前交叉韧带重建患者神经肌肉功能对落地动作生物力学损伤风险的影响

doi:10.12307/2025.782

中国组织工程研究 ›› 2025, Vol. 29 ›› Issue (26): 5556-5562.doi: 10.12307/2025.782

• 肌肉肌腱韧带组织构建 tissue construction of the muscle, tendon and ligament • 上一篇下一篇

前交叉韧带重建患者神经肌肉功能对落地动作生物力学损伤风险的影响

王霞1，薛博士1，杨辰2，周志鹏1，郑亮亮1

1山东体育学院运动与健康学院，山东省济南市 250102；2南京体育学院运动健康科学学院，江苏省南京市 210114

收稿日期:2024-09-20 接受日期:2024-11-13 出版日期:2025-09-18 发布日期:2025-02-22
通讯作者: 郑亮亮，硕士，副教授，山东体育学院运动与健康学院，山东省济南市 250102
作者简介:王霞，女，1999年生，山东省菏泽市人，汉族，山东体育学院在读硕士，主要从事运动生物力学研究。
基金资助:
山东省高等学校青创人才引育计划项目(2019-183)，项目参与人：周志鹏

Influence of neuromuscular function on the risk of biomechanical injury in landing manoeuvres in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction

Wang Xia1, Xue Boshi1, Yang Chen2, Zhou Zhipeng1, Zheng Liangliang1

1College of Sports and Health, Shandong Sport University, Jinan 250102, Shandong Province, China; 2College of Sports and Health, Nanjing Sport Institute, Nanjing 210114, Jiangsu Province, China

Received:2024-09-20 Accepted:2024-11-13 Online:2025-09-18 Published:2025-02-22
Contact: Zheng Liangliang, MS, Associate professor, College of Sports and Health, Shandong Sport University, Jinan 250102, Shandong Province, China
About author:Wang Xia, Master candidate, College of Sports and Health, Shandong Sport University, Jinan 250102, Shandong Province, China
Supported by:
Shandong Province College Youth Entrepreneurship Talent Introduction and Cultivation Program, No. 2019-183 (to ZZP)

摘要/Abstract

摘要：

文题释义：
前交叉韧带重建：是治疗前交叉韧带严重损伤或断裂后的最佳选择，通过韧带移植物来替代损伤的前交叉韧带。目前常采用人工韧带、异体韧带、自体韧带等作为韧带移植物，手术旨在恢复膝关节稳定性，减少关节软骨磨损等继发损伤风险。
生物力学：是研究生物体机械运动规律的学科，它结合生物学与力学原理，分析生物体的结构、功能和运动。在医学领域，生物力学可用于研究人体骨骼、关节、肌肉等在运动中的受力情况，帮助诊断疾病、设计治疗方案及康复计划，以提高治疗效果和预防损伤。

背景：前交叉韧带再损伤率居高不下，神经肌肉功能与生物力学危险因素之间的关系尚不明确可能是再损伤预防及康复训练效果不佳的原因之一。
目的：评估前交叉韧带重建后患者单腿跳跃落地时的膝关节生物力学和神经肌肉功能特征，进一步探究前交叉韧带重建患者肌力、本体感觉和动态姿势控制能力对落地动作中前交叉韧带损伤风险指标的影响。
方法：招募前交叉韧带重建后患者和健康对照组各26名，均为男性，年龄18-35周岁，随机进行本体感觉测试、Y平衡测试和等速肌力测试，同时通过红外动作捕捉系统和测力台采集受试者在单腿跳跃落地中的膝关节运动学及动力学数据。
结果与结论：①与健康对照组相比，前交叉韧带重建术后患者表现出较高的膝外翻角(P=0.021)，较低的腘绳肌肌力(P < 0.001)、股四头肌肌力(P < 0.001)和Y平衡前向距离(P < 0.001)，较差的膝关节屈曲运动觉(P < 0.001)和伸展运动觉(P=0.001)；②膝伸展力矩的预测变量是股四头肌肌力和屈曲运动觉(R2=0.298，P=0.007)；膝内外翻角的预测变量是腘绳肌肌力(R2=0.117，P=0.048)；膝内外旋角的预测变量是腘绳肌与股四头肌峰值力矩比值(R2=0.134，P=0.037)；③结果表明，前交叉韧带重建术后患者仍存在膝关节额状面异常生物力学动作模式和神经肌肉功能缺陷，提高腘绳肌的肌肉力量、避免过大的股四头肌肌力及增强膝关节本体感觉有助于改善患者膝关节矢状面、额状面和水平面的生物力学模式及降低落地动作中前交叉韧带损伤风险。
https://orcid.org/0009-0004-8254-3064(王霞)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 前交叉韧带重建, 神经肌肉功能, 肌肉力量, 本体感觉, 动态姿势控制能力, 再损伤风险, 工程化组织构建

Abstract: BACKGROUND: The re-injury rate of the anterior cruciate ligament continues to be high and the unclear relationship between neuromuscular function and biomechanical risk factors may be one of the reasons for poor injury prevention and rehabilitation.
OBJECTIVE: To evaluate the biomechanics and neuromuscular function characteristics of the knee joint during landing movements after anterior cruciate ligament reconstruction, and to further explore the effects of muscle strength, proprioception, and dynamic postural control on the risk indicators of anterior cruciate ligament injury during landing maneuver.
METHODS: Twenty-six male anterior cruciate ligament reconstruction patients and 26 healthy control males at the age of 18-35 years were recruited and randomized to undergo joint kinesthesia test, Y-balance test, and isometric muscle strength tests. Kinematic and kinetic data of the knee joints during single-legged jump landing tasks were collected using an infrared motion capture system and force plates.
RESULTS AND CONCLUSION: (1) Compared with the healthy control group, patients after anterior cruciate ligament reconstruction demonstrated higher knee valgus angle (P=0.021), lower hamstring muscle strength (P < 0.001), lower quadriceps muscle strength (P < 0.001) and Y-balance anterior reach distance
(P < 0.001), and worse knee flexion kinesthesia (P < 0.001) and extension kinesthesia (P=0.001). (2) The predictor variables of knee extension moment were quadriceps strength and knee flexion kinesthesia (R2=0.298, P=0.007). The predictor variable of knee varus and valgus angle was hamstring strength (R2=0.117, P=0.048). The predictor variable of knee internal and external rotation angle was the hamstring-to-quadriceps peak torque ratio (R2=0.134, P =0.037). (3) The results showed that after anterior cruciate ligament reconstruction, patients still had abnormal biomechanical action patterns and neuromuscular function defects in the frontal plane of the knee joint, and elevating the muscle strength of the hamstrings, avoiding excessive quadriceps muscle strength and enhancing the proprioception of the knee joint were helpful to improve the biomechanical patterns of the sagittal plane, frontal plane and horizontal plane of the knee joint and reduce the risk of anterior cruciate ligament injury during landing maneuvers.

Key words: anterior cruciate ligament reconstruction, neuromuscular function, muscle strength, proprioception, dynamic postural control, re-injury risk, engineered tissue construction

中图分类号:

王霞, 薛博士, 杨辰, 周志鹏, 郑亮亮. 前交叉韧带重建患者神经肌肉功能对落地动作生物力学损伤风险的影响[J]. 中国组织工程研究, 2025, 29(26): 5556-5562.

Wang Xia, Xue Boshi, Yang Chen, Zhou Zhipeng, Zheng Liangliang. Influence of neuromuscular function on the risk of biomechanical injury in landing manoeuvres in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2025, 29(26): 5556-5562.

图/表（结果） 7

2.1 参与者数量分析 52名受试者全部进入结果分析，试验过程中未发生脱落现象。
2.2 两组基线资料比较两组年龄、身高、体质量、体质量指数和Tegner运动水平评分差异均无显著性意义(P > 0.05)，见表1。

2.4 两组膝关节运动学及动力学风险指标特征与健康对照组相比，前交叉韧带重建组表现出更高的膝外翻角(P=0.021)，而在膝屈角、膝内外旋角、膝伸展力矩、膝内外翻力矩和膝内外旋力矩上差异无显著性意义(P > 0.05)，见表2。

2.5 两组神经肌肉功能特征与健康对照组相比，前交叉韧带重建组表现出更低的腘绳肌肌力(P < 0.001)、股四头肌肌力(P < 0.001)和Y平衡前向距离(P < 0.001)，更差的膝关节屈曲运动觉(P < 0.001)和伸展运动觉(P=0.001)，其余指标未发现显著性差异(P > 0.05)，见表3。

2.6 前交叉韧带重建组神经肌肉功能与膝关节损伤风险指标之间的关系前交叉韧带重建术后患者的腘绳肌肌力与膝伸展力矩(r=0.459，P=0.018)、膝内外翻角(r=0.391，P=0.048)呈中度正相关；股四头肌肌力与膝伸展力矩(r=0.474，P=0.014)呈中度正相关；H/Q与膝内外旋角呈中度负相关(r=-0.411，P=0.037)；屈曲运动觉与膝伸展力矩(r=0.404，P=0.040)、膝内外旋力矩(r=0.389，P=0.050)呈中度正相关；其余指标未发现显著的相关性(P > 0.05)，见表4。

2.7 前交叉韧带重建组的多元线性回归分析单脚跳跃落地动作的膝伸展力矩预测模型具有统计学意义(P=0.007，图2)，股四头肌肌力和屈曲运动觉误差对膝伸展力矩的贡献度为0.298，膝伸展力矩(y)与股四头肌肌力(x1)和屈曲运动觉(x2)函数关系的最佳回归方程为：
y=-0.469+0.373x1+0.375x2 (R2=0.298，P=0.007)

单脚跳跃落地动作的膝内外翻角预测模型具有统计学意义(P=0.048，图3)，腘绳肌肌力对膝内外翻角的贡献度为0.117，膝内外翻角(y)与腘绳肌肌力(x)函数关系的最佳回归方程为：
y=-5.456+3.690x (R2=0.117，P=0.048)

单脚跳跃落地动作的膝内外旋角预测模型具有统计学意义(P=0.037，图4)，H/Q对膝内外旋角的贡献度为0.134，膝内外旋角(y)与H/Q(x)函数关系的最佳回归方程为：
y=2.617-11.602x (R2=0.134，P=0.037)

2.8 不良事件两组受试者测试过程中均无不良事件发生。

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引言

前交叉韧带损伤是最为常见的运动损伤之一[1]，约3/4的前交叉韧带损伤是通过非接触机制发生的[2]，常发生于各种急停、变向和跳跃落地等动作中[3]。前交叉韧带损伤可造成疼痛、肿胀、关节失稳，易继发引起创伤性骨关节炎[4]，严重影响膝关节功能。目前，前交叉韧带重建手术是治疗前交叉韧带损伤的金标准[5]，尽管手术有效恢复了膝关节的解剖稳定性，但前交叉韧带再损伤率仍高达20%-25%[6-7]。明确前交叉韧带重建术后患者可能存在的危险因素，是识别异常负荷策略和预防再损伤的前提。前交叉韧带损伤的发病机制主要与膝关节矢状面或额状面受力过大有关，合并水平面受力可进一步增大损伤风险。落地时存在较小的膝屈角[8-9]、较大的伸膝力矩[10]、较大的膝外翻角和膝外翻力矩[3，11]、较大的膝内/外旋转运动幅度等生物力学动作模式已被证明是前交叉韧带损伤的危险因素[12]。对于前交叉韧带重建患者而言，由损伤导致的神经肌肉功能缺陷可能进一步增大异常的动作模式，这也可能是前交叉韧带重建患者发生再次损伤的原因之一。因此，如何有效地降低前交叉韧带重建患者运动时异常生物力学风险具有重要的临床实践意义。
神经肌肉功能与生物力学危险因素之间的关系尚不明确可能是前交叉韧带再损伤预防及康复训练效果不佳的原因之一。目前，针对肌肉力量、本体感觉和动态姿势控制能力等训练方法已应用于前交叉韧带重建术后的康复中，有助于改善患者的神经肌肉控制能力，纠正潜在的危险动作模式[13]。例如，股四头肌和腘绳肌的力量训练可以减少关节在运动过程中的异常应力和位移，维持膝关节动态稳定性；本体感觉训练和动态姿势控制能力训练可以增强神经系统对肌肉、关节的感知和控制能力，及时调整动作以降低损伤风险[14]。然而，这些神经肌肉功能与前交叉韧带再损伤危险因素是否存在关联，以及具体可以影响膝关节哪些生物力学指标尚不清楚。如果能够确定与膝关节再损伤风险指标直接相关的下肢神经肌肉控制因素，则可以更好地预测和改善患者重返运动时的表现，从而预防再损伤。
该研究评估前交叉韧带重建术后患者单腿跳跃落地时的膝关节生物力学和神经肌肉功能特征，进一步探讨前交叉韧带重建术后患者肌力、本体感觉和动态姿势控制能力与前交叉韧带损伤风险指标之间的相关性，为针对性地制定更有效的前交叉韧带损伤康复方案、降低术后再损伤率提供理论补充。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

材料方法

1 对象和方法 Subjects and methods
1.1 设计横断面试验，组间比较采用独立样本t检验，相关性分析采用双变量相关分析法。
1.2 时间及地点试验于2023年10月至2024年8月在山东体育学院进行。
1.3 对象使用G*Power 3.1.9.6(Universität Kiel，德国)软件进行样本量估算，参考前人得出的肌力与重返运动r2=0.24[15]，检验水准α设定为0.05，统计效能设定为0.80，估算最小样本量为22名。此研究招募了前交叉韧带重建后患者和健康对照组各26名，均为男性高运动需求者[16-18]，具有较高的运动水平和规律的运动时间，且前交叉韧带重建患者有重返运动的需求。
所有受试者来源于山东大学齐鲁医院和山东体育学院，均被告知测试过程，并签署知情同意书。此研究已获得山东体育学院伦理委员会的批准(No.2023017)。
前交叉韧带重建组纳入标准：①18-35周岁，男性；②原发性单侧前交叉韧带断裂，行自体腘绳肌腱(半腱肌和/或股薄肌腱)移植治疗；③前交叉韧带重建术后至少9个月；④所有患者均按照山东大学齐鲁医院康复科相应的康复方案完成康复计划；⑤伤前每周进行3次或3次以上、每次至少30 min且达到中等强度以上的体育活动，Tegner运动水平评分≥5分者[19]。排除标准：①进行过2次及以上重建手术；②既往有膝关节手术史以及影响运动的其他疾病史；③合并膝关节其他韧带损伤；④不能按要求完成评估者。
健康对照组纳入标准：①18-35周岁，男性；②每周进行3次或3次以上、每次至少30 min且达到中等强度以上的体育活动，Tegner运动水平评分≥5分者；③测试前6个月内无任何下肢损伤。排除标准：①既往有膝关节手术史以及影响运动的其他疾病史；②不能按要求完成评估者。
1.4 测试方案测试前要求受试者进行热身练习并熟悉测试动作，所有受试者随机进行单腿跳跃落地测试、本体感觉测试、Y平衡测试和等速肌力测试，其中前交叉韧带重建组的测试腿为患侧腿，健康对照组为优势侧腿，优势侧下肢定义标准为踢足球选择作为踢球腿的一侧下肢[11]。
1.4.1 单腿跳跃落地测试使用12镜头的Vicon红外高速运动捕捉系统(Nexus 12.0 Vicon Motion Systems，Oxford，UK)采集反光标志点的三维原始坐标，采样频率为200 Hz，使用AMTI测力台系统(AMTI，Inc. Watertown，MA，United States)采集地面反作用力，采样频率为1 kHz。正式测试前，要求受试者穿着统一的紧身服装和鞋子，测试人员根据Helen Hayes贴点模型在受试者体表解剖标志点粘贴53个红外反光Marker球。测试时，受试者被要求站在一个30 cm高的跳台上，测试腿向前抬起，双手叉腰，在听到测试人员“开始”指令后，测试腿自然跳跃落在测力平台上。2次测试之间至少有15 s的休息时间。共成功完成3次测试。
1.4.2 本体感觉测试使用膝关节本体感觉测试仪(Sunny，AP-II，中国)评估受试者的膝关节运动觉阈值。所有受试者坐在高度可调节的椅子上，脚放在测试踏板上，初始位置为0°，髋关节和膝关节分别弯曲90°，踝关节处于中立位置，小腿垂直于踏板表面。受试者戴着眼罩和耳机，以减少外部环境造成的视觉和听觉干扰。测试开始后，平台以0.4 (°)/s的角速度进行运动，要求受试者将注意力集中在脚上，一旦感觉到脚的运动，立即按下手中的按钮停止平台运动，然后说出其运动的方向。每个方向试验3次，记录每个方向的3个角度。
1.4.3 Y平衡测试使用Y-Balance测试仪(Functional Movement Systems，Danville，VA，USA)评估受试者的动态姿势稳定性。测试人员首先给予示范，让受试者每个方向尝试3次，以熟悉测试动作，休息5 min后进行正式测试。测试时要求受试者单脚站在套件平板上，支撑腿为测试腿，足尖对准平板上的红色水平横线，脚纵轴与测试平板纵轴平行，双手掐腰，支撑足不可抬离板面。按照前侧、后内侧、后外侧的方向连续且尽可能远地推动指示框，然后缓慢回到测试起始姿势，这被认为是1次测试。每名受试者按要求成功完成3次测试，每2次时间间隔为1 min。最后，让受试者仰卧于瑜伽垫上，测试者使用卷尺测量腿长，即髂前上棘到同侧脚内踝的距离[20]。
1.4.4 等速肌力测试使用IsoMed 2000等速肌力测试系统(D. & R. Ferstl GmbH，Hemau，Germany)进行膝关节肌肉力量测试。膝关节屈/伸肌力测试采用向心/向心收缩模式，并以60 (°)/s的角速度进行。受试者坐在测力椅上，膝关节和髋关节屈曲角度分别为90°和85°，用束带固定受试者的躯干和骨盆，测试腿及小腿分别固定在座椅和机械臂上。测试时所有受试者都被指示以最大的用力来屈曲和伸展测试腿，测试3次，每2次时间间隔为2 min。
1.5 主要观察指标
1.5.1 单腿跳跃落地测试指标使用Visual 3D 6.0软件(C-Motion Inc.，Germantown，USA)对运动学和动力学数据进行运动学和逆动力学分析。运动学和动力学原始数据分别以截止频率10 Hz和50 Hz进行Butterworth四阶低通滤波进行平滑处理[21-22]。初始触地定义为地面反作用力≥10 N的第一时刻[23]，此研究选取初始触地后前50 ms的阶段，所有运动学和动力学指标均在水平向后地面反作用力首峰时刻提取[24-25]。下肢三维关节角度使用欧拉角方法计算，关节力矩采用逆动力学方法计算[26]。所有的动力学变量都使用体质量(kg)进行标准化。定义膝关节角度正值代表屈曲、内翻和内旋，力矩正值代表伸展、内翻和内旋。
1.5.2 本体感觉测试指标运动觉指标为膝关节屈、伸运动感觉阈值3次测试的平均值。
1.5.3 Y平衡测试指标计算Y平衡3个方向得分，3个方向均取3次测试最大值并进行腿长标准化(腿长%)。
1.5.4 等速肌力测试指标取膝关节屈曲和伸展力矩的最大值，计算3次测试的平均值，然后将膝关节屈曲和伸展峰值力矩按体质量(kg)进行标准化，最后计算腘绳肌和股四头肌的峰值力矩比(即hamstring to quadriceps muscle strength ratio，H/Q)。
1.6 统计学分析采用SPSS 27.0软件进行统计学分析。首先采用Shapiro-Wilk 检验所有结果变量的正态性。使用独立样本t检验比较两组受试者的基线资料、运动学、动力学变量及神经肌肉功能的组间差异。使用双变量相关分析法(正态分布的数据采用Pearson相关分析，非正态分布的数据采用Spearman相关分析)确定神经肌肉功能与膝关节损伤风险指标之间的相关性。相关性效果大小的临床评价标准为[27]：|r| ≥ 0.50，高度相关；0.50 > |r| ≥ 0.30，中度相关；0.30 > |r| ≥ 0.10，低相关。然后，以各项神经肌肉功能为自变量，以膝关节损伤风险指标为因变量，进行多元线性回归分析，建立相关风险指标的有效预测模型。统计学显著性水平定为Ⅰ型错误α小于0.05。Cohen’s d表示事后检验的效应量大小，阈值如下[28]：微效应，< 0.20；弱效应，0.21-0.50；中等效应，0.51-0.80；强效应，> 0.81。文章统计学方法经过山东体育学院生物统计学专家核实。

讨论

该研究评估了前交叉韧带重建术后患者的神经肌肉功能和单腿跳跃落地时的膝关节生物力学特征，进一步探讨了肌肉力量、本体感觉和动态姿势控制能力与前交叉韧带损伤风险指标的相关性。此次研究结果发现前交叉韧带重建患者的肌力和本体感觉与前交叉韧带损伤风险指标存在相关性，但动态姿势控制能力不存在相关性。
此次研究结果显示接受前交叉韧带重建术后的患者表现出更高的膝外翻角，且肌力、本体感觉和动态姿势控制能力仍较健康人有所下降。这与前人研究基本一致[29-32]，表明前交叉韧带手术重建后患者存在膝关节额状面异常生物力学动作模式和神经肌肉功能缺陷。另外，也有其他研究指出，相比健侧，前交叉韧带重建术后患者术侧会呈现较小的屈膝角度、膝关节伸展力矩、外旋力矩和较大的膝关节外旋角度[33]。研究指出，下肢运动模式改变等生物力学缺陷是影响前交叉韧带再损伤的重要因素[34]。
因此，前交叉韧带术后患者异常的生物力学动作模式可能是再损伤的重要原因。近年来，神经肌肉训练被认为可以有效降低前交叉韧带损伤风险[35-36]。然而，针对患者术后仍遗留的生物力学缺陷，何种特定的神经肌肉功能训练可以对其产生影响尚不可知。
前交叉韧带重建患者的腘绳肌肌力与膝外翻角具有负相关关系，且腘绳肌肌力是单腿跳跃落地期间膝关节额状面运动学的显著预测因素，这表明随着腘绳肌肌力增大，外翻方向的运动角度会降低。有研究者在单腿下蹲、侧切和落地动作中也发现了这种关联[37-38]，这与此研究结果一致，但部分研究结果则并不支持二者之间存在关联，NILSTAD等[39]指出随着腘绳肌力量的增加，外翻角有减小的趋势，但二者之间未发现显著的统计学差异，产生矛盾的原因可能与受试者类型、性别及测试方法等有关。进一步分析腘绳肌肌力影响膝外翻角的原因可能有两方面：其一，这可能与膝关节的力学平衡有关。正常情况下，腘绳肌的收缩可以在一定程度上限制膝关节的过度伸展和外翻[40]，它可以与股四头肌等其他肌肉相互抗衡，维持膝关节的动态稳定，从而使膝关节外翻角保持在相对正常的范围内。其二，这可能与神经控制机制有关。腘绳肌肌力的提高有助于本体感觉反馈增强，神经传导速度加快，神经系统对肌肉的控制会更加高效，并且腘绳肌能够与股四头肌等协同工作，通过精准的神经调控实现肌肉的有序收缩和放松[41]，提高膝关节的刚度，减少额状面运动。因此，该研究提出增强腘绳肌肌力可能有助于改变额状面生物力学，通过减小膝外翻角从而降低前交叉韧带再损伤风险。
前交叉韧带重建患者的腘绳肌肌力、股四头肌肌力和屈曲运动觉与膝伸展力矩呈正相关，且股四头肌肌力和屈曲运动觉是膝关节矢状面动力学的显著预测因素。股四头肌肌力更强的患者在单腿跳跃落地任务中具有更大的膝伸展力矩，这与PATEL等[42]在跑步任务中得到的结果一致。而较大的屈曲运动觉即较差的本体感觉提示患者可能存在较大的膝伸展力矩，证实了本体感觉与前交叉韧带损伤风险指标的关系。因此，该研究提出通过避免过于强化股四头肌肌力、改善膝关节屈曲运动觉，可能有助于改变矢状面生物力学，通过减小膝伸展力矩从而降低前交叉韧带再损伤风险。
前交叉韧带重建患者的H/Q值与膝外旋角呈正相关，且H/Q值是膝关节水平面运动学的显著预测因素。H/Q值是评估膝关节肌肉力量平衡的重要指标，当H/Q值平衡时，膝关节可以更好地抵抗旋转力，保持正确的下肢力线对齐。该研究表明，在一定范围内H/Q值越小，膝关节内旋角度越大，导致膝关节内旋不稳定性增加，这可能是较低的H/Q值导致前交叉韧带损伤风险增加的原因之一[43-45]。而H/Q值过大时，膝关节外旋角度增加，膝关节外旋不稳定也会增加，这可能与前交叉韧带重建术后伸膝力量恢复不足有关。因此，该研究提出通过优化H/Q值，可能有助于提高膝关节水平面的稳定性，降低前交叉韧带再损伤风险。此外，该研究显示患者的动态姿势控制能力与前交叉韧带损伤风险指标均不存在关联，这可能是因为Y平衡测试多用于评估下肢及核心区多肌群的肌力及协作功能，偏向于体现神经肌肉控制的整体性评估，其他关节的功能也可能会影响Y平衡测试的结果。
研究尚存在一些不足之处。首先，受试者数量较少且仅为前交叉韧带自体腘绳肌腱重建术后的男性高运动需求者，因此，应谨慎应用于前交叉韧带重建术后的整个群体；其次，虽然前交叉韧带损伤是膝关节发生的直接结果，但整个运动链对膝关节负荷的影响也很重要，运动链其他部分(踝关节、髋关节、躯干和上肢)的运动和力也可能影响膝关节生物力学，未来应全面探究它们与前交叉韧带损伤风险的关系。
结论：前交叉韧带重建术后患者仍存在膝关节额状面异常生物力学动作模式和神经肌肉功能缺陷，改善腘绳肌的肌肉力量、避免过大的股四头肌肌力及增强膝关节本体感觉有助于改善患者膝关节矢状面、额状面和水平面的生物力学模式及降低落地动作中前交叉韧带损伤风险。

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

前交叉韧带重建患者神经肌肉功能对落地动作生物力学损伤风险的影响

Influence of neuromuscular function on the risk of biomechanical injury in landing manoeuvres in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction

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