股骨转子下截骨的全髋关节置换治疗高脱位髋臼发育不良

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.48.006

摘要/Abstract

摘要：

背景：高位脱位的髋臼发育不良患者的骨性和软组织畸形严重，常规的全髋关节置换风险高，并发症多，而结合股骨转子下截骨的全髋关节置换可以简化置换方法。
目的：回顾性分析人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗高位脱位髋臼发育不良患者17例的疗效及安全性。
方法：对2006年1月到2011年6月在北京积水潭医院行人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗髋臼发育不良的患者17例的临床资料进行回顾性分析，均获得至少2年以上随访，共21髋关节，对置换并发症、髋关节功能改善以及髋关节部位影像学改变进行评估。
结果与结论：患者平均随访(48.0±20.5)个月。患者置换后Harris评分高于置换前(P < 0.05)。患者主要症状为双下肢不等长，下蹲后站起困难、下肢力量不足及下肢软组织紧张。1髋发生大转子骨折以钢爪固定；4髋在置换中股骨距裂纹骨折以钢丝捆绑。1例患者置换后出现股神经损伤表现，获得部分恢复。所有患者无感染、脱位和假体松动出现。结果说明，结合股骨转子下截骨短缩的人工全髋关节置换是治疗髋关节脱位的有效方法，安全可靠，但仍需要一定的置换技术控制其并发症的发生，其长期结果有待进一步随访。

关键词: 骨关节植入物, 人工假体, 人工全髋关节置换, 股骨转子下截骨, 髋臼发育不良, 髋关节脱位, 疗效, 并发症

Abstract:

BACKGROUND: Crowe IV developmental dysplasia of the hip is rarely seen clinically. However, when treated with routine total hip arthroplasty, severe deformities in the bone and soft tissue can lead to high rate of operation failure and increased occurrence of complications. Total hip arthroplasty in combination with subtrochanteric osteotomy may be an option to resolve this problem.
OBJECTIVE: To retrospectively analyze the clinical outcome and safety of Crowe IV developmental dysplasia of the hip treated by the combination of total hip arthroplasty and subtrochanteric osteotomy in 17 cases.
METHODS: Twenty-one hips (17 cases) of Crowe IV developmental dysplasia of the hip treated by the combination of total hip arthroplasty and subtrochanteric osteotomy were retrospectively analyzed and followed for at least 2 years from January 2006 to June 2011. Complications, hip function, and radiological changes were evaluated.
RESULTS AND CONCLUSION: The mean follow-up period was (48.0±20.5) months. Harris’s score was increased postoperatively (P < 0.05). The main complains were lower limb length discrepancy, difficulty in standing up from squatting, muscle weakness, and soft tissue tightness. One greater trochanter fracture occurred and was fixed by hook plate fixation. There were four femoral shaft splits treated by cerclage. One patient represented with femoral nerve palsy and got partial recovery until the latest follow-up. There was no deep infection, dislocation or prosthesis loosening. Crowe IV developmental dysplasia of the hip could be effectively treated by total hip arthroplasty in combination with subtrochanteric osteotomy, which requires high surgical techniques to control the complications. Further follow-up is required for long-term results.

Key words: arthroplasty, replacement, hip, acetabulum, hip prosthesis, hip joint

中图分类号:

R318

顾建明，杜辉，邵宏翊，周一新. 股骨转子下截骨的全髋关节置换治疗高脱位髋臼发育不良[J]. 中国组织工程研究, 2013, 17(48): 8331-8336.

Gu Jian-ming, Du Hui, Shao Hong-yi, Zhou Yi-xin . Crowe IV developmental dysplasia treated by total hip arthroplasty with subtrochanteric osteotomy[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2013, 17(48): 8331-8336.

图/表（结果） 1

参考文献

[1] Charnley J, Feagin JA. Low-friction arthroplasty in congenital subluxation of the hip. Clin Orthop. 1973;(91):98-113.
[2] Sochart DH, Porter ML. The long-term results of Charnley low-friction arthroplasty in young patients who have congenital dislocation, degenerative osteoarthrosis, or rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1997;79(11): 1599-1617.
[3] Harris WH, Crothers O, Oh I. Total hip replacement and femoralhead bone-grafting for severe acetabular deformity in adults. J Bone Joint Surg Am. 1977;59(6):752-759.
[4] Pagnano MW, Hanssen AD, Lewallen DG, et al. The effect of superior placement of the acetabular component on the rate of loosening after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1996;78(7):1004-1014.
[5] Becker DA, Gustilo RB. Double-chevron subtrochanteric shortening derotational osteotomy combined with total hip arthroplasty for treatment of complete congenital dislocation of the hip in the adult. J Arthroplasty. 1995;10(3): 313-318.
[6] Reikeraas O, Lereim P, Gabor I, et al. Femoral shortening in total arthroplasty for completely dislocated hips: 3–7 years results in 25 cases. Acta Orthop Scand. 1996; 67(1): 33-36.
[7] Eskelinen A, Helenius I, Remes V, et al. Cementless total hip arthroplasty in patients with high congenital hip dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2006;88(1):80-91.
[8] Makita H, Inaba Y, Hirakawa K, et al. Results on total hip arthroplasties with femoral shortening for Crowe's group IV dislocated hips. J Arthroplasty. 2007;22(1):32-38.
[9] Linde F, Jensen J. Socket loosening in arthroplasty for congenital dislocation of the hip. Acta Orthop Scand. 1988; 59(3):254-257.
[10] Hartofilakidis G, Stamos K, Ioannidis TT. Low-friction arthroplasty for old untreated congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1988;70(2):182-186.
[11] Hartofilakidis G, Karachalios T. Total hip arthroplasty for congenital hip disease. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(2): 242-250.
[12] Pagnano MW, Hanssen AD, Lewallen DG, et al. The effect of superior placement of the acetabular component on the rate of loosening after total hip arthroplasty. J Bone Jt Surg Am. 1996;78(7):1004-1014.
[13] Yoder SA, Brand RA, Pedersen DR, et al. Total hip acetabular component position affects component loosening rates. Clin Orthop Relat Res. 1988;(228):79-87.
[14] Symeonides PP, Pournaras J, Petsatodes G, et al. Total hip arthroplasty in neglected congenital dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res.1997;(341):55-61.
[15] Reikeeraas O, Lereim P, Gabor I, et al. Femoral short ening in total arthroplasty for completely dislocated hips: 3-7 year result s in 25 cases. Acta Orthop Scand. 1996;67(1):33-36.
[16] Baz AB, Senol V, Akalin S, et al. Treatment of high hip dislocation with a cementless stem combined with a shortening osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132 (10):1481-1486.
[17] Sonohata M, Tajima T, Kitajima M, et al. Total hip arthroplasty combined with double-chevron subtrochanteric osteotomy. J Orthop Sci. 2012;17(4):382-389.
[18] Macheras GS, Kateros K, Koutsostathis SD,et al.The Trabecular Metal Monoblock acetabular component in patients with high congenital hip dislocation. J Bone Joint Surg Br. 2010;92(5):624-628.
[19] Stans AA, Pagnano MW, Shaughnessy WJ, et al. Results of total hip arthroplasty for Crowe Type III developmental hip dysplasia. Clin Orthop Relat Res. 1998;(348):149-157.
[20] Yoder SA, Brand RA, Pedersen DR, et al. Total hip acetabular component position affects component loosening rates. Clin Orthop Relat Res. 1988;(228):79-87.
[21] Lai KA, Shen WJ, Huang LW, et al. Cementless total hip arthroplasty and limb-length equalization in patients with unilateral Crowe type-IV hip dislocation. J Bone Joint Surg Am. 2005;87(2):339-345.
[22] Lewallen DG. Neurovascular injury associated with hip arthroplasty. Instr Course Lect. 1988;47:275-283.
[23] Edwards BN, Tullos HS, Noble PC. Contributory factors and etiology of sciatic nerve palsy in total hip arthroplasty. Clin Orthop. 1987;(218):136-141.
[24] Tanoue M, Yamaga M, Ide J, et al. Acute stretching of peripheral nerve inhibits retrograde axonal transport. J Hand Surg Br. 1996;21(3):358-363.
[25] Kiliço?lu O?, Türker M, Akgül T, et al. Cementless total hip arthroplasty with modified oblique femoral shortening osteotomy in Crowe type IV congenital hip dislocation. J Arthroplasty. 2013;28(1):117-125.
[26] Akiyama H, Kawanabe K, Yamamoto K, et al. Cemented total hip arthroplasty with subtrochanteric femoral shortening transverse osteotomy for severely dislocated hips: outcome with a 3- to 10-year follow-up period. J Orthop Sci. 2011;16(3): 270-277.
[27] Eggli S, Hankemayer S, Müller ME. Nerve palsy after leg lengthening in total replacement arthroplasty for developmental dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Br. 1999;81(5):843-845.
[28] Hartofilakidis G, Babis GC, Georgiades G, et al. Trochanteric osteotomy in total hip replacement for congenital hip disease. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(5):601-607.
[29] Koulouvaris P, Stafylas K, Sculco T, et al. Distal femoral shortening in totalhip arthroplasty for complex primary hip reconstruction: a new surgical technique. J Arthroplasty. 2008; 23(7):992-998.
[30] Anwar MM, Sugano N, Masuhara K, et al. Total hip arthroplasty in the neglected congenital dislocation of the hip. A five- to 14-year follow-up study. Clin Orthop Relat Res. 1993; (295):127-134.
[31] Kilicarslan K, Yalcin N, Cicek H, et al. What happens at the adjacent knee joint after total hip arthroplasty of Crowe type III and IV dysplastic hips? J Arthroplasty. 2012;27(2):266-270.
[32] Whiteside LA, Arima J, White SE, et al. Fixation of the modular total hip femoral component in cementless total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 1994;(298):184-190.
[33] Cameron HU. Management of femoral deformities during the total hip replacement. Contemp Orthop. 1996;19(9):745-746.
[34] Bernasek TL, Haidukewych GJ, Gustke KA, et al. Total hip arthroplasty requiring subtrochanteric osteotomy for developmental hip dysplasia: 5- to 14-year results. J Arthroplasty. 2007;22(6 Suppl 2):145-150.
[35] Onodera S, Majima T, Ito H, et al. Cementless total hip arthroplasty using the modular S-ROM prosthesis combined with corrective proximal femoral osteotomy. J Arthroplasty. 2006;21(5):664-669.
[36] Masonis JL, Patel JV, Miu A, et al. Subtrochanteric shortening and derotational osteotomy in primary total hip arthroplasty for patients with severe hip dysplasia: 5-year follow-up. J Arthroplasty. 2003;18(3 Suppl 1):68-73.
[37] Takao M, Ohzono K, Nishii T, et al. Cementless modular total hip arthroplasty with subtrochanteric shortening osteotomy for hips with developmental dysplasia. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(6):548-555.
[38] Dallari D, Pignatti G, Stagni C, et al. Total hip arthroplasty with shortening osteotomy in congenital major hip dislocation sequelae. Orthopedics. 2011;34(8):e328-333.
[39] Crowe JF, Mani VJ, Ranawat CS. Total hip replacement in congenital dislocation and dysplasia of the hip. J Bone Joint Surg Am. 1979;61(1):15-23.
[40] State Council of the People's Republic of China. Administrative Regulations on Medical Institution. 1994-09-01.

引言

材料方法

设计：回顾性病例分析。

时间及地点：2006年1月到2011年7月在北京积水潭医院矫形骨科完成。

对象：收集2006年1月到2011年7月在北京积水潭医院高位脱位髋臼发育不良的患者17例，获得至少2年以上的随访者17例，共21髋。患者年龄(45.4±12.8)岁(20-59岁)，男1例，女17例；体质量指数为(23.5± 4.5) kg/m²(17.9-31.6 kg/m²)。

诊断标准：根据Crowe等^[39]对髋臼发育不良的分型，股骨内侧头颈结合部上移超过100%股骨头直径大小或骨盆高度20%为Crowe Ⅳ型，又称高位脱位的髋臼发育不良。

纳入标准：S-rom股骨假体结合股骨转子下截骨的人工全髋关节置换治疗高位脱位髋臼发育不良的患者。

排除标准：其他股骨假体植入治疗的高位脱位髋臼发育不良患者。

根据中华人民共和国国务院颁发的《医疗机构管理条例》^[40]，向患者以及家属告知置换方案的风险，签署知情同意书。

人工假体：髋臼假体：ZCA，trilogy，TM假体购自美国捷迈公司；duraloc，duraloc option假体购自美国强生公司。股骨假体：s-rom假体购自美国强生公司，见图1。

方法：

人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨治疗方法：置换前设计将髋臼假体置于真臼位置，再将股骨模板复位到真臼位置，比较此时大转子高度和置换前大转子高度差，如果>4 cm则提示需要进行股骨转子下截骨以避免血管神经并发症。

在置换过程中，患者取侧卧位，由后外侧入路。脱位髋关节后根据置换前设计股骨头颈截除，再充分清理髋臼侧，循髋臼横韧带、卵圆窝以及闭孔上缘找到真臼位置，充分暴露前后缘，适当磨挫后安放假体，辅以螺钉(髋臼假体的配套螺钉)加强固定，可以使用结构性植骨增加假体包容性。如无法获得良好初始稳定性则改为水泥假体。处理股骨侧先行髓腔开口，按步骤进行远端扩髓、近端锥形扩髓、股骨矩处袖套扩髓。

安放试模后试行复位，观察股骨头试模中心与髋臼中心距离，复位困难则股骨转子下横行截断股骨干，再次将安放股骨试模于近端截骨块中，然后试行复位股骨于髋臼假体中，一般需要行进一步的软组织松解。假体试模与近端截骨块复合体复位后将股骨截骨适当牵引，远近端重叠部分即为截骨量，截骨后试行复位，务必保证坐骨神经未受到过度的牵拉。

置换中可以使用钢丝环扎截骨端预防爆裂，最后安放股骨假体，需要注意同时把持股骨假体、股骨近端和远端，通过控制股骨假体柄的和股骨远端的关系确定股骨前倾角，调整股骨假体柄与袖套近端截骨块复合体的位置将大转子置于外侧，逐渐打实使截骨端紧密接触，最后可以根据截骨端对合情况进行植骨。

置换后处理及指标观察：置换后将患肢置于外展屈髋屈膝位，根据置换时假体稳定性以及软组织张力情况决定患者的置换后康复计划，进行肌肉收缩锻炼和深静脉血栓预防。置换后6-8周拄双拐患肢点地行走，根据置换后X射线片截骨处愈合情况逐渐增加负重量。若行髋臼结构性植骨则负重延后至置换后3个月。

全部患者于置换后1.5，3，9，15，24个月，以后每2年以及这次调查结束前接受随访。文章记录置换后复查患者双下肢长度差距及Harris评分结果。拍摄双髋关节正位、患髋侧位评估假体安放位置，稳定性，骨折愈合情况。采用放射学方法测量手置换前后股骨大转子顶点到泪滴连线距离(以大转子在泪滴连线近端为正值，以远为负值)，计算股骨下移距离。患肢长度变化使用Makita等^[8]的计算方法：

主要观察指标：①记录患者的Harris评分以及既往置换史。②置换前测量下肢相对长度差，从髂前上棘到内踝尖，相差数值正值为健侧长，负值为患侧长。③拍摄双髋关节正位、患髋侧位，以及髋关节X射线片，测量大转子顶点到泪滴连线距离评估旋转中心上移距离。④置换资料记录置换入路，时间，股骨截骨处固定方式，植骨情况，假体大小以及并发症情况。

统计学分析：计量资料用x(_)±s表示，采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，数据均符合正态分布，组间均数差异的比较采用配对t 检验，检验水准α= 0.05。

讨论

实验结果发现，置换后患者Harris评分有了显著提高，尤其是疼痛和步态的改善尤为明显，短期置换效果肯定，与国外文献报道一致^{[8, 12, 15-18, 25-26, 34-38]}。但是该置换方法操作复杂，对技术要求较高，发生并发症的风险较高。

髋臼发育不良高脱患者骨性和软组织畸形严重，置换处理要求高，其髋臼发育差，骨量少，前壁缺损明显，在髋臼侧最主要是假体安放位置的选择。有研究表明，髋臼假体的高位安放会导致假体的早期松动^[9]。髋臼假体安放于真臼位置已经形成共识^[10-14]，一般认为尽管真臼发育差，但这里仍然是相对的骨量充沛区，容易获得假体的初始稳定性，而且真臼位置靠近重心，能够降低髋关节应力，获得良好的长期固定结果^[15]。本组病例髋臼外展角偏大，和为了适应真臼上缘骨缺损有关，外展角增大可以改善假体包容，获得更好骨性覆盖，增加初始稳定性，类似情况在其他报道中也有发生^[16-18]，但是外展角过大可能增加聚乙烯内衬的磨损，影响长期寿命^[19-20]，仍然有待进一步的随访发现。股骨侧畸形主要有：颈干角和前倾角增大，大转子扭转到更后方位置影响外展肌效率，髓腔细且不规则，可能存在局部的硬化带，部分患者股骨侧存在过度生长和合并膝外翻的现象。首先髋臼假体的安放位置决定了股骨头需要下移的距离，本组患者股骨近端平均下移69.0 mm，而出于对血管神经束张力的考虑，应将一次手置换后下肢延长应控制在4 cm以内。Lewallen等^[22]和Edwards等^[23]都认为短期延长下肢长度超过2-4 cm明显增加坐骨神经损伤风险。Tanoue等^[24]认为延长距离应控制在股骨长度10%以内。即使做了短缩截骨，高脱患者的人工全髋关节置换置换报道中最长肢体延长仍然可达50-60 mm^[25-26]。本组患者下肢延长最大也达到58 mm。文献报道高脱患者人工全髋关节置换置换后神经损伤发生率为0-11%。尽管Eggli等^[27]认为发生肢体延长的主髋关节手置换后神经损伤应该与机械损伤更为相关，但是不可否认该置换本身还是存在较大的神经损伤风险。置换前牵引可以初步改善软组织紧张情况，利于不采用股骨短缩获得假体复位，更好的纠正下肢不等长。有研究报道了56例单侧crowe Ⅳ型患者的全髋置换^[21]，其中48例下肢不等长> 4 cm的患者接受了髂-股外架进行置换前牵引，在8-17 d内平均获得延长4.5 cm，大部分使用大转子截骨入路进行人工全髋关节置换，最终双下肢不等长平均为0.3 cm，大转子截骨2例不愈合，没有血管神经损伤。该处理办法可以更好的获得双下肢等长，缺点在于需要特别提防钉道感染，治疗周期相对较长，而且对于股骨近端发育畸形(如大转子过度生长)还是需要大转子截骨入路处理。除了置换前牵引以外，针对软组织紧张的问题，文献大量报道了使用短缩股骨的方法来解决，如实验所采纳的置换方法。

股骨短缩的置换也有多种方案，各有利弊。短缩截骨位置可以在股骨近端^[28]、转子下^{[8, 12, 15-18, 25-26, 34-38]}、股骨远端^[29]。股骨近端截骨有大转子不愈合的风险，而且对股骨近端骨质保留较差。Anwar等^[30]在20世纪80年代应用近端截骨和水泥假体治疗了34髋高脱高位脱位的髋臼发育不良，在置换后9年随访时发现有10髋(29%)大转子不愈合，疼痛跛行明显，44%患者有trendelenburg征阳性。股骨远端截骨好处是可以纠正膝关节的畸形，因为Kilicarslan等^[31]研究发现行股骨转子下截骨的人工全髋关节置换的患者在置换后Lysholm-Gillquist膝关节评分有显著下降(92-76分)，考虑到置换后Q角增大、紧张的阔筋膜增加膝关节外侧张力有关。股骨远端截骨需要额外的切口和内固定，近端股骨假体和远端内固定之间还可能形成应力集中区，易发骨折，而且置换中股骨截骨量的调整不如同一切口下进行的转子下截骨方便，报道较少。实验所用的转子下截骨的优势在于可以使用同一切口进行，置换中截骨量调整方便，保留了股骨近端骨质易于使用近端固定型假体，近年来获得了较为广泛的开展^{[8, 12, 15-18, 25-26, 34-38]}。

针对截骨端骨块的固定，可以依靠截骨端自身稳定性，假体对截骨端的固定，短缩骨块劈开后捆绑，外加接骨板螺钉固定。Whitesides等^[32]研究了股骨颈部位骨质保留情况对股骨假体抗旋转稳定性的影响，认为股骨颈基底是最重要的部分。S-rom作为一款组配型假体，其长期固定主要靠股骨颈部位近端袖套的骨长入，套袖为多孔凃层，采用锥形阶梯状设计、外径向外延伸,有不同大小和形状以适应股骨近端形态，采用近端固定还能能充分利用股骨近端骨质，减少应力遮挡。同时置换操作上采用磨钻扩髓，避免强力打压发育不良的股骨近端，引起劈裂骨折。远端的音叉状结构可以和远端截骨块形成压配固定，其上突起的嵴亦可以增加假体和骨块之间抗旋转稳定性。调整假体两部分之间相对关系可以调整股骨前倾角，假体两部分之间通过锥度压配实现固定，如此可以靠假体同时将远近端截骨块获得稳定固定，Cameron等^[33]认为全髋关节置换置换中如果需要结合截骨操作，s-rom假体对远近端骨块的把持可以保持远近端的良好对位，简化置换操作过程。Onodera等^[35]报道的14髋全部使用s-rom假体，13髋(93%)获得愈合，1髋因为体质量过大，有多次摔倒情况，导致截骨处不愈合，假体远端在远截骨端内逐渐产生内翻进行，需翻修治疗。Makita等^[8]、Bernasek等^[34]、Masonis等^[36]及Takao等^[37]的都报道了使用使用s-rom股骨假体进行转子下截骨的人工全髋关节置换，全部获得愈合。Dallari等^[38]在2011年报道33髋高脱患者使用人工全髋关节置换结合转子下截骨的临床结果，早期使用全涂层圆柱假体(solution，aml，wagnar)，使用结合阶梯截骨控制远端截骨块稳定性，后改用s-rom假体后，依靠假体远端和远截骨块的压配实现固定，改为更为方便的斜行截骨。置换中Z形截骨有1髋出现截骨端骨块骨折，Z形截骨组完全愈合，斜行截骨有1髋不愈合，两组患者平均随访88个月后最终临床结果无显著差异，作者认为使用s-rom假体可以避免进行Z形阶梯截骨。但是使用非水泥假体的置换中股骨骨折发生较高，可达6%-43%^{[17, 25, 35, 37]}，不过多为股骨干的劈裂骨折，可经简单的钢丝或钢缆捆扎获得固定，且不影响置换效果。作者报道的病例中为了避免骨折的不可控性，首先注意硬化带的去除，对于磨挫困难或者打入假体困难的病例需要进行钢缆或钢丝的预绑，可以有效的控制骨质劈裂的严重程度和范围。

所以结合转子下截骨的人工全髋关节置换可以用于置换中帮助假体复位，避免下肢过度延长，避免血管神经并发症，如作者报道的高度脱位的髋臼发育不良患者。只要是髋臼安放在真臼位置，就意味着股骨旋转中心需要下移相当大的距离(实验中平均69 mm)，为了避免血管神经并发症，需要进行股骨短缩治疗，这是在置换前设计中可以估计的。在作者这次研究中，下肢平均延长了33.0 mm，延长最大者达57.6 mm，有1例发生股神经损伤。一些研究者建议少行软组织松解，增加截骨量来保护血管神经，但是这样会残留较多的双下肢不等长。所以在血管神经损伤、下肢等长上需要操作者平衡权重做出选择。而且在实际置换中，是否截骨的判断相当大的程度上还受软组织张力大小的影响，绝大部分高位脱位患者虽然在虽然已经进行了充分的软组织松解，但是仍然难以获得假体复位，此时为了假体复位也需要进行短缩截骨。所以置换前根据旋转中心位置的改变可以做出预判，置换中仍然需要结合软组织张力情况做出最终判断。实验的不足之处在于回顾性研究的病例样本量较小，仍然需要进一步观察患者的长期随访结果。

总之，人工全髋关节置换结合股骨转子下截骨短缩是治疗髋关节高位脱位的有效方法，短期效果肯定，但是置换操作复杂，需要一定的置换技术控制并发症的发生，其长期结果有待进一步随访。