Reverse less invasive stabilization system and proximal femoral nail anti-rotation in the treatment of senile intertrochanteric fractures

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2015.13.026

Abstract

Abstract:

BACKGROUND: Unstable intertrochanteric fracture is often treated with proximal femoral nail anti-rotation (PFNA), which has good repair effect, but there is the risk of varus deformity. Reverse less invasive stabilization system (LISS) is a new treatment, which can avoid varus deformity. However, little evidence has focused on the comparison of PFNA and LISS.
OBJECTIVE: To compare the clinical efficacy, complications and joint function of reverse LISS and PFNA in treatment of unstable intertrochanteric fractures in the elderly patients.
METHODS: A retrospective analysis was performed among 64 elderly patients with unstable intertrochanteric fractures. Among them, 28 cases were treated with reverse LISS and 36 cases were treated with PFNA. The healing time, loading time, complications and Harris score of hip joint function after internal fixation were compared in the two groups.
RESULTS AND CONCLUSION: The loading time in the LISS group was earlier than the PFNA group. The healing time, incidence of complications and Harris score of hip joint function showed no significant differences between the two groups (P > 0.05). Reverse LISS internal fixation has similar efficacy and complication with PFNA for the treatment of senile unstable intertrochanteric fractures, and it is a reliable method for internal fixation with few complications.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

全文链接：

Key words: Femoral Fractures, Clinical Healing, Internal Fixators, Bone Nails, Follow-Up Studies

CLC Number:

R318

Feng Xu-hui, Miao Hai-xiong. Reverse less invasive stabilization system and proximal femoral nail anti-rotation in the treatment of senile intertrochanteric fractures[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2015, 19(13): 2108-2113.

Figures/Tables 1

2.1 参与者数量分析纳入64例老年不稳定型股骨转子间骨折患者，根据所采用内固定方式进行分组，分别设为反向倒置股骨远端微创内固定系统组(28例患者)和股骨近端防旋髓内钉组(36例患者)，所有患者均完成随访，全部纳入结果分析，无脱落病例。两组患者分组流程图见图2。 2.2 基线资料比较两组患者在年龄、性别、骨折类型(AO 分型)、ASA分级的比较中差异无显著性意义，具有可比性，详见表1。 2.3 手术时间及术中失血量的比较倒置股骨远端微创内固定系统组的手术时间明显长于股骨近端防旋髓内钉组(P < 0.05)；然而，术中出血量两组并没有明显的区别(P > 0.05)，详见表2。 2.4 住院时间及髋关节功能评分的比较两组患者住院时间及骨折愈合时间差异无显著性意义(P > 0.05)；髋关节Harris评分两组差异也无显著性意义(P > 0.05)。而在负重时间的比较中，倒置股骨远端微创内固定系统组较股骨近端防旋髓内钉组负重时间早，差异有显著性意义(P < 0.05)，详见表3。 2.5 并发症发生率比较两组患者均未发生内固定后感染、髋内翻畸形、邻近关节僵直及深静脉血栓，共有4例内固定后并发症产生，其中急性冠脉综合征各1例，股骨近端防旋髓内钉组发生脑卒中1例，倒置股骨远端微创内固定系统组发生肺炎1例，详见表4。 2.6 髋关节功能的比较两组患者内固定后恢复良好出院，切口均愈合良好，未发生切口感染、患肢短缩畸形、内固定松动、螺钉断裂等影响髋关节功能的并发症，功能恢复情况达到满意水平。倒置股骨远端微创内固定系统组患者内固定后末次随访髋关节功能优良率达93%，股骨近端防旋髓内钉组患者内固定后末次随访髋关节功能优良率达92%，两组差异无显著性意义(P > 0.05)，详见表5。 2.7 典型病例患者，男，58岁，因“车祸致左大腿疼痛畸形、活动障碍1 h余”于2011年3月2日以车床方式入院。入院查体：生命体征平稳，神志清，对答切题，体查合作，心肺腹未见明显异常，左下肢外旋畸形，左大腿上段肿胀，压痛，可触及骨摩擦感，未发现有伤口及流血，未发现有瘀斑，双下肢等长，左下肢纵向叩击左大腿疼痛，左大腿活动受限，左足部足背动脉搏动良好，未有感觉障碍，各趾活动度可，血运好，皮温暖。2011年3月2日本院X射线片检查提示：左股骨转子间及上段粉碎性骨折。诊断：左股骨转子间及上段粉碎性骨折。患者入院后经完善相关检查，于2011年3月3日送手术室行左转子间、股骨上段粉碎性骨折闭合复位，钢板、螺钉内固定(反向倒置股骨远端微创内固定系统)，术程顺利，麻醉效果好，出血少，内固定后患者安返病房，予抗感染等对症治疗。内固定后3个月复查，患者恢复良好，骨折愈合，于2012年6月8日返院拆除内固定物，见图1所示。"

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