关节翻修领域热点问题：感染、康复护理、骨缺损及假体松动

doi:10.12307/2025.157

中国组织工程研究 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (9): 1963-1971.doi: 10.12307/2025.157

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关节翻修领域热点问题：感染、康复护理、骨缺损及假体松动

梁浩博1，王泽宇1，马文龙1，2，刘浩1，刘又文1，2

1河南中医药大学骨伤学院，河南省郑州市 450016；2河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南省洛阳市 471000

收稿日期:2024-01-06 接受日期:2024-03-22 出版日期:2025-03-28 发布日期:2024-10-11
通讯作者: 刘又文，教授，博士生导师，主任医师，河南中医药大学骨伤学院，河南省郑州市 450016；河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南省洛阳市 471000
作者简介:梁浩博，男，2000年生，河南省许昌市人，汉族，河南中医药大学在读硕士，主要从事中医药防治骨关节病与运动损伤研究。
基金资助:
国家自然科学基金项目(82074472)，项目负责人：刘又文；河南省中医药科学研究专项课题(20-21ZYZD10)，项目负
责人：刘又文

Hot issues in the field of joint revision: infection, rehabilitation nursing, bone defect, and prosthesis loosening

Liang Haobo1, Wang Zeyu1, Ma Wenlong1, 2, Liu Hao1, Liu Youwen1, 2

1School of Orthopedics and Traumatology, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450016, Henan Province, China; 2Luoyang Orthopedic Hospital of Henan Province (Orthopedic Hospital of Henan Province), Luoyang 471000, Henan Province, China

Received:2024-01-06 Accepted:2024-03-22 Online:2025-03-28 Published:2024-10-11
Contact: Liu Youwen, Professor, Doctoral supervisor, Chief physician, School of Orthopedics and Traumatology, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450016, Henan Province, China; Luoyang Orthopedic Hospital of Henan Province (Orthopedic Hospital of Henan Province), Luoyang 471000, Henan Province, China
About author:Liang Haobo, Master candidate, School of Orthopedics and Traumatology, Henan University of Chinese Medicine, Zhengzhou 450016, Henan Province, China
Supported by:
National Natural Science Foundation of China, No. 82074472 (to LYW); Henan Province Traditional Chinese Medicine Science Research Special Project, No. 20-21ZYZD10 (to LYW)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：

关节翻修：是指关节因各种原因行人工关节置换术后出现假体周围感染、松动、下沉、磨损等诸多并发症，需再次手术进行新的关节
置换。
文献计量学：是一门用数学和统计学等计量方法，研究分析国家或地区、机构、作者和期刊对某个研究领域贡献等一切知识载体的数量关系和发展规律，以及探讨科学动态特征的一门学科。

摘要
背景：随着国内人口老龄化进展，关节置换手术的数量不断增长，与之对应的是关节翻修手术的数量也随之增加。定性、定量分析关节翻修领域的研究现状、研究热点和研究前沿具有重要意义。
目的：通过文献计量学方法对近20年来关节翻修领域相关文献进行可视化分析，探索该领域的研究热点与动态趋势，以期为进一步研究提供参考。
方法：计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)2003-01-01/2022-12-31收录的关节翻修的相关文献，使用Note Express(3.9.0.9588)软件剔除重复数据，并采用CiteSpace(6.2.R6)、VOS viewer(1.6.20)和Excel(2016)软件对发文量、作者及机构合作网络、关键词共现、突现及聚类绘制科学知识图谱。
结果与结论：①共纳入文献1 806篇，近20年该领域年发文量总体态势趋于稳定；②对合作网络分析可知，发文量最多和中介中心性最高的作者是周一新，发文量最多的机构是周一新任职的北京积水潭医院，而中介中心性最高的机构是中国人民解放军总医院；③对关键词分析可知，关节翻修领域的研究热点主要集中在髋关节、感染、康复护理、骨缺损和假体松动等方面；④对关节翻修领域的文献进行可视化分析有利于理清研究脉络，为研究学者们提供研究思路及方法，并揭示该领域的研究态势和前沿热点。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

关键词: 关节翻修, 髋关节, 假体, 关节置换, CiteSpace, VOS viewer, 文献计量学, 可视化分析

Abstract: BACKGROUND: With the aging of the population, the number of joint replacement operations is increasing, and correspondingly, the number of joint revision operations is also increasing. Qualitative and quantitative analysis of the current research status, research hotspots, and research frontiers in the field of joint revision is of great significance.
OBJECTIVE: To perform visual analysis of the related literature in the field of joint revision in recent 20 years through bibliometrics, explore the research hot spots and dynamic trends in this field in order to provide a reference for further research.
METHODS: Computer searches of CNKI, VIP, and WanFang Data from January 1, 2003 to December 31, 2022 were conducted to include relevant literature on joint revision. Duplicate data were removed using Note Express (3.9.0.9588) software. The scientific knowledge map was drawn by using CiteSpace (6.2.R6), VOS viewer (1.6.20), and Excel (2016) software on the number of papers published, the cooperative network of authors and institutions, the co-occurrence, emergence and clustering of keywords.

RESULTS AND CONCLUSION: (1) A total of 1 806 articles were included. In the past 20 years, the overall trend of the annual publication volume in this field tended to be stable. (2) Analysis of the collaborative network showed that the author with the most publications and the highest intermediary centrality was Zhou Yixin; the institution with the most publications was Beijing Jishuitan Hospital, where Zhou Yixin worked, and the institution with the highest intermediary centrality was the General Hospital of the Chinese People's Liberation Army. (3) Keyword analysis showed that the research focus was mainly on hip joint, infection, rehabilitation nursing, bone defect, and prosthesis loosening. (4) The visual analysis of the literature in the field of joint revision clarifies the context for the research in this field, provides research ideas and methods for many scholars, and reveals the research trend and frontier hot spots in this field.

中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

Key words: joint revision, hip joint, prosthesis, arthroplasty, CiteSpace, VOS viewer, bibliometrics, visual analysis

中图分类号:

R459.9|R318|R687

梁浩博, 王泽宇, 马文龙, 刘浩, 刘又文. 关节翻修领域热点问题：感染、康复护理、骨缺损及假体松动[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(9): 1963-1971.

Liang Haobo, Wang Zeyu, Ma Wenlong, Liu Hao, Liu Youwen. Hot issues in the field of joint revision: infection, rehabilitation nursing, bone defect, and prosthesis loosening[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2025, 29(9): 1963-1971.

图/表（结果） 6

2.1 年发文量分析 发文量是科研机构实力强弱的重要表现，以已发表的文献量作为重要参考指标[21]。由图2可知，近20年间关节翻修领域相关文献年发文量的整体态势趋于稳定，其中2003-2005年间相关研究报道较少，处于低产稳定期；2006-2015年，发文量虽有所波动，但整体进入增长阶段，并在2015年达到年发文量的高峰，为119篇，说明了关节翻修领域的研究热度高涨，其研究价值受到临床医生和相关领域科学家的关注；2016-2022年间由于不可抗拒因素，处于波动性下降期，但是其累计发文量曲线持续稳定上升，其增长趋势与线性增长模型吻合度较高 (R2=0.997 6)，可见关节翻修领域文章增长趋势稳定，表明该领域拥有巨大的发展潜力；自2006年以来，连续15年发文量在70篇以上，这提示近15年来对翻修术领域的研究日益受到重视，已具有良好的研究基础。
2.2 作者合作分析 网络节点表示作者，网络节点的大小代表作者发表的文献数量，节点越大表示该作者发表的文献总数越多，节点之间连线表示作者之间的合作关系[22]。运用VOS viewer(1.6.20)软件对作者进行共现分析，导入的文献共有4 833位作者，关节翻修研究领域作者合作网络知识图谱见图3，图中显示的是发文量达到8篇及以上的作者。其中，发文量最多是周一新，为35篇；第2位是胡孔足，为29篇；第3位是康鹏德，为24篇，说明他们在关节翻修领域的研究较为活跃，在学科有积极影响力。中介中心性最高的是周一新和翁习生，为0.04，第3位是田华，为0.03，其余详见表1。根据普赖斯定律[23]，核心作者最低发文量N=0.749√Mn max
(Mn max为最高产作者发文量)， Mn max=35，计算得出N=4。发文量达到4篇即为该领域的核心作者，共计308位。从图谱中分析可知，该领域主要形成了以周一新、翁习生、裴福兴、陈继营、周勇刚等为代表的核心研究团队。

2.3 机构合作分析 可视化图谱可以为研究者提供该领域内研究力量的分布及各机构之间的合作信息，有利于加强学科间的交流与成果共享。使用Cite Space(6.2.R6)软件对纳入文献的机构进行分析，关节翻修研究领域机构合作网络知识图谱见图4，N=297，E=70。表2显示的是关节翻修领域文献发文量排名前10的机构。其中，北京积水潭医院发文量最高，为50篇；中国人民解放军总医院次之，为47篇；第3位是四川大学华西医院，为41篇；其余机构的发文量均低于25篇；说明北京积水潭医院、中国人民解放军总医院和四川大学华西医院3家机构在该研究领域处于遥遥领先的地位。中国人民解放军总医院的中介中心性为0.01，排名最高，其余机构的中介中心性均为0，说明各机构间中心性很低，未形成紧密的合作关系，未来还需进一步加强交流，以便各机构间的良好发展。发文量前10的机构中，有4家机构位于北京市，说明作为政治、经济与文化的中心，北京市的医疗技术发达、实力雄厚，且在关节翻修领域的研究处于国内居首地位，各地区应该加强与北京地区的医院开展多方位、深层次的交流合作。
2.4 关键词共现分析关键词是文献中研究主题和内容的精炼概括和高度总结[24]。对文献进行关键词分析，可加深对该领域研究逻辑和理论基础的理解，有利于在一定程度上把握该领域的研究热点[25]。关键词节点的中心性反映该节点在整个图谱中的作用大小，值越大，节点越重要[26]。使用Cite Space(6.2.R6)和Excel(2016)对关键词进行整理筛选后得到283个关键词，对关键词出现频次进行统计，并利用Cite Space(6.2.R6)构建关键词共现网络(图5)：N=283，E=516。表3展示了发文量排名前10的高频关键词和中介中心性前10的关键词列表，二者有所交叉。对图5和表3进行分析，高频关键词显示：关节翻修领域关注的热点是髋关节、感染、人工关节、康复护理、骨缺损、假体松动、临床疗效。同时，由图可知：人工关节、感染、假体松动、髋关节、康复护理、骨缺损、临床疗效也是关键的中心节点，起到了桥梁作用。

2.5 关键词突现分析 关键词突现是指在该关键词较短的一段时间内出现频次显著增加[27]。通过对突现词进行分析，可以判断某一特定时间突然显现或是逐渐兴起的创新思路，进一步反映研究的未来发展趋势[28]。关键词突现图谱中，红色部分代表某关键词爆发的起止时间，表明研究人员在此时间段内的研究兴趣急剧增加，蓝色则表示该关键词在某些年份的关注度较低。对关节翻修领域关键词突现知识图谱进行分析表明，3D打印是翻修术研究中突现强度最大的关键词，且与骨关节炎均是突现时间最长的关键词(图6)。从时间轴上分析，3D打印、骨关节炎从2016年起持续突现至2022年，说明在未来几年这两方面可能成为关节翻修研究领域的前沿热点，临床疗效和诊断从2019年突现且持续至2022年，是近年来翻修术研究领域的新兴热点。
2.6 关键词聚类分析 关键词聚类图谱可以表明该领域的不同研究关注点，在关键词共现图谱的基础上采用对数似然率算法对不同聚类标签进行标识以确定研究热点[29]。图中包含了10个具有代表性的聚类标签，编号越小，则聚类的规模越大，也就是聚类中包含的关键词数量越多。运用Cite Space(6.2.R6)软件，得到关节翻修领域关键词聚类知识图谱(图7)，聚类的节点数越多、研究热点越高，其聚类序号越小。Q值=0.523 4，S值=0.850 8，满足Q值> 0.3，S值> 0.7，提示关键词聚类结构具有显著意义且令人信服。图7显示，形成了#0翻修术、#1骨缺损、#2护理、#3人工假体、#4置换、#5感染、#6假体松动、#7治疗、#8骨溶解、#9肌腱，共10个有意义的聚类(表4)。其中，聚类#1、#5、#6、#8主要探讨置换后翻修的主要问题；聚类#2、#7主要研究翻修术后至关重要的影响因素。

2.7 关节翻修领域高被引文献分析 高被引论文代表着在该领域内论文受到学者的广泛认可，总结高被引论文有助于探索学术领域的研究前沿和热点，进而发现学术领域内未来的研究方向。表5中列出了2003-2022年来关节翻修领域被引频次排名前10的参考文献。这些是关节翻修领域具有很高学术参考价值的文献，也是研究该领域需要重点关注的文献。
俞磊等[30]研究发现全髋关节置换治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和(或)股骨头坏死的33例患者假体10年生存率为84.8%，其中3例由于假体无菌性松动行翻修手术。赵德伟等[31]对成人股骨头坏死的保髋手术治疗方法进行综述，认为手术方案的选择和临床疗效是股骨头坏死保髋手术的主要问题。黄炎等[32]回顾并分析15例全髋关节置换术后脱位的患者，认为全髋关节置换术后脱位与是否翻修、手术入路、假体位置的安放等因素有关。康鹏德等[33]认为关节置换术后由于假体周围感染、假体周围骨溶解、假体松动等原因导致的慢性疼痛，进而影响患者正常生活，需要进行关节翻修术治疗。顾立强等[34]研究发现AO微创内固定系统适用于全髋关节置换或翻修(长柄型)术后同侧股骨干远段骨折、膝关节置换假体周围骨折以及骨缺损等，是一种有效的微创内固定治疗方法。何斌等[35]研究结果证明髋关节置换术后初次翻修的主要原因为假体无菌性松动，翻修术后再次手术的主要原因为假体脱位，55岁以下的翻修患者术后再翻修风险更高。夏志勇等[36]研究发现3D打印钛合金骨小梁金属臼杯和垫块应用于15例全髋关节置换翻修患者术后均无假体脱位、松动等并发症出现，短期疗效较好，但长期疗效有待进一步研究。张纪等[37]研究发现髋关节翻修术中股骨假体周围骨折的发生率(21.4%)远高于初次髋关节置换术中股骨假体周围骨折的发生率(4.0%)，假体周围骨折的主要影响因素是翻修时的骨质状况。李儒军等[38]也发现人工髋关节翻修的最常见原因是假体松动，其他原因包括感染、脱位、假体磨损、假体周围骨折等诸多原因。甘玉云[39]认为术前、术后护理有效干预可以明显降低关节置换和翻修术后众多并发症如假体脱位、肌肉萎缩及肺炎等的发生。

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引言

随着关节疾病年轻化与人口老龄化加重，关节置换患者群体不断扩大，初次置换术后假体周围骨折、假体周围感染、关节脱位、假体松动、衬垫磨损、骨溶解、骨缺损以及骨吸收等术后并发症逐渐出现，最终导致接受关节翻修手术的患者数量也不断增加[1-4]。研究显示，美国每年进行5万多例人工髋关节翻修术，预计2030年较2014年人工髋关节翻修例数将增加43%-70%[5]。关节翻修手术难度很大，对外科医师是一个巨大的挑战，给个人与社会造成严重的经济负担。因此，定性、定量分析关节翻修领域的研究现状、研究热点和研究前沿具有重要意义。
文献计量学是指用数学和统计学等计量方法，研究文献和文献信息系统等一切知识载体的数量关系、发展规律以及探讨学科动态特征的学科[6]。文献计量对象主要为文献出版物、作者、机构、基金、关键词等，文献计量学可以量化文献的发表情况、变化特点以及相互间的联系，从而体现某个科学研究的动态趋势[7]。
近年来，随着科学计量学和数据可视化研究的深入，Cite Space、Vos viewer和R语言等作为引文可视化分析软件受到越来越多的学者青睐，例如，WU等[8]运用文献计量学方法研究人工关节置换术后假体周围骨折的全球化趋势，确定了假体周围骨折的研究热点和方向；SUN等[9]对人工关节感染进行分析，发现近些年人工关节感染领域的研究集中于诊断和感染因素方面，为该研究领域的学者提供了参考价值。当前，文献计量学已经广泛应用在教育学、信息技术、医疗健康、环境科学、农业、人工智能等学科领域的研究热点分析中，如铁死亡、关节软骨修复、眼部用药以及阿尔茨海默症等研究领域[10-13]。
针对关节翻修领域的研究日益受到全球临床医生们和科研工作者的密切关注，因而，此文利用文献计量学方法对关节翻修领域相关文献进行定量、定性和统计分析，用于总结关节翻修领域的研究态势和热点，为关节翻修的深入研究提供研究策略和文献数据支持。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程

材料方法

1.1 资料来源
1.1.1 检索时间为了避免数据库更新造成的偏差，所有文献检索和数据提取工作均在同一天(2023-10-22)完成。
1.1.2 检索文献时限检索时间范围设置为2003-01-01/2022-12-31。
1.1.3 检索数据库在中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)中进行检索。
1.1.4 检索词以“翻修术”作为检索词。
1.1.5 检索文献类型学术期刊论文。
1.1.6 检索语种检索语种限定为中文。
1.1.7 检索策略 CNKI检索条件设定为主题：翻修术(精准)，检索文献量共得到学术期刊论文1 186篇；VIP检索条件设定为题目或关键词=翻修术(精准)，检索文献量共得到学术期刊论文790篇；万方数据检索条件设定为主题：翻修术(精准)，检索文献量共得到学术期刊论文1 662篇。
1.2 数据处理
1.2.1 纳入及排除标准纳入与关节翻修领域相关的文献，排除重复性文献及修订、会议论文、专利、文章信息资料不全等类型的文献。
1.2.2 查重及格式转换将CNKI、VIP、万方数据中的文献以Note Express格式导出。在文献管理软件Note Express(3.9.0.9588)中进行查重后，通过阅读文章标题、作者、机构、摘要以及关键词进行人工二次筛选，共1 806篇文献被纳入此次研究。最后进行格式转换并将信息导入CiteSpace(6.2.R6)、VOS viewer(1.6.20)和Excel(2016)中。

整个文献检索和数据处理工作由2名研究人员独立完成，通过初步筛查和二次筛查[14]。然后交叉对比2人评价结果，若2人评价结果一致，则采用该结果；若2人评价结果不一致，则由第3位作者决定。文献收集和筛选流程图见图1。

1.3 参数设置 运行CiteSpace(6.2.R6)软件，设置时间跨度选择从2003年1月至2022年12月，时间切片选择“1”，术语来源默认全选，节点类型分别选择作者、机构、关键词，阈值为50，修剪方式选择“Minimum Spanning Tree”和“Pruning Sliced networks”，聚类方法，余设置维持软件默认。运行VOS viewer(1.6.20)软件，在软件中“co-authorship”下选择“authors”，将最低出现次数设置为8。参数设置完毕后，分别对作者、机构、关键词进行分析。
1.4 可视化图谱分析 在共现知识图谱中，观察指标主要包括节点数量、大小及连线数量，其中节点大小表示频次，节点越大代表出现频次越多，节点间的连线粗细表示联系程度，节点与节点之间的连线越粗代表节点之间联系越密切[15]。
在聚类知识图谱中，观察指标主要包括模块大小、模块值(modularity Q，Q)和平均轮廓值(mean silhouette，S)，当Q值> 0.3 时，意味着划分出来的类团结构是显著的；当S值> 0.5时，认为聚类是合理的，当S值达0.7时，认为此时聚类是令人信服的。聚类的节点数越多、研究热点越高，其聚类序号越小[16]。
在突现知识图谱中，观察指标主要包括“Strength”，其中Strength 表示强度大小，蓝色部分代表关键字出现的时间段；红色部分代表关键词爆棚的时间段[17]。关键词的爆棚代表它在某个时间受到了研究学者的特别关注，也代表了研究领域在某个时间的研究热点[18]。

1.5 主要观察指标 运行Cite Space(6.2.R6)生成可视化图谱后，主要观察指标为纳入研究的机构合作关系、关键词共现、突现和聚类分析；运行VOS viewer(1.6.20)生成可视化图谱后，主要观察指标为纳入研究的作者合作关系分析；运行Excel(2016)绘制表格，主要观察指标为纳入研究的年发文量、年累计发文量、作者发文量和中介中心性、机构发文量和中介中心性、高频关键词分析。中介中心性> 0.1可作为中心节点[19]。Q值> 0.3、S值> 0.5提示关键词聚类结构显著，且聚类结果同质性较高[20]。

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讨论

3.1 文献计量学的应用 文献计量学是借由计算与分析文字资讯的不同层面来显现文字资讯的处理过程，以及某一学科发展的性质与趋势的一门学科[40]。文献计量学可分析Web of Science、PubMed、CNKI、SinoMed等中文和英文数据库，目前广泛应用在教育学、信息技术、医疗健康、环境科学、农业、人工智能等学科领域的研究热点分析中，其结果最终常以可视化知识图谱的形式展示，可视化知识图谱的绘制常采用VOS viewer及Cite Space等软件。Cite Space软件通过对特定领域文献进行计量，并通过一系列可视化图谱的绘制来形成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的探测[41]。VOS viewer软件由荷兰雷登大学CWTS开发，可显示作者分析、关键词共现等，图谱简洁直观、结果精准[42]。CNKI、VIP、万方数据收录了90%以上的中文文献，故此文采用CNKI、VIP、万方数据中的文献来对关节翻修在国内的研究态势和研究热点展开分析。
3.2 关节翻修领域研究现状
3.2.1 关节翻修研究领域的文献数量通过对关节翻修领域已发表的文献进行发文量统计分析可知，关节翻修领域的文献发文量虽有波动，但仍有10个年份已发表相关文献超过100篇，总体来说趋于稳定，年累计发文量呈线性相关(R²=0.997 6)。在发文作者方面，周一新发文量最多，是最高产作者；胡孔足次之，康鹏德排名第3位，说明他们具有较高的学术影响力，其研究成果在一定程度上反映了该领域的研究趋势。然而，这3位作者虽是高产作者，但中介中心性不高，说明与其他作者的合作较少，应加强学科间的交流合作，力争取得关节翻修领域的枢纽地位。在发文机构方面，北京积水潭医院是可视化图谱中最大的节点，和中国人民解放军总医院以及四川大学华西医院位居发文量前3名，且这3家医院发文量远超其他机构，说明这3家机构在关节翻修研究领域处于领先地位，但是其中心性均小于0.1，不利于其思维交融和长期发展，未来需要继续加大机构间的合作力度，提高机构在该学术领域的影响力。
3.2.2 关节翻修研究领域的合作网络分析通过对关节翻修领域已发表的文献进行作者和机构合作知识图谱分析可知，针对关节翻修领域的文献分析研究，发文量最高的机构近四成位于北京市，这可能是受到地域位置的影响。随着学科研究的不断深入以及国家医疗医联体政策的进一步落实，未来机构与机构之间的学术合作交流机会将迈向新发展阶段，有望在合作交流中推动关节翻修领域取得突破性进展。以周一新为代表的北京积水潭医院团队通过回顾性分析27例内侧膝关节单髁置换术失败后转行全膝关节置换术患者的病例资料，发现，术中骨缺损的重建、力线的控制是膝关节单髁置换失败后转行全膝关节置换术的主要难点，且翻修术后的临床疗效有待提高[43]。胡孔足[44]分析2 461例全髋置换术患者的病例资料，短期随访5年的结果发现，引起髋关节翻修的主要原因是假体周围骨折，女性和年龄> 65岁的老年人是翻修的危险因素。同时，LIU等[45]对319 946例患者进行了系统性回顾和Meta分析，研究结果显示，关节镜手术史增加了全髋、全膝关节置换术后发生翻修、再手术、感染、假体松动和脱位的风险。以康鹏德为代表的四川大学华西医院骨科团队研究发现，关节翻修术后感染的发生率较高，应在术中规范使用抗生素，及时预防关节翻修术后感染的发生[46]。在作者合作层面，作者合作知识图谱整体较为松散，各研究人员所在节点间距离较远，虽有合作关系密切的核心作者团队，但缺乏作者团体间的交流合作。这提示该领域的研究人员更应该开展交流与合作，促进学科发展与成果共享，进一步发挥核心作者在该学科的学术引领力。
3.2.3 关节翻修研究领域的研究热点分析通过对关键词共现、突现、聚类和时间线分析可知，除去与检索词相关的关键词后，髋关节、感染、人工关节、康复护理、骨缺损、假体松动、临床疗效等都是该领域重要的研究主题。关键词聚类图谱中有10个聚类标签，#1骨缺损、#2护理、#3人工假体、#4置换、#5感染、#6假体松动、#7治疗、#8骨溶解、#9肌腱，这些聚类标签一定程度上反映了该领域的主要研究内容。聚类分析的结果已具有良好的研究基础及成果产出，可在下一个10年中供广大国内外研究人员继续进行热点追踪及深入研究，同时可节约课题调研及开题成本。
在3D打印方面，以屠重棋为代表的四川大学华西医院骨科团队研究发现，采用3D打印定制半骨盆假体翻修能重建骨盆完整性，无假体无菌性松动或螺钉断裂等并发症发生，均恢复正常生物力学传导[47]。徐哲等[48]在髋关节翻修术中，通过建立3D数字模型，个性化定制3D打印假体治疗复杂髋臼缺损，末次随访时目测类比评分明显降低，Harris评分显著增加，术后36个月假体生存率达100%，翻修术后临床疗效良好。在骨关节炎方面，张超凡等[49]研究分析了17例二期关节翻修术应用于慢性化脓性髋关节炎患者的病历资料，结果证明二期翻修术能够有效治疗慢性化脓性髋关节炎，避免炎症复发。在临床疗效方面，李章来等[50]采用直接前方入路行15例髋关节翻修手术，结果显示可以有效提高髋臼假体放置的精确度，充分重建髋关节生物力学，加速患者的术后康复，最终获得了良好的临床疗效。在诊断方面，李志伟等[51]对90例行全髋关节置换术后疑似假体周围骨溶解患者应用X射线、磁共振成像(MRI)及单光子发射计算机体层摄影(SPECT)/计算机体层成像(CT)检查后发现，SPECT/CT诊断的敏感性和准确性分别为95.71%和94.44%，联合诊断的敏感性和准确性分别为98.57%和97.78%，两组均高于X射线与MRI。根据突现性前25位的关键词情况：3D打印、骨关节炎、临床疗效和诊断等，有利于预测关节翻修领域未来的发展方向和前沿热点。3D打印技术在关节翻修领域具有广阔的应用空间，未来应着重解决3D打印在关节翻修中应用中面临的挑战，如生产成本昂贵、生物相容性差等；继续对骨关节炎与关节翻修的关系进行基础性和临床性研究；继续加大关节翻修术后长时间随访结果与临床疗效的相关报道以及对关节置换术后并发症早期诊断的研究。
3.3 不足之处然而，此次研究也有一些局限性。首先，数据仅来源于CNKI、VIP、万方数据3个主流的中文数据库，尽管CNKI、VIP、万方数据被认为是进行文献计量分析的可靠数据库来源[52]，但如果不纳入其他数据库资源(如Web of Science、PubMed和Scopus等数据库中的数据，可能造成结果上的偏颇。其次，由于数据库不断更新和检索时间延迟，近期发表的一些高质量文章可能会被遗漏，后续应持续关注关节翻修领域的进展。
3.4 结论与展望 关节翻修领域的研究热度总体呈稳定趋势，该领域内的学者之间和机构之间仍需加强学术间的交流与合作。感染、康复护理、骨缺损、假体松动和临床疗效有可能成为关节翻修领域未来的热点问题。目前关节翻修领域仍面临一些问题，例如，关节翻修手术的中长期疗效不够明确。此外，关节翻修领域的高质量文献数量较少、各地区研究发展不平衡等限制了更深层次的研究。
综上所述，此次研究借助文献计量学的方法与Note Express、Cite Space、VOS viewer及Excel软件对2003-01-01/2022-12-31 CNKI、VIP、万方数据中收录的关节翻修领域的相关文献进行可视化分析，直观地呈现了关节翻修领域的研究态势及热点。最后，关节翻修领域的发展越来越得到研究人员的重视，该领域整体研究水平近年来持续动态提升。
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关节翻修领域热点问题：感染、康复护理、骨缺损及假体松动

Hot issues in the field of joint revision: infection, rehabilitation nursing, bone defect, and prosthesis loosening

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