胞的侵占，同时促进成骨细胞的分化与增殖，加速骨组织的再生；光滑面朝向软组织面，防止结缔组织向缺损区生长[29-30]。Geistlich Bio-Gide膜能刺激毛细血管的形成，为骨组织修复提供充足的血供和营养。胶原膜不仅具备骨诱导能力，还可作为信号分子的调节介质，通过调控骨缺损区域生长因子的表达促进骨组织的再生与修复[31-32]。羟基磷灰石作为具有良好骨传导性的支架材料，为新生骨组织提供了三维结构基础和成骨微环境[33]；胶原膜则作为物理屏障，有效阻绝了外部污染物的侵入[34]，从而降低了感染风险，两者协同应用显著提高了骨缺损修复的临床成功率。
富血小板血浆、血小板浓缩生长因子等自体血液衍生物的降解速度较快[35]，无法提供长期的骨修复支持，力学性能也较弱，通常需要与其他材料(如骨粉或膜)结合使用以增强稳定性。尽管羟基磷灰石在来源可靠性、降解速度可控性和力学性能方面优于自体血液衍生物，但后者在释放生物活性因子和促进软组织愈合方面表现优异。因此，在临床应用中可根据具体需求选择合适材料或联合使用，例如，在需要高强度支撑和大范围骨缺损修复时，可选择羟基磷灰石；而在需要促进软组织愈合时，可联合使用自体血液衍生物。未来研究可进一步探索复合材料的开发，以结合人工骨替代材料和自体血液衍生物的优势，实现更高效的骨缺损修复。
明胶海绵作为传统的骨充填物[36]，由明胶制成，呈现多孔泡沫结构，外观无色或微黄，具有优异的吸湿性和水不溶性，能够稳定血凝块并促进止血。明胶海绵并不能直接引导新骨形成，而是作为一个临时支架为骨修复创造有利的物理和化学环境。但明胶海绵在湿性环境下易塌陷，同时它的降解速率也较快[37]，这些都可能会导致缺损区支撑力不足，进而发生增加血肿风险。明胶海绵的多孔结构可能为细菌繁殖提供条件，增加术后感染的可能性；同时，明胶海绵的生物相容性较差，可能引发宿主的免疫排斥反应，从而加剧术后并发症的发生。
3.2 该研究的局限性受原始文献和纳入与排除标准的限制，在不良反应率分析中仅纳入6篇文献，对涉及到4种干预措施进行了系统比较与排序，未能涵盖所有相关骨修复材料的评价；各研究的囊肿范围及随访时间未能完全一致，这可能存在一定的偏倚；检索过程中发现，骨组织密度与平均灰度值等指标也可以反映缺损区的骨生长效果，但相关文献数量有限，并且上述指标缺乏统一的定义和测量标准。所以，此次研究最终的结局指标均为二分类变量(治疗有效率、不良反应率)，未来仍需开展更多高质量临床试验，以提供更可靠的证据支持。
3.3 该研究的意义及启示此次研究采用网状Meta分析方法系统评估了不同种骨修复材料治疗根尖骨缺损的疗效，为临床治疗策略制定提供了重要的循证医学证据，尤其对伴有大面积骨缺损或难治性的根尖周病变病例具有显著参考意义。但未来应该建立标椎化的疗效评价体系，例如统一影像学评估标准和临床成功指标，同时延长随访时间至3-5年，评估材料的长期骨再生效果和稳定性，还需要考虑将患者个体因素(如年龄、全身状况)纳入分析，以实现个体化治疗方案。
3.4 结论综上所述，羟基磷灰石与胶原膜联合应用治疗根尖骨缺损的在疗效最显著、不良反应率最低，是临床上目前用于修复根尖区骨缺损一种安全有效的治疗选择。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料；口腔生物材料；纳米材料；缓释材料；材料相容性；组织工程

不同骨修复材料对根尖骨缺损治疗效果的网状Meta分析#br#

A network meta-analysis of therapeutic effects of different bone repair materials on apical bone defects

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