2.1  文献搜索结果  初步从数据库中检索出英文文献210篇、中文文献192篇，导入文献管理软件EndNote，使用软件自带查找重复文献功能查找并删除45篇文献，手工逐一检索删除剩余重复文献21篇，阅读文献标题，排除241篇文献，阅读标题及摘要后剩余17篇文献，根据文献纳入与排除标准，最终入选8篇文献。其中包含7篇英文文献[7-13]，1篇中文文献[14]，见表1-3。"

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2.2  各变量的Meta分析结果  2.2.1  肩关节Constant评分  对纳入研究的8篇文献Constant评分合并进行评价[7-14]。同质性检验结果：I2= 36.6%，P=0.137，表明研究间异质性较低，故选用固定效应模型进行分析。结果见图1，合并后的SMD=0.01，95%CI(-0.13，0.15)。合并效应的检验统计量，Z=0.13，P=0.898。表明髓内钉组和钢板组的Constant评分差异无显著性意义。 "

       采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于肩关节Constant评分的8篇文献的发表偏倚进行检验，见图2。Egger检验结果显示截距的95%CI为(-8.332，3.627)，且P=0.373。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。"

2.2.2  手术时间  对纳入研究的4篇文献中手术操作的时间进行合并评价[8，11，13-14]。同质性检验结果：I2=87.1%，P < 0.001，表明研究间异质性较高，故选用随机效应模型进行分析。结果见图3，合并后的SMD=-1.47，95%CI (-2.13，-0.80)。合并效应的检验统计量，Z=4.33，P < 0.001。表明髓内钉组手术时间短于钢板组，分析结果差异有显著性意义。"

       采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于手术时间的4篇文献的发表偏倚进行检验，见图4。Egger检验结果显示截距的95%CI为(-27.489，18.834)，且P=0.489。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。"

2.2.3  术中出血量  对纳入研究的3篇文献中术中出血量进行合并评价[11，13-14]。同质性检验结果：I2=88.1%，P < 0.001，表明研究间异质性较高，故选用随机效应模型进行分析。结果见图5，合并后的SMD=-1.82，95%CI(-2.77，-0.87)。合并效应的检验统计量，Z=3.76，P < 0.001。表明髓内钉组出血量小于钢板组。"

       采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于术中出血量的3篇文献的发表偏倚进行检验，见图6。Egger检验结果显示截距的95%CI为(-48.494，237.540)，且P=0.075。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。"

2.2.4  二次手术发生率  对纳入文献的4篇文献中样本二次手术的发生数目进行合并评价[8，9，10，12]。同质性检验结果：I2=0.0%，P=0.418，表明研究间不存在异质性，故选用固定效应模型进行分析。结果见图7，合并后的髓内钉  组vs.锁定钢板组的合并OR=0.95，95%CI(0.60，1.49)，合并效应的检验统计量，Z=0.23，P=0.819，结果表明髓内钉组和锁定钢板组二次手术发生率差异无显著性意义。"

采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于二次手术发生率的4篇文献的发表偏倚进行检验，见图8。Egger检验结果显示截距的95%CI(-26.418，31.148)且P=0.758。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。 "

2.2.5  总并发症发生率  对纳入文献的6篇文献进行术后总并发症发生率合并Meta分析[7-8，10-11，13-14]。同质性检验结果：I2=52.4%，P=0.062，表明研究间异质性较高，故选用随机效应模型进行分析。结果见图9，合并后的髓内钉组vs.锁定钢板组的合并OR=0.80，95%CI(0.46，1.40)，合并效应的检验统计量，Z=0.78，P=0.436，结果表明髓内钉组和锁定钢板组总并发症发生率差异无显著性意义。"

采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于术后总并发症发生率的6篇文献的发表偏倚进行检验，见图10。Egger检验结果显示截距的95%CI(-6.976，5.653)，且P=0.786。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。 "

2.2.6  肩峰下撞击  对纳入文献中的3篇文献进行肩峰下撞击症发生率合并Meta分析[7，9，14]。同质性检验结果：I2=37.0%，P=0.205，表明研究间异质性较低，故选用固定效应模型进行分析。结果见图11，合并后的髓内钉组vs.锁定钢板组的合并OR=1.20，95%CI(0.47，3.04)，合并效应的检验统计量，Z=0.38，P=0.702，结果表明髓内钉组和锁定钢板组肩峰撞击发生率差异无显著性意义。"

采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于肩峰下撞击症发生率的3篇文献的发表偏倚进行检验，见图12。Egger检验结果显示截距的95%CI(-32.425，29.262)，且P=0.632。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。 "

2.2.7  肱骨头缺血坏死  对纳入文献中5篇文献报道的肱骨头缺血坏死病例合并Meta分析[7-10，12]。同质性检验结果：I2=0.0%，P=0.922，表明研究间不存在异质性，故选用固定效应模型进行分析。结果见图13，合并后的髓内钉组vs.锁定钢板组的合并OR=1.22，95%CI(0.65，2.28)，合并效应的检验统计量，Z=0.61，P=0.542，结果表明髓内钉组和锁定钢板组肱骨头坏死发生率差异无显著性意义。"

采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于肱骨头缺血坏死发生率的5篇文献的发表偏倚进行检验，见图14。Egger检验结果显示截距的95%CI(-2.711，2.678)，且P=0.986。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。 "

2.2.8  术后感染  对纳入文献中的4篇文献术后感染病例进行合并Meta分析[7-9，14]。同质性检验结果：I2=0.0%，P=0.447，表明研究间不存在异质性，故选用固定效应模型进行分析。结果见图15，合并后的髓内钉组vs.锁定钢板组的合并OR=0.60，95%CI(0.22，1.60)，合并效应的检验统计量Z=1.03，P=0.304，结果表明髓内钉组和锁定钢板组感染发生率差异无显著性意义。"

采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于术后感染发生率的4篇文献的发表偏倚进行检验，见图16。Egger检验结果显示截距的95%CI(-3.924，-0.195)，且P=0.042。Egger检验结果表明纳入的研究可能存在发表偏倚。 "

2.2.9  螺钉切出和内固定失效  对纳入文献中的7篇螺钉切出和内固定失效病例进行合并Meta分析[7-12，14]。同质性检验结果：I2=37.2%，P=0.145，表明研究间异质性较低，故选用固定效应模型进行分析。结果见图17，合并后的髓内钉组vs.锁定钢板组的合并OR=1.31，95%CI(0.75，2.29)，合并效应的检验统计量Z=0.96，P=0.337，结果表明髓内钉组和锁定钢板组螺钉切出及内固定失效发生率差异无显著性意义。 "

       采用漏斗图法和Egger法对此次研究中关于螺钉切出及内固定失效发生率的7篇文献的发表偏倚进行检验，见图18。Egger检验结果显示截距的95%CI(-2.938，4.932)，且P=0.544。Egger检验结果表明纳入的研究可能不存在发表偏倚。"