多裂肌核心稳定性训练：超声联合表面肌电监测与无监测的比较

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.0562

中国组织工程研究 ›› 2018, Vol. 22 ›› Issue (36): 5785-5790.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.0562

• 肌肉肌腱韧带组织构建 tissue construction of the muscle, tendon and ligament • 上一篇下一篇

多裂肌核心稳定性训练：超声联合表面肌电监测与无监测的比较

郑耀超1，林彩娜1，柯松坚1，罗海杰2，刘翠翠1，马超1，伍少玲1

(1中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科，广东省广州市 510120；
2东莞市第五人民医院，广东省东莞市 523903)

收稿日期:2018-07-11 出版日期:2018-12-28 发布日期:2018-12-28
通讯作者: 伍少玲，博士，主任医师，科室副主任，博士生导师。中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科，广东省广州市 510120
作者简介:郑耀超，男，1995年生，广东省揭阳市人，汉族，物理治疗师，中山大学孙逸仙纪念医院康复医学与理疗学在读硕士。
基金资助:
国家自然科学基金(81771201，81671088)；广东省自然科学基金(2016A030311045)；广州市科技计划项目(201807010050)；逸仙临床研究培育项目

Core stability training targeting multifidus: monitor using ultrasound combined with surface electromyogram versus no monitor

Zheng Yaochao1, Lin Caina1, Ke Songjian1, Luo Haijie2, Liu Cuicui1, Ma Chao1, Wu Shaoling1

(1Department of Rehabilitation Medicine, Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China; 2the Fifth People’s Hospital of Dongguan, Dongguan 523903, Guangdong Province, China)

Received:2018-07-11 Online:2018-12-28 Published:2018-12-28
Contact: Wu Shaoling, MD, Chief physician, Doctoral supervisor, Department of Rehabilitation Medicine, Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China
About author:Zheng Yaochao, Master candidate, Physical therapist, Department of Rehabilitation Medicine, Sun Yat-Sen Memorial Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China
Supported by:
the National Natural Science Foundation of China, No. 81771201 and 81671088; the Natural Science Foundation of Guangdong Province, No. 2016A030311045; the Science and Technology Program of Guangdong Province, No. 201807010050; the Yat-Sen Clinical Research and Cultivation Project

摘要/Abstract

摘要：

文章快速阅读：

文题释义：
核心肌群状况与腰背痛：核心稳定性训练是通过增强核心肌群力量，促进肌肉募集，进而改善核心肌群稳定性，缓解腰背痛症状、减少复发。针对多裂肌进行核心稳定性训练，可改善多裂肌肌肉功能，有效缓解下背痛。通过超声联合表面肌电监测能更好地让受试者准确掌握动作中靶肌肉正确收缩，减少其他肌肉代偿，从而明显改善健康人的多裂肌厚度和增加肌肉收缩力，训练效果优于无监测训练。
肌电振幅平均值：是表面肌电信号的时域指标，主要反映运动单位募集数量的变化，与肌肉收缩力密切相关。

摘要
背景：有研究表明核心稳定性训练有利于增强局部核心肌群，但超声联合表面肌电监测多裂肌核心稳定性训练是否更有利于下背痛康复尚待研究。
目的：观察超声联合表面肌电监测多裂肌核心稳定性训练与无监测比较，对健康人训练前、后多裂肌肌肉厚度收缩比和表面肌电信号的影响。
方法：选取50例健康成年人随机分成监测组(26例)和对照组(24例)，监测组在超声联合表面肌电监测下进行核心稳定性训练，对照组在无监测下进行相同的核心稳定性训练，对两组训练前和训练4，8周后双侧多裂肌肌肉厚度收缩比和表面肌电信号的变化进行分析比较。
结果与结论：两组受试者入组前多裂肌厚度收缩比和肌电平均振幅比较无显著性意义(P > 0.05)；经过8周训练，监测组和对照组双侧多裂肌厚度收缩比、肌电平均振幅均明显增大，与训练前比较差异均有显著性意义(P < 0.05)，且监测组增大比对照组更明显(P < 0.05)。结果证实，应用超声联合表面肌电监测核心稳定性训练能明显改善健康人双侧多裂肌厚度收缩比、增大表面肌电平均肌电值，效果优于无监测训练，为下背痛患者进行核心稳定性监测训练提供基础依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程
ORCID: 0000-0003-1646-5964(郑耀超)

关键词: 下背痛, 核心肌群, 监测训练, 核心稳定性训练, 多裂肌, 超声成像, 厚度收缩比, 表面肌电图, 平均肌电值, 肌肉代偿, 组织工程

Abstract:

BACKGROUND: Core stability training has been shown to improve local core muscles. But whether the core stability training monitored by ultrasound imaging combined with surface electromyogram can treat low back pain better remains unclear.
OBJECTIVE: To investigate the influence of multifidus thickness contraction ratio and electromyogram signal characteristics before and after core stability training monitored using ultrasound imaging combined with surface electromyogram, compared with the same training without monitor.
METHODS: Fifty healthy volunteers were randomly allocated into monitor group (n=26) and control group (n=24), and then underwent core stability training monitored using ultrasound imaging combined with surface electromyogram and without monitor, respectively. The multifidus thickness contraction ratio value and surface electromyogram signal value before and after 4 and 8 weeks of training were compared.
RESULTS AND CONCLUSION: Before training, there were no significant differences in the thickness contraction ratio value and average amplitude of electromyogram of multifidus between two groups (P > 0.05). After 8 weeks of training, the thickness contraction ratio value and average amplitude of electromyogram value of multifidus in both groups especially the monitor group were significantly higher than those before training (P < 0.05). In summary, the core stability training using ultrasound imaging combined with surface electromyogram can obviously increase multifidus thickness contraction ratio and average surface electromyogram value in healthy human. Meanwhile, the effect of monitoring training is greater than the same training without monitor, which provides evidence for low back pain patients undergoing core stability training.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

Key words: Tissue Engineering, Electromyography, Rehabilitation

中图分类号:

R318

郑耀超，林彩娜，柯松坚，罗海杰，刘翠翠，马超，伍少玲. 多裂肌核心稳定性训练：超声联合表面肌电监测与无监测的比较[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(36): 5785-5790.

Zheng Yaochao1, Lin Caina1, Ke Songjian1, Luo Haijie2, Liu Cuicui1, Ma Chao1, Wu Shaoling1. Core stability training targeting multifidus: monitor using ultrasound combined with surface electromyogram versus no monitor[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2018, 22(36): 5785-5790.

图/表（结果） 4

2.1 参与者数量分析共纳入50例受试，在8周的训练过程中0例失访，按意向性分析50例完成全部研究，其中监测组26例，对照组24例，图2为试验流程图。

2.2 基线资料比较共纳入50例受试者，两组受试者均为男性，在年龄、身高、体质量、体质量指数、文化程度及日常运动量等方面差异无显著性意义，见表2。

2.3 两组受试者训练前后超声多裂肌厚度收缩比的比较左侧多裂肌厚度收缩比数据的Mauchly球性检验结果为 P=0.249，满足球形对称性条件，时间与处理的交互作用检验的F=4.892，P=0.009，存在交互作用，故采用独立样本t 检验观察两组左侧厚度收缩比每个时间点的差异。右侧多裂肌厚度收缩比数据的Mauchly球性检验结果为P=0.162，满足球形对称性条件，时间与处理的交互作用检验的F=9.777， P ≤ 0.001，存在交互作用，故采用独立样本t 检验观察两组左侧厚度收缩比每个时间点的差异。再采用重复测量资料方差分析不同时间点的差异，得到如下结果。

两组受试者入组前多裂肌厚度收缩比比较无显著性意义(P > 0.05)；经过8周训练，监测组和对照组双侧多裂肌厚度收缩比均明显增大，分别与训练前比较差异均有显著性意义(P < 0.05)。在训练4周时，监测组和对照组双侧多裂肌厚度收缩比已出现增大，与同组训练前比较差异有显著性意义(P < 0.05)，且监测组双侧多裂肌厚度收缩比分别于对照组比较差异已有显著性意义(P < 0.05)；在8周时，监测组与训练前比较肌肉厚度收缩比增大更明显(P < 0.05)，且双侧厚度收缩比分别与对照组比较差异均有显著性意义(P < 0.05)，见表3。

2.4 两组受试者训练前后多裂肌AEMG的比较左侧多裂肌AEMG的Mauchly球性检验结果为P=0.196，满足球形对称性条件，得到时间与处理的交互作用检验的 F =11.245，P ≤ 0.001，存在交互作用，故采用独立样本t 检验观察两组每个时间点的差异。右侧多裂肌表面肌电数据的Mauchly球性检验结果为P=0.203，满足球形对称性条件，得到时间与处理的交互作用检验的F=17.672，P ≤ 0.001，存在交互作用，故采用独立样本t检验观察两组每个时间点的差异。再采用重复测量方差分析不同时间点的差异，得到如下结果。

两组受试者入组前多裂肌AEMG比较无显著性意义 (P > 0.05)；经过8周训练，监测组和对照组双侧多裂肌AEMG均明显增大，分别与训练前比较差异有显著性意义(P < 0.05)。在训练4周时，监测组双侧多裂肌AEMG均已出现增大，与训练前比较差异有显著性意义(P < 0.05)；在训练8周后，监测组双侧多裂肌AEMG增大更明显(P < 0.05)，且分别与训练前比较差异有显著性意义(P < 0.05)；且监测组双侧多裂肌AEMG与对照组比较差异也均有显著性意义(P < 0.05)，见表4。

2.5 不良事件受试者训练中未见不良事件发生。

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引言

材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods

1.1 设计随机对照试验。

1.2 时间及地点试验于2017年6月至12月在中山大学孙逸仙纪念医院完成。

1.3 对象试验对象由中山大学孙逸仙纪念医院康复医学科负责招募，共有50例志愿者参与试验。

纳入标准：①男性人群；②年龄20-25岁；③无急慢性腰痛和下肢疼痛；④自愿完成规定的治疗计划；⑤参与此次项目的书面同意。

排除标准：①腰椎间盘膨出；②腰椎间盘突出急性期；③腰椎骨折；④心肺疾病或其他致不能完成训练的系统性疾病；⑤神经性疾病；⑥物理性功能障碍或其他影响症状评估的疾病；⑦脊髓手术史；⑧脊椎炎症，感染性或恶性疾病；⑨严重器质性疾病。

1.4 试验方法将符合条件的50例纳入对象随机分成2组，其中监测组26例，对照组24例。所有受试者均被告知与试验有关的注意事项，并签署试验的知情同意书。试验已获得中山大学孙逸仙纪念医院医学伦理委员会审批同意。

1.4.1 评估方法采用超声测定双侧多裂肌静息和收缩状态下的厚度，及采用表面肌电测定双侧多裂肌等长收缩时表面肌电信号；多裂肌的等长收缩是在四点跪位下，伸直左侧下肢保持5 s。所有受试者均在训练前、训练4，8周后进行评估。

1.4.2 干预方法试验开始前对受试者进行指导，包括：解释试验流程，介绍多裂肌的解剖和生理功能以及训练目的和步骤要求。

监测组和对照组均进行为期8周的多裂肌特定核心稳定性训练计划，见表1。

表1 多裂肌训练方法

Table 1 Training schemes of multifidus

编号	训练内容
1	手膝四点跪位，保持脊柱中立位，保持收缩10 s，过程中保持自然呼吸
2	在1的基础上缓慢抬起右上肢直至完全伸直，保持15 s，然后返回，重复对侧动作
3	在1的基础上缓慢抬起左下肢直至完全伸直，保持15 s，然后返回，重复对侧动作
4	在1基础上缓慢抬起左下肢直至完全伸直，同时抬起右上肢，保持15 s，然后返回，重复对侧动作
5	在1基础上缓慢抬起左下肢直至完全伸直，同时抬起右上肢，下肢左右交替伸直-屈曲，类似“踩单车”动作。然后返回，重复对侧动作

表注：监测组在超声和表面肌电监测下进行训练，对照组不进行监测。

训练原则：①教育受试者正确进行核心稳定性训练；②训练过程避免出现任何形式的代偿动作；③两组均训练8周，每周至少练习5次，每次训练时长为30 min，每个动作重复次数为8次，两组均在统一的地点进行训练，保证两组训练时间和训练质量，避免两组训练时间不同对结果产生影响；④4周后增加训练难度，体现为将运动平面全部改为更软的瑜伽垫，受试者训练时保持平衡的难度加大；⑤监测组的每次训练均在祥生CHISON Q9超声机和表面肌电仪(Noraxon Telemyo，USA)监测下完成；⑥每次训练前均热身10 min，包括腰椎和四肢关节的ROM活动，以及牵伸活动。训练完成后进行冷身放松环节，持续10 min，主要为多裂肌等背部肌肉的牵伸。

监测员熟练辨认多裂肌的表面肌电信号和超声图像以及相关解剖知识，确保监测组受试者能在超声和表面肌电监测下进行正确训练。监测训练时可见超声监测下多裂肌明显收缩，厚度增加，同时表面肌电信号收缩波幅增大，动作结束后超声图像及表面肌电信号恢复安静状态，同时超声和表面肌电监测显示，执行动作时竖脊肌肌肉厚度、肌电信号波幅增加不明显，避免代偿造成产生错误的动作。监测训练时，由监测员在旁边负责实时观察超声和表面肌电信号，如发现代偿动作及时反馈给受试者，确保受试者学会正确的训练动作。

超声监测和评估：超声探头放置：①患者取俯卧位，双上肢位于头部两侧；先触诊体表定位L_4-5；②探头置于后正中线，先显示棘突长轴，然后缓慢向外侧移动，显示关节突关节长轴，测定L₅水平皮下筋膜至上关节突距离为多裂肌厚度，呼气末采集图像^[7-8]，图1可见多裂肌厚度较静息时明显增加。超声监测训练：以多裂肌厚度明显增加，且竖脊肌厚度增加不明显表示该动作以多裂肌收缩为主，竖脊肌代偿少，动作正确；同时结合表面肌电实时监测，以判断训练动作是否正确。每次均分别进行了长轴和短轴的超声测量，明确多裂肌的定位后进行测量，测3次后取平均值。每位受试者均要求使脊柱保持中立位，防止异常姿势的干扰。

超声成像参数：全部超声测量由1位有10年以上工作经验的超声医生负责，对双侧多裂肌的厚度进行测量，测量时每次取3张图片，然后取平均值。超声探头采用腹部探头，超声频率3-5 MHz。

表面肌电监测和评估：采用美国16通道Noraxon Telemyo系统进行表面肌电信号采集。放置表面电极：受试者俯卧位，选择腰部肌肉，定位如下：双侧腰竖脊肌(L₃棘突水平旁开7 cm)；双侧多裂肌(L₄棘突水平旁开2 cm)。为避免超声和表面肌电互相干扰，表面电极更偏脊柱侧。在放置电极位置皮肤区域进行准备，即用清水清洗后用专用砂皮打磨，再用体积分数75%乙醇棉球清洁。将4对Ag/AgCl圆盘表面电极(韩国产一次性3 M心电监护电极片)分别置于标记位置^[9]，参考电极放置在髂后上棘，记录电极间距为2 cm(中心至中心)。每个电极均用医用胶布固定于皮肤表面，以防止在运动过程中电极松脱造成人为的干扰。测试皮肤阻抗，< 2 kΩ为理想状态。表面肌电监测训练：可见多裂肌表面肌电信号波幅增大，腰竖脊肌表面肌电信号无明显改变，即训练动作正确。

表面肌电参数：固定频率1 000 Hz，波宽10-500 Hz，采样频率1 000 Hz，滤波范围20-200 Hz，陷波滤波器频率50-60 Hz。记录测试过程中的双侧多裂肌肌肉收缩波幅，再提取肌电振幅平均值(AEMG)。

1.5 主要观察指标

1.5.1 基线资料试验前收集两组受试者的年龄、身高、体质量指数及文化程度等基本资料。

1.5.2 多裂肌厚度收缩比试验中采用祥生CHISON Q9超声机测量核心稳定性训练0，4和8周后多裂肌静息状态和收缩状态下肌肉厚度。收缩比(激活比)=收缩厚度/放松厚度。

1.5.3 多裂肌肌电振幅平均值(AEMG) 试验中采用美国产16通道Noraxon Telemyo系统进行表面肌电信号采集训练核心稳定性训练0，4和8周后多裂肌的肌电振幅平均值。

1.6 统计学分析应用SPSS 20.0统计软件对数据资料进行统计分析。计量资料用x(_)±s表示。同一组内训练前、后多裂肌厚度和肌电值比较采用Mauchly’s Sphericity test进行球性检验，若满足球性，则采用重复测量方差分析。若时间-处理间有交互效应，则两组间相同时间点多裂肌厚度和肌电值的比较采用独立样本t 检验。组内训练前、后采用配对样本t 检验。P ≤ 0.05为差异有显著性意义。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

讨论

腰痛是一种临床常见症状，研究表明65%-80%的人在一生的某个阶段会遭受腰背痛的困扰，并且大多数的腰痛为非特异性，没有明确的病因和影像学异常^[10-12]。非特异性腰痛是指病因不明、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域的疼痛与不适，伴或不伴大腿牵涉痛^[1]。

大量研究证实，核心肌群的状况与腰背痛的进程密切相关，核心稳定性训练可明显改善腰背痛症状、减少复发^[13-16]。试验课题组既往应用MRI对慢性非特异性腰背痛患者测定多裂肌横断面积研究，结果发现患者痛侧多个节段多裂肌多裂肌横断面积明显少于非痛侧^[17]，此研究结果与以往研究结果一致^[6^，^18]。课题组的基础研究表明，运动训练在治疗腰椎间盘突出中能起到积极有效的作用^[19]。核心肌群收缩比能反映肌肉在收缩时的激活率，而激活率与肌肉实现功能密切相关^[20]。正确的核心稳定性训练可引起多裂肌厚度收缩比增加、多裂肌横断面积增大及改善腰背痛症状。核心稳定性训练能明显增加多裂肌多裂肌横断面积，Kliziene等^[15]发现慢性腰痛患者经过为期8个月的核心训练，多裂肌横断面积增大22%-24%。Lee等^[5]研究发现，腰痛患者经过为期4周，每日20 min的核心训练，腰痛症状得到改善。因此，针对多裂肌进行核心稳定性训练，改善多裂肌肌肉功能，可有效缓解腰痛。

近年来，多项研究表明，超声可准确测量核心肌群的肌肉厚度和多裂肌横断面积，可用于腰痛患者肌肉功能和训练效果评估^[21-22]。Belavy等^[23]采用MRI、超声测定23例男性健康人L₄和L₅节段多裂肌厚度，研究发现两种方法有良好相关性，r=0.30-0.57。Mangum等^[20]采用超声测定16例健康人多裂肌厚度，间隔时间为24-72 h，其重复信度坐位ICC=0.668，步行ICC=0.455。上述两项研究表明，超声测定多裂肌厚度有良好效度和信度。该试验中，采用肌肉厚度收缩比对肌肉厚度进行评估。厚度收缩比即激活比，为肌肉收缩时厚度除以静息状态下厚度。以往研究更多通过直接比较收缩状态下的肌肉厚度进行评估，试验通过对肌肉两种状态的厚度进行相除得到标准化的超声结果，从而进行组间横向的比较，与以往研究相比更能减少个体间误差，反映不同组别间的差异。综上所述，评估多裂肌厚度收缩比能更好地体现核心肌群激活程度，反映训练效果。

表面肌电早期应用于运动学研究，现广泛应用于与工作有关的肌肉功能障碍评估、腰腿痛患者在不同动作中核心肌群收缩情况和训练效果评估等^[24]。国外学者Kang等^[25]通过对30例腰痛患者在借助器械与不借助器械行桥式运动时腰背肌表面肌电指标进行分析，发现多裂肌在器械组中激活程度更为明显。有研究采用肌电图技术对腰椎间盘突出症患者L_4-5节段腰部多裂肌的萎缩程度进行研究，发现患者痛侧均有多裂肌的肌纤维萎缩及组织结构改变^[26]。肌肉力量与表面肌电振幅之间表现出非线性关系^[27]，AEMG是表面肌电信号的时域指标，主要反映运动单位募集数量的变化，与肌肉收缩力密切相关。上述研究表明，表面肌电可准确评估运动中多裂肌收缩情况，AEMG可反映动作中肌肉收缩用力程度。Ferreira等^[28-29]比较超声与表面肌电在健康人和腰痛患者在不同动作中腹横肌收缩时变化，结果表明两种方法评估腰痛患者腹横肌收缩状况具有高度相关性，可应用超声联合表面肌电评估训练中多裂肌收缩情况。

研究证实，多裂肌在核心稳定性训练中起到的是动态稳定的作用^[30]，许多腰痛患者存在多裂肌肌肉萎缩的现象。有效地针对核心肌群进行训练，可增加运动单位募集数量、增强肌肉收缩力，表现为超声影像下肌肉厚度和肌电信号特征参数也随之变化。临床中，如何让靶肌肉以正常时序、方式进行收缩是核心稳定性训练的关键，各种不同难度的核心训练均建立在核心肌肉以正确时序、方式的收缩基础之上，如果训练过程中产生错误的代偿动作将影响训练的有效性，因此需要监测手段保证受试者进行正确的训练。已有少量文献报道，超声指导训练可改善靶肌肉的正确收缩以增强训练效果^[4]。另有研究发现，通过表面肌电在核心稳定性训练过程中进行实时反馈和评估来获得更佳效果^[5]。综上所示，表面肌电或超声监测单独检测训练的研究已有报道，证实了其有效性，但联合监测多裂肌核心稳定性训练是否更有利于下背痛康复有待探索。超声可直观地观察目的肌肉是否有收缩，而结合肌电图对动作中肌电信号的实时变化，可互相佐证，与单独应用比较能实现更加有效的检测，因此该试验应用超声联合表面肌电观察和探讨在健康人核心稳定性训练中实时反馈作用对多裂肌的影响，为临床应用提供依据。

试验中，监测组和对照组均进行了为期8周的多裂肌训练，监测组在超声和表面肌电监测下进行训练，而对照组不进行监测训练，通过在训练前、训练4周、训练8周分别采集两组多裂肌的超声厚度收缩比和AEMG，结果显示，经过4周训练，监测组和对照组双侧多裂肌厚度收缩比、AEMG均明显增大，与训练前比较差异均有显著性意义。结果表明，针对多裂肌特定肌群的核心稳定性训练可以增强多裂肌，与以往研究结果相似^[25^，^31]。经过8周训练后，监测组双侧多裂肌厚度、AEMG分别与对照组比较差异均有显著性意义。此结果表明，监测组通过超声联合表面肌电监测能更好地让受试者准确掌握动作中靶肌肉正确收缩，减少其他肌肉代偿，从而明显改善健康人的多裂肌厚度和增加肌肉收缩力，训练效果优于无监测训练。

训练过程中发现，在无联合监测情况下，单独应用肌电监测比较容易出现竖脊肌收缩代偿收缩动作，表现为：腰部无法与臀部在同一平面，腰部相对于臀部前凸；这时肌电信号波幅因受浅层肌肉影响也会小幅度增加。在针对多裂肌的核心稳定性训练中，监测时可明显观察到训练动作不规范者可同时出现代偿动作和替代肌肉的收缩，超声监测表现为竖脊肌的厚度明显增加，表面肌电监测表现为竖脊肌参与收缩。产生原因主要是相应肌肉募集水平达不到训练所需水平，由此引起了其他肌肉的激活。试验采用联合监测，正确的多裂肌练习时，多裂肌明显收缩，超声显示厚度增加，同时表面肌电信号收缩波幅增大，动作结束后超声图像及表面肌电信号恢复安静状态；动作执行过程中，同时竖脊肌超声和表面肌电监测显示，肌肉厚度、肌电信号波幅增加不明显。

如受试者出现代偿，受试者和监测员均能从超声和肌电图界面直观看到，因此达到及时调整的目的，训练过程中可以回到起始位置，重新开始。通过在训练时进行实时监测和反馈，可减少代偿动作的产生，另一方面，可保证训练强度和时间能严格按照训练计划从而达到训练目的。

试验发现，训练效果在4周时已出现有效改变，因此在后续的推广训练中可考虑进行训练时间的改变。在统一提供场地人员和设施后，能够满足每次训练都监测的要求，推广训练方案时可按照具体情况改为每周进行2次监测训练。试验对象为健康年轻男性，该人群的核心肌群水平较好，方便基础值测量和试验现象评估，在后续试验中将增加女性和腰痛患者，且腰痛患者核心训练方案、超声联合表面肌电监测反馈训练效果等需在以后工作中进一步观察和探讨。

应用超声联合表面肌电监测核心稳定性训练能明显改善健康人双侧多裂肌厚度收缩比、增大表面肌电AEMG，效果优于无监测训练，为腰痛患者进行核心稳定性监测训练提供基础依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

多裂肌核心稳定性训练：超声联合表面肌电监测与无监测的比较

Core stability training targeting multifidus: monitor using ultrasound combined with surface electromyogram versus no monitor

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