夜间睡眠时长对中老年慢性病共病人群新发心脑血管疾病的影响

doi:10.12307/2026.092

中国组织工程研究 ›› 2026, Vol. 30 ›› Issue (11): 2814-2822.doi: 10.12307/2026.092

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夜间睡眠时长对中老年慢性病共病人群新发心脑血管疾病的影响

王德刚1，2，陈国华1，2，梅俊华2，王俊力2，郑丽1

1湖北中医药大学中医临床学院，湖北省武汉市 430065；2武汉市第一医院，湖北省武汉市 430022

收稿日期:2025-02-20 接受日期:2025-06-11 出版日期:2026-04-18 发布日期:2025-09-06
通讯作者: 陈国华，博士，主任医师，湖北中医药大学中医临床学院，湖北省武汉市 430065；武汉市第一医院，湖北省武汉市 430022
作者简介:王德刚，男，1998年生，湖北省武汉市人，汉族，湖北中医药大学在读博士，主要从事中西医结合治疗脑血管病和痴呆病的研究工作。
基金资助:
湖北省中医药管理局中医药科研项目(ZY2023F057)，项目负责人：梅俊华；武汉市知识创新专项项目(2022020801020527)，项目负责人：王俊力；湖北省第二届医学领军人才

Effects of nocturnal sleep duration on new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases in middle-aged and elderly patients with chronic comorbidities

Wang Degang1, 2, Chen Guohua1, 2, Mei Junhua2, Wang Junli2, Zheng Li1

1Clinical School of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430065, Hubei Province, China; 2Wuhan First Hospital, Wuhan 430022, Hubei Province, China

Received:2025-02-20 Accepted:2025-06-11 Online:2026-04-18 Published:2025-09-06
Contact: Chen Guohua, MD, Chief physician, Clinical School of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430065, Hubei Province, China; Wuhan First Hospital, Wuhan 430022, Hubei Province, China
About author:Wang Degang, MD candidate, Clinical School of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan 430065, Hubei Province, China; Wuhan First Hospital, Wuhan 430022, Hubei Province, China
Supported by:
Scientific Research Project of Traditional Chinese Medicine of Hubei Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine, No. ZY2023F057 (to MJH); Wuhan Municipal Knowledge Innovation Special Project, No. 2022020801020527 (to WJL); The Second Medical Leadership Program of Hubei Province

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
慢性病共病：同一个体同时存在2种或2种以上需要长期医疗照护的慢性健康问题。
CHARLS：即中国健康与养老追踪调查，旨在收集一套代表中国45岁及以上中老年人家庭和个人的高质量微观数据，用以分析中国人口老龄化问题，推动老龄化问题的跨学科研究。

背景：已有研究表明，夜间睡眠时长与正常人群心脑血管疾病的发生存在紧密关联。然而，在慢性病共病人群这一特定群体中，夜间睡眠时长所发挥的作用仍有待深入探究。
目的：深入剖析中国老年慢性病共病人群夜间睡眠时长与心脑血管相关疾病之间的内在联系。同时，精准探究体质量指数在这一关联中是否具有潜在的中介作用。
方法：选取 2011年与2020年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中年龄≥45岁的中老年人群作为研究对象，运用Logistic回归模型细致分析夜间睡眠时长对心脑血管疾病(涵盖心脏病、脑卒中、情感及精神类疾病、记忆相关疾病)可能产生的潜在影响。此外，通过中介分析方法，评估体质量指数在夜间睡眠时长与心脑血管事件之间的作用。
结果与结论：①年龄、体质量指数与慢性病共病人群新发心脑血管病均呈现出显著的关联性(P < 0.05)；而性别、婚姻状况、受教育程度以及地区等因素在不同睡眠时长组间存在极为显著差异(P < 0.001)。在慢性病共病人群中，女性、结婚、受教育程度为小学及以下、生活在城镇等因素，构成了新发心脑血管病的危险因素。②进一步分析表明，当睡眠时间达到6.9 h时，发生心脑血管病的风险显著降低(P < 0.05)；随着夜间睡眠时长每上升1个四分位数间距，新发心脑血管事件的风险呈现出逐步降低的趋势，差异有显著性意义(P < 0.05)。③此外，夜间睡眠时长对心脑血管相关疾病的影响，大部分是通过体质量指数发挥中介作用来实现的，且这种中介效应极为显著(P < 0.001)。同时，夜间睡眠时长对心脑血管病还存在间接的负向效应，且该效应在统计学上同样显著(P < 0.05)。综上所述，合理的睡眠量能够显著降低中老年慢性病共病人群心脑血管疾病的发病风险，体质量指数发挥着至关重要的部分中介作用。
https://orcid.org/0009-0002-4716-7660 (王德刚)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

关键词: 中老年人, 慢性病, 慢性病共病, 睡眠, 功能, CHARLS, 心脏病, 脑卒中, 情感及精神

Abstract: BACKGROUND: Existing studies have clearly demonstrated a strong association between nocturnal sleep duration and the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases in the general population. However, in the specific group of patients with chronic comorbidities, the role of nocturnal sleep duration warrants further in-depth exploration.
OBJECTIVE: To comprehensively analyze the intricate relationship between nocturnal sleep duration and cardiovascular and cerebrovascular diseases among elderly Chinese patients with chronic comorbidities and to precisely investigate whether body mass index plays a potential mediating role in this relationship.
METHODS: This study enrolled middle-aged and elderly individuals aged 45 years and above from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS) in 2011 and 2020 as the research subjects. The Logistic regression model was employed to meticulously analyze the potential impact of nocturnal sleep duration on cardiovascular and cerebrovascular diseases (including heart diseases, strokes, emotional and mental disorders, and memory-related diseases). Furthermore, a mediation analysis was conducted to accurately evaluate the role of body mass index in the relationship between nocturnal sleep duration and cardiovascular and cerebrovascular events.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) There was a significant association between age, body mass index, and the incidence of new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases among patients with chronic comorbidities (all P < 0.05). Moreover, there were highly significant differences in factors such as sex, marital status, educational level, and region among different sleep duration groups (all P < 0.001). Specifically, in individuals with chronic comorbidities, being female, married, having an educational level of primary school or below, and living in urban areas were all identified as risk factors for new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases. (2) Further analyses indicated that when the sleep duration reached 6.9 hours, the risk of developing cardiovascular and cerebrovascular diseases was significantly reduced (P < 0.05). Additionally, as the nocturnal sleep duration increased by one interquartile range, the risk of new-onset cardiovascular and cerebrovascular events gradually decreased, with a statistically significant difference (P < 0.05). (3) Moreover, the impact of nocturnal sleep duration on cardiovascular and cerebrovascular diseases was mainly mediated by body mass index, and this mediating effect was highly significant (P < 0.001). Meanwhile, nocturnal sleep duration also had a direct negative effect on cardiovascular and cerebrovascular diseases, and this effect was also statistically significant (P < 0.05). In conclusion, an appropriate amount of sleep can significantly reduce the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases in this population, and body mass index plays a crucial partial mediating role.

Key words: middle-aged and elderly people, chronic disease, chronic comorbidities, sleep, function, CHARLS, heart disease, stroke, emotion and spirit

中图分类号:

王德刚, 陈国华, 梅俊华, 王俊力, 郑丽. 夜间睡眠时长对中老年慢性病共病人群新发心脑血管疾病的影响[J]. 中国组织工程研究, 2026, 30(11): 2814-2822.

Wang Degang, , Chen Guohua, , Mei Junhua, Wang Junli, Zheng Li. Effects of nocturnal sleep duration on new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases in middle-aged and elderly patients with chronic comorbidities[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2026, 30(11): 2814-2822.

图/表（结果） 6

2.1 研究对象基本情况表1为是否新发心脑血管病研究对象的一般特征比较。随访期间，基线2 687名研究对象中，有691名(25.72%)研究对象新发心脑血管病，有1 996名 (74.28%)未发生心脑血管病。在发生心脑血管病的人群中，有505名(73.08%)发生心脏病、234名(33.86%)发生脑卒中、50名(7.24%)发生情感及精神疾病，仅有1名(0.14%)发生记忆相关疾病。研究对象的平均年龄为58岁；平均体质量指数为23.48 kg/m2；性别分布上较为均衡，男性1 214名(45.18%)、女性1 473名(54.81%)；新发心脑血管病组的人群年龄、体质量指数均较高，差异有显著性意义(P < 0.01)。
2.2 研究对象的基线特征夜间睡眠时长的第一至第四分位数依次为5.0，6.0，7.0，12.0 h，根据四分位数将患者分为4组：Q1组(< 5.0 h)、Q2组(5.0-6.0 h)、Q3组(> 6.0-7.0 h)、Q4组(> 7.0-12.0 h)比较患者的一般特征。Q1、Q2、Q3、Q4组的年龄中位数分别为60.00，59.00，57.50，58.00岁，体质量指数中位数分别为22.60，23.26，23.76，23.99 kg/m2。研究对象中1 473名(54.82%)为女性，1 214名(45.18%)为男性；在婚姻方面，275名(10.23%)中老年人独居，2 412 名(89.77%)中老年人结婚；在受教育程度方面，495名(18.42%)中老年人为初中，298名(11.09%)中老年人为高中及以上，1 894名(70.49%)中老年人为小学及以下；在地区方面，2 496名(92.89%)中老年人生活在城镇，191名(7.11%)中老年人生活在农村。参与研究人群的年龄、性别、婚姻、受教育程度、地区、体质量指数存在显著差异(P < 0.01)。4组新发心脑血管病的发病率分别为25.18%，30.39%，26.63%，22.22%，夜间睡眠时长Q4组(> 7 h)的人群发病率最低，睡眠时长5.0-6.0 h的人群发病率最高，随后睡眠时长每上升一个四分位数发病率逐渐降低，差异有显著性意义(P < 0.05)；夜间睡眠时长对新发心脏病的影响与总体情况大致相同，差异有显著性意义(P < 0.05)，见表2。
2.3 基线夜间睡眠时长与新发心脑血管病之间的关联在未校正模型中，对于新发心脑血管病的结局，与夜间睡眠时长Q1组相比，Q2、Q3、Q4组的OR值分别为0.88(95%CI：0.69-1.11)，0.91(95%CI：0.74-1.12)，0.75(95%CI：0.52-1.08)，在矫正模型3混杂因素后Q4组睡眠时长发生心脑血管病的风险降低(P < 0.05)。从Q1-Q4组，夜间睡眠时长每上升1个四分位数间距，新发心脑血管事件的风险逐渐降低，差异有显著性意义(P < 0.05)。在矫正模型3混杂因素后，Q2组新发心脏病的风险上升，随后Q3、Q4组发病风险逐渐降低，差异有显著性意义(P < 0.05)，见表3。
2.4 夜间睡眠时长与慢性病共病人群心脑血管病发生风险的限制性立方样条曲线图1使用限制性立方样条曲线显示夜间睡眠时长与心脑血管病发生风险间的剂量反应关系，结果表明夜间睡眠时长与心脑血管病发生风险之间存在非线性关系。当夜间睡眠时长> 6.9 h时，睡眠时间是新发心脑血管病的保护因素，< 6.9 h时是危险因素。当慢性病共病人群的睡眠时长在6.9-10 h之间时，心脑血管病发生风险显著降低，且具有统计学意义。对于心脏病而言，当夜间睡眠时长> 6.0 h时，是保护因素，< 6.0 h是危险因素。对于脑卒中患者而言，当夜间睡眠时长> 6.0 h时，是危险因素，< 6.0 h则是保护因素。对于情感及精神疾病，夜间睡眠时长> 6.0 h时是危险因素，而< 6.0 h则是保护因素。
2.5 亚组分析研究对象根据其基线特征分为不同的亚组，图2结果表明，各亚组中女性发生心脑血管病的风险低于男性，独居人群发生心脑血管病的风险低于已婚人群；高中教育程度亚组发生心脑血管病的风险最低；从不喝酒、从不吸烟的人群发生心脑血管病的风险最低；体质量指数在24-28 kg/m2范围内的人群发生心脑血管病的风险最低。
2.6 中介分析夜间睡眠时间对心脑血管病的影响大部分通过体质量指数进行中介，且这种效应非常显著(P < 0.001)，夜间睡眠时间对心脑血管病的间接效应为负，且这种效应在统计上也具有显著性意义(P < 0.05)。夜间睡眠时间通过体质量指数对心脏病的影响非常显著(P < 0.001)。夜间睡眠时间对脑卒中的影响通过体质量指数的中介效应显著(P < 0.001)，见表4。

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引言

国家卫健委2021年底数据显示，中国超1.9亿老年人患慢性病[1]，严重威胁人类健康[2]。世界卫生组织将“同一个体同时存在2种或2种以上需要长期医疗照护的慢性健康问题”定义为共病。随着全球人口健康状况的改善及预期寿命的增加，慢性病共病已经成为人类健康的新常态。世界卫生组织、欧洲全科医学网络、全球慢病联盟及英国医学科学院在内的多家机构组织共同指出慢性病共病流行很可能成为下一轮全球大规模公共卫生危机[3-6]。
失眠是老年人群最常见的睡眠障碍之一，发病率随年龄增长而逐渐升高。在超过60岁的老年人中，近半数曾主诉失眠，其中12%-20%被诊断为失眠障碍[7-8]。老年人失眠的原因复杂，既包括心功能衰竭、慢性疼痛等疾病因素，也包括利尿剂、氨茶碱等慢性病相关药物因素[9]。除疾病和药物因素外，夜间睡眠时长作为评估失眠的重要指标，与心脑血管疾病密切相关，而夜间睡眠时长作为评估失眠的关键指标，在预测心血管疾病方面意义重大。既往的研究表明，夜间睡眠时长与心血管疾病呈现“U”型的相关关系，过短或过长均增加了心血管病的患病风险，并且夜间睡眠时长分别与糖尿病、高血压、血脂、运动、吸烟、饮食等心血管健康评估指标有关。将夜间睡眠时长纳入心血管健康评估体系后，预测效果更佳[10]。
老年人健康差异比较大，而功能是衡量老年人健康与否的标准[11]。长期以来，中国医疗健康服务更多关注于老年共病人群的脏器疾病诊治，而对功能维护和实际需求的关注相对不足。2023版《老年共病管理专家共识》中提出，应通过老年综合评估(comprehensive geriatric assessment，CGA)来判断共病对老年人健康状态的影响，并评估是否增加了健康相关的不良结局风险(如功能丧失、生活质量下降)[12]。老年综合评估方法将老年共病人群的功能划分为一般情况、共病、多重用药、躯体功能状况、精神心理状况、认知功能、营养状况及社会支持等方面[13]，心脑血管相关疾病(心脏病、脑卒中、情感及精神疾病、记忆相关疾病)直接影响了老年共病人群的共病模式、精神心理状况、认知功能及社会支持等多方面因素，并进一步影响了对老年人功能的评估。因此，预防功能基本完备的老年共病患者进一步发展为严重影响生活功能的疾病，是老年共病管理中的关键环节。当前关于老年共病人群的研究多为横断面研究或以单一地区多见[14-24]。该研究旨在探讨夜间睡眠时长与老年共病人群中新发心脑血管疾病之间的联系，为中国老年共病管理提供实践依据，并为应对可能的全球公共卫生危机提供参考。同时，该研究将神经系统相关慢性病(如脑卒中、情感及精神疾病、记忆相关疾病)作为结局评价指标，以期为老年慢性病共病人群的睡眠管理提供更具体的依据。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods
1.1 设计回顾性队列研究。
1.2 时间及地点研究于2024年9-12月在湖北中医药大学黄家湖校区完成。
1.3 数据来源基于中国健康与养老追踪调查项目(China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS)开展，具体研究数据在CHARLS官网(http://charls.pku.edu.cn)上公开获得。CHARLS由北京大学国家发展研究院发起，旨在收集中国45岁及以上中老年公民及其家庭的高质量微观数据，以研究中国老龄化问题，推动多学科老龄化研究。该调查于2011年建立基线，共纳入来自28个省份的150个地区和450个村庄或社区的参与者，覆盖约1万户家庭，涉及1.7万余人。CHARLS采用计算机辅助个人访谈(CAPI)，每两三年对参与者进行定期随访，以确保数据的连续性与准确性。CHARLS已于2008年获得北京大学伦理审查委员会的批准(IRB00001052-11015)，所有研究方法均符合CHARLS相关标准与规范。所有参与者均在同意参加调查前签署了知情同意书。此外，CHARLS详细问卷及使用方法已在其他研究中进行说明[25]。
入选标准：研究数据来源于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011年基线调查和2020年随访数据。2011年基线调查共纳入17 707名参与者。为确保研究数据的完整性和准确性，排除了缺少关键变量(如夜间睡眠时长、慢性病患病情况等)的参与者，以及基线仅患单一慢性病或已患心脑血管疾病的15 020名参与者。最终，共获得符合研究要求的有效样本2 687例。
1.4 研究变量及定义
1.4.1 夜间睡眠时长的评估夜间睡眠时长采用自我报告形式，问题为：“过去1个月内，您平均每天晚上真正睡着的时间大约是几小时？(可能短于您在床上躺着的时间)”。相比简单询问“每天晚上睡多久”，这种描述方式能有效反映实际睡眠时间，在睡眠时长收集中具有高的效度和信度。
1.4.2 慢性病共病及心脑血管病定义该研究慢性病共病的定义为患有以下疾病中的2种或2种以上：①高血压病；②血脂异常(高血脂或低血脂)；③糖尿病或血糖升高(包括糖耐量异常和空腹血糖升高)；④慢性肺部疾患如慢性支气管炎或肺气肿、肺心病(不包括肿瘤或癌)；⑤肝脏疾病(除外脂肪肝、肿瘤或癌)；⑥肾脏疾病(不包括肿瘤或癌)；⑦胃部疾病或消化系统疾病(不包括肿瘤或癌)；⑧关节炎或风湿病；⑨哮喘(非肺部疾病)。心脑血管病定义为患有以下疾病之一：①心脏病(心肌梗死、冠心病、心绞痛、充血性心理力衰竭和其他心脏病)；②脑卒中；③情感及精神问题；④与记忆有关的疾病(老年痴呆、脑萎缩、帕金森症等)。
1.4.3 协变量该研究纳入了人口学与生活习惯等作为协变量，数据均来自于随访收集的自我报告记录：①年龄；②性别；③婚姻(结婚、独居)；④受教育程度(小学及以下、初中、高中及以上)；⑤地区(城镇、农村)；⑥吸烟状态(抽烟、不抽烟、已戒烟)；⑦饮酒状态(喝酒且每月超过1次、喝酒但每月少于1次、从不喝酒)；⑧体质量指数。
1.5 主要观察指标心脑血管病的发病率，包括心脏病、脑卒中、情感及精神问题、记忆相关疾病。
1.6 统计学分析该研究使用R 4.4.2进行统计分析，所有数据处理在Rstudio中完成。根据已有的文献证据选定潜在的混杂因素。根据2020年是否有新发心脑血管病进行分组，对参与者基线特征进行描述性分析，计量资料用x±s表示，分类变量用频数和构成比[n(%)]表示。通过计算中位数和四分位数(Q1-Q3)来分析非正态分布数据的基线特征。根据夜间睡眠时长的四分位数和新发心脑血管病的存在与否对数据进行分层，使用t检验、Mann-Whitney U 检验或卡方检验。采用3种logistic 回归模型计算新发心脑血管疾病以及心脏病、脑卒中、情感及精神疾病的比值比(OR)和95%置信区间(CI)，使用夜间睡眠时长作为连续(每四分位数间距)或分类(四分位数)变量。在模型1中，探索了睡眠时长与新发心脑血管病之间的粗关联；在模型 2 中，添加了对年龄，性别、婚姻、受教育程度、地区的调整；模型3进一步调整了吸烟、饮酒、体质量指数。使用了限制性立方样条曲线，进一步探索夜间睡眠时长与心脑血管病发生风险间的剂量反应关系。使用R包“mediation”进行中介分析，以探索体质量指数在睡眠时长与新发心脑血管疾病及其中心脏病、脑卒中、情感及精神疾病之间的潜在中介作用。文章统计学方法已经通过湖北中医药大学中医临床学院医学统计学专家审核。

讨论

该研究探讨了中国45岁以上慢性病共病中老年人夜间睡眠时长与心脑血管病发生风险的关联。研究表明，年龄、体质量指数均与慢性病共病人群新发心脑血管病有联系(P < 0.01)，相比于正常人群，慢性病共病人群需要在更早的年龄段开始进行心脑血管疾病的预防工作，并且严格控制体质量指数，以维持满足正常生活的功能。
在此研究涉及的不同睡眠时长组之间，年龄、体质量指数、性别、婚姻状况、受教育程度以及所在地区等因素均呈现出显著差异(所有因素的检验结果均满足P < 0.001)。具体而言，在45岁以上的中老年慢性病共病人群中，女性人数多于男性，且处于结婚状态的比例高于独居比例，这可能与不良的婚姻存续状态有关，与刘帅帅等[26]的研究结果大致相同。45岁以上中老年慢性病共病人群中有1 894名(70.49%)受教育程度为小学及以下，这与王峻霞等[27]的研究不一致，但与刘意等[20]的研究结果大致相同；有2 496名(92.89%)生活在城镇，191名(7.11%)生活在农村，大部分中老年慢性病共病人群生活在城镇，这与高杨等[14]、傅利平等[15]的研究一致，但比例较高，可能由于研究目的不同、慢性病共病对象的选择差异，以及不同地区的经济文化差异所致。
此研究结果显示，未校正模型中，不同夜间睡眠时长组与新发心脑血管病结局有不同关联，矫正模型 3 混杂因素后，Q4组睡眠时长发生心脑血管病的风险降低，且从Q1-Q4组，夜间睡眠时长每上升1个四分位数间距，新发心脑血管事件的风险逐渐降低；同时，矫正模型3后，Q2组新发心脏病的风险上升，随后Q3、Q4组发病风险逐渐降低，这表明睡眠时长与新发心脑血管病风险之间存在复杂关系，并非简单的线性关联，校正混杂因素后能更准确呈现二者联系。此结果与既往研究相符[28]，提示在研究睡眠与心血管疾病关系时，需充分考虑混杂因素。
研究结果表明，睡眠时间达到6.9 h时，发生心脑血管病的风险显著降低(P < 0.05)。这一发现与既往正常人群的研究结果一致[28-30]，提示睡眠时间达到7 h以上，不仅能够降低全因死亡率、心血管疾病死亡率以及其他死亡原因，还能减少认知障碍的风险，并在一定程度上避免老年慢性病共病人群新发严重影响功能的疾病。从Q1-Q4组，夜间睡眠时长每上升1个四分位数间距，新发心脑血管事件的风险逐渐降低，差异有显著性意义(P < 0.05)。而睡眠时间在6.0 h以上时，睡眠时长对新发心脏病具有保护作用，这可能与炎症、自主神经功能、氧化应激与内皮损伤或血流动力学等改变的减少有关[31-33]。既往研究表明睡眠时长与心脑血管疾病关系为U型[34]，但此研究结果相反，可能有以下3种原因：①研究人群的特殊性；②中介变量的作用；③测量方法的差异。此研究聚焦于45岁以上慢性病共病中老年人群，本身具有较高的心血管疾病风险，适当延长睡眠时间可能有助于缓解炎症、自主神经功能紊乱、氧化应激和内皮损伤等病理生理过程，从而降低心脑血管疾病的发生风险。另外，此研究发现体质量指数在夜间睡眠时长与心脑血管疾病之间的关系中起到了一定的中介作用，睡眠时间的延长可能通过改善体质量指数，进而降低发生心脑血管疾病的风险。既往研究也表明，成年时期的高体质量指数与心血管疾病的发生风险增加相关[35]，因此睡眠时间的增加可能通过调节体质量指数，间接降低了心血管疾病的风险。最后，此研究采用的是自我报告的夜间睡眠时长，而既往研究可能使用了不同的测量方法(如多导睡眠监测等)，这可能导致结果上的差异。
既往研究证实睡眠时间与体质量指数之间存在关联[36]。成年时期的高体质量指数与心血管疾病发生风险增加相关[35]，尤其是缺血性心脏病、出血性/缺血性脑卒中，睡眠时间通过体质量指数在一定程度上影响心脑血管疾病的发生。然而，这种影响在不同健康结果中的作用强度有所不同。该研究以体质量指数作为中介变量，发现睡眠时间对心脑血管病、心脏病和脑卒中的影响是通过体质量指数这一中介变量实现的，且心脑血管病和心脏病的中介效应较为显著。相对而言，睡眠时间对脑卒中和情感精神状态的直接影响较小，且未达到显著性水平。
综上所述，慢性病共病中老年人群的夜间睡眠时长与心脑血管病的发生密切相关。体质量指数在夜间睡眠时长与慢性病共病人群新发心脏病及脑卒中之间发挥部分中介作用，对新发情感及精神疾病的中介作用不明显，这表明45岁以上的慢性病共病中老年人群，在维持现有功能状态的同时，应更加关注睡眠质量和时长，以预防严重影响功能的心脑血管疾病的发生。需要注意的是，每位共病患者的共病模式不同，因此临床医生应根据个体的具体共病情况及睡眠需求，制定个性化的睡眠管理方案，以最大限度地保留患者的功能活动，并提高生活质量。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

夜间睡眠时长对中老年慢性病共病人群新发心脑血管疾病的影响

Effects of nocturnal sleep duration on new-onset cardiovascular and cerebrovascular diseases in middle-aged and elderly patients with chronic comorbidities

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