足底筋膜炎领域的文献可视化分析

doi:10.12307/2026.233

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
足底筋膜炎：是一种因足底筋膜反复微创伤及退行性改变导致的疼痛性疾病，病理表现为胶原变性而非单纯炎症。足底筋膜炎的典型症状为晨起或休息后迈步时的足跟剧痛(首步痛)，主要与生物力学异常(如过度旋前、腓肠肌挛缩)相关。
文献计量学：是图书情报科学的分支，通过数学统计方法对学术文献进行定量分析，以揭示学科的知识结构、发展规律与研究热点。文献计量学可帮助学者快速了解一个领域的核心议题、主要研究者和重要文献。

背景：足底筋膜炎的现有研究多聚焦单一技术或短期疗效、成病机制和诊断与评估的研究，缺乏对全球研究趋势及核心热点的系统性整合。
目的：分析足底筋膜炎领域的研究现状、热点和趋势。
方法：在PubMed数据库中检索足底筋膜炎的主题词与自由词并构建检索式，在 Web of Science 核心合集数据库中检索1996-2025年发表的相关文献，借助CiteSpace软件和Excel、Sci Explorer工具对该领域国家、作者、机构、学科、期刊、关键词和被引文献分别进行共现分析、突现分析以及聚类分析。
结果与结论：共纳入1 606篇文献进行可视化分析。1996-2025年，足底筋膜炎领域研究发文量呈波动上升趋势，发文量最多的国家是美国，共计发文423篇，占总发文量的27.10%；发文最多的机构是美国的Harvard University，共计发文36篇；发文量最高的作者是La Trobe University的Landorf KB，共计发文量为33篇文章；最有影响力的期刊是《Foot ANKle International》，共计发文112篇，总被引次数950次；最具影响力的论文是《Shock Wave Therapy for Chronic Proximal Plantar Fasciitis》。在足底筋膜炎领域，治疗方面的主要热点包括体外冲击波疗法、富血小板血浆和皮质类固醇注射的治疗方法，但该治疗方式长期治疗的有效性、安全性、成本以及标准化治疗方案仍存在争议，是当前临床研究的热点之一；诊断方面的主要包括剪切波弹性成像的诊断与评估，该方式在临床的更客观、量化的诊断标准是当前研究的热点内容；机制探索方面包括生物力学视角下髋-膝-踝-脚底的垂直压力的力学传导链条研究以及如何影响足底筋膜炎的发生等。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

关键词: 足底筋膜炎, CiteSpace, 文献计量学, 可视化分析, 关键词, 研究热点

Abstract:

BACKGROUND: Existing research on plantar fasciitis predominantly focuses on single techniques, short-term efficacy, pathogenesis, and diagnostic/evaluation studies. Systematic integration of global research trends and core hotspots is lacking.

OBJECTIVE: To analyze the current status, hotspots, and trends in research on plantar fasciitis.
METHODS: Search terms and free-text keywords related to plantar fasciitis were retrieved from PubMed to construct a search strategy. Relevant literature published between 1996 and 2025 was retrieved from the Web of Science Core Collection database. CiteSpace software, Excel, and Sci Explorer were used to perform co-occurrence analysis, salience analysis, and clustering analysis on countries, authors, institutions, disciplines, journals, keywords, and cited literature within this field.
RESULTS AND CONCLUSION: A total of 1 606 articles were included in this visual analysis. The number of publications in plantar fasciitis research showed a fluctuating upward trend from 1996 to 2025. The United States was the most prolific country, contributing 423 articles (27.10% of the total). The institution with the highest output was Harvard University (USA) with 36 publications. The most prolific author was Landorf KB from La Trobe University with 33 publications. The most influential journal was Foot Ankle International, publishing 112 articles with a total of 950 citations. The most impactful paper was “Shock Wave Therapy for Chronic Proximal Plantar Fasciitis.” In research field of plantar fasciitis, key therapeutic hotspots include extracorporeal shock wave therapy, platelet-rich plasma, and corticosteroid injections. However, the long-term efficacy, safety, cost, and standardized treatment protocols for these approaches remain controversial. Diagnostic research primarily focuses on shear wave elastography for diagnosis and assessment, with the development of objective and quantitative clinical diagnostic criteria being currently a hot topic of research. Mechanistic research involved the biomechanical transmission of vertical pressure from the hip-knee-ankle-foot under a biomechanical perspective and how it influences the development of plantar fasciitis.

Key words: plantar fasciitis, CiteSpace, bibliometrics, visual analysis, keywords, research hotspots

中图分类号:

王飞, 王航平, 代荣娟, 龚凌萱. 足底筋膜炎领域的文献可视化分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(24): 6410-6420.

Wang Fei, Wang Hangping, Dai Rongjuan, Gong Lingxuan. Visual analysis of the research literature on plantar fasciitis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(24): 6410-6420.

图/表（结果） 12

2.1 足底筋膜炎领域的发文量分析共检索获得1 606 篇文献，覆盖62个研究领域、389种期刊、1 082 家机构及140个出版商，涉及 71个国家/地区的5 906 位作者。足底筋膜炎领域年度发文量统计(经 Excel处理并可视化)显示：足底筋膜炎研究始于1996年(首篇文献发表)，随后3年持续有成果产出；1999年出现短暂中断，2000年恢复发表，2003-2011年发文量波动平缓，表明研究热度稳定；2012-2016年呈现显著上升趋势，反映领域关注度提升；2017-2020年延续增长态势，并于2020年达峰值(122 篇)，显示此阶段研究活跃度较高；2021-2024年发文量虽回落，但仍保持相对稳定水平，见图2。
通过Sci Explorer构建的H指数曲线(图3)显示：文献总被引34 284 次(篇均被引26.37次)，H指数为85(即至少85篇文献被引≥85次)，单篇最高被引592次。线性回归分析(方

程：y=-4.0108x+115.54，R2=0.842 8)证实：尽管存在阶段性波动，但足底筋膜炎领域研究整体呈稳健增长趋势。
2.2 足底筋膜炎领域的发文作者分析表1是足底筋膜炎领域发文量最高的前10名作者。发文量最高的是La Trobe University的Landorf KB，共计发文量为33篇文章，该作者的第1篇文献发表于2004年，该作者的单篇文献最高被引次数为188次，总被引次数为1 522次，平均每篇被引次数是46.121，表明Landorf KB对足底筋膜炎的卓越贡献。图4展示了该领域研究的作者合作关系，其中有9个作者群，说明该领域作者具有较为稳定的合作团队，作者之间的合作较为密切(图谱显示N=678，E=568，密度为0.002 5)，但跨团队合作不明显，各团队之间联系较少。图5展示了该领域最具影响力的前10名作者，结合发文量前10的作者分析，Rompe JD位列其中，说明Rompe JD是足底筋膜炎领域贡献突出的作者之一。
2.3 足底筋膜炎领域的发文机构分析图6是足底筋膜炎领域前12名机构的合作共现图谱，该图共有497个节点、532条连线，网络密度为0.004 3，该图也显示了2个较大的机构合作集群：一是以Harvard University Medical Affiliates、Harvard Medical School和Harvard University为中心的集群，发文量大且联系频繁，合作网络大；二是以University of Health Sciences Turkey为中心的集群。
表2是该领域发文量累计前10的机构，发文量最多的机构分别为 Harvard University (36篇)、La Trobe University (32篇)以及Harvard University Medical Affiliates和Harvard Medical School(并列24篇)，结合机构合作共现图谱分析，此四大机构为足底筋膜炎领域研究的主要机构。
2.4 足底筋膜炎领域的发文国家分析 2000-2025年，全球范围内共计有68个国家/地区参与足底筋膜炎的研究并发文。表3所示的是该领域发文量前10的国家。美国以423篇发文量位居首位(占全球总量27.10%)，文献产出是第二名中国(154篇，6.6%)的2.7倍，中心性达0.44。土耳其以93篇(5.96%)位列第三，但较低的中心性提示研究传播力与创新性仍有提升空间。前三国家合计发文占比39.66%，凸显研究分布的区域不均衡性。图7是国家共现图谱，该图显示各国家之间联系较为密切(N=68，E=215，网络密度为0.094 4)。
2.5 足底筋膜炎领域的学科和期刊分析表4是足底筋膜炎领域研究发文最多的前5个学科，其中骨科学(Orthopedics)以612篇发文量及0.22的中心性位居首位，确立它的核心学科地位。图8是足底筋膜炎研究的学科共现图谱，可见该领域研究的前6大学科之间连线较为明显，联系较多(N=82，E=138，网络密度0.041 6)，并且均为该领域研究学科的枢纽。
表5是该领域发文最多的前10个期刊，其中《Foot Ankle International》是发文量最多的期刊，累计发文量在112篇，总被引次数为950次，平均被引次数是8.5；其次是《Journal of Foot Ankle Surgery》，累计发文78篇，总被

引次数为651次，平均被引次数是8.3；排名第三的期刊是《Journal of the American Podiatric Medical Association》，累计发文65篇，总被引次数为634次，平均被引次数是9.8。
图9是足底筋膜炎领域的发文期刊共现图谱，共计有1 400个节点、9 553条连线，网络密度为0.009 8，平均每个节点连线6.824条，表明足底筋膜炎领域的期刊数量之多，并且各期刊之间的联系较为密切，呈现足底筋膜炎领域研究成熟且发展活力良好。
2.6 足底筋膜炎领域的高影响力论文分析表6展示了足底筋膜炎研究领域中被引次数最高的前10篇文献。图10呈现了该领域引用爆发强度排名前25位的文献。其中，最具影响力的论文是Trojian T、Babatunde OO和Thomas MT于2002年发表的《Shock Wave Therapy for Chronic Proximal Plantar Fasciitis》。被引次数最高的文献是Benjamin， M于2006年发表在《JournaL of Anatomy》上的论文，总计被引593次。引用爆发强度最强的文献是Ogden JA于2001年发表在《Clinical Orthopaedics and Related Research》上的论文，爆发强度达17.09。Riddle， D等于2003年发表的《Risk factors for plantar fasciitis: A matched case-control study》，引用爆发强度为14.14，在爆发强度前25的文献中位列第5，同时在被引次数前10的文献中排名第二，总被引次数为454次，年均被引19.74次。图11是足底筋膜炎领域高影响力文献的时区分布图。2000-2025年间，文献大致可分为5类颜色，表明该领域的研究主题随时间演变，大致经历了5个阶段：从足底筋膜炎的定义、成因、临床表现研究，逐渐转向治疗方法探索，再到随机对照试验的应用，最终聚焦于病因或疗法有效性的循证研究，由此可见该领域已形成一个完整的研究链条：病理-症状-疗法-证据。

2.7 足底筋膜炎领域的关键词分析
2.7.1 关键词共现分析表7是足底筋膜炎领域中出现频次最高的10个关键词，也是该领域的研究热点。CiteSpace中将中介中心性超过0.1的节点称为关键节点。图12是足底筋膜炎领域的关键词共现图谱，共包含1 065个节点，4 544条连线，网络密度为0.008，说明该领域主题关联较为紧密。从中心性来看，“shock wave therapy”和“fasciitis”成为关键节点。“Fasciitis”和“shock wave therapy”的出现频次与中介中心性值都高于其他关键词，是足底筋膜炎领域的核心关键词，起到了核心的中介作用。
2.7.2 关键词突现分析对足底筋膜炎领域的关键词进行了突现分析，并将最短突现持续时间设置为5年。图13展示了2000-2025年间突现强度排名前20的关键词。
突现强度与热点：从突现强度来看(括号内数字为突现强度)，“tennis elbow(8.91)” “painful heel(8.14)”“painful heel syndrome (6.7)”和“randomized controlled trial(6.52)”等是学者关注的热点。“Aponeurosis (4.82)”在2000-2012年成为突现词(持续12年)，与2004-2016年成为突现词(同样持续12年)的“randomized controlled trial(6.52)”共同构成了该领域起始阶段的热点研究主题，也是2000-

2025年间持续时间最长的热点主题。
2.7.3 关键词聚类分析关键词聚类采用对数似然率算法(LLR)提取聚类标签，并对图谱进行布局优化处理，生成关键词聚类视图，见图14。基于关键词共现网络分析，共识别出1 065个节点、4 544条连线、15个聚类。聚类模块值(Q值)为0.499 2 > 0.3，聚类平均轮廓值(S)为0.784 5 > 0.7，调和平均数(Q，S)为0.610 1 > 0.4，表明聚类结构合理。关键词聚类信息见表8。根据设定标准：聚类节点数 < 50为规模小，50≤节点≤100为中等规模，100 < 节点大规模；轮廓系数S < 0.7为主题松散，0.7≤S < 0.8为结构清晰，0.8≤S小于1为极佳区分度。
聚类#0、#2、#3、#8、#9是关于足底筋膜炎治疗方法的聚类，主要关注体外冲击波、生物制剂、放射治疗、手法治疗以及类固醇注射；聚类#1、#6、#12、#13是关于足底筋膜炎的解剖学和生物力学研究的聚类，主要关注步态、足部着地模式、足底压力和足踝结构；聚类#4、#7、#11是关于足底筋膜炎的诊断和症状表现的聚类，主要关注弹性成像、疼痛等；聚类#5是关于足底筋膜炎的研究方法和循证的聚类，主要关注荟萃分析和随机对照研究；聚类#10、#14是关于足底筋膜炎的关联疾病的聚类，主要关注风湿免疫性疾病、糖尿病、分枝杆菌感染等。
利用CiteSpace对聚类进行时间跨度可视化分析，得到关键词聚类时间线图谱，见图15。关键词聚类#0-#7以及聚类#9和聚类#11时间线呈现持续状态，说明足底筋膜炎的治疗方式、诊断与评估、解剖学与生物力学研究以及荟萃分析一直是研究热点。这部分聚类中，聚类#6主要关键词包括髂腰肌腱、踝关节、物理治疗、风险因素和筋膜炎，该聚类的轮廓系数最低为0.718，但节点大小中等为73，说明该聚类研究主题较其他聚类模糊，区分度不强，共识性不高，但较高的节点反映了该聚类

研究热度较高，并且平均年份为2016年，综合以上信息，聚类#6正处于领域发展的活跃期。

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引言

足底筋膜炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，主要表现为足跟疼痛，特征是晨起或长时间不活动后重新行走的最初几步出现足底剧痛，并且患者站立时疼痛加剧[1]。足底筋膜炎可发生于各年龄段，尤其在20-60岁的中青年人群中高发，发病率为10%-30%不等[2]。目前，足底筋膜炎的具体发病机制尚未完全明确，过度运动、长时间站立、负重工作、高体质指数、高足弓以及足部生物力学异常等被认为是该病的危险因素[3-7]。关于发病机制，有学者指出足部生物力学异常以及足底筋膜附着处的长期微损伤/愈合不良可能与足底筋膜炎发病相关[8-11]，另有研究认为足底及足部近端肌肉组织内的肌筋膜触发点可能是导致足跟痛的重要因素[12]。足底筋膜炎的治疗方法多样，主要包括手法治疗、拉伸训练、贴扎技术、足矫形器、物理因子治疗(如电刺激、低强度激光、超声导入、超声波)、干针、体外冲击波治疗、类固醇注射以及生物制剂等[13]；然而，部分方法存在起效缓慢、成本高昂、疗效不确切、患者依从性差或不良反应等问题。此外，足底筋膜炎的复发率高达30%，部分患者会长期遭受足底疼痛困扰[14]。
文献计量学作为一门运用数学与统计学方法对学术文献的生产、传播和使用进行定量分析，以揭示学科研究热点并预测发展趋势的交叉学科[15]，目前尚缺乏针对该领域的文献计量学与可视化分析研究。因此，此次研究基于Web of Science核心合集数据库，利用CiteSpace和Sci Explorer在线工具，旨在全面探讨足底筋膜炎领域的研究现状、发展趋势与热点主题，并预测未来的研究方向和热点，以期为此领域的研究人员提供有价值的参考信息[16]。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

材料方法

讨论

此次研究采用文献计量方法，从发文量、作者、机构、国家、学科和期刊、高影响力的论文和关键词分析等方面探讨了足底筋膜炎领域的研究热点和未来趋势，可为学者们后续的研究提供有价值的借鉴和参考。
3.1 足底筋膜炎的文献计量学分析足底筋膜炎领域的发文量从1996-2025年总体呈现增长趋势，在此期间年度发文量在2020年达到峰值，年发文量达122篇，后续虽有波动，但整体保持向上态势，反映了该领域在全球范围内的关注度日益增加。美国是发文量与中心性最高的国家，表明美国在足底筋膜炎领域具有研究深度与国际影响力，是核心贡献国。此外，中国与土耳其在该领域贡献颇多，分别位居第二和第三。发文量前三的国家共计发表670篇文章，占总发文量的41.7%。值得注意的是，英国虽仅排名第六(71篇)，但它0.25的高中心性反映研究成果获国际广泛认可，研究质量较高。从国家合作情况看，美国与其他国家联系最多，而欧洲国家之间合作最密集且频繁；中国虽合作广度可观，但连接强度(细线条所示)显示深度协作有待加强。
机构合作共现图谱表明，参与足底筋膜炎领域研究的机构分布广泛，并且存在2个较大的机构合作集群，说明各机构之间联系较多。发文量最高的机构是美国的Harvard University (哈佛大学)，排名前五的机构中有3个来自美国，这也是美国在该领域影响重大的原因。此外，研究机构主要以高校学院、医院机构为主，地方性研究中心以及其他类型的研究机构涉及较少。
发文量最高的作者是美国La Trobe University(拉筹伯大学)的Landorf KB教授，表明Landorf KB教授在足底筋膜炎的卓越贡献，但他未进入最具影响力作者前10，说明该作者的研究质量有待进一步提高和深入。Johannes Gutenberg Univ(约翰内斯·古登堡大学)的Rompe JD教授不仅发文量位居前10，最具影响力作者也位居前10，体现了Rompe JD教授在足底筋膜炎领域的核心地位。
学科方面，骨科学发文量和中心性最高，其中发文数量远超其他学科，说明该领域文章主要以骨科学为核心。期刊方面，《Foot Ankle Internationa》是发文量与被引次数最高的期刊。综合平均被引次数和影响因子来看，《Journal of Orthopaedic Sports Physical Therapy》是发文质量最高、最具影响力的期刊。发文量排名前三的期刊累计发文量均超过50篇，但篇均被引次数均低于10；发文量排名第4-10的期刊，虽累计发文量均不足30篇，但篇均被引次数却均超过20。这一现象表明，在该研究领域中，高影响力期刊广泛参与该主题研究，并且存在明显的发文量与平均被引次数分布不均衡现象。
爆发强度最高的论文是Ogden JA于2001年发表在《Clinical Orthopaedics and Related Research》上的论文“Principles of shock wave therapy”。被引次数最高的前3篇文献是“Where tendons and ligaments meet bone: attachment sites (‘entheses’) in relation to exercise and/or mechanical load”“Risk factors for plantar fasciitis: A matched case-control study”和“Plantar fasciitis - A degenerative process (fasciosis) without inflammation”。
3.2 足底筋膜炎的关键词分析
关键词共现分析方面：足底筋膜炎未得到及时有效的治疗可发展为慢性足底筋膜炎(出现频次47)。起始研究与部分职业病类比，如网球肘(出现频次19)、肱骨外上髁炎(出现频次20)等。足底筋膜炎(出现频次669)与脚跟痛(出现频次324)、肌腱炎(出现频次17)、足跟痛(出现频次88)、跟腱病(64)等的发生风险有关。疼痛(出现频次144)、步态畸形(出现频次41)等是足底筋膜炎领域的主要症状，脚(出现频次175)、足底筋膜(出现频次75)、跟腱(出现频次57)、脚踝(出现频次53)、足弓(出现频次24)是足底筋膜炎发病或治疗的主要关联部位，双盲(出现频次61)、随机对照试验(104)、荟萃分析(出现频次37)、随访(出现频次49)、临床试验(出现频次36)等是足底筋膜炎领域的热点研究方法，损伤(出现频次55)、步态(出现频次41)、残疾(出现频次36)、过度行走(出现频次56)、跑步(出现频次40)等是足底筋膜炎发生的主要危险因素[17]，2000-2025年足底筋膜炎的热点治疗方法主要包括体外冲击波疗法(出现频次221)、超声波疗法(出现频次76)、皮质类固醇注射(出现频次73)、富含血小板血浆(出现频次64)、足部矫形器(出现频次52)、跟骨骨刺(出现频次52)、筋膜切开术(出现频次26)、腓肠肌退缩术(出现频次15)、运动疗法(出现频次12)等[18-32]。足底筋膜炎的定义(出现频次48)、诊断(出现频次185)、护理(出现频次12)、疗效(出现频次47)、可靠性(出现频次93)、流行率(出现频次24)和影响(出现频次17)是足底筋膜炎领域的研究热点。足底筋膜炎以669次的出现频率位居首位，体现了该领域的研究始终以疾病本身为中心开展。体外冲击波疗法(出现频次221)、超声波疗法(出现频次76)和皮质类固醇注射(出现频次73)、富血小板血浆(出现频次64)的高频出现体现了冲击波、超声波和注射治疗在该治疗领域的核心地位。其中，无论是安全性、造价成本和治疗有效性，富血小板血浆和体外冲击波疗法仍然存在争议。诊断(出现频次185)和可靠性(出现频次93)的高频出现体现了该领域对诊断方式及其准确性的研究热情。
关键词突现分析方面：①2000-2010年关键词突现分析：此阶段为足底筋膜炎研究的早期。高频突现词“aponeurosis(突现强度4.82)”和“tennis elbow(突现强度8.91)”体现了该领域研究的双重特征：一方面，聚焦于足底筋膜本体结构的解剖学基础研究；另一方面，通过类比网球肘等相似疾病来初步探索足底筋膜炎的病理机制。“Painful heel syndrome(突现强度6.7)”与“painful heel(突现强度8.14)”的突现表明，临床症状缓解的研究也是此阶段的热点之一。同时，“conservative treatment(突现强度4.86)”和“randomized controlled trial(突现强度6.52)”的突现标志着循证医学原则的引入，为后续研究奠定了方法论基础；而“blind(突现强度3.72，指盲法试验)”与“follow up(突现强度5.51)”的突现则反映了研究方法学的引入和长期随访研究基础的建立，目前长期随访研究还需进一步强化。②2011-2018年关键词突现分析：这一阶段的研究呈现出显著的横向拓展和多维度发展趋势。对“lateral epicondylitis (突现强度5.17)”的类比研究逐渐转向与生物力学结合的“knee(突现强度4.34)”关联研究，关注膝关节的不同解剖结构和状态如何通过影响运动力学传导链，造成足底压力差异，进而影响足底筋膜[33]，这标志着对足底筋膜炎危险因素与机制的深入探索，当下已有研究表明足底筋膜炎与下肢力学传导的模式有关，但力学传导如何影响足底压力和足底筋膜的研究未来还需要进一步深入探究[34-36]。“Steroid injection(突现强度3.78)”的突现反映了此阶段热点的治疗方式，体现了治疗手段的扩展，但该治疗方式的成本和长期治疗安全性仍有待进一步验证。而“health(突现强度4.38)”的出现表明，研究视角从单纯的病理描述转向患者整体健康和生活质量评估，体现了向生物-心理-社会综合医学模式的转变。同时，“patterns(突现强度4.46)”和“strength(突现强度4.19)”的突现展示了研究的抽象化和量化治疗趋势，标志着该领域研究成熟度的提升。③2018-2025年关键词突现分析：此阶段的研究趋势进一步向纵深发展，表现为对治疗有效性的严格验证和跨学科整合。“Validity”(突现强度5.57)和“index”(突现强度4)这2个关键词分别首次出现于2015年和2004年，并于2020年突现并持续至今，表明验证各种治疗方法的长期疗效、安全性以及评估指标的科学性与实用性，成为当前热点或潜在的未来热点主题。这需要一个长期、系统的过程，涉及长期随访研究以及大量的临床数据收集与分析，未来此方面仍需大量的高质量研究提供支持。在传统治疗方式研究中，长期随访预计是近年热点。“Platelet rich plasma”(富血小板血浆)以5.25的突现强度成为近5年(2018-2023年)治疗方式中最强的关键词，反映了再生医学的主导地位，但受限于使用成本较高，它的长期治疗安全性与有效性仍需要进一步验证。“shear wave elastography”(突现强度3.83)于2019年出现并突现至今，说明先进影像技术(如剪切波弹性成像)仍在持续优化诊断标准，可能成为未来诊断和评估足底筋膜炎的热点趋势[37]。“Knee osteoarthritis”(突现强度3.83)的突现再次凸显了膝关节在该领域研究中的重要性，体现了对下肢整体生物力学传导链在足底筋膜炎形成中作用的持续关注。结合剪切波弹性成像技术的分析，这不仅反映了研究方法的精细化，更体现了医学界从孤立看待足底筋膜炎转向将其置于运动系统疾病网络中进行系统性研究的范式转变以及多学科融合的研究趋势。
关键词聚类分析方面：①聚类#4和#11主要涉及足底筋膜炎的诊断评估技术。足底筋膜炎的诊断是鉴别足底筋膜炎类型的首要问题，也是精准治疗的首要前提。聚类#4的节点大小为77、轮廓系数为0.785，该聚类主要关注MRI的诊断，这说明应用MRI检测足底筋膜炎已形成共识，并且发文量适中，是足底筋膜炎检测中的研究热点，但检测的精准度等问题仍存在一定的差异[38]。聚类#11的节点大小为43、轮廓系数为0.881，该聚类主要关注剪切波成像技术的诊断，表明剪切波成像诊断足底筋膜炎具有明显的区分度和共识，并且发文量较小，说明剪切波成像技术的诊断正处于发展阶段，是足底筋膜炎诊断研究中新的研究热点和趋势。MRI与剪切波成像都是通过影像学技术观察足底筋膜增厚和脂肪垫异常情况，进而诊断评估足底筋膜炎[34]。MRI能够提供清晰的图像，清晰显示足底筋膜内波的组织情况，包括组织病变形态及解剖结构，但繁琐的检查操作和高昂的费用使得该检测在临床使用中受到推广限制[39]。剪切波成像作为一种新兴技术，不仅能提供清晰的组织图像，还能通过量化弹性模量值实现足底筋膜炎的定量诊断，评估生物力学特性[40]。两种方式的诊断功能无统计学差异，两者在干预后的重复测量中无统计学差异，即两者均具备高重复测量信度[22]。此外，由于剪切波成像操作简单、费用低等特点，正逐步取代MRI，成为新的临床诊断和评估手段[40]。目前，基于剪切波成像的足底筋膜炎临床诊断标准尚未明确，未来需要更多的临床研究明确临床诊断标准。当前研究以剪切波成像和MRI等诊断方式对足底筋膜炎的诊断精准度和特性进行初步研究分析，剪切波成像在足底筋膜炎中的研究存在较大的发展空间，包括但不限于利用剪切波成像对足底筋膜炎干预前、中、后的生物力学特征(足底筋膜硬度)研究，或联合其他诊断方式对足底筋膜炎的诊断标准和筛查标准研究[42]。②聚类#13是关于踝关节解剖学的研究，该聚类出现持续时间短，平均年份为2000年。该聚类的节点大小为12、轮廓系数S为0.996，说明该聚类研究规模小，但聚类内文献相似度高，聚类间区分度高，形成显著的“高内聚力-微体量”特征。该聚类主要研究了踝关节的正常解剖学结构和创伤后状况，并结合了磁共振成像研究其解剖细节，奠定了后续研究的基石。由于足底筋膜炎发病机制的复杂性，简单的解剖学研究并不能清楚地其机制，因此，聚类#1和#12在踝关节解剖学研究的基础上引入了生物力学，在简单的解剖学研究基础上扩展到了步态、踝关节旋前、足着地模式和垂直负荷等生物力学研究，揭示足底筋膜炎的发生和发展与步态模式的力学传递链条的深层次关系，提示预防和治疗足底筋膜炎的新方向[43-50]。有研究表明生物力学异常是发生足底筋膜炎的主要原因之一，但它如何影响足底筋膜炎的发生和在临床检测中的作用尚有待进一步研究[42]。③聚类#8和#12分别在2024年和2023年截止，说明足底筋膜炎的腓肠肌退缩术等手术治疗和可穿戴设备的力传导研究热点近年来出现下降趋势。力学传导链条方面的研究从#1踝关节的生物力学到#7足底压力，到#12足部着地模式与垂直负荷，再到髂腰肌腱到踝关节的力学链条，形成了从局部到整体的生物力学研究的演进范式。聚类#8的节点为66、轮廓系数S为0.802，聚类#9的节点大小为63、轮廓系数为0.817，这说明腓肠肌退缩术和放射疗法的研究正处于技术较为成熟且发文适中的区域，需要更深入、细致且全面的研究，特别是腓肠肌退缩术对跟骨、跖腱膜和腓肠肌跟腱与足底筋膜炎的关系研究[51-53]。聚类#2的节点大小为117、轮廓系数为0.783，这说明富血小板血浆的研究数量较多，治疗效果显著的核心共识明确，但与其他方式相比，富血小板血浆治疗仍然是技术上更具挑战性的方式，并且需要对标准化方案和不同人群进行进一步研究[54-55]。足底筋膜炎的治疗方式整体形成“体外冲击波-类固醇注射-腓肠肌退缩术-放射疗法-富血小板血浆”的技术链条，其中腓肠肌退缩术、放射疗法和富血小板血浆的治疗方式未来发展空间大。④聚类#10和#14分别持续20年和15年后在2022年截止，说明近年来足底筋膜炎的关联疾病的研究热点出现下降。聚类#14主要开展糖尿病与足底筋膜炎的关系。CHATTERTON等[56]认为糖尿病是慢性足跟痛的第二危险因素。PRIESAND等[57]研究发现，非糖尿病患者足底筋膜炎的发生率为0.80%，1型糖尿病患者足底筋膜炎的发生率为0.92%，2型糖尿病足底筋膜炎的发生率为1.31%，并且在调整混杂因素后结果依旧。但糖尿病患者足底筋膜炎患病率增高的具体机制或原因并不清楚，有学者认为糖尿病患者由于代谢紊乱导致复杂生物力学结构改变，损害肌腱的形态及力学特性，尤其是跖趾关节、足底筋膜和跟腱[58]；也有学者认为糖尿病患者晚期糖基化终末产物诱导胶原交联，最终导致胶原结构破坏和继发性机械功能障碍，并且随着胶原蛋白密度增加，肌腱细胞和成纤维细胞密度减小，最终导致足底筋膜厚度的增加[57]。糖尿病患者肌腱新血管形成减少，抑制神经生长，导致肌腱结构、炎症和血管改变，进而导致足底压力的变化，从而引发足底筋膜损伤，造成足底筋膜炎[59]。糖尿病与足底筋膜炎的关系研究仍然是当下以及未来研究的热点趋势，特别对于糖尿病如何影响足底筋膜炎患病的因素研究和机制研究。
3.3 该研究的局限性此次研究纳入文献仅来源于Web of Science核心合集数据库，数据来源单一，这可能导致研究数据不全面，进而影响研究的完整性和准确性；纳入文献的语言限制为英文，语言单一，这使得研究可能难以全面反映全球范围内的学术动态，未来研究应当围绕这些局限进一步完善。
3.4 小结近年来，足底筋膜炎的研究热度整体呈现上升趋势，当前研究主要集中在足底筋膜炎的诊断方式与评估、生物力学与危险因素、治疗管理、关联疾病和多学科融合的研究。治疗方面的主要热点包括体外冲击波疗法、富血小板血浆和皮质类固醇注射的治疗方法，但该治疗方式长期治疗的有效性、安全性、成本以及标准化治疗方案仍存在争议，是当前临床研究的热点之一。诊断方面主要包括剪切波弹性成像的诊断与评估，该方式在临床的更客观、量化的诊断标准是当前研究的热点内容。机制探索方面包括生物力学视角下髋-膝-踝-脚底的垂直压力的力学传导链条研究以及如何影响足底筋膜炎的发生等。预测未来研究趋势将围绕量化诊断、危险因素与形成机制、多学科融合和治疗管理展开，特别对于治疗方法的长期疗效和安全性的严格验证，明确适用人群，量化治疗效果，以及剪切波弹性成像在诊断与评估中客观、量化的诊断标以及深化应用。
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