2.1 灸法对肠易激综合征腹泻型患者慢性腹痛的镇痛效应 2.1.1 隔物灸和温和灸 作者所在课题组分别对肠易激综合征腹泻型患者，采用温和灸和隔药灸方法治疗。取穴均为双侧天枢和上巨虚穴。温和灸组每穴30 min/次，隔日1次，10次为1疗程，疗程间隔休息3 d，共灸2个疗程。隔药饼灸组采用附子、肉桂、丹参、红花、木香等药物配方制成药饼进行隔药灸，每穴各灸2壮/次，疗程同温和灸组。结果显示，2种艾灸疗法均能有效改善肠易激综合征患者腹痛的频度、程度及持续时间，且2组差异无显著性意义，提示2种艾灸疗法镇痛效果相当[10]。 赵琛等[23]采用灸补脾胃之主方选取中脘、气海、足三里、天枢穴治疗肠易激综合征腹泻型患者，将91例患者随机分为隔药灸组54例和针刺组37例，隔药灸组采用附子、肉桂、丹参、红花、木香等药物配方制成药饼进行隔药灸，每次每穴灸一到两壮；针刺组采用1.5寸毫针直刺0.8-1.0寸。两组均隔日治疗1次，3次/周，12次为1疗程，共治疗2个疗程。结果显示，隔药灸组和针刺组患者腹痛症状的改善率分别为89%和76%，2组差异有显著性意义(P < 0.05)，提示隔药灸疗法缓解肠易激综合征腹泻型患者慢性腹痛症状显著优于针刺疗法。 蒋晓梦[24]将30例肠易激综合征腹泻型患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用温和灸结合隔姜灸治疗，对照组采用西药匹维溴铵片治疗。治疗组温和灸选取中脘、双侧天枢、足三里穴，每穴灸1段，每段长4.0-5.0 cm。隔姜灸将小枣大小艾柱置于厚0.4 cm，直径1.5 cm的姜片上，点燃后施灸于神阙穴，感到灼痛时更换艾柱，灸5壮/次。隔日治疗1次，15次为1疗程，共治疗3个疗程。对照组口服匹维溴铵片，每次50 mg，3次/d，4周为1疗程，共治疗3个疗程。结果显示，治疗组和对照组患者慢性腹痛的临床治愈率分别为87%和53%，两组差异有显著性意义(P < 0.05)，提示治疗组在改善肠易激综合征腹泻型患者慢性腹痛的效果上显著优于对照组。 储浩然等[25]采用温和灸治疗30例肠易激综合征腹泻型患者，并与西药洛哌丁胺治疗作对照，艾灸治疗组辩证选穴，1次/d，每次30 min，以局部皮肤潮红为度，西药对照组每次服用2 mg，2次/d，2组均连续治疗15 d，观察患者腹痛症状改善情况。结果显示，艾灸和西药均能显著降低患者腹痛症状积分，有效改善腹痛症状P < 0.01)，且艾灸疗效显著优于西药治疗(P < 0.01)。同时，储浩然等[26]还采用点灸特定穴治疗肠易激综合征腹泻型患者，并观察与常规针刺治疗对患者腹痛症状改善的差异。点灸组采用周氏万应点灸笔点灸治疗，针刺组采用常规针刺治疗，两组均选取双侧脾俞、胃俞、肝俞、肾俞等穴，治疗1次/d，共治疗15次。结果显示，点灸和针刺治疗均能有效改善患者腹痛症状(P < 0.01)，且点灸治疗显著优于常规针刺(P < 0.05)。 2.1.2 脐灸 马玉侠等[27]采用隔药灸脐法治疗肠易激综合征腹泻型患者，将210例患者按3∶3∶2比例随机分为隔药灸脐法组、隔淀粉灸脐法组和口服西药匹维溴铵片组，观察患者腹痛症状改善情况，隔药灸脐法采用白术、山药、茯苓、丁香、五倍子、麝香研末填满脐孔，周围用面粉圈围住，将艾柱置于药末上，连续灸10壮。灸毕后用医用胶布固封脐中药末2 d，结束后用温水清洗脐部。治疗2次/周，共治疗4周。隔淀粉灸脐组用淀粉替代药物，方法和疗程同隔药灸脐法。西药组口服匹维溴铵片，50 mg/次，3次/d，治疗4周。所有的患者于第8周进行随访。结果显示，3种疗法在治疗结束时均能显著降低患者腹痛评分(P < 0.01)，其中隔药灸脐法镇痛效应显著优于西药匹维溴铵(P < 0.01)，而与隔淀粉灸脐法效果相当；随访观察显示，隔药灸脐法远期镇痛效应显著优于隔淀粉灸脐法和西药匹维溴铵(P < 0.05或P < 0.01)。 陈晟等[28]亦采用隔药灸脐法治疗脾虚型肠易激综合征腹泻型患者，将40例患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组，治疗组药粉配方同前，灸6壮/次，每周2次/周，对照组采用口服匹维溴铵治疗，服用50 mg/次，3次/d，2组均治疗4周，观察疗效并随访1个月。结果显示，隔药灸和西药均能有效治疗肠易激综合征(P < 0.01)，且隔药灸组疗效优于西药组(P < 0.01)。随访期的观察提示，隔药灸对腹痛症状改善显著优于西药治疗(P < 0.01)。 2.1.3 热敏灸 付勇等[29]采用热敏灸不同灸量治疗肠易激综合征腹泻型患者，将60例患者按1∶1比例随机分为饱和灸量组和传统灸量组。2组均采用热敏灸疗法治疗，探查热敏感最强的穴位施以艾条温和灸，饱和灸量组施灸时间以热敏灸感消失为度，传统灸量组每次灸治15 min，两组均治疗2次/d，共治疗5 d，第6天起1次/d，连续治疗25 d，共治疗30 d。结果显示，2组患者腹痛评分均较治疗前显著降低(P < 0.05)，2组差异无显著性意义，提示2种治疗方法对肠易激综合征腹泻型患者慢性腹痛的镇痛效果相当。付勇等[30]还观察了热敏灸不同灸位治疗肠易激综合征腹泻型患者的临床疗效，将54例患者随机分为热敏灸试验组28例和非热敏灸对照组26例，试验组探查热敏穴施以热敏灸治疗，以热敏灸感消失为度，对照组选取非热敏穴施以温和灸治疗，每次灸治40 min，两组均治疗2次/d，共治疗5 d，第6天起1次/d，连续治疗25 d，共治疗30 d。结果显示，试验组患者腹痛的治愈率为43%，对照组患者腹痛的治愈率为38%，2组差异无显著性意义，提示2种治疗方法改善肠易激综合征腹泻型患者慢性腹痛的效果相当。 卞彩茹[31]亦采用热敏灸治疗肠易激综合征腹泻型患者，将60例患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用热敏灸治疗，在关元、双侧天枢、足三里穴附近探查热敏点施灸，以灸感消失为度；对照组采用电针治疗，先取双侧天枢、足三里、上巨虚、公孙穴针刺，接G6805-1型电针仪，选用连续波(密波)，留针30 min，结束后再取脾俞和胃俞穴行电针治疗，方法和时间同前。2组均治疗5次/周，为一疗程，共治疗3个疗程。结果显示，2组患者腹痛或腹部不适症状评分均较治疗前显著降低(P < 0.01)，2组差异无显著性意义，提示2种疗法对肠易激综合征腹泻型患者慢性腹痛的镇痛效果相当。 2.1.4 瘢痕灸 孟振等[32]采用瘢痕灸治疗肠易激综合征腹泻型患者，将40例患者按1∶1比例随机分为瘢痕灸治疗组和针刺对照组，治疗组将质量40 mg，边长6.26 mm，密度1.38 mg/mm3的正四面体形艾柱放置于足三里穴上，点燃艾柱后直至其全部烧尽，除去艾灰后再次施灸，共灸3壮。灸毕后用碘伏消毒，2周后灸对侧足三里穴，方法同前。对照组采用0.30×40 mm毫针直刺足三里，平补平泻，每10 min行针1次，留针30 min，6次/周，共治疗4周。结果显示，4周后治疗组患者腹痛程度和腹痛时间均较治疗前显著降低(P < 0.01)，对照组只有腹痛时间较治疗前显著降低(P < 0.01)。治疗组在缓解肠易激综合征腹泻型患者腹痛程度和腹痛时间上均显著优于对照组(P < 0.05)。 2.1.5  温针灸 牟建蛟[33]采用温针灸治疗肠易激综合征腹泻型患者，将59例肝郁乘脾型患者随机分为温针灸治疗组30例和常规针刺对照组29例。主穴选用天枢、中脘、大肠俞、足三里，配穴选用太冲、脾俞。治疗组患者在所有穴位针刺后，在主穴上行温针灸疗法，将1.5 cm艾条置于针柄上施灸，每穴灸1壮，留针30 min。对照组患者只于所有穴位上常规针刺，留针30 min。两组患者均隔天治疗1次，4周为1疗程，治疗14次。结果显示，2组患者治疗后腹痛腹胀症状积分均较治疗前显著降低(P < 0.05)，治疗组改善效果显著优于对照组(P < 0.05)。 2.1.6 天灸 金国栋[34]观察天灸疗法对肠易激综合征腹泻型患者腹痛症状的改善情况，将78例患者按1∶1比例随机分为天灸治疗组和西药黄连素对照组，治疗组取白芥子、炮附子各20 g，甘遂、细辛各10 g混合研末，用鲜姜汁调成稠膏状后压平，并在表面加少许麝香，切成大小1 cm×1 cm、厚0.5 m的药膏，每块含药6 g。选取中脘、双侧天枢、关元穴于三伏天每隔10d贴敷1次，共贴3次。对照组口服黄连素，0.2 g/次，3次/d，连续服用30 d。结果显示，2组患者腹痛症状均较治疗前显著改善(P < 0.01)，且治疗组较对照组改善更为明显(P < 0.05)。 2.2 灸法对肠易激综合征便秘型患者慢性腹痛的镇痛效应 罗莎等[35]采用雷火灸治疗肠易激综合征便秘型患者，将60例患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用赵氏雷火灸条进行治疗，选取双侧天枢、足三里、大肠俞、上巨虚穴，距离皮肤2.0-3.0 cm悬灸，要求灸疗部位皮肤发红，深部组织发热，每次5-8 min，1次/d，共治疗2周。对照组口服莫沙必利片治疗，5 mg/次，3次/d，共治疗2周。结果显示，两组患者治疗后腹痛症状积分均较治疗前显著降低(P < 0.01)，2组差异有显著性意义(P < 0.01)，提示治疗组缓解肠易激综合征便秘型患者慢性腹痛症状显著优于对照组。 李宏礼等[36]采用疏香灸治疗肠易激综合征便秘型患者，将76例患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用疏香灸治疗，取莱菔子、芍药、谷芽、火麻仁、青皮、枳壳、柴胡各15 g，打粉后用姜汁调成糊状并和匀制成厚约0.6 cm饼，置于中脘、双侧上巨虚、大肠俞、天枢、足三里穴，上置艾柱施灸，每穴灸5-10壮，1次/d。对照组口服莫沙必利片治疗，5 mg/次，3次/d。2组疗程均为4周。结果显示，2组患者治疗后腹痛症状积分均较治疗前显著降低(P < 0.05)，治疗组显著优于对照组(P < 0.05)，提示治疗组在缓解肠易激综合征便秘型患者慢性腹痛症状上显著优于对照组。"