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股骨头坏死可由股骨头水肿和股骨头塌陷逐步进展至继发性骨关节炎，其修复并非单纯填充骨缺损，而是血供障碍、成骨能力下降、骨重建失衡与负重区力学失稳共同作用的结果。对于关节面仍具保留价值的患者，如何在有限治疗窗口内同步改善微循环、促进骨再生并维持软骨下骨及外侧柱稳定，是保髋治疗的关键。近年来，髓芯减压、骨髓抽吸浓缩物(Bone marrow aspirate concentrate，BMAC)、富血小板血浆(Platelet-rich plasma，PRP)、组织工程骨、支架材料、血管化骨移植及精准导航等技术快速发展，但其适应证、组合方式与疗效评价尚缺乏统一标准。《骨再生技术在成人股骨头坏死保髋治疗中的临床应用指南》(简称“指南”)的主要贡献，是将分期、病灶特征、生物学修复潜力和结构风险纳入同一决策框架。
指南围绕14个临床问题，采用GRADE和证据到决策框架评价证据与推荐强度，并兼顾资源利用、患者偏好、公平性和可及性，其核心路径是以ARCO分期判断保髋窗口，以坏死范围、JIC分型及外侧柱受累判断结构风险和支撑强度。ARCO Ⅰ-Ⅱ期是细胞和生物材料干预的主要阶段；ARCO ⅢA期仅部分严格筛选患者可能获益；ARCO ⅢB-Ⅳ期若已出现明显结构破坏，单纯再生增强难以逆转病程。坏死面积超过30%、JIC C型尤其C2型或外侧柱完全受累时，单纯减压或注射治疗通常不足，应考虑组织工程骨、支架或带血管蒂骨移植等结构重建；病灶较小且外侧柱保留者，则可优先选择微创减压联合生物增强。该分层思想与成人股骨头坏死临床指南及ARCO 2019修订分期强调的阶段化、标准化评估相一致[1-2]。
在具体技术方面，BMAC是目前证据相对充分的核心生物增强手段，但其成分复杂、个体差异明显，细胞数量、CFU-F水平、制备流程、质量控制及植入方式仍需标准化。PRP、双膦酸盐、体外冲击波和高压氧可在部分早期患者中改善疼痛或功能，但对延缓塌陷、提高股骨头生存率及减少全髋关节置换转化的增量获益仍不确定。组织工程骨和支架材料不仅应提供早期承载，还应支持细胞黏附、血管长入和新骨形成，因此评价不能局限于孔隙率和压缩强度，还应关注疲劳性能、界面稳定、降解速度与成骨匹配、血管化深度及应力传递。对年轻、大病灶或外侧柱受累患者，带血管蒂骨移植兼具血供重建和结构支撑优势，但宜在具备显微外科能力的中心开展。精准导航、机器人和患者特异性导板可提高定位准确性、减少透视暴露并改善操作重复性，但技术精度不能直接等同于中长期临床获益。外泌体、基因治疗、功能梯度支架及3D/4D打印材料仍应限于规范研究。
总体而言，该指南建立了“分期决定窗口、病灶决定强度、血管化与成骨提供动力、结构稳定提供保障、长期结局检验疗效”的系统框架，避免了只重生物再生或只重机械支撑的片面选择。其局限在于现有研究异质性较大，长期高质量比较证据不足。未来应统一生物制剂制备与报告标准，建立涵盖疼痛、功能、影像进展、股骨头生存、全髋关节置换转化、生活质量和不良事件的核心结局集，并通过多中心前瞻性研究、长期登记及动态更新持续完善推荐。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

近年来，髓芯减压、骨髓抽吸浓缩物(Bone marrow aspirate concentrate，BMAC)、富血小板血浆(Platelet-rich plasma，PRP)、组织工程骨、支架材料、血管化骨移植及精准导航等技术快速发展，但其适应证、组合方式与疗效评价尚缺乏统一标准。《骨再生技术在成人股骨头坏死保髋治疗中的临床应用指南》(简称“指南”)的主要贡献，是将分期、病灶特征、生物学修复潜力和结构风险纳入同一决策框架。#br# 指南围绕14个临床问题，采用GRADE和证据到决策框架评价证据与推荐强度，并兼顾资源利用、患者偏好、公平性和可及性。其核心路径是以ARCO分期判断保髋窗口，以坏死范围、JIC分型及外侧柱受累判断结构风险和支撑强度。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞；骨髓干细胞；造血干细胞；脂肪干细胞；肿瘤干细胞；胚胎干细胞；脐带脐血干细胞；干细胞诱导；干细胞分化；组织工程

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