2.1  参与者数量分析  纳入患者120例，分为2组，受试过程中无脱落，全部进入结果分析。

2.2  两组患者基线资料分析  见表1。

2.3  两组患者上、下切牙唇倾度与不同部位牙槽骨厚度高度的相关性  维吾尔族与汉族骨性Ⅱ类患者二者上颌切牙唇倾度与上颌切牙区根尖处舌侧牙槽骨厚度呈负相关，提示上颌切牙的唇倾度越大，则上切牙根尖

处舌侧牙槽骨厚度越小，下切牙根尖处牙槽骨厚度下切与下切牙唇倾度呈正相关，提示下中切牙唇倾增加，下颌唇侧根尖区牙槽骨厚度增大。见表2-5。

不同的骨性错牙合患者由于咬合力不同，颌面骨骼肌肉系统的状态也不同，因此颌骨及牙槽骨的形态特征也有所不同^[1-3]。骨性Ⅱ类错牙合作为临床常见错牙合畸形之一，尤其在东方人牙颌面畸形中较常见，既有矢状向不调，通常也伴有垂直向的不调，形成骨性Ⅱ类错牙合的原因主要是上下颌在颌骨或者牙弓的关系上存在矢状方向的不调，下颌骨或者下颌牙弓过小或者位置靠后，上颌骨或者上颌牙弓过大或者位置靠前，骨性Ⅱ类患者多为下颌发育不足所致。国外的调查显示Ⅱ类错牙合畸形中约60%的患者为下颌后缩，此类患者ANB角增大，存在颌骨的矢状向不调。从外表看，一般表现为前牙的深覆合、深覆盖，咬合功能异常等症状，有一些患者表现为下唇和颏部的后缩，切牙为获得正常的咬合功能，表现出补偿，而且补偿机制表现较为突出^[4-5]，其畸形复杂，治疗也相对复杂。

临床主要通过固定正畸对其进行治疗，矫治力施加于正畸牙齿上，使牙齿在颌骨内重新排列，从而实现正畸治疗的目标。正畸牙齿移动的方向、距离等目标的制定，是要考虑所移动牙齿周围牙槽骨的改建能力，而牙槽骨的改建受到多种因素的影响，如唇舌肌的平衡和正畸加力方式等等，还受到牙槽骨的形态限制^[6-7]。

骨性Ⅱ类错牙合尤其是Ⅱ类1分类错牙合，主要是上颌前突及下颌后缩。治疗中就存在前牙较大范围的内收，牙齿移动主要集中于前牙区，前牙的移动范围对治疗方案的选择、疗效的预测、边缘病例的鉴别以及预后疗效的评估有重要的决定作用。错误的前牙区骨量的预判，矫治力的不当等都会造成前牙区骨开窗或骨开裂，影响矫治的效果和牙齿的健康。一些学者研究也指出上颌前牙唇倾度与前牙区唇腭侧牙槽骨厚度的空间位置关系，研究证实，X射线头影测量存在种族和地域的差异。     维吾尔族作为中国西北地区主要的少数名族之一，是新疆主要的长居民族，其颅颌面生长发育有其特殊性^[8]。因此有必要对维吾尔族人群进行细致的颅面结构特征研究，比较维吾尔族及汉族的异同，为新疆地区错牙合畸形患者正畸临床治疗提供理论参考依据。了解切牙唇倾度与牙槽骨的位置关系在两民族间的异同点对于临床具有一定的指导意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

1  对象和方法  Subjects and methods

1.1  设计  分组对照观察。

1.2  时间及地点  病例来源于2014年3至8月在新疆医科大学第一附属医院正畸科就诊的维吾尔族、汉族骨性Ⅱ类牙合患者。

1.3  对象  维吾尔族、汉族骨性Ⅱ类错牙合患者各60例，两组年龄均在11-16岁，维吾尔族中男性32例，女性28例，平均年龄13.5岁；汉族中男性31例，女性29例，平均年龄13.8岁。

1.3.1  纳入标准  ①ANB角> 5°。②恒牙列，无明显牙周病，上下颌前牙无明显拥挤，牙根发育完全无明显吸收。③无正畸治疗史及颌面部外伤史，头颅定位侧位片清晰完整。④无系统性疾病及全身疾病史。       

1.3.2  排除标准  ①前牙区多生牙，前牙埋伏阻生，前牙有缺失牙，前牙牙根弯曲。②前牙有牙体牙髓疾病，前牙区出现影像学诊断的牙周疾病。③前牙重度拥挤。

1.4  方法

1.4.1  测量方法  所有的研究对象签署知情同意书后，同一条件由同一名技师经标准化条件拍摄牙尖交错位时X射线头颅定位侧位片(Orthophos XGPlus DS-Ceph系统，西诺德牙科设备有限公司，德国，固有放大率为1︰1.1)，通过Adobe Photoshop cs7图像处理软件测定相关变量，由同1名医师在一段时间内对颅面部的硬组织各标志点进行定点并且测量实验数据。分别在1，2周后由同一人重新定点，连续测量完成，3次测量取平均值。

1.4.2  测量项目  见图1。
  

1.5  主要观察指标  ①汉族上、下切牙唇倾度与不同部位牙槽骨厚度高度的相关。②维吾尔族上、下切牙唇倾度与不同部位牙槽骨厚度高度的相关。

1.6  统计学分析  所有的资料输入Epidata数据库，用SPSS 17.0统计软件进行分析，牙槽骨厚度与上下切牙倾斜度之间的相关分析采用Pearson相关分析。检验水准α=0.05，P < 0.05为差异有显著性意义。

代偿机制普遍存在于颅颌面部组织结构中^[9-13]。在正畸治疗中，要建立正常的覆合、覆盖关系，主要是通过改变上下颌切牙的倾斜度和位置来实现的，而上下切牙的倾斜度和位置对口腔颌面部功能、颜面部美观及正畸治疗后的稳定性有一定的影响。上下颌切牙对于牙槽骨的位置是制定正畸矫治计划和正畸治疗结束时需要考虑和评估的最基本的参数。

骨性Ⅱ类错牙合畸形中，由于ABN角的增大，上下颌骨存在矢状方向的不协调，上下切牙为建立相对正常的覆合覆盖关系，建立正常的咬合功能，上下切牙在这种关系中所表现出的切斜度和位置的代偿尤为突出^[14-15]。一些研究表明，由于正畸治疗中牙齿是否突破牙槽骨主

要取决于牙齿移动的程度及牙槽骨的初始状态^[16-20]，上下切牙唇舌(腭)向倾斜代偿受到切牙区牙槽骨的骨皮质厚度的限制而显得很有限，如果过度代偿，即过度唇向或舌(腭)向倾斜牙齿，不但会对治疗后正畸疗效的稳定性造成一定的影响，甚至会引起牙根突破骨皮质造成骨开窗、骨开裂的发生。韩剑丽等^[21]为探讨上颌前牙唇倾度与前牙区唇腭侧牙槽骨厚度的空间位置关系，选取了年龄在11-14岁安氏Ⅰ类错牙合畸形患者25例，拍摄CBCT并进行相关数据的测量，得出上颌中切牙较侧切牙唇倾度增加，唇处侧牙槽骨厚度相对较薄，腭侧相对较厚。上下颌骨垂直向的不调对上下切牙的唇倾度也有一定的影响。因此，了解切牙唇倾度与牙槽骨的关系对控制切牙的转矩具有一定的指导意义。

作者此项研究得出在维吾尔族、汉族各组中，上颌切牙根尖区腭侧牙槽骨的厚度随着上颌切牙唇倾度的增大，其厚度随之降低，随着下颌切牙唇倾度的增加，下颌根尖区唇侧牙槽骨的厚度也随之增加，而在上下切牙区其他部位牙槽骨厚度及高度与上下切牙的唇倾度无相关性。这一结论与一些学者的研究结果相似^[22-26]。Baysal等^[27]研究表明，下前牙骨的支持程度与下切牙的位置在安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类均角和高角错牙合畸形的表现是不同的，下颌切牙倾斜度与下颌切牙舌侧牙槽度呈负相关，下颌唇侧骨厚度安氏Ⅰ类比安氏Ⅱ类较高，在安氏Ⅱ类错牙合中，下颌前牙移动范围高角组比低角组更有限，下颌根尖区总牙槽骨厚度，高角组最小，安氏Ⅱ类错牙合下颌牙槽骨厚度比安氏Ⅰ类小。Yu等^[28]选择38例正畸患者，平均年龄13.4岁，拍摄CBCT并对下颌切牙区牙槽骨厚度进行测量，分析了下颌中切牙切斜度与牙槽骨的相关性，指出下颌中切牙的倾斜度与下颌牙槽骨形态具有显著相关性，下中切牙越唇倾，根尖越接近舌侧牙槽嵴。本文研究与之相似，下切牙越唇倾，下颌根等为探究上颌中切牙唇腭侧牙槽骨与中切牙唇倾度的关系，选择了30例健康成年患者的60颗上颌切牙作为研究对象，拍摄CBCT进行测量分析，分析了根尖区、中区、牙槽嵴顶区的厚度与中切牙倾斜度的相关性，指出根尖区唇腭侧牙槽厚度与中切牙倾斜度相关性最高，牙槽嵴顶区的相关性最低。

研究在维吾尔族、汉族骨性Ⅱ类错牙合也均发现上切牙唇倾度与腭侧根尖区牙槽骨厚度高度存在一定的相关性，上切牙越唇倾，腭侧牙槽厚度越小，根尖距腭侧骨皮质越近。在切牙内收或唇倾时要注意转矩的控制，注意此区牙槽骨的变化，防止医源性的骨开窗、开裂的发生。迪丽努尔等^[29]将84名年龄在18-25岁维吾尔族正常牙合作为研究对象，对其牙颌模型进行了分析研究，维吾尔族正常牙合牙冠宽度、牙弓的大小、基骨弓的大小、腭盖高度以及牙列指数，与汉族正常牙合牙弓进行比较得出，在牙弓前后段的宽度和长度上均存在差异，维吾尔族牙弓宽度大于汉族青年，而其牙弓长度小于汉族青年，也可以看出汉族人较维吾尔族前牙更突。

徐翔等^[30]以正常牙合为标准选取了105名维吾尔族儿童作为研究对象，在头颅定位仪下严格定位，摄取标准的头颅侧位片并选择DOWNS分析法测量20个项目，得到了维吾尔族儿童X射线头影测量正常值，发现了其颅面生长发育发育的特点，指出维吾尔族儿童颅颌面的高度和深度随着生长发育而不断增大，并与汉族正常牙合进行了对比，得出结论：同年龄的维吾尔族、汉族儿童颅颌面结构有显著的差异，维吾尔族的儿童牙弓突度较小，下颌切牙比较直立，下颌呈向前上的逆时针旋转，呈现Ⅲ类骨面型的特征。由此看出了两民族在颌面部发育上存在民族差异，但在本研究中，两民族骨性Ⅱ类错牙合前牙区牙槽骨厚度的与前牙唇倾度的关系变化趋势却是相似的，可能由于长期以来，新疆维吾尔族人与汉族人生活在同一地区，具有相同自然环境，并且与汉族人的文化背景及饮食生活习惯都有一定程度的融合。同时也可能可能是维吾尔族人颅面特征介于高加索人种与汉族人之，从而缩小了两民族之间的差异。因此在正畸治疗时，无论对于维吾尔族还是汉族患者，不仅要考虑到牙齿移动的方向、牙齿的位置、加力的大小和频率、牙周组织的完整性，还要考虑到垂直骨面型及下颌中切牙唇倾度的大小，谨慎对待牙轴过度唇倾或舌倾的患者，尤其对于唇倾度较大的前牙，在内收过程中注意上颌根尖唇侧、下颌根尖唇侧牙根与牙槽骨的位置关系，防止医源性的骨开窗、开裂的发生，对牙槽骨的厚度做出全面而准确的诊断。

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错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能由单一因素及单一机制在起作用，也可能是多种因素或多种机制共同作用的结果。从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两大类，但是针对个体错颌畸形发生机制的角度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。

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