不同非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的系统综述与网状Meta分析

doi:10.12307/2026.651

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (9): 2370-2379.doi: 10.12307/2026.651

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不同非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的系统综述与网状Meta分析

刘金龙1，阿卜杜吾普尔•海比尔2，白臻1，苏丹阳1，苗鑫1，李菲1，杨晓鹏1

1郑州大学第一附属医院，河南省郑州市 450052；2新疆医科大学，新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054

收稿日期:2025-03-04 接受日期:2025-05-07 出版日期:2026-03-28 发布日期:2025-09-29
通讯作者: 杨晓鹏，博士，硕士生导师，郑州大学第一附属医院，河南省郑州市 450052
作者简介:刘金龙，男，2000年生，河北省唐山市人，汉族，郑州大学在读硕士，主要从事青少年脊柱侧凸的研究。

Efficacy of different nonsurgical treatments for adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review and network meta-analysis

Liu Jinlong1, Abuduwupuer·Haibier2, Bai Zhen1, Su Danyang1, Miao Xin1, Li Fei1, Yang Xiaopeng1

1First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, China; 2Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, Xinjiang Uygur Autonomous Region, China

Received:2025-03-04 Accepted:2025-05-07 Online:2026-03-28 Published:2025-09-29
Contact: Yang Xiaopeng, PhD, Master’s supervisor, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, China
About author:Liu Jinlong, Master candidate, First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, Henan Province, China

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

青少年特发性脊柱侧凸：为一种脊柱在冠状面上的侧向弯曲，常伴有椎体旋转和矢状面生理曲度改变。它的发病机制尚不明确，可能与遗传、激素等因素有关。早期通常无症状，但随着病情进展，可能导致双肩不等高、躯干不对称、骨盆倾斜等症状，严重者影响心肺功能；临床诊断主要依靠查体以及影像学检查；治疗方式包括非手术治疗和手术矫形，早期干预对改善预后至关重要。
非手术疗法：非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸旨在通过非手术侵入性方法控制侧凸进展、改善姿势及功能，应用于轻中度脊柱侧凸患者。常用方法包括运动干预、支具治疗、牵引疗法、手法治疗、联合治疗等。

摘要
目的：青少年特发性脊柱侧凸保守治疗的干预方式越来越多，尚缺乏全面评估不同非手术干预方式之间疗效对比的研究。通过网状Meta分析对比不同非手术疗法干预脊柱侧凸的有效性，以期为临床医生提供非手术治疗的循证医学参考。
方法：2名研究人员在Web of science、PubMed、Embase、Cochrane Library独立检索2014年1月至2024年8月发表的有关青少年特发性脊柱侧凸非手术干预的随机对照试验。应用Review Manager 5.4中Cochrane偏倚风险工具进行文献质量评价，以GRADEPro软件进行证据评估，采用R Studio进行成对分析以及网络荟萃分析，结局指标通过累计曲线下面积排序，比较不同非手术干预的临床疗效。
结果：①共纳入26项随机对照试验，共1 212例患者，被随机分配接受19种不同治疗方式中的一种；②偏倚风险评估显示，大部分纳入研究的偏倚风险均较低；③Cobb角累计曲线下面积排序(概率越小干预效果越好)显示，Schroth运动联合马术治疗(5.5%) > Schroth运动联合骨盆旋转矫正(9.1%) > Schroth运动联合悬吊训练(19.3%)；躯干旋转角度累计曲线下面积排序(概率越小干预效果越好)显示，Schroth运动联合马术治疗(8.1%) > Schroth运动联合悬吊训练(12.7%) > Schroth运动联合平衡训练(17.1%)；治疗后生活质量改善累计曲线下面积排序(概率越大效果越好)显示，Lyon运动(99.2%) > Schroth运动联合悬吊训练(84.8%) > Schroth运动联合骨盆旋转矫正(82.4%)。
结论：根据累计曲线下面积排序以及网状Meta结果得出Schroth运动联合马术治疗青少年特发性脊柱侧凸在改善Cobb角度、降低躯干旋转角度方面均展现出最佳效用；Lyon运动对于改善生活质量效果更好。由于纳入研究数量有限，未来应引入更多统一治疗持续周期与随访时间的高质量文献，以评估疗效的持久性，进而提供更精准的临床指导。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 青少年特发性脊柱侧凸, 非手术治疗, 网状Meta分析, Schroth运动, Lyon运动, 马术, 临床疗效, 系统综述

Abstract: OBJECTIVE: There is an increasing number of intervention modalities for the conservative treatment of adolescent idiopathic scoliosis, and a comprehensive assessment of the comparative efficacy between different non-surgical intervention modalities is lacking. The authors compared the effectiveness of different nonsurgical therapies to intervene in adolescent idiopathic scoliosis by network meta-analysis, with the aim of providing clinicians with an evidence-based medical reference for the nonsurgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis.
METHODS: Two researchers independently searched for randomized controlled trials on non-surgical interventions for adolescent idiopathic scoliosis published from January 2014 to August 2024 in Web of Science, PubMed, Embase, and Cochrane Library. The Cochrane Risk of Bias tool in Review Manager 5.4 was applied to evaluate the quality of the literature. GRADEPro software was used for evidence assessment, and R Studio was used for pairwise analysis as well as network meta-analysis. The outcome indicators were ranked by surface under the cumulative ranking curve to compare the clinical efficacy of different non-surgical therapeutic interventions.
RESULTS: (1) A total of 26 randomized controlled trials were included, with 1 212 patients who were randomly assigned to receive one of 19 different treatment options. (2) Risk of bias assessment showed that most of the included studies had a low risk of bias. (3) The order of probability of surface under the cumulative ranking curve in terms of cobb angle intervention (the smaller the probability, the better the intervention effect) showed that Schroth exercise and Hippotherapy training (5.5%) > Pelvic rotation correction and Schroth exercise (9.1%) > Schroth exercise and Sling exercise (19.3%). The surface under the cumulative ranking curve probability ranking in terms of angle of trunk rotation intervention (the smaller the probability, the better the intervention effect) showed Schroth exercise and Hippotherapy training (8.1%) > Schroth exercise and Sling exercise (12.7%) > Schroth exercise and Balance training (17.1%). The ranking of the probability of improvement in quality of life after treatment for surface under the cumulative ranking curve (the larger the probability, the better the effect) showed Lyon exercise (99.2%) > Schroth exercise and Sling exercise (84.8%) > Pelvic rotation correction and Schroth exercise (82.4%).
CONCLUSION: Based on the surface under the cumulative ranking curve and network meta-analysis results, Schroth exercise combined with Hippotherapy training showed the best efficacy in reducing cobb angle and angle of trunk rotation in patients with adolescent idiopathic scoliosis, and Lyon exercise was more effective in improving quality of life. Due to the limited number of included studies, more high-quality literature should be introduced in the future to assess the durability of efficacy and provide more accurate clinical guidance.

Key words: adolescent idiopathic scoliosis, nonsurgical treatment, network meta-analysis, Schroth exercise, Lyon exercise, Hippotherapy, clinical efficacy, systematic review

中图分类号:

刘金龙, 阿卜杜吾普尔•海比尔, 白臻, 苏丹阳, 苗鑫, 李菲, 杨晓鹏. 不同非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的系统综述与网状Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(9): 2370-2379.

Liu Jinlong, Abuduwupuer·Haibier, Bai Zhen, Su Danyang, Miao Xin, Li Fei, Yang Xiaopeng. Efficacy of different nonsurgical treatments for adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review and network meta-analysis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(9): 2370-2379.

图/表（结果） 7

2.1 文献检索结果 最初文献搜索共获取475篇，经过筛选，最终有26篇随机对照试验被纳入[20-45]，文献筛选过程及结果见图2。

2.2 纳入研究的基本特征 纳入的26项研究均为随机对照试验，样本量共计1 212例，试验组590例，对照组622例。研究特征、基线特征、结局指标见表1。

2.3 文献质量评价 应用Cochrane偏倚风险工具对纳入的26项研究进行评估，质量评价结果见图3。

2.4 网状分析结果
2.4.1 Cobb角网状分析结果见图4。
网络证据图：24项随机对照试验报道了Cobb角变化值[20-25，27，29-45]，
包括干预措施18项，不同圆圈表示不同非手术疗法，两圆圈直线连接表示存在直接比较，连线的粗细表示纳入文献的数量不同。其中Schroth运动与常规护理的研究对比最多，网络证据关系见图4b。可知其包含闭合环，直接与间接比较结果差异无显著性意义(P > 0.05)，节点分析见图4a。
网状Meta分析结果：结果显示共产生两两对比153项，Cobb角网状分析结果见图4d。
功效排名：SUCRA概率排序显示，Schroth运动联合马术治疗(5.5%) > Schroth运动联合骨盆旋转矫正(9.1%) > Schroth运动联合悬吊训练(19.3%)，概率越小说明对AIS患者干预效果越好，见图4c。

2.4.2 躯干旋转角度网状分析结果见图5。
网络证据图：17项随机对照试验报道了躯干旋转角度变化值[20-23，25-27，29-31，33-34，36，38-39，44-45]，其中包括17项干预措施，网络关系见图5a。存在闭合环，通过节点分析可知，直接与间接比较结果差异无显著性意义(P > 0.05)，见图5b。
网状Meta分析结果：结果显示共产生两两对比136项，躯干旋转角度网状分析结果见图5d。
功效排名：SUCRA概率排序显示，Schroth运动联合马术治疗(8.1%) > Schroth运动联合悬吊训练(12.7%) > Schroth运动联合平衡训练(17.1%)，概率越小说明与基线值相比躯干旋转角度减小越多，见图5c。

2.4.3 生活质量网状分析结果见图6。
网络证据图：15项随机对照试验报道了SRS-22变化值[20-24，27-28，30-31，33-34，36，38-39，44]，其中包括15项干预措施，无闭环干预方式形成，因此无需一致性检验，网络关系见图6a。
Meta分析结果：结果显示共产生两两对比105项，SRS-22网状分析结果见图6c。
功效排名：SUCRA概率排序显示，Lyon运动(99.2%) > Schroth运动联合悬吊训练(84.8%) > Schroth运动联合骨盆旋转矫正(82.4%)，概率越大说明与基线值相比SRS-22评分增加越多，见图6b。

2.5 确定性评估 应用GRADEpro评估证据的确定性。Cobb结果为高等质量证据，躯干旋转角度、SRSS-22为中等质量证据。一些结果的高偏倚风险、不一致性、不精确性可能是导致证据质量偏低的原因，见表2。

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引言

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)是一种伴随冠状面脊柱侧凸、矢状面异常排列与横断面椎体旋转的三维结构复杂畸形[1-4]，在临床上多表现为双肩不等高、胸背部隆起、下肢不等长等体征，椎体的负荷分布不均匀在严重时影响心肺功能和腰背部疼痛甚至存在瘫痪风险，对青少年身体与心理造成双重影响[5]。国际脊柱侧弯研究学会定义Cobb 角> 10°诊断为脊柱侧凸[6]。目前，关于AIS的发病机制还不明确，包括环境、遗传、生物力学、激素等多方面因素[2，7-9]，具有内在和外在两方面改变[10]，因此个性化制定患者的治疗方式至关重要。
国际脊柱侧弯矫形与康复治疗学会建议Cobb 角< 45°的AIS患者采用保守治疗方法。目前临床上对于AIS的非手术干预方式很多，包括运动、支具、牵引、手法、针刺、联合治疗等，其中运动干预相对常见，通过主动自我纠正、核心稳定锻炼来进行改善。合理适量的运动可以帮助侧弯矫正，但高强度、不合理的锻炼反而会导致侧弯程度的恶化[11]，脊柱侧凸的运动干预疗效仍存在争议[12-13]。支具治疗作为一种非手术干预方法一直以来被广泛应用，在改善患者Cobb角方面具有一定的效果，但长期使用支具也会产生负面影响。研究表明，长时间的支具佩戴使得焦虑、自卑等负面情绪发生的概率提升[14]。电刺激疗法是通过肌肉刺激使凹侧肌肉产生牵拉力进而达到脊柱矫正的目的，但相关文献大多年代久远且数量较少[15]。牵引治疗可以通过调节骨骼、肌肉与韧带的联系，促进脊柱的正常生长发育，但病情易反复是其目前临床疗效的主要缺点[16]。在中国和其他一些亚洲国家，中医传统疗法治疗AIS也有报道，例如推拿手法可使脊旁肌肉及软组织得以松解，有效纠正筋骨的失衡状态，但前腹侧肌群的纠正效果不佳[17]。针刺治疗通过对穴位进行针刺可促进机体血液循环，调节椎体顺应性，促进脊柱侧弯的恢复，但其疗效仍需更多研究进一步验证。针对AIS非手术干预措施多样，临床选择的具有争议性。
目前已有研究大多通过单一干预疗效比较、不同运动干预疗效比较、运动干预联合支具治疗等两两比较来进行AIS疗效对比，还未见研究对AIS各类非手术干预方式进行全面效果对比。贝叶斯网状Meta分析由传统Meta发展而来，通过不同治疗措施的间接比较了解3种或3种以上治疗手段的相对影响，同时还可以对干预措施进行等级比较与排序。此外，临床干预AIS多数关注在Cobb角度的改变，但躯干旋转角度以及生活质量的评估对于AIS的临床治疗也至关重要[18]。基于此，作者旨在运用网状Meta分析不同非手术干预方式对AIS患者Cobb角、生活质量和躯干旋转角度的影响，为临床医生提供AIS非手术治疗的循证医学参考。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 资料来源 此次研究经国际前瞻性系统评价注册中心(PROSPERO)注册登记(注册号：CRD42024591164)。系统评价按照系统评价和荟萃分析首选报告项目指南进行[19]。
1.1.1 检索者 2名研究人员按照检索词独立查阅文献，互不干预。
1.1.2 检索资料库利用Web of
science、PubMed、Cochrane Library以及Embase数据库进行文献检索。
1.1.3 检索词查询中使用的术语包括adolescent idiopathic scoliosis， AIS；运动干预：Schroth exercise， Lyon exercise，Pilates exercise，Scientific exercise，Approach to Scoliosis (SEAS)，Side-Shift，core stabilization exercise，Barcelona Scoliosis Physical Therapy Schoo (BSPTS)，Physiotherapy scoliosis- specific exercise (PSSE)，yoga，chin-up，DoboMed，functional individual therapy of scoliosis(FITS)；物理治疗：electrical stimulation therapy，insoles；手法治疗：acupuncture，massage，osteopathy，leveraged positioning maneuver，proprioceptive neuromuscular
facilitation(PNF)，reflexology；针刺干预：acupuncture，electroacupuncture，buried acupuncture，needle knife therapy；支具治疗：Brace；牵引干预：cotrel traction，superior value traction，
inverted traction therapy，parallel traction therapy，counter-suspension traction therapy，four-dimensional traction therapy；联合治疗：combination therapy，Schroth exercise and
hippotherapy training，Physiotherapy scoliosis-specific exercise and brace，Schroth exercise and brace，core stabilization exercise and brace，physiotherapy scoliosis-specific exercise and manipulative therapy，scientific exercise approach to scoliosis and brace， insoles and brace，Schroth exercise and balance training，Schroth exercise and sling training，brace and electrical stimulation therapy，Pelvic rotation correction and Schroth exercise，massage and traction therapy，Chinese Medicine combined therapy；检索字段包括主题词、题目和摘要。
1.1.4 检索时限 2014-01-01/2024-08-01。
1.1.5 文献检索策略文献检索结合关键词和主题词，具体策略以PubMed 为例，见图1。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①10-18岁AIS患者；②研究文献类型为随机对照试验；③英文文献；④研究对象包括运动治疗、支具治疗、手法治疗等各种非手术干预的治疗方式；⑤结局指标至少包括Cobb角、躯干旋转角度、生活质量其中1种；⑥仅纳入样本量≥10例的随机对照试验研究，并通过严格的质量评价排除高偏倚风险文献。
1.2.2 排除标准 ①非比较研究、病例报告、试验方案、综述、会议论文、指南等文献；②研究数据不完整或不能用于统计分析的文献；③各数据库中重复的文献；④术后进行各类干预方式的文献。
1.3 筛选文献与提取数据 所检索的文献导入Zotero文献管理软件，重复的研究和不相关的文章被排除在外，所有标题和摘要均为2位研究人员单独审阅，意见结果不一致时请教第3名研究人员协商讨论。提取信息如下：①研究特征：第一作者、发表年份、国家；②患者基线：干预措施、样本量、性别、年龄、体质量指数；③结局指标：Cobb角、躯干旋转角度、生活质量评分，生活质量评估应用脊柱侧弯研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society-22，SRS-22)；④用于评价偏倚风险的关键信息。
1.4 文献质量评价 2名研究者对文献进行质量评价，偏倚风险评估严格依照Cochrane手册推荐的随机对照试验偏倚风险评估工具，应用Review Manager 5.4分析随机分配、分配隐藏、受试者及实施者盲法干预、结果盲法评价、结果数据完整性、选择报告研究结果以及其他偏倚。研究质量分为3个等级，按低度、中度、高度偏倚划分。应用GRADEPro评价证据等级。
1.5 统计学分析 统计分析使用R Studio调用gemtc软件包，建立贝叶斯模型进行网状Meta分析，绘制概率图并进行概率排序。研究结局指标度量单位相同且为连续性变量，因此以加权均数差和95%置信区间进行解释。不同干预措施间有闭环形成时，使用节点分析法完成不一致性检验，评估直接与间接比较的一致性。通过累计排序概率图下面积(surface under the cumulative ranking，SUCRA)比较不同非手术疗法之间的疗效排序，进而判断非手术治疗AIS的最佳干预方法。检验水准α=0.05。文章统计学方法已经郑州大学生物统计学专家审核。

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讨论

未经治疗的AIS可能在青春期迅速进展，因此早期干预至关重要。虽然各类非手术治疗如运动、支具、针刺等被证明对于AIS有效，但许多患者对其最终疗效与舒适度表现满意度欠佳，寻找最有效的保守干预治疗方式仍是一个长期困扰临床医生的难题。
已有研究大多关注在不同运动干预方式对AIS的疗效分析，结果表明运动干预能够降低脊柱侧弯程度[46-47]。
然而，目前尚缺乏各类非手术干预方式疗效的直观比较。此次研究采用网状Meta分析对目前可以检索到的各类非手术干预AIS文献进行客观荟萃分析，共纳入26项随机对照试验，1 212例患者，经过数据提取，共确定19项干预措施，这使得此次研究成为该领域有史以来纳入分析最全面的一次。荟萃分析的主要结局指标为Cobb角、躯干旋转角度与生活质量。由于各项研究对于生活质量评估所应用量表并不完全统一，因此，优先提取了SRS-22总体评分，其次提取了SRS-22自我感受评分，确保单个试验结果之间尽可能多的同质性。网络荟萃分析结果显示，Schroth运动联合马术疗法的SUCRA值在Cobb角和躯干旋转角度与基线变化值方面均排名第一；在生活质量改善方面，Lyon运动干预的SUCRA值排名第一。
Cobb角作为评估AIS的黄金指标，影响着患者的脊柱柔韧性、躯干畸形、肌群平衡与呼吸功能。临床医生与治疗师通过Cobb角来诊断AIS，继而设定干预方式，并监测患者的状态。临床上通常将5°阈值描述为改善或恶化的差异范围，此次所纳入的研究中观察到16项研究的平均差异达到临床阈值。Schroth运动是治疗AIS的重要手段，通过呼吸和特定的练习促进脊柱的三维自动纠正。运动时通过加强弱肌群和拉伸紧肌群调节肌肉平衡，使异常排列的脊柱得到纠正。人体具有很强的适应能力，运动使人体神经系统的细胞和突触发生生理适应性变化，产生新的神经连接[48]。有学者研究发现，AIS患者经过一定周期的Schroth运动干预后，Cobb角得到了明显改善，表明Schroth运动对AIS的康复有着积极作用[30]。张娟娟等[49]学者通过24周的Schroth 运动联合核心力量训练使得AIS患者主弯Cobb角显著降低，提高了生活质量。这一解释与GAO等[50]的研究结果一致，Schroth运动对于改善AIS患者Cobb角和SRS-22
评分有显著影响。通过SUCRA概率排序显示Schroth运动联合治疗(马术疗法、骨盆旋转矫正、悬吊训练)在Cobb角度的改善方面有显著影响。马术疗法是一种特殊的物理治疗技术，是一种特殊改良的骑马形式。通过马引导骑手进行周期性运动模式，患者的身体运动响应马的运动[51]。在行走过程中，马的骨盆与人类骨盆具有相似的3D运动，在垂直位移上尤为显著[52]。STERGIOU等[53]
认为，对于有平衡障碍的患者，马术治疗是一种可行的替代干预措施，有助于改善运动功能，提高身体平衡。ABDEL-AZIEM等[45]经过一项为期10周的Schroth运动联合马术疗法，结果显示Cobb角平均下降了5.46°，Schroth运动联合马术疗法有效改善了姿势不对称，从而降低Cobb角与躯干旋转角度。POTVIN-BÉLANGER
等[54]学者的一项调查表明，马术疗法对于运动缺陷和神经发育障碍儿童有着正向的积极影响。FUNAKOSHI等[55]报道，通过骑马治疗，受试者的动态躯干对齐能力有显著提高。SALBAŞ等[56]还发现，应用马术疗法可以有效增强肌肉力量，提升生活质量。基于此次研究结果，作者分析了Schroth运动联合马术疗法的优点:第一，Schroth运动使用感官刺激和镜像控制来纠正脊柱侧弯和呼吸模式，患者准确感知姿势不平衡的状态，通过有意识地调整呼吸模式来纠正异常姿势；第二，马术治疗通过马的运动产生了一个沿着纵轴的旋转运动，使患者骨盆侧向倾斜，改善了脊柱侧凸的动态平衡和姿势不对称；第三，联合治疗能够加强患者的背部肌肉力量与耐力，激活腹直肌等躯干核心肌肉控制，提高曲线的灵活性，最终纠正脊柱的失衡状态。未来还需通过更多机制研究及长期的试验随访，揭示不同干预措施间的协同作用路径，进而对不同治疗方案进行更加全面的理解。此外，从各种运动干预对Cobb角的干预效果来看，脊柱侧凸科学锻炼方法运动干预效果排在最后。但这一结果需要谨慎解释，因为在此次研究纳入的所有文献中，只有2篇文章涉及，且样本量较少，还需要后续引入更多高质量研究。
在AIS的研究中，躯干旋转角度也作为量化脊柱弯曲程度的指标之一。躯干旋转角度的减小使得脊柱稳定性提高的同时降低了脊柱弯曲进展的可能性。SHEN等[22]学者应用Schroth运动联合平衡训练对30例AIS患者施行为期6周的干预，结果显示躯干旋转角度平均降低3.1°。KURU等[38]的研究结果也支持了Schroth运动对于躯干旋转角度的改善，他们发现在实验周期结束后，躯干旋转角度测量值降低。RRECAJ-MALAJ等[57]也报道了联合施罗特和普拉提运动治疗AIS患者后，躯干旋转角度显著改善。通过网状Meta分析，发现在所有干预措施中，Schroth运动联合马术疗法改善躯干旋转角度效果的累积概率排名第一，其他干预措施按有效性排序为Schroth运动联合悬吊训练 > Schroth运动联合平衡训练 > 单一Schroth运动等。因此，符合条件的AIS患者可以在专业人士的指导下进行训练，有选择地加强肌肉力量，从而恢复正常的生理和机械的平衡状态[58]。国际脊柱侧弯矫形与康复治疗学会指南指出，AIS主要曲线Cobb角未超过45°时，尽可能避免或延迟手术治疗[18]。此次研究结果显示，Schroth运动联合治疗可预防Cobb角度小于45°的AIS患者曲线进展，Cobb角和躯干旋转角度与基线值相比均有下降，减轻了手术的必要性。
脊柱弯曲使得AIS患者出现心理和身体功能障碍，降低了青少年的生活质量。SRS-22评分是一种常用的评估AIS患者生活质量的自我报告量表，包括自我形象、心理健康、功能、疼痛以及满意度5个模块，具备良好的信效度[59]。尽管对生活质量主要维度影响的质量证据有限，但基于矫正运动的治疗似乎对疼痛、自我形象和心理健康有中等或较大的影响，对功能影响欠佳。此次研究中，15项研究使用SRS-22评分来评估患者的生活质量情况，排名第一的干预方式是Lyon运动。Lyon运动于20世纪中期在法国诞生，包括脊柱的三维运动、脊柱神经肌肉控制、节段性活动、躯干稳定、本体感觉和功能活动训练等[60]，通过突出问题缺陷、学习纠正以及融入日常活动锻炼来改善患者的姿势平衡[61]。对于此次分析得出Lyon运动对于AIS生活质量的改善程度优于其他的非手术干预方式，分析原因可能是Lyon运动的本质是基于患者教育以及本体感觉的提高，通过日常活动增强患者对自身身体位置的感知能力，达到纠正生活姿势的目的，进而提高神经肌肉对于日常活动锻炼的适应性，躯干平衡的控制能力逐步强化，减少了因不良姿势导致的疼痛和功能障碍，达到提高生活质量的结局。但是，Lyon运动在Cobb角度改善方面表现不佳，临床工作中还需要汲取各类干预方式的长处针对性关注患者情况。此外，此次研究搜集的文献中关于 Lyon 运动干预的仅有1篇，样本量仅16例，现有证据不够有力，因此后续需要更高质量和更大样本的研究以获取更可靠的结果。
AIS患者正处于生长发育高峰期阶段，年龄作为AIS治疗方式的重要参考因素，其差异可能会导致患者治疗依从性、个体骨骼的成熟度以及肌肉适应性不同，进而使治疗结局受到影响。尽管此次研究纳入患者年龄范围较广(10-18岁)，但纳入研究大多未按照年龄分层讨论结果。未来需更进一步探讨年龄与疗效之间的关联，以优化不同年龄段AIS患者的治疗策略。
此次研究的优势是：①首次全面检索不同非手术治疗AIS的干预方式进行荟萃分析；②纳入文献较全面，且排除了年代较为久远的文献；③纳入病例总数较多，共纳入1 212名诊断为AIS的参与者。此次研究的局限性：①由于篇幅限制，此文并未详细讨论每种干预方式治疗AIS的具体机制；②由于只纳入了英文文章，可能存在语言方面偏倚；③纳入的部分文章质量偏低，部分治疗方式文献数量较少，可能结果存在偏倚；④由于纳入研究在干预时长与随访设计上存在差异，未来需明确研究细分领域，纳入更多统一治疗持续周期与随访时间的高质量文献，以评估疗效的持久性；⑤未来的研究应对患者侧弯位置及角度进行分类对照分析，以便确定最佳的个性化干预措施，提供更精准的临床指导。
综上所述，此次研究根据SUCRA值以及贝叶斯网状Meta分析结果得知，Schroth运动联合马术治疗在改善AIS患者Cobb角、降低躯干旋转角度方面均展现出最佳效用，为今后的研究方向提供了新思路；而Lyon运动对于改善SRS-22评分效果更好。建议临床医生还需根据患者实际情况个性化定制治疗方案。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

不同非手术方法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的系统综述与网状Meta分析

Efficacy of different nonsurgical treatments for adolescent idiopathic scoliosis: a systematic review and network meta-analysis

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